Hlavní / Encefalitida

Důsledky arachnoidální cysty mozku

Arachnoidální cysta mozku je formace obsahující mozkomíšní tekutinu, jejíž kapsle je tvořena buňkami arachnoidální membrány nebo pojivové tkáně. Arachnoidální cysta mozkomíšního moku je lokalizována mezi arachnoidální membránou a vnějším povrchem mozku. Dynamika novotvaru je převážně latentní, avšak se zvýšením obsahu mozkomíšního moku v cystě je klinický obraz charakterizován příznaky fokálního deficitu a syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Objemový proces probíhá v různých částech mozku. Nejběžnějšími místy jsou zadní lebeční fossa, oblast Sylvianovy rýhy a nad hypofýzou. Více než 4% světové populace jsou nositeli cysty. Ženy onemocní 4krát méně často než muži.

Všeobecné

Arachnoidální cysta mozku u plodu je často spojena s jinými patologiemi. Jedná se hlavně o Marfanův syndrom a dysgenezi nebo agenezi corpus callosum.

Podle své struktury je arachnoidální cysta mozku u dospělých a dětí:

  1. Jednoduchý.
  2. Složitý.

Jednoduchý útvar uvnitř je lemován buňkami arachnoidálních mozkových blan. Takový volumetrický proces je náchylný k produkci mozkomíšního moku. Komplexní onemocnění se skládá z různých tkání, častěji jsou do struktury zahrnuty gliové buňky mozku. Tato klasifikace se nevztahuje na praktickou neurologii. Při stanovení diagnózy podle mezinárodní klasifikace nemocí se však berou v úvahu údaje o histologické struktuře..

Podle dynamiky vývoje existují:

  • Postupující.
  • Zamrzlý.

V první variantě se příznaky arachnoidální cysty rychle zvyšují. Negativní dynamika je vysvětlena zvětšením průměru novotvaru, v důsledku čehož formace stlačuje sousední tkáně a způsobuje klinický obraz neurologických poruch. Zmrazené cysty mají pozitivní dynamiku: nezvyšují se a postupují tajně. Tato klasifikace se používá v praktické neurologii: výběr léčby závisí na typu dynamiky..

Očekávaná délka života závisí na dynamice. Se zmrzlou cystou tedy může člověk žít celý život a zemřít přirozenou smrtí, protože vzdělání nedosáhlo kritických rozměrů. Kvůli nedostatku klinického obrazu tito lidé obvykle nevědí, že mají v hlavách objemný proces..

Progresivní cysty snižují kvalitu života člověka. Cysta je nebezpečná s komplikacemi, například s akutním okluzivním hydrocefalem, díky kterému jsou části mozkového kmene přemístěny a člověk zemře na porušení životních funkcí medulla oblongata (dýchání a práce kardiovaskulárního systému).

Vstup do armády závisí na závažnosti klinického obrazu. Mladý muž je tedy zcela propuštěn ze služby v případě, že se v klinickém obrazu objeví hypertenzní syndrom a závažné neurologické poruchy. Mladému muži je poskytnuto zpoždění 6 měsíců nebo rok, pokud jeho klinický obraz odhalí středně závažné neurologické poruchy a neexistuje syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku.

Příčiny

Podle původu je novotvar dvou typů:

  1. Vrozená arachnoidální cysta. Druhé jméno je opravdová cysta. Vrozená forma je výsledkem anomálií ve vývoji centrální nervové soustavy plodu během nitroděložního dozrávání. Takovéto vady se vyvíjejí v důsledku nitroděložních infekcí (herpes, toxoplazmóza, zarděnky), intoxikace matkami (alkohol, drogy), záření.
  2. Získaná cysta. Vyvíjí se kvůli účinkům na celý život: kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, mozkové krvácení a hematomy, podstoupil operaci mozku.

Klinický obraz

Jakákoli cysta mozku je charakterizována syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jeho znaky:

  • prasknutí hlavy, závratě;
  • nutkání zvracet;
  • hluk ucha, snížená přesnost vidění;
  • pocit pulzace v chrámech;
  • nepřesná chůze;
  • ospalost;
  • emoční labilita, slzavost, irascibilita, poruchy spánku.

Jak nemoc postupuje a zvětšuje se v průměru, příznaky se stávají výraznějšími. Bolest hlavy se tedy stává chronickou a zvyšuje se se změnou polohy hlavy. Sluch se snižuje, dochází k diplopii (dvojité vidění v očích), před očima se objevují mouchy s prudkou změnou polohy těla a v očích ztmavnou.

Objevují se nedostatečné neurologické příznaky. Řeč je rozrušená: pacienti mluví nezřetelně, slova a zvuky jsou nesrozumitelné, ostatním je těžké porozumět jejich rozhovoru. Koordinační sféra je rozrušená, chůze je narušena. Slabá svalová síla, často typu hemiparézy (pokles síly kosterních svalů v pažích a nohou na jedné straně těla). Ztráta citlivé oblasti hemitypem je možná. Vědomí je často rozrušené: je pozorována synkopa (krátkodobá ztráta vědomí). Klinický obraz je také doplněn záchvaty a duševními poruchami typu elementárních zrakových nebo sluchových halucinací.

Pokud je cysta vrozená, dítě se vyvíjí pomaleji. Ukazuje známky opožděného psychomotorického vývoje. Později začne sedět, později udělá první kroky a vysloví první písmena. Výkon školy je snížen ve srovnání s průměrem ostatních dětí.

Příznaky také závisí na lokalizaci objemového procesu:

  1. Arachnoidální cysta levého spánkového laloku. Je doprovázeno zhoršením sluchu a vnímání řeči. Pacienti často nerozumí mluvenému jazyku, ale stále existuje příležitost vytvořit si vlastní větu.
  2. Arachnoidální cysta PCF. Cysta umístěná v zadní fosse může komprimovat a poškodit mozeček. Arachnoidální cysta mozečku povede k narušení koordinace a chůze.
  3. Známky arachnoidální cysty mozkomíšního moku levé postranní štěrbiny mozku jsou obvykle skrovné. Typickým projevem je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Arachnoidální cysta laterální trhliny mozku vlevo se však může projevit jako záchvaty nebo problémy s polykáním.
  4. Arachnoidální cysta cisterna magna se projevuje typickým hypertenzním syndromem.

Diagnostika

Největší diagnostickou hodnotu mají dvě neuroimagingové metody:

  • CT vyšetření. Na CT skenech mají cysty jasné obrysy. Samotný nádor vytěsňuje sousední struktury.
  • Magnetická rezonance. Cysta na MRI má podobné parametry. Magnetická tomografie pomáhá při diferenciální diagnostice cyst, například pomocí MRI můžete rozlišit arachnoidální cystu od epidermoidní cysty. Pomocí cisternografie magnetickou rezonancí je možné identifikovat stěny sousedních tkání sousedících s cystou.

U novorozenců se používají screeningové metody, zejména neurosonografie a spirální počítačová tomografie. V případě pochybností je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí v kontrastní angiografii.

V diagnostice jsou také předepsány rutinní metody: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, analýza mozkomíšního moku. Je indikováno vyšetření neurologem, psychologem a psychiatrem. Tito odborníci hodnotí duševní a neurologický stav: integritu vědomí, citlivost, motorickou sféru, přítomnost záchvatů, halucinace nebo emoční poruchy.

Léčba

Pokud má vzdělání normální velikost, léčba se neaplikuje. Léková terapie závisí na klinickém obrazu. Nejčastěji převládá syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku a jsou přítomny příznaky hydrocefalu. V tomto případě se pacientovi zobrazí diuretika. Snižují hladinu tekutin v těle, čímž eliminují příznaky vodnatelnosti.

Hlavním způsobem, jak odstranit příčinu příznaků, je chirurgický zákrok. V jakých případech je indikován chirurgický zákrok:

  1. syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalus způsobený jím;
  2. rostoucí deficit neurologické příznaky;
  3. cysty ovlivňující nebo vytlačující sousední mozkové struktury;
  4. narušení dynamiky mozkomíšního moku.

V jakých případech nelze operaci provést:

  • těžké dekompenzované stavy doprovázené zhoršenými vitálními funkcemi (dýchání a srdeční rytmus);
  • akutní meningitida nebo encefalitida.

Průběh operace je monitorován intraoperační ultrazvukovou diagnostikou a neuronavigací.

  1. Endoskopie. Během operace jsou stěny cysty rozřezány a zprávy jsou vytvářeny pomocí komorového systému, zejména pomocí cisteren mozku.
  2. Mikrochirurgická metoda. Nejprve se rozřízne tvrdá plenka a poté se rozříznou stěny novotvaru. Část odstraněného materiálu je odeslána k laboratornímu výzkumu.
  3. Metoda kapalinového bočníku. Účelem operace je vypustit cystovou tekutinu do nejbližší komunikované dutiny.

Možné pooperační komplikace:

  • tekutina (možný únik mozkomíšního moku z rány);
  • nekróza chirurgické rány;
  • divergence švů.

Po operaci by měl být dospělý nebo dítě sledován neurologem, oftalmologem, neuropsychologem, pediatrem a neurofyziologem. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie musí být prováděny každý rok.

Léčba lidovými prostředky se nedoporučuje. Ani jeden recept na tradiční medicínu nemá důkazní základnu. Při domácí léčbě ztrácí pacient peníze a čas.

Je kozí choroba nebezpečná? Komplikace a závažnost klinického obrazu závisí na typu: zmrazené nebo progresivní formování. První možnost není nebezpečná. Progresivní volumetrický proces může být fatální.

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Obecná informace

Arachnoiditida se týká infekčních onemocnění centrálního nervového systému a je serózním zánětem struktur arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Arachnoidální membrány nemají svůj vlastní cévní systém, proto léze nejsou izolovány současně a infekční procesy se šíří z tvrdých nebo měkkých mozkových plen, proto se příznaky arachnoiditidy jednoznačně připisují seróznímu typu meningitidy. Patologii podrobně popsal německý lékař Benninghaus a poprvé byl tento termín použit v disertační práci A. Tarasenkova, který studoval zejména příznaky zánětu hlavy a arachnoiditidy.

Někteří vědci nazývají toto onemocnění serózní meningitidou, ale podle ICD-10 je mu přiřazen kód G00 a název bakteriální arachnoiditida, G03 - která zahrnuje meningitidu způsobenou jinými nebo nenápadnými příčinami, včetně arachnoiditidy, meningitidy, leptomeningitidy, pachymeningitidy a G03 0,9 - u meningitidy NS - spinální arachnoiditida NS (není-li uvedeno jinak).

Mozek má tři membrány: tvrdou, arachnoidní a měkkou. Díky vzniku tvrdých dutin pro odtok venózní krve poskytuje měkký trofismus a arachnoidální je nezbytný pro cirkulaci mozkomíšního moku. Nachází se nad gyrusem, ale neproniká do drážek mozku a odděluje subarachnoidní a subdurální prostory. Ve své struktuře jsou arachnoidální endotelové buňky, stejně jako svazky kolagenových fibril různých tloušťek a množství..

Histologie mozkových plen

Patogeneze

Arachnoiditida způsobuje morfologické změny ve formě zakalení a zesílení arachnoidální membrány, které mohou být komplikovány překrytím fibrinoidy. Nejčastěji jsou rozlité, ale v některých případech mohou být omezeny, to znamená, že mluvíme o závažnějších lokálních porušeních zahájených rozsáhlým procesem s arachnoiditidou. Makroskopické změny v tomto případě jsou:

  • neprůhlednost a zesílení (hyperplazie arachnoidu endotelu) arachnoidální membrány, její fúze s choroidem a tvrdými membránami mozku;
  • difúzní infiltrace;
  • expanze subarachnoidálních štěrbinových formací a cisteren v mozku, vývoj jejich hydropsů (přeplnění mozkomíšním mokem).

Další průběh patologie vede k fibróze a tvorbě adhezí mezi cévnatými a arachnoidálními membránami, zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a tvorbě jedné nebo více arachnoidálních cyst. V tomto případě dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku a v důsledku toho dochází k hydrocefalu, jehož mechanismus je založen na dvou vývojových cestách:

  • okluzivní - vyplývající z porušení odtoku tekutiny z komorového systému, například uzavření otvorů Lyushka, Magendie s vytvořenými adhezemi nebo cystami;
  • resorpční - při kterém jsou narušeny procesy absorpce tekutiny strukturami tvrdé pleny v důsledku rozlitého „lepkavého“ procesu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací arachnoiditidy. Na základě zjištěné příčiny je arachnoiditida posttraumatická, infekční (revmatická, po chřipce, tonzilogenní) a toxická z typu změn - cystická, adherentně-cystická, omezená a difuzní, jednoohnisková a multifokální.

V závislosti na klinickém obrazu a průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická arachnoiditida, ale pro diagnostiku je nejdůležitější určit lokalizaci arachnoiditidy a předpovědět způsob expozice a důsledky meningeálních lézí..

V závislosti na preferovaném místě lokalizace a strukturách zapojených do patologie může být arachnoiditida různých typů: mozková, bazální, opticko-chiasmatická, cerebellopontinová, precerebelární, spinální atd..

Mozková arachnoiditida

Cerebrální typ arachnoiditidy obvykle pokrývá výstelku mozku předních mozkových hemisfér a oblastí centrálního gyri a ovlivňuje nejen archnoidní endotel, ale také struktury pia mater s tvorbou adhezí mezi nimi. Výsledkem procesu adheze jsou cysty s obsahem podobným alkoholu. Zhuštění a zesílení cyst může vést k xantochromním nádorovým formacím s vysokým obsahem bílkovin, které se mohou projevit jako vývoj status epilepticus.

Arachnoidální cysta mozku

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Nejčastěji je lokalizován v chiasmální oblasti a ovlivňuje mozkovou základnu, zahrnující optické nervy a jejich průnik v patologii. To je usnadněno kraniocerebrálním traumatem (otřes mozku nebo pohmožděním mozku), infekčními procesy v paranazálních dutinách a také nemocemi, jako je tonzilitida, syfilis nebo malárie. Může to mít za následek nevratnou ztrátu zraku, která začíná bolestí za oční bulvou a poškozením zraku, což může vést k jednostranné a oboustranné temporální hemianopsii, centrální skotom, soustředné zúžení zorných polí.

Vývoj patologie je pomalý a není striktně lokální, může se šířit do oblastí vzdálených od chiasmu, obvykle doprovázených tvorbou více adhezí, cyst a dokonce i tvorbou jizvové membrány v oblasti chiasmu. Negativní účinek na zrakové nervy způsobuje jejich atrofii - úplnou nebo částečnou, kterou zajišťuje mechanické stlačení adhezí, tvorba městnavých bradavek a porucha krevního oběhu (ischemie). Současně zpočátku trpí jedno z očí ve větší míře a po několika měsících je postiženo i druhé..

Spinální arachnoiditida

Kromě těchto dobře známých příčin může být spinální spinální arachnoiditida způsobena furunkulózou a hnisavými abscesy různých lokalizací. Současně cystické omezené formace způsobují příznaky podobné extramedulárnímu nádoru, příznaky komprese struktur míchy, stejně jako radikulární syndrom a poruchy vedení, motorické i senzorické.

Chronické zánětlivé procesy způsobují disociaci proteinů v mozkomíšním moku a častěji postihují zadní povrch míchy hrudní, bederní nebo cauda equina. Mohou se šířit do několika kořenů nebo s difuzními lézemi do velkého počtu, což mění spodní hranici poruchy citlivosti.

Spinální archnoiditidu lze vyjádřit:

  • ve formě brnění, necitlivosti, slabosti nohou, neobvyklých pocitů v končetinách;
  • výskyt křečí v nohou, svalové křeče, spontánní záškuby;
  • ve formě poruchy (zvýšení, ztráta) takových reflexů jako koleno, pata;
  • záchvaty silné bolesti při střelbě, jako jsou elektrické šoky, nebo naopak bolestivá bolest v dolní části zad;
  • narušení pánevních orgánů, včetně snížené potence.

Podráždění a stlačení kůry a blízkých částí mozku s arachnoiditidou může být komplikováno tvorbou cysty různých typů - retrocerebelární, mozkomíšní mok, levá nebo pravá temporální oblast.

Retrocerebelární arachnoidální cysta

Retrocerebelární cysta se tvoří, když je choroidní plexus čtvrté komory posunut nahoru a zpět z intaktní vermiformní části mozečku. K identifikaci tohoto typu cysty jsou CT a MRI přibližně stejně informativní..

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Je obvyklé rozlišovat mezi intracerebrálními a subarachnoidálními tekutými cystami, první jsou častější u dospělých a druhé jsou typičtější pro dětské pacienty, což je velmi nebezpečné a způsobuje mentální retardaci.

Cysty mozkomíšního moku jsou tvořeny arachnoidálním endotelem nebo jizevnatým kolagenem naplněným mozkomíšním mokem. Mohou být vrozené nebo vytvořené během resorpce intracerebrálních krvácení, ohnisek modřin a zpomalení mozku, v zóně ischemického změkčení po úrazech. Vyznačují se prodlouženým remitujícím průběhem, vyvolávajícím epileptické záchvaty různé struktury, trvání a frekvence..

Cysta mozkomíšního moku může být také důsledkem subarachnoidálního krvácení nebo reaktivní adhezivní leptomeningitidy.

Arachnoidální cysta pravé spánkové oblasti

Cysta v pravé časové oblasti může způsobit bolesti hlavy, pocit pulzování, stlačení hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevolnosti, křeče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidální cysty jsou zmrzlé, mají stabilitu a nejčastěji nezpůsobují nepohodlí ani mozkové poruchy. Asymptomatický průběh může vést k tomu, že tvorba je detekována pouze během mozkové tomografie, pokud existuje podezření na arachnoiditidu.

Arachnoidální cysta levého spánkového laloku

Pokud je cysta levého spánkového laloku progresivní, může postupně zvyšovat fokální příznaky v důsledku tlaku na mozek. Obvykle se nachází v oblasti levého spánkového laloku a vypadá jako rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku.

Když se pacient dozví informace o cystě v časové oblasti vlevo, často se ukáže, že to není fatální a nemusí to mít negativní příznaky. V některých případech však existuje riziko vzniku poruch řeči (senzorická afázie), ztráty zorných polí, náhlých křečí končetin nebo celého těla.

Příčiny

Existuje několik cest pro rozvoj zánětu arachnoidálních membrán a bylo zjištěno, že arachnoiditida je polyetiologická a může být výsledkem takových faktorů, jako jsou:

  • trpěl akutními a chronickými infekčními procesy (včetně chřipky, revmatismu, spalniček, spálu, sepse, pneumonie, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitidy kostí lebky);
  • zánětlivá onemocnění nosních dutin;
  • akutní nebo častěji chronický hnisavý zánět středního ucha, zejména způsobený mikroorganismy nebo toxiny s nízkou virulencí;
  • komplikace hnisavého zánětu středního ucha, například labyrintitida, petrositida, trombóza dutin;
  • komplikace vyléčené hnisavé meningitidy nebo mozkových abscesů;
  • chronická intoxikace alkoholem, olovem, arsenem;
  • různá poranění - kraniocerebrální poranění a poranění míchy (hlavně jako zbytkové účinky);
  • reaktivní zánět způsobený pomalu rostoucími nádory nebo encefalitidou, nejčastěji nehnisavou otogenií.

Příznaky arachnoiditidy v mozku

Příznaky arachnoiditidy jsou obvykle způsobeny intrakraniální hypertenzí, ve vzácnějších případech - hypotenzí mozkomíšního moku, stejně jako projevy, které odrážejí lokalizaci ovlivňující meningeální procesy. Kromě toho mohou převládat obecné nebo lokální příznaky, v závislosti na tom se změní první příznaky a klinický obraz.

Počáteční subakutní průběh onemocnění se může nakonec změnit na chronickou formu a projevit se ve formě obecných mozkových poruch:

  • místní bolesti hlavy, zhoršené napětím, nejintenzivnější - ráno mohou způsobit nevolnost a zvracení;
  • vývoj skokového příznaku, kdy se lokálně objeví bolest během odskakování nebo nepříjemného neamortizovaného pohybu s přistáním na patách;
  • závraty nesystémové povahy;
  • poruchy spánku;
  • zhoršení paměti;
  • duševní poruchy;
  • výskyt bezpříčinné podrážděnosti, obecné slabosti a zvýšené únavy.

Ohniskové poruchy primárně závisí na místě vývoje patologie a mohou se projevit jako příznaky poškození trigeminálních, únosů, sluchových a obličejových nervů. Kromě:

  • U konvexitální (konvexní) arachnoiditidy ovlivňují zánětlivé procesy oblasti centrálního gyri a předních částí mozkových hemisfér, zatímco projevy podráždění mozkových struktur převažují nad projevy ztráty funkcí, které jsou vyjádřeny ve formě anisoreflexie, centrální parézy, generalizovaných a Jacksonských epileptických záchvatů, poruch oběhu poruchy citlivosti a pohybu (mono- nebo hemiparéza).
  • Při zánětu bazálních oblastí (opticky chiasmal, cerebellopontin a v oblasti zadní fossy) se nejčastěji vyskytují mozkové příznaky a jsou narušeny funkce nervů základny lebky.
  • Opticko-chiasmal arachnoiditida se projevuje snížením zrakové ostrosti a změnami v polích, připomínajícími optickou neuritidu a v kombinaci s autonomní dysfunkcí - ostrý dermografismus, zvýšený reflex pilomotoru, silné pocení, akrocyanóza, někdy žízeň, zvýšené močení, hyperglykémie.
  • Patologie postihující oblast dolních končetin mozku způsobuje pyramidové příznaky, stejně jako známky lézí okulomotorických nervů a meningeální příznaky.
  • Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu způsobuje bolesti hlavy v týlní oblasti, tinnitus, neuralgii, paroxysmální závratě, někdy zvracení, jednostranné cerebelární poruchy - když se pacient potácí nebo udržuje váhu na jedné noze - pád spadá na stranu lézí; při důkladném vyšetření je možné odhalit ataktickou chůzi, horizontální nistagmus, pyramidové příznaky, zvětšení žil fundusu, vyvolané zhoršeným venózním odtokem.
  • Pokud je postižena velká (okcipitální) cisterna, onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, obsedantním zvracením, bolestmi v zadní části hlavy a krční páteři, které se zhoršují kašláním, pokusem o otočení hlavy nebo náhlým pohybem.
  • Lokalizace zánětlivých procesů v oblasti párů hlavových nervů IX, X, XII vede k nystagmu, zvýšeným šlachovým reflexům, pyramidovým a meningeálním příznakům.
  • Arachnoiditida zadní lebeční fossy může ovlivnit pár kraniálních nervů V, VI, VII, VIII a způsobit intrakraniální hypertenzi s meningeálními příznaky, cerebelárními a pyramidovými poruchami, například ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinéza, bolest hlavy se stává trvalým příznakem, jedním z prvních.
  • Difúzní léze vyvolávají obecné mozkové jevy a nerovnoměrné rozšiřování komor, což se projevuje výskytem čelního, hypotalamického, spánkového, středního a kortikálního syndromu, patologie iniciuje narušení normální výměny mozkomíšního moku, fuzzy pyramidové příznaky, mohou ovlivnit jednotlivé hlavové nervy.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku s abscesy a novotvary v zadní lebeční fosse nebo jiných částech mozku. K určení arachnoiditidy je důležité provést komplexní a podrobné vyšetření pacienta.

Elektroencefalografie, angiografie, pneumoencefalogram, scintigrafie, obyčejné kraniogramy, rentgenové snímky lebky, myelografie, CT, MRI jsou indikativní. Tyto studie odhalují intrakraniální hypertenzi, lokální změny v biopotenciálech, expanzi subarachnoidálního prostoru, cisterny a komory mozku, cystické formace a fokální změny v mozkové substanci. Pouze v případě, že ve fundusu nedochází k ucpání, lze pacientovi provést lumbální punkci ke zjištění středně závažné lymfocytární pleocytózy a mírné disociace proteinů. Kromě toho může být nezbytný test indexu a nosu prstu..

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě arachnoiditidy je eliminace zdroje infekce, nejčastěji zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin atd., Za použití standardních terapeutických dávek antibiotik. Nejlepší je použít komplexní individuální přístup k eliminaci nežádoucích následků a komplikací, včetně:

  • Předpis desenzibilizujících a antihistaminik, například Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorid vápenatý, Histaglobulin a další.
  • Úleva od konvulzivních syndromů antiepileptiky.
  • Pro snížení intrakraniálního tlaku mohou být předepsána diuretika a dekongestiva.
  • Užívání léků s vstřebatelným účinkem (například Lidase), normalizujících nitrolební tlak, stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a metabolismus.
  • V případě potřeby užívání psychotropních látek (antidepresiva, sedativa, sedativa).
  • Pro stimulaci kompenzačních a adaptivních vlastností těla se podává intravenózní glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny ze skupiny B, extrakt z aloe.

Arachnoidální cysta mozku

Arachnoidální cysta mozku, která je nejčastějším typem mozkové cysty, nachází se u 4% populace, je vak naplněný mozkomíšním moku (mozkomíšní mok) umístěný v arachnoidální membráně mozku. V místě cysty je tkáň arachnoidální membrány rozdělena na dvě vrstvy s akumulací tekutiny mezi nimi.

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Je důležité si uvědomit, že cysta není nádor a ve většině případů je asymptomatická nebo s menšími projevy a velmi zřídka vyžaduje chirurgický zákrok..

Podle původu lze arachnoidální cysty rozdělit na:

  • Primární, vytvořený během nitroděložního vývoje;
  • Sekundární, vznikající v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivých procesů nebo krvácení v mozku.

Podle dynamiky vývoje existují cysty:

  • Progresivní. Tento typ cysty je charakterizován postupným nárůstem příznaků spojených se skutečností, že cysta, která roste v objemu, zvyšuje svůj tlak na mozek..
  • Zamrzlý. Tyto formace jsou stabilní a obvykle nevyvolávají obavy, často probíhají bez příznaků a některé jsou detekovány pouze náhodou během mozkové tomografie způsobené jinými důvody.

Příznaky arachnoidální cysty

V závislosti na umístění a velikosti cysty se může objevit jeden nebo více příznaků:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
  • Záchvaty;
  • Zpoždění vývoje;
  • Hydrocefalus způsobený porušením přirozeného oběhu mozkomíšního moku;
  • Endokrinní problémy, jako je časný nástup puberty
  • Nedobrovolné zavrtění hlavy;
  • Problémy se zrakem.

Čím větší je cysta, tím více příznaků se objeví, jejich frekvence a síla se zvýší. Při dlouhodobém a silném mačkání může dojít k nevratným změnám v mozkové tkáni. Při nadměrném stlačení a prasknutí membrán cysty může pacient zemřít..

Diagnostika a léčba arachnoidálních cyst

Cysty, tekoucí bez projevů, lze detekovat pouze náhodou. V případě neurologických projevů lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta. Projevy však mohou naznačovat pouze to, že v práci mozku existují určité poruchy, ale neumožňují tento problém klasifikovat. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné příznaky. Pro přesnější diagnózu může lékař předepsat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo rheoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je, že neposkytují informace o přesném umístění formace ani o její povaze..

Hlavním cílem jakékoli léčby arachnoidální cysty je odtok tekutiny a snížení tlaku na mozkovou tkáň..

Nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje vysoký stupeň přesnosti k odlišení arachnoidální cysty od nádoru nebo hematomu, je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)..

Toho lze dosáhnout různými způsoby, včetně:

  • Bypass. Při této metodě chirurg umístí trubici (zkrat) do cysty, přes kterou je tekutina odváděna do jiných částí těla (například do břišní dutiny), kde je absorbována jinými tkáněmi.
  • Fenestrace. V tomto případě jsou v lebce pacienta a stěnách cysty vytvořeny otvory pro odvodnění a normální tok mozkomíšního moku..
  • Nasávání jehly a spojení skrz otvory ve vnitřní části cysty se subarachnoidálním prostorem pro odtok tekutiny do ní.

MRI diagnostika pro arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že CT vám umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, nejpřesnější a nejúplnější informace o formaci poskytuje MRI. Obvykle se provádí vyšetření MRI k diagnostice arachnoidální cysty se zavedením kontrastu do krevního oběhu pacienta. Současně mají mozkové nádory tendenci akumulovat kontrast a cysty ho neabsorbují z cév, což je na MRI velmi jasně vidět.

MRI může také odlišit cysty od krvácení, hematomů, hygromů, abscesů a jiných onemocnění s podobnými příznaky. Navíc MRI umožňuje identifikovat cystu i v případech, kdy pacient ještě nemá žádné projevy a samotná cysta má velikost jen několik milimetrů..

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Druhý názor na arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že diagnostika pomocí MR pomocí kontrastní látky poskytuje lékaři potřebné informace, stále existuje riziko chyby. Je to spojeno především s nedostatkem zbytkových zkušeností lékaře při interpretaci výsledků MRI a identifikaci cyst. Ani jeden pacient není imunní vůči těmto chybám a dějí se jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak vyloučit chybu nebo alespoň výrazně snížit její pravděpodobnost, získání druhého stanoviska od vysoce kvalifikovaného odborníka.

Národní teleradiologická síť (NTRN) vám nabízí příležitost získat radu od předních odborníků v zemi v oblasti diagnostiky MRI, kteří mají bohaté zkušenosti s analýzou tomografických obrazů různých nemocí. Chcete-li získat konzultaci, stačí nahrát výsledky skenování na náš server a za den obdržíte alternativu stanoviska k názoru svého lékaře.

Možná to bude stejné jako první lékařský názor, možná se od něj bude lišit, ale druhý názor vám určitě umožní snížit riziko chybné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.

Arachnoidální cysta

Mozková cysta je dutá patologická formace naplněná tekutinou podobného složení jako mozkomíšní mok, který má jinou lokalizaci v mozku. Existují dva hlavní typy cyst mozku: arachnoidální, retrocerebelární cysty.

Arachnoidální cysta mozku je benigní, dutá formace naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti jeho arachnoidních (arachnoidních) membrán.

Arachnoidální mozkové pleny jsou jedním ze tří mozkových plen umístěných mezi povrchovou dura mater a hlubokou pia mater.

Stěny arachnoidální cysty jsou tvořeny buňkami arachnoidální membrány mozku (primární cysta) nebo jizevnatým kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidální cysta může být dvou typů:

  • Primární nebo vrozená arachnoidální cysta je důsledkem abnormalit ve vývoji mozkových membrán u plodu v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (léky, ozáření, toxické látky);
  • Sekundární nebo získaná arachnoidální cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikace po úrazech, operacích (modřiny, otřesy mozku, mechanické poškození vnějších vrstev mozku).

Ve většině případů je vývoj arachnoidální cysty asymptomatický. Výrazné neurologické příznaky jsou přítomny pouze ve 20% případů.

Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst arachnoidální cysty patří:

  • Zánětlivý proces mozkových blan (virus, infekce, arachnoiditida);
  • Zvýšení tlaku tekutin uvnitř cystické formace;
  • Otřes mozku nebo jiné trauma mozku u pacienta s preexistující arachnoidální cystou.

Příznaky arachnoidální retrocerebelární cysty

Ve většině případů jsou cysty v mozku (arachnoidní, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto novotvary jsou detekovány při příštím vyšetření pacienta nebo při diagnostice neurologických onemocnění s podobnými příznaky. Příznaky arachnoidální cysty jsou nespecifické. Závažnost příznaků arachnoidální retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. U většiny pacientů jsou pozorovány mozkové příznaky spojené s kompresí určitých částí mozku. Je extrémně vzácné, že jsou pozorovány fokální příznaky v důsledku tvorby hygromu, prasknutí arachnoidální cysty.

Hlavní příznaky arachnoidální, retrocerebelární cysty:

  • Závrat, nezpůsobený jinými faktory (únava, anémie, léky, těhotenství u žen);
  • Nevolnost, zvracení, nezpůsobené jinými faktory (užívání léků, otravy, jiné nemoci);
  • Halucinace, duševní poruchy;
  • Záchvaty;
  • Ztráta vědomí;
  • Pocit necitlivosti v končetinách, hemiparéza;
  • Bolesti hlavy, nedostatečná koordinace;
  • Pocit pulzování, plnost v hlavě;
  • Poškození sluchu a zraku;
  • Jasné rozpoznání tinnitu při zachování sluchu;
  • Pocit tíhy v hlavě;
  • Zvýšené bolestivé pocity při pohybu hlavy.

Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidální cysty může být klinický obraz doplněn příznaky základního onemocnění nebo traumatu, které je hlavní příčinou vzniku cystické dutiny..

Diagnostika arachnoidální cysty mozkomíšního moku

K diagnostice arachnoidálních cyst CSF (cysty plné CSF) se používají různé metody. Mezi hlavní z nich patří zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie k detekci cystické formace, určení její lokalizace, velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje diferenciaci arachnoidální cysty CSF od nádoru (nádor akumuluje kontrast, cysta není).

Je třeba si uvědomit, že arachnoidální cysta je častěji výsledkem jiného neurologického onemocnění nebo dysfunkce jakéhokoli orgánového systému. K identifikaci hlavních příčin arachnoidální cysty se používají následující diagnostické metody:

  • Krevní testy k detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
  • Krevní testy na srážení a hladinu cholesterolu;
  • Dopplerova studie vám umožňuje detekovat porušení průchodnosti krevních cév, v důsledku čehož se vyvíjí nedostatek prokrvení mozku;
  • Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku za den;
  • Výzkum srdce.

Přesná identifikace příčin rozvoje arachnoidální cysty vám umožňuje zvolit optimální léčbu cystické formace a minimalizovat riziko recidivy.

Léčba arachnoidální cysty

Podle dynamiky vývoje arachnoidálních cyst se rozlišují zmrazené cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené formace zpravidla nezpůsobují pacientovi bolestivé pocity, nepředstavují riziko pro normální mozkovou činnost. V tomto případě není léčba arachnoidální cysty nutná. U zmrazených forem cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci hlavních příčin vzniku cyst a na eliminaci a prevenci faktorů, které přispívají k tvorbě nových cyst..

U progresivního typu cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidální cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a eliminaci příčin cysty a na přímé odstranění samotné cysty..

Léčba arachnoidální cysty je zaměřena na odstranění zánětlivých procesů, normalizaci přívodu krve do mozku, obnovení poškozených mozkových buněk.

S neúčinností nebo nízkou účinností konzervativních metod léčby arachnoidálních cyst se používají radikální metody. Indikace pro operaci jsou:

  • Riziko prasknutí arachnoidální cysty;
  • Poruchy duševního stavu pacienta se zvyšující se frekvencí konvulzivních a epileptických záchvatů;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Posílení ohniskových příznaků.

Hlavní metody chirurgické léčby arachnoidální cysty jsou:

  • Drenáž - odstranění tekutiny z dutiny aspirací jehlou;
  • Posun - vytvoření odtoku pro odtok tekutiny;
  • Fenestrace - excize cysty.

Arachnoidální cysta: důsledky, prognóza, komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě arachnoidální cysty je prognóza velmi příznivá. Hlavními riziky spojenými s rozvojem arachnoidální cysty je zvýšení kompresního účinku těla cysty na mozková centra, což má za následek zhoršení tělesných funkcí a prasknutí cysty. Po odstranění arachnoidální cysty mohou být důsledky poškození sluchu a zraku, řečové funkce. Pokud arachnoidální cysta není diagnostikována včas, mohou být následky extrémně nebezpečné (hydrocefalus, mozková kýla, smrt).

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Příčiny a příznaky arachnoidální cysty mozku

Pod arachnoidální cystou mozku odborníci chápou benigní novotvar, což je lahvička s tekutým obsahem. Jeho umístění je vždy mezi membránami orgánu. V některých případech se nijak neprojevuje - člověk o jeho přítomnosti ani netuší. Častěji je však cysta pod arachnoidální tkání zpočátku velká, proto vede ke zhoršení pohody a vyžaduje okamžitou léčbu.

Klasifikace

Kritéria pro oddělení mozkových cyst, odborníci uvádějí jejich morfologické rysy, lokalizaci a důvody pro vzhled. V přímé závislosti na tom mohou být subarachnoidální cysty mozku:

  • primární - nejčastěji vrozené nádory;
  • sekundární cysty - následky traumatu nebo neuroinfekce, které člověk utrpí, nitrolební krvácení.

Podle morfologického kritéria:

  • jednoduchý - cysta mozkomíšního moku má uvnitř obyčejnou dutinu, jejíž obsah se může snadno pohybovat;
  • komplex - kromě buněk arachnoidní tkáně jsou ve struktuře další prvky.

Podle povahy toku:

  • progresivní cysty - neustále rostou a zvětšují se;
  • zmrazené cysty - mají stejný objem a tvar.
  • cysty v časové oblasti hlavy - například MRI diagnostikuje arachnoidální cysty levého spánkového laloku;
  • tvorba v čelní / temenní oblasti mozku;
  • cerebelární cysty;
  • tvorba epifýzy;
  • arachnoidální cysta zadní lebeční fossy je častěji lokalizována v subarachnoidálním prostoru;
  • interhemisférický nádor - s perineurální arachnoidální cystou.

Odborníci oddělili věk, ve kterém byla diagnóza stanovena. Klinika je tedy u dítěte obtížnější s arachnoidální cystou. Je mnohem obtížnější eliminovat vrozené a sekundární nádory u kojenců - například cysty zadní lebeční fossy u plodu. Zatímco subarachnoidální cysta u dospělých, pokud neroste, vůbec nezasahuje do lidského života.

Příčiny

Pokud nástupu cyst předcházela u nastávající matky komplexní průběh těhotenství, nazývají odborníci takové tkáňové defekty primární. Provokujícími faktory jsou:

  • nekontrolovaný příjem léků ženou;
  • zneužití alkoholu;
  • přenesené infekční nemoci;
  • břišní trauma.

Pokud k tvorbě nádoru došlo v postneonatálním období života, mohou to být důvody:

  • neuroinfekce - například meningitida nebo encefalitida, tuberkulóza nebo syfilis;
  • chirurgické zákroky na mozkových strukturách;
  • ageneze corpus callosum - absence anatomické jednotky nebo její nahrazení cystou;
  • traumatické zranění mozku;
  • helminthické invaze;
  • intracerebrální krvácení.

Někdy je arachnoidální váček detekován na základě vyšetření provedeného pro jiné indikace. Důvody pro takové formace nejsou spolehlivě známy - samotná osoba si nepamatuje, co mohlo vyvolat vznik intracerebrální dutiny.

Příznaky

S rozvojem defektu arachnoidů u dětí bude neurologický deficit patrný téměř okamžitě - děti zaostávají ve vývoji, mají mozkové a fokální příznaky. Takže novorozenci s velkou cystou hodně plačí, špatně jedí mléko, opakují jídlo a prakticky nezvyšují váhu. Později, při absenci zvláštního zacházení, mají různé duševní poruchy..

U dospělých s arachnoidální cystou nejsou příznaky tak specifické a mohou se podobat klinickým projevům jiných onemocnění:

  • bolest v různých částech hlavy;
  • dyspeptické poruchy - nevolnost;
  • zvracení, aniž by se cítil lépe;
  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • křeče;
  • fluktuace intrakraniálního tlaku.

Mohou se objevit další příznaky v závislosti na umístění arachnoidního nádoru. Například, když se člověk formuje v čelním gyrusu, rozvíjí se u něj zvýšená mluvivost, pokles inteligence a poruchy vnímání informací. Projevy arachnoidálních cyst v oblasti mozečku u pacienta jsou poruchy chůze, svalová hypotonie, nedobrovolné pohyby očí do stran.

Zatímco s rozšiřováním vnějších prostorů mozkomíšního moku se riziko záchvatů u člověka zvyšuje - v důsledku stlačení mozkové tkáně. Závažnost a doba trvání útoků přímo závisí na příčině a oblasti poškození mozku. Ohnisková znamení se tvoří extrémně zřídka - s obrovskými cystami. Může to být snížení zraku, sluchu, parézy nebo paralýzy v určitých částech těla. Arachnoiditida naproti tomu často vede ke ztrátě schopnosti člověka pečovat o sebe a k invaliditě..

Diagnostika

Pokrok v medicíně v oblasti neurologie umožňuje odborníkům diagnostikovat arachnoidální defekty v nejranějších stádiích jejich vzniku. Hlavní instrumentální studií je samozřejmě zobrazování magnetickou rezonancí. Obrázky jasně ukazují velikost arachnoidního prvku, jeho lokalizaci, zapojení sousedních tkáňových oblastí do patologického procesu.

Pro zjištění příčin vzhledu arachnoidální vady jsou však nutná další vyšetření:

  • testy krve a mozkomíšního moku na specifické infekce - syfilis, tuberkulóza, kapavka;
  • zavedení autoimunitních procesů;
  • elektroencefalografie - vedení elektrických impulsů v mozku a ložisek podráždění kůry;
  • hodnocení intrakraniálního tlaku;
  • angiografie, často s kontrastními řešeními - pohyb tekutiny, mozkomíšní mok přes cévy, stagnace v nich;
  • analýzy k posouzení biochemických a hormonálních abnormalit.

Po srovnání všech informací z laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů může odborník zjistit stav lidského zdraví jako celek a uvést skutečnou příčinu vzniku arachnoidního nádoru. To v budoucnu usnadní výběr optimálního schématu pro zvládnutí cysty..

Taktika léčby

Hlavní úsilí specialistů na identifikaci cyst pod arachnoidální membránou mozku je zaměřeno na její odstranění. To obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Jeho objem a načasování určí rada lékařů a bude přímo záviset na velikosti nádoru a jeho lokalizaci.

Při mikrochirurgické operaci je tedy endoskopická sonda vložena přímo do požadované oblasti orgánu, a pokud není odstraněna tvorba arachnoidů, je z ní odstraněn přebytek mozkomíšního moku, aby se zmenšila velikost defektu. To je možné, když je nádor povrchový. Jinak je metodou chirurgické korekce bypass - instalace přídavného ventilu, kterým odtok tekutiny z arachnoidální dutiny.

V případě infekční povahy vzhledu arachnoidální cysty mozku je léčba zaměřena na potlačení zánětlivého procesu a zlepšení přívodu krve do struktur. Za tímto účelem odborníci volí konzervativní léčebné režimy - protizánětlivé léky, diuretika, statiny, nootropika.

Při absenci výrazného pozitivního trendu - negativní příznaky přetrvávají nebo dokonce zesilují, lékař zváží jednu z metod chirurgického zákroku. Indikace jsou - prasknutí arachnoidního váčku, krvácení, rychlý růst nádoru. Zpoždění v takové situaci je nepřijatelné.

Důsledky a komplikace

Vzhledem k tomu, že arachnoidální membrána je doslova prostupována mnoha krevními cévami, je hlavní komplikací vzhledu cysty různá závažnost stlačení sousedních částí orgánu.

Nicméně s včasným doporučením osoby neurologovi a včasnou diagnózou novotvaru, stejně jako komplexní terapií, je prognóza onemocnění relativně příznivá. Po odstranění základní příčiny onemocnění je vysoká šance na uzdravení..

Pokud nebyl proveden chirurgický zákrok, objeví se pacient:

  • paréza a paralýza v různých částech těla;
  • zhoršení zrakové, sluchové činnosti;
  • těžké záchvaty;
  • pokles kvality života - sociální vazby, samoobsluha;
  • hydrocefalus;
  • ztráta citlivosti kůže.

Vzhledem k obrovské velikosti mozkové cysty a pozdnímu ošetření člověka není šance na uzdravení. Smrt bude nevyhnutelná. Závěr léčby v symptomatické péči - úleva od stavu pacienta, zlepšení kvality jeho zbývajícího života.

Aby se zabránilo komplikacím arachnoidních mozkových útvarů, doporučuje se lidem, aby včas podstoupili každoroční úplné lékařské vyšetření, ve kterém bude provedena studie mozkových struktur. To nemusí být nutně zobrazování magnetickou rezonancí, ale například rentgen nebo alespoň konzultace s neurologem. Zdraví každého člověka je ve vlastních rukou.

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění