Léčba hypertenze

Pokud krevní tlak stoupá často, znamená to vývoj kardiovaskulárních onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.

Co je arteriální hypertenze? Koncept znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.

Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí..

Termín „hypertenze“ poprvé zavedl sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam s výrazem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení hladiny krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu.

Příznaky patologie

Známky vysokého krevního tlaku často nelze zaznamenat, což z nemoci dělá latentní hrozbu. Trvalá hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, tlakem v zadní části hlavy a spánků, krvácením z nosu a nevolností.

Klasifikace arteriální hypertenze:

Fáze hypertenzeTlak během systolyTlak během diastoly
Počáteční hypertenze 1 stupeň.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trvalá hypertenze stupně 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Těžká hypertenze stupně 3> Nebo = 180 mm Hg.> Nebo = 110 mm Hg.
Izolovaná AG> 140JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Arteriální hypertenze

Obecná informace

Arteriální hypertenze je systematické a stabilní zvyšování krevního tlaku (systolický tlak nad 139 mm Hg a / nebo diastolický tlak nad 89 mm Hg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Ke zvýšení krevního tlaku v cévách dochází v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví nazývaných arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je přibližně 6 - 8% z celkové tělesné hmotnosti, takže můžete vypočítat, kolik krve je v těle každého jedince. Celá krev se pohybuje oběhovým systémem krevních cév, což je hlavní hlavní silnice pohybu krve. Srdce se stahuje a pohybuje krví přes cévy, krev tlačí určitou silou na stěny cév. Tato síla se nazývá krevní tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje pohyb krve cévami..

Indikátory krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá „horní“ krevní tlak. Systolický tlak ukazuje množství tlaku v tepnách vytvořeného kontrakcí srdečního svalu, když je část krve vyvržena do tepny; diastolický krevní tlak (DBP), nazývaný také „nižší“ tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce v okamžiku, kdy je naplněn před další kontrakcí. Oba jsou měřeny v milimetrech rtuti (mmHg).

U některých lidí dochází z různých důvodů ke zúžení arteriol, zpočátku kvůli vazospasmu. Pak jejich lumen zůstává neustále zúžený, což je usnadněno zesílením stěn cév. K překonání těchto zúžení, která jsou překážkou volného toku krve, je zapotřebí intenzivnější práce srdce a větší uvolňování krve do cévního řečiště. Hypertenze se vyvíjí.

U každého desátého hypertonika je zvýšení krevního tlaku způsobeno poškozením orgánu. V takových případech můžeme hovořit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí esenciální nebo primární hypertenzí.

Výchozím bodem, ze kterého můžeme mluvit o vysokém krevním tlaku, je zpravidla nejméně třikrát, registrovaný lékařem, hladina 139/89 mm Hg, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky na snížení krevního tlaku.

Mírné, někdy dokonce trvalé zvýšení krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud současně nemáte žádné rizikové faktory a nejsou žádné známky poškození orgánů, v tomto stadiu je hypertenze potenciálně odstranitelná. Se zvýšením krevního tlaku je však nutné konzultovat lékaře, pouze on může určit stupeň onemocnění a předepsat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronárního, mozkového a renálního oběhu se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože významně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po ukončení užívání léků bez souhlasu ošetřujícího lékaře vlivem meteorologických faktorů, nepříznivým psychoemotionálním stresem, systematickým nadměrným příjmem solí, nedostatečnou léčbou, nadměrným množstvím alkoholu..

Hypertenzní krize je charakterizována agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy výrazné, „husí kůže“, pocit vnitřního třesu, znecitlivění rtů a jazyka, poruchy řeči, slabost končetin.

Porušení přívodu krve do mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují příznaky srdečního selhání: dušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřená bolestí na hrudi nebo jiné cévní komplikace.

Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

1. Neurovegetativní krize charakterizovaná zvýšeným krevním tlakem, zejména systolickým. Pacient je rozrušený, vypadá vyděšeně a ustaraně. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie.

2. Objevuje se edematózní hypertenzní krize, nejčastěji u žen, obvykle po konzumaci slaných jídel nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Pacienti jsou ospalí, mírně inhibovaní, vizuálně znatelní otoky obličeje a rukou.

3. Křečová hypertenzní krize - jedna z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje u maligní hypertenze. Dochází k těžkému poškození mozku, encefalopatii, která je doprovázena mozkovým edémem, případně mozkovým krvácením.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena poruchami intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. S hypertenzní krizí proto tlak příliš nestoupá..

Aby se zabránilo hypertenzní krizi, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje neustálou udržovací terapii a ukončení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné..

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaný velmi vysokým počtem krevního tlaku, necitlivostí nebo špatnou odpovědí na léčbu, rychle progresivními organickými změnami v orgánech, se nazývá maligní arteriální hypertenze.

Maligní arteriální hypertenze se vyskytuje zřídka, ne více než u 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40-50 let.

Prognóza syndromu je špatná, při absenci účinné léčby až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře do jednoho roku na chronické srdeční a / nebo renální selhání, pitvající aneuryzma aorty nebo hemoragická cévní mozková příhoda.

Včasně zahájená léčba v moderních podmínkách několikrát snižuje smrtelné následky onemocnění a více než polovina pacientů přežívá po dobu 5 let nebo i více.

V Rusku trpí vysokým krevním tlakem přibližně 40% dospělé populace. Je nebezpečné, že mnoho z nich současně ani netuší o přítomnosti tohoto závažného onemocnění, a proto nekontroluje svůj krevní tlak.

V průběhu let existovalo několik různých klasifikací arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 na každoročním Mezinárodním kardiologickém sympoziu byla jednotná klasifikace podle stupňů.

1. Mírná arteriální hypertenze, když je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm Hg. Umění. dystolický.

2. Druhý stupeň nebo střední stupeň je charakterizován krevním tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Svatý.

3. Těžká hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Svatý.

Není obvyklé určovat závažnost arteriální hypertenze bez rizikových faktorů. Mezi kardiology existuje koncept rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze. Nazývají tedy faktory, které s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění slouží jako impuls, který spouští mechanismus pro rozvoj arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

Nadváha - lidé s nadváhou jsou více ohroženi rozvojem arteriální hypertenze. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují svalový a cévní tonus, vedou k obezitě, která přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychologický stres a neuropsychický stres vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který působí jako aktivátor všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Kromě toho se do krve uvolňují takzvané presorické hormony, které způsobují křeče tepen. To mimochodem, stejně jako kouření, může vést k ztuhlosti stěn tepen a rozvoji arteriální hypertenze..

Dieta s vysokým obsahem kuchyňské soli a dieta s vysokým obsahem soli vždy zvýší krevní tlak. Nevyvážená strava s vysokým obsahem aterogenních lipidů, nadbytkem kalorií, což vede k obezitě a přispívá k progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy se nacházejí ve velkém množství v živočišných tucích a masu, zejména vepřovém a jehněčím masu.

Kouření je jedním z impozantních faktorů rozvoje arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažený v tabáku vedou k neustálému křeči tepen, což zase vede ke ztuhlosti arteriálních stěn a vede ke zvýšení tlaku v cévách..

Zneužívání alkoholu je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění. Alkoholismus přispívá k výskytu arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, jako je spánková apnoe nebo chrápání, způsobují zvýšený tlak v hrudníku a břiše, což způsobuje vazospazmus.

Tyto faktory také vedou k ischemické chorobě srdeční a ateroskleróze. Pokud existuje alespoň několik faktorů, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem a pokud je to možné, minimalizovat je..

Příčiny arteriální hypertenze

Příčiny arteriální hypertenze nejsou s jistotou známy. Existuje předpoklad, že onemocnění je z větší části způsobeno dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zejména na mateřské linii.

Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvíjí v mladém věku, častěji než ne, zůstává dlouho bez povšimnutí, což znamená, že neexistuje žádná léčba, a ztrácí se drahocenný čas. Pacienti odepisují špatný zdravotní stav a zvýšený tlak na povětrnostní faktory, únavu, vegetativně-vaskulární dystonii. Pokud osoba vyhledá lékaře, pak se léčba vegetativní-vaskulární dystonie téměř shoduje s počáteční léčbou esenciální nebo primární hypertenze. Jedná se o fyzickou aktivitu a vyváženou stravu se sníženým příjmem soli a postupy kalení..

Zpočátku to může pomoci, ale přesto není možné léčit ani primární hypertenzi takovými metodami, je nutná medikamentózní léčba arteriální hypertenze pod dohledem lékaře.

Pacienti s vegetativní-vaskulární dystonií by proto měli být velmi pečlivě vyšetřeni, aby potvrdili diagnózu a vyloučili arteriální hypertenzi, zvláště pokud jsou v rodině pacienti nebo pacienti s arteriální hypertenzí..

Někdy může být příčinou hypertenze dědičné nebo získané selhání ledvin, které se objevuje při pravidelném požití nadměrného množství chloridu sodného. Měli byste vědět, že první reakcí těla na to je zvýšení krevního tlaku. Pokud k této situaci dochází často, dochází k rozvoji a progresi arteriální hypertenze. Během procesu stárnutí se také může vyvinout selhání ledvin u lidí starších 50-60 let..

Důvod výskytu pouze 5–10% případů příznaků arteriální hypertenze je znám; jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. Vyskytuje se z následujících důvodů:

  • primární poškození ledvin (glomerulonefritida) je nejčastější příčinou symptomatické hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • výskyt nádoru nadledvin, který produkuje adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo oboustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • nádor nadledvin, který produkuje aldosteron (hyperaldosteronismus),
  • užívání ethanolu (vinného alkoholu) více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání určitých drog: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd..

Příznaky arteriální hypertenze

Velkým nebezpečím arteriální hypertenze je to, že může být dlouhodobě asymptomatická a člověk ani neví o nástupu a rozvoji nemoci. Příležitostné závratě, slabost, závratě, „mouchy v očích“ se místo měření tlaku připisují přepracovanosti nebo meteorologickým faktorům. I když tyto příznaky naznačují narušení mozkové cirkulace a vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud nezačnete léčbu, objeví se další příznaky arteriální hypertenze: jako necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření lze pozorovat hypertrofii, zvýšení levé srdeční komory a zvýšení její hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku zesílení srdečních buněk, kardiomyocytů. Nejprve dojde ke zvýšení tloušťky stěn levé komory, poté se rozšíří srdeční komora.

Progresivní dysfunkce levé srdeční komory způsobuje při námaze dušnost, srdeční astma (paroxysmální noční dušnost), plicní edém a chronické srdeční selhání. Může dojít k ventrikulární fibrilaci.

Příznaky arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:

  • neustálé nebo časté zvyšování krevního tlaku, to je jeden z nejdůležitějších příznaků, na které byste měli upozornit;
  • častá bolest hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasnou souvislost s denní dobou a objevuje se kdykoli, ale zpravidla v noci nebo brzy ráno po probuzení. V zadní části hlavy je pocit těžkosti nebo „prasknutí“. Pacienti si stěžují na bolest, která se zvyšuje s ohýbáním, kašláním, napětím. Může dojít k mírnému otoku obličeje. Pacient za předpokladu svislé polohy (venózní odtok) mírně snižuje bolest.
  • častá bolest v oblasti srdce, lokalizovaná nalevo od hrudní kosti nebo na vrcholu srdce. Mohou se objevit jak v klidu, tak během emočního stresu. Nitroglycerinem se bolest nezmiňuje a obvykle trvá dlouho.
  • dušnost, ke které dochází nejprve pouze při fyzické námaze, ale poté v klidu. Znamená, že již došlo k významnému poškození srdečního svalu a rozvoji srdečního selhání.
  • existují různé poruchy zraku, vzhled závoje nebo mlhy v očích, blikání „much“ Tento příznak je spojen s funkčním poškozením krevního oběhu v sítnici, s její výraznou změnou (odloučení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést k dvojitému vidění, významné ztrátě zraku a dokonce úplné ztrátě zraku.
  • otok nohou, což naznačuje srdeční selhání.

Příznaky se mění v různých stádiích onemocnění.

Při prvním, nejmírnějším stupni hypertenze, tlak kolísá v mezích, mírně vyšších než obvykle: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. V této fázi lze arteriální hypertenzi snadno zaměnit s nástupem nachlazení nebo přepracování. Někdy jsou časté krvácení z nosu a závratě znepokojivé. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, velmi často, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a stanovíte správný způsob života a výživy, můžete dosáhnout úplného uzdravení a vymizení příznaků.

Ve druhé, střední fázi je krevní tlak vyšší a dosahuje 160-179 / 100-109 mm Hg. V této fázi se u pacienta objeví silné a nesnesitelné bolesti hlavy, časté závratě, bolesti v oblasti srdce, v některých orgánech jsou již možné patologické změny, zejména v cévách fundusu. Práce kardiovaskulárního a nervového systému, ledvin se znatelně zhoršuje. Objeví se možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na tento je nutné používat léky předepsané lékařem; již nebude možné snížit hladinu krevního tlaku sami..

Třetí a závažný stupeň hypertenze, při které krevní tlak přesahuje 180/110 mm Hg. V této fázi onemocnění je život pacienta již ohrožen. Kvůli velkému zatížení cév dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční činnosti. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je infarkt myokardu a angina pectoris. Je možný výskyt akutního srdečního selhání, arytmií, cévní mozkové příhody nebo encefalopatie, jsou postiženy cévy sítnice, zrak se prudce zhoršuje, vyvíjí se chronické selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud onemocnění dojde daleko, je možné, že dojde k mozkovému krvácení nebo infarktu myokardu..

Diagnóza arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze se provádějí povinné laboratorní testy: obecná analýza moči a krve. Hladina kreatininu v krvi se stanoví za účelem vyloučení poškození ledvin, hladina draslíku v krvi se stanoví za účelem identifikace nádorů nadledvin a stenózy renální arterie. Krevní test na glukózu je povinný.

K objektivní analýze průběhu arteriální hypertenze se provádí elektrokardiogram. Stanoví se také hladina celkového cholesterolu v krevním séru, cholesterol lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí ke stanovení stupně hypertrofie, myokardu levé komory a stavu jeho kontraktility.

Předepsáno je vyšetření očního pozadí očním lékařem. Identifikace změn v krevních cévách a malé krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Kromě základního laboratorního výzkumu jsou předepsány další diagnostiky: ultrazvuk ledvin a nadledvin, rentgen hrudníku, ultrazvuk renálních a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy se provede další hloubkové vyšetření k posouzení závažnosti onemocnění a k předepsání adekvátní léčby. Taková diagnostika je nutná k posouzení funkčního stavu průtoku krve mozkem, myokardu, ledvin, k detekci koncentrace kortikosteroidů, aldosteronů v krvi a aktivity reninu; Předepsáno je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin, jakož i břišní aortografie.

Diagnóza arteriální hypertenze je značně usnadněna, pokud má pacient informace o případech takového onemocnění v rodině blízkých příbuzných. To může naznačovat dědičnou predispozici k onemocnění a bude vyžadovat zvláštní pozornost stavu vašeho zdraví, i když diagnóza není potvrzena.

Pro správnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak pacienta. Pro objektivní diagnostiku a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně nezávisle měřit krevní tlak. Sebekontrola má mimo jiné pozitivní vliv na léčbu, protože disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují používat k měření krevního tlaku zařízení, která měří tlak v prstu nebo zápěstí. Při měření krevního tlaku automatickými elektronickými zařízeními je důležité přísně dodržovat příslušné pokyny..

Měření krevního tlaku pomocí tonometru je poměrně jednoduchý postup, pokud je prováděn správně a jsou dodrženy nezbytné podmínky, i když se vám zdají malicherné.

Hladina tlaku by měla být měřena 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo stahovat vaše paže a předloktí. Ruka, na které se provádí měření, musí být bez oblečení.

Je velmi důležité provádět měření v klidném a pohodlném prostředí s příjemnou teplotou. Křeslo by mělo mít opěradlo, umístěné vedle stolu. Umístěte se na židli tak, aby střed manžety předloktí byl na stejné úrovni jako vaše srdce. Opřete se zády o opěradlo židle, nemluvte a nepřekračujte si nohy. Pokud jste se dříve přestěhovali nebo pracovali, odpočívejte alespoň 5 minut.

Naneste manžetu tak, aby její okraj byl 2,5–3 cm nad ulnární dutinou. Umístěte manžetu pevně, ale ne pevně, aby se váš prst mohl volně pohybovat mezi manžetou a rukou. Je nutné správně pumpovat vzduch do manžety. Nafoukněte rychle, dokud nenastane minimální nepohodlí. Musíte odfouknout vzduch rychlostí 2 mm Hg. Umění. za sekundu.

Zaznamená se úroveň tlaku, při které se objevil puls, a poté úroveň, při které zmizel zvuk. Membrána stetoskopu je umístěna v bodě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad kubitální fossou na vnitřním povrchu předloktí. Ujistěte se, že se hlava stetoskopu nedotýká hadiček a manžety. Rovněž by měl těsně přilnout k pokožce, ale nesmí tlačit. Vzhled pulzního zvuku ve formě tupých úderů ukazuje hladinu systolického krevního tlaku, zmizení pulzních zvuků - hladinu diastolického tlaku. Kvůli spolehlivosti a prevenci chyb by se studie měla opakovat alespoň 1krát po 3–4 minutách, střídavě, na obou rukou.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stadiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti..

Pokud není 1. stupeň hypertenze zatížen žádným rizikovým faktorem, je možnost vzniku nebezpečných komplikací kardiovaskulárního systému, jako je cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, po dobu příštích 10 let velmi nízká a není vyšší než 15%.

Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1 stupně spočívá ve změnách životního stylu a nelékové terapii po dobu až 12 měsíců, během nichž kardiolog sleduje a kontroluje dynamiku onemocnění. Pokud je krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Umění. a nemá tendenci se snižovat, kardiolog musí zvolit lékovou terapii.

Průměrný stupeň znamená, že možnost rozvoje kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15–20%. Taktika léčby onemocnění v této fázi je podobná taktice, kterou používá kardiolog pro hypertenzi 1. stupně, ale doba nelékové terapie je zkrácena na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a přetrvává vysoký krevní tlak, je vhodné převést pacienta na léčbu.

Těžký stupeň arteriální hypertenze znamená, že v příštích 10 letech se mohou ve 20–30% případů vyskytnout komplikace arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému. Taktika léčby hypertenze tohoto stupně spočívá v vyšetření pacienta a následné povinné medikamentózní léčbě ve spojení s nelékovými metodami.

Pokud je riziko velmi vysoké, znamená to, že prognóza onemocnění a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% nebo více. Pacient potřebuje urgentní klinické vyšetření a okamžité lékařské ošetření.

Léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň a eliminuje hrozbu poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek a jejich maximální možné vyléčení. K léčbě se používají antihypertenziva snižující krevní tlak, jejichž výběr závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který vychází z kritérií věku pacienta, přítomnosti určitých komplikací kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Léčba je zahájena minimálními dávkami antihypertenziv a podle stavu pacienta je postupně zvyšujte, dokud nedosáhnete znatelného terapeutického účinku. Předepsaný lék musí být pacientem dobře snášen..

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná farmakoterapie, která zahrnuje několik léků. Výhodou takové léčby je možnost současného působení na několik různých mechanismů vývoje onemocnění a předepisování léků v nižších dávkách, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Toto riziko navíc vysvětluje přísný zákaz nezávislého užívání léků, které snižují krevní tlak nebo svévolné změny v dávkování bez konzultace s lékařem. Všechny antihypertenzní léky jsou tak silné, že jejich nekontrolované užívání může vést k nepředvídatelným výsledkům..

Dávka léčiva se podle potřeby snižuje nebo zvyšuje pouze kardiologem a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Non-drogová léčba hypertenze je zaměřena na snížení a eliminaci rizikových faktorů a zahrnuje:

  • odmítnutí brát alkohol a kouřit;
  • snížení hmotnosti na přijatelnou úroveň;
  • dodržování stravy bez solí a vyvážené stravy;
  • přechod na aktivní životní styl, ranní cvičení, chůze atd., odmítnutí hypodynamie.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mm Hg), který byl zaznamenán opakovaně. Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za podmínky, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech, pokud pacient neužíval žádné léky, které by jej mohly zvýšit nebo snížit.

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících. Průměrná míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Mezi všemi formami onemocnění tvoří střední a mírné 80%.

Arteriální hypertenze je vážným lékařským a sociálním problémem, protože může vést k rozvoji nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody), které mohou způsobit trvalé postižení i smrt.

Prodloužený nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu.

Rizikové faktory

Hlavní role ve vývoji arteriální hypertenze spočívá v porušení regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které řídí funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto se arteriální hypertenze nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou často psychicky a fyzicky přepracovaní a podléhají silným nervovým šokům. Rizikovými faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny).

Další faktory predisponující k rozvoji arteriální hypertenze:

  1. Rodinná anamnéza hypertenze. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje u lidí, kteří mají dva nebo více pokrevních příbuzných trpících vysokým krevním tlakem.
  2. Poruchy metabolismu lipidů jak u samotného pacienta, tak u jeho nejbližší rodiny.
  3. Diabetes mellitus u pacienta nebo jeho rodičů.
  4. Nemoc ledvin.
  5. Obezita.
  6. Zneužívání alkoholu, kouření.
  7. Zneužívání solí. Spotřeba více než 5,0 g stolní soli denně je doprovázena zadržováním tekutin v těle a křečemi arteriol.
  8. Sedavý životní styl.

V klimakterickém období u žen se na pozadí hormonální nerovnováhy zhoršují nervové a emoční reakce, což zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze. Podle statistik se přibližně u 60% žen toto onemocnění vyskytuje přesně s nástupem menopauzy..

Faktor věku ovlivňuje riziko arteriální hypertenze u mužů. Před 30. rokem se onemocnění vyvíjí u 9% mužů a po 65 letech trpí téměř každou sekundu. Do 40 let je arteriální hypertenze diagnostikována častěji u mužů; ve starší věkové skupině se výskyt zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká míra úmrtnosti mužů středního a staršího věku na komplikace arteriální hypertenze..

Patologický mechanismus rozvoje arteriální hypertenze je založen na zvýšení rezistence periferních krevních cév a zvýšení srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace prodloužené míchy a hypotalamu periferního cévního tonusu. To vede k křečím arteriol, rozvoji dyscirkulačních a dyskinetických syndromů..

Křeč arteriol zvyšuje sekreci hormonů skupiny renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na minerálním metabolismu, přispívá k retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase podporuje zvýšení objemu cirkulující krve a zvýšení krevního tlaku..

Na pozadí arteriální hypertenze má pacient zvýšení viskozity krve. Výsledkem je snížení průtoku krve a zhoršení metabolických procesů v tkáních..

V průběhu času stěny krevních cév zesilují, čímž se zužuje jejich lumen a zvyšuje se úroveň periferního odporu. V této fázi se arteriální hypertenze stává nevratnou..

Další vývoj patologického procesu je doprovázen zvýšením propustnosti a nasycení stěn cév v plazmě, rozvojem arteriolosklerózy a elastofibrózy, což způsobuje sekundární změny v různých orgánech a tkáních. Klinicky se to projevuje primární nefroangiosklerózou, hypertenzní encefalopatií, sklerotickými změnami v myokardu..

Formy nemoci

Esenciální a symptomatická arteriální hypertenze se rozlišuje v závislosti na příčině..

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících..

Esenciální (primární) hypertenze se vyskytuje asi v 80% případů. Důvod vzniku této formy nemoci nelze určit..

K symptomatické (sekundární) hypertenzi dochází v důsledku poškození orgánů nebo systémů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Sekundární arteriální hypertenze se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

  • onemocnění ledvin (akutní a chronická pyelo- a glomerulonefritida, obstrukční nefropatie, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně ledvin, diabetická nefropatie, hydronefróza, vrozená hypoplázie ledvin, nádory vylučující renin, Liddleův syndrom);
  • nekontrolované dlouhodobé užívání určitých léků (perorální antikoncepce, glukokortikoidy, antidepresiva, sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky, lithiové přípravky, námelové přípravky, kokain, erytropoetin, cyklosporin);
  • endokrinní onemocnění (akromegalie, Itenko-Cushingův syndrom, aldosteronismus, vrozená adrenální hyperplazie, hyper- a hypotyreóza, hyperkalcémie, feochromocytom);
  • cévní onemocnění (stenóza renální arterie, koarktace aorty a jejích hlavních větví);
  • komplikace těhotenství;
  • neurologická onemocnění (zvýšený nitrolební tlak, mozkové nádory, encefalitida, respirační acidóza, spánková apnoe, akutní porfyrie, otrava olovem);
  • chirurgické komplikace.

Fáze arteriální hypertenze

Pro stanovení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U lidí starších 18 let je tlak považován za normální, pokud nepřesahuje 130/85 mm Hg. sv. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Podle úrovně zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující stadia arteriální hypertenze:

  1. Lehký (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem stresu a fyzické námahy, poté se pomalu vrací na normální hodnoty.
  2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP kolísá během dne; známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému nejsou zaznamenány. Hypertenzní krize jsou vzácné a mírné.
  3. Těžká (180–210 / 110–120 mm Hg). Tuto fázi charakterizují hypertenzní krize. Během lékařské prohlídky je pacientům diagnostikována přechodná cerebrální ischemie, hypertrofie levé komory, zvýšení kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení retinálních tepen.
  4. Extrémně těžké (nad 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se vyskytují často a jsou obtížné. Vyvíjí se vážné poškození tkání, které vede k orgánové dysfunkci (chronické selhání ledvin, nefroangioskleróza, disekující aneuryzma cév, otoky a krvácení z zrakového nervu, trombóza mozkových cév, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

V průběhu léčby může být arteriální hypertenze benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním závažných komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému.

Příznaky

Klinický průběh arteriální hypertenze je variabilní a je určen nejen úrovní zvýšeného krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu..

Pro rané stádium arteriální hypertenze jsou charakteristické poruchy nervového systému:

  • přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v týlní oblasti;
  • závrať;
  • pocit pulzace krevních cév v hlavě;
  • hluk v uších;
  • poruchy spánku;
  • nevolnost;
  • bušení srdce;
  • únava, letargie, pocit slabosti.

S další progresí onemocnění se kromě výše uvedených příznaků přidává dušnost, ke které dochází při fyzické námaze (lezení po schodech, běh nebo rychlá chůze).

Zvýšení krevního tlaku nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umění. projevuje se následujícími znaky:

  • tupá bolest v oblasti srdce;
  • necitlivost prstů;
  • svalový třes připomínající zimnici;
  • zarudnutí obličeje;
  • Nadměrné pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena zadržováním tekutin v těle, přidají se k uvedeným příznakům otoky očních víček a obličeje, otoky prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se u pacientů vyskytuje křeč sítnicových tepen, který je doprovázen zhoršením vidění, výskytem skvrn ve formě blesku a mouchy před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít ke krvácení do sítnice, které vede k oslepnutí..

Diagnostika

Vyšetřovací program pro arteriální hypertenzi je zaměřen na následující cíle:

  1. Potvrďte přítomnost stabilního zvýšení krevního tlaku.
  2. Zjistěte možné poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozek, orgán zraku), posuďte jejich stupeň.
  3. Určete stupeň arteriální hypertenze.
  4. Posuďte pravděpodobnost komplikací.

Při shromažďování anamnézy je věnována zvláštní pozornost objasnění následujících otázek:

  • přítomnost rizikových faktorů;
  • úroveň zvýšeného krevního tlaku;
  • doba trvání nemoci;
  • frekvence výskytu hypertenzních krizí;
  • přítomnost souběžných onemocnění.

Při podezření na arteriální hypertenzi je třeba měřit krevní tlak v průběhu času s povinným dodržováním následujících podmínek:

  • měření se provádí v klidné atmosféře, což pacientovi poskytuje 10–15 minut na adaptaci;
  • hodinu před nadcházejícím měřením se pacientovi doporučuje, aby nekouřil, nepil silný čaj nebo kávu, nejedl, neplnil kapky do očí a nosu, které obsahují sympatomimetika;
  • při měření by měla být ruka pacienta na stejné úrovni se srdcem;
  • spodní okraj manžety by měl být 2,5–3 cm nad loketní jamkou.

Při prvním vyšetření pacienta lékař dvakrát změří krevní tlak na obou rukou. Před opětovným měřením počkejte 1-2 minuty. Pokud existuje tlaková asymetrie vyšší než 5 mm Hg. Art., Pak se všechna další měření provádějí na ruce s vysokou rychlostí. V případech, kdy neexistuje asymetrie, by se měření měla provádět na levé ruce pro praváky a na pravé ruce pro leváky..

Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za podmínky, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech.

Pacienti s arteriální hypertenzí se musí naučit měřit krevní tlak samostatně, což umožňuje lepší kontrolu nad průběhem onemocnění.

Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:

  • Rehbergův test;
  • testy moči podle Nechiporenka a Zimnitského;
  • triglyceridy, celkový cholesterol v krvi;
  • kreatinin v krvi;
  • glukóza v krvi;
  • krevní elektrolyty.

V případě arteriální hypertenze musí pacienti podstoupit elektrokardiografickou studii u 12 elektrod. Získaná data jsou v případě potřeby doplněna o výsledky echokardiografie.

Pacienti s prokázanou arteriální hypertenzí by měli být konzultováni s oftalmologem s povinným vyšetřením fundusu..

K posouzení poškození cílových orgánů proveďte:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • počítačová tomografie ledvin a nadledvin;
  • aortografie;
  • vylučovací urografie;
  • elektroencefalografie.

Léčba hypertenze

Terapie arteriální hypertenze by měla být zaměřena nejen na normalizaci zvýšeného krevního tlaku, ale také na nápravu stávajících poruch vnitřních orgánů. Nemoc má chronickou povahu a přestože je ve většině případů úplné uzdravení nemožné, správně zvolená léčba arteriální hypertenze brání dalšímu rozvoji patologického procesu, snižuje riziko hypertenzních krizí a závažných komplikací.

U arteriální hypertenze se doporučuje:

  • dodržování stravy s omezením stolní soli a vysokým obsahem hořčíku a draslíku;
  • odmítnutí pít a kouřit;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • zvýšení úrovně fyzické aktivity (chůze, fyzioterapeutická cvičení, plavání).

Léčba arteriální hypertenze je předepsána kardiologem, vyžaduje dlouhou dobu a pravidelnou korekci. Kromě antihypertenziv jsou podle indikací do terapeutického režimu zahrnuta diuretika, antiagregační látky, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedativa nebo trankvilizéry..

Hlavní ukazatele účinnosti léčby arteriální hypertenze jsou:

  • snížení krevního tlaku na úroveň dobře tolerovanou pacientem;
  • nedostatečná progrese poškození cílového orgánu;
  • prevence rozvoje komplikací z kardiovaskulárního systému, které mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta nebo způsobit smrt.

Možné důsledky a komplikace

Dlouhodobý nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu. Výsledkem je, že trvalé zvyšování krevního tlaku vyvolává výskyt infarktu myokardu, srdečního astmatu nebo plicního edému, ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody, odloučení sítnice, disekující aorty, chronického selhání ledvin.

Podle statistik se u přibližně 60% žen vyvine onemocnění s nástupem menopauzy..

Arteriální hypertenze, zejména těžkého průběhu, je často komplikována rozvojem hypertenzní krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán psychickým stresem, změnami meteorologických podmínek a fyzickou únavou. Klinicky se hypertenzní krize projevuje následujícími příznaky:

  • významné zvýšení krevního tlaku;
  • závrať;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • zvýšený srdeční rytmus;
  • je mi teplo;
  • nevolnost, zvracení, které se mohou opakovat;
  • poruchy zraku (blikající „mouchy“ před očima, ztráta zorných polí, ztmavnutí očí atd.);
  • kardialgie.

Na pozadí hypertenzní krize dochází k poruchám vědomí. Pacienti mohou být dezorientovaní v čase a prostoru, vystrašení, rozrušení nebo naopak inhibici. Při těžkém průběhu krize může vědomí chybět.

Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory, akutnímu poškození mozkové cirkulace (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda), infarktu myokardu.

Předpověď

Prognóza arteriální hypertenze je dána povahou průběhu (maligní nebo benigní) a stádiem onemocnění. Faktory, které zhoršují prognózu, jsou:

  • rychlý vývoj známek poškození cílových orgánů;
  • III a IV stadia arteriální hypertenze;
  • závažné poškození cév.

U mladých lidí je pozorován extrémně nepříznivý průběh arteriální hypertenze. Mají vysoké riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti..

S časným zahájením léčby arteriální hypertenze a za pečlivého dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem je možné zpomalit progresi onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a zahrnuje následující opatření:

  • vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů);
  • psychologická úleva;
  • správná vyvážená výživa s omezením tuků a kuchyňské soli;
  • pravidelná mírná fyzická aktivita;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyhýbání se zneužívání nápojů bohatých na kofein (káva, cola, čaj, tonika).

U již vyvinuté arteriální hypertenze je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci rozvoje komplikací. Tato profylaxe se nazývá sekundární prevence a zahrnuje dodržování lékařských předpisů a úprav životního stylu u pacientů, stejně jako pravidelné sledování krevního tlaku..

Co je to za hypertenzi? Příčiny vývoje, jeho příznaky a léčba

Za účelem zdůraznění důležitosti tématu hypertenze uvedu statistiku z informačního bulletinu Světové zdravotnické organizace (WHO), který uvádí, že mrtvice a ischemická choroba srdeční (srdeční infarkt jako jedna z jeho forem) si vyžádají nejvíce lidských životů. Srdeční infarkt a cévní mozková příhoda jsou hlavními příčinami úmrtí na světě za posledních 15 let. A kde je hypertenze?

Faktem je, že přibližně v 60% případů je hypertenze příčinou vzniku těchto smrtelných onemocnění. Při bližším zkoumání však bude zřejmé, že s hypertenzí je možné žít zcela klidně a vyhnout se projevům negativních důsledků. Navíc v počátečních stádiích nemoci lze zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Takže, seznámte se, hypertenze je patologický stav (onemocnění) kardiovaskulárního systému, při kterém dochází k zvýšenému tlaku v cévách. Začněme s příznaky, protože je to zajímavé a velmi důležité..

Příznaky hypertenze

Nehledejte vnější příznaky nemoci (příznaky) hypertenze. Hlavním problémem je, že je bez příznaků! Hypertenzní pacienti mohou namítnout: „Bolí mě hlava, točí se. Tmavé skvrny před očima, zadní část hlavy praská. A obecně lžu - umírám! “ Faktem je, že popsané příznaky se nazývají nespecifické, to znamená, že jsou vhodné pro mnoho nemocí. A rozhodně nestojí za to, aby jimi určili hypertenzi.

Lidé s arteriální hypertenzí mají zpravidla nadváhu, jsou neaktivní, špatně se stravují a je jim asi 50 let. S takovým setem může člověk a normální krevní tlak (krevní tlak) pociťovat bolest různých lokalizací, malátnost a závratě.

Pokud jde o sekundární, symptomatickou hypertenzi, zde se již zvýšený krevní tlak stává příznakem jiných onemocnění, například problémů s ledvinami, s endokrinním systémem, se srdcem nebo jiným orgánem.

Asymptomatičnost je hlavním nebezpečím, které představuje hypertenze. Můžeme žít a ani netušíme, že uvnitř našich tepen je vysoký tlak, který mezitím „opotřebovává“ naše cévy a poškozuje naše zdraví. Proto je nutné pravidelně měřit krevní tlak, alespoň jednou za šest měsíců..

Jak měřit tlak

Hlavním projevem hypertenze je dlouhodobě zvýšený krevní tlak. Měření krevního tlaku není vůbec obtížné. Nyní je v prodeji velký výběr přenosných tlakoměrů od různých výrobců za dostupné ceny.

Je možné, že vaši přátelé nebo příbuzní již takové zařízení mají. Podle zprávy WHO trpí každý třetí dospělý člověk na světě hypertenzí. V bezprostředním prostředí tedy určitě nebude těžké najít někoho, kdo má tonometr. Je velmi užitečné navštívit, promluvit a současně měřit tlak.

Co ukáže měření tlaku? Dva indikátory: horní (systolický) a dolní (diastolický) tlak, vyjádřený v milimetrech rtuti a charakteristický pro okamžiky kontrakce a relaxace srdečního svalu. A co by měli být?

IndikátoryKlasifikace
až 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehypertenze
> 140/90Hypertenze
140/90 - 159/99Hypertenze I. stupně
160/100 -179/109Stupeň hypertenze II
180/110Hypertenze III. Stupně

Je dobré, pokud je váš krevní tlak normální. Ve všech ostatních případech je to již důvod jít k lékaři. Nyní je každý, kdo má podezření na hypertenzi, poslán na 24hodinové sledování, na základě výsledků kterého je stanovena konečná diagnóza..

Prehypertenze

Je dobré, když se člověk zachytil prehypertenzí (120 / 80-139 / 89). Rizika závažných následků začínají růst již v této fázi. A je hloupé nedělat nic, čekat na předčasný přístup smrti. U prehypertenze ještě léky nejsou potřeba. Udělají více škody než užitku.

Podle lékařů stačí dodržovat základní zásady zdravého životního stylu. UKONČTE KOUŘENÍ, zjistěte, jak zhubnout (a nakonec to udělejte), pohybujte se více. Pamatujte: jde o prodloužení života!

Hypertenze - co to je?

Zdálo by se, že hypertenze, vysoký krevní tlak, ale koneckonců mnozí často nemají bolesti. Žijte a buďte šťastní! Proto je hypertenze součástí „skupiny tichých zabijáků“. Po mnoho let nedochází k žádné bolesti, pak dojde k infarktu nebo mrtvici a někteří z nás doplňují statistiky WHO.

S hypertenzí trpí celá síť krevních cév, ale především orgány, které vyžadují maximální přísun krve, ztrácejí zdraví a funkčnost..

Srdce. V průběhu času vede arteriální hypertenze k nedostatečnému zásobení srdečního svalu krví. Výsledkem je rozvoj anginy pectoris a infarktu. Totéž platí pro děti. Ve vyspělých zemích se infarkt zmenšuje. A dnes se hypertenze vyskytuje u každého pátého teenagera..

Oči. Hypertenze je zvláště škodlivá pro vidění, protože trpí sítnice oka, které vyžaduje dobré zásobení krví.

Ledviny. Neléčená hypertenze přivádí lidi do dialyzačních center. Za ta léta ledviny vyschnou, zmenší se a přestanou fungovat.

Mozek. Pro osoby se špatnou kontrolou krevního tlaku hypertenze připravuje mozkovou příhodu. Ať už dojde k ucpání mozkových tepen s krevní sraženinou, mozkové krvácení nebo prasknutí aneuryzmatu, je irelevantní. Důležité je, jak rozsáhlá je porážka. A pak - jaké štěstí. Může se stát, že budete muset celé roky ležet ochrnutý v plenkách, znovu se naučit mluvit nebo chodit. Přemýšlejte o tom, slitujte se nad rodinou!

Příčiny arteriální hypertenze

Obecně platí, že původně vysoký krevní tlak vytváří tělo, aby nám pomohlo vykonávat krátkodobou tvrdou aktivní práci. Například sportovec na začátku: uvolňování hormonů, zběsilý srdeční rytmus, tlak vyskočil. Nyní je připraven běhat, plavat, bít.

Emoce. Jedním z důvodů pro vznik primární hypertenze lze nazvat „napjatou atmosféru“ nebo „neprojevené emoce“. Pokud sportovec vykonal svou práci, chytil dech a tlak se vrátil k normálu, pak laik v každodenním životě nemusí mít takovou příležitost. Je pod neustálým stresem..

Denní práce: potřeba splnit plán, dnes „termín“, šéfové „namáhají“. Cestou do práce nebo z práce je nervózní v dopravních zácpách nebo ve veřejné dopravě. A doma jsou další problémy. Tlak prostě nemá čas se odrazit.

Tak se u člověka zakořenila hypertenze. A to vše kvůli baroreceptorům (našim tlakovým senzorům), které si zvykají na vysoký krevní tlak a začínají jeho pokles vnímat jako poruchu systému. Vysílají signál, endokrinní systém uvolňuje hormony a tlak se obnoví, ale již na zvýšené úrovni.

Nadváha. Lidé se skvělými index tělesné hmotnosti 3krát náchylnější k hypertenzi než pacienti s normální hmotností.

Kouření tabáku. Látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což snižuje jejich průchodnost a zvyšuje tlak. A dále vede k ateroskleróze.

Léky. Některé léky ovlivňují vývoj hypertenze. Například léky proti bolesti a některá antidepresiva.

Dědičnost. Pokud mají vaši blízcí příbuzní hypertenzi, měla by se zvýšit pozornost vašemu vlastnímu zdraví. Povinné měření krevního tlaku, nejméně jednou za šest měsíců. A závazek ke zdravému životnímu stylu.

Sůl je bílá smrt

Když už mluvíme o příčinách rozvoje hypertenze, nemůžeme jen zmínit sůl zvlášť. Je uznáván jako významný faktor ve vývoji hypertenze. Přesněji řečeno, doporučení WHO hovoří o snížení obsahu sodíku ve stravě:

Tady je obtíž. Za prvé, až 90% soli může pocházet z hotových výrobků, které kupujeme v obchodě. A kolik z této soli v gramech? Kdo ví. Často není možné porozumět malému písmenu. A píší? Pokud ano, věřte tomu, co je napsáno?

Většina potravin nasycených sodíkem:

  • Vše z oddělení klobás! Ať už vakuově balené nebo ne. Vařené nebo uzené
  • Chléb
  • Mnoho hotových jídel a mražených polotovarů (knedlíky, palačinky s masem atd.), Konzervované potraviny
  • Sycené nápoje. Kromě obrovského množství cukru je připravená voda „změkčena“ nasycením sodíkem
  • Všechny cukrovinky
  • RYCHLÉ JÍDLO (pizza, hamburgery, hranolky, smažené brambory atd.)
  • Mnoho druhů sýrů a tvarohu

Zadruhé, mnoho lidí má ve zvyku dát jídlo před sebe a aniž by to zkusilo, popadnout solničku a sůl, sůl... Vyjměte ji ze stolu!

Existuje také pozitivní bod. Pokud jste na sebe trochu přísnější a začnete dodržovat doporučení ohledně množství soli, které konzumujete, a zároveň věnovat větší pozornost tomu, co jíte, pak se chuť začne brzy měnit. Chuťové buňky budou překonfigurovány a všechno slané se bude zdát přesolené a zasolené hořké a bez chuti.

Hypertenzní krize. Je v našich silách tomu zabránit

Když hodnoty krevního tlaku přeskočí nad čísla 180 / 110-120 mm Hg. Art., Pak je takový stav hypertenze v našich nemocnicích charakterizován jako „kurz hypertenzní krize“. Ve skutečnosti se nejedná o průběh onemocnění s krizí, ale o špatnou kontrolu krevního tlaku v důsledku možná špatně zvolené léčby.

Nebo když se lékařům stále podaří vytvořit správný léčebný režim a pacient jej z různých důvodů přestane dodržovat. Docházel mi lék a v lékárně jsem si koupil „stejný, ale odlišný“. Nechal odpočívat, prášky nechal doma. Další ze série: „Četli jste jeho vedlejší účinky?“ nebo „Co jsem teď, abych celý život seděl na pilulkách?“

V důsledku nekontrolovaného krevního tlaku začíná krevní plazma „prosakovat“ cévní stěnou, což vede k otoku mozku. Rostoucí bolest hlavy, nevolnost, zvracení proto mohou skončit mrtvicí a dokonce smrtí. Je nutná okamžitá lékařská pomoc!

Na konci 80. let hovořilo All-Union Cardiologické centrum o nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku. Prudký pokles tlaku vede ke snížení průtoku krve, v důsledku čehož se zásoba orgánů stává pro život nedostatečnou.

Při uvolňování tlaku buďte opatrní. Po dobu 4 až 6 hodin není pokles diastolického tlaku nižší než 100 mm Hg. Umění. Hypertenzní krize je život ohrožující stav, který vyžaduje odbornou lékařskou péči. Lékaři mají k dispozici nástroje a podrobné pokyny pro řešení takových situací, aby mohli kontrolovat úroveň snižování TK. Během čekání na pomoc si lehněte do zatemněné místnosti a vezměte si sedativum..

Hypertenze není často příliš obtížná na kontrolu. Je důležité zvolit správnou kombinaci léků a užívat je průběžně. To vám umožní nepřivést situaci k hypertenzní krizi. K léčbě existuje také nedrogový přístup. Podívejme se, jak, co a v jakých případech je nutné léčit.

Léčba hypertenze

Obecně je léčba hypertenze pro lékaře víceúčelovým způsobem při řešení problému vysokého krevního tlaku. Existuje mnoho počátečních vstupů: koho ošetřujeme (pohlaví, věk, váha, životní styl atd.), Jaká je počáteční úroveň krevního tlaku, kde začít (s léky nebo bez nich). A také přemýšlet, na jakou úroveň snížit, navíc je žádoucí udržovat správný poměr horního a dolního tlaku.

Aby se předešlo rizikům infarktu a mozkové mrtvice s vysokým systolickým tlakem, je rozhodně nutné snížit jej na hodnoty 140, pokud již neexistuje větší riziko vedlejších účinků léků. Také u těžké a těžké hypertenze (diastolický tlak nad 105) je nutná medikamentózní léčba.

Při mírné hypertenzi (diastolický tlak 90 - 104) však léčba drogami snižuje rizika kardiovaskulárních příhod mnohem méně. Léčbě drog po dlouhou dobu by zde mělo předcházet období normalizace životního stylu a výživy. Bez toho není možná žádná léčba arteriální hypertenze!

Správná výživa a hubnutí pro hypertenzi

Jaké jsou tedy důležité složky nelékové léčby hypertenze? Odmítnutí špatných návyků! Úplné odmítnutí tabáku (balení říká - kardiovaskulární onemocnění)! Pití alkoholu v množství nejvýše 150 ml suchého červeného vína denně.

Chudnutí a aerobní cvičení jsou podrobně popsány v článku „Rychlejší hubnutí!“ To povede ke snížení krevního tlaku z 10 na 25 mm. rt. Svatý.

Pojďme si promluvit o stravě. Na základě studií několika dietních modelů byla k určení nejlepšího výsledku pro snížení krevního tlaku zvolena strava zvaná DASH dieta. Překlad zkratky - dietní opatření, která zastavují hypertenzi. V mnoha ohledech se shoduje se středomořskou stravou. Obecné omezení kalorií (1 500 - 1 800 kcal denně), spousty zeleniny a ovoce, méně nesprávných tuků, alkoholu a masa.

Sůl byla diskutována výše v „příčiny hypertenze„Doufám, že souhlasíte - zakázáno. Totéž platí pro výrobky rychlého občerstvení..

Podle stravy DASH je upřednostňována zelenina a ovoce - obojí nejméně půl kilogramu denně. Díky obsahu vlákniny, která spolehlivě snižuje hladinu krevního tlaku. Zelenina a ovoce jsou také přirozeným zdrojem draslíku, který je nezbytný pro hypertoniky v množství 5 g denně. Kromě hypotenzního účinku (snížení krevního tlaku) také zabraňuje rozvoji mozkových příhod.

Zelenina a ovoce jsou také zdrojem kyseliny listové a flavanoidů. Snižují krevní tlak a chrání před srdečními chorobami. Vzhledem k obsahu flavanoidů budou mít pacienti s hypertenzí prospěch z plátku černé (nejméně 70% kakaa) čokolády denně a spousty zeleného čaje. Kromě hypotenzního účinku snižují flavanoidy riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice..

Ve stravě hypertenzních pacientů musí být přítomna ryba, protože obsahuje správné polynenasycené tuky. V týdenním jídelním lístku je ještě výhodnější než drůbež. Je lepší odmítnout červené maso.

Vápník, který je součástí produktů, také ovlivňuje snížení krevního tlaku. A ten v pilulkách není vždy. Vynikajícím zdrojem vápníku jsou SKIMED mléčné výrobky..

Rostlinný protein je další hypotenzní dietní složkou. Nachází se v fazole, fazole a sóji. Samotná strava v boji proti hypertenzi nestačí, potřebuje aktivního pomocníka!

Cvičte stres

V nedávné minulosti bylo doporučením pro hypertenzi odmítnutí fyzické aktivity. „Nyní jsi pod tlakem - musíš se o sebe postarat.“ Po prostudování vlivu zatížení byla tato doporučení změněna na 180⁰. Adekvátní fyzická aktivita je nyní nesporným faktorem v délce života člověka v jakémkoli věku a fyziologickém stavu..

Během cvičení se skutečně zvyšuje krevní tlak. Ale pravidelná aerobní aktivita - svižná chůze, rotoped nebo plavání nakonec vedou ke snížení tlaku v důsledku vazodilatace jako reakce na fyzickou aktivitu.

Zvedání těžkých břemen není tak účinné při snižování krevního tlaku, ale může přispět ke snížení rizika tvorby aterosklerotického plaku díky jeho příznivým účinkům na zdraví cév. Pokud ve fázi prehypertenze změnili stravu a stali se fyzicky aktivními, pak existuje šance, že se z choroby nevyvinete hypertenze 1,2,3 stupně.

Léčba drogami

Pokud se přesto hypertenze dokázala vyvinout, pak může být nelékový přístup nedostatečný a není čas čekat na pozitivní účinek jeho užívání, pak jsou léky spojeny s léčbou.

A zde vše závisí na dovednostech ošetřujícího lékaře a jeho zkušenostech. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho léků, je jejich správná kombinace k vyrovnání krevního tlaku, jak říkají sami lékaři, stejně obtížná jako stavba pyramidy z kulatých kamenů..

V blízké budoucnosti bude očkování proti hypertenzi zahrnuto do klinické praxe. V současné době se testuje vakcína, která cílí na ledvinové hormony a blokuje jejich uvolňování. Počkáme! Mezitím pijeme tlakové pilulky a jejich kombinace.

Skupiny léků ke snížení krevního tlaku

Hlavními skupinami léků na snížení krevního tlaku jsou inhibitory vápníkových kanálů, inhibitory enzymů přeměny, betablokátory, blokátory předpisu angiotensinu, diuretika. Pro vnímání by bylo snazší říci, že jsou podle mechanismu působení rozděleni do tří velkých skupin. Léky působící na krevní cévy, krev a srdce.

Kde začít, když dieta a cvičení nepomáhají? Začínají téměř jakýmkoli lékem, takže všechny snižují krevní tlak přibližně stejně. Pokud má pacient kromě hypertenze další onemocnění (srdeční infarkt, cukrovka, angina pectoris), pak je upřednostňována určitá skupina. Kvůli individuální nesnášenlivosti se také jedna droga mění na jinou, čímž se vybírá vhodný lék.

Protože u jednoho léku často není možné dosáhnout požadovaných ukazatelů krevního tlaku, v určitém okamžiku se začnou přidávat léky z jiných skupin. Asi 65% pacientů s hypertenzí podstupuje kombinovanou léčbu třemi léky.

Nejdůležitější věcí v léčbě hypertenze je dodržování lékařských předpisů a KONTINUITA léčby. Jinak se hodnoty krevního tlaku vrátí na předchozí hodnoty..

Pro Více Informací O Migréně