Arteriografie

Arteriografie jako speciální případ angiografie je metoda vyšetření tepen pomocí rentgenového záření a zavedení kontrastní látky do cévy. Arteriografie je hlavním typem angiografie, která je nepostradatelná pro hodnocení stavu tepen..

Taková studie pomáhá přesně diagnostikovat patologické změny v tepnách, přítomnost nádoru v bezprostřední blízkosti krevních cév, snížení lumenu kanálu, ucpání tepen, porušení arteriálního pulsu a mnoho dalších stavů.

V závislosti na lokalizaci existují:

• mozková arteriografie;
• renální arteriografie;
• arteriografie dolních a horních končetin.

Jak to jde?

Arteriografické vyšetření se v současné době provádí pouze v nemocnicích, které mají oddělení chirurgie krevních cév.

Samotný postup je jednoduchý a standardizovaný, podmínky jsou ambulantní. Příprava studie zahrnuje odstranění vlasové linie nad oblastí tepny a čištění žaludku a střev klystýrem.

Vyšetřovaná osoba se umístí na operační stůl a provede se lokální anestézie, protože arteriografie je považována za bezbolestný zákrok. Po anestézii se zavede katétr, kterým se přivádí vysoce kontrastní tekutina. V závislosti na oblasti vyšetřovaných krevních cév se používá jiné množství kapaliny (od 30 do 40 mg) a může být dodáváno pod různými tlaky.

Po zavedení kontrastu se provede řada okamžitých po sobě následujících rentgenových paprsků, které se následně uloží do počítače a lze je kdykoli sledovat a analyzovat. Po dokončení procedury se na místo vpichu aplikuje tlakový aseptický obvaz, aby se zabránilo krvácení a infekci.

Indikace pro.

• ateroskleróza cév dolních končetin;
• arteriální trombóza;
• cerebrální ateroskleróza;
• vyhlazení endarteritidy;
• pokud máte podezření na arteriální aneuryzma;
• diagnostika nádorů sousedících s tepnami.

Kontraindikace.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné absolutní kontraindikace studie, včetně mozkové arteriografie..

Relativní kontraindikace zahrnují patologické stavy, při nichž může arteriografie vyvolat zhoršení. Například:

• akutní mrtvice;
• selhání ledvin;
• akutní infekční onemocnění;
• selhání jater;
• dekompenzované srdeční selhání;
• alergie na léky obsahující jód.

Výhody a nevýhody.

Arteriografie se ukazuje jako velmi cenný diagnostický nástroj, který umožňuje v mnoha závažných případech přesně stanovit diagnózu a lokalizovat problém..

Ale ve srovnání s jinými typy angiografie je arteriografie nejbolestivější procedurou, protože rychlost pohybu kontrastu krevními cévami je velmi vysoká.

Kromě lokální anestézie se pacientům se zvláště citlivými tepnami vstřikuje speciální uklidňující roztok, který také snižuje úroveň bolesti.

Náklady.

Ceny arteriografického postupu začínají na 10 000 rublů a mohou se v závislosti na klinice zvýšit až dvakrát.

MRI hlavových cév - arteriografie

Ve srovnání s rentgenografií a počítačovou tomografií je MRI vyšetření cév hlavy zaslouženě považováno za nejinformativnější a nejmodernější metodu neinvazivní diagnostiky..

Obsah

1. MRI hlavových cév
2. Angiografie, vasografie, vaskulární MRI - jaký je rozdíl?
3. Jaké patologie odhalí MRI cév hlavy??
4. Indikace pro MRI hlavových cév
5. Co ukazuje MRI cév hlavy?
6. Kontraindikace MRI cév hlavy a krku
7. Popis nemocí diagnostikovaných arteriografií
8. Aneuryzma
9. Arteriovenózní malformace
10. Stenóza a okluze mozkových cév
11. MRI příznaky patologií
    1. MRI známky arteriovenózní malformace
    2. MRI - známky vazokonstrikce a blokády
    3. Známky aneuryzmatu
    4. Známky vaskulitidy
12. Komentáře.

1. MRI hlavových cév

Procedura je pro pacienta bezpečná a bezbolestná, ale její význam a diagnostickou použitelnost je obtížné přeceňovat: získané tomogramy umožňují lékařům stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

2. Angiografie, vasografie, vaskulární MRI - jaký je rozdíl?

Rozdíl prakticky neexistuje. Podstata všech manipulací spočívá v kontrastní studii cév, tepen a žil, která umožňuje zdravotnickým pracovníkům učinit závěr o stavu anatomických struktur a tkání ve studované oblasti..

Angiografie je souhrnný název pro manipulace (radiografie, ultrazvuková diagnostika, fluoroskopie, MRI) používané pro kontrastní studium krevních cév.

Vasografie je podobný souhrnný název pro kontrastní rentgenové vyšetření žil, které lze provádět různými technologickými prostředky.

3. Jaké patologie odhalí MRI cév hlavy??

• Poruchy mozkové cirkulace způsobené řadou etiologických faktorů.
• Úplná nebo částečná obstrukce krve v cévách a žilách ve vyšetřované oblasti.
• Blokování tepen s krevními sraženinami.

Studie MRI také umožňuje:

• Určete stabilitu páteře, pokud její nesprávná poloha narušuje krevní oběh.
• Posoudit propustnost krve tkáňovými strukturami mozku.
• Zjistěte narušený metabolismus.
• Získejte podrobný obrázek vrstvy po vrstvě cév, tepen, žil a kapilár v oblasti zájmu.
• Posuďte stav mozkové kůry.

4. Indikace pro MRI hlavových cév

• TBI (traumatické poranění mozku) nebo jiný fyzický dopad traumatické povahy.
• Ateroskleróza (akumulace cholesterolu ve stěnách cév, která způsobuje jejich zúžení a blokování).
• Expanze stěn cév a patologické formy zánětu, které se v nich vyskytují.
• Komprese velkých plavidel.
• Disekce aorty, dystrofické změny v jejích tkáních.
• Vrozené a získané srdeční vady.
• Reakce bolesti na spojení krku a lebky se zhoršuje otáčením / nakláněním hlavy.
• Bolesti hlavy (často pulzující) nevysvětlitelné etiologie.
• Patologické zúžení tepen a žil.
• Mrtvice a infarkty.
• Nádorové procesy (maligní a benigní), cysty.
• Podezření na metastázy.
• Slabost, únava, tmavé mouchy před očima, závratě.
• Abnormality v hodnotách krevního tlaku.

5. Co ukazuje MRI cév hlavy?

MRI vyšetření mozkových cév detekuje narušení zásobování krví v určité oblasti vyšetřované oblasti. Pro podrobnější studium nejmenších změn v mikrocirkulaci krve se studie provádí pomocí kontrastní látky (často gadolinia), která se pacientovi podává intravenózně.

Diagnostika MRI umožňuje včas detekovat následky mozkových příhod, degenerativních procesů v tkáních a tepnách mozku. Tato metoda výzkumu také umožňuje diagnostikovat Alzheimerovu chorobu, roztroušenou sklerózu, demyelinaci (selektivní poškození myelinového obalu).

Při popisu získaných obrazů se často používají pojmy „defekt plnění“ nebo „výčnělek stěny“.

Pokud byl během diagnózy zjištěn intraluminální trombus, kontury aneuryzmatu na tomogramech představují nerovnosti s ostrými, zubatými okraji. Samotná vada vypadá buď částečně, nebo špatně funguje. Signál z trombované oblasti aneuryzmatu na tomogramech zmizí nebo má chaotickou periodicitu.

6. Kontraindikace MRI cév hlavy a krku

7. Popis nemocí diagnostikovaných arteriografií

Arteriografii může předepsat pouze odborník. Stížnosti pacientů na závratě, migrénu a tinnitus nejsou indikací pro studii s kontrastem. S podobnými příznaky by se měl pacient poradit s lékařem, aby určil potřebu postupu..

Pomocí kontrastního MRI vyšetření můžete:

• diagnostikovat vývoj mozkové aneuryzmy;
• určit blokádu nebo stupeň vazokonstrikce (stenózy);
• řídit umístění cévních spon;
• určit přítomnost arteriovenózních malformací;
• diagnostikovat vaskulitidu.

Každá z výše uvedených nemocí by měla být zvažována samostatně..

8. Aneuryzma

Aneuryzma je specifická oblast cévy, která je silně zásobena krví a zvětšuje se. Konvexní stěna cévy často mačká sousední tkáně a nervová zakončení. Poškození aneuryzmatu, které má za následek krvácení, je obzvláště ohrožující..

Aneuryzma je diagnostikována v jakékoli části mozku, ale častěji je lokalizována v oblasti větvení z tepen. Aneuryzma se vyvíjejí asymptomaticky a pouze při dosažení velkých velikostí vykazují jasné příznaky. Hlavní příznaky patologie:

• zhoršení kvality vidění;
• silné bolesti hlavy;
• nevolnost;
• náhlá ztráta vědomí.

9. Arteriovenózní malformace

Tento stav se projevuje abnormálním plexem žil a tepen. Vzhled formace připomíná nádor. Malformace vede ke zhoršenému přísunu kyslíku a živin do mozku.

Pokud formace dosáhne významné velikosti, stane se příčinou vadného fungování orgánu. Postupně se žíly natahují a oslabují, což je nakonec komplikováno krvácením.

Boj proti problému se provádí pouze chirurgicky. Při absenci včasné léčby vede malformace k nevratným změnám.

Známky patologie, v závislosti na typu:

• Hemoragické. Vyznačuje se ostrou bolestí hlavy, ochrnutím končetin, slabostí, obtížemi při vnímání zvuků a obrazů.
• Strnulý. Liší se silnými pocity bolesti vznikajícími v určité části mozku. Dlouhodobý vývoj patologie vede ke zhoršení řeči, myšlení a zrakových funkcí.

Riziko komplikací arteriovenózní malformace se zvyšuje u starších osob a těhotných žen.

10. Stenóza a zablokování mozkových cév

Stenóza je zúžení mozkových cév, ke kterému došlo vlivem nepříznivých fyziologických faktorů, například usazenin vápníku a cholesterolu na stěnách cév..

Zúžení intrakraniálních tepen vede k tomu, že určité části mozku již nedostávají dostatek kyslíku. Riziko komplikací se zvyšuje s vazokonstrikcí o více než 50%. Proces způsobuje mrtvice.

Příznaky problému závisí na tom, která část mozku prošla patologickými změnami (přední, střední nebo zadní). Mezi hlavní příznaky stenózy a okluze patří:

• jednostranné nebo oboustranné poškození svalů obličeje;
• porušení řečových funkcí;
• vizuální vady (blikající "mouchy", dvojitý obrázek);
• silné bolesti hlavy, které nezmizí po užívání léků;
• zvýšení tlaku.

Pravděpodobnost zotavení ze stenózy a vaskulární okluze závisí na včasné detekci a léčbě patologie. Čím déle člověk nenavštíví lékaře, tím menší je šance na úplné uzdravení. Narušení průtoku krve do mozku je dočasné, tj. pravidelně se zotavuje a znovu zhoršuje.

11. MRI příznaky patologií

Pomocí arteriografie může odborník posoudit stav jakékoli cévy.

U zdravého člověka mají tyto struktury rovnoměrné obrysy a stejnou míru zúžení.

Signál přicházející z různých struktur (měkké tkáně, mozková hmota, kostní struktury) není stejný. Kosti na obrázcích jsou zobrazeny bíle, mozkomíšní mok a krevní cévy - černě. Podstata mozku na obrázcích je zobrazena šedě.

Dnes je arteriografie považována za nejinformativnější metodu detekce vaskulárních patologií. Po zákroku jsou komplikace spojené s alergií na kontrastní látky pozorovány pouze v 5% případů..

11.1 MRI příznaky arteriovenózní malformace

Na obrázcích jsou oblasti malformace ve tvaru bobule. Obraz na T1 a T2 VI závisí na stadiu vývoje patologie a rychlosti rozpadu hemoglobinu v oblastech malformace.

Odhalení přítomnosti patologie a míry jejího zanedbání umožňuje gradientní ozvěnu. U pacientů s dědičnou kavernózní malformací umožňuje studie určit počet propletených tepen a žil, které nelze detekovat pomocí jiných diagnostických metod.

Obrázky (SWI) jsou stejně citlivé jako gradientní ozvěny. Kromě toho vám tyto snímky umožňují jasně vidět přítomnost kalcifikací na stěnách tepen, které nelze diagnostikovat pomocí snímků vážených T1 a T2..

V přítomnosti nedávného krvácení na T1 a T2 je vizualizován perifokální edém. MR signál pomocí T1 WI po podání kontrastních látek obvykle nemění svou intenzitu.

11.2 MRI - známky vazokonstrikce a blokády

Snímky získané po arteriografii vizualizují stlačené cévy. Průnik kontrastní látky do této oblasti je zpomalen. Patologické oblasti na obrázcích jsou zobrazeny světlou barvou.

Výsledkem zkoušky je, že specialista věnuje pozornost následujícím kritériím:

• prodloužení tepen;
• přítomnost kalcifikací na stěnách;
• těsnění stěn;
• dilatace tepen a krevních cév v určitých oblastech.

Kombinace MRI a MRA umožňuje identifikovat stenózu se 100% pravděpodobností a vypracovat příslušný chirurgický zákrok. Obrázek ukazuje v různé míře vazokonstrikci..

Stupeň patologie je určen poměrem průměru zdravé oblasti tepny k patologické oblasti. Při úplné nebo částečné okluzi nemusí v tepně proudit krev.

Stenóza a vaskulární okluze na arteriografických obrazech připomínají artefakt v kavernózním segmentu krční tepny. Z tohoto důvodu by dekódování obrázků mělo být prováděno pouze vysoce kvalifikovanými odborníky..

Patologie Moya-Moya je vzácné onemocnění charakterizované ucpáním tepen. Porážka mozkových cév je pozorována bilaterálně a je dobře vizualizována pomocí standardních studií MRI. Známky patologie na obrázcích - zúžení ICA a přítomnost mnoha rozšířených cév v hlubokých částech mozku.

11.3 Známky aneuryzmatu

Arteriografie umožňuje odborníkům určit velikost aneuryzmatu. Po injekci kontrastní látky se na obrázcích objeví jasný obraz žil a tepen. Provedením více řezů lze určit aneuryzmatickou expanzi trombózní a netrombózní etiologie.

Pomocí obrazů získaných v trojrozměrné projekci jsou určeny tvary a velikosti formace.

S trombovanou aneuryzmou ukazuje MR angiografie oblasti nedostatečného průtoku krve v bazilární tepně. Snímek je uveden níže.

11.4. Známky vaskulitidy

Vlastnosti klinického obrazu onemocnění závisí na prevalenci zánětlivého procesu a oblasti postiženého mozku. Příznaky onemocnění jsou rozmanité - od bolesti svalů až po úplnou dysfunkci jednotlivých orgánů a systémů..

Stenóza intrakraniálních tepen a narušení průtoku krve v nich se stanoví pomocí MR-arteriografie. Na T1 vážených obrazech po zavedení kontrastu jsou vizualizovány výrazné ischemické poruchy mozkové cirkulace.

Vaskulitida je považována za rychle se rozvíjející patologii s tvorbou mnoha ložisek infarktu ve strukturách mozku. Šedá hmota v supratentoriální oblasti také prochází patologickými změnami v nemoci..

Angiografie mozkových cév: typy, indikace, kontraindikace, příprava a provádění postupu

Rentgenové kontrastní studie jsou vysoce přesnou metodou pro diagnostiku různých vaskulárních patologií. Angiografie mozkových cév pomáhá identifikovat příčinu selhání a vrozených abnormalit.

Podstata průzkumu

Použití rentgenových paprsků v medicíně přineslo revoluci. Malé dávky radioaktivního záření umožnily vizualizaci tkání a orgánů, což ovlivnilo kvalitu léčby a pomohlo stanovit přesnější diagnózu.

Orgány a tkáně absorbují ionizující záření. Vysoká hustota orgánu se odráží ve světlejší oblasti obrazu. Síť mozkových cév nehromadí fotony, protože tekutina v nich je v nepřetržitém pohybu. Vizualizace v obraze je proto ve standardní studii spíše slabá a neinformativní..

Angiografie mozku se týká metody kontrastní diagnostiky pomocí neinvazivní rentgenografie. Kontrastní látka na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště. Průtok krve nese lék všemi cévami, včetně kapilární sítě.

Jód aktivně absorbuje rentgenové záření, což pomáhá vyšetřovat vaskulaturu v mozku a detekovat patologické změny. Co ukazuje angiografie - řada obrázků vám umožňuje posoudit krevní oběh v mozku a najít příčinu překážky ve vaskulární síti.

Když je předepsána angiografie

Potřebu angiografie určí lékařská rada nebo některý z úzkých specialistů (chirurg, neuropatolog, onkolog). Indikace jsou subjektivní stížnosti pacienta nebo stanovená diagnóza.

Objektivní důvody diagnózy:

• Migréna;
• Mdloby;
• Epidemie;
• Zvracení, které nepřináší úlevu na pozadí bolesti hlavy;
• Narušená koordinace (ohromující chůze);
• Mozková stenóza;
• Ateroskleróza;
• Podezření na přítomnost vzniku nádoru nebo diagnostické kontroly po operaci;
• Historie vaskulární patologie;
• Podezření na akutní mozkovou příhodu;
• Dynamika terapie.

Mozkovou angiografii je možné provést klasickou metodou až po absolvování lékařské prohlídky. Pokud existují kontraindikace, postup není předepsán. Je vybrána jedna z fluoroskopických diagnostických metod - počítačová angiografie nebo MRA.

Výhody metody

Angiografie mozku vám umožňuje přesně určit příčinu patologických změn v cévách nebo identifikovat vrozené anomálie. Kontrastní látka proniká i do těch nejmenších intrakraniálních cév a nevyžaduje vystavení vysokým dávkám záření.

Vizualizace mozkových cév v obraze je možná v několika projekcích, což vám umožňuje sledovat dynamiku průtoku krve a její fázi. Tato metoda nemá žádné věkové omezení, komplikace po zákroku jsou vzácné..

Angiografie odkazuje na vysoce přesnou diagnostickou metodu, která umožňuje sledovat délku patologického procesu a identifikovat vzácná chronická onemocnění.

Postup trvá krátkou dobu a ve srovnání s jinými metodami je nejvíce rozpočtový.

Druhy angiografie

Pomocí angiografie nelze zobrazit pouze vaskulaturu. V závislosti na indikaci lze provést studium mezibuněčné tekutiny (lymfatického systému).

Angiografie vám umožňuje studovat intrakraniální cévy v mozku, které jsou zodpovědné za životně důležitou činnost orgánu. Intrakraniální cévy se vyšetřují jednou z radiologických technik:

• Klasický rentgen;
• MRI angiografie mozkových cév;
• CT angiogram.

Jód je distribuován v oběhovém systému ve fázích:

1. Arteriální;
2. Žilní;
3. Kapilární.

Způsob zavedení rentgenového kontrastu má několik typů:

• Punkce tepny - punkce se provádí v jedné z tepen (krční nebo vertebrální);
• Umístění vodicího drátu - jednorázový katétr se zavede punkcí do cévy. Průvodce se používá k diagnostice periferních cévních chorob a dosahuje až k ústí tepny. Při zkoumání tepen krku a mozku je vodicí drát vložen do největší cévy (aortální oblouk v hrudní kosti).

Angiogram je široce používán k diagnostice různých vaskulárních poruch v těle..

1. Koronární angiografie je přesná diagnostická metoda pro srdeční choroby. Radiokontrastní kontrastní látka se střídavě vstřikuje do koronárních tepen (vlevo a vpravo) pomocí vodicího drátu (katétr). Ve vodě rozpustná látka rychle vyplňuje lumen tepny. Ionizující záření zobrazuje na obrázku reliéf cévy a stupeň poškození koronárních tepen;
2. Flebografie - vyšetřuje se žilní síť mozku, dolních končetin nebo pánevních orgánů. Obrázek může ukazovat změny v cévní stěně a určovat umístění trombu. Se vzestupnou metodou venografie se určuje průchodnost vaskulatury. Venografie prováděná proti průtoku krve (retrográdní) testuje práci systému cévních chlopní;
3. Angiogram vnitřních orgánů - jaterní tepna je zobrazena na obrázku. Používá se k diagnostice cirhózy a novotvarů. Ke studiu portální žíly se používá slezinová venografie;
4. Arteriografie - vyšetření celé oběhové sítě v konkrétní oblasti.

Se zavedením rentgenkontrastní látky je možné zkoumat mozkové cévy v určité oblasti nebo studovat celou strukturu krevního řečiště.

Typ angiogramu v závislosti na vyšetřované oblasti:

• Obecná angiografie - obrázek ukazuje všechny mozkové cévy. Je považována za nejtěžší diagnostickou metodu;
• Selektivní angiografie - provádí se selektivní studie větve krevních cév. Metoda kombinuje diagnostiku i léčbu..

Selektivní angiogram se dělí na:

1. Lymfogram - vizualizace lymfatického systému.
2. Mozková angiografie - vizualizace mozkové žilní sítě. Látka rozpustná ve vodě se vstřikuje tepnou a následně se vystaví ionizujícímu záření (několik zobrazení).

• Superselektivní angiografie je studium konkrétní cévy. Na obrázku je možné podrobně prozkoumat deformaci cévní stěny nebo jiné patologické změny. Studie kombinuje možnost mikrochirurgické léčby.

MSCT angiografie mozkových cév je neinvazivní diagnostická metoda. Provádí se pro různé mozkové patologie. Postup zahrnuje zavedení látky obsahující jód a diagnostiku pomocí tomografie.

Multispirální CT je druh radiologického vyšetření. Tato metoda umožňuje získat vysoce přesná data, protože obrázky lze získat v jakékoli projekci a vrstvu po vrstvě.

Pokud existují kontraindikace pro klasickou metodu výzkumu nebo nemožnost získání přístupu k cévě, diagnostika se provede bez použití kontrastu. Procedura se provádí pomocí magnetické rezonance.

Rezonanční angiografie umožňuje posoudit nejen anatomickou strukturu krevních cév, ale také funkční vlastnosti průtoku krve v mozku.

Angiografické techniky

Angiografie mozku je předepsána pouze lékařem po důkladném vyšetření a přípravě pacienta. Po předběžném testu na alergickou reakci se provede angiogram mozku pomocí kontrastní látky.

Volba techniky závisí na indikacích a kontraindikacích:

1. Standardní metoda;
2. Diagnostika MRI;
3. CT diagnostika.

Před zákrokem je pacient varován před možnými komplikacemi. Ke sledování stavu pacienta mu může být v den studie nabídnut lékařský dohled; k tomu je nutná hospitalizace po dobu 1 - 3 dnů. Po vyšetření je možné pociťovat celkovou slabost a zimnici..

CT angiografie

CT angiografie cév mozku a krku se provádí pomocí rentgenkontrastní látky. Metoda je podobná té klasické, ale je považována za informativní. Vizualizace mozkových cév se provádí pomocí tomografu, který umožňuje zobrazit obraz na obrazovce počítače nebo simulovat objemový obraz na filmu.

CT vyšetření mozkových cév má na rozdíl od rentgenového přístroje nižší radiační zátěž těla. Studie má minimální riziko vzniku závažných komplikací.

Poddruh počítačové tomografie je multispirální (MSCT). Obecné principy diagnostiky pro techniky jsou naprosto identické. Rozdíl spočívá v hardwaru.

Pro diagnostiku mozkových cév se nejčastěji volí MSCT. Angiografie s touto metodou trvá jen několik minut, na rozdíl od CT, která umožňuje studium kriticky nemocných pacientů, kteří nemohou po dlouhou dobu udržovat pevnou polohu těla..

Senzory v multispirálním tomografu jsou umístěny po celém obvodu zařízení. Při skenování se zařízení otáčí pomalu a vytváří plynulý spirálový pohyb - proto dostal tento postup své jméno.

Skenování vaskulatury mozku trvá jen jedno otočení. Za několik minut dostane lékař jasný a informativní obraz. Počítačová tomografie je horší než MSCT, pokud jde o informační obsah, ale je považována za dostupnější (rozpočtovou).

Výhody multispirálního CT:

1. Širší rozsah nastavení v zařízení, které umožňuje měnit parametry pro každého pacienta;
2. Nižší ionizující záření (30% rozdíl);
3. Simultánní vyšetření měkkých tkání a úlomků kostí;
4. Minimální doba výzkumu umožňuje provést postup u dětí a kriticky nemocných pacientů (včetně těch, kteří jsou připojeni k vybavení podporujícím život);
5. Odhaluje novotvary od okamžiku vzniku (do 1 mm);
6. Vizualizuje hematomy v mozku.

MSCT lze provádět u pacientů se somatickými chorobami (duševními) nebo u lidí trpících klaustrofobií. Rychlost postupu nevyvolává záchvaty paniky, když je pacient umístěn do tomografu.

Multispirální počítačová tomografie vám umožní získat více obrázků v krátkém časovém období. Toho je dosaženo pomocí tenčích částí než CT.

Průměrná doba trvání CT je nejméně 15 minut za předpokladu, že během studie budou dodrženy pokyny diagnostika (zadržte dech, nehýbejte se). Studie je zastavena po rekonstrukci přijatých informací do jasného trojrozměrného obrazu.

MR angiografie

MR angiografie mozkových cév je považována za modernější diagnostickou metodu. Vizualizace oběhové sítě na obrázku je získána působením elektromagnetických polí.

Co to je a co je podstatou této techniky - v tomografu se vytváří silné magnetické pole, protože se mění poloha vodíkových jader. Magnetické pole a vysokofrekvenční záření jsou aplikovány s určitou silou, která způsobuje, že se jádro otáčí kolem vytvořených os.

Uvolňování energie a její absorpce vytváří vlastní magnetické pole. Změnu impulsů zaznamenává tomograf, čímž se vytváří obraz. Registrace energetických pulzů je nejinformativnější v dutinách naplněných kapalinou.

Angiografie tepen a žil mozku se provádí bez rentgenkontrastního kontrastu. Získejte jasnější obraz dosažený zavedením kontrastu založeného na gadoliniu.

Výhodou MR angiografie je, že produkuje ultra-ostré obrazy, stejně jako v jakékoli rovině. Metoda nevyžaduje invazivní zásah.

Diagnostika se provádí podle jedné z možností:

• Časová angiografie - zkoumá tepny mozku a krku. Impulzy procházejí postupně (kolmé řezy);
• Angiografie s fázovým kontrastem - provádí se MR venografie mozku. Vyhodnocuje se rychlost průtoku krve. Trvá delší dobu výzkumu. Signál přenáší informace o amplitudě a fázi;
• Čtyřrozměrná angiografie - zkoumá tepny a žíly v mozku. Dynamika průtoku krve je vizualizována.

Síla tomografu a parametry se mohou lišit. Existují pouze dva typy tomografu:

1. Otevřít - umožňuje diagnostikovat děti a vážně nemocné pacienty. Otevřený tomograf nemá uzavřené stěny, což umožňuje studovat pacienty s fobiemi. Otevřené zařízení se používá k diagnostice lidí, kteří neodpovídají parametrům standardního tomografu (hmotnost, výška);
2. Tunelové zařízení - pohyblivý gauč se zasouvá do jakési tunelu (široká trubka). Ventilační systém je zabudován do zařízení. Data jsou přenášena do počítače vodiči rovnoběžnými s krkem. Komunikace se zdravotnickým personálem probíhá prostřednictvím mikrofonu. Během studie je pacient imobilizován (končetiny jsou připoutány k pohyblivé plošině).

Délka procedury závisí na kvalitě přenášeného obrazu (od 20 minut do 1 hodiny). Použití kontrastní látky zvyšuje dobu trvání procedury. Tato diagnostická metoda je považována za absolutně neškodnou a nemá žádné komplikace. Stacionární rehabilitační období není nutné.

Absolutní kontraindikace pro MR angiografii:

1. Kovové konstrukce v těle (šrouby, paprsky, desky), kardiostimulátory;
2. Upnuté cévy v mozku (riziko krvácení).

Těhotenství je relativní kontraindikací, protože neexistuje dostatečný výzkum účinku magnetických polí na plod. Nedoporučuje se podstoupit studii u lidí trpících srdečním selháním (i ve stadiu dekompenzace).

Patologické záchvaty paniky jsou také relativní kontraindikací. Při kontrole útoků sedativy je možné provádět výzkum.

Klasická angiografie, jak se postup provádí

Studium klasickou metodou se provádí pomocí rentgenového záření. Zavedení rentgenkontrastní látky do cévního řečiště pomáhá paprskům odrážet se. Na obrázku se tedy zobrazí požadovaná část kanálu. Pokud je v mozku patologická oblast, obarví ji látka na bázi jódu.

Odraz paprsků v obraze má světlé a tmavé oblasti. Závisí to na průchodu rentgenového paprsku do tkání různých hustot. Na rentgenový film dopadne nehomogenní oslabené záření a získá se jakýsi odraz cév.

Jak se provádí angiografie mozkových cév - diagnóza se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pacient je vyšetřen v rentgenové místnosti.

Pacient zaujme pohodlnou polohu na gauči (vleže) nebo angiografickém stole, následovanou fixací. Senzory jsou upevněny na hrudníku, aby sledovaly srdeční frekvenci (srdeční monitorování). Místo pro instalaci vodítka je ošetřeno dezinfekční kapalinou, vlasy jsou oholeny strojkem.

Injekční katétr je vložen do kubitální žíly k podání potřebných léků (před testováním). Dále se provede punkce femorální arterie (karotidová, vertebrální), po které je do ní nainstalován vodič.

Všechny akce se provádějí pod vizuální kontrolou speciálního zařízení (rentgenová televize). Dále se injektuje kontrastní látka a skenuje se rentgenovými paprsky.

Po dokončení postupu je vodič odstraněn. Na oblast vpichu se aplikuje sterilní tlakový obvaz (na jeden den). Pacient zůstává v nemocnici pod lékařským dohledem.

Přípravná opatření

Klasická angiografie mozku vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta. Používají se laboratorní i neinvazivní metody výzkumu:

• Obecná analýza krve;
• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Koagulogram (koagulace);
• Ultrazvuková diagnostika ledvin a jater;
• EKG;
• Vyšetření plic (rentgenové).

Zvláštní pozornost je věnována výsledkům vyšetření ledvin. Zavedení kontrastu vytváří další zátěž pro orgán. Po výsledcích vyšetření lékař předepíše klasickou angiografii nebo MRI.

Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje dva týdny před zákrokem. Léky na ředění krve by měly být zastaveny 3 až 4 dny před studií.

Test na alergickou reakci se provádí několik dní před angiografií. Jódový přípravek se podává subkutánně nebo intravenózně, v malém množství. I při slabé pozitivní reakci (zarudnutí, vyrážka) se procedura zruší nebo se nahradí rentgenkontrastní kontrastní látka.

Příprava v den studia

Pacientovi je podána intravenózní hydratace. Nasycení těla tekutinou pomůže zředit koncentraci neprůhledné látky a rychleji ji z těla odstranit.

Probíhá předběžná příprava léčiva. Kontrast se podává pod rouškou antihistaminik, což eliminuje alergické projevy. Aby se snížila úzkost, podávají se „malé“ trankvilizéry. K úlevě od bolesti se podávají analgetika.

Před studiem je zakázáno brát jídlo a tekutiny (vyloučit 8-10 hodin, voda 4 hodiny).

MR angiografie bez kontrastu nevyžaduje předběžnou přípravu. Užívání sedativ ke snížení úzkosti.

Kontraindikace postupu

Angiografie cév krku a mozku pomocí rentgenkontrastní látky má na rozdíl od MRI mnoho kontraindikací.

• Nemoci močového systému a jater;
• Těhotenství a kojení;
• Duševní onemocnění (související se sebeovládáním);
• Infekční a virová onemocnění;
• Alergická reakce na jód;
• Endokrinní patologie;
• Infarkt;
• Porucha rychlosti srážení krve;
• Srdeční selhání.

Odmítnutí pacienta ze studie rovněž odkazuje na kontraindikaci. V případě nouze rozhodne lékař o vhodnosti diagnózy..

Možné komplikace

Vážné komplikace po zákroku jsou extrémně vzácné. Před zákrokem je provedeno možné posouzení rizik (na základě kontraindikací).

• Prasknutí cévy;
• Alergická reakce okamžitého typu (AH);
• Hypertermie;
• Nevolnost a zvracení po zákroku;
• Hyperemie kůže a svědění (mírný alergický projev);
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Zánětlivý proces v místě vpichu;
• Nekróza tkání obklopujících cévu nebo zánětlivý proces;
• Ztráta vědomí na pozadí snížení krevního tlaku;
• Křeč plavidla;
• Porušení průtoku krve a vývoj mrtvice;
• Křečový syndrom.

Podle statistik mají komplikace po zákroku velmi nízké procento (3–5%). Nejběžnější je považována za extravazaci (s nedostatečnou kvalifikací diagnostika). Stěny cévy jsou po obou stranách propíchnuty jehlou, což vede k vniknutí léčiva do okolních tkání a rozvoji zánětu.

Příliš rychlé zavedení kontrastu vede k úniku léčiva z místa vpichu. Velké množství kontrastu při kontaktu s tkání vede k nekróze (prasknutí cévy s rychlým zavedením).

Doporučení pro pacienty

Největší zatížení při studiu kontrastu cév hlavy a krku spadá na ledviny. Protože mají na starosti filtrační proces. Po ukončení procedury se pacientovi doporučuje vypít co nejvíce tekutiny - to pomůže odstranit jód z těla a všechny léky.

Když je kontrast injikován do krevního řečiště, pacient pocítí nával tepla a kovovou chuť v ústech. Nebojte se - to je považováno za normu. Pocity odezní po několika minutách.

Pokud v době studie dojde k bolesti nebo nepohodlí, je nutné o tom informovat diagnostika. Po zákroku se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz, který pomůže zastavit krvácení. Několik dní je nutné nohu ušetřit, pokud z rány vytéká krev, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Při dodržování lékařských doporučení je arteriografie pohodlná. Pokud po zákroku v anamnéze nastanou komplikace, je nutné o tom informovat lékaře. Postup bude zrušen.

Pacient má právo pochybovat o způsobilosti diagnostika a stanovené diagnóze. Můžete kontaktovat jakoukoli kliniku se snímkem a získat druhý názor.

Dekódování výsledků

Interpretaci obrazů po mozkové angiografii provádí pouze diagnostik. Stanovení diagnózy vyžaduje speciální znalosti lékaře.

Hustota tkáně na filmu se odráží v různých barvách, což je ovlivněno stupněm absorpce rentgenových paprsků:

• Kostní tkáň (nejhustší) je na obrázku bílá;
• Dřeň je šedá;
• CSF a nádoby vyplněné kontrastem se odrážejí černě.

Vyhodnocují se všechny mozkové tkáně, jejich umístění a tvar. Zvláštní pozornost je věnována vaskulatuře. Normálně jsou plavidla hladká s hladkými ohyby. Posuzuje se povaha větvení a zúžení lumenu. Pokud je obraz nejasný nebo za účelem objasnění diagnózy, může být předepsán opakovaný postup.

Obrázek získaný po MRI angiogramu je pro diagnostika vyšší hodnotou diagnostické informace. Plavidla lze prohlížet ve vrstvách a simulovat objemový obraz mozku.

Odchylky od normy

Interpretace výsledků a diagnóza je provedena po podrobném studiu filmu.

Jak vypadají nejčastější patologie na obrázcích:

• Velká bílá skvrna, otrhané okraje - novotvar. Nádor komprimuje sousední cévy. Narušený krevní oběh ve vaskulární síti je představován malými bílými skvrnami - nedostatkem kyslíku;
• Mrtvice je světlá oblast v oblasti hlavní lodi. Koncentrace kontrastní látky v této oblasti je snížena;
• Krvácení do dřeně je tmavá skvrna nebo ztmavnutí blízko hlavní cévy. Okolo místa je černý lem (pruh);
• Aterosklerotické změny - stupeň kontrastu je snížen, nádoba má nerovný obrys;
• Hypertenze - distální pervaskulární oblasti jsou na obrázku zvětšeny;
• Aneuryzma - ztenčení cévy;
• Roztroušená skleróza - destrukce myelinové vrstvy nervových vláken se odráží na obrázku ve formě bílých skvrn. Zcela zničené oblasti vypadají jako ohnisko s několika bílými skvrnami. Často jsou tyto skvrny podobné novotvaru. Provádí se kontrolní diagnostika - zvyšuje se počet bílých skvrn;
• Hydrocefalus - akumulace tekutiny se odráží v rozšířených dutinách (komory, perivaskulární a subarachnoidální prostory).

Výsledky studie odrážejí různé vaskulární patologie, včetně vrozených. Na obrázcích se často nachází poškození kapiláry - nemá to absolutně žádné důsledky pro mozek. Pozornost je věnována integritě největších tepen a žil, které jsou odpovědné za dodávání živin a metabolických procesů.

Neodkódujte obrázky angiogramu sami. Tyto informace jsou uvedeny pouze pro informační účely. Chcete-li interpretovat výsledky, potřebujete znát hloubkovou anatomii mozku a všech systémů. Před stanovením diagnózy provede diagnostik korelaci výsledků tomografie a dalších informací (anamnéza, stížnosti, studie).

Pouze lékař může detailně prozkoumat obrázek s přihlédnutím k důležitým nuancím (počet skvrn, jejich poměr, stíny a ztmavení, pruhy). Výsledkem je kompetentní výsledek s platnou diagnózou.

Angiogram mozkových cév umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také hodnocení účinnosti terapeutické léčby. Na základě výsledků studie je rozhodnuto o proveditelnosti použití chirurgické metody..

Angiografie mozkových a krčních cév MR a CT

Angiografie cév mozku a krku MR a CT

Metodologie

Lékař musí před vyšetřením získat od pacienta písemný souhlas. Po zavedení katétru do periferní žíly, které je nezbytné pro okamžité podání léků, je pacient premedikován. Injekují mu léky proti bolesti, uklidňující prostředek, aby dosáhl maximálního pohodlí pacienta a zmírnil bolest. Pacient je připojen ke speciálním zařízením k monitorování jeho životních funkcí (koncentrace kyslíku v krvi, tlak, srdeční frekvence).

Dále je kůže ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast se vstřikuje do krčních nebo vertebrálních tepen přímou angiografií a do femorálních tepen nepřímou angiografií. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se také katétr do femorální tepny a protlačí se cévami do požadované tepny v mozku. Tento postup je zcela bezbolestný, protože vnitřní cévní stěna nemá receptory. Pohyb katétru je monitorován pomocí fluoroskopie. Nejčastěji se provádí nepřímá angiografie..

Když katétr dorazí na požadované místo, vstříkne se do něj kontrastní objem 9-10 ml a předehřeje se na tělesnou teplotu. Někdy několik minut po zavedení kontrastu se pacient obává pocitu tepla, vzhledu nepříjemné chuti kovu v ústech. Ale tyto pocity rychle projdou.

Po vstříknutí kontrastu se pořídí dva rentgenové paprsky mozku - v bočních a přímých projekcích. Fotografie jsou hodnoceny rentgenologem. Pokud stále existuje nejednoznačnost, je možné znovu zavést kontrast a pořídit další dva obrázky.

Na konci se katétr odstraní, na místo jeho zavedení se aplikuje sterilní obvaz a pacient je 24 hodin sledován.

Hodnota MRI angiografie mozkových cév

Jedná se o složitý orgán s nejmenšími změnami, v nichž je narušena homeostáza celého lidského těla.

Pomocí magnetické rezonance se provádějí absolutně neškodné studie, které nepochybně zlepšují kvalitu léčby pacientů s mozkovými patologiemi, usnadňují korekci léčby a objasňují formulaci správné diagnózy, při angiografickém vyšetření těchto pacientů se mnohokrát zvýšila kvalita lékařské péče.

V současné době se počet studií MRI mozku s angiografií významně zvýšil kvůli skutečnosti, že MRI skenování se provádí nejen z mozku a krku, ale také z jiných tělesných systémů. Nejen pro stížnosti a přítomnost symptomatického obrazu nemocí, ale také pro vyloučení patologií a kontrolu fyzického zdraví člověka.

Pravidelným výzkumem a pozorováním vašeho těla a zdraví je vývoj mnoha nemocí prakticky vyloučen, což zvyšuje trvání a kvalitu lidského života.

Zásady pro dekódování výsledků

Pokud samotný angiografický vyšetřovací postup provádí angiograf, pak se pro dekódování angiogram přenese na neurochirurga, angiochirurga nebo phlebologa.

Snímky cévního systému získané pomocí angiografie umožňují detekovat patologické stavy ve formě nádorů, cyst, mikroúderů a dalších.

Specialista hodnotí obraz, který zobrazuje tepny a žíly. Za normu se považuje přítomnost rovnoměrných obrysů a rovnoměrného zúžení lumenů, absence novotvarů, známky krvácení a hromadění tekutin..

Dekódování je založeno na skutečnosti, že objem záření přenášeného tkáněmi je určen jejich hustotou. Množství procházejícího záření dává obrazům jinou barvu. Nejhustší kostní látka bude bílá.

Mozkomíšní mok a krevní cévy jsou zobrazeny černě. Dřeň je znázorněna v odstínech šedé s různým stupněm intenzity. Na základě analýzy velikosti, struktury, umístění cév je posouzen jejich stav a jsou identifikovány možné patologie.

Pokud jsou cévy na angiogramu přemístěny, příčinou mohou být novotvary, mozkový edém nebo špatný odtok mozkomíšního moku. Studie vaskulární sítě napájející nádor umožňuje objasnit jeho umístění a posoudit přípustnost chirurgického zákroku.

S aneuryzmatem se stěna cévy vyboulí nebo rozšíří. Snímek umožňuje měřit jeho parametry. Přítomnost aterosklerotických plaků, malformace, vazospazmus lze určit změnou průměru cévy nebo jejího lumenu.

Druhy angiografie

Angiografie má několik typů, z nichž každý plní svou roli. Flebografie, arteriografie nebo lymfografie se používají k diagnostice onemocnění konkrétní podskupiny orgánů. Angiografie krevních a lymfatických cév mozku a krku se provádí jedním ze tří způsobů: cerebrální pomocí CT nebo MRI.

Flebografie se používá k vyšetření žil těla. Tento postup je užitečný při křečových žilách, trombózách a arytmiích. Flebografie se také používá před operací žíly a injekce solného roztoku pomáhá odstranit kontrast.

Arteriografie vám umožňuje vidět hlavní tok krve protékající tělem pacienta. Tento typ angiografie je předepsán, když se objeví příznaky charakteristické pro patologie arteriálního kanálu..

Lymfografie vám umožňuje identifikovat problémy v lymfatických uzlinách těla a detekovat rakovinu. Vyšetření se provádí dvěma způsoby: okamžitě se zavedením kontrastu a po 36-48 hodinách.

Mozková angiografie

Hlavní typ angiografie, poprvé provedený na konci 30. let dvacátého století. Mozkové vyšetření se používá k diagnostice aneuryzmat, zablokovaného průtoku krve, nádorů. Mozková angiografie cév krku a mozku se provádí zavedením kontrastu do femorální tepny, odkud látka proudí do krční tepny. Angiografie mozkových cév může detekovat problém v konkrétní cévě, pokud je manipulace prováděna selektivně. Tento postup může vyžadovat chirurgický zákrok. Mozkové vyšetření je považováno za nejpřesnější ze všech typů angiografie.

Rozlišujte mezi obecnou a selektivní (selektivní) angiografií mozkových cév. V prvním případě jsou zkoumány všechny hlavní cévy studované oblasti, ve druhém - pouze některé z nich..

CT angiografie

Jeden z typů postupu je kombinován s počítačovou tomografií. Snímky ukazují tok krve v určité oblasti těla. Vyšetření probíhá se zavedením kontrastu, který zlepšuje viditelnost žil. CTA (CT Angiography) se vyznačuje slabším zářením, díky čemuž je metoda relativně bezpečná. Angiografie pomocí počítačové tomografie je kontraindikována u pacientů s individuální nesnášenlivostí kontrastních látek, problémy se štítnou žlázou, srdečními chorobami nebo krevními chorobami, během těhotenství a diabetes mellitus. Skenování probíhá paralelně s zavedením přes katétr a rozšířením po cévním lůžku kontrastu.

MR angiografie

MR (magnetická rezonance) angiografie mozkových cév je určena ke studiu průtoku krve a diagnostice souvisejících problémů. Vyšetření zřídka zahrnuje zavedení kontrastu, protože MRA je navržena k analýze struktury a funkce tkání. MR angiografie se provádí pro intrakraniální cévy mozku - tepny, což vám umožňuje identifikovat chronické srdeční problémy, aneuryzma a vazokonstrikci. MRA by se neměla provádět u pacientů s různými typy kovových nebo elektronických implantátů, stimulantů, pump a protéz, ani u těhotných žen a lidí s klaustrofobií.

Dekódování koronární angiografie

Příznak	Jak se to projevuje	Jakou patologii to naznačuje?
Okluze (zablokování) koronární arterie	Blokování cévy, zúžení jejího lumenu o více než 90%	Trombóza koronárních cév Embolismus Ateroskleróza
Stenóza	Zúžení lumen cévy o 30-90%	Ateroskleróza Ischemická choroba srdeční Hematom způsobený traumatem hrudníku nebo operací srdce Arteritida Myokarditida Vrozené koronární anomálie
Orální stenóza	Zúžení do 3 mm od začátku cévy	Ateroskleróza koronárních cév Arteritida Trombóza
Anomálie vývoje koronárních cév	Zákrut, zúžení, dilatace tepen a žil Přechod kontrastní látky z jedné cévy do druhé Abnormální poloha koronárních cév	Cévní malformace Srdeční vady Aneuryzma koronární arterie
Kalcifikace koronární arterie	Zúžení lumen cév v důsledku usazování vápníku na stěnách	Endokarditida Důsledky aterosklerózy
Aneuryzma	Vydutí stěny tepny	Ateroskleróza Fibromuskulární dysplázie Endokarditida Důsledky traumatu hrudníku

Klasická angiografie, jak se postup provádí

Klasická angiografie je invazivní procedura, protože je doprovázena narušením integrity cév. Diagnostická studie se proto provádí v nemocnici. Během procedury je předmět na stole. Poloha jeho těla je pevná.

Po vyšetření se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz. Pacient je přiřazen k odpočinku na lůžku. Doporučuje se pít hodně vody, aby se tělo rychleji zbavilo jódu. Pacient musí zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře po dobu nejméně 6-8 hodin. Pak se může vrátit domů.

Přípravná opatření

1. Před angiografií se provádějí alergické testy s kontrastní látkou. Vyšetřené osobě se intravenózně injikují 2 ml přípravku obsahujícího jód. Pokud má nauzeu, zvracení, výtok z nosu, kožní vyrážku nebo kašel, studie se zruší.
2. Pokud nejsou nalezeny žádné známky alergie, pacientovi jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, obecný test moči, koagulogram a analýza k určení faktoru Rh a krevní skupiny.
3. Vyšetřovaný by měl také udělat ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, jaké chronické nemoci má pacient a jaké léky užívá. Aby se zabránilo krvácení, lékař vysadí léky, které snižují hustotu krve (antikoagulancia).
5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
6. Je nemožné užívat jídlo po dobu 8-10 hodin před zahájením procedury. Poslední 4 hodiny před vyšetřením nepijte vodu.
7. Oblast kůže, kde bude injekce provedena, musí být pečlivě oholena.
8. Před zahájením angiografie musí vyšetřovaný odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie..
9. Pokud měl pacient po angiografii komplikace (venografie, koronografie, arteriografie), musí o tom informovat ošetřujícího lékaře..

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace pro diagnostickou studii jsou:

• alergická reakce na jód;
• těhotenství;
• duševní patologie, které neumožňují subjektu klidně ležet;
• nemoci v akutním stadiu;
• poruchy srážení krve;
• selhání ledvin;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• hypertyreóza;
• kóma.

Možné komplikace

Léky používané k diagnostickým testům někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo vyrážky na kůži. Některé subjekty mají zvracení, nevolnost a tachykardii. Stěžují si na zimnici a ztrátu energie..

V místě vpichu cévy se může objevit krvácení. U lidí je extrémně vzácné najít závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologie kardiovaskulárního systému (cévní mozková příhoda, infarkt myokardu).

Mozkové vyšetření s MR

Diagnostický proces s MRI se příliš neliší od použití CT skeneru. MRI je válcový přístroj. Pacient si lehne na povrch, na který je připevněn pomocí speciálních válečků a pásů. Imobilizace je nezbytná, aby se člověk během diagnózy nepohyboval. Vzhledem ke zvláštnostem struktury aparátu a potřebě připoutanosti jej lidé trpící klaustrofobií nemohou používat. Mohou však použít otevřenější MR skener. Je také vhodné použít uvnitř zařízení speciální sluchátka - zařízení hlasitě kliká.

Při mozkové MRI je pacient umístěn tak, aby hlava byla nejblíže vodičům, které vysílají elektromagnetické pulsy. Po umístění pacienta do aparátu lékař přejde do další kanceláře, ve které se nachází obrazovka aparátu. Na rozdíl od CT proces skenování pomocí magnetické rezonance trvá 20-30 minut.

Při použití magnetické rezonance není nutné zavádět do cév kontrastní složku. Díky této charakteristické vlastnosti mohou zařízení MR používat i ti, kteří jsou alergičtí na přípravky obsahující jód. V některých případech se tyto látky stále používají. K tomu, aby byly cévy viditelné co nejjasněji, jsou potřeba rentgenové kontrastní tekutiny.

Možné následky

Přes riziko komplikací je angiografie považována za informativní a bezpečnou diagnostickou metodu.

1. Extravazace kontrastní látky. Extravazace je náhodné požití látky obsahující jód do podkožní tkáně obklopující cévu. K tomu může dojít, když je poškozena žilní stěna nebo když žíla nedokáže odolat zvýšenému tlaku při aplikaci kontrastu. Extravazace až 10 ml látky obvykle není doprovázena žádnými komplikacemi, ale pokud její množství přesáhne 10 ml, může se v tukové tkáni vyvinout zánětlivý proces..
2. Alergie na jód. Ve většině případů k alergické reakci na jód dochází spontánně (reakce anafylaktického typu). V místě vpichu se objeví svědění, zarudnutí kůže a otok tkáně, poté udušení, slabost, pokles tlaku, což může vést k anafylaktickému šoku. Proto, když se takové příznaky objeví, je postup okamžitě zastaven, po kterém je osobě poskytnuta nouzová pomoc. V současné době se objevily kontrastní látky nové generace bez obsahu jódu, díky čemuž se snížil seznam kontraindikací pro angiografii.
3. Akutní selhání ledvin. Před angiografií je povinné vyšetření ledvin, protože kontrastní látka se vylučuje z těla ledvinami. Za přítomnosti renální patologie může zavedení velkého objemu látky vést k rychlému rozvoji renální dysfunkce, až k akutnímu selhání a nutnosti dialýzy (hardwarové čištění krve z metabolických produktů)..

Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou jakékoli komplikace pozorovány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie všechna výše uvedená rizika chybí.

Postup

Příprava na zkoušku

Nejprve se před angiografií provede test citlivosti na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu vstřikují 2 ml kontrastní látky, po které je osoba pod dohledem. Pokud se během několika hodin objeví jeden nebo více příznaků, jako je udušení, kašel, bolest hlavy, otoky, zarudnutí a vyrážky, neměla by být provedena rentgenová nebo CT angiografie. V tomto případě lze provést angiografii MT bez použití kontrastní látky..

Protože angiografie je invazivní technika, při které dochází k narušení integrity krevních cév, bude nutné absolvovat všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• vyšetření funkce ledvin;
• fluorografie;
• EKG;
• test srážlivosti krve, stanovení jeho skupiny a Rh faktoru.

Budete také potřebovat konzultaci s terapeutem a anesteziologem. Zrušení léčby není nutné. Výjimkou jsou léky, které ředí krev, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení. Podle potřeby mohou být předepsány sedativa a antihistaminika.

Před zkouškou je navíc nutné dodržovat následující pravidla:

• nejezte 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením;
• bezprostředně před zákrokem sundejte všechny předměty obsahující kov: šperky, zubní protézy atd..

Postup výzkumu

1. Procedura se provádí v poloze na zádech, osoba leží na gauči nebo na stole.
2. V lokální anestézii se provádí punkce krční tepny nebo katetrizace femorální tepny. Během katetrizace se nejprve provede punkce, poté se přes ni vloží sonda - tenká plastová, dobře se ohýbající trubice, která se postupně dostane k aortálnímu oblouku. Pohyb katétru uvnitř cévy je řízen přenosem obrazu na monitor.
3. Poté je sondou dodáno rentgenkontrastní kontrastní činidlo. V tomto případě nejsou žádné výrazné pocity. Po podání kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech nebo nával horka v obličeji. Jedná se o dočasné jevy, které rychle projdou..
4. Jakmile je podán kontrast, jsou rentgenové paprsky hlavy zachyceny v čelním a bočním výčnělku. Poté se přidá kontrastní látka a postup se opakuje. Série získaných obrázků vám umožňuje vyhodnotit cerebrální oběh v dynamice.
5. Po vyšetření se jehla a katétr odstraní, místo vpichu se upne tamponem, který se později nahradí tlakovým obvazem. Doba angiografického postupu je od 40 minut do 1 hodiny.

Při provádění MRI angiografie bez použití kontrastní látky není nutná speciální předběžná příprava. Procedura se provádí pomocí MRI skeneru stejným způsobem jako konvenční MRI mozku.

Příprava a provádění MR angiografie

Není nutné předem připravovat tělo na magnetickou rezonanční angiografii cév a tepen hlavy. Pouze v některých případech lékař přestane užívat řadu léků, doporučuje nejíst před procedurou po dobu 6-8 hodin.

Specialista provádějící výzkum se musí ujistit, že neexistují žádné kontraindikace ze zdravotních důvodů a že v těle pacienta nejsou žádné kovové implantáty. Všechny kovové předměty (hodinky, šperky) musí být odstraněny a vyjmuty z kapes.

Pokud se vyšetření provádí zavedením kontrastní látky, je pro pacienta alergický test povinný..

Za tímto účelem se pod kůži vstřikuje malé množství látky a reakce těla se vyhodnotí do půl hodiny. Pokud nejsou žádné známky alergické reakce, je použití kontrastu přijatelné.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky ve formě vyrážky, svědění, nevolnosti, otoku, rýmy nebo suchého kašle, potvrzuje to alergii na kontrastní látku. V tomto případě je jeho použití pro diagnostiku nepřijatelné..

Během vyšetření MRA musí být pacient uvnitř tomografu a ležet na zádech na speciálním zasouvacím stole přístroje MRA. Pokud vyšetření vyžaduje použití kontrastní látky, nejprve se do ulnární žíly zavede katétr (speciální plastová trubice).

Před katetrizací se aplikuje lokální anestézie. Místo vpichu kontrastní látky je určeno podle toho, které cévy mají být vyšetřeny. Pokud je provedena úplná diagnóza mozkového vaskulárního systému, je katétr přiveden k aortálnímu oblouku.

Při částečném vyšetření je možné katétr přivést k ústí vertebrální nebo krční tepny.

Po ošetření ulnární žíly antiseptikem a provedení lokální anestézie se pomocí speciální jehly provede punkce. Touto jehlou se zavede kovové vedení na požadovanou úroveň a katetr se zavede podél vedení do požadovaného bodu.

Vodicí drát a jehla jsou odstraněny. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem. Po zavedení kontrastu založeného na gadoliniu je stůl s pacientem, který na něm leží, zasunut do tomografu.

Během celého postupu musí osoba zůstat nehybná. Pokud to z nějakého důvodu není možné, provede se diagnostika v anestezii.

Trvání procedury je od pěti minut do jedné hodiny, v závislosti na tom, zda byla pro diagnostiku použita kontrastní látka.

Na konci vyšetření se katétr odstraní, punkce v žíle se uzavře velmi těsným sterilním obvazem. Kontrastní látka zavedená během diagnózy se vylučuje z těla přirozeně po dobu nejvýše jednoho dne.

Po ukončení procedury bude dalších 40 minut věnovat odborník na dešifrování snímků. Vysoce kvalitní obraz studovaných vrstev je vytvořen ve dvou- a trojrozměrných projekcích.

Výsledky průzkumu lze zaznamenat na elektronické paměťové médium nebo zaslat e-mailem. Magnetická rezonanční angiografie mozku se týká minimálně invazivních výkonů a nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, pokud ovšem nebyl kvůli zákroku hospitalizován před zákrokem.

Moderní typy vyšetření

V moderní medicíně se provádí několik typů vyšetření, která se souhrnně nazývají „angiografie“. Rozlišovat:

Metodou kontrastní injekce:

• Punkční vyšetření. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí punkční jehly.
• Katetrizační vyšetření. Připojení katétru s kontrastem v blízkosti cévního řečiště.

V místě vyšetřovaných plavidel:

• Obecná angiografie. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem do aorty (hrudní, břišní) pro úplné vyšetření všech cév.
• Selektivní angiografie. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí katétru nebo punkční jehly.

Podle metody vizualizace:

CT angiografie cév mozku a krku - cévní systém pacienta je vyšetřen pomocí tomografu.

Počítačová tomografie pomocí rentgenového záření umožňuje získat části obrazů krevních cév a míchy. Získané informace jsou podrobeny počítačovému zpracování, v důsledku čehož odborník obdrží objemové snímky sledovaných oblastí. Jak se provádí tomografie? Během procedury se kontrast vstřikuje do pacientovy žíly umístěné na předloktí. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci ani hospitalizaci.

MSCT angiografie - stav cév pacienta je vyšetřován na moderním spirálovém tomografu, který vstřikuje velké množství kontrastu do břišní aorty.

MSCT mozkových cév se považuje za bezpečnější postup než CT. Vyšetření prakticky nemá nepříznivý účinek na tělo pacienta, a to navzdory skutečnosti, že během procedury je také aplikován kontrast ke studiu cévního systému mozku. Neškodnost metody spočívá ve skutečnosti, že moderní tomograf, ve kterém je pacient umístěn, nevyzařuje rentgenové záření.

MRI angiografie mozkových cév - vyšetření cévního systému se provádí pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

V moderní medicíně je MR angiografie cév považována za nejpokročilejší a nejinformativnější vyšetřovací techniku. Metoda zobrazování magnetickou rezonancí je považována za nejškodlivější pro pacienta. Co ukazuje vaskulární MRI? Elektromagnetické vlny používané při zobrazování magnetickou rezonancí umožňují získat úplná data o stavu cévního systému a mozkové tkáně, detekovat hematomy a neoplazmy. MRI s angiografií se provádí bez zavedení kontrastu, proto je takové vyšetření indikováno u alergiků.

MRA (vyšetření) mozkových cév umožňuje studovat celý cévní systém bez použití rentgenových paprsků. Absence záření nejen činí studii bezpečnou, ale také umožňuje, aby byla provedena tolikrát, kolikrát je nutné pro stanovení diagnózy.

MRI mozku je předepsáno v následujících případech:

1. V přítomnosti traumatického poranění mozku.
2. Pro opakující se bolesti hlavy, tinnitus, časté závratě, poruchy zraku.
3. Pokud je podezření na vyvíjející se nádor.
4. S ischemickou chorobou.
5. S patologickými změnami v cévách a mozkové tkáni.
6. Pro kontrolu po operaci mozku.

Magnetická rezonanční angiografie cév má určité kontraindikace. Nedoporučuje se:

• klaustrofobní lidé;
• pacienti s chronickým selháním ledvin;
• ženy v časném těhotenství;
• pacienti s kardiostimulátory, kovové implantáty v těle.

Všechny možnosti angiografického vyšetření prováděné tak či onak mají řadu výhod a nevýhod. Specifická vyšetřovací metoda je předepsána odborníkem pro každého pacienta osobně.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace jakékoli angiografie jsou nefunkční stav pacienta a věk do dvou let (kromě neurosonografie), pro kontrast - pozitivní alergologický test, pro tomografii - váha více než 200 kg (kvůli omezené síle stolu).

Relativní kontraindikace (pokud potřeba angiografie ospravedlňuje možná rizika pro stav pacienta) jsou:

• těhotenství a kojení;
• dekompenzovaná ischemická choroba srdeční;
• těžká hypertenze;
• závažné selhání jater nebo ledvin;
• časné období po infarktu;
• vyčerpání;
• jakékoli zánětlivé onemocnění (v dětství).

Pokud se prokáže potřeba angiografie u tohoto kontingentu pacientů, studie se provádí za přítomnosti personálního týmu lékařů úzké specializace..

Odrůdy

V závislosti na místě vpichu kontrastní látky je angiografie:

• obecně - kontrastní látka se vstřikuje katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
• selektivní - lék se vstřikuje přímo do mozkových tepen;

superselektivní - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.

Kromě toho existují různé způsoby vykreslování:

1. Klasická angiografie je nejstarší metodou využívající konvenční radiografii a dnes se používá stále méně. V klasické angiografii v lokální anestézii se provádí punkce krční tepny, do které se vstřikuje kontrastní látka v objemu 10-12 ml zahřátá na tělesnou teplotu. Poté jsou rentgenové snímky pořizovány ve dvou projekcích s intervalem 1–2 sekund, což umožňuje posoudit různé fáze průtoku krve mozkem.
2. CT angiografie - odkazuje na moderní metody vyšetřování prokrvení mozku. V tomto případě se kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml vstřikuje katétrem do žíly v lokti. Poté jsou snímky mozku pořizovány v několika sekcích, poté je pomocí počítačového programu rekonstruován trojrozměrný obraz s vizualizací cévního řečiště..
3. MT Angiografie - Tato technika využívá vlastnosti magnetického pole místo rentgenového záření. Stav krevních cév a fáze krevního oběhu jsou studovány sledováním energetických změn v tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provádět s kontrastní látkou nebo bez ní, přičemž druhá možnost se používá častěji.

Každá technika má své vlastní výhody a nevýhody. Požadovanou možnost vyšetření zvolí lékař s přihlédnutím k individuálním indikacím.

Charakteristika typů angiografie (tabulka)

Výhody	nevýhody	Kontraindikace
Klasický	nízká cena ve srovnání s jinými typy výzkumu; přesnost výsledku.	invazivnost metody (postup zahrnující penetraci do tkání těla); vystavení těla rentgenovým paprskům.	alergie na jód; výrazná ateroskleróza cév mozku; těžká hypertenze; selhání ledvin; těhotenství a kojení.
Počítač	nižší riziko komplikací po invazivním zákroku ve srovnání s klasickou angiografií; vyšší informační obsah; nedostatek stínů na obrázcích.	invazivnost; Rentgenová dávka, i když nižší než u klasické angiografie.	alergie na jód; cukrovka; patologie štítné žlázy; selhání ledvin; těhotenství a kojení; obezita třetího stupně.
Magnetická rezonance	nedostatečná expozice rentgenovým paprskům na těle; nejvyšší informační obsah; možnost provést postup u pacientů s alergií na látky obsahující jód.	dlouhé trvání postupu; vysoká cena.	přítomnost implantátů obsahujících kov v těle; přítomnost kardiostimulátoru; srdeční selhání; duševní poruchy; klaustrofobie (protože osoba je dlouhodobě umístěna v kapsulovém aparátu); obezita třetího stupně; těhotenství.

Dekódování výsledků

Vyšetření různých cév trvá různě dlouho. Angiografie velkých tepen je dešifrována během několika hodin a malé kapiláry - denně. Dobrým výsledkem vyšetření je jasný obraz větví větví jako strom. Lékař může rozlišovat mezi strukturami mozku podle barevných odstínů na obrázcích, které vyplývají z vlastností tkání různými způsoby, jak absorbovat rentgenové záření..

Na konečném rentgenovém snímku nebo tomogramu je kost jako nejhustší tkáň zobrazena bíle. Mozkomíšní mok a komory mozku jsou obvykle zbarveny černě a látka v mozku je šedá. Na rentgenových snímcích cév hlavy a krku jsou zúžené nebo deformované struktury - body výskytu patologií, jejichž léčbu je třeba řešit.

Pro Více Informací O Migréně

Míra krevního tlaku u dospělých a dětí

Obličejový nerv: příčiny zánětu (neuritida), příznaky, domácí léčba

Ráno nezačíná kávou: recenze populárních mozkových stimulantů.

Tajemství hypnózy: jak funguje návrh na lidskou psychiku