Hlavní / Diagnostika

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

1. Proč dochází k cystě? 2. Příznaky 3. Diagnostika 4. Léčba novotvarů

Díky aktivnímu rozvoji technologií a jejich zavádění do všech oblastí života, včetně medicíny, je mnohem snazší identifikovat a léčit některá složitá onemocnění. Nejnovější diagnostické metody jsou obzvláště užitečné při vyšetřování neurologických pacientů, protože nervový systém je právem na prvním místě mezi nejsložitějšími a ne zcela pochopenými oblastmi..

Častým a v některých případech asymptomatickým onemocněním vyššího nervového systému je arachnoidální cysta mozku. Podle statistik je tato patologie objevena zcela náhodou na MRI obrazech u 3% pacientů, doprovází je celý život, nevykazuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. MR obraz pomáhá spolehlivěji studovat strukturu a vlastnosti patologického procesu.

Stojí za to zjistit, proč se vyskytuje cysta mozkomíšního moku, co to je a jaká opatření je třeba přijmout.

Ve struktuře je arachnoidální cysta mozku dutinou naplněnou mozkomíšním mokem (CSF). Benigní novotvar.

Cysta mozkomíšního moku nemá žádné věkové rozmezí, podléhá jí každý. Vyskytuje se u mužů i žen, ale procento není stejné: muži častěji onemocní.

Podle ICD-10 nemá arachnoidální cysta samostatný kód a je zahrnuta do skupiny „Jiné mozkové léze“. Stejná cysta mozkomíšního moru s kódem G93.0 je podle ICD-10 klasifikována jako mozková cysta.

Proč dochází k cystě??

Příčiny výskytu mohou být různé, ale jejich stanovení je již velkým přínosem pro další léčbu pacienta. Podmíněně je lze z důvodů výskytu rozdělit na vrozené a získané arachnoidální změny..

Vrozené abnormality ve vývoji embrya během tvorby neurotubu a ve fázích vývoje nervového systému plodu.

Diagnóza je významně obtížná kvůli malé velikosti cysty a rozmazanému klinickému obrazu.

Arachnoidální změny alkoholicko-cystické povahy se dělí na pravé, získané a falešné. Ten pravý se od ostatních liší tím, že je uvnitř obložen epitelem a zbytek druhu tvoří tkáně orgánu, ve kterém jsou vytvořeny.

Echinokoková cysta mozkomíšního moku je infekční (parazitární) onemocnění, při kterém se larvy parazita, které vstoupily do lidského těla, jejich mezilehlého hostitele, začnou v něm aktivně množit a tvoří cysty. Prostřednictvím krevního řečiště mohou vstoupit do mozku a poté, co se usadili v epifýze, přežijí larvální stádium. Tento proces je charakterizován tvorbou cyst, které mohou být vícenásobné i jednotlivé. Klinické příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • závratě, nevolnost;
  • ataxie a fokální příznaky v závislosti na lokalizaci.
  • porušení koordinace pohybů;
  • zrakové postižení (rozmazání obrazu, dualita předmětů, mlha);

Příznaky

Arachnoidální cysta mozku má často malou velikost a dobře vychází s jinými strukturami mozku, aniž by vykazovala jakékoli příznaky.

V některých případech však může začít růst, pak s růstem cysty se u pacienta objeví následující stížnosti:

  • časté bolesti hlavy, špatně zmírněné léky. Pacienti, kteří mají arachnoidální změny, užívají diuretika a pociťují určitou úlevu pouze v důsledku snížení BCC obecně;
  • během záchvatu bolesti hlavy se může objevit nevolnost, někdy zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu. Bolest může být doprovázena pocitem pulzování v celé hlavě nebo v určitých oblastech;
  • s růstem vzdělání může dojít k poškození sluchu a zraku. Častěji se projevují hlukem v uších, může dojít také ke zkreslení vnímání slov, tlumených zvuků a dalších poruch. Pokud je cysta lokalizována v oblasti chiasmatu nebo vývodů optického nervu, pacient bude mít charakteristický klinický obraz: dvojité vidění, ztráta zorných polí, barevné nebo černobílé mušky, bolest.

Pacienti si často stěžují na nespavost, je pro ně obtížné usnout, několikrát se probouzí v noci.

V období mezi záchvaty pacient zaznamenává porušení citlivosti kůže, paralýzu a parézu končetin, křečovité záškuby. V závažných případech mají pacienti plnohodnotné epileptické záchvaty.

V závislosti na umístění a velikosti formace se u pacienta mohou objevit závažné duševní poruchy.

Zvláštní význam má arachnoidální cysta zadní lebeční fossy. Na MR obrazech se obraz může měnit: velikost formace může být v průřezu od několika milimetrů do 10 cm. Oblast PCF je velmi citlivá na narušení dynamiky hemo- a CSF. Klinicky se to projevuje prudkými bolestmi hlavy, tinnitem, dvojitým viděním, paralýzou a parézou dolních a horních končetin. Pokud jsou arachnoidální změny CSF-cystické povahy velké, jsou možné epileptické záchvaty.

Další impozantní patologií je arachnoidální cysta levého spánkového laloku. Dokud jeho velikost není velká, pacient necítí žádné nepohodlí, ale s nárůstem cysty je stav osoby velmi odlišný od normy. Arachnoidální změny v temporálním laloku nejsou samy o sobě fatální, ale jak cysta roste, začíná mačkat další části mozku, a to je plné nebezpečí. Kromě charakteristických příznaků si pacienti stěžují na halucinace, posedlosti a panické stavy. Pokud je cysta umístěna v pravém spánkovém laloku, klinika se významně neliší. MR obrázky ukazují formace o velikosti od zrna po malé jablko.

Diagnostika

Správně shromážděná anamnéza života a nemocí již umožňuje kompetentnímu specialistovi navrhnout arachnoidální změny alkoholicko-cystické povahy. Chcete-li provést přesnou diagnózu, stejně jako umístění a velikost cysty, použijte:

Při diagnostice je třeba mít na paměti, že cysta mozkomíšního moku je důsledkem nějakého jiného patologického procesu; je třeba vyšetřit celé tělo. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kardiovaskulárnímu systému, protože přerušení jeho práce mají často neurologické důsledky (s koronárními chorobami se často vyskytuje arachnoidální cysta zadní lebeční fossy). Denní sledování krevního tlaku, dopplerografie krevních cév, biochemické krevní testy.

Během diferenciální diagnostiky je vhodné provést CT vyšetření s intravenózním kontrastem, protože cysty nehromadí kontrast, na rozdíl od onkologických útvarů, které budou jasně viditelné na MR obrazech.

Léčba novotvaru

Cysta mozkomíšního moku nevyžaduje vždy léčbu. Pokud byl objeven náhodou a neobtěžuje pacienta, je nutné pouze pozorování, nemůžete to léčit. Ale pokud je cysta na MRI obrazech velká nebo rychle roste, s aktivně se rozvíjející klinikou, pak musí být léčena.

Léčba má dva hlavní směry: konzervativní a chirurgický.

Při konzervativní léčbě drogami pacient podstoupí léčbu pod dohledem specialisty v nemocničním prostředí, který zahrnuje užívání následujících skupin léků:

  1. Léky zaměřené na lýzu (resorpci) adhezí.
  2. Nootropika pro normalizaci metabolismu v mozku.
  3. Léky pro boj s ischemií, zlepšení průtoku krve.
  4. Srdeční léky: antihypertenziva, statiny, antiarytmika, antiagregační látky.
  5. Hepatoprotektory.
  6. Imunostimulanty a imunomodulátory.

V případě prasknutí, rychlého růstu a neúčinnosti konzervativní léčby, pokud riziko komplikací převyšuje riziko chirurgické léčby, stojí za to chirurgicky léčit cystu. Existují 3 hlavní typy chirurgické léčby:

  1. Endoskopické operace.
  2. Odvodnění nebo bypass cystové dutiny.
  3. Radikální excize.

Každé z těchto ošetření má své vlastní charakteristiky..

Endoskopická chirurgie je nejméně traumatizující, ale není vhodná pro žádný MRI obraz a lokalizaci cyst. Bypass je nebezpečný kvůli vysoké míře infekce. Radikální chirurgie je nejnebezpečnější metodou, protože zahrnuje kraniotomii a excizi cysty.

Lékařské a chirurgické metody léčby jsou vybírány individuálně v závislosti na velikosti, lokalizaci klinického obrazu a průběhu onemocnění a také na příčinách.

Důsledky arachnoidální cysty mozku

Arachnoidální cysta mozku je formace obsahující mozkomíšní tekutinu, jejíž kapsle je tvořena buňkami arachnoidální membrány nebo pojivové tkáně. Arachnoidální cysta mozkomíšního moku je lokalizována mezi arachnoidální membránou a vnějším povrchem mozku. Dynamika novotvaru je převážně latentní, avšak se zvýšením obsahu mozkomíšního moku v cystě je klinický obraz charakterizován příznaky fokálního deficitu a syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Objemový proces probíhá v různých částech mozku. Nejběžnějšími místy jsou zadní lebeční fossa, oblast Sylvianovy rýhy a nad hypofýzou. Více než 4% světové populace jsou nositeli cysty. Ženy onemocní 4krát méně často než muži.

Všeobecné

Arachnoidální cysta mozku u plodu je často spojena s jinými patologiemi. Jedná se hlavně o Marfanův syndrom a dysgenezi nebo agenezi corpus callosum.

Podle své struktury je arachnoidální cysta mozku u dospělých a dětí:

  1. Jednoduchý.
  2. Složitý.

Jednoduchý útvar uvnitř je lemován buňkami arachnoidálních mozkových blan. Takový volumetrický proces je náchylný k produkci mozkomíšního moku. Komplexní onemocnění se skládá z různých tkání, častěji jsou do struktury zahrnuty gliové buňky mozku. Tato klasifikace se nevztahuje na praktickou neurologii. Při stanovení diagnózy podle mezinárodní klasifikace nemocí se však berou v úvahu údaje o histologické struktuře..

Podle dynamiky vývoje existují:

  • Postupující.
  • Zamrzlý.

V první variantě se příznaky arachnoidální cysty rychle zvyšují. Negativní dynamika je vysvětlena zvětšením průměru novotvaru, v důsledku čehož formace stlačuje sousední tkáně a způsobuje klinický obraz neurologických poruch. Zmrazené cysty mají pozitivní dynamiku: nezvyšují se a postupují tajně. Tato klasifikace se používá v praktické neurologii: výběr léčby závisí na typu dynamiky..

Očekávaná délka života závisí na dynamice. Se zmrzlou cystou tedy může člověk žít celý život a zemřít přirozenou smrtí, protože vzdělání nedosáhlo kritických rozměrů. Kvůli nedostatku klinického obrazu tito lidé obvykle nevědí, že mají v hlavách objemný proces..

Progresivní cysty snižují kvalitu života člověka. Cysta je nebezpečná s komplikacemi, například s akutním okluzivním hydrocefalem, díky kterému jsou části mozkového kmene přemístěny a člověk zemře na porušení životních funkcí medulla oblongata (dýchání a práce kardiovaskulárního systému).

Vstup do armády závisí na závažnosti klinického obrazu. Mladý muž je tedy zcela propuštěn ze služby v případě, že se v klinickém obrazu objeví hypertenzní syndrom a závažné neurologické poruchy. Mladému muži je poskytnuto zpoždění 6 měsíců nebo rok, pokud jeho klinický obraz odhalí středně závažné neurologické poruchy a neexistuje syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku.

Příčiny

Podle původu je novotvar dvou typů:

  1. Vrozená arachnoidální cysta. Druhé jméno je opravdová cysta. Vrozená forma je výsledkem anomálií ve vývoji centrální nervové soustavy plodu během nitroděložního dozrávání. Takovéto vady se vyvíjejí v důsledku nitroděložních infekcí (herpes, toxoplazmóza, zarděnky), intoxikace matkami (alkohol, drogy), záření.
  2. Získaná cysta. Vyvíjí se kvůli účinkům na celý život: kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, mozkové krvácení a hematomy, podstoupil operaci mozku.

Klinický obraz

Jakákoli cysta mozku je charakterizována syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jeho znaky:

  • prasknutí hlavy, závratě;
  • nutkání zvracet;
  • hluk ucha, snížená přesnost vidění;
  • pocit pulzace v chrámech;
  • nepřesná chůze;
  • ospalost;
  • emoční labilita, slzavost, irascibilita, poruchy spánku.

Jak nemoc postupuje a zvětšuje se v průměru, příznaky se stávají výraznějšími. Bolest hlavy se tedy stává chronickou a zvyšuje se se změnou polohy hlavy. Sluch se snižuje, dochází k diplopii (dvojité vidění v očích), před očima se objevují mouchy s prudkou změnou polohy těla a v očích ztmavnou.

Objevují se nedostatečné neurologické příznaky. Řeč je rozrušená: pacienti mluví nezřetelně, slova a zvuky jsou nesrozumitelné, ostatním je těžké porozumět jejich rozhovoru. Koordinační sféra je rozrušená, chůze je narušena. Slabá svalová síla, často typu hemiparézy (pokles síly kosterních svalů v pažích a nohou na jedné straně těla). Ztráta citlivé oblasti hemitypem je možná. Vědomí je často rozrušené: je pozorována synkopa (krátkodobá ztráta vědomí). Klinický obraz je také doplněn záchvaty a duševními poruchami typu elementárních zrakových nebo sluchových halucinací.

Pokud je cysta vrozená, dítě se vyvíjí pomaleji. Ukazuje známky opožděného psychomotorického vývoje. Později začne sedět, později udělá první kroky a vysloví první písmena. Výkon školy je snížen ve srovnání s průměrem ostatních dětí.

Příznaky také závisí na lokalizaci objemového procesu:

  1. Arachnoidální cysta levého spánkového laloku. Je doprovázeno zhoršením sluchu a vnímání řeči. Pacienti často nerozumí mluvenému jazyku, ale stále existuje příležitost vytvořit si vlastní větu.
  2. Arachnoidální cysta PCF. Cysta umístěná v zadní fosse může komprimovat a poškodit mozeček. Arachnoidální cysta mozečku povede k narušení koordinace a chůze.
  3. Známky arachnoidální cysty mozkomíšního moku levé postranní štěrbiny mozku jsou obvykle skrovné. Typickým projevem je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Arachnoidální cysta laterální trhliny mozku vlevo se však může projevit jako záchvaty nebo problémy s polykáním.
  4. Arachnoidální cysta cisterna magna se projevuje typickým hypertenzním syndromem.

Diagnostika

Největší diagnostickou hodnotu mají dvě neuroimagingové metody:

  • CT vyšetření. Na CT skenech mají cysty jasné obrysy. Samotný nádor vytěsňuje sousední struktury.
  • Magnetická rezonance. Cysta na MRI má podobné parametry. Magnetická tomografie pomáhá při diferenciální diagnostice cyst, například pomocí MRI můžete rozlišit arachnoidální cystu od epidermoidní cysty. Pomocí cisternografie magnetickou rezonancí je možné identifikovat stěny sousedních tkání sousedících s cystou.

U novorozenců se používají screeningové metody, zejména neurosonografie a spirální počítačová tomografie. V případě pochybností je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí v kontrastní angiografii.

V diagnostice jsou také předepsány rutinní metody: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, analýza mozkomíšního moku. Je indikováno vyšetření neurologem, psychologem a psychiatrem. Tito odborníci hodnotí duševní a neurologický stav: integritu vědomí, citlivost, motorickou sféru, přítomnost záchvatů, halucinace nebo emoční poruchy.

Léčba

Pokud má vzdělání normální velikost, léčba se neaplikuje. Léková terapie závisí na klinickém obrazu. Nejčastěji převládá syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku a jsou přítomny příznaky hydrocefalu. V tomto případě se pacientovi zobrazí diuretika. Snižují hladinu tekutin v těle, čímž eliminují příznaky vodnatelnosti.

Hlavním způsobem, jak odstranit příčinu příznaků, je chirurgický zákrok. V jakých případech je indikován chirurgický zákrok:

  1. syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalus způsobený jím;
  2. rostoucí deficit neurologické příznaky;
  3. cysty ovlivňující nebo vytlačující sousední mozkové struktury;
  4. narušení dynamiky mozkomíšního moku.

V jakých případech nelze operaci provést:

  • těžké dekompenzované stavy doprovázené zhoršenými vitálními funkcemi (dýchání a srdeční rytmus);
  • akutní meningitida nebo encefalitida.

Průběh operace je monitorován intraoperační ultrazvukovou diagnostikou a neuronavigací.

  1. Endoskopie. Během operace jsou stěny cysty rozřezány a zprávy jsou vytvářeny pomocí komorového systému, zejména pomocí cisteren mozku.
  2. Mikrochirurgická metoda. Nejprve se rozřízne tvrdá plenka a poté se rozříznou stěny novotvaru. Část odstraněného materiálu je odeslána k laboratornímu výzkumu.
  3. Metoda kapalinového bočníku. Účelem operace je vypustit cystovou tekutinu do nejbližší komunikované dutiny.

Možné pooperační komplikace:

  • tekutina (možný únik mozkomíšního moku z rány);
  • nekróza chirurgické rány;
  • divergence švů.

Po operaci by měl být dospělý nebo dítě sledován neurologem, oftalmologem, neuropsychologem, pediatrem a neurofyziologem. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie musí být prováděny každý rok.

Léčba lidovými prostředky se nedoporučuje. Ani jeden recept na tradiční medicínu nemá důkazní základnu. Při domácí léčbě ztrácí pacient peníze a čas.

Je kozí choroba nebezpečná? Komplikace a závažnost klinického obrazu závisí na typu: zmrazené nebo progresivní formování. První možnost není nebezpečná. Progresivní volumetrický proces může být fatální.

Příčiny a příznaky arachnoidální cysty mozku

Pod arachnoidální cystou mozku odborníci chápou benigní novotvar, což je lahvička s tekutým obsahem. Jeho umístění je vždy mezi membránami orgánu. V některých případech se nijak neprojevuje - člověk o jeho přítomnosti ani netuší. Častěji je však cysta pod arachnoidální tkání zpočátku velká, proto vede ke zhoršení pohody a vyžaduje okamžitou léčbu.

Klasifikace

Kritéria pro oddělení mozkových cyst, odborníci uvádějí jejich morfologické rysy, lokalizaci a důvody pro vzhled. V přímé závislosti na tom mohou být subarachnoidální cysty mozku:

  • primární - nejčastěji vrozené nádory;
  • sekundární cysty - následky traumatu nebo neuroinfekce, které člověk utrpí, nitrolební krvácení.

Podle morfologického kritéria:

  • jednoduchý - cysta mozkomíšního moku má uvnitř obyčejnou dutinu, jejíž obsah se může snadno pohybovat;
  • komplex - kromě buněk arachnoidní tkáně jsou ve struktuře další prvky.

Podle povahy toku:

  • progresivní cysty - neustále rostou a zvětšují se;
  • zmrazené cysty - mají stejný objem a tvar.
  • cysty v časové oblasti hlavy - například MRI diagnostikuje arachnoidální cysty levého spánkového laloku;
  • tvorba v čelní / temenní oblasti mozku;
  • cerebelární cysty;
  • tvorba epifýzy;
  • arachnoidální cysta zadní lebeční fossy je častěji lokalizována v subarachnoidálním prostoru;
  • interhemisférický nádor - s perineurální arachnoidální cystou.

Odborníci oddělili věk, ve kterém byla diagnóza stanovena. Klinika je tedy u dítěte obtížnější s arachnoidální cystou. Je mnohem obtížnější eliminovat vrozené a sekundární nádory u kojenců - například cysty zadní lebeční fossy u plodu. Zatímco subarachnoidální cysta u dospělých, pokud neroste, vůbec nezasahuje do lidského života.

Příčiny

Pokud nástupu cyst předcházela u nastávající matky komplexní průběh těhotenství, nazývají odborníci takové tkáňové defekty primární. Provokujícími faktory jsou:

  • nekontrolovaný příjem léků ženou;
  • zneužití alkoholu;
  • přenesené infekční nemoci;
  • břišní trauma.

Pokud k tvorbě nádoru došlo v postneonatálním období života, mohou to být důvody:

  • neuroinfekce - například meningitida nebo encefalitida, tuberkulóza nebo syfilis;
  • chirurgické zákroky na mozkových strukturách;
  • ageneze corpus callosum - absence anatomické jednotky nebo její nahrazení cystou;
  • traumatické zranění mozku;
  • helminthické invaze;
  • intracerebrální krvácení.

Někdy je arachnoidální váček detekován na základě vyšetření provedeného pro jiné indikace. Důvody pro takové formace nejsou spolehlivě známy - samotná osoba si nepamatuje, co mohlo vyvolat vznik intracerebrální dutiny.

Příznaky

S rozvojem defektu arachnoidů u dětí bude neurologický deficit patrný téměř okamžitě - děti zaostávají ve vývoji, mají mozkové a fokální příznaky. Takže novorozenci s velkou cystou hodně plačí, špatně jedí mléko, opakují jídlo a prakticky nezvyšují váhu. Později, při absenci zvláštního zacházení, mají různé duševní poruchy..

U dospělých s arachnoidální cystou nejsou příznaky tak specifické a mohou se podobat klinickým projevům jiných onemocnění:

  • bolest v různých částech hlavy;
  • dyspeptické poruchy - nevolnost;
  • zvracení, aniž by se cítil lépe;
  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • křeče;
  • fluktuace intrakraniálního tlaku.

Mohou se objevit další příznaky v závislosti na umístění arachnoidního nádoru. Například, když se člověk formuje v čelním gyrusu, rozvíjí se u něj zvýšená mluvivost, pokles inteligence a poruchy vnímání informací. Projevy arachnoidálních cyst v oblasti mozečku u pacienta jsou poruchy chůze, svalová hypotonie, nedobrovolné pohyby očí do stran.

Zatímco s rozšiřováním vnějších prostorů mozkomíšního moku se riziko záchvatů u člověka zvyšuje - v důsledku stlačení mozkové tkáně. Závažnost a doba trvání útoků přímo závisí na příčině a oblasti poškození mozku. Ohnisková znamení se tvoří extrémně zřídka - s obrovskými cystami. Může to být snížení zraku, sluchu, parézy nebo paralýzy v určitých částech těla. Arachnoiditida naproti tomu často vede ke ztrátě schopnosti člověka pečovat o sebe a k invaliditě..

Diagnostika

Pokrok v medicíně v oblasti neurologie umožňuje odborníkům diagnostikovat arachnoidální defekty v nejranějších stádiích jejich vzniku. Hlavní instrumentální studií je samozřejmě zobrazování magnetickou rezonancí. Obrázky jasně ukazují velikost arachnoidního prvku, jeho lokalizaci, zapojení sousedních tkáňových oblastí do patologického procesu.

Pro zjištění příčin vzhledu arachnoidální vady jsou však nutná další vyšetření:

  • testy krve a mozkomíšního moku na specifické infekce - syfilis, tuberkulóza, kapavka;
  • zavedení autoimunitních procesů;
  • elektroencefalografie - vedení elektrických impulsů v mozku a ložisek podráždění kůry;
  • hodnocení intrakraniálního tlaku;
  • angiografie, často s kontrastními řešeními - pohyb tekutiny, mozkomíšní mok přes cévy, stagnace v nich;
  • analýzy k posouzení biochemických a hormonálních abnormalit.

Po srovnání všech informací z laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů může odborník zjistit stav lidského zdraví jako celek a uvést skutečnou příčinu vzniku arachnoidního nádoru. To v budoucnu usnadní výběr optimálního schématu pro zvládnutí cysty..

Taktika léčby

Hlavní úsilí specialistů na identifikaci cyst pod arachnoidální membránou mozku je zaměřeno na její odstranění. To obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Jeho objem a načasování určí rada lékařů a bude přímo záviset na velikosti nádoru a jeho lokalizaci.

Při mikrochirurgické operaci je tedy endoskopická sonda vložena přímo do požadované oblasti orgánu, a pokud není odstraněna tvorba arachnoidů, je z ní odstraněn přebytek mozkomíšního moku, aby se zmenšila velikost defektu. To je možné, když je nádor povrchový. Jinak je metodou chirurgické korekce bypass - instalace přídavného ventilu, kterým odtok tekutiny z arachnoidální dutiny.

V případě infekční povahy vzhledu arachnoidální cysty mozku je léčba zaměřena na potlačení zánětlivého procesu a zlepšení přívodu krve do struktur. Za tímto účelem odborníci volí konzervativní léčebné režimy - protizánětlivé léky, diuretika, statiny, nootropika.

Při absenci výrazného pozitivního trendu - negativní příznaky přetrvávají nebo dokonce zesilují, lékař zváží jednu z metod chirurgického zákroku. Indikace jsou - prasknutí arachnoidního váčku, krvácení, rychlý růst nádoru. Zpoždění v takové situaci je nepřijatelné.

Důsledky a komplikace

Vzhledem k tomu, že arachnoidální membrána je doslova prostupována mnoha krevními cévami, je hlavní komplikací vzhledu cysty různá závažnost stlačení sousedních částí orgánu.

Nicméně s včasným doporučením osoby neurologovi a včasnou diagnózou novotvaru, stejně jako komplexní terapií, je prognóza onemocnění relativně příznivá. Po odstranění základní příčiny onemocnění je vysoká šance na uzdravení..

Pokud nebyl proveden chirurgický zákrok, objeví se pacient:

  • paréza a paralýza v různých částech těla;
  • zhoršení zrakové, sluchové činnosti;
  • těžké záchvaty;
  • pokles kvality života - sociální vazby, samoobsluha;
  • hydrocefalus;
  • ztráta citlivosti kůže.

Vzhledem k obrovské velikosti mozkové cysty a pozdnímu ošetření člověka není šance na uzdravení. Smrt bude nevyhnutelná. Závěr léčby v symptomatické péči - úleva od stavu pacienta, zlepšení kvality jeho zbývajícího života.

Aby se zabránilo komplikacím arachnoidních mozkových útvarů, doporučuje se lidem, aby včas podstoupili každoroční úplné lékařské vyšetření, ve kterém bude provedena studie mozkových struktur. To nemusí být nutně zobrazování magnetickou rezonancí, ale například rentgen nebo alespoň konzultace s neurologem. Zdraví každého člověka je ve vlastních rukou.

Arachnoidální cysta

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Arachnoidální cysta je dutina naplněná tekutinou lemovaná buňkami v arachnoidální membráně. Tyto formace jsou umístěny mezi povrchem mozku a arachnoidální membránou.

Arachnoidální cysta může být vrozená nebo získaná. Ty vznikají v důsledku závažných onemocnění, jako je zánět mozkových a míchových membrán, Marfanova choroba, vrozená úplná nebo částečná absence corpus callosum a také po chirurgických zákrocích. Stěny takových cyst jsou pokryty arachnoidálními jizvami..

Podle statistik se takové nádory častěji tvoří u mužů. Obvykle se nacházejí v prostorech mozkomíšního moku obsahujícího četné arachnoidální membrány a zvyšují jejich objem. Nejčastěji jsou arachnoidální cysty umístěny v části vnitřní základny lebky, tvořené sfénoidními a spánkovými kostmi, mimo spánkové laloky.

Arachnoidální cysta mozku je dutá, zaoblená formace naplněná tekutinou, jejíž stěny sestávají z arachnoidních buněk. Taková formace se tvoří mezi mozkovými pleny a tlakem mozkomíšního moku obsaženého uvnitř nádoru na kteroukoli část mozku může způsobit příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších atd. Čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky onemocnění, až vývoj takových závažných poruch, jako je porucha sluchu a zraku, řečové a paměťové funkce, křeče atd..

Růst nádoru mohou vyvolat zánětlivé procesy, trauma mozku a zvýšení množství tekutiny v cystě. Metoda magnetické rezonance, stejně jako počítačová tomografie, umožňuje diagnostikovat onemocnění a určit velikost a umístění nádoru..

Příčiny

Arachnoidální cysta může být vrozená patologie nebo se může vyvinout v důsledku traumatu a vážného onemocnění. Příčiny arachnoidální cysty sekundárního původu mohou být spojeny se zánětem membrán míchy a mozku, agenezí plexu nervových vláken v mozku, spojením pravé a levé hemisféry (corpus callosum), dědičným autosomálně dominantním onemocněním pojivové tkáně (Marfanova choroba), chirurgickými zákroky.

Hlavními důvody pro růst takových formací může být zvýšení tlaku v nitrokavitární tekutině, vznik zánětu mozkových blan a mohou také souviset s traumatem, například s otřesem mozku..

Příznaky

Příznaky arachnoidální cysty, stejně jako jejich závažnost, závisí na umístění a velikosti novotvaru. Příznaky onemocnění se zpravidla objevují před dvaceti lety a takové nádory mohou také existovat, aniž by vykazovaly jakékoli příznaky..

Mezi hlavní příznaky tvorby arachnoidální cysty patří bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, částečné ochrnutí poloviny těla, halucinace, záchvaty, duševní poruchy.

Retrocerebelární cysta

V mozku se může tvořit několik typů cyst. Hlavní jsou retrocerebelární, arachnoidální cysta. Při tvorbě tohoto druhu nádoru se tekutina hromadí mezi vrstvami mozkových blan, zatímco s rozvojem retrocerebelární cysty se tvoří uvnitř mozku.

Arachnoidní cysta je lokalizována na povrchu mozku, retrocerebelární - v jeho prostoru. Arachnoidální cysta se obvykle vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v mozkových plenech, krvácení a poranění mozku.

Retrocerebelární cysta je lokalizována na již postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo poškození celého mozku, je nesmírně důležité včas identifikovat příčiny, které vedly ke smrti jeho části. Jedná se hlavně o selhání zásobování mozkem krví, zánětlivé procesy v mozku a také o intrakraniální chirurgické zákroky.

Arachnoidální cysta spánkového laloku

Arachnoidální cysta spánkového laloku vlevo může být asymptomatická nebo se může projevit příznaky jako:

  • bolest hlavy
  • pocit pulzování a zúžení v hlavě
  • výskyt hluku v levém uchu, který není doprovázen poškozením sluchu
  • sluchové postižení
  • nevolnost
  • dávivé reakce
  • záchvaty
  • problémy s koordinací pohybů
  • částečná paralýza
  • necitlivost různých částí těla
  • halucinace
  • duševní poruchy
  • mdloby

Arachnoidální cysta páteře

Arachnoidální cysta páteře je sférická dutina s tekutým obsahem, jejíž stěny jsou lemovány pavoučími buňkami. Arachnoidální cysta páteře se týká benigních formací, které mohou vést k bolesti v dolní části zad.

Ve stadiu formace je onemocnění asymptomatické. První příznaky se objevují zpravidla před dvaceti lety. Vzhledem k tomu, že arachnoidální cysty páteře se liší velikostí a umístěním, je často nutné provést diferenciální diagnostiku, aby se plně ověřila přítomnost cysty. V některých případech nádory připomínají příznaky herniovaného disku.

Arachnoidální cysta zadní lebeční fossy

Arachnoidální cysta zadní lebeční fossy je podle výsledků echografie podobná cystě vytvořené s anomálií ve vývoji mozečku a prostorech mozkomíšního moku kolem něj. Mozeček zabírá téměř celou zadní lebeční fossu. Při diferenciální diagnostice se analyzuje struktura mozečku a v případě poruchy jeho červa je vyloučena arachnoidální cysta zadní lebeční fossy.

Arachnoidální cysta a cerebelární cysta

Arachnoidální cysta a cerebelární cysta se liší strukturou a umístěním.

Cerebelární cysta označuje nádory, které se tvoří uvnitř mozku a je akumulací tekutiny v místě postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo dalšímu poškození mozku, musí být identifikovány příčiny takové patologie. Nejčastěji se intracerebrální cysty vyskytují v důsledku oběhových poruch mozku, mrtvice, traumatu, zánětlivých procesů a chirurgických zákroků uvnitř lebky.

Na rozdíl od intracerebrálního cystického nádoru je arachnoidální cysta vždy lokalizována na povrchu mozku, v oblasti jeho membrán.

Perineurální arachnoidální cysta

Perineurální arachnoidální cysta je lokalizována v míšním kanálu a je charakterizována akumulací tekutiny v oblasti kořene míchy.

Nejčastěji se perineurální cysta nachází v bederní oblasti a křížové kosti. Mezi hlavní důvody vzniku takových formací patří zánět a trauma. Existují také případy spontánního výskytu perineurálních cyst.

Cystická formace do velikosti jeden a půl centimetru nemusí být doprovázena žádnými příznaky a její detekce je možná pouze při preventivní prohlídce. Se zvětšením objemu nádoru vyvíjí tlak na kořen míchy, v jehož oblasti je lokalizován. V tomto případě se objevují příznaky, jako je bolest v bederní oblasti a křížové kosti, dolní končetiny, pocit plazení a poruchy funkce pánevních orgánů a močového systému..

Diferenciální diagnostiku v případě podezření na tvorbu perineurální cysty lze provést u onemocnění, jako je střevní kolika, apendicitida, zánět děložních přívěsků, osteochondróza.

Nejpřesnější diagnóza perineurální cysty je možná s takovými výzkumnými metodami, jako je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Během rentgenového vyšetření nejsou takové nádory detekovány.

Léčba malé perineurální cysty může být konzervativní (nevyžaduje chirurgický zákrok). Operace je indikována pro těžký průběh onemocnění, který má negativní vliv na fungování jakýchkoli orgánů. Je však třeba poznamenat, že během chirurgického zákroku existují rizika, jako je poranění míchy, tvorba adheze, rozvoj pooperační meningitidy a recidiva nádoru. Účelnost operace stanoví ošetřující lékař na základě celkového vyšetření a doprovodných příznaků.

Arachnoidální cysta sylvianské štěrbiny

Arachnoidální cysta sylvianské štěrbiny je klasifikována podle řady charakteristických rysů a může mít několik typů:

  • malý, obvykle oboustranný, komunikující s subarachnoidálním prostorem
  • obdélníkový, částečně komunikující se subarachnoidálním prostorem
  • ovlivňuje celou Sylvianskou rozštěp, nekomunikuje s subarachnoidálním prostorem

Mezi příznaky cysty rozštěpu sylvian patří zvýšený intrakraniální tlak, vypouklé lebeční kosti, záchvaty, hydrocefalus v důsledku komprese komor v mozku, poruchy zraku.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku se tvoří ve výstelce mozku a je to zaoblená dutina naplněná tekutým obsahem (mozkomíšní mok). Podle statistik se takové neoplazmy vyskytují častěji u mužů. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno v dospělosti, protože v dřívějším období nejsou příznaky dostatečně výrazné.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku může být vrozená nebo získaná. Vrozená forma této nosologie se vytváří v důsledku porušování během období embryogeneze (embryonálního vývoje). Předpokládaným důvodem pro vznik takovéto formace je poranění plodu během vývoje mozkových blan. Taková tvorba může být detekována během ultrazvukového vyšetření..

Získaná arachnoidální cysta mozkomíšního moku je výsledkem zánětlivého procesu v membránách mozku, poranění nebo mozkového krvácení.

Parietální arachnoidální cysta

Arachnoidální cysta parietální oblasti je benigní volumetrický novotvar s dutinou naplněnou tekutinou, jako je mozkomíšní. Tento druh nádoru může být důsledkem vývoje zánětlivých procesů v mozku a zranění. Důsledkem takového novotvaru při předčasném zacházení mohou být vážné poruchy duševních funkcí, paměti, řeči a orgánů sluchu a zraku..

V závislosti na indikacích lze arachnoidální cystu temenní oblasti odstranit endoskopicky nebo chirurgicky. Indikace pro odstranění takové formace jsou zpravidla rychlý růst a zvětšení nádoru, vývoj závažných příznaků, tlak novotvaru na oblasti mozku..

Diagnóza arachnoidální cysty parietální oblasti se provádí pomocí metod počítačové nebo MRI tomografie.

Konvexitální arachnoidální cysta

Konvexitální arachnoidální cysta se tvoří na povrchu mozkových hemisfér a je to dutý zaoblený útvar s tekutým obsahem, jehož stěny tvoří buňky arachnoidální membrány.

S malou velikostí cysty a absencí závažných příznaků se léčba ve většině případů neprovádí. Se zvýšením množství nitrokavitární tekutiny však může nádor vyvíjet tlak na mozkové oblasti, což způsobuje řadu charakteristických příznaků, jako jsou: bolesti hlavy a závratě, zvracení a nevolnost, halucinace, hluk nebo zvonění v uších, porušení různých funkcí těla atd..

V takových případech lze nádor odstranit chirurgicky, endoskopicky nebo bypassem..

Arachnoidální cysta sella turcica

Turecké sedlo je umístěno v projekci sfénoidní lebeční kosti a je to malá prohlubeň, která vypadá jako sedlo.

Arachnoidální cysta sella turcica je nádorová formace s dutinou sestávající z buněk arachnoidální membrány a kapalného obsahu. Tuto patologii lze diagnostikovat pomocí počítačové tomografie nebo MRI. Léčba je předepsána na základě velikosti a progrese novotvaru a může být prováděna pomocí endoskopických nebo chirurgických metod, stejně jako pomocí bypassu..

Bedrová arachnoidální cysta

Arachnoidální cysta bederní páteře se tvoří v lumen páteřního kanálu a může vyvíjet tlak na nervová zakončení míchy, což vyvolává vznik syndromu bolesti. Ve většině případů jsou takové útvary objeveny náhodou během vyšetření bederní páteře..

Osteochondróza, zánět bederní páteře, v důsledku čehož se kořen nervových zakončení míchy rozšiřuje a je naplněn mozkomíšním mokem, může vést k rozvoji arachnoidální cysty bederní páteře..

Trauma v této oblasti může také vyvolat tento druh nádoru. V některých případech nemá výskyt takových formací jasně definované příčiny..

Arachnoidální cysta sakrální oblasti

Arachnoidální cysta sakrální oblasti je naplněna mozkomíšním mokem a její stěny jsou lemovány arachnoidálními buňkami.

Tento druh nádoru může být vrozená formace. U malého nádoru nejsou příznaky obvykle výrazné. Jak nádor roste, může vyvíjet tlak na nervová zakončení, která vycházejí z míchy, a způsobit střední až silnou bolest.

V tomto případě lze bolest pociťovat jak při fyzické aktivitě, tak v klidu, například při sezení. Bolest může vyzařovat do hýždí, bederní oblasti, cítit se v břiše a může být doprovázena poruchami stolice a močení. V dolních končetinách může dojít k pocitu plazení, oslabení svalů.

Vrozená arachnoidální cysta

Vrozená arachnoidální cysta (pravá nebo primární) se vyskytuje během embryonálního vývoje a může být vyvolána traumatem nebo jakýmikoli vývojovými anomáliemi. Pravděpodobně je výskyt primárních arachnoidálních cyst spojen s porušením procesu tvorby arachnoidální membrány nebo subarachnoidálního prostoru v embryogenezi. Přesné příčiny vývoje vrozených arachnoidálních cyst nejsou zcela známy. Vrozenou arachnoidální cystu lze kombinovat s těžší patologií centrálního nervového systému. Jeho detekce může být náhodná při diagnostice jiných onemocnění, protože takové cysty mohou být asymptomatické. S progresí nádoru se však symptomatologie stává velmi výraznou, bolesti hlavy, hluk nebo zvonění v uších, křeče, poruchy sluchu a zraku a další závažné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Arachnoidální cysta u dětí

Arachnoidální cysta u dětí může být tvořena v důsledku zánětlivých procesů, které byly přeneseny během prenatálního období. Příčinou výskytu takového novotvaru může být také trauma během porodu, poruchy vývoje plodu během tvorby embrya, meningitida..

Nádor vyžaduje neustálý lékařský dohled. S rychlou progresí a závažnými příznaky onemocnění lze rozhodnout o odstranění nádoru. Diagnóza arachnoidální cysty umožňuje metodu ultrazvuku.

Arachnoidální cysta u novorozence

Arachnoidální cysta u novorozence může být výsledkem předchozí meningitidy nebo jiných zánětlivých procesů, stejně jako poranění mozku. Příčiny výskytu mohou také souviset s vrozenou patologií..

K diagnostice arachnoidální cysty u novorozenců se používá ultrazvuková metoda. Jelikož se tento druh nádoru nerozpouští sám, je nutný neustálý lékařský dohled. Rozhodnutí o vhodnosti chirurgického zákroku závisí na faktorech, jako je progrese nádoru a závažnost příznaků onemocnění..

Proč je arachnoidální cysta nebezpečná??

Při tvorbě arachnoidální cysty by měl být pacient pod dohledem lékaře a sledovat průběh onemocnění. Nepochybně u pacientů s takovou diagnózou vyvstává otázka: "Jaké je nebezpečí arachnoidální cysty?".

Nejprve je třeba poznamenat, že při absenci včasné léčby a rychlém postupu tvorby uvnitř nádoru se může hromadit tekutina, která vyvíjí tlak na oblasti mozku. V důsledku toho se příznaky nemoci zvyšují, rozvíjejí se různé poruchy zraku, sluchových orgánů a také funkce paměti a řeči..

V případě prasknutí arachnoidální cysty, stejně jako u těžkých forem onemocnění, absence řádné léčby, mohou následky vést ke smrti pacienta.

Účinky

Důsledky arachnoidální cysty s předčasnou léčbou nemoci mohou vést k hromadění tekutiny uvnitř novotvaru a ke zvýšení tlaku na oblasti mozku. V důsledku toho se zvyšuje symptomatologie onemocnění a mohou nastat různé závažné poruchy zrakových, sluchových, řečových a paměťových funkcí. Při prasknutí arachnoidální cysty a při pokročilém stadiu onemocnění mohou být následky nevratné, včetně smrti.

Diagnostika

Diagnóza arachnoidální cysty se provádí pomocí metod magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ve vzácných případech, kdy je poškozena zadní lebeční fossa nebo je vytvořena střední supraselární cysta, lze po zavedení kontrastní látky do subarachnoidálních cisteren nebo komor mozku provést rentgenové vyšetření.

Léčba

Léčba arachnoidální cysty bez příznaků a progrese onemocnění se obvykle neprovádí. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, aby včas identifikoval nepříznivý průběh onemocnění.

S rychlým nárůstem velikosti nádoru, výskytem závažných příznaků onemocnění lze předepsat chirurgickou léčbu.

Metody používané k odstranění novotvaru zahrnují radikální chirurgický zákrok, při kterém se provádí kraniotomie a následné odstranění nádoru. Je třeba poznamenat, že při použití této metody léčby arachnoidální cysty existuje riziko poranění..

Odstranění nádoru lze provést metodou bypassu, při které drenážní trubice zajišťuje odtok jeho obsahu. U této metody existuje možnost infekce.

Endoskopické odstranění se provádí propíchnutím novotvaru a odčerpáním intrakavitární tekutiny. Traumatizace při použití této metody je minimální, ale v některých typech formací se nepoužívá..

Odstranění arachnoidální cysty

Odstranění arachnoidální cysty lze provést pomocí následujících metod:

  • Bypass - zajištění odtoku jeho obsahu do štěrbinového prostoru mezi tvrdou a arachnoidální membránou.
  • Fenestrační metoda, při které je nádor vyříznut kraniotomií.
  • Odvodněte odčerpáním obsahu jehlou.

Prevence

Prevence arachnoidální cysty může spočívat v včasné diagnostice a včasné léčbě zánětlivých procesů mozku, různých infekcí a traumatických poranění mozku..

Předpověď

Prognóza arachnoidální cysty s včasnou detekcí novotvaru a kvalifikovanou léčbou je příznivá. Hlavní rizika při tvorbě nádoru tohoto druhu jsou spojena se zvětšením jeho velikosti a zvýšením tlaku na části mozku, stejně jako s možností prasknutí nádoru. Prognóza onemocnění v takových případech může zahrnovat vývoj poměrně závažných komplikací, které mohou vést ke zhoršení různých funkcí - paměti, řeči, sluchu, zraku. Při pokročilé formě onemocnění může arachnoidální cysta mozku vést k rozvoji hydrocefalusu, kýly mozku nebo k smrti.

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění