Vypadli vaši příbuzní a přátelé po mrtvici z kómatu? Je tu někdo, kdo to zažil? Lékaři?

Děda měl včera mrtvici. Stav je vážný. Nyní na ventilátoru v kómatu. 73 let. Je tu šance?

Komentáře uživatelů

• 1
• 2

táta měl mozkovou mrtvici (krvácení). ale byl výrazně mladší (46 let), velmi vážné následky

záleží na těle, moje 49letá matka nevystoupila z mrtvice po mrtvici.

babička 77, krvácení 10 dnů kóma špatná prognóza špatné orgány, řekli odpověď! Jednoho dne se probudila, mimochodem toho dne, když se to dozvěděla, dorazila její pohřešovaná dcera. podlaha těla prý nefungovala, ale my všechny její vnučky jsme šly do nemocnice a provedly masáže a noha nyní reaguje, pouze levá ruka je nehybná. no, ne tolik jako dítě, péče si často pamatuje život celou noc, byla propuštěna domů, tak jsem se probudil, byl jsem nadšený a vyžaduje 100 g)))) ln

za měsíc onemocněli tři příbuzní, všichni na jednotce intenzivní péče, všichni v těžkém stavu, dva v kómatu, jedna teta již byla propuštěna, další strýc byl stále v nemocnici, zdá se, že je vše v pořádku, ale lékaři na hodně varují... všichni příbuzní ve věku tety obecně po dvou mrtvicích a infarkt.

Vždy máte šanci... nebojte se.

Vždy existuje šance. musíš věřit. moje babička nejprve odešla, pak zase koma, nakonec se nedostala ven (((((ale, promiň, jen jsem se znovu dotkla nemocných strun, soused je alkoholik, přežila a žije dodnes, už uplynuly 4 roky.) vše je pro každého individuální. Vím, že hlavní věcí v prvních hodinách je začít nasazovat speciální kapátka, pak bude vše v pořádku

Vždy existuje šance, ale není známo, co se stane po kómatu a mechanické ventilaci, i když jde o život, koneckonců věk. Máte sílu a trpělivost!

Pokud se po cévní mozkové příhodě objeví koma, co lze očekávat od rodiny pacienta

Pokud se po cévní mozkové příhodě objeví koma, co lze očekávat od rodiny pacienta

Taktika léčby

Bez ohledu na důvod, proč může být člověk v bezvědomí, je transportován na jednotku intenzivní péče - k udržení života u takového pacienta je zapotřebí moderní vybavení. U pacientů se zpravidla udržuje srdeční frekvence a dýchání, ale existuje vysoké riziko přerušení. Poté jsou připojeny k zařízením, která dodávají kyslík do plic a podporují práci srdce..

Pokud došlo k hemoragické mrtvici, kóma je závažnější a trvá déle. Lidé nemohou mluvit, sloužit si, ovládat pánevní funkce. Potřebují neustálý lékařský dohled každou minutu..

Taktikou léčby komatu je udržování základních mechanismů lidského života. Místo krvácení bude pokud možno odstraněno chirurgickým zákrokem. Do těla pacienta se podávají následující léky:

• diuretika - ke snížení otoku mozkové tkáně;
• vitamíny - k udržení vitality;
• protizánětlivé léky - k prevenci sekundární infekce;
• detoxikační roztoky - k odstranění toxinů;
• léky na úpravu tělesné teploty.

V závislosti na typu cévní mozkové příhody je snaha lékařů zaměřena na prevenci sekundárního krvácení a eliminaci primárního hematomu nebo na obnovení průtoku krve v ischemickém ohnisku a snížení objemu embolie. Obecně se léčba omezuje na symptomatická opatření..

Jak je stav těla udržován v kómatu

U cévní mozkové příhody existují kóma, ze které pacient opouští první dny nebo hodiny, v takovém případě není nutná zvláštní péče. Stačí předepsat regenerační a regenerační terapii. Při dlouhodobém bezvědomí bude oběť potřebovat lékařskou pomoc k udržení života.

Léčebná terapie pro hluboký spánek

Účelem předepisování léků je zvýšit mozkovou aktivitu pacienta a obnovit ztracené funkce. Předepsaná léčba je zaměřena na prevenci a potírání možných nebo stávajících komplikací.

Terapie je předepisována případ od případu, v závislosti na stavu pacienta. Pokud teplota stoupne, dojde k sepse, proleženinám, diagnostikuje se infekční onemocnění a provede se léčba antibiotiky. Neoprotektory jsou předepsány ke zlepšení mozkové činnosti.

Jaká péče je nutná pro pacienta v kómatu

Touha příbuzných pečovat o nemocného je chvályhodná. Ale v případě osoby, která byla dlouho v bezvědomí, bude vyžadována kvalifikovaná lékařská péče..

Oběť musí být připojena k umělému dýchacímu přístroji a jiným systémům podpory života. Doporučuje se, aby byl pacient neustále v lékařském středisku, protože personál bude schopen rozpoznat časné známky po odchodu z kómatu a poskytnout potřebnou pomoc.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci vzniku dekubitů. K udržení správné hygieny těla se doporučuje používat speciální plenky a antidekubitní matraci

Kolik dní trvá kóma

Nelze přesně předpovědět, jak dlouho po mrtvici vydrží kóma. Předpověď může ovlivnit celá řada faktorů:

Věk pacienta - čím je člověk mladší, tím je pravděpodobnější, že regenerace mozkových buněk bude rychlejší.
Oblast ischémie - čím větší je oblast poškození mozku, tím menší je šance, že se dostane z kómatu a vrátí se do předchozího života.
Lokalizace a příčina cévní mozkové příhody - ucpání malých cév, které lze napravit, je méně nebezpečné než aneuryzma nebo trombóza velkých koronárních cév.
Rychlost první pomoci - čím dříve je mozková mrtvice zaznamenána, tím je pravděpodobnější příznivý výsledek.
Diagnostika - je důležité identifikovat nejen oblast poškození mozku, ale také hlavní příčinu, která provokovala, co se děje.
Typ cévní mozkové příhody - hemoragická cévní mozková příhoda má rychlejší vývoj a více neuspokojivou prognózu než ischemická.

Existují lékařské statistiky, které poskytují přibližné údaje o osobě v komatu v různé míře:

1. První fáze - v průměru se pacient zotaví za 10-14 dní, které obvykle probíhají na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče (léčba kómy doma není možná). Během této doby se obnoví všechny životně důležité funkce a normalizuje se mozek..
2. Druhá fáze - s příslušnými opatřeními člověk získá vědomí po dobu 3-5 dnů a úplná rehabilitace a obnovení dalších funkcí může trvat až 1 rok. V polovině všech případů je člověk schopen se z kómatu dostat sám, jakmile provedená léková terapie ukázala první výsledky..
3. Třetí fáze - pravděpodobnost návratu k vědomí je pouze 25%, což přetrvává pouze u osob mladších 45 let. Po uvedeném věku existuje vysoká pravděpodobnost vývoje vegetativního stavu, který je charakterizován ztrátou všech reflexů a funkcí..
4. Čtvrtá fáze je charakterizována úplným mozkovým edémem. Prognóza je nejnepříznivější a na jedné straně lze spočítat lidi, kteří se po 4. etapě komatu vrátili do předchozího života po celém světě. Vegetativní stav, ve kterém jsou všechny životně důležité procesy prováděny speciálními zařízeními, může trvat roky. Ačkoli v praxi nemá po třetím měsíci průběhu poslední fáze kómatu smysl udržovat životně důležitou aktivitu pacienta, protože již zahájené nevratné procesy neumožní člověku nikdy být stejný jako předtím.

Tato čísla by však neměla být brána jako vědecky stanovený a pevný ukazatel. Údaje jsou převzaty z obecných statistik všech pacientů, kteří prodělali kóma.

Nezapomeňte, že i při prvním stupni kómatu může dojít k smrtelnému výsledku, stejně jako třetí stupeň nezaručuje stoprocentní smrt..

Kóma doprovázející cévní mozkovou příhodu je tedy nebezpečným fyziologickým stavem, při kterém je vysoké riziko úmrtí..

Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci může snížit riziko zhoršení cévní mozkové příhody a dát člověku šanci na úplné uzdravení. Cévní mozková příhoda na nohou nebo doma bez náležité lékařské péče zvyšuje riziko úmrtí až o 98%, které se vyvine během 2–3 dnů.

Jaká je prognóza léčby otupělosti po cévní mozkové příhodě

Se stuporem po cévní mozkové příhodě je důležité zahájit léčbu co nejjasněji. Nikdo nemůže zaručit předpověď úspěšného dokončení

Pokud je stav způsoben po nemoci, včetně onkologie, jsou šance na úplné uzdravení extrémně malé, ale jsou.

Když uspávající stav, který vznikl po požití drog, může mít situace pozitivní výhled. I když kmenové reflexy a motorické reakce zmizely, prognóza úspěšné léčby stále zůstává.

Prognóza léčby soporem je o to lepší, když je pacientovi poskytována pečlivá a jemná péče.

Je důležité nepovolit stimulanty, opiáty atd. Je nutné správně krmit, starat se o obličej pacienta a předcházet vzniku proleženin

Vychází z kómatu

Je možný východ ze stavu kómy 1 nebo 2 stupně. Jedná se o zdlouhavý proces. Základní funkce se lidem postupně vracejí.

Nejprve jsou obnoveny reflexy. Po nich jsou sledovány první motorické funkce. Pacient začne kroutit prsty, pak končetinami a hlavou.

Později začíná proces obnovy vědomí. Místo řeči se objeví nesrozumitelné zvuky, které budou po chvíli nahrazeny samostatnými slovy.

Během tohoto období jsou často pozorovány halucinace a bludy. Tyto jevy naznačují zmatek. V procesu jeho obnovy je řeč stále smysluplnější. Vizuální centrum mozku je aktivováno. Pacient je schopen znovu vidět. Pacient získá svou paměť a sebeuvědomění. Poslední je obnovena motorická aktivita. Pacient začíná sedat, vstávat, chodit.

Jak dlouho oběť stráví v kómatu, závisí na následujících faktorech:

• příčina mrtvice;
• oblast krvácení;
• objem poškozených tkání;
• rychlost první pomoci.

Lékaře by měl pečlivě sledovat pacient vycházející z kómatu. Pomoc příbuzných v této fázi je obzvláště důležitá. To přispěje k brzkému zotavení emocionální sféry..

Proč člověk upadne do kómatu s mrtvicí

Klasifikace komatu při mrtvici

• Kóma 1 stupeň - charakterizovaná rozvojem letargie a krátkodobou ztrátou vědomí. V tomto případě zůstávají reflexní funkce beze změny. Poškození nervových buněk je nevýznamné, svalový tonus je mírně zvýšen a kožní reflexy jsou oslabeny.
• Kóma 2 stupně - pacient upadne do hlubokého spánku, prakticky nereaguje na vnější podněty, nereaguje na bolest a vnější podněty. Kóma druhého stupně se projevuje konvulzivními nebo spastickými svalovými kontrakcemi. Je narušena funkce dýchání, což se projevuje přerušovaným a hlučným dýcháním, zatímco polykací reflexy zůstávají.
• Kóma 3 stupně - vyvíjí se v důsledku rozsáhlého krvácení. Vyznačuje se úplnou ztrátou vědomí. Pacientovi zcela chybí většina nezbytných reflexů, včetně reakce žáků na světlo. Krevní tlak a tělesná teplota postupně klesají. Atonické kóma začíná charakteristickými záchvaty, které se postupně mění v celkovou relaxaci svalového systému.
• Kóma 4 stupně - tento stav je také znám pod běžnějším výrazem „transcendentální kóma“. Poslední fáze bezvědomí, nesrovnatelná se životem pacienta. Je diagnostikován prudký pokles tlaku a hypotermie těla (hypotermie). Šance na návrat do normálního života prakticky neexistují. Po mrtvici můžete ležet několik let v mimořádném kómatu. V tomto případě si tělo zachovává výhradně vegetativní funkce. Zařízení na podporu života.

Důsledky hlubokého kómatu se projevují nevratným poškozením mozku. I když člověk přijde k rozumu, mozková činnost se plně neobnoví..

Jak dlouho trvá kóma

Ačkoli kóma vychází po několika hodinách nebo letech, existují ojedinělé případy, kdy pacient žil i po několika desetiletích bezvědomí.

Co člověk cítí v kómatu

Název „kóma“ je převzat z řečtiny a doslovně znamená hluboký spánek. Stav pacienta tento termín plně odráží. V závislosti na závažnosti stavu v bezvědomí existuje úplná nebo částečná nedostatečná reakce na podráždění.

Důsledky pádu do kómatu u pacienta s cévní mozkovou příhodou

• Ucpání - pneumonie se jako komplikace vyskytuje asi u 30% všech postižených pacientů. Neustálé ležení, atrofie svalového systému a zhoršená mozková činnost vede k nedostatečné ventilaci plic.
• Selhání ledvin - se vyvíjí v důsledku infekce pacienta v důsledku snížené aktivity v práci ledvin. Infekce, která se dostala do močového systému, vede k paralýze práce vnitřních orgánů a může vést k úplné sepse těla.
• Dekubity - poruchy funkce mozku jsou důsledkem nedostatečného prokrvení, které ovlivňuje stav pokožky. Inkontinence moči vede k podráždění. Zdravotnický personál musí zajistit, aby se v místě plenkové vyrážky neobjevily otlaky.

Zásady léčby

Sopor nelze považovat za nezávislou odchylku, bude to určitě indikovat jakékoli poruchy vyskytující se v mozku. Terapie je proto zaměřena na odstranění příčin, které přispívají k depresi.

Vývoj soporózního stavu je ovlivněn ischemií a mozkovým edémem, které se mohou objevit za jakýchkoli okolností. Pokud je léčba zahájena včas, je možné vyhnout se komplikacím spojeným s mozkem a zachránit neurony. Pokud byla léčba nedostatečná, příznaky onemocnění se jen zintenzivní a mohou vyvolat kóma.

Léčba stuporu musí nutně směřovat k:

1. Odstranit otok nervové tkáně.
2. Pro udržení normálního průtoku krve v mozku

Hladina cukru v krvi je nutně korigována, doplněn nedostatek stopových prvků, obnovena srdeční frekvence, léčba ledvinové a jaterní nedostatečnosti.

Pokud má pacient infekční onemocnění, jsou mu předepsány antibakteriální léky. Nejprve je třeba léčit krvácení.

Pokud jde o prognózu, bude to ve větší míře záviset na příčinách, hloubce a povaze poškození nervových tkání, jakož i na počtu lékařských opatření.

Čím dříve je problém identifikován a odstraněn, tím rychleji bude obnoveno jasné vědomí a budou odstraněny nepříjemné příznaky.

Pokud stupor vznikl v důsledku ischemické cévní mozkové příhody, pak je prognóza docela příznivá, pokud je u hemoragické cévní mozkové příhody, ve většině případů fatální. Pokud bylo toto porušení způsobeno otravou nebo metabolickými procesy, je prognóza příznivá, ale podléhá včasné pomoci.

Pokud pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc a byla mu poskytnuta adekvátní léčba, pak jsou šance na uzdravení poměrně vysoké..

Fáze komatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy identifikované při cévní mozkové příhodě. Osoba s prekomem nebo kómatem 1. stupně má lepší prognózu, než když je zjištěno hluboké mozkové kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče lze proces komatu zastavit a snížit závažnost možných následků.

Precoma

Hlavní charakteristika výsledného stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

• rozrušený nebo depresivní;
• neschopný odpovídat na otázky;
• nerozumí řeči, která mu byla adresována.

Stav ohromení často vyvolává výskyt halucinací a psychopatických klamů..

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť pociťuje silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde ke kómatu..

1. stupeň

Pacient upadne do otupělosti a při vyšetření je zaznamenáno:

• zpomalení reakce na vnější podněty;
• mírná svalová hypertonie;
• „Plovoucí“ pohled;
• snížená citlivost na bolest.

Pacient s kómou 1 stupně zadržuje vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza prvního stupně závisí na délce kómatu. Pokud byl pacient po krátkou dobu v bezvědomí a léčba byla prováděna včas, existuje šance vyhnout se vážným následkům..

2. stupeň

Stupor nebo kóma 2. stupně má vážnější následky:

• nedostatek vědomí;
• nekontrolované chaotické pohyby;
• zúžení zornic a špatná reakce na světlo;
• respirační selhání (stává se hlubokým a hlučným);
• výskyt křečovitého záškubu (svaly jsou napnuté a nekontrolovatelně se uvolňují);
• oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močením.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze poškození mozku. Ischemická cévní mozková příhoda přináší méně následků a s včasnou pomocí je možné zotavení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky rychle postupují. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické cévní mozkové příhodě, umírají v prvních hodinách a ti, kteří přežili, téměř vždy zůstávají invalidní.

Stupeň 3

Třetí fáze nebo hluboké kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

• žádné vědomí;
• všechny reflexy chybí;
• žáci jsou zúžení;
• atony (možné křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu);
• pokles krevního tlaku;
• časté mělké dýchání;
• ztráta kontroly nad přírodními léčbami (pacienti močí a chodí ve velkém stylu).

Kóma o 3 stupně se vyskytuje častěji při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a následky mozkových poruch jsou téměř nevratné..

4 stupně

Neexistuje žádná prognóza přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

• spontánní dýchání;
• reakce zornice;
• ochranné reflexy;
• svalový tonus.

Na velkých cévách není puls, tlak není detekován. Život pacienta lze zachránit pouze při připojení k zařízení podporujícímu život.

Jaký by mohl být výsledek

Rozsáhlé mozkové krvácení s rozvojem komatu zanechávají následky, které jsou prezentovány v následující podobě:

1. výstup z kómatu s částečným obnovením ztracených funkcí;
2. výstup bez obnovení funkcí nervového systému;
3. přechod do vegetativního stavu;
4. nástup mozkové smrti.

Na konci léčby často přetrvává trvalé kognitivní poškození. Řeč není plně obnovena, poruchy pozornosti a paměti přetrvávají.

Rozsáhlé mrtvice doprovázené kómatem zanechávají šanci na přežití. Takové podmínky se neobejdou bez bezpečnosti paralýzy, motorických poruch. Charakterizované častými výkyvy nálady, změnami osobnosti.

Důsledky vycházející z kómatu po cévní mozkové příhodě mohou být komplikace ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Komplikace po dlouhém pobytu v kómatu se projevují pneumonií, cystitidou, cévními poruchami, rozvojem svalové atrofie.

K smrti mozku dochází v důsledku hypoxie. Projevuje se nedostatkem dýchání, srdeční činností, vědomím. Život je podporován hardwarem.

Vlastnosti cesty ven z bezvědomí

Charakteristickým rysem je návrat adekvátního stavu v pořadí opačném k útlaku. S pozitivní dynamikou se objevují svalové a kožní reflexy. Pacient začíná polykat, reagovat na bolest. Návrat vědomí je kombinován s epizodami deliria, halucinace. Řeč, paměť, koordinované pohyby vyžadují dlouhodobou rehabilitaci.

Léčebný režim a funkce péče

Pacient vyžaduje neustálou každodenní péči. Nedostatek vědomí neumožňuje člověku řídit všechny životní procesy. Je nemožné řídit blahobyt tohoto pacienta. Šance na přežití v kómatu po mrtvici závisí na správné péči.

Je nutné sledovat čistotu ložního prádla. Abyste zabránili tvorbě proleženin, musíte pod fólii podložit fólii zabalenou v látce.

Pacient by neměl dlouho ležet v jedné poloze, je nutné osobu jemně obracet na různé strany 2-3krát denně

Odchod zahrnuje také následující činnosti:

• je nutné pokožku důkladně umýt a osušit, zejména v intimních oblastech, u žen - v oblasti dekoltu. Kůže musí být ošetřena speciálními přípravky k prevenci dekubitů;
• denně ošetřujte a zvlhčujte nosní a ústní dutinu;
• pečlivě sledujte příjem léků předepsaných lékařem;
• neustále kontrolujte pohyby střev a močení, pokud je to nutné, použijte klystýr;
• neustále sledovat barvu kůže a dýchání pacienta;
• změřte puls.

Navíc často existují případy, které vyžadují zvláštní péči:

• aby se zabránilo vysychání sliznice očí, aplikují se na víčka mokré bavlněné vložky. To je nutné, pokud jsou zornice pootevřené a není tam žádný blikající reflex;
• pacient v kómatu má někdy křeče na zvracení. Abyste zabránili vniknutí zvratků do dýchacího systému, musíte otočit hlavu na jednu stranu a mírně ji zvednout. Po zvracení je ústní dutina ošetřena sterilním ubrouskem.

Taktika léčby je zaměřena na udržení života pacienta. Používají se následující léky:

• vitamíny - podporují vitální energii;
• diuretika - snižují otok mozku;
• přípravky pro normalizaci teploty;
• detoxikační sloučeniny - k odstranění toxických látek z těla;
• protizánětlivé léky - nutné k prevenci recidivy.

Většinou symptomatická léčba.

Komatoterapie zahrnuje správnou výživu

Pokud jsou přítomny polykací reflexy, měli byste opatrně krmit snadno stravitelné vysoce kalorické jídlo, například kefír, vývar, strouhanou polévku, vařená vejce. Je také třeba sledovat pití.

Péče o pacienty v kómatu

Lidé v bezvědomí musí být krmení a hygiena. Pokud člověk dýchá sám, pak se hygienické postupy omezují na praní a prevenci otlaků.

Při absenci spontánního dýchání je indikována umělá ventilace. Pokud se u cévní mozkové příhody provádí mechanická ventilace, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. To pomůže snížit riziko vzniku městnavého zápalu plic..

Léčba a prevence dekubitů

Výživa

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže jíst sám. Způsob krmení lidí v kómatu závisí na délce komatózního procesu:

• prvních pár dní je člověku podána intravenózní infuze živných roztoků;
• pokud nedojde ke zlepšení a pacient nemůže polykat jídlo sám, je pacient krmen žaludeční sondou.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, použije se dětská výživa, tekuté ovocné a zeleninové pyré, bujóny.

Hygiena

Aby se zabránilo tvorbě proleženin a dalším komplikacím, pacient potřebuje denně:

• umyjte tělo vodou a hypoalergenním mýdlem;
• očistěte ústní dutinu od hlenu;
• česat vlasy.

Vlasy se umývají nejméně jednou týdně..

Aby se předešlo vzniku dekubitů, je nutné často měnit polohu pacienta v posteli a podtlakovat polštáře nebo polštářky..

Co je to koma a stupor

Kóma se chápe jako nejvyšší stupeň deprese centrálního nervového systému (CNS). Současně dochází ke ztrátě vědomí, reflexů. Centrální nervový systém nereaguje na žádné podněty. Existuje také porucha v regulaci nejdůležitějších procesů v těle..

Rozlišujte mezi primárním a sekundárním kómatem. V primárním kómatu dochází k fokálnímu poškození mozku, které způsobuje odpovídající reakce těla. K tomu dochází při epilepsii, traumatickém poranění mozku, mrtvici, novotvarech.

Sekundární kóma je důsledkem patologického procesu. Vyvíjí se s diabetes mellitus, prodlouženým hladováním, chronickou dysfunkcí jater a ledvin.

Je také nutné rozlišovat stupor jako fázi komatu. Stupor je výrazné potlačení činnosti nervového systému. V tomto případě dojde ke ztrátě jeho funkční aktivity. Reflexní aktivita nervového systému je zachována. Pacient není schopen odpovědět na otázky a nereaguje na okolní prostředí. Důsledky strnulosti jsou také velmi vážné..

Jaké jsou tituly?

Kóma po mozkové mrtvici může mít různé hloubky. Obvykle se zvýrazňují následující stupně bezvědomí:

1. U precom dochází k výraznému zmatku vědomí, dezorientaci. Osoba cítí ospalost nebo psychomotorický neklid. Všechny reflexy a lidské činy jsou nekoordinované.
2. U prvního stupně kómatu (stuporu) je kontakt s pacientem velmi obtížný. Slabá reakce na velmi silný podnět (pacient může například reagovat na bolest pouze sotva slyšitelným zasténáním). Svalový tonus se zvyšuje. Posilují se šlachovité reflexy a oslabují se kožní reflexy. Babinskyho příznak přetrvává (projevuje se prodloužením prvního prstu nohy při vystavení vnějšímu okraji podrážky a je známkou poškození skupiny motorických neuronů).
3. U těžké kómy (stuporu) nelze navázat kontakt s pacientem. Možné jsou pouze chaotické a vzácné pohyby končetin. Je pozorováno vzácné dýchání, někdy typu Cheyne-Stokes. Dochází k nedobrovolnému vylučování moči a výkalů. Svalové napětí brzy ustoupí úplné relaxaci. Žáci se stahují a jejich reakce na světlo je velmi malá. Polykání je narušeno, ale při vstupu potravy do dýchacích cest dochází ke kašli.
4. Při hlubokém kómatu není reakce na bolest. Žáci nereagují na světlo. Svalový tonus klesá, navíc je možné slabé a nepravidelné záškuby jednotlivých svalů a šlach. Snižuje se tělesná teplota a srdeční frekvence. Existují výrazné příznaky respirační tísně.
5. Kóma čtvrtého stupně je charakterizována úplným vymizením reflexů. Svalový tonus zcela chybí. Dochází ke ztrátě spontánních respiračních pohybů. Lidská životní aktivita je podporována pouze pomocí ventilátoru. Tento stav není prakticky srovnatelný se životem: jeho důsledky jsou nevratné..

První příznaky

První příznaky ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody jsou následující:

Po prostudování metod Olgy Markovichové při léčbě mrtvice, obnově řečových funkcí, paměti a odstranění neustálých bolestí hlavy a pocitů brnění v srdci jsme se rozhodli nabídnout tuto pozornost vaší pozornosti..

• frustrace nebo úplná ztráta řeči;
• vývoj paralýzy;
• částečná nebo úplná amnézie;
• ztráta logických vazeb (člověk nechápe, co se s ním děje);
• zmatek.

Při hemoragické mrtvici se náhle vyvine kóma. Náhlá ztráta vědomí je ve většině případů fatální. U ischemické cévní mozkové příhody se příznaky mohou vyvinout postupně - někdy během dvou až tří dnů.

Stupně kómy

Cévní mozková příhoda má 4 stupně, z nichž každý má své vlastní charakteristiky a povahu projevu:

1. První stupeň je charakteristický pro mírnou cévní mozkovou příhodu, kdy není mnoho postižených mozkových buněk. Při jakémkoli pohybu jsou silné závratě, někdy ztráta vědomí. Svalový tonus se zvyšuje, tělo je omezené a jakékoli pohyby těla jsou obtížné. Zároveň jsou zachovány všechny důležité reflexy, s výjimkou svalových kontrakcí..
2. Druhý stupeň - pacient upadne do hlubokého spánku, nereaguje na žádné vnější podněty. Osoba nereaguje na světlo ani na bolest. Spánek někdy doprovází rychlý srdeční tep a nestabilní, ale spontánní dýchání. Končetiny mohou mít křeče.
3. Třetí stupeň - na pozadí rozsáhlého mozkového krvácení, které má za následek rozvoj nevratných procesů, pacient ztrácí schopnost dýchat sám, stejně jako provádět další životně důležité procesy. Chybí asi 90% všech reflexů, zornice nereagují na světlo, tělo je omezené, teplota postupně klesá na 35 ° C. Zvyšující se otok mozku má nenapravitelné důsledky a zbavuje člověka šance na úplné uzdravení.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován přítomností nevratných procesů, které přibližují smrt. Osoba není schopna reagovat na žádné vnější podněty. Reflexy také zcela chybí. Všechny důležité procesy jsou podporovány uměle pomocí speciálních zařízení. Neexistuje prakticky žádná šance, jak se dostat z kómatu. Vegetativní stav může pokračovat, dokud se příbuzní pacienta nerozhodnou zařízení vypnout a zjistit smrt.

Je třeba si uvědomit, že nedostatek první pomoci v prvních 2-3 hodinách po cévní mozkové příhodě vede k tomu, že kóma postupuje. Rychlý průběh onemocnění je způsoben nedostatečnou eliminací okluze cév, které byly upnuty a vyvolaly ischemii oblasti mozku.

Stupeň kómatu může rychle postupovat a v prvních hodinách vyvolávat smrt, což opět potvrzuje význam včasné diagnostiky a léčby. Smrt může nastat bez ohledu na stupeň komatu

Vyskytly se případy, kdy pacienti zemřeli v první fázi komatu, aniž by museli čekat na sanitku

Smrtící výsledek se může projevit bez ohledu na stupeň kómatu. Vyskytly se případy, kdy pacienti zemřeli v první fázi komatu, aniž by museli čekat na sanitku.

Příznivost prognózy může být také ovlivněna souběžnými faktory, jako jsou:

• věk pacienta přesahuje 65 let;
• opakovaná mrtvice;
• přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.

Doporučení lékaře příbuzným obětí

Téměř každá patologie spojená s mozkovými buňkami, která se původně stala důvodem pro vznik cévní mozkové příhody, a poté začala vegetativní existence, za příznivých podmínek a okolností může být reverzibilní.

A to znamená, že i v nejtěžších fázích má pacient stále určité šance se nakonec uzdravit. Ve skutečnosti tedy hlavním doporučením lékařů v tomto případě není zoufat a nevzdávat se, pokračovat v zahájené léčbě.

Kromě toho, když patologové po cévní mozkové příhodě přivedli pacienta do kómatu, doporučení lékařů zahrnují pečlivou péči o pacienta. Pokud jsou přísně dodržována všechna lékařská doporučení, návrat pacienta z popsaného stavu obvykle probíhá ve 2 fázích:

• V první fázi se vracejí reflexy hltanu, rohovky a kůže.
• A na druhé se svalová reakce vrátí, objeví se schopnost hýbat končetinami (nebo alespoň prsty).

Teprve poté a znovu, pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře, je možné dále obnovit vědomí, dřívější řečové funkce atd..

K čemu může kóma vést mrtvicí

Kóma s cévní mozkovou příhodou je velmi nebezpečný a vážný stav. Několik hodin nebo dnů je člověk mezi životem a smrtí. Jeho příbuzní zažívají širokou škálu pocitů od bezmoci, zoufalství až po hněv na celý svět..

Mnoho lidí, kteří upadli do kómatu, zemřou, aniž by znovu získali vědomí. Jiní z toho vycházejí, ale navždy zůstávají invalidní.

Příčiny kómy

Pro referenci. Neschopnost těla zastavit smrt mozkové tkáně je považována za hlavní příčinu vývoje kómatu. V tomto chápání je kóma po mrtvici obrannou reakcí.

Tento stav se obvykle vyskytuje v důsledku hemoragické mrtvice, jejíž patogenezí je mozkové krvácení. Při ischemii se vyvíjí v důsledku zablokování velké cévy. Je narušen přívod krve, je přerušen nebo omezen přísun živin do tkání. Přívod živin do okolních nervových buněk je narušen, v důsledku čehož jsou zničeny.

Buňky akumulují metabolické produkty a ionty sodíku. Membrány neuronů jsou zničeny, zvyšuje se objem mezibuněčné tekutiny, která stlačuje kapiláry. Vyvíjí se otok mozku, naruší se rovnováha vody a elektrolytů a stoupne intrakraniální tlak. Přichází koma.

Většina pacientů má zpravidla poškození mozkových kmenů. Zde jsou centra odpovědná za podporu života. Jejich aktivita je potlačena otoky, hematomy.

Příznaky

V překladu ze starořeckého jazyka znamená kóma „spánek“. Ve skutečnosti jsou tyto dva stavy poněkud podobné, ale analýza odhaluje řadu rozdílů od hlubokého spánku:

• Špatná mozková aktivita.
• Po mrtvici je člověk po dlouhou dobu v bezvědomí. Je nemožné se probudit a přivést ho k rozumu.
• Dýchání je stěží patrné. Po cévní mozkové příhodě je často nutné připojení k ventilátoru.
• Pulz je špatně cítit.
• Žáci nevykazují žádnou světelnou odezvu. U některých pacientů může být reakce přítomna, je vyjádřena nedobrovolnými pohyby.
• Žádná reakce na podněty.
• Osoba nekontroluje proces pohybu střev.
• Výměna tepla je narušena.
• Změny citlivosti v některých oblastech těla.

Všechny tyto příznaky kómatu nejsou vždy zaznamenány mrtvicí. U některých pacientů jsou výraznější, u jiných slabší.

Stupně kómy

Pro referenci. Podle statistik asi 8% pacientů s mrtvicí upadne do kómatu. Většinou se jedná o starší lidi s významným poškozením mozku, změnami jeho polohy, otoky, oslabenými jinými nemocemi.

Při vývoji komatu s mrtvicí je určeno několik fází. Tato gradace umožní předpovědět, jak bude obnovení pokračovat..

Říkají o prvním stupni, kdy je u pacienta zjištěno, že je inhibován, nevykazuje žádné reakce na podněty, včetně bolesti. Pacient může polykat, provádět určité pohyby, vidět. Pravděpodobnost přežití je vysoká. Jedná se o mírné kóma nebo prekoma. Obvykle to opustí po třech hodinách. Při odchodu zažije člověk nějakou letargii..

Ve druhém stupni je zaznamenáno potlačené vědomí. Osoba je ve snu, nereaguje na vnější podněty. Jeho dýchání je nerovnoměrné, zúžené zornice. Nastávají nedobrovolné svalové kontrakce. Tyto znaky charakterizují výrazné koma nebo stupor. Někdy to trvá několik dní.

Pacienti ve třetím stupni jsou v bezvědomí, nemají reflexy. Jakýkoli dopad na šlachy způsobuje křeče. Nebyla detekována žádná reakce na světlo. Svalová tkáň je uvolněná. Srdeční frekvence je nestabilní, teplota je nízká, krevní tlak je nízký. Neexistuje žádná šance na přežití mrtvice s kómatem tohoto typu. Tento stav někdy trvá několik dní..

Se čtvrtým stupněm závažnosti také neexistují žádné reflexy. Tělesná teplota je extrémně nízká. Žáci jsou rozšířeni. Dýchání je nestabilní, nepravidelné, dochází k velkým zpožděním. Mozek je zlomený. Žádná šance na přežití, člověk umírá.

Pro referenci. Obvykle se pro správné posouzení a určení typu kómy při cévní mozkové příhodě používá Glasgowova stupnice. Je založen na schopnosti člověka otevřít oči, pohybovat se a mluvit..

Posuzuje se tedy, zda člověk sám otevírá oči v reakci na bolest, řeč nebo zůstává se zavřenýma očima. Kóma s cévní mozkovou příhodou je uvedena, pokud pacient zaznamenal 8 bodů nebo méně.

Kóma po cévní mozkové příhodě, příčiny stavu a péče o pacienta

Home StrokDráždivé následky Mrtvé kóma, příčiny stavu a péče o pacienta

Kóma je stav blízký smrti, projevující se hlubokým spánkem. Osoba ztratí reakci na vnější podněty, reflexy vyblednou nebo úplně zmizí a srdeční frekvence je narušena. Může být udržováno nebo narušeno dýchání, v takovém případě bude přivázán k aparátu. Tento stav nastává v důsledku lézí zvláštních struktur mozku.

Proč po mrtvici upadnou do kómatu?

Kóma po cévní mozkové příhodě je způsobena rozsáhlým poškozením mozku, je považována za ochranný mechanismus, jehož prostřednictvím se tělo snaží samostatně vypořádat s otoky a nekrotickými změnami. V takové situaci má pacient špatnou prognózu. Je vzácné obnovit všechny mozkové funkce; rehabilitace poté, co pacient získá vědomí, trvá dlouho. Hemoragický typ je považován za nebezpečnější, jeho příznaky rychle postupují, někteří lidé umírají po několika hodinách, zbytek je invalidní.

Jak rozpoznat hrozící kómu?

Kóma po mrtvici přichází rychle, následující příznaky naznačují její přístup:

• tichý hlas a nesmyslná konverzace;
• zmatek vědomí;
• zmizení reakce na vnější podněty;
• zvracení;
• ospalost;
• necitlivost končetin;
• svalová slabost;
• slabý puls při snímání;
• rychlé dýchání.

Riziko úmrtnosti se zvyšuje u lidí starších 65 let se sekundární cévní mozkovou příhodou a hemoragickým typem.

Stupně kómy

Lékaři rozlišují 4 stupně kómatu, z nichž každý má své vlastní charakteristiky průběhu a prognózy.

1. První stupeň je charakterizován výskytem letargie a krátkodobou ztrátou vědomí bez zmizení reflexu. V tomto stavu nedochází k vážnému poškození nervových buněk, svalový tonus se mírně zvyšuje a citlivost kůže je oslabena. Osoba se nemůže hýbat a přestává rozumět řeči. Další stav bude ovlivněn délkou pobytu ve strnulosti, včasná terapie významně snižuje riziko následků.
2. Kóma s cévní mozkovou příhodou 2. stupně je charakterizována osobou upadající do hlubokého spánku, s téměř úplnou absencí reakce na vnější podněty, částečným respiračním selháním a zachováním schopnosti polykat. Pacient udržuje nízkou reakci zornic na světlo, dochází k záškubům, defekace a močení jsou nedobrovolné. Existuje šance na uzdravení, ale ve srovnání se stupněm 1 méně vysoká.
3. Příčinou stupně 3 je rozsáhlé krvácení. Osoba zcela ztrácí vědomí a všechny reflexy. Ve světle se žáci nezmění. Dochází ke snížení krevního tlaku a tělesné teploty, dýchání se stává mělkým a častým, může na chvíli zmizet, jít na toaletu je nedobrovolné. Kóma s cévní mozkovou příhodou vyvolává v mozku nevratné procesy, šance na návrat vědomí téměř chybí.
4. Druhý stupeň se také nazývá transcendentální kóma. Je charakterizována smrtí mozkové kůry, prudkým poklesem tlaku a podchlazením těla. Pacient nemůže dýchat sám, reflexy a reakce žáků úplně zmizí. Pacient nemá šanci na uzdravení, v takovém stavu může zůstat déle než jeden rok. Podpora života se provádí pomocí přístroje.

Kóma a cévní mozková příhoda způsobují nevratné změny mozku, které se projeví, pokud z nich člověk vyjde. Závažnost následků bude záviset na délce trvání kómy. Glasgowská stupnice pomáhá při hodnocení stavu.

Úvod do umělého kómatu po mrtvici

Umělé zavedení pacienta do kómatu po cévní mozkové příhodě se provádí ochlazením těla nebo speciálními léky: Propofol, benzodiazepiny, barbituráty, opiáty. Manipulace se provádí za účelem snížení bolesti, otoku mozku a obnovení nervových buněk.

Nejčastěji se k podávání do indukovaného kómatu používají barbituráty a jejich účinnost se sleduje pomocí elektroencefalogramu. Léky inhibují práci srdečního svalu, takové komplikace mohou být život ohrožující, proto před uvedením do stavu umělého bezvědomí odborníci posoudí zamýšlené přínosy a rizika.

Léčba a péče o pacienty v kómatu

Masivní krvácení vyžaduje chirurgický zákrok u osoby v kómatu po mrtvici. Vyříznutí hematomu zvyšuje šanci na příznivý výsledek. Stav, který vyvolal ischemický vzhled, je léčen v neurologické nemocnici. Terapie poskytuje použití antikoagulancií: Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental a nootropní léky: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Ke stabilizaci zdravotního stavu lze předepsat příjem:

• léky na ředění krve;
• léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
• prostředky pro posílení krevních cév.

Dále je možné předepsat léky ke snížení hladiny cholesterolu. Při absenci životně důležitých funkcí bude osoba podporována aparátem tak dlouho, jak to bude nutné, protože v Rusku je zakázáno používat eutanazii.

Pacient v kómatu po cévní mozkové příhodě vyžaduje zvláštní péči. Jídlo bude zajištěno pomocí speciální sondy, produkty musí být rozdrceny na pyré, strava zahrnuje přítomnost mléčných směsí, zeleninových a ovocných pyré, které lze zakoupit hotové v obchodech s dětskou výživou.

Stejně důležité je dbát na hygienické postupy. Aby se zabránilo vředům a udržovala se čistota, tělo potřebuje každodenní mýdlový roztok. Ústa se čistí vlhkými gázovými ubrousky, pokud je prováděna umělá plicní ventilace, je nutné hadičku dezinfikovat. Vlasy se česají denně a umývají se nejméně jednou týdně. Aby nedošlo k proleženinám, musí být osoba obrácena.

Kolik dní může trvat kóma?

Přesné trvání kómatu po cévní mozkové příhodě nelze předvídat. Nejčastěji kóma po ischemickém typu trvá několik hodin až 14 dní, v těžkých případech s hemoragickou formou několik let. Tyto ukazatele jsou také ovlivněny:

• rozsah poškození mozku;
• místo poškození;
• typ mrtvice;
• rychlost poskytované pomoci;
• individuální vlastnosti těla a přítomnost určitých nemocí, zotavení je obtížnější při cukrovce, nedostatku vitamínů, endokrinních poruch a jiných nemocí;
• věk, čím starší je osoba, tím pomalejší jsou procesy obnovy.

Umělé kóma může trvat několik hodin až několik týdnů, trvání je kontrolováno lékaři.

Odstranění z kómatu

Odstranění z umělého kómatu se také provádí pomocí drog a trvá určitou dobu. Rehabilitace může trvat několik týdnů až několik let. Pacienti si často stěžují na halucinace a noční můry, je to způsobeno skutečností, že lékaři se při vstupu do kómatu snaží zachovat schopnost reagovat na určité podněty, takže mozek začne interpretovat všechny informace, které mu byly k dispozici.

Prognóza a důsledky komatu

Kóma po cévní mozkové příhodě je nebezpečný stav, prognóza pacientů je zklamáním a závisí na stavu pacienta, míře a včasné reakci lékařů. Vědomí se starým lidem zřídka vrací. Šance na uzdravení se sníží, pokud doba kómatu překročí 14 dní. Pacienti mají nejpříznivější prognózu na 1. stupni, stupeň 2 přináší pochybné výsledky, na 3. - 4. stupni člověk nevychází z kómatu. Pokud se pacientovi podaří znovu získat vědomí, bude trvat dlouho, než se zotaví..

Riziko komplikací se zvyšuje souběžně s délkou pobytu osoby v podobném stavu. U pacienta se může objevit srdeční selhání, poruchy nervového systému, infekce a proleženiny. Výsledkem mechanické ventilace se často stává:

• zápal plic;
• tracheobronchitida;
• stenóza.

Na stěnách jícnu se často tvoří píštěle, narušení funkcí gastrointestinálního traktu, selhání ledvin, sepse a krevní oběh. Zadržování moči může způsobit peritonitidu a prasknutí močového měchýře.Příznaky srdečního selhání a poruchy nervového systému často přetrvávají dlouho po zotavení z kómatu. Fatální rizikové faktory jsou:

• opakující se mrtvice jakéhokoli typu;
• překročení více než 15 mg / l kreatinu v krvi;
• úplná ztráta reakce na léčbu a bolest;
• již existující poškození mozku;
• záškuby po dobu delší než 3 dny;
• věk pacienta je starší 65 let.

Pokud je pacient v nemocnici včas, lékaři budou mít příležitost zastavit kómu a snížit závažnost možných následků.

Zotavení

Cvičí se k obnovení vlastního dýchání, jehož doba se pravidelně prodlužuje. Pokud bylo kóma prodloužena, pacient se naučí znovu jíst, obnovit fyzickou aktivitu atd. Obnova prochází následujícími fázemi:

1. Nejprve se obnoví vidění a sluch. Žáci reagují na světlo, uši začnou vnímat zvuky. Během tohoto období může člověk pociťovat nedobrovolnou reflexní motorickou aktivitu.
2. Dále se objevují polykací schopnosti, objevuje se reakce kůže a svalů na vnější podněty. Pacient může sledovat okolní personál.
3. Vědomí se postupně vrací. Mohou být přítomny obavy, záchvaty vzteku, halucinace.
4. Dále přichází fáze částečné obnovy řeči. Pacient začíná mluvit nesouvisle, bludně.
5. Posledně jmenované obnovují hmatovou citlivost a pohyblivost, pacient se opět učí sedět a chodit a v tom mu pomáhá speciálně vyvinutý komplex cvičební terapie..

MRI pomáhá určit rozsah poškození mozku, podle kterého bude předepsána další léčba. Aby se zabránilo opakování stavu, když se člověk vrátí k vědomí, potřebuje psychologickou podporu. Je důležité, aby příbuzní vytvořili příznivou atmosféru, chválu za úspěchy, vštípili důvěru v úplné uzdravení. V žádném případě by se člověk neměl cítit jako břemeno. Je také důležité naučit se speciální masážní techniku. Pozornost a péče ze strany příbuzných je důležitou součástí, při řádné péči se podařilo uzdravit i beznadějné pacienty.

Proč je kóma po mrtvici nebezpečná?

Kóma po cévní mozkové příhodě je stav mezi životem a smrtí spojený s úplným poškozením a narušením mozku a všech fyziologických systémů. Jedná se o druh ochranné reakce těla, která má neuspokojivou prognózu. Pravděpodobnost zotavení z kómatu je zaznamenána jen zřídka a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Proč pacient upadne do kómatu

Kóma při cévní mozkové příhodě je důsledkem apoplexie, doprovázené mozkovým krvácením a vedoucí k bezvědomí s částečnou ztrátou reflexů.

Rozlišujte mezi hemoragickými a ischemickými mozkovými příhodami, které se vyznačují poškozením mozkových cév.

Osoba může přijít do tohoto stavu kvůli řadě faktorů:

• vnitřní mozkové krvácení, ke kterému dochází, když se zvyšuje tlak v jednom ze segmentů;
• ischemie - nedostatečné zásobení jakéhokoli orgánu krví;
• mozkový edém v důsledku hormonální dysfunkce a hypoxie mozkových buněk;
• aterom (degenerace) cévních stěn;
• intoxikace těla;
• kolagenózy, charakterizované změnami pojivových tkání (kapilár);
• depozice (angiopatie) v mozkových cévách beta-amyloidního proteinu;
• akutní nedostatek vitamínů;
• krevní nemoci.

Kóma s ischemickou cévní mozkovou příhodou je diagnostikována méně často, hlavně doprovázená nezávislým výstupem z ní. Při hemoragickém krvácení je kóma nebezpečná, protože vede k nekróze velkých oblastí mozku.

Jak zjistit, kdo

Doslovný význam slova „kóma“ je hluboký spánek. Pacient v komatu po mrtvici je jako někdo, kdo spí. Člověk žije, ale nemůžete ho probudit, protože vůbec nereaguje.

Existuje řada příznaků, které odlišují koma od klinické smrti, mdloby nebo hlubokého spánku. Tyto zahrnují:

• prodloužené bezvědomí;
• slabá mozková aktivita;
• sotva vyjádřený dech;
• sotva hmatatelný puls;
• nedostatečná reakce žáků na světlo;
• sotva znatelný tep;
• porušení přenosu tepla;
• spontánní pohyby střev a močení;
• nereagování na podněty.

Výše uvedené znaky se u každé osoby projevují individuálně. V některých případech projev základních reflexů pokračuje. Částečné uchování spontánního dýchání někdy nevyžaduje připojení k aparátu a přítomnost funkcí polykání umožňuje odmítnout krmení hadičkou. Kóma je často doprovázena reakcí na světelné podněty spontánními pohyby.

Kóma se vyvíjí rychle. U ischemické cévní mozkové příhody je však možné včasné rozpoznání komatu..

Důsledky mozkové mrtvice lze předvídat, pokud má osoba následující příznaky:

• závratě;
• vidění klesá;
• objeví se ospalost;
• zmatené vědomí;
• zívání se nezastaví;
• bolest hlavy;
• končetiny ztuhnou;
• pohyb je narušen.

Včasná reakce na alarmující příznaky dává lidem další šanci na život a následně příznivou prognózu průběhu onemocnění.

Stupně kómy v mrtvici

Kóma po mrtvici je poměrně vzácný jev (zaznamenaný v 8% případů). Toto je velmi vážný stav. Je možné správně předpovědět důsledky určením stupně kómatu..

V medicíně existují 4 stupně vývoje komatu při cévní mozkové příhodě:

1. První stupeň je charakterizován letargií, která se projevuje nedostatečnou odpovědí na bolest a podněty. Pacient je schopen kontaktovat, polykat, lehce se převrátit, provádět jednoduché akce. Má pozitivní výhled.
2. Druhý stupeň se projevuje potlačením vědomí, hlubokým spánkem, nedostatkem reakcí, zúžením zornic, nerovnoměrným dýcháním. Jsou možné spontánní svalové kontrakce, fibrilace síní. Šance na přežití jsou pochybné.
3. Třetí, atonický stupeň je doprovázen stavem bezvědomí, úplnou absencí reflexů. Žáci se stahují a nereagují na světlo. Nedostatek svalového tonusu a šlachových reflexů vyvolává záchvaty. Zaznamenává se arytmie, pokles tlaku a teploty a mimovolní pohyby střev. Prognóza přežití je snížena na nulu.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován areflexií, svalovou atonií. Zaznamenává se expanze žáků, kritické snížení tělesné teploty. Jsou poškozeny všechny mozkové funkce, dýchání je nepravidelné, spontánní, s dlouhým zpožděním. Obnova je nemožná.

V kómatu po mrtvici člověk neslyší, nereaguje na podněty.

Určit, jak dlouho kóma vydrží, je téměř nemožné. Závisí to na závažnosti a rozsahu poškození mozku, na místě patologie a příčině cévní mozkové příhody, jejím typu a na rychlosti léčby. Předpovědi jsou často nepříznivé.

Průměrná doba pobytu osoby v kómatu je 10-14 dní, avšak v lékařské praxi byly zaznamenány případy dlouhodobého pobytu ve vegetativním stavu.

Bylo prokázáno, že při absenci přívodu kyslíku do mozkových buněk po dobu delší než měsíc se životaschopnost člověka neobnoví.

K smrti nejčastěji dochází 1–3 dny po vstupu do kómatu. Smrtelný výsledek určují následující faktory:

• opakovaná mrtvice vedla k upadnutí do „hlubokého spánku“;
• nedostatek reakcí na zvuky, světlo, bolest;
• věk pacienta je více než 70 let;
• pokles sérového kreatininu na kritickou hladinu 1,5 mg / dl;
• rozsáhlé poškození mozku;
• nekróza mozkových buněk.

Přesnější klinický obraz lze získat laboratorními krevními testy, počítačovou diagnostikou nebo zobrazením magnetickou rezonancí.

Úvod do umělého kómatu po mrtvici

Někdy člověk potřebuje lékařské vypnutí, aby vyloučil život ohrožující změny mozku.

V případě kompresního tlaku na mozkovou tkáň, jejich otoků nebo krvácení a krvácení v důsledku kraniocerebrálního traumatu je pacient ponořen do umělého kómatu, které může v krizových dnech nahradit anestézii.

Dlouhodobá analgezie vám umožňuje zúžit krevní cévy, snížit napětí mozkového toku, vyhnout se nekróze mozkové tkáně.

Sedace je způsobena zavedením kontrolované vysoké dávky speciálních léků, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, v podmínkách resuscitace.

Tento stav může trvat dlouhou dobu a vyžaduje neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoli reakce na vnější podněty, pohyby naznačují možnost návratu vědomí.

Úkol zdravotnického personálu se omezuje na poskytování pomoci při výstupu z kómatu.

Úvod do sedace má vedlejší účinky, vyjádřené komplikacemi dýchacího systému (tracheobronchitida, pneumonie, pneumotorex), hemodynamické poruchy, selhání ledvin a neurologické patologie..

Péče a léčba pacientů v kómatu

Při zhoršeném vědomí je kóma po mrtvici doprovázena spontánním dýcháním a tlukotem srdce. Trvání komatu s cévní mozkovou příhodou nelze předvídat, proto je nutná zvláštní péče o pacienta.

Zde je několik pokynů:

1. Výživa. Vzhledem k tomu, že pacienti s komatem jsou krmeni speciální trubicí nainstalovanou v žaludku, musí mít jídlo tekutou konzistenci. Ideální pro toto dětské jídlo: mléčné nebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena. Aby se zabránilo vzniku vředů a dekubitů, aby se udržovala čistota těla, je nutné denně ošetřovat pokožku pacienta mýdlovou vodou nebo speciálními prostředky a také ústní dutinu pacienta čistit vlhkými gázovými ubrousky. Kartáčujte denně (zejména dlouhé vlasy) a omyjte si chlupaté části těla alespoň jednou týdně.
3. Změna polohy. Aby se předešlo vzniku dekubitů, měl by se pacient systematicky otáčet různými směry.

V případě rozsáhlé hemoragické cévní mozkové příhody je indikováno chirurgické odstranění hematomu uvnitř mozku, což zvyšuje šance na uzdravení.

Kóma po ischemické cévní mozkové příhodě je léčeno na specializované jednotce intenzivní péče neurologického oddělení. Pokud jsou narušeny funkce podporující život, je pacient připojen k ventilátoru a monitoru, který zaznamenává indikátory těla. Eutanazie je v Rusku zakázána, takže život člověka bude podporován tolik dní, kolik to bude trvat.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou předepsány:

• antikoagulancia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropní léky (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Vychází z kómatu

Funkce ztracené v důsledku kómatu po mrtvici se vracejí pomalu. Vystoupení z kómatu po mrtvici zahrnuje následující kroky:

Trpělivá péče

1. Funkce polykání (slabě vyjádřená) se vrací, objevuje se reakce kůže a svalů na vnější projevy. Osoba reflexivně pohybuje končetinami a hlavou. Lékař předpovídá pozitivní vývoj.
2. Pacient začíná delirium, jsou možné halucinace, obnovuje se vědomí, obnovují se funkce paměti, zraku a částečně řeči.
3. Fyzická aktivita se obnoví: pacient nejprve sedí, poté pomalu vstává a následně chodí s oporou.

Když se vědomí vrátí k pacientovi, zobrazí se tomografické vyšetření k určení stupně poškození mozku a výběru metody pro následné zotavení.

Rehabilitační proces trvá dlouho a vyžaduje morální a fyzickou sílu pacienta i příbuzných.

Mrtvice a kóma jsou doprovázeny ničením mozkových buněk a ztrátou životně důležitých funkcí těla. Úkolem rehabilitace je zajistit, aby se tyto procesy nešířily do jiných částí mozku. K tomu každý den po dlouhou dobu musí lidé provádět postupně složitější speciální gymnastická cvičení..

Úkolem příbuzných oběti v důsledku kómatu je pomoci dostat se z tohoto stavu a vytvořit nejpříznivější morální a psychologické podmínky pro rehabilitační období.

Doporučení příbuzným pacientů

Osoba, která vyjde z kómatu, vyžaduje zvýšenou pozornost..

Aby se zabránilo opakování apoplektické cévní mozkové příhody, je třeba dodržovat následující doporučení:

• dát naději na uzdravení;
• vytvořit příznivé psychologické klima a pohodlné prostředí;
• motivovat ke každodenním činnostem a chválit úspěch;
• zvládnout dovednosti ruční masáže.

Pouze láska, péče a pozornost mohou dělat zázraky. Milujte se a starejte se o sebe a své blízké a příznivá předpověď vás nenechá čekat.

Pro Více Informací O Migréně

Drotaverin pro tlak

Bolest hlavy v chrámech

Subtentorial a supratentorial mozkové nádory

Proč jedno oko ztmavlo, aby viděl