Atrofie optického nervu - příznaky a léčba

Co je atrofie zrakového nervu? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku dr. Shvaylikové I.E., oftalmologky s 8letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Atrofie zrakového nervu je ztenčení a zničení nervových vláken zrakového nervu, snížení počtu gangliových buněk sítnice, které generují nervové impulsy a přenášejí je z oka do mozku. K poškození nervových vláken dochází v důsledku jejich zánětu, otoku, stlačení, poruch krevního oběhu, poškození a náhrady pojivovou tkání.

Tato patologie je často příznakem jiných očních, neurologických a systémových onemocnění. Je doprovázeno zrakovým postižením a může vést k trvalé slepotě..

Optická atrofie se vyskytuje u dětí i dospělých. U dětí je toto onemocnění nejčastěji vrozené. Vzniká v důsledku genetických poruch, porodních traumat, zánětlivých nebo vrozených onkologických onemocnění. U dospělých se atrofie obvykle vyvíjí v důsledku cévních, zánětlivých nebo degenerativních poruch zrakového nervu [1] [3] [6].

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj atrofie. Mezi hlavní oční příčiny patří:

  • nemoci spojené se zánětem zrakového nervu: nitrobunková a retrobulbární neuritida (zánět zrakového nervu uvnitř a za oční koulí);
  • akutní a chronická onemocnění zrakového nervu, při nichž klesá průtok krve v cévách napájejících nerv: diabetická retinopatie, otoky a angiopatie sítnice, ischemická optická neuropatie, trombóza sítnicových žil atd.;
  • stagnující optický disk - edém optického disku, který není spojen se zánětem, ale se zvýšením intrakraniálního tlaku. Důvody pro vznik stagnujícího disku mohou být onemocnění mozku: krvácení, nádory, abscesy, meningitida, trombóza, traumatické poranění mozku;
  • onemocnění orbity: nitrooční nádory, abscesy;
  • glaukom;
  • degenerace sítnice.

Traumatické příčiny atrofie jsou různá traumata lebky v důsledku autonehody, domácích nehod, střelných zranění. Jsou doprovázeny pohmožděním, komprimací, oddělením nebo prasknutím zrakového nervu..

Atrofie zrakového nervu se také vyvíjí s toxickými lézemi: akutní a chronická otrava methylovým nebo ethylalkoholem, tabákem, chininem, pesticidy, léky (amiodaron, barbituráty, sulfonamidy atd.).

Mezi příčiny vrozené atrofie zrakového nervu patří nitroděložní otrava, zánětlivá onemocnění matky během těhotenství, nesprávná léčba těhotenství a porodu, porodní trauma, vývojové anomálie..

Genetická příčina atrofie se dědí po jednom nebo obou rodičích v důsledku genetických poruch: Leberova atrofie, atrofie juvenilního zrakového nervu, optodiabetický syndrom atd..

Cévní příčiny onemocnění zahrnují hypertenzi, aterosklerózu, diabetes mellitus 1. a 2. typu, systémový lupus erythematodes a také několik vzácných onemocnění: Behcetovu chorobu, Hortonovu chorobu, Takayasuův syndrom. Dalším důvodem pro vyvolání atrofických změn v nervových vláknech je velká jednostupňová ztráta krve [3] [4] [6].

Příznaky atrofie zrakového nervu

Následující příznaky naznačují poškození optického nervu:

  • Zhoršení zraku. Pacienti si stěžují na snížené vidění a výskyt mlhy (závoje) před očima. Vize se může zhoršovat postupně a najednou. Rychlost progrese závisí na příčině, která spustila atrofii.
  • Poruchy zorného pole. Před okem se objeví skvrna, zorné pole vypadne v určitých oblastech nebo ze všech stran. Povaha poruch závisí na úrovni poškození optického nervu. Například výskyt tmavé skvrny ve středu zorného pole může naznačovat poškození nervových vláken papilomatulárního svazku - v oblasti mezi makulou a hlavou optického nervu.
  • Patologická reakce žáka na světlo. Pupilární vada může postihnout jedno nebo obě oči současně. Při úplném poškození optického nervu je pozorována úplná nehybnost zornice v reakci na světelnou stimulaci.
  • Porušení vnímání barev. Pacienti hlásí blednutí, matné barvy, snížený kontrast, citlivost na červené, zelené a modré odstíny.

Při zánětu zrakového nervu mimo oční bulvu (retrobulbární neuritida) může dojít k bolesti v orbitální oblasti za okem. Zintenzivňují se pohybem a tlakem na oční bulvu [2] [3] [7] [10].

Patogeneze atrofie zrakového nervu

Atrofie zrakového nervu nastává v důsledku patologických změn na sítnici a samotném zrakovém nervu. V závislosti na příčině onemocnění dochází k poškození optického nervu v podmínkách zánětlivého procesu, vaskulárních poruch, intoxikace, traumatu, stagnace s určitými rozdíly. Někdy zůstává příčina atrofie nezjištěná [2] [6].

Samotný mechanismus vývoje onemocnění spočívá ve zničení (poškození) nervových vláken. Jsou nahrazeny pojivovou a gliovou tkání. Kapiláry napájející optický nerv jsou zarostlé, což má za následek jeho ztenčení.

S dlouhým průběhem procesu a absencí včasné léčby, která musí být provedena v blízké budoucnosti, se změny zrakového nervu stanou nevratnými [5] [9]. To může vést k úplné slepotě oka..

Klasifikace a stadia vývoje atrofie zrakového nervu

Z etiologie (příčina výskytu) může být atrofie dědičná nebo získaná.

Podle patogeneze se rozlišují dvě skupiny onemocnění:

  • primární atrofie - vyskytuje se v důsledku přímého poškození nervových vláken, například v důsledku nádoru optického nervu nebo hypofýzy umístěného pod ním, traumatické neuropatie, roztroušené sklerózy;
  • sekundární (post-stagnující) atrofie - vyskytuje se v důsledku otoku nebo zánětu hlavy optického nervu.

Podle stupně poškození je atrofie:

  • částečné - nastává, když je poškozena jakákoli část zrakového nervu;
  • úplné - spojené s úplným poškozením optického nervu, v důsledku čehož je možná úplná slepota.

Podle lokalizace patologického procesu může být atrofie jednostranná a oboustranná.

Podle úrovně léze se rozlišují dva typy atrofie:

  • sestupně - proces atrofie se nachází na kterékoli části zrakového nervu, počínaje mozkem a chiasmatem, a šíří se směrem k oční bulvě. Nevratné poškození nervových vláken se vyvíjí pomalu.
  • vzestupně - proces atrofie začíná poškozením nervových vláken sítnice a postupně směřuje k mozku.

Podle stupně progrese se rozlišují tři formy atrofie:

  • stacionární atrofie - patologický proces po dlouhou dobu nepřesahuje do jiných částí nervu;
  • progresivní atrofie - postup poškození zrakového nervu postupuje, to znamená, že se šíří směrem k oku nebo mozku;
  • úplná atrofie - proces degenerace zrakového nervu je dokončen [2] [3].

Komplikace atrofie zrakového nervu

Pokud proces atrofie zrakového nervu není včas zastaven, patologický proces povede nejen k trvalému poklesu zrakové ostrosti a zúžení zorných polí, ale také k slepotě [5] [6]. Může to být reverzibilní a nevratné. S takovou komplikací je pacient invalidní..

Podle údajů z roku 2004 se slepota v atrofii zrakového nervu vyvinula v 8–11% případů. Jeho frekvence se časem zvyšuje. Vědci to připisují zvýšení počtu dětských pacientů [11].

Diagnostika atrofie zrakového nervu

Diagnóza je založena na pacientových potížích, klinickém projevu a funkčních studiích:

  1. Zraková ostrost. S nervovou atrofií se zraková ostrost snižuje, od špatného vidění několika linií až po problémy s vnímáním světla a slepotou.
  2. Přímá viditelnost. Povaha změny zorného pole závisí na místě poškození optického nervu:
  3. zúžení zorného pole na okrajích nebo v určitých oblastech jednoho oka;
  4. centrální skotom - výskyt mrtvého bodu ve středu zorného pole;
  5. kombinace centrálního skotomu se zúžením zorných polí na okrajích;
  6. hemianopsické skotomy - změny zorného pole v obou očích [2] [5] [7].
  7. Vnímání barev. Pacienti si stěžují na matnost, vyblednutí kdysi jasných barev. Rozdíl je zvláště jasný při srovnání barevného vnímání nemocných a zdravých očí. Nejtypičtější je narušení vnímání červené a zelené barvy. Snížená citlivost na červenou je charakteristická pro atrofii s původně zánětlivou příčinou. U roztroušené sklerózy je modré vnímání narušeno.
  8. Citlivost kontrastu. S atrofií je úměrně snížena ve vztahu k poklesu zrakové ostrosti.
  9. Citlivost na světlo. Snížená citlivost na světlo často předchází zúžení zorného pole a pomalu se zotavuje po normalizaci periferních hranic zorného pole. U pacientů s atrofií zrakového nervu je zhoršená adaptace na tmu (vidí špatně ve tmě po vypnutí světla), vidění za soumraku klesá, tj. Při špatném osvětlení. K těmto poruchám dochází, když jsou poškozena vlákna periferních optických nervů, často v kombinaci se zúžením periferních hranic zorného pole [4] [5] [9].

Diagnóza atrofie zrakového nervu je také založena na výsledcích instrumentálních studií:

  • Oftalmoskopie. Provedeno pro objektivní studium zrakového nervu. Oční fundus je vyšetřován na otoky, expanzi přirozeného prohlubování (vyhloubení) v hlavě zrakového nervu, změnu barvy (zarudnutí nebo vyblednutí), změny hranic („vyblednutí“ nebo jejich úplná absence).
  • Optická koherentní tomografie (OCT). Pomáhá posoudit velikost vrstvy nervových vláken, stav gangliové vrstvy sítnice, určit velikost deprese v hlavě optického nervu. OCT také umožňuje sledovat stav nervových vláken v dynamice a určovat stupeň progrese nebo částečné regrese onemocnění [8].
  • Ultrazvuk v režimu B-skenování. Tato studie je obzvláště důležitá pro traumatické poškození optického nervu. Pomocí B-skenování je možné posoudit stav a průměr optického nervu, včetně mimo oční bulvu (retrobulbární oblast), velikost jeho hlavy.
  • Elektrofyziologické studie (EPI). Důležitou elektrofyziologickou diagnostickou metodou je hodnocení vizuálně evokovaných potenciálů mozkové kůry. Pomáhá určit úroveň poškození optického nervu, posoudit amplitudu a latenci vyvolaných potenciálů.
  • CT a MRI. Tyto metody umožňují vizualizaci zrakového nervu, posouzení jeho velikosti, polohy, vztahu se strukturami a patologickými formacemi oběžné dráhy, optického kanálu a základny mozku.
  • Rentgenové vyšetření. Je indikováno, pokud existuje podezření na změny v kostním optickém kanálu (například s traumatickým poškozením orbity).
  • Fluoresceinová angiografie. Tato studie může být užitečná při diferenciaci stagnujících drůzů disku a optických nervů (hyalinních hmot, které postupně kalcifikují optický nerv). Když disk stagnuje, je na něm pozorováno prosakování barviva. Na druhé straně Drusen hromadí pigment a „září“ během výzkumu..

Pro integrovaný přístup k léčbě základního onemocnění, na jehož pozadí se vyvinula atrofie zrakového nervu, je nutné konzultovat s lékaři jiných specializací:

  • terapeut - hodnotí celkový stav těla;
  • kardiolog - pomáhá upravovat krevní tlak;
  • neurolog - provádí výzkum s cílem vyloučit nemoci centrálního nervového systému, při nichž jsou poškozeny myelinové pochvy neuronů (například roztroušená skleróza), a objasňuje lokalizaci poškození optického nervu;
  • neurochirurg - konzultace je indikována, pokud se pacient obává intrakraniální hypertenze nebo symptomů podobných známkám objemových útvarů mozku;
  • revmatolog a cévní chirurg - pomáhají řešit otázku nutnosti operace, pokud se objeví známky porušení v systému vnitřní krční a orbitální tepny;
  • endokrinolog - konzultace je indikována, pokud má pacient diabetes mellitus nebo jiné onemocnění endokrinního systému;
  • otolaryngolog - vylučuje přítomnost zánětlivého procesu nebo novotvaru v čelistní nebo čelní dutině [2] [3] [7].

Léčba atrofie zrakového nervu

Léčba pacienta s atrofií zrakového nervu není snadný úkol. Schopnost regenerace nervových buněk je velmi omezená. Volba taktiky léčby závisí na typu patologického procesu: zánět, toxické poškození, komprese, zhoršený krevní oběh.

Lékařské ošetření

Lokální léčba zahrnuje použití lokálních antibakteriálních a protizánětlivých léků. Injektují se pod spojivku nebo do postorbitálního prostoru kapáním (instilací) nebo injekcí.

Obecné zacházení je zaměřeno na řešení hlavních problémů:

  • odstranění zánětu;
  • desenzibilizace (snížená citlivost na cizí látky);
  • detoxikace;
  • boj s infekčním agens;
  • zlepšení prokrvení a výživy zrakového nervu
  • dehydratace - odstranění přebytečné vody z těla.

Při protizánětlivé terapii jsou hlavními léky volby glukokortikosteroidy (například 0,1% dexamethason - používá se lokálně i kapáním). Je možné použít prodloužené glukokortikosteroidy (Kenalog a Diprospan). Doporučuje se doplnit léčbu glukokortikosteroidy systémovým podáváním nesteroidních protizánětlivých léků (indomethacin, diklofenak).

Desenzibilizující léčba se provádí pomocí antihistaminik: suprastin, zirtek, cetrin, claritin.

Pro detoxikační terapii se používají solné roztoky (roztoky glukózy a hemodezu).

V boji proti infekci je indikováno použití antivirových antibakteriálních léků. Jejich volba závisí na příčině atrofie zrakového nervu. Terapie může být prováděna lokálně i systémově.

Za účelem zlepšení prokrvení a výživy zrakového nervu jsou indikovány vazodilatační, antihypoxické, antioxidační léky a vitaminová terapie [1] [6] [8].

Hardwarové metody ošetření

V posledních letech se k léčbě atrofie zrakového nervu aktivně používají následující hardwarové metody léčby:

  • perkutánní stimulace optického nervu (CHSN);
  • laserová stimulace zrakového nervu;
  • elektrostimulace a magnetostimulace;
  • elektroforéza a laseroforéza;
  • reflexní terapie.

Účinnost těchto metod zůstává nízká [2].

Předpověď. Prevence

Výsledek onemocnění bude nejpříznivější, pokud bude zahájena včasná léčba základního onemocnění, bude stanovena příčina vývoje atrofie a bude odstraněna. Je možné udržovat a částečně zlepšit zrakovou ostrost, ale je nemožné zcela obnovit schopnost vidět. U pacienta se může vyvinout úplná nevratná slepota, pokud nebude léčen..

Preventivní opatření jsou zaměřena na posílení imunity, sanitaci (očištění) ložisek chronické infekce, kontrolu krevního tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu, provádění preventivních prohlídek, včasnou léčbu očních a systémových onemocnění, prevenci poranění očí a kraniocerebrálních stavů, racionální výživu, omezení nebo úplné vyloučení kouření tabáku a konzumace alkoholu [3] [4] [8]. Je třeba věnovat pozornost nejen zdraví očí, ale i celému organismu..

Atrofie optického nervu

Obecná informace

Optická atrofie je degenerativní změna zrakového nervu, která se projevuje v důsledku patologických procesů vyvíjejících se ze sítnice do laterálního geniculárního těla. V procesu atrofie vlákna optického nervu postupně odumírají a informace ze sítnice do mozku se přenášejí ve zkreslené formě. Atrofie zrakového nervu může být spojena s různými důvody, z nichž většina je způsobena očními chorobami. Atrofie zrakového nervu, kód ICD-10 - H47.2, může být vrozená nebo získaná. Jedná se o impozantní onemocnění, které bez včasné léčby může vést ke ztrátě zraku. Tento článek pojednává o příznacích, příčinách a vlastnostech léčby této patologie..

Patogeneze

Základem patogeneze onemocnění je destrukce nervových vláken a jejich postupná náhrada gliózou a pojivovou tkání. Vlivem provokujících faktorů je tok krve narušen v nejmenších kapilárách, které napájí pochvy a vlákna zrakového nervu. V důsledku toho se vyvíjí hypoxie. Nervová vlákna postupně atrofují v důsledku stlačení pojivové tkáně a progrese zánětlivého procesu. Při dlouhodobém zánětu a jeho vysoké intenzitě začne růst glia a pojivová tkáň rychleji a v důsledku toho se vyvíjí atrofie zrakového nervu. Jeho schopnost přenášet vizuální impulsy do mozku klesá nebo je tato schopnost zcela ztracena.

Klasifikace

Optická atrofie může být vrozená a získaná. Získaná forma je zase rozdělena do následujících typů:

  • Klesající - s touto formou jsou vlákna optického nervu poškozena.
  • Vzestupně - jsou ovlivněny buňky sítnice.

Existuje další klasifikace, podle které je získaná atrofie rozdělena do následujících typů:

  • Primární (jednoduchý) - s touto formou se hlava zrakového nervu zbledne, ale má jasné hranice. Existuje také zúžení krevních cév v sítnici.
  • Sekundární - se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu zrakového nervu nebo jeho stagnace. S touto patologií jsou hranice disku nejasné..
  • Glaukomatózní - tato forma je doprovázena vysokým nitroočním tlakem.

V závislosti na rozsahu léze se rozlišují následující formy:

  • Částečné - s touto formou se vidění znatelně zhoršuje a není možné jej opravit brýlemi nebo čočkami. Pokud se u pacienta rozvine částečná atrofie zrakového nervu, může být zachována vizuální funkce, ale vnímání barev bude narušeno.
  • Plný - je ovlivněn zrakový nerv a osoba nevidí bolavým okem.

V závislosti na charakteristikách progrese jsou určeny následující formy:

  • Stacionární - nepostupuje, zůstává na stejné úrovni.
  • Progresivní - stav pacienta se zhoršuje, zrak se rychle snižuje.

Atrofie zrakového nervu může být také jednostranná nebo oboustranná, v závislosti na tom, zda je ovlivněno jedno nebo dvě oči.

Příčiny

Tato patologie se může projevit vlivem různých faktorů:

  • Cévní poruchy - aterosklerotické změny, uzávěr centrální tepny nebo sítnicové žíly.
  • Metabolické poruchy u diabetes mellitus atd..
  • Zánětlivé a dystrofické změny na sítnici, kvůli kterým se vyvíjí edém a optická neuritida.
  • Poranění očí.
  • Glaukom.
  • Krátkozrakost.
  • Nemoci centrálního nervového systému a mozku - roztroušená skleróza, meningitida, encefalitida, mozkový absces, TBI atd..
  • Nádory a nemoci oběžné dráhy - meningiom, gliom zrakového nervu, rakovina orbity, neuroma atd..
  • Hypertenze, ateroskleróza.
  • Těžká otrava alkoholem, nikotinem, drogami.
  • Velká ztráta krve.
  • Systémový lupus erythematodes a řada vzácných onemocnění (nemoci Horton, Behcet, Takayasu).

Vrozená atrofie se vyvíjí s řadou dědičných syndromů, stejně jako s mikro-, makro- a akrocefalií.

Příznaky atrofie zrakového nervu

Pacienti, u kterých se vyvine částečná atrofie, zaznamenají zhoršení zrakové ostrosti, výskyt skvrn v zorném poli. Může také dojít ke zúžení vizuálních polí. Lidé s takovou patologií někdy obtížně rozlišují barvy a pohybují se za soumraku..

Pokud mluvíme o úplné atrofii, pak vidění úplně zmizí.

Hlavní příznaky atrofie zrakového nervu u dospělých a dětí jsou tedy spojeny se zrakovým postižením. Nelze to opravit.

Zhoršení zraku může být rychlé nebo postupné. V závislosti na formě onemocnění se zraková funkce může zhoršovat během několika měsíců nebo několika dnů..

V počáteční fázi onemocnění s primární atrofií se objevují následující příznaky:

  • Zúžení zorných polí - člověk ztrácí periferní vidění, v důsledku čehož má takzvaný „tunelový“ způsob vnímání reality - vidí všechno, jako by byl trubkou.
  • Dalším charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je výskyt hospodářských zvířat (tmavé nebo slepé skvrny v zorném poli). Podle místa, kde se skotomy nacházejí, je možné určit, ve které oblasti sítnice nebo nervu došlo k nejvýznamnějšímu poškození. Když se takové skvrny objeví přímo před očima, lze předpokládat, že jsou ovlivněna nervová vlákna, která jsou umístěna blíže k centrální části sítnice nebo přímo v ní.
  • Porucha vnímání barev - při atrofii je vnímání červené a zelené barvy nejčastěji narušeno, méně často modro-žluté spektrum.

Při sekundární atrofii jsou příznaky onemocnění detekovány během vyšetření odborníkem.

Analýzy a diagnostika

Za účelem diagnostiky oftalmolog vyšetřuje a provádí rozhovory s pacientem a také předepisuje řadu vyšetření. Někdy je nutné konzultovat specialisty jiných profilů (neurochirurg, neurolog). V procesu diagnostiky lze provést následující vyšetření:

  • Oftalmoskopie - lékař vyšetřuje fundus pomocí speciálních nástrojů a zařízení. Takové vyšetření vám umožní zjistit, jak žák reaguje na světlo, a také identifikovat křečové žíly, vazokonstrikci, změnu barvy..
  • Angiografie mozkových cév - lze ji použít k určení, ve které oblasti se vyvíjí atrofie.
  • Rentgen lebky - umožňuje detekovat kompresi nervů v důsledku deformace kostí a dalších poruch.
  • MRI - umožňuje adekvátně vyhodnotit stav zrakového nervu, vyšetřit vlákna.
  • Počítačová perimetrie - s její pomocí můžete určit, která část nervu je nejvíce postižena.

V případě potřeby se provádějí další vyšetření. Je důležité si uvědomit, že čím dříve je diagnóza potvrzena, tím větší je šance na pozastavení procesu atrofie..

Léčba atrofie zrakového nervu

Adekvátní léčba atrofie zrakového nervu má za cíl obnovit maximální počet vláken. Je důležité si uvědomit, že úspěšná léčba a prognóza závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena. Pokud ignorujete příznaky onemocnění, může to následně vést ke ztrátě zraku. Je důležité, aby léčba byla komplexní a pacient splňoval všechna doporučení lékaře. V současné době je však obtížné odpovědět na otázku, kde je možné léčit atrofii zrakového nervu, protože není možné zcela vyléčit tuto patologii obnovením vidění. V závislosti na formě onemocnění lékař předepisuje konzervativní, fyzioterapeutickou nebo chirurgickou léčbu.

Doktoři

Grigorov Sergey Vitalievich

Volik Julia Vladimirovna

Turdubaeva Raisa Tamirbekovna

Léky

Konzervativní terapie zahrnuje jmenování vazokonstrikčních léků pacientům, které pomáhají normalizovat přívod krve do zrakového nervu.

  • Pro normalizaci krevního oběhu se používají léky Vinpocetin, Complamin, Papaverin, Dibazol, Kyselina nikotinová, Euphyllin, Trentali atd..
  • Za účelem zlepšení metabolických procesů jsou předepsány Retinalamin, Torfot, Preductal, Phosphadeni..
  • Za účelem zmírnění zánětlivých procesů může lékař předepsat kurz kortikosteroidů - prednisolon, dexamethason.
  • Předepsané jsou také vitamíny - askorutin, B1, B2, B6, kyselina askorbová.
  • Pro zlepšení funkcí centrálního nervového systému jsou předepsány nootropní léky - Cerebrolysin, Cavinton, Nootropil, Fezami atd..
  • Léčebný režim může také zahrnovat imunostimulanty - tinktury ženšenu, eleuterokoka atd..
  • Lékař také může předepsat antikoagulancia, která inhibují aktivitu srážení krve - heparin, hirudin atd..

Postupy a operace

Komplexní léčba parciální atrofie zrakového nervu u dětí a dospělých zahrnuje také fyzioterapii a další metody. Aby bylo možné dosáhnout optimálních výsledků při léčbě onemocnění u dětí i dospělých, musí lékař předepsat individuální schéma těchto postupů..

Lze použít následující metody:

  • Fyzioterapie - za účelem obnovení zrakového nervu se provádí elektroforéza, ultrazvuk, kyslíková terapie atd. Ultrazvuk stimuluje metabolické procesy v oku. Elektroforéza také zlepšuje metabolismus a rozšiřuje krevní cévy. Oxygenoterapie saturuje optická nervová vlákna kyslíkem.
  • Magnetická stimulace - provádí se vystavení magnetickému poli. V důsledku toho se zlepšuje průtok krve, aktivují se metabolické procesy ve tkáních.Tato metoda je obzvláště účinná, pokud se léčba provádí v raných stádiích onemocnění. Obvykle se provádí 10–15 relací.
  • Elektrická stimulace - do oční bulvy se pomocí speciální jehly vloží elektroda, která vytváří elektrické impulsy. Druhá elektroda je připevněna k pokožce. Procedura se provádí po dobu dvou týdnů a postupně obnovuje vidění. Do oční bulvy je zaveden miniaturní elektrostimulátor, který funguje již několik let. Tato metoda je docela efektivní.
  • Laserová stimulace - speciální zářič působí prostřednictvím zornice nebo rohovky na optický nerv.
  • Chirurgický zákrok - provádí se, pokud je to nutné k zajištění přísunu důležitých stopových prvků do postižené oblasti. Elektrostimulátor je také chirurgicky implantován do oční bulvy..

Ti, kteří se zajímají o otázku, zda je postižení způsobeno atrofií zrakového nervu, by měli vzít v úvahu, že postižení s atrofií je poměrně častým jevem.

Léčba lidovými prostředky

Při léčbě atrofie zrakového nervu je možné použít lidové léky pouze jako pomocné metody. Než začnete některý z nich používat, musíte se poradit se svým lékařem. Tradiční metody pomohou stimulovat metabolické procesy, zlepšit krevní oběh a zmírnit zánět.

  • Vývar z kužele. Musíte smíchat 100 nezralých šišek, 1 nasekaný citron, 25 g květů rue. Nalijte vše do 2,5 litru vody, přidejte 100 g cukru a vařte půl hodiny. Pijte třikrát denně před jídlem na 1 polévkovou lžíci. l. Recepce trvá měsíc.
  • Sléz lesní a lopuch. Rozemlete kořeny těchto rostlin, vezměte 3 lžíce. l. každý nalijte 1,6 litru vody a vařte půl hodiny. Poté přidejte 4 lžíce. l. sbírání bylin. Zahrnuje: 2 díly bylinkových medů a listů meduňky, 1 díl jarní prvosenky. Vařte dalších 10 minut, poté přeceďte. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Kurz opakujte za dva týdny.
  • Borůvky. Doporučuje se jíst borůvky každý den a připravit borůvkový vývar. Tato bobule obsahuje důležitý pigment pro oči, antokyanosid a také řadu vitamínů. V létě můžete vařit borůvky s cukrem mletím v poměru 1: 1. Tuto směs uchovávejte v chladničce, každý den konzumujte 50 g.
  • Mrkvová a řepná šťáva. Smíchejte tyto šťávy nebo je pijte každý den zvlášť. Je důležité, aby byly čerstvé..
  • Hemostatické byliny. Měly by se z nich připravovat odvary, pokud má pacient krvácení do očí. To je tráva horolezce, kopřiva dvoudomá, přeslička polní, kůra kaliny.
  • Cvičení ke zlepšení vidění. Existují také speciální oční cvičení, která pomáhají zlepšit zrakovou ostrost. V žádném případě by však neměly být prováděny bez souhlasu lékaře..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji atrofie, je především nutné včas léčit všechna oční onemocnění. K tomu je třeba při prvních známkách sníženého vidění kontaktovat optometristu..

Kromě toho je důležité dodržovat následující pravidla:

  • Léčte infekční a další nemoci včas.
  • Vyvarujte se zranění, zejména poranění hlavy.
  • Proveďte preventivní prohlídky oftalmologem.
  • Vzdejte se konzumace alkoholu, přestaňte kouřit.
  • Aktivně se věnujte sportu, zejména plavání.
  • Nečtení nebo procvičování činností vyžadujících koncentraci vidění ve špatném světle.
  • Pokuste se vyhnout pozici, kdy vám jasné slunce svítí přímo do tváře.
  • Neseďte nepřetržitě za monitor a jiné přístroje.
  • Pokud jsou vaše oči unavené, můžete si je opláchnout studeným čajem.

U dětí

Částečná atrofie zrakového nervu u dětí je vážným onemocněním a rodiče musí vzít v úvahu, že tato patologie se může vyvinout v jakémkoli věku. Proto je důležité věnovat pozornost všem příznakům, které mohou naznačovat zhoršení zraku dítěte. K pozastavení patologického procesu je nutná včasná léčba. Rodiče by proto měli pravidelně brát děti na preventivní prohlídky k očnímu lékaři..

Strava

Dieta pro oči, výživa pro zlepšení vidění

  • Účinnost: terapeutický účinek po 2 měsících
  • Načasování: neustále
  • Náklady na jídlo: 1800-1900 rublů. za týden

Při atrofii je nutné konzumovat potraviny, které pomáhají posilovat tkáně a saturovat tělo bílkovinami, vitamíny B6 a B12, A, D. Doporučují se následující potraviny:

  • čerstvé mléko, smetana, zakysaná smetana, tvaroh, sýry;
  • vejce;
  • Ryby a mořské plody:
  • kuřecí maso, králík, játra;
  • semena, ořechy, lněná semínka;
  • zelenina, bylinky;
  • cereálie;
  • luštěniny;
  • Miláček;
  • ovoce, bobule.

Důsledky a komplikace

Taková patologie může vést k celé řadě negativních důsledků:

  • poruchy vnímání barev;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zúžení zorného pole a související nepříjemnosti;
  • slepota.

Předpověď

Pokud se u člověka rozvine atrofie zrakového nervu, prognóza závisí na tom, kdy byla nemoc zahájena. Při správné terapii ke stabilizaci stavu může být zrak zachován.

Seznam zdrojů

  • Zhaboedov G.N., Skrinnik R.L. Poškození zrakového nervu - Kyjev: „Zdraví“, 2006. - 472 s..
  • Nikiforov A.S. Neuroophthalmology // M., 2008. - S. 228-230
  • Terapeutická oftalmologie / Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Medicine, 1985. - 559 s..

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenoval podle M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Atrofie optického nervu


Rychlý pokles zrakové ostrosti někdy signalizuje vývoj různých očních onemocnění. Ale jen málo lidí si myslí, že nepříjemné příznaky mohou být způsobeny tak nebezpečnou anomálií, jako je atrofie zrakového nervu. Tento prvek oka je hlavní složkou vnímání světelné informace. Porušení jeho funkčnosti může vést k oslepnutí..

Co je atrofie zrakového nervu

Jedná se o patologický stav, při kterém nervová hmota má nedostatek živin. V důsledku toho přestává plnit své funkce. Pokud se neurony neléčí, začnou odumírat postupně. Jak patologie postupuje, je zachycován stále větší počet buněk. V obtížných situacích je nervový kmen zcela poškozen. V tomto případě je téměř nemožné obnovit vizuální funkci..

Abychom pochopili, jak se anomálie projevuje, je nutné vizualizovat pohyb impulsů do struktur mozku. Mohou být podmíněně rozděleny do dvou typů: boční a střední. V první části je obraz okolních předmětů, které vidí strana orgánu vidění, která je blíže k nosu. Druhá oblast je zodpovědná za vnímání vnější části obrazu (blíže ke koruně).

Obě oblasti jsou vytvořeny na zadní stěně vizuálního aparátu ze skupiny gangliových buněk. Poté jdou na dlouhou „cestu“ do různých struktur mozku. Složitá cesta vede k jednomu závěru. Téměř okamžitě po opuštění oběžné dráhy je pozorováno překročením vnitřních částí.

Výsledkem je, že levý trakt vidí obraz ze stejné poloviny orgánu vidění, pravý zasílá obraz přijatý z druhé části oka do mozku. Z tohoto důvodu vede poškození jednoho z optických nervů po opuštění oběžné dráhy k narušení funkčnosti obou očí..

Příčiny

Optická atrofie se nepovažuje za nezávislou patologii. Nejčastěji se jedná o projev jiných destruktivních procesů v očích. Mezi hlavní důvody vyvolávající vývoj onemocnění patří:

  • Oční anomálie (poškození sítnice, narušení integrity struktur zrakového orgánu);
  • Destruktivní procesy v centrálním nervovém systému (novotvary, meningitida, encefalitida, trauma lebky, zánět mozku);
  • Dlouhodobé zneužívání alkoholických nápojů, nelegálních drog a tabákových výrobků;
  • Genetická predispozice;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému (křeče, ateroskleróza, arteriální hypertenze).

Poškození zrakového nervu může být vrozené nebo získané. První se vyskytuje v důsledku různých genetických patologií (nejčastěji kvůli Leberově chorobě). V takových situacích má člověk špatný zrak od prvních dnů narození. Získaná anomálie se vyvíjí v důsledku předchozích nemocí v dospělosti.
Zpět na obsah

Klasifikace

V závislosti na příčině, která vyvolala rozvoj atrofie, existují dvě formy onemocnění:

  • Hlavní. Patologie se objevuje v důsledku poškození chromozomu X. Trpí tím tedy pouze mladí muži ve věku od patnácti do dvaceti pěti let. Onemocnění prochází relabujícím způsobem a přenáší se na genetické úrovni;
  • Sekundární. Projevuje se v důsledku odložené oftalmologické nebo systémové anomálie spojené se selháním přívodu krve do optického nervu. Tato forma se může projevit bez ohledu na věk a pohlaví..

V závislosti na lokalizaci léze je onemocnění také klasifikováno do dvou typů:

  • Vzestupný typ. Poškození nervových buněk umístěných na sítnici. Anomálie postupuje směrem k mozku. Tato forma onemocnění je často diagnostikována očními chorobami (například glaukom nebo krátkozrakost);
  • Klesající typ. Pohyb jde v opačném pořadí, tj. od optického středu k síťové skořepině. Tato forma je typická pro retrobulbární neuritidu a poškození mozku postihující oblast optickým nervem..
Atrofie je také rozdělena na vrozenou a získanou, jednostrannou a oboustrannou, částečnou (určitá část neurocytů neplní své funkce) a úplnou (je ovlivněna celá tloušťka nervového kmene).

Příznaky

Toto onemocnění má dva hlavní projevy: ztrátu zorných polí a zhoršení ostrosti očí. U každého pacienta jsou vyjádřeny v různých stupních. Vše závisí na příčině, která nemoc vyvolala, a na závažnosti onemocnění.

Ztráta zorných polí (anopsie)

Optický pohled je oblast, kterou člověk vidí. Chcete-li to určit, jednoduše zakryjte jedno oko dlaní. Zvažujete pouze část obrazu, protože vizuální analyzátor nevnímá druhou oblast. Jinými slovy, pacientova pravá nebo levá zóna vypadne. To je anopsie.

Neurologové jej dělí na dva typy:

  • Temporální. Část obrázku je viditelná a nachází se blíže k chrámům;
  • Nosní. V zorném poli druhá polovina obrazu umístěná ze strany nosu;
  • Pravá nebo levá. Podle toho, na kterou stranu pole dopadlo.

Při částečné atrofii nemusí být vůbec žádné příznaky, protože „přežívající“ neurony přenášejí do mozku dostatek informací. Pokud však poškození zasáhlo celý kmen, jistě se projeví anopsie.
Zpět na obsah

Snížená zraková ostrost (amblyopie)

Tento příznak se projevuje u všech pacientů trpících atrofií. Pouze každá osoba má individuální stupeň závažnosti:

  • Lehká váha. Projevuje se v počáteční fázi vývoje onemocnění. Odchylky zrakové ostrosti jsou téměř nepostřehnutelné. Příznak se může projevit pouze při pohledu na vzdálené objekty;
  • Průměrný. Nastává, když je poškozena významná část neuronů. Objekty umístěné v dálce jsou téměř neviditelné, ale na krátké vzdálenosti se problémy neobjevují;
  • Těžký. Jasná známka progrese onemocnění. Optické ukazatele jsou sníženy do té míry, že člověk nemůže vidět předměty, které jsou na délku paže;
  • Úplná ztráta zraku. Slepota je výsledkem smrti všech neuronů.

Amblyopie se obvykle objeví náhle a postupuje rychle bez absence terapie. Pokud jsou příznaky ignorovány, riziko nevratné slepoty se mnohonásobně zvyšuje.

Komplikace

Je důležité si uvědomit, že atrofie zrakového nervu je vážným onemocněním a pokus o vlastní léčbu může vést k smutným následkům. Nejnebezpečnější komplikací, která se může projevit v důsledku nezodpovědného přístupu ke zdraví, je úplná ztráta zraku..

Pokud ignorujete patologii, dříve nebo později všechny neurony zemřou. Osoba nebude moci vést normální život, protože budou mít potíže s viděním. Když je atrofie zrakového nervu detekována v pozdním stadiu, je pacientovi často přiděleno postižení.

Diagnostika

Ve většině případů není obtížné zjistit anomálii. Osoba zaznamená neočekávaný pokles zrakové ostrosti a jde k očnímu lékaři. Pro výběr správné terapie je důležité správně určit hlavní příčinu aktivace onemocnění.

Pro stanovení přesné diagnózy je pacient odeslán k podrobnému vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

  • Visometrie. Testování zrakové ostrosti pomocí speciálních testovacích tabulek;
  • Sféroidní měření. Umožňuje vyhodnotit optická pole;
  • Oftalmoskopie. Provádí se pomocí moderního přístroje a umožňuje analyzovat stav fundusu, počáteční části nervového kmene;
  • CT vyšetření. Postup se používá k vyšetření mozku. CT sken pomáhá identifikovat možné příčiny, které vyvolaly vývoj onemocnění;
  • Video oftalmografie. Studium reliéfu zrakového nervu;
  • Tonometrie. Měření indikátorů nitroočního tlaku;
  • Počítačová perimetrie. Přiřazeno k analýze oblastí poškozeného nervu.
Kromě diagnózy oftalmologem může být pacient odeslán ke konzultaci s neurochirurgem nebo neurologem..

Léčba

Předpokládá se, že nervové buňky se neregenerují. To není úplně pravda. Neurocyty mají tendenci růst a neustále zvyšují počet spojení se sousedními tkáněmi. Tím přebírají funkce soudruhů „kteří padli v nerovném boji“. K úplné regeneraci jim však chybí jedna důležitá vlastnost - schopnost reprodukce.

Na otázku, zda lze atrofii zcela vyléčit, tedy existuje jednoznačná odpověď - ne! Pokud je kufr částečně poškozen, pak pomocí léků existuje šance na zlepšení zrakové ostrosti a zlepšení zorného pole. Pokud destruktivní procesy zcela zablokovaly přenos impulsů z vizuálního aparátu do mozku, pak existuje pouze jedna cesta ven - chirurgický zákrok..

Aby terapie přinesla výsledky, je nejprve nutné identifikovat příčinu, která vyvolala její vývoj. To pomůže snížit poškození buněčné vrstvy a stabilizovat průběh onemocnění. Pokud nelze odstranit hlavní příčinu (například rakovinový nádor), lékaři okamžitě začnou rehabilitovat funkčnost vizuálního aparátu.
Zpět na obsah

Moderní způsoby, jak obnovit nerv

Asi před deseti lety se vitamíny používaly hlavně k boji proti této nemoci, dnes mají druhořadý význam a jsou předepisovány jako další prostředky. Na prvním místě byly léky zaměřené na obnovení metabolismu v neuronech a zvýšení průtoku krve k nim..
Režim lékové terapie je následující:

  • Antioxidanty (Mexidol, Trimectal atd.). Léky regenerují tkáně, blokují aktivitu patologických procesů a odstraňují nedostatek kyslíku v optickém nervu. V nemocnici se podávají intravenózně, používají se ambulantně ve formě tablet;
  • Korektory mikrocirkulace (Actovegin, Trental). Léky normalizují metabolismus v nervových buňkách a prokrvení. Jeden z nejdůležitějších prvků konzervativní terapie. Prodává se ve formě pilulek a injekcí;
  • Nootropika („Piracetam“, „Kyselina glutamová“). Stimuluje průtok krve a urychluje regeneraci neurocytů;
  • Léky ke snížení stupně propustnosti stěn krevních cév ("Emoxipin"). Vytvoří kolem optického nervu ochrannou bariéru, která zabrání další destrukci. Injekce se provádí parabulbárním způsobem (tenká jehla se zavádí podél stěny orbity do tkáně kolem oka);
  • Vitamínové a minerální komplexy. Pomocný ošetřovací prvek.
    Je důležité si uvědomit, že léky nejsou schopny onemocnění eliminovat, ale významně zlepšují stav nervových buněk..

Fyzioterapie pro atrofii zrakového nervu

Existují dvě metody, jejichž účinnost byla prokázána v praxi:

  • Pulzní magnetoterapie. Metoda neregeneruje nervová vlákna, ale zlepšuje jejich funkčnost. Směrová magnetická pole propůjčují obsahu neuronů „hustotu“, v důsledku čehož je tvorba impulsů a jejich odesílání do mozku několikrát rychlejší;
  • Biorezonanční terapie. Postup je zaměřen na normalizaci metabolismu v postižených tkáních a zlepšení průtoku krve kapilárami.

Metody jsou zcela specifické a používají se pouze ve velkých zdravotnických zařízeních, protože vyžadují drahé vybavení. Procedury jsou nejčastěji placené, takže se v praxi používají jen zřídka.

Chirurgická operace

Existuje několik operací zaměřených výhradně na zlepšení zrakové ostrosti při atrofii. Mohou být podmíněně rozděleny do dvou kategorií:

  • Přerozdělení toku krve v oblasti zrakového orgánu. To vám umožní aktivovat přísun živin do poškozeného prvku jeho snížením v jiných látkách. K tomu jsou některé cévy na obličeji obvázány, v důsledku výsledného „slepého uličky“ je hlavní tok krve nucen jít po cestách vedoucích k vizuálnímu aparátu. Operace se používá ve výjimečných případech, protože během období zotavení existuje vysoké riziko komplikací;
  • Transplantace revaskularizující hmoty. Podstatou postupu je transplantace tkání se zvýšeným přívodem krve (například sliznice) do atrofované oblasti. Implantátem roste nová vaskulární síť, která zajistí nezbytný průtok krve do neuronů. Tento typ operace se používá mnohem častěji než první typ. Protože prakticky nepoškodí ani nepoškodí jiné záležitosti.
Terapie kmenovými buňkami je v zahraničí široce používána. Podobnou operaci lze provést v Izraeli nebo Německu..

Predikce a prevence atrofie zrakového nervu

Stupeň narušení funkčnosti očí závisí na zanedbávání nemoci a oblasti léze. Pokud destruktivní procesy ovlivnily pouze část neurocytů, existuje šance na úplné obnovení zrakové ostrosti.

S atrofií celého nervového kmene a ukončením přenosu impulsů se však riziko slepoty významně zvyšuje. V tomto případě pomůže zachránit zrak pouze chirurgický zákrok, ale neposkytuje 100% záruku na zotavení..

Chcete-li eliminovat riziko nebezpečné anomálie, postupujte podle těchto jednoduchých pokynů:

  • Neignorujte oční a infekční nemoci, začněte s terapií včas;
  • Vyvarujte se traumatického poranění mozku a poškození zrakového orgánu;
  • Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření na onkologické klinice;
  • Minimalizovat nebo lépe úplně vyloučit užívání alkoholických nápojů;
  • Pravidelně si měřte krevní tlak.

Při prvním podezření na narušení práce vizuálního aparátu okamžitě vyhledejte oftalmologa.

Závěr

Atrofie optického nervu je nebezpečné onemocnění, které je v pozdějších stadiích téměř nemožné vyléčit. Pokud chorobu ignorujete a oddálíte léčbu, existuje vysoké riziko oslepnutí. Před výběrem léčebného postupu je důležité podstoupit podrobnou diagnostiku, abyste zjistili příčinu vývoje onemocnění. To do značné míry určuje, jak efektivní bude boj proti anomálii..

Video poskytuje důležité vysvětlení atrofie zrakového nervu.

Atrofie optického nervu: příznaky, diagnostika a léčba

Atrofie zrakového nervu je velmi nebezpečné onemocnění, které vede k rychlému snížení zraku, a pokud není správně zacházeno nebo ne, může vést k oslepnutí. Toto není nezávislé onemocnění, velmi často je to důsledek dystrofie nebo závažného zánětu oka.

Během atrofie jsou nervová vlákna narušena, v důsledku čehož jsou cévy ucpané a krev přestává proudit do optického nervu. Celé tělo tedy dostává vážnou intoxikaci, jejímž hlavním epicentrem je oční disk..

Rozlišujte mezi získanou a vrozenou formou atrofie. Pro diagnostiku musíte kontaktovat zkušeného oftalmologa. Patologie se také vyskytuje u dětí. V tomto článku budeme hovořit o atrofii optického nervu, důvodech jejího vzhledu, hlavních známkách a metodách léčby..

Atrofie optického nervu

Příčiny atrofie zrakového nervu mohou být navíc nejuniverzálnější a nepředvídatelné. Pouze zkušený odborník však může stanovit správnou diagnózu a předepsat skutečnou léčbu..

Onemocnění, jako je atrofie zrakového nervu, je pro člověka velmi závažné a nebezpečné, protože je doprovázeno poměrně silným snížením zrakové funkce oka.

Dystrofie zrakového nervu nebo závažný zánět, trauma nebo komprese nervu mohou vyvolat nástup vývoje tohoto onemocnění, což vede k určitému poškození tkání samotného nervu.

Mozkové nádory phlebologické, infekční nebo neurologické etiologie mohou být jedním z důvodů, které mohou způsobit nástup vývoje tohoto očního onemocnění. Mezi provokující faktory patří také silné krvácení, hypertenze, meningitida, ateroskleróza a další nebezpečné nemoci..

V důsledku nástupu destrukce nervových vláken samotného zrakového nervu existuje riziko nástupu genetických faktorů a vážné intoxikace celého organismu.

S tvorbou tohoto nebezpečného onemocnění dochází k postupnému ničení samotných nervových vláken, v důsledku čehož jsou postupně nahrazovány gliózou a pojivovou tkání, po které dochází k zablokování cév, které jsou odpovědné za tok krve do optického nervu.

Tento jev u pacienta vyvolává prudký pokles zrakové ostrosti, který vede k postupnému blanšírování hlavy optického nervu.

K rozvoji takové nemoci nejčastěji dochází v důsledku probíhajících nebo dříve přenesených nemocí. Atrofie však může být zároveň dědičná. Kromě výše uvedených důvodů lze vývoj tohoto onemocnění vyvolat:

  1. přítomnost dědičné predispozice;
  2. těžká intoxikace těla, včetně předávkování narkotiky;
  3. přítomnost vrozených patologií;
  4. různé virové infekce (například chřipka nebo ARVI);
  5. těžká otrava alkoholem;
  6. přítomnost různých očních onemocnění, která mohou zahrnovat glaukom, neuritidu, vaskulární onemocnění zrakového nervu, stejně jako sítnici oka, přítomnost pigmentové degenerace sítnice;
  7. přítomnost hojného krvácení;
  8. jestliže osoba trpí hypertenzí;
  9. takové nebezpečné onemocnění jako ateroskleróza;
  10. určité patologické stavy nervového systému (roztroušená skleróza, nádor, meningitida, syfilitické léze, vážné trauma lebky a další).

Optická atrofie je proces odumírání vláken optického nervu. Přívod krve do vláken je narušen a přestávají plnit své funkce.

Z tohoto důvodu se světelný signál přijímaný sítnicí přenáší do mozku s poruchami a v oku se objevují takzvané slepé zóny (aby člověk něco viděl, musí pohnout pohledem při hledání požadovaného úhlu).

Při úplné atrofii chybí vidění, protože zrakový nerv ztrácí svou funkci. V tomto případě dochází ke snížení vidění postupně - od několika měsíců (se zánětem) do několika let (s cévními problémy).

Anatomie a funkce nervu

Nervová vlákna jsou doprovázena centrální tepnou a retinální žílou, které se společně pohybují optickým kanálem do vnitřního prostoru lebky.

Hlavní funkcí nervu je vedení signálů z retinálních receptorů, které jsou zpracovávány v kůře okcipitálních laloků mozku..

Charakteristickým rysem struktury vizuálního analyzátoru u lidí je přítomnost optického chiasmu - místa, kde jsou nervy z pravého a levého oka částečně propletené s jejich částmi nejblíže ke středu.

Část obrazu z nosní oblasti sítnice se tedy přenáší do opačné oblasti v mozku a z časové oblasti je zpracována hemisférou se stejným názvem. V důsledku zarovnání obrazu jsou pravá vizuální pole zpracována ve vizuální oblasti levé hemisféry a levá - v pravé.

Stanovení probíhajících procesů

Degenerace může nastat po celé délce nervu, na křižovatce a dále po optických cestách. Tento typ poškození se nazývá primární atrofie, optický disk získává bledou nebo stříbřitě bílou barvu, ale zachovává si původní velikost a tvar.

Příčiny atrofie zrakového nervu spočívají ve vzniku otoku zrakového disku zvýšeným intrakraniálním tlakem, zhoršenou evakuací venózní krve a lymfy. Tvorba stagnujícího jevu je doprovázena rozmazáním hran disků, zvětšením velikosti, vyboulením do sklivce.

Dlouhodobé přetížení vede k atrofii optického disku. Prudce klesá, hranice jsou jasnější, barva je stále bledá. Takto vzniká sekundární atrofie. Je pozoruhodné, že ve stavu stagnujícího disku je vidění stále zachováno, ale s přechodem na atrofii se prudce snižuje.

Klasifikace nervové atrofie

Získaná nervová atrofie má nitrooční nebo sestupnou příčinu.

Oční onemocnění zahrnují nitrooční hypertenzi, křeče zásobovacích cév, jejich aterosklerózu, mikrotrombózu, důsledek hypertenze, toxické poškození methylalkoholem, ethambutolem, chininem.

Kromě toho je možná komprese optického disku v přítomnosti nádoru, hematomu v oku a jeho edému. Může to být vyvoláno chemickou otravou, poraněním očí, infekčním abscesem ve výstupu optického nervu.

Sestupná atrofie zrakového nervu je způsobena zánětlivými onemocněními mozkových blan (meningitida, arachnoencefalitida), neurologickým poškozením mozku (demyelinizační onemocnění, roztroušená skleróza, důsledky infekčních onemocnění nebo poškození toxiny, hydrocefalus).

  • Vrozená optická atrofie

Proces atrofie začíná ještě před narozením dítěte. Kvůli přítomnosti nitroděložních onemocnění centrálního nervového systému nebo je dědičná.

Atrofie zrakového nervu u dětí, zděděná dominantním typem, postihující obě oči, se vyskytuje častěji než ostatní a nazývá se juvenilní. Porušení se objevuje do 20 let.

Infantilní vrozená dystrofie se dědí jako recesivní znak. Projevuje se u novorozenců v prvních několika letech života. Jedná se o úplnou trvalou atrofii optických nervů v obou očích, která vede k prudkému snížení vidění a soustřednému zúžení polí..

Při částečné atrofii optického nervu jsou nejprve postiženy vnější poloviny disku, poté dojde k jeho úplné atrofii v kombinaci s dalšími neurologickými projevy - strabismem a nystagmem. V tomto případě může být zachováno periferní zorné pole, ale centrální.

  • Leber optická atrofie

Obvykle se projevují první známky oka od pěti let. Začíná to náhle a akutně, v mnoha ohledech připomíná neuritidu, která se vyvíjí v jednom oku, a po měsíci nebo šesti měsících a ve druhém.

  1. nyctalopia - vidění za soumraku je lepší než denní;
  2. nedostatek barevného vidění v červené a zelené barvě;
  3. hyperémie fundusu, hranice na disku jsou mírně rozmazané;
  4. ztráta centrálního zorného pole se zachováním periferního.

U atrofie se změny objeví po několika měsících od začátku onemocnění. Nejprve disk zrakového nervu trpí spánkovou oblastí, poté se vyvíjí atrofie zrakového nervu.

Vrozenou atrofii lze přičíst a opto-diabetický syndrom - poškození zrakového nervu na pozadí diabetes mellitus nebo diabetes insipidus v kombinaci s hydronefrózou, defekty urogenitálního systému, hluchotou.

Příčiny výskytu

Patologické změny v centrálním nervovém systému jsou téměř hlavními „viníky“ vývoje atrofie zrakového nervu: nádory, syfilitické léze, mozkové abscesy, meningitida, encefalitida, roztroušená skleróza, poranění lebky.

Důvodem vzniku této anomálie může být současně hypertenze a ateroskleróza, otrava chininem, nedostatek vitamínů, silné krvácení.

Hladovění tkání vnitřních médií oka v důsledku ucpání centrálních a periferních tepen sítnice může také způsobit atrofii zrakového nervu, navíc je to jeden z hlavních příznaků glaukomu.

Příznaky

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat primární a sekundární atrofii zrakového nervu, úplnou a progresivní, částečnou a úplnou, stejně jako jednostranné a bilaterální formy onemocnění.

Hlavním příznakem této patologie je nekorigované zhoršení zraku. Tento příznak se může projevit různými způsoby, v závislosti na typu atrofie. Progresivní atrofie vede ke stálému poklesu zraku v důsledku smrti zrakového nervu, což může vést k úplné slepotě.

Tento proces zpravidla probíhá buď rychle - během několika dní, nebo probíhá postupně, během několika měsíců.

Při částečné atrofii se proces zhoršování zraku v určité fázi zastaví a zrak se stabilizuje. Je tedy možné rozlišit progresivní a úplnou atrofii..

Zrakové postižení v atrofii může být velmi rozmanité; včetně - změna vizuálních polí (obvykle zúžení, když „periferní vidění“ zmizí), až po vývoj „tunelového vidění“, ve kterém člověk vidí, jako by byl skrz tubus, konkrétně vidí pouze objekty, které jsou přímo před ním.

Tento stav je doprovázen výskytem skotu - tmavými skvrnami na jakékoli části zorného pole nebo poruchou vnímání barev.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu nejsou změny ve vizuálních polích jen „tunelem“. Takže vývoj skotu (tmavé skvrny) před očima hovoří o poškození nervových vláken v centrální sítnici nebo v její bezprostřední blízkosti.

Po zjištění příznaků atrofie zrakového nervu byste měli okamžitě vyhledat pomoc od odborníka, abyste zabránili nevratným následkům onemocnění.

Příznaky se také objeví v závislosti na formě atrofie zrakového nervu. U primární atrofie, což je zcela nezávislé onemocnění, se objevují jasné hranice disku, které mají bledou barvu.

Současně dochází k vážnému narušení přirozeného prohloubení (výkopu) disku. V případě vývoje primární dystrofie optického nervu začne disk mít formu malého podšálku, který má zúžené arteriální cévy sítnice.

Zároveň je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že pokud je sekundární atrofie zrakového nervu v pozdním stadiu vývoje, nemusí se vůbec objevit žádné příznaky - disk se zplošťuje, okraje disku jsou vyhlazeny, cévy se postupně zužují.

Pokud je atrofie optického nervu dědičná (například u Leberovy choroby), může se projevit jako retrobulbární neuritida. Toto jméno je zánět specifické oblasti zrakového nervu, který se nachází přímo za oční bulvou..

V tomto případě dochází k postupnému snižování úrovně zrakové ostrosti a během pohybu očí se u pacienta objeví poměrně nepříjemné bolestivé příznaky.

V případě, že se toto onemocnění začalo vyvíjet v důsledku silného krvácení (gastrointestinálního nebo děložního), pak bude hlavním příznakem jeho vzniku poměrně ostré zúžení cév sítnice, spodní část začne vypadávat ze zorného pole.

V závislosti na lokalizaci poškození optického disku budou v případě poranění nebo stlačení nádorem určeny příznaky tohoto onemocnění. Docela často, i v případě poměrně vážných poranění očí, pacient pociťuje postupné snižování úrovně zrakové ostrosti.

S tvorbou parciální atrofie zrakového nervu bude hlavní charakteristikou tohoto jevu tvorba minimálních organických a funkčních změn.

S částečnou atrofií zrakového nervu právě začal destrukční proces, v důsledku čehož určitá část zrakového nervu utrpěla a tento proces se zastavil.

V případě vzniku tohoto typu onemocnění může pacient vykazovat celou řadu příznaků, i když se budou lišit v různé míře závažnosti.

Může se například objevit zúžení zorného pole, které se projeví syndromem tunelu, dojde ke snížení kvality vidění, mohou se objevit slepá místa a mnoho dalšího..

Diagnostika

Proto, jakmile se objeví sebemenší problémy se zrakem, bude nutné naléhavě vyhledat pomoc od oftalmologa k diagnostice a včasné léčbě nemoci.

Při léčbě jsou také důležité důvody, které vyvolaly rozvoj tohoto onemocnění. Za tímto účelem jsou přiřazeny následující studie:

  • angiografie mozkových cév s cílem určit, ve které konkrétní oblasti došlo k poruchám oběhu;
  • Rentgen lebky je nezbytný k určení, zda kosti lebky stlačují zrakový nerv, v důsledku čehož může začít jeho atrofie;
  • krevní test k vyvrácení nebo potvrzení přítomnosti infekcí, zánětu;
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) je nezbytné, aby bylo možné nejen vidět vlákna samotného optického nervu, ale také posoudit jejich stav;
  • provádí se oftalmologické vyšetření za účelem zjištění skutečného stavu samotného optického disku.

Aby se zabránilo pravděpodobnosti nástupu rozvoje takového nebezpečného očního onemocnění, je nutné provést včasnou léčbu nemocí, které mohou vyvolat nástup jeho vzniku. Vyvarujte se možnosti vážného traumatického poranění mozku a poranění očí.

Bezpochyby je pro účely profylaxe nutné podstoupit pravidelné vyšetření onkologem, aby byla onkologická onemocnění mozku diagnostikována včas. Nezneužívejte různé alkoholické nápoje, protože to může vést k těžké intoxikaci těla.

Je třeba si uvědomit, že atrofie není vždy nezávislým onemocněním nebo důsledkem jakékoli místní patologie oka, někdy je to příznak vážného závažného onemocnění nervového systému. Proto je velmi důležité zjistit její příčiny co nejdříve..

Pokud se vyskytnou výše popsané příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka (oftalmolog, neurolog).

Diagnóza atrofie zrakového nervu je obvykle přímá. Jeho základem je stanovení ostrosti a vizuálních polí (perimetrie), stejně jako studium vnímání barev.

Kromě toho oftalmolog určitě provede oftalmoskopii, která odhalí bledost hlavy optického nervu a vazokonstrikci ve fundusu, změří nitrooční tlak.

Někdy je pro objasnění diagnózy nutné provést rentgenové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance mozku, elektrofyziologické nebo fluorescenčně-angiografické výzkumné metody, při nichž se používá speciální látka (kontrast).

Potřebné informace jsou přenášeny také laboratorními testy, včetně obecného krevního testu a jeho biochemie, testu na syfilis, borelliosis.

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat onemocnění, protože počáteční změny lze vyjádřit pouze mírným vyblednutím hlavy optického nervu, které není vždy patrné.

Kromě toho není nutné, aby optická atrofie byla doprovázena snížením zrakové ostrosti. Konečnou diagnózu proto může stanovit pouze zkušený oftalmolog po diagnostickém vyšetření očních struktur..

Léčba


Léčba takového onemocnění, jako je atrofie zrakového nervu, je založena na zastavení dalšího vývoje atrofie a ztráty jejich funkcí nervy. Léčba je také zaměřena na převod úplné atrofie zrakového nervu na částečnou.

V závislosti na důvodech, které vyvolaly vývoj tohoto jevu, budou určeny metody léčby. V každém případě se provádí individuální léčba s přihlédnutím k průběhu a závažnosti samotné nemoci.

Pacientovi mohou být předepsány různé léky, které významně zlepšují proces výživy zrakového nervu. Tato léčba je založena na konzervaci nervových buněk za podmínek hladovění kyslíkem..

V určitých případech mohou být během léčby tohoto očního onemocnění použity také některé metody fyzioterapeutického působení, které mohou zahrnovat kyslíkovou terapii, ultrazvuk a elektroforézu..

Je také třeba vzít v úvahu skutečnost, že účinnost zvolené metody léčby tohoto onemocnění bude stanovena s přihlédnutím k tomu, jak brzy byla nemoc diagnostikována, stejně jako včasná zahájená intenzivní léčba..

Pokud je zvolen správný přístup k výběru metody léčby, existuje možnost úplné regenerace nervových buněk. Jedná se však o poměrně složitý a zdlouhavý proces, protože nervová tkáň je poměrně špatně regenerována..

V závislosti na závažnosti onemocnění můžeme hovořit o částečné a úplné atrofii zrakového nervu. V případě částečného poškození tkání může stále existovat možnost jejich rehabilitace, ale závažnější fáze může vést k vážným následkům..

Atrofii zrakového nervu je téměř nemožné léčit, protože poškozená nervová vlákna prostě nelze obnovit.

Existuje malá naděje na účinek terapie vláken, která jsou v procesu ničení, ale dosud si zachovala své životní funkce. Pokud však tento okamžik zmeškáte, vize nemocného oka bude navždy ztracena..

Je třeba mít na paměti, že atrofie zrakového nervu často není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se v důsledku určitých patologických procesů v částech vizuální dráhy. Proto jeho léčba zpravidla začíná odstraněním příčin, které způsobily patologii..

V tomto případě je léčba drog zaměřena na odstranění otoků a zánětů optických nervových vláken, zlepšení jejich trofismu a krevního oběhu (výživa), obnovení vodivosti ne zcela zničených nervových vláken.

Je třeba poznamenat, že tento proces je dlouhý, se slabě výrazným účinkem, který v pokročilých případech zcela chybí. Pro úspěch podniku musí být léčba zahájena velmi rychle..

Jak již bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba onemocnění - příčiny atrofie, proti kterým je předepsána komplexní terapie s použitím různých forem léků: oční kapky, injekce (obecné a místní), pilulky, fyzioterapie. Taková léčba je obvykle zaměřena na:

  1. Pro zlepšení krevního oběhu cév napájejících nerv pomocí vazodilatátorů (kyselina nikotinová, komplamin, no-shpu, papaverin, dibazol, aminofylin, halidor, sermion, trental) a antikoagulancia (tiklid, heparin);
  2. Zlepšit metabolické procesy v nervových tkáních a stimulovat regeneraci změněných tkání pomocí biogenních stimulantů (rašelina, extrakt z aloe, sklovité tělo atd.), Vitamínů (B1, B2, B6, askorutin), enzymů (fibrinolysin, lidáza), aminokyselin (glutamová) kyselina), imunostimulanty (eleuthorococcus, ženšen);
  3. K úlevě od zánětu hormonálními léky (prednison, dexamethason);
  4. Zlepšení funkce centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, nootropil, fezam, cavinton).

Léky se užívají pouze podle pokynů lékaře a po stanovení přesné diagnózy. Pouze odborník může zvolit optimální léčbu s ohledem na doprovodná onemocnění.

Současně se používá fyzioterapie a akupunktura; existují metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu.

V některých případech atrofie zrakového nervu může být relevantní i chirurgický zákrok a chirurgický zákrok. Podle výsledků výzkumu nejsou vlákna zraku vždy mrtvá, některá mohou být v parabiotickém stavu a mohou se vrátit k životně důležité činnosti..

Léčba se opakuje v kurzech po několika měsících. Se zjevným snížením vidění může být nastolena otázka přiřazení skupiny zdravotně postižených k pacientovi.

Nevidomým a zrakově postiženým by měl být předepsán rehabilitační kurz, pokud možno eliminující nebo kompenzující životní omezení, která vznikají v důsledku ztráty zraku.

Stojí za to vědět, že s touto nemocí je léčba lidovými léky naprosto neúčinná, navíc hrozí ztrátou drahocenného času, kdy je možné léčit atrofii, což znamená, že je stále možné obnovit vidění.

Po seznámení se s vaší diagnózou byste proto neměli paniku a předepsanou léčbu doplňovat improvizací. Místo objasnění toho, jaké lidové léky na atrofii zrakového nervu existují, se zaměřte na nalezení kompetentního a odpovědného specialisty, který pomůže vyřešit váš problém.

Léčba drogami

Nejprve je vyvinuto úsilí k obnovení krevního oběhu a výživy nervu, ke stimulaci jeho životaschopné části. Předepisujte vazodilatátory, antisklerotika a léky zlepšující mikrocirkulaci, multivitamíny a biostimulanty.

Průlom v léčbě atrofie zrakového nervu je spojen s použitím nanotechnologie, která zahrnuje dodávání léčiva přímo do nervu nanočásticemi.

Fyzioterapie

Spolu s léky mohou fyzioterapeutické metody také významně zlepšit stav nervového vlákna, normalizovat metabolické procesy a zásobování krví..

Dnes jsou známy metody léčby magneto-, elektro-, laserové stimulace zrakového nervu, lze použít i ultrazvukové pulsy, kyslíkovou terapii.

Nucená nervová stimulace podporuje zahájení normálních procesů excitace a vedení, ale při velkém množství atrofie se nervová tkáň neobnoví.

Tradiční metody

Mnoho lidí doufá, že vyléčí optickou atrofii hledáním „zázračných“ lidových metod. Rád bych se zaměřil na skutečnost, že tento stav je v oficiální medicíně považován za neřešitelný. Léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky bude mít s největší pravděpodobností tonizující a podpůrný účinek..

Odvar z bylin, květů a plodů nedokáže obnovit atrofované nervové vlákno, ale může být zdrojem vitamínů, stopových prvků, antioxidantů.

Příklady doporučených léků, které vyžadují dlouhodobou léčbu po dobu nejméně jednoho měsíce:

  • nálev z jehličí, šípků a cibulovitých slupek, připravený z litru vody a rostlinných surovin v poměru 5: 2: 2.
  • infuze divokého slézu a lopuchu s přídavkem petrklíče, meduňky a dolniku.
  • nálev byliny rue, nezralé šišky, citron, vařený v cukrovém roztoku - 0,5 šálku písku na 2,5 litru vody.

Moderní metody léčby tohoto stavu jsou založeny na komplexu terapeutických opatření.

Chirurgický zákrok


Tradičně se většina léků injektuje pod spojivku nebo retrobulbar - A; zavlažovací systém - B
Prognóza léčby parciální atrofie zrakového nervu u dětí je nejpříznivější, protože orgány jsou stále v procesu růstu a vývoje..

Zavlažovací terapie má dobrý účinek. V retrobulbárním prostoru je nainstalován katétr, kterým lze pravidelně a mnohokrát injikovat lék, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte.

Nevratné změny v nervových vláknech zabraňují úplné obnově vidění, proto je také úspěšné dosažení redukce v oblasti smrti..

Léčba atrofie sekundárního optického nervu přinese ovoce při současné léčbě základního onemocnění. Tento typ léčby může být zvažován v souvislosti s odstraněním nádoru nebo jiné formace stlačující optický nerv..

Na druhou stranu si mikrochirurgická obnova samotného nervového vlákna získává stále větší oblibu..

Nejnovější metody zahrnují terapii kmenovými buňkami. Mohou se integrovat do poškozené tkáně a navíc stimulovat její opravu vylučováním neurotrofních a jiných růstových faktorů.

Obnova nervové tkáně je extrémně vzácná. Rychlost obnovy je zásadní pro zachování její funkčnosti, proto je důležité při podezření na atrofii zraku vyhledat lékařskou pomoc včas, aby nedošlo ke ztrátě zraku.

Důsledky atrofie

Porušení vedení vizuálních signálů v důsledku úplné atrofie zrakového nervu vede k absolutní slepotě v odpovídajícím oku. V tomto případě dojde ke ztrátě reflexní adaptace zornice na světlo. Je schopen reagovat pouze přátelsky se zorničkou zdravého oka, což je kontrolováno přímým světlem..

Částečná atrofie zrakového nervu se projeví ztrátou vidění po jednotlivých sektorech v podobě samostatných ostrovů.

Operace je nutná jak ke zlepšení vzhledu pacienta, tak k odstranění těla, které mu je nyní cizí, které se může stát cílem autoimunitních reakcí a způsobit útok imunity na zdravé oko. Atrofie oční bulvy je nevratná ztráta zrakového orgánu.

Poškození optického nervu na křižovatce způsobuje úplnou bilaterální slepotu a invaliditu.

Pro Více Informací O Migréně