Smrt mozkové kůry

Cerebrální atrofie neboli cerebrální atrofie (latinsky „atrophia“ - hladovění) je podvýživa mozkové tkáně a zmenšení její velikosti in vivo. Porucha trofismu ovlivňuje nervové buňky a procesy nervového systému. Jak postupuje, dochází k narušení funkce mozku.

Atrofie kůry je pozorována hlavně u starších osob, což je spojeno se zhoršeným krevním oběhem v mozku. Onemocnění končí hlubokým poškozením mentálních funkcí: paměť se zhoršuje, tempo myšlení klesá, ztrácí se pozornost, motivace a zmizí.

Příčiny

Následující důvody mohou vyvolat smrt mozkové kůry:

1. Genetická predispozice k onemocnění.
2. Zranění: pohmoždění a otřes mozku.
3. Antisociální životní styl u mládeže: alkoholismus, drogová závislost - jevy následované sociální degradací.
4. Neuroinfekce: HIV, myelitida, poliomyelitida, leptospiróza, meningitida, encefalitida, neurotuberkulóza, syfilis mozku; hnisavé nemoci doprovázené tvorbou abscesů v mozkové tkáni.
5. Cévní poruchy: ateroskleróza jako důsledek dlouhé historie kouření.
6. Nemoci srdečního systému: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání.
7. Otrava těla barbituráty, oxidem uhelnatým.
8. Patologická dekortikace (deaktivace funkcí a následná kortikální atrofie) v důsledku kómatu.
9. Trvalý intrakraniální tlak (častěji příčina atrofie u novorozenců).
10. Nádory. Velké novotvary mohou vytlačit cévy krmící úseky GM..

Jedná se o okamžité příčiny, které mohou narušit výživu nervových buněk v mozku. Existují také nepřímé faktory, které, i když nezpůsobují atrofii, vyvolávají vývoj hlavních příčin:

• kouření;
• vysoký krevní tlak;
• nedostatek intelektuální zátěže kognitivních schopností mozku.

Typy a příznaky atrofie

Typy patologie jsou určeny lokalizací a stupněm odumření mozkových buněk.

Atrofické změny v mozečku

Oblast destrukce buněk se nachází v mozečku - centru koordinace. Toto onemocnění je doprovázeno změnou svalového tonusu, neschopností udržet hlavu rovnou a zhoršenou koordinací polohy těla.

Lidé s cerebelární atrofií ztrácejí schopnost postarat se o sebe: pohyby jsou často nekontrolovatelné a končetiny se třesou při provádění akcí.

Řeč je narušena: zpomaluje se a skanduje. Kromě konkrétních příznaků způsobuje destrukce kůry bolesti hlavy, závratě, ospalost a apatie..

Jak se atrofie zvyšuje, tlak uvnitř lebky stoupá. Lebeční nervy jsou často paralyzovány, což může znehybnit svaly očí. Mizí také bazální reflexy.

Atrofie mozkové kůry

Patologie se projevuje degradací osobnosti. Nemocný člověk ztrácí schopnost ovládat své chování, kritika ve vztahu k jeho stavu klesá. Kognitivní schopnosti se snižují: myšlení, paměť, pozornost - jsou narušeny kvantitativní vlastnosti těchto mentálních procesů (rychlost, tempo, koncentrace, objem). Paměť ustupuje podle Ribotova zákona: zaprvé jsou zapomenuty nedávné události, potom události před několika lety, po nichž jsou zapomenuty vzpomínky na deset let a rané mládí.

Atrofie kůry má za následek vývoj infantilismu. Psychika pacienta degraduje na předchozí vývojovou fázi: „dospělost“ mizí, rozhodnutí je obtížné činit, dětské kvality se objevují v kresbě osobnosti. Ztrácí se zájem o sociální problémy, zábava je součástí kruhu koníčků. Emoce také degradují: rozvíjí se egocentrismus, náladovost, neklid. Lidé s atrofovanou kůrou nechtějí brát v úvahu zájmy a názory rodiny, komunity nebo přátel..

Mentální postižení roste. S dynamikou atrofie klesá schopnost abstraktně-logického myšlení. Potíže s porozuměním odborné terminologii, schopnost řešit standardní a každodenní úkoly jsou omezeny.

Porušení trofismu se týká sféry vyšších dovedností. Pacienti se učí, jak si zavázat tkaničky, vařit jídlo. Hudebníci zapomínají na akordy, umělci - jak správně kartáčovat, spisovatelé - v jakém pořadí by se slova věty měla objevit.

Jak se patologie prohlubuje, pacienti ztrácejí schopnost provádět základní činnosti: čistit si zuby, držet lžíci, dívat se kolem sebe při přechodu přes silnici.

Výsledkem onemocnění je sociální degradace, hluboký infantilismus a demence. Tito lidé jsou hospitalizováni v psychiatrické léčebně a poté posláni do internátních škol.

Kortikální subatrofie

Kortikální subatrofii chápeme jako částečnou podvýživu mozkové substance, při které se kognitivní schopnosti nervového systému ztrácejí jen částečně. Můžeme říci, že se jedná o mírnou atrofii celého mozku..

Difúzní atrofie

Patologie začíná poškozením mozečkové látky: je narušena koordinace a přesnost pohybů. Postupem pokroku se objeví organické změny. To zahrnuje narušení mozkové cirkulace. Příznaky nejčastěji nemají žádnou specificitu, zhoršuje se hlavně kognitivní sféra psychiky.

Cystické atrofické změny

Onemocnění se objevuje hlavně po traumatickém poranění mozku a krvácení v mozkové látce. Známky atrofie na metodách vizuálního výzkumu: kůra je vyhlazená, její plocha je zmenšena. Nemoc má relativně příznivou prognózu s neustálým dohledem neurologa. V prvních fázích atrofických změn mozek aktivuje kompenzační schopnosti, takže vyšší funkce se nemění.

Generalizovaná mozková atrofie

Jedná se o systémovou progresivní atrofii všech částí konečného mozku člověka. Tato forma patologie zahrnuje atrofii kůry a mozečku. Mozek se postupem času zmenšuje. Postupem času dochází ke ztrátě většiny intelektuálních schopností..

Závažnost atrofie je dána jejím stupněm:

1 stupeň podvýživy mozku.

Vyznačuje se minimálními projevy nemoci. Lidé se stávají zapomnětlivými, myslí pomaleji, jejich pozornost je rozptýlena, jejich slovní zásoba klesá. Je těžké psát návrhy. Obtížné hledání slov.

První stupeň je nejčastěji asymptomatický. První příznaky jsou považovány za únavu, nedostatek spánku, stres. Pacienti s hypochondrií začínají sami hledat nemoci, které mohou vyvolat nepříjemný stav.

Při kontaktu s lékařem můžete zpomalit dynamiku onemocnění, zabránit nárůstu klinického obrazu a částečně obnovit narušené funkce.

Klinický obraz je charakterizován nárůstem intelektuálních vad. Schopnost zapamatovat si nové informace se zhoršuje, nové dovednosti je obtížnější zvládnout. Známky 2. stupně: snížená odolnost vůči pozornosti, zhoršení krátkodobé paměti, neschopnost rozhodovat samostatně.

Duševní onemocnění doprovázené atrofií mozku

Podvýživa nervové tkáně vyvolává neurodegenerativní onemocnění:

1. Alzheimerova choroba. Patologie je diagnostikována po 65 letech. Začíná to snížením množství paměti RAM. Lidé si nemohou vzpomenout na včerejší události ani na snídani. Jak postupujete, řeč je narušená, dlouhodobá paměť se zhoršuje. Lidé ztrácejí schopnost postarat se o sebe a zapomenout na oblast: starší lidé se snadno ztratí v dříve známém prostředí.
2. Pickova choroba. Je diagnostikována za 50–60 let. Je charakterizován poškozením čelních a spánkových laloků. Pacienti s touto diagnózou nežijí déle než 10 let od okamžiku, kdy byla stanovena. Onemocnění je doprovázeno celkovou demencí. Řeč se rozpadá, sekvence myšlení je narušena. Paměť a pozornost jsou vážně poškozeny.

Charakteristickým rysem pacientů je anosognosie: pacienti nemají kritické hodnocení svého onemocnění a považují se za zdravé. Jejich chování je pasivní a předvídatelné. V řeči často používají obscénní kletby. Pickova choroba připomíná Alzheimerovu chorobu, ale první postupuje mnohem rychleji a maligněji.

Diagnostika a léčba

Onemocnění je diagnostikováno komplexně: objektivní vyšetření, rozhovor s lékařem, instrumentální výzkum a psychodiagnostika.

• Objektivní vyšetření zahrnuje studium elementární nervové činnosti: činnost šlachových reflexů, koordinaci očí a pohybů končetin, provádění jednoduchých akcí (vázací tkaničky).
• Během rozhovoru lékař zjistí pacientovu slovní zásobu, kritiku jeho nemoci. Posuzuje se obecný stav: přítomnost vědomí, zdravotní spokojenost obecně.
• Úkolem instrumentálních metod je vizualizovat atrofické poruchy v mozku pomocí MRI, CT nebo vazografie. Získané údaje studují organické změny v telencephalonu..
• Lékařský psycholog pomocí psychodiagnostiky studuje stupeň ztráty intelektuálních funkcí. Lékař posuzuje schopnost memorovat, sled myšlení, vytrvalost pozornosti, IQ pacienta a jeho emoční stav.

Léčba GM atrofie je symptomatická. K nápravě emočních poruch jsou předepisováni normotimici - léky, které stabilizují náladu. Ztracené intelektuální funkce nejsou obnoveny, proto pacient vyžaduje neustálou péči: hygienu, krmení, zajištění pohodlí a útulnosti.

Léčba drog funguje pouze jako pomocná metoda. To nejlepší, co mohou příbuzní poskytnout, je péče o nemocné. Pacientovi by mělo být poskytnuto maximální životní pohodlí, ulehčovat jeho domácí práce, podporovat, stimulovat a chválit. Aby se zabránilo rozvoji patologie, měli bychom se věnovat lehké fyzické aktivitě, chodit na čerstvý vzduch, číst a pokud možno řešit jednoduché problémy a hádanky, jako je Sudoku nebo křížovky.

Prevence

Je třeba se vyvarovat provokujících faktorů: vést zdravý životní styl, pít alkohol v minimálních dávkách a ne více než jednou týdně. Je nutné formulovat stravu obsahující většinu stopových prvků a vitamínů. Nejlepším způsobem, jak předcházet atrofii a demenci, je zapojit se do intelektuální práce a kreativity. Studie z roku 2013 v Lékařském vědeckém centru v Indii zjistila, že učení nových jazyků nebo pouhá znalost dvou jazyků zpozdilo dynamiku nemoci..

Smrt mozkových buněk: diagnostika a léčba atrofie

Atrofie mozku - destruktivní změny, které vyvolávají vyčerpání orgánových tkání, zhoršení vitality, ztrátu funkcí. Je doprovázena smrtí nervových buněk a prasknutím nervových spojení v chemicky nebo funkčně souvisejících skupinách. Objem mozkové tkáně klesá. Destruktivní procesy se rozšířily do různých oddělení - kůry a subkortikální (subkortikální) oblasti. Často se vyskytuje u pacientů starších 50 let. Diagnostikováno u novorozenců a dětí mladších jednoho roku.

Smrt buněk, které tvoří mozek, vyvolává vážné následky. Dochází k narušení kognitivních schopností, mezi něž patří řeč, prostorová orientace, porozumění, logické myšlení, schopnost uvažovat, počítat a učit se. Toto onemocnění způsobuje neurologické poruchy a motorickou dysfunkci.

Lékaři dávají negativní odpověď na otázku, zda cerebrální atrofie vyskytující se v mozku ovlivňuje délku života. Neurony odumírají postupně. Více než 20 let může uplynout od primárních příznaků patologie do stavu, kdy velká část mozku atrofuje s následným rozvojem demence. Smrt pacienta je obvykle způsobena jinými chorobami, které způsobují nesprávnou funkci těla, neslučitelnou se životem.

Diskuse na téma, jak dlouho žijí pacienti s atrofickými lézemi, nesprávně odrážejí rysy a vliv patologie. Mozková atrofie nesnižuje průměrnou délku života, ale významně zhoršuje její kvalitu. Vede k demenci, invaliditě. Osoba není schopna samoobsluhy, potřebuje neustálý lékařský dohled a péči. Často nucen strávit zbytek svého života ve specializované lékárně.

Co je mozková atrofie

Atrofické změny vyskytující se v mozku vypadají jako kompenzační zvýšení objemu mozkomíšního moku na pozadí snížení podílu neuronů (mozkový parenchyma). Tento stav připomíná hydrocefalus s tím rozdílem, že neodráží fokální ztrátu objemu tkáně, ale progresivní patologické změny v nich. Vyjadřuje se v částečné ztrátě fyzických a duševních funkcí vyvolané lokálním poškozením určité oblasti mozkové tkáně. Existují 4 stadia průběhu onemocnění.

Pro atrofii 1. stupně vyskytující se v mozku je charakteristická absence výrazných příznaků. Člověk může pocítit bolest hlavy, je náchylný k depresím, emočně nestabilní, podrážděný a uplakaný. Zvládne obvyklé úkoly profesionální činnosti, žije plnohodnotný život. Pokud nezačnete léčbu, mírná počáteční forma se postupně rozvíjí do 2. stupně, kdy člověk ztratí komunikační dovednosti, emoční spojení s ostatními.

Neurologické příznaky jsou výraznější - motorická dysfunkce, porucha koordinace pohybů. Patologické procesy vedou k nevyhnutelné a nevratné demenci. Třetí stupeň je doprovázen smrtí - nekrózou oblastí šedé a bílé hmoty, ze kterých je postaven mozek. Pacient nekontroluje chování, často potřebuje hospitalizaci a neustálý lékařský dohled. Obraz mozkové atrofie vyskytující se v mozku u dospělých a starších pacientů dokládají příznaky:

• nesouvislá, nesmyslná řeč;
• ztráta odborných dovedností;
• ztráta orientace v prostoru a časovém období;
• ztráta samoobslužných dovedností.

Počet stížností na neuspokojivý zdravotní stav klesá s rostoucím ničivým procesem kortikální atrofie. Jedná se o alarmující signál naznačující zhoršení přiměřeného vnímání vlastního fyzického a duševního stavu..

Druhy patologie

Zobecněná forma cerebrální atrofie pokrývá více oblastí nervových buněk v mozkové tkáni. Difúzní atrofie mozku je rovnoměrná smrt neuronů ve všech částech mozkových struktur. Vyvíjí se v důsledku arteriální hypertenze, která je charakterizována poškozením malých cév umístěných v každé části mozku.

Počáteční příznaky difúzní atrofie připomínají cerebelární dysfunkci. Progresivní průběh vede k rychlému nárůstu symptomů, což umožňuje rozlišit patologii v pozdějších fázích. Na rozdíl od kortikálního pohledu jsou s difúzní atrofií jasně vyjádřeny příznaky léze kontroly, dominantní hemisféra. Při kortikální subatrofii vyskytující se v mozku je destrukce a destrukce tkání pouze naznačena.

Subatrofie, která se vyskytuje v mozku, je stav, který předchází fázi neuronální smrti. Mechanismus nemoci již byl zahájen, byly zahájeny destruktivní procesy, ale tělo nezávisle kompenzuje vzniklá porušení. Subatrofické změny jsou doprovázeny mírnými příznaky. Bipalisférická kortikální atrofie se vyskytuje v tkáních obou hemisfér. Projevuje se Alzheimerovým syndromem.

Alkoholická atrofie vyvíjející se v mozku

Organické poškození struktur mozkové látky, které se vyvíjí na pozadí neustálého vystavení ethanolu, se nazývá toxická encefalopatie. Ovlivňuje všechny části mozku. Kortikální vrstvy a mozeček jsou obzvláště citlivé na negativní účinky alkoholu. Často vede k paralýze hlavových nervů. Čelní laloky jsou odpovědné za chování, inteligenci, emoce a morální vlastnosti - vlastnosti, které charakterizují vědomou osobnost.

Rozvíjející se patologie způsobuje atrofické změny ve tkáních a je jednou z hlavních příčin demence. Demence je v důsledku alkoholismu diagnostikována u 10–30% pacientů, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Člověk se stává infantilním, ztrácí schopnost abstraktního logického myšlení. Jak nemoc postupuje, pacient ztrácí základní dovednosti - schopnost čistit zuby, zavázat tkaničky, držet příbory v ruce.

Multisystémová atrofie

Pokrývá více oblastí - mozeček, bazální jádra, míchu. Pokud podrobně porozumíte tématu atrofických degenerativních změn, které ovlivnily mozek v multisystémové formě, stojí za zmínku progresivní průběh, cerebelární ataxie (motorická dysfunkce) a syndrom autonomního selhání. Projevuje se ztrátou rovnováhy, třesem končetin, neobvyklou chůzí, erektilní dysfunkcí. V pozdějších fázích jsou pozorovány mdloby, závratě, parkinsonismus, enuréza, nekoordinace pohybů.

Kortikální atrofie

Kortikální atrofie je vyjádřena smrtí neuronů umístěných v kortikálních strukturách v čelním laloku. Čelní laloky jsou odpovědné za řečovou funkci, emoční chování, určují osobní vlastnosti, regulují lidskou motorickou činnost - plánování a provádění dobrovolných pohybů. Kortikální atrofie vyskytující se v mozku negativně ovlivňuje uvedené schopnosti.

Atrofie mozkové kůry a čelních oblastí mozku je spojena hlavně s destruktivními změnami tkání souvisejícími s věkem. Známky naznačující kortikální atrofii jsou poruchy chování a mentální postižení. U mozkové atrofie kortikálního typu 1 je pacient charakterizován nedodržováním obecně uznávaných etických standardů, nemotivovanými akcemi.

Osoba nemůže vysvětlit důvody ani vyhodnotit důsledky přijatých opatření. Charakteristickým znakem, který naznačuje atrofii, která ovlivnila čelní laloky mozkových hemisfér, jsou regresivní změny a degradace osobnosti. Snižují se kognitivní schopnosti, ztrácí se schopnost myslet, pamatovat, soustředit se.

Atrofie ovlivňující mozeček

Cerebellum je oddělení odpovědné za motorickou koordinaci. Destruktivní změny se projevují poruchami pohybového aparátu, nerovnováhou, dysfunkcí polykání a kontrolou očí. Tón korzetu kosterního svalstva klesá. Je těžké udržet hlavu rovnou. Enuréza je běžná.

Atrofie mozku u dětí

Na otázku, zda může mozková látka dítěte atrofovat, lékaři kladně odpovědí. Atrofie, která postihuje mozek u nově narozených dětí, je často výsledkem porodních traumat a abnormalit nitroděložního vývoje nervového systému. Je diagnostikována v raných fázích života - obvykle v prvních týdnech a měsících. Jsou léčeni léky, fyzioterapií a sedativními procedurami. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky

Počáteční příznaky atrofie postihující tkáně a struktury mozku se obvykle objevují u lidí starších 45 let. Patologie je častěji diagnostikována u pacientek. Typické příznaky:

• Změna osobnosti. Apatie, lhostejnost, zúžení kruhu zájmů.
• Porucha psycho-emocionálního pozadí. Změny nálady, deprese, zvýšená podrážděnost.
• Dysfunkce paměti.
• Snižování slovní zásoby.
• Motorická dysfunkce, zhoršená koordinace pohybů a jemná motorika.
• Zhoršení duševní činnosti.
• Snížený výkon.
• Epileptické záchvaty.

Regenerační reakce těla jsou oslabeny. Reflexy jsou depresivní. Příznaky se stávají jasnějšími a výraznějšími. Atrofické změny se projevují Parkinsonovým a Alzheimerovým syndromem. Značky označují konkrétní postiženou oblast:

1. Dřeň. Odchylky v práci dýchacího, zažívacího, kardiovaskulárního systému. Ochranné reflexy potlačeny.
2. Mozeček. Slabost kosterních svalů, poruchy pohybového aparátu.
3. Střední mozek. Inhibované nebo chybějící reakce na vnější podněty.
4. Diencephalon. Patologické abnormality v práci termoregulačního systému, narušení činnosti systému hemostázy a metabolismu.
5. Čelní laloky. Tajemství, agresivita, demonstrativní chování.

Známky jako impulzivita, dříve neobvyklá hrubost, zvýšená sexualita, snížená sebeovládání, apatie, naznačují poruchu hlavního orgánu centrálního nervového systému..

Příčiny nemoci

Pochopení tématu atrofie vyskytující se v mozku je třeba poznamenat, že se vždy jedná o sekundární diagnózu, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobých škodlivých účinků na centrální nervový systém. Lékaři jmenují několik důvodů, proč mozkové buňky umírají:

1. Genetická predispozice. Nejdůležitějším faktorem.
2. Intoxikace těla, opakující se s vysokou frekvencí, spojená s užíváním alkoholických nápojů, drog.
3. Poranění lebky a měkké tkáně uvnitř lebky.
4. Nedostatečné zásobování tkání krví, mozková ischemie.
5. Chronická anémie je nedostatek kyslíku. Tento stav nastává v důsledku nízké koncentrace bílkoviny hemoglobinu v krvi a červených krvinek, které dodávají kyslík do tkání.
6. Infekce postihující nervový systém - poliomyelitida, meningitida, Kuruova choroba, leptospiróza, absces mozkové tkáně.
7. Nemoci kardiovaskulárního systému - ischemie srdečního svalu, srdeční selhání, aterosklerotické vaskulární patologie.
8. Dekortikace kómy.
9. Intrakraniální tlak. Často příčiny neonatální cerebelární atrofie.
10. Velké nádory, které komprimují okolní tkáně a narušují normální průtok krve do mozku.
11. Cerebrovaskulární onemocnění - destruktivní změny v cévách v mozku.

Pokud se člověk vyhýbá duševní činnosti, zvyšuje se riziko vzniku atrofických onemocnění vyskytujících se v mozku. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost smrti neuronů umístěných v mozku, patří kouření, nízký duševní stres, chronická hypertenze, hydrocefalus, dlouhodobé užívání léků, které stahují krevní cévy.

Diagnostika

K určení, po kterém jsou případy výskytu atrofovaných oblastí mozkové tkáně, jsou předepsány diagnostické testy. Složitost včasné diagnostiky brání správné, včasné léčbě a úplnému obnovení funkcí. Během vyšetření lékař určí úroveň reflexů a reaktivity - schopnost reagovat na vnější podněty. Instrumentální a hardwarové metody:

• MRI, CT. Umožňuje identifikovat cystické a nádorové formace, hematomy, lokální ložiska lézí.
• Ultrazvuk, neurosonografie - u novorozenců.
• Dopplerova ultrasonografie. Odhaluje stav a průchodnost prvků cévního systému.
• Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév.

Neurofyziologické studie, včetně elektroencefalografie (určující stupeň mozkové aktivity), reoencefalografie (určující stav mozkové cirkulace), diagnostické punkce, se provádějí za účelem identifikace příčin, které vedly k poškození buněk tvořících mozkovou tkáň.

Léčba atrofie mozku

Je nemožné úplně vyléčit. Komplexní terapie se provádí s cílem obnovit normální fungování nervového systému, regulovat metabolické procesy v buňkách míchy, normalizovat průtok krve a zásobování tkání krví. Toto onemocnění je léčeno konzervativními metodami. Správná léková terapie inhibuje rozvoj onemocnění. S ohledem na příznaky neurolog předepisuje léky skupin:

1. Sedativa (sedativa).
2. Uklidňující prostředky.
3. Antidepresiva.
4. Nootropika, která stimulují schopnost myšlení.
5. Neuroprotektivní látky, které chrání neurony před poškozením.
6. Antihypertenziva a antiagregační látky, které snižují krevní tlak a zlepšují krevní obraz.

Současně s farmakoterapií je režim udržován. Pacientovi jsou předváděny procházky na čerstvém vzduchu, dávkovaná fyzická aktivita, zdravá, vyvážená strava, činnosti spojené s duševní činností ke zlepšení duševních schopností, trénink paměti.

Prevence

Patologie je často důsledkem arteriální hypertenze a aterosklerózy. Aby se zabránilo negativním důsledkům, doporučuje se včas léčit nemoci, které vyvolávají atrofické procesy v tkáních dřeně. Lékaři doporučují vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl, zatěžovat mozek logickými úkoly, stimulovat intelektuální aktivitu.

Atrofie mozku je dlouhodobý patologický proces, který při absenci správné terapie vede k demenci, invaliditě a úplné závislosti na ošetřovateli. Pacient často potřebuje hospitalizaci. Aby bylo možné včas identifikovat a zastavit vývoj onemocnění, je při prvních alarmujících příznacích lepší konzultovat neurologa.

Atrofie (buněčná smrt) mozku

Atrofie mozku je nevratné onemocnění charakterizované postupnou smrtí buněk a narušením nervových spojení.

Odborníci poznamenávají, že první příznaky vývoje degenerativních změn se nejčastěji objevují u žen v předdůchodovém věku. V počáteční fázi je onemocnění obtížné rozpoznat, protože příznaky jsou nevýznamné a hlavní důvody jsou špatně pochopeny, ale rychle se rozvíjející, nakonec vede k demenci a úplnému postižení..

Co je mozková atrofie

Hlavní lidský orgán - mozek, se skládá z velkého počtu vzájemně propojených nervových buněk. Atrofická změna v mozkové kůře způsobuje postupné odumírání nervových buněk, zatímco duševní schopnosti časem slábnou a jak dlouho bude člověk žít, záleží na tom, v jakém věku začala atrofie mozku.

Změny chování ve stáří jsou charakteristické téměř pro všechny lidi, ale vzhledem k pomalému vývoji nejsou tyto známky vyhynutí patologickým procesem. Starší lidé se samozřejmě stávají podrážděnějšími a nevrlejšími, již nemohou reagovat na změny ve světě kolem sebe jako v mládí, jejich inteligence klesá, ale takové změny nevedou k neurologii, psychopatii a demenci.

Odumírání mozkových buněk a odumírání nervových zakončení je patologický proces, který vede ke změnám ve struktuře hemisfér, při vyhlazení konvolucí je zaznamenán pokles objemu a hmotnosti tohoto orgánu. Čelní laloky jsou nejvíce náchylné k destrukci, což vede ke snížení inteligence a abnormalit v chování.

Příčiny nemoci

V této fázi není medicína schopna odpovědět na otázku, proč začíná ničení neuronů, nicméně bylo zjištěno, že predispozice k onemocnění je dědičná a k jejímu vzniku přispívají také porodní trauma a nitroděložní onemocnění. Odborníci sdílejí vrozené a získané příčiny vývoje tohoto onemocnění..

• genetická predispozice;
• intrauterinní infekční nemoci;
• genetické mutace.

Jednou z genetických chorob ovlivňujících mozkovou kůru je Pickova choroba. Nejčastěji se vyvíjí u lidí středního věku, což se projevuje postupným poškozením neuronů čelních a spánkových laloků. Onemocnění se vyvíjí rychle a po 5–6 letech je smrtelné.

Infekce plodu během těhotenství také vede ke zničení různých orgánů, včetně mozku. Například infekce toxoplazmózou v raných stádiích těhotenství vede k poškození nervového systému plodu, který často nepřežije nebo se narodí s vrozenými abnormalitami a oligofrenií.

Získané důvody zahrnují:

1. pití velkého množství alkoholu a kouření vedou ke křečím mozkových cév a v důsledku toho k hladovění kyslíkem, což vede k nedostatečnému přísunu živin do buněk bílé hmoty v mozku a poté k jejich smrti;
2. infekční onemocnění, která ovlivňují nervové buňky (například meningitida, vzteklina, poliomyelitida);
3. trauma, otřes mozku a mechanické poškození;
4. těžká forma selhání ledvin vede k obecné intoxikaci těla, v důsledku čehož jsou narušeny všechny metabolické procesy;
5. vnější hydrocefalus, vyjádřený zvýšením subarachnoidálního prostoru a komor, vede k atrofickým procesům;
6. chronická ischemie, způsobuje poškození cév a vede k nedostatečnému přísunu nervových spojení s živinami;
7. ateroskleróza, vyjádřená ve zúžení lumen žil a tepen, a v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a rizika cévní mozkové příhody.

Atrofie mozkové kůry může být způsobena nedostatečnou intelektuální a fyzickou námahou, nedostatkem vyvážené výživy a nesprávným životním stylem.

Proč se nemoc objevuje

Hlavním faktorem vzniku onemocnění je genetická predispozice k onemocnění, ale různá poranění a další provokující faktory mohou urychlit a vyprovokovat smrt mozkových neuronů. Atrofické změny ovlivňují různé části kůry a subkortikální látky, avšak u všech projevů onemocnění je zaznamenán stejný klinický obraz. Drobné změny lze zastavit a stav pacienta zlepšit pomocí léků a změnami životního stylu, ale bohužel nemoc nelze zcela vyléčit..

Atrofie čelních laloků mozku se může vyvinout během nitroděložního dozrávání nebo prodlouženého porodu v důsledku prodlouženého hladovění kyslíkem, což způsobuje nekrotické procesy v mozkové kůře. Takové děti nejčastěji umírají v lůně nebo se rodí se zjevnými odchylkami..

Smrt mozkových buněk může být také vyvolána mutacemi na úrovni genů v důsledku expozice určitým škodlivým látkám v těle těhotné ženy a prodloužené intoxikace plodu, někdy se jedná pouze o selhání chromozomů.

Známky nemoci

V počáteční fázi jsou známky mozkové atrofie sotva patrné, mohou je zachytit pouze blízcí lidé, kteří pacienta dobře znají. Změny se projevují v apatickém stavu pacienta, objevují se absence jakýchkoli tužeb a aspirací, letargie a lhostejnost. Někdy chybí morální zásady, nadměrná sexuální aktivita.

Progresivní smrt příznaků mozkových buněk:

• snížení slovní zásoby, pacientovi trvá dlouho, než najde slova, aby něco popsal;
• pokles intelektuálních schopností v krátkém období;
• nedostatek sebekritiky;
• ztráta kontroly nad činy, zhoršení pohyblivosti těla.

Další atrofie mozku doprovázená zhoršením pohody, snížením myšlenkových procesů. Pacient se přestává učit známé věci, zapomíná, jak je používat. Zmizení jejich vlastních charakteristik chování vede k „zrcadlovému“ syndromu, při kterém pacient začíná nevědomky kopírovat ostatní lidi. Dále se rozvíjí senilní šílenství a úplná degradace osobnosti..

Změny v chování, které se objevily, neposkytují přesnou diagnózu, proto je pro stanovení příčin změn v charakteru pacienta nutné provést řadu studií..

Pod pečlivým vedením ošetřujícího lékaře je však možné s větší pravděpodobností určit, která část mozku prošla destrukcí. Pokud tedy v kůře dojde ke zničení, rozlišují se následující změny:

1. snížené myšlenkové procesy;
2. zkreslení tónu řeči a zabarvení hlasu;
3. změna schopnosti pamatovat si, až do úplného zmizení;
4. zhoršení jemné motoriky prstů.

Příznaky změn v subkortikální látce závisí na funkcích prováděných postiženou částí, proto má omezená atrofie mozku charakteristické rysy.

Nekróza tkání míchy je charakterizována zhoršeným dýcháním, poruchou trávení, kardiovaskulárním a imunitním systémem člověka trpí.

Při poškození mozečku dochází k poruše svalového tonusu, diskoordinaci pohybů.

Se zničením středního mozku člověk přestane reagovat na vnější podněty.

Smrt buněk mezilehlé sekce vede k narušení termoregulace těla a poruše metabolismu.

Porážka přední části mozku je charakterizována ztrátou všech reflexů.

Smrt neuronů vede ke ztrátě schopnosti samostatně podporovat život a často vede ke smrti.

Někdy jsou nekrotické změny důsledkem poranění nebo dlouhodobé otravy toxickými látkami, v důsledku čehož dochází k restrukturalizaci neuronů a poškození velkých cév.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace jsou atrofické léze rozděleny podle závažnosti onemocnění a umístění patologických změn..

Každá fáze průběhu onemocnění má zvláštní příznaky..

Atrofická onemocnění mozku 1. stupně nebo subatrofie mozku charakterizovaná malými změnami v chování pacienta a rychle postupujícími do další fáze. V této fázi je včasná diagnóza nesmírně důležitá, protože onemocnění lze dočasně zastavit a jak dlouho bude pacient žít, bude záviset na účinnosti léčby.

Fáze 2 vývoje atrofických změn se projevuje zhoršením společenské schopnosti pacienta, stává se podrážděným a neomezeným, transformuje se tón řeči.

Pacienti se 3 stupni atrofie se stávají nekontrolovatelnými, objevují se psychózy, ztrácí se morálka pacienta.

Poslední, 4. stupeň onemocnění, je charakterizován úplným nechápáním reality pacientem, přestává reagovat na vnější podněty.

Další vývoj vede k úplnému zničení, systémy života začínají selhávat. V této fázi je hospitalizace pacienta v psychiatrické léčebně velmi žádoucí, protože je obtížné jej ovládat.

Klasifikace podle umístění postižených buněk:

• Kortikální kortikální atrofie se nejčastěji vyvíjí u starších osob a pokračuje tak dlouho, jak člověk žije, postihuje čelní laloky;
• Difúzní cerebrální atrofie je doprovázena zhoršeným zásobováním krví, aterosklerózou, hypertenzí a sníženou mentální kapacitou. Stupeň 1 této formy onemocnění se nejčastěji vyvíjí v mozečku a poté postihuje další části mozku;
• Multisystémová atrofie se vyvíjí v důsledku mutací a abnormalit genů během těhotenství. S touto formou onemocnění je ovlivněn nejen mozek, ale i další životně důležité systémy. Očekávaná délka života přímo závisí na stupni mutace celého organismu a jeho životaschopnosti;
• Lokální atrofie mozku 1. stupně se objevuje v důsledku mechanického poškození, mrtvice, fokálních infekcí a parazitárních inkluzí. Příznaky závisí na tom, která část je poškozena;
• Subkortikální nebo subkortikální forma onemocnění je přechodný stav, při kterém jsou poškozena centra odpovědná za procesy řeči a myšlení.

Atrofie mozku u dětí

V závislosti na věku, ve kterém atrofie mozku začíná, rozlišuji mezi vrozenou a získanou formou onemocnění. Získaná forma onemocnění se vyvíjí u dětí po 1 roce života.

Smrt nervových buněk u dětí se může vyvinout z různých důvodů, například v důsledku genetických poruch, různých faktorů Rh u matky a dítěte, nitroděložní infekce neuroinfekcemi, prodloužené hypoxie plodu.

V důsledku smrti neuronů se objevují cystické nádory a atrofický hydrocefalus. Podle toho, kde se mozkomíšní tekutina hromadí, mohou být mozkové kapky vnitřní, vnější a smíšené..

Rychle se rozvíjející onemocnění se nejčastěji vyskytuje u novorozenců, v takovém případě mluvíme o vážných poruchách mozkových tkání způsobených prodlouženou hypoxií, protože tělo dítěte v této fázi života naléhavě potřebuje intenzivní zásobování krví a nedostatek živin vede k vážným následkům.

Co jsou mozkové atrofie

Subatrofické změny v mozku předcházejí globální smrti neuronů. V této fázi je důležité diagnostikovat onemocnění mozku včas a zabránit rychlému rozvoji atrofických procesů.

Například u hydrocefalu v mozku u dospělých se volné dutiny uvolněné v důsledku destrukce začnou intenzivně plnit uvolněným mozkomíšním mokem. Tento typ onemocnění je obtížné diagnostikovat, ale správná terapie může oddálit další vývoj onemocnění..

Změny v kůře a podkoží mohou být způsobeny trombofilií a aterosklerózou, které při nedostatečné léčbě způsobí nejprve hypoxii a nedostatečné zásobení krví a poté smrt neuronů v týlní a parietální zóně, takže léčba bude spočívat ve zlepšení krevního oběhu.

Alkoholická atrofie mozku

Neurony mozku jsou citlivé na účinky alkoholu, proto příjem nápojů obsahujících alkohol zpočátku narušuje metabolické procesy a dochází k závislosti.

Produkty rozkladu alkoholu otrávují neurony a ničí nervová spojení, pak dochází k postupnému odumírání buněk a v důsledku toho se vyvíjí atrofie mozku.

V důsledku destruktivního účinku trpí nejen kortikálně-subkortikální buňky, ale také vlákna mozkového kmene, cévy jsou poškozeny, neurony se zmenšují a jejich jádra jsou vytlačena..

Důsledky buněčné smrti jsou zřejmé: v průběhu času alkoholici ztrácejí sebeúctu, paměť klesá. Další užívání má za následek ještě větší intoxikaci těla, ai když si to někdo rozmyslí, stále se u něj rozvine Alzheimerova choroba a demence, protože poškození je příliš velké.

Multisystémová atrofie

Multisystémová mozková atrofie je progresivní onemocnění. Manifestace onemocnění se skládá ze 3 různých poruch, které se navzájem kombinují různými způsoby a hlavní klinický obraz bude určen primárními příznaky atrofie:

• parkionismus;
• zničení mozečku;
• vegetativní poruchy.

V tuto chvíli nejsou příčiny tohoto onemocnění známy. Diagnostikováno MRI a klinickým vyšetřením. Léčba obvykle spočívá v podpůrné péči a zmírnění účinku příznaků na pacienta.

Kortikální atrofie

Kortikální atrofie mozku se nejčastěji vyskytuje u starších osob a vyvíjí se v důsledku senilních změn. Ovlivňuje hlavně čelní laloky, ale je možné rozšíření do dalších částí. Příznaky nemoci se neobjevují okamžitě, ale nakonec vedou ke snížení inteligence a schopnosti pamatovat si, demence, živým příkladem účinku této choroby na lidský život je Alzheimerova choroba. Nejčastěji diagnostikována komplexní studie pomocí MRI.

Difúzní šíření atrofie často doprovází zhoršený průtok krve, zhoršení opravy tkání a snížení mentální výkonnosti, poruchu jemné motoriky rukou a koordinaci pohybů, rozvoj onemocnění radikálně mění životní styl pacienta a vede k úplné pracovní neschopnosti. Senilní demence je tedy důsledkem mozkové atrofie..

Nejslavnější bipartiální kortikální atrofie zvaná Alzheimerova choroba.

Cerebelární atrofie

Toto onemocnění spočívá ve poškození a smrti malých mozkových buněk. První příznaky nemoci: diskoordinace pohybů, paralýza a poruchy řeči.

Změny v mozkové kůře vyvolávají hlavně onemocnění, jako je vaskulární ateroskleróza a neoplastická onemocnění mozkového kmene, infekční onemocnění (meningitida), nedostatek vitamínů a metabolické poruchy..

Cerebelární atrofie je doprovázena příznaky:

• porušení řeči a jemné motoriky;
• bolest hlavy;
• nevolnost a zvracení;
• snížená ostrost sluchu;
• vizuální poruchy;
• během instrumentálního vyšetření je zaznamenán pokles hmotnosti a objemu mozečku.

Léčba spočívá v blokování příznaků onemocnění neuroleptiky, obnovení metabolických procesů, cytostatika se používají pro nádory, je možné odstranit formace chirurgicky.

Typy diagnostiky

Atrofie mozku je diagnostikována pomocí instrumentálních analytických metod.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožňuje podrobně zkoumat změny v kortikální a subkortikální látce. Pomocí získaných obrazů je možné přesně stanovit příslušnou diagnózu již v raných stádiích onemocnění.

Počítačová tomografie vám umožňuje vyšetřit vaskulární léze po cévní mozkové příhodě a identifikovat příčiny krvácení, určit lokalizaci cystických útvarů, které interferují s normálním přívodem krve do tkání.

Nejnovější metoda výzkumu - multispirální tomografie umožňuje diagnostikovat onemocnění v rané fázi (subatrofie).

Prevence a léčba

Dodržováním jednoduchých pravidel můžete výrazně usnadnit a prodloužit život nemocné osoby. Po stanovení diagnózy je nejlepší, aby pacient zůstal ve svém známém prostředí, protože stresové situace mohou tento stav zhoršit. Je důležité poskytnout nemocným proveditelný psychický a fyzický stres.

Výživa pro atrofii mozku by měla být vyvážená, měla by být stanovena jasná denní rutina. Povinné odmítání špatných návyků. Kontrola fyzických indikátorů. Duševní cvičení. Dieta pro atrofii mozku je vyhnout se těžkým a nezdravým potravinám, vyloučit rychlé občerstvení a alkoholické nápoje. Je vhodné přidat do stravy ořechy, mořské plody a zelení.

Léčba se skládá z neurostimulancií, trankvilizérů, antidepresiv a sedativ. Bohužel toto onemocnění nelze zcela vyléčit a léčba cerebrální atrofie má zmírnit příznaky onemocnění. Který lék bude zvolen jako udržovací léčba závisí na typu atrofie a na tom, jaké funkce jsou narušeny..

Takže v případě poruch mozkové kůry je léčba zaměřena na obnovení motorických funkcí a užívání léků, které korigují třes. V některých případech je indikována operace k odstranění novotvarů..

Někdy se léky používají ke zlepšení metabolismu a cerebrální cirkulace, zajištění dobrého krevního oběhu a přístupu na čerstvý vzduch, aby se zabránilo hladovění kyslíkem. Léze často postihuje jiné lidské orgány, proto je nutné kompletní vyšetření v mozkovém ústavu.

Lékařské učebnice

Vzdělávací lékařská literatura, online knihovna pro studenty univerzit a pro zdravotnické pracovníky

Atrofická (degenerativní) onemocnění mozku

Atrofické procesy zahrnují řadu endogenních organických chorob, jejichž hlavním projevem je demence, - Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba a některá další vzácná onemocnění. Ve většině případů tato onemocnění začínají v dospělosti a stáří bez zjevné vnější příčiny. Etiologie je do značné míry nejasná. U některých nemocí byla prokázána hlavní role dědičnosti. Patologické vyšetření odhalí známky fokální nebo difúzní atrofie bez zánětu nebo těžké vaskulární nedostatečnosti. Vlastnosti klinického obrazu závisí především na lokalizaci atrofie (viz část 1.1.3).

Alzheimerova choroba [F00]

Klinické projevy a patologický obraz tohoto onemocnění popsal německý psychiatr A. Alzheimer v roce 1906. Toto onemocnění je založeno na primární difúzní atrofii mozkové kůry s převládající lézí parietálních a temporálních laloků a na výrazných změnách v subkortikálních gangliích. Klinické projevy závisí na věku nástupu a povaze atrofie.

Typické případy onemocnění popsané autorem jsou spojeny s pre-senilním věkem (od 40 do 60 let). Ženy onemocní 3krát (podle některých zdrojů 8krát) častěji než muži. Obraz nemoci určuje výrazné zhoršení paměti a inteligence, hrubá porucha praktických dovedností, změny osobnosti (celková demence). Na rozdíl od jiných degenerativních procesů se však onemocnění vyvíjí postupně. V prvních fázích existují prvky povědomí o nemoci (kritika) a poruchy osobnosti nejsou jasně vyjádřeny („zachování jádra osobnosti“). Apraxie se vyvíjí velmi rychle - ztráta schopnosti provádět obvyklé činnosti (oblékání, příprava jídla, toaleta). Často jsou pozorovány poruchy řeči ve formě dysartrie a logoklonu (opakování jednotlivých slabik). Při psaní také najdete opakování a vynechání slabik a jednotlivých písmen. Schopnost počítat se obvykle ztrácí. Pochopení situace je velmi obtížné - vede to k dezorientaci v novém prostředí. V počátečním období lze pozorovat nestabilní klamné představy o pronásledování a krátkodobé útoky zmatku. V budoucnu se fokální neurologické příznaky často spojí: orální a uchopovací automatismus, paréza, zvýšený svalový tonus, epileptiformní záchvaty. Fyzický stav a aktivita pacientů zároveň zůstávají po dlouhou dobu nedotčeny. Teprve v pozdějších stadiích dochází k závažné poruše nejen duševních, ale i fyziologických funkcí (marasmus) a smrti z interkurentních příčin. Průměrná doba trvání onemocnění je 8 let.

47letý pacient byl přijat na kliniku kvůli špatnému chování a individuálním výrokům naznačujícím klamné představy o pronásledování. Z anamnézy je známo, že raný vývoj byl pozoruhodný. Vyrůstala v dělnické rodině, nejstarší ze dvou dcer. Středoškolské vzdělání. Nikdy jsem nebyl ženatý, vždycky jsem měl sklon k sociální práci. Po škole nastoupila do továrny na elektrické lampy, kde pracovala celý život. Byla známá vysokou produktivitou práce s oceněním a pobídkami. Je fyzicky zdravá, téměř nikdy nebyla konzultována s lékařem (kromě několika menších záchvatů peptického vředu). Menstruace je nepravidelná, v tomto ohledu nejsou žádné stížnosti. Asi před jeden a půl rokem produktivita práce prudce poklesla: velká dávka lamp byla odmítnuta. Pacient byl převezen z montážní linky na oddělení technické kontroly. V práci však projevovala neohrabanost, pomalost, ve skutečnosti byla bezmocná. Úplně jsem ztratil zájem o sociální práci. Neodešel z domu. Když jsem se podíval z okna, zeptal jsem se své sestry, jaké lidi chodí před domem. Byl hospitalizován.

Na klinice vypadá zmateně a opatrně sleduje ostatní pacienty. Na oddělení si vždycky sváže hlavu šátkem, oblékne si několik halenek a župan najednou, někdy nezapíná knoflíky správně. Snaží se použít make-up, ale aplikuje ho velmi neopatrně. Nelze identifikovat systematické klamné nápady, ale často nemůže najít své věci na nočním stolku, říká: „To je pravděpodobně jedna z dívek, které to vzaly, ale já nejsem chamtivý: ať si vezmou, co chtějí“. Ochotně mluví s lékařem, trochu koktá, obtížně vyslovuje některá slova. Dělá chyby v nejjednodušším účtu, je překvapen, že dostane špatnou odpověď. Věří, že je to způsobeno vzrušením. Když Lydia psala jejím jménem, ​​napsala slabiku „di“ dvakrát. Nelze vysvětlit nejjednodušší přísloví a rčení, nepamatuje si jména prstů na rukou. Rozčililo mě, když jsem zjistil, že je plánována registrace zdravotního postižení. Tvrdila, že si potřebuje trochu odpočinout - a potom by zvládla jakoukoli práci.

Tento časný nástup je relativně vzácný a označuje se jako presenilní (presenilní) demence Alzheimerova typu. Aktivní atrofický proces mnohem častěji začíná ve stáří (70–80 let). Tato varianta onemocnění se nazývá senilní demence. Mentální vada v této variantě onemocnění je vyjádřena přísněji. Dochází k narušení téměř všech mentálních funkcí: hrubé poruchy paměti, inteligence, zhoršení pohonů (obžerství, hypersexualita) a naprostý nedostatek kritiky (celková demence). Existuje rozpor mezi hlubokým narušením funkce mozku a relativní somatickou pohodou. Pacienti projevují vytrvalost, zvedají a pohybují těžkými věcmi. Vyznačuje se klamnými představami o hmotném poškození, konfabulaci, depresivním, zlomyslném nebo naopak samolibém pozadí nálady. Poruchy paměti se zvyšují v souladu s Ribotovým zákonem. Pacienti si stereotypně vybavují dětské obrázky (ekmnézie - „posun do minulosti“). Špatné jméno pro jejich věk. Neznají své příbuzné: svou dceru nazývají sestrou, vnukem - „šéfem“. Amnézie vede k dezorientaci. Pacienti nemohou vyhodnotit situaci, zasahovat do jakékoli konverzace, dělat poznámky, odsuzovat jakékoli činy ostatních a být nevrlí. Během dne je často pozorována ospalost a pasivita. Večer se pacienti stávají úzkostlivými: třídí staré papíry, trhají hadry z šatů, aby svázali věci do uzlu. Nechápou, že jsou doma, snaží se vyjít ze dveří (noční „cestovní přípravy“). Prudký pokles aktivity může naznačovat výskyt somatického onemocnění, zatímco pacienti nevyjadřují stížnosti sami. Smrt nastává po několika letech, kdy se závažné somatické poruchy připojí k duševním poruchám.

Patologický obraz senilní demence a Alzheimerovy choroby se významně neliší (viz část 1.1.3). To v nejnovějších klasifikacích umožnilo považovat tato onemocnění za jedinou patologii. Současně je presenilní psychóza popsaná Alzheimerovou chorobou považována za atypicky včasnou variantu onemocnění. Klinickou diagnózu lze potvrdit rentgenovou počítačovou tomografií a MRI (expanze komorového systému, ztenčení kůry).

Etiologie těchto poruch není známa. Jsou popsány oba případy dědičnosti v rodině (předpokládá se, že onemocnění je spojeno s abnormalitou chromozomu 21) a sporadické (nesouvisí s dědičností) varianty onemocnění. Předpokládá se, že v patogenezi onemocnění hraje významnou roli akumulace amyloidu (senilní plaky, usazeniny ve stěně cévy) a snížení funkce cholinergního systému mozku. Předpokládá se také, že nadměrná akumulace sloučenin hliníku v mozku může hrát určitou roli..

Metody etiotropní léčby nejsou známy, typické nootropní léky jsou neúčinné. Jako substituční léčba se používají inhibitory cholinesterázy (amiridin, fyzostigmin, aminostigmin), ale jsou účinné pouze při „mírné“ demenci, tzn. v počátečních stádiích onemocnění. V případě produktivních psychotických příznaků (delirium, dysforie, agresivita, zmatenost) se používají malé dávky antipsychotik, jako je haloperidol a sonapax. Symptomatické látky se také používají pro všeobecné lékařské indikace..

Pickova choroba [F02.0]

A. Peak popsal toto onemocnění v roce 1892. Stejně jako typická Alzheimerova atrofie často začíná v presenilním věku (průměrný věk nástupu je 54 let). Toto onemocnění je výrazně méně časté než Alzheimerova choroba. Mezi nemocnými je o něco více žen, ale jejich prevalence není tak významná. Patologickým substrátem je izolovaná atrofie mozkové kůry, primárně v čelních, méně často frontotemporálních oblastech mozku.

Již v počátečním stádiu jsou na klinice nemocí předními osobami hrubé poruchy osobnosti a myšlení, kritika zcela chybí (celková demence), hodnocení situace je narušeno a jsou zaznamenány poruchy vůle a pohonu. Automatizované dovednosti (počítání, psaní, profesionální razítka) přetrvávají po dlouhou dobu. Pacienti mohou text číst, ale jeho porozumění je výrazně narušeno. Poruchy paměti se objevují mnohem později než změny osobnosti a nejsou tak závažné jako u Alzheimerovy choroby a vaskulární demence. Chování je často charakterizováno pasivitou, spontánností. S převahou lézí v preorbitálních částech kůry lze pozorovat hrubost, sprostou řeč a hypersexualitu. Snižuje se řečová aktivita, charakteristické jsou „stálé příznaky“ - neustálé opakování stejných obratů, úsudky, stereotypní provedení poměrně složitého sledu akcí. Fyzický stav zůstává po dlouhou dobu dobrý, teprve v pozdějších fázích dochází k fyziologickým poruchám, které jsou příčinou smrti pacientů. Průměrná doba trvání onemocnění je 6 let.

56letý pacient, opravář, byl přijat na ošetření na žádost příbuzných kvůli směšnému dezinhibovanému chování. Z anamnézy je známo: v dětství a dospívání se vyvíjel bez rysů, podle vzoru svého otce nastoupil na Vyšší vojenskou školu. Dva dospělí synové, kteří si vzali více než 30 let, žijí odděleně. Byl to vždy dobrý, pracovitý manžel, hodně pomáhal po celém domě, věděl, jak si hrát. Dobře povýšený. V posledních letech pracoval v hodnosti plukovníka jako učitel na Vojenské akademii. Kouří, pije alkohol s mírou.

V uplynulém roce zaznamenal manžel změnu charakteru pacienta: stal se usměvavý, neklidný, zmatený. Mnohokrát vyslovuje stejné vtipy, kritizuje její práci, ale sám kolem domu nic nedělá. Správně splňuje všechny její požadavky, ale odmítá aktivitu, když se objeví sebemenší překážka. Řídí dobře auto, ale jednoho dne odhodil volant plnou rychlostí a začal pečlivě studovat mapu. Nechápal, proč mu jeho žena nadává, když byli v příkopu.

Usmíval se na oddělení. Zvláště je animovaný, když komunikuje se ženami, snaží se je políbit, dělá komplimenty. Správně pojmenuje aktuální měsíc, den v týdnu, rok jeho narození, jméno lékaře, ale v rozhovoru se snadno rozptýlí od tématu rozhovoru. Stejným způsobem si začíná pamatovat, jak „dvořil se vnučce hraběte Sandunova, když byl mladý.“ Lituje: „Škoda, že není kytara - zpíval bych vám.“ Ochotně zpívá stejnou ditty bez doprovodu, aniž by se styděl za netisknutelné výrazy. Celý den stojí před oknem a čeká na auto, které přinese jídlo do oddělení. Každých 5 minut vyběhne ke dveřím bufetu a zeptá se, jestli přinesli oběd, i když oknem viděl, že auto nedorazilo.

Během příštích šesti měsíců se pasivita zvýšila; ztichla, celý den seděla v posteli a lhostejně sledovala dění kolem.

Etiologie onemocnění není známa. Patologický obraz se liší od Alzheimerovy lokalizace atrofie. Symetrická lokální atrofie horních kortikálních oblastí převládá bez zkroucených neurofibril v neuronech (Alzheimerovy spletence) charakteristických pro Alzheimerovu chorobu a prudkého nárůstu počtu senilních (amyloidních) plaků. Oteklé neurony obsahují argyrofilní těla Pica; zaznamenává se také růst glia.

Známky atrofie lze detekovat na počítačové tomografii a MRI ve formě expanze komor (zejména předních rohů), zvýšené brázdy a vnějšího hydrocefalu (hlavně v předních oblastech mozku). Neexistují žádné účinné léčby. Předepsány jsou symptomatické behaviorální léky (antipsychotika).

Jiná atrofická onemocnění

U Parkinsonovy choroby a Huntingtonovy chorey jsou nejčastější neurologické příznaky, demence se objeví o něco později.

Chorea of ​​Huntington [F02.2] je dědičné onemocnění přenášené autozomálně dominantním způsobem (patologický gen se nachází v krátkém rameni chromozomu 4). Průměrný věk v době nástupu onemocnění je 43–44 let, ale často dlouho před nástupem onemocnění jsou zaznamenány známky neurologické dysfunkce a osobnostní patologie. Pouze 1 /₃ pacienti s duševními poruchami se objevují současně s neurologickými nebo jim předcházejí. Častěji se do popředí dostává hyperkinéza. Demence neroste tak katastroficky, pracovní kapacita přetrvává dlouhou dobu. Automatizované akce provádějí pacienti dobře, ale kvůli neschopnosti orientovat se v nové situaci a prudkému poklesu pozornosti klesá efektivita práce. Ve vzdálené fázi (a ne u všech pacientů) se rozvine uspokojení, euforie a spontánnost. Doba trvání onemocnění je v průměru 12-15 let, ale v 1 /₃ případy mají dlouhou životnost. Antipsychotika (haloperidol) a methyldopa se používají k léčbě hyperkineze, ale jejich účinek je pouze dočasný..

Parkinsonova nemoc [F02.3] začíná ve věku 50-60 let. Degenerace primárně postihuje substantia nigra. Nejdůležitější jsou neurologické příznaky, třes, akineze, hypertonicita a svalová rigidita a intelektuální vada je vyjádřena pouze u 30–40% pacientů. Charakteristická je podezíravost, podrážděnost, sklon k opakování, důležitost (akayria). Zaznamenáno je také zhoršení paměti, snížení úrovně úsudku. K léčbě se používají M-holinolytika, levodopa, vitamin B.₆.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Pro Více Informací O Migréně

Bolest hlavy při teplotě: příčiny a nemoci

Léčba chronické mozkové ischemie

Syndrom obsedantně-kompulzivního pohybu: vývoj, příznaky, diagnostika, léčba

Je možné přivést mrtvý mozek zpět k životu??