Příčiny, příznaky a léčba retinální angiopatie

Angiopatie sítnice je nebezpečné onemocnění, při kterém dochází ke změnám v cévách i poruchám nervové regulace. Vždy postupuje na pozadí jiných onemocnění, může vést k degeneraci sítnice a úplné slepotě..

Je nezbytně nutné léčit angiopatii sítnice a především musíte zjistit důvody, které vedly k onemocnění. S včasnou diagnostikou a léčbou lze patologii zcela vyléčit, proto když se objeví první příznaky nebo bolesti, musíte běžet k očnímu lékaři k diagnostice.

Léčba je obvykle konzervativní, ale v závažných případech se používá laserová terapie. V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice, jejích příčinách, diagnostice, metodách léčby a prevenci.

Angiopatie sítnice

Angiopatií sítnice se rozumí patologická změna v sítnicových cévách, která je způsobena poruchami nervové regulace cévního tonusu a obtížemi s přítokem a odtokem krve v lumen.

Takový patologický stav lze zjistit u mnoha nemocí, z tohoto důvodu nejde o nezávislé onemocnění, ale pouze o symptom jiného patologického procesu, při kterém jsou postiženy cévy, včetně sítnice..

Onemocnění se projevuje dočasnými a reverzibilními cévními křečemi, dystonií a cévní parézou..

Retinální vaskulární angiopatie sítnice je stav charakterizovaný změnami v cévách a kapilárách způsobenými ucpaným odtokem a přítokem krve, stejně jako poruchou nervové regulace vaskulárního tonusu..

Tento patologický stav je charakterizován vaskulární parézou a dočasnými křečemi v nich, dystonií. Angiopatie je důsledkem onemocnění, při nichž jsou postiženy cévy celého těla. Pomocí oftalmoskopie, kterou provádí odborník - oftalmolog, lze detekovat dystrofické změny.

U pacienta se může rozvinout retinální dystrofie, krátkozrakost, vzhledem k tomu, že angiopatie často vede k poruchám funkce a výživy očí.

Angiopatie sítnice je vaskulární onemocnění, které narušuje přívod krve do fundusu. Obecně je angiopatie vaskulární změny způsobující onemocnění způsobené například aterosklerózou.

Onemocnění malých cév se nazývá mikroangiopatie. Cévy sítnice také spadají do kategorie malých. Příčinou poškození cévní sítnice je proto mikroangiopatie..

Může se vyvinout pod vlivem různých okolností - od traumatických zranění po tlakové rázy. V dětství je vaskulární poškození zrakového aparátu vrozené.

U dospělých s metabolickými poruchami je často diagnostikována diabetická retinopatie.

Společné charakteristické příznaky jakéhokoli vaskulárního onemocnění sítnice:

1. rozmazané vidění, rozmazané vidění v očích, až slepota (což je obzvláště nebezpečné, například diabetická retinopatie)
2. progresivní krátkozrakost
3. dystrofické změny v sítnici (smrt nervových fotoreceptorových buněk)
4. „Blesk“ v očích
5. krvácení z nosu

Pro účinnou léčbu angiopatie sítnice je velmi důležité pochopit a znát příčiny onemocnění. Díky včasné identifikaci a účinné léčbě příčin onemocnění je angiopatie léčitelná.

Německo přikládá velký význam podrobné diagnostice onemocnění, analýze příčin (cukrovka, hypertenze, trauma hlavy atd.). To je způsobeno vysokou účinností léčby angiopatie na oftalmologických klinikách v Německu.

V každém případě je důležité vědět, co přispívá k rozvoji patologie a jaké jsou její hlavní projevy, aby bylo možné co nejdříve konzultovat pomoc s lékařem, aby se zabránilo rozvoji pozdního stadia onemocnění. Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení..

Existuje několik typů angiopatie sítnice, v závislosti na jejích příčinách: hypertenzní, diabetická, hypotenická, traumatická. Zvažme každý z nich zvlášť.

• Hypertenzní

Způsobené arteriální hypertenzí. Vysoký tlak na stěny cév vede k jejich poškození. Progresivní hypertenze je vyjádřena změnami fundu: nerovnoměrné zúžení tepen, bodové krvácení, dilatace a větvení žil.

V nevydané fázi onemocnění lze obnovit normální stav sítnice očí, pokud je tlak normalizován.

1. Rozmazané vidění v důsledku poklesu tlaku.
2. Mírné poškození zraku během druhého stadia onemocnění.
3. Vážné zhoršení zraku až slepota ve třetím stadiu onemocnění.
4. Tukové usazeniny nebo žluté skvrny na očích.

• Diabetik

Způsobeno cukrovkou. Existují dvě formy onemocnění: mikro a makroangiopatie. V první formě jsou stěny kapilár tenké, což způsobuje krvácení a obecné narušení krevního oběhu.

Při makroangiopatii se vytváří trauma velkých očních cév. V závažných případech dochází k hypoxii tkání, krvácení, které je příčinou poškození zraku.

• Traumatický

Vyskytuje se při dlouhodobém stlačení krevních cév, po poranění lebky, poranění hrudníku, krční páteře. Náhlé zvýšení tlaku způsobené úrazem způsobuje krvácení sítnice. To způsobí pokles vidění, který se ne vždy zotaví..

• Hypotonické

Vyskytuje se při nízkém krevním tlaku v důsledku pomalého průtoku krve a přetečení malých cév. Toto onemocnění je charakterizováno rozšířenými tepnami, klikatými cévami, pulzujícími žilkami.

Kromě výše popsaných typů existuje také juvenilní retinální angiopatie, která se také nazývá Ealesova choroba. Tento vzácný stav se vyvíjí během dětství a dospívání. U juvenilní angiopatie dochází k zánětu očních cév a častému krvácení do sítnice..

Příčiny této formy onemocnění nejsou plně pochopeny, ale je známo, že patologie může vést k glaukomu, kataraktu nebo dokonce k úplné slepotě..

Příčiny retinální angiopatie

Ve skutečnosti se sítnicová angiopatie nevyskytuje sama o sobě bez základního onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí komplexní změny ve fungování cév těla..

Změny v cévách se často vyskytují na pozadí ani nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Protože angiopatie sítnice není nezávislým patologickým stavem, existuje mnoho důvodů pro její výskyt:

1. Osteochondróza;
2. Opojení;
3. Nemoci krve;
4. Arteriální hypertenze;
5. Poranění mozku a míchy;
6. Vlastnosti struktury krevních cév;
7. Starší věk;
8. Zvýšený ICP.

Problém je v tom, že je narušeno zásobování fundusu krví. Na tomto pozadí jsou cévy příliš křehké, jejich stěny tenčí a cévy se mohou snadno zhroutit.

Situaci komplikuje skutečnost, že tyto změny jsou nevratné. Pokud se oblast sítnice již oddělila nebo začaly nekrotické změny v cévách, pak již není možné zajistit normální zásobování krví..

Pokud podrobněji zvážíme příčiny většiny angiopatií, měli bychom nejprve okamžitě určit nuance: tato patologie není považována za nezávislé onemocnění, ale za příznak. Proto je důležité určit, které nemoci takové projevy způsobily..

Na základě toho je třeba pochopit, že pokud má člověk nějaký druh nemoci, která může vyvolat takovou diagnózu, je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které situaci jen zhoršují a dále provokují.

Může se také vyskytnout při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k reorganizaci těla a všech jeho systémů).

Ohrožené skupiny

Pokud vezmeme v úvahu potenciální rizikovou skupinu, můžeme rozlišit takové kategorie lidí, kteří jsou zpočátku nejvíce náchylní k rozvoji těchto nemocí:

• Starší lidé. Podle statistik u lidí mladších 30 let diagnóza prakticky neukazuje přítomnost této nemoci..
• Kuřáci.
• Těhotná žena.
• Lidé s nadváhou.
• Specialisté, jejichž sítnice jsou neustále pod značným tlakem ve výrobě (například svářeči, zaměstnanci hutních podniků).
• Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. To se týká nejen pracovníků těchto průmyslových odvětví, ale také pacientů, kteří musí dlouhodobě a trvale užívat škodlivé léky..
• Ti, kteří mají vrozené vaskulární poruchy.

To neznamená zaručený vývoj takového onemocnění, pokud má člověk nějaké základní patologické nebo provokující faktory. Je docela možné se tomu vyhnout. Mimochodem, je jasné, že to neznamená nutnost naléhavého ukončení práce, i když nejsou žádné příznaky..

To jen znamená, že pokud je člověk zpočátku ohrožen, nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. To zabrání vážnému vývoji problému až do pozdní fáze. Při včasné léčbě je docela možné na tuto nemoc brzy zapomenout..

Kromě toho je za přítomnosti provokujících faktorů důležité dodržovat základní opatření a nezapomenout na gymnastiku pro oči, dostatečný odpočinek, sluneční brýle, omezený čas na sledování televize a práci na počítači..

Příznaky nemoci

Je třeba poznamenat, že pacient nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné stížnosti a nezaznamená zhoršení zraku. Jedná se o reverzibilní onemocnění, ale pouze v počátečních stádiích a v případech, kdy je možné přesně určit hlavní příčinu.

Angiopatie sítnice zpravidla není nezávislé onemocnění, je to důsledek jiných patologií, při nichž dochází k poškození cév. Mohou zahrnovat hypertenzi, aterosklerózu, diabetes mellitus a další nemoci..

Ve většině případů se angiopatie vyskytuje současně v obou očích. Toto onemocnění se může objevit u lidí v jakémkoli věku, ale je častější po 30 letech.

Hlavním příznakem onemocnění je poškození sítnicových cév, které lze pozorovat při hardwarovém vyšetření. Může to být zúžení nebo dilatace očních cév, menší krvácení. Zde jsou některé z příznaků:

1. Rozmazané vidění, blikající body před očima;
2. Nepohodlí a bolest v očích;
3. Krvavý výtok v moči;
4. Bolesti kloubů, bolesti nohou při chůzi;
5. Krvácení z nosu;

Pacienti v počátečním stadiu nemoci tomu často nemusí věnovat pozornost, což vysvětluje příznaky jednoduchým přepracováním. Myslí si, že pokud je sítnice poškozena, brzy sama zmizí..

V moderním rytmu je mnoho lidí spojeno s prací na počítačích, a proto musí oči vystavovat zvýšenému stresu. V tomto případě je nutné kontrolovat oči tak často, jak je to možné, aby se nezmeškaly důležité příznaky, které mohou jen naznačovat vývoj závažné a složité patologie..

V pozdějších fázích dochází k vážným poruchám zraku, které postupně vedou k jeho úplné ztrátě..

Onemocnění obvykle nepostupuje příliš rychle, a proto je docela možné mít čas vyhledat pomoc od lékaře. Zrakové postižení je již dostatečným důvodem pro návštěvu nemocnice..

Diagnóza onemocnění

Chcete-li diagnostikovat, musíte kontaktovat oftalmologa. Diagnóza je stanovena na základě stížností pacientů a podrobného vyšetření cév.

K tomu se používají rentgenové paprsky, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk. Vhodná léčba je předepsána v závislosti na diagnóze a povaze onemocnění.

Léčba diabetické angiopatie je založena na speciální dietě s nízkým obsahem sacharidů. Dávkované cvičení pomůže snížit hladinu cukru a posílí kardiovaskulární systém.

Doporučuje se provádět preventivní návštěvy u oftalmologa alespoň jednou ročně. Vyšetření fundusu je jednoduchý, rychlý a bezbolestný postup, který umožňuje lékaři diagnostikovat i počáteční příznaky angiopatie a zahájit léčbu včas.

Co může odborný oční lékař vidět během vyšetření?

Toto onemocnění je charakterizováno porušením lumen cév, mohou být zúžené, spletité nebo plnokrevné, rozšířené, jejich stav závisí na příčině onemocnění. Angiopatie může postihnout dvě oči najednou.

Existují takové vaskulární léze sítnice:

• traumatické (traumatická retinopatie);
• hypotonický;
• mladistvý (Ealesova choroba);
• hypertenzní;
• diabetik.

Příčiny retinální angiopatie Retinální angiopatie postihuje lidi starší 30 let, zatímco v některých případech je tento stav pozorován u dětí a dospívajících, což se nazývá juvenilní angiopatie (Ealesova choroba)..

Jedná se o poměrně vzácnou patologii, jejíž etiologie není v současné době jasná. Důvody pro vznik retinální angiopatie mohou být:

1. intoxikace těla;
2. arteriální hypertenze;
3. systémová vaskulitida s autoimunitním charakterem;
4. vrozené strukturální rysy stěn krevních cév;
5. starší věk;
6. pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
7. nemoci krve;
8. cukrovka;
9. kouření;
10. zvýšený nitrolební tlak;
11. traumatické poškození očí;
12. cervikální osteochondróza;
13. porušení nervové regulace, které reaguje na cévní tonus.

Konzervativní léčba angiopatie

Vzhledem k tomu, jak léčit takovou nemoc, je třeba si okamžitě uvědomit, že je nejprve nutné vyrovnat se s hlavní příčinou patologie. Díky správně vyvinuté taktice léčby můžete rychle odstranit příznaky..

Angiopatie je spíše symptomem než samostatnou patologií, proto je důležité odstranit hlavní příčinu. Dále byste měli jít k přímé eliminaci hlavních příznaků onemocnění.

V každém případě bude způsob léčby přímo záviset na tom, v jaké fázi je choroba a co způsobilo její výskyt.

Diagnostice a léčbě se účastní pouze kvalifikovaný odborník. Nejprve jsou předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci v cévách sítnice a oční bulvy..

To zahrnuje takové fondy jako Mildronat, Solcoserial, Trental, Emoxipin, Arbiflex, Vasonite, Pentylin. Je třeba poznamenat, že tyto léky mají příznivý účinek na ohybnost erytrocytů, což přispívá k jejich volnému průchodu kapilárami..

Při léčbě angiopatie se zvýšenou křehkostí cév lékař předepisuje dobesylát vápenatý, který zlepšuje mikrocirkulaci v cévách, pomáhá normalizovat propustnost cévních živin a snižuje viskozitu krve.

Při léčbě diabetické angiopatie musí lékař předepsat pacientovi speciální dietu, kterou musí pacient přísně dodržovat. Strava vylučuje potraviny bohaté na sacharidy.

Takovým pacientům se doporučuje mírná a dávkovaná fyzická aktivita, která zlepšuje práci kardiovaskulárního systému a podporuje aktivní využití cukru ve svalech..

Při léčbě hypertenzní angiopatie zaujímá důležité místo normalizace krevního tlaku a dodržování stravy, která snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Taková léčba je předepisována společně kardiologem a terapeutem..

V pokročilých případech může být pacientovi předepsána hemodialýza zaměřená na čištění krve.

Kromě lékové terapie se při léčbě retinální angiopatie osvědčily i fyzioterapeutické postupy (například magnetoterapie, akupunktura, ozařování laserem)..

Angiopatie sítnice nebo obou očí obvykle vyžaduje integrovaný přístup k léčbě: doporučení samotného oftalmologa zde nejsou vždy důležitá, ale může být zapotřebí i doporučení kardiologa a neurologa.

Kapky jsou považovány za symptomatickou léčbu vzhledem k různým příčinám tohoto onemocnění. Níže budeme uvažovat o lécích, které může předepisovat pouze odborník - oftalmolog.

Kromě toho u jakékoli formy angiopatie lékař předepisuje léky, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci krve v sítnici a cévách očních bulvy..

V případě zvýšené křehkosti cév je pacientovi předepsán dobesylát vápenatý, který pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v cévách, normalizovat jejich propustnost pro živiny a snižovat viskozitu krve. V závažných případech může být pacientovi předepsána hemodialýza k čištění krve.

Používají se také fyzioterapeutické metody, včetně akupunktury, magnetoterapie, laserového záření. Kromě toho existuje speciální zařízení "brýle Sidorenko", které se používají ke zlepšení vidění doma..

Probíhá v nich celá řada procedur: fonoforéza, pneumomasáž, infrazvuk a barevná terapie. Takové zařízení přináší dobré výsledky a pomáhá dosáhnout lepšího vidění v krátké době..

Léky

Chirurgický zákrok u těchto problémů se prakticky nepraktikuje. I při těžké formě onemocnění se k tomu lékaři prakticky neuchýlí. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, není to vůbec nutné. Postačuje obvyklá správně zvolená medikace.

Okamžitě by mělo být stanoveno, že tato terapie by měla být plně v souladu s vybranou léčbou základních onemocnění..

Pokud mluvíme o přímé léčbě této patologie, pak existuje několik skupin léků, které předepisuje lékař v kombinaci. Kurz musíte absolvovat dvakrát ročně.

V závislosti na zdravotním stavu pacienta je to v průměru 2–3 týdny. Skupiny léků, které musí být předepsány při stanovení diagnózy, zahrnují:

• Látky snižující schopnost krevních destiček slepovat se (kyselina acetylsalicylová).
• Vitamínové komplexy (různé vitamíny skupiny B, C, E).
• Léky, jejichž účinek je zaměřen na posílení stěn cév a snížení jejich propustnosti (Parmidin).
• Prostředky, které zlepšují krevní oběh a zásobování krví (Pentylin, Vasonit).

Nejčastěji jsou tyto léky zakázány pro použití během těhotenství nebo pro malé děti. Ale někdy může lékař předepsat nižší dávku i pro tyto skupiny pacientů. Vše záleží na každém konkrétním případě.

V různých situacích mohou být předepsány různé léky, jejichž názvy a dávkování se volí v závislosti na vlastnostech organismu, stadiu a vlastnostech patologie, souběžných diagnózách.

Je důležité nezapomenout na užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi a krevního tlaku..

I když zpočátku neexistují žádné diagnózy, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, měli byste stále sledovat ukazatele a jakmile je to nutné, poraďte se s lékařem, abyste předepsali vhodný lék ke stabilizaci stavu.

Jaké kapky použít?

Obvykle se předepisují tři hlavní léky: taufron, emoxipin a aisotin.

Taufon - kapky, které se uvolňují v lahvičkách o obsahu 5 a 10 ml, léčivou látkou je taurin.

Taufron působí díky účinné látce taurinu, která pomáhá stabilizovat buněčné membrány, stimuluje metabolické a energetické procesy v očích a také pomáhá rychle uzdravovat stávající zranění a rány.

Při použití takového léku se oční tlak normalizuje a tento lék je obecně účinný při mírných formách angiopie. Průběh léčby předepisuje lékař, ale v průměru trvá 1-3 měsíce, když se do každého oka aplikují 1-2 kapky třikrát denně.

Lék se používá k:

1. stabilizace buněčných membrán;
2. zlepšení hojení poranění rohovky;
3. stimulace energie a metabolických procesů v očních tkáních;
4. normalizace IOP.

Tento lék je kontraindikován pro nezletilé (do 18 let) a také se nedoporučuje těhotným ženám. Pokud je pacient alergický na složky léčiva, lék se zruší.

Místo taufronu lze použít emoxipin, který zlepšuje krevní oběh v cévách a posiluje je. Pokud má pacient těžkou fotofobii s angiopií, emoxipin pomáhá tyto pocity zmírnit.

Obvykle takový lék pomáhá při diabetické angiopatii, ale je vhodný i pro jiné typy onemocnění..

Emoxipin je syntetický antioxidant, který je široce používán v oftalmologii, jeho působení může přispět k:

1. resorpce malých krvácení do sítnice;
2. ochrana sítnice před jasným světlem;
3. posílení cév oční bulvy, snížení propustnosti jejich stěn;
4. aktivace průtoku krve v tkáních oka.

Instiluje se do 1-2 kapek denně, ale průběh léčby, v závislosti na závažnosti a charakteristikách průběhu onemocnění, může trvat několik dní až jeden měsíc.

Někdy se během prvních zákroků mohou objevit takové nežádoucí účinky: pocit pálení v očích; otok sliznice oka a jeho zarudnutí; svědění očí; hroty krevního tlaku. V takových případech je emoxipin zrušen..

Posilujte a obnovujte vidění v případě očních onemocnění. Dostupné v 10 ml. v lahvičkách. Aisotin Alternativou k těmto lékům je mírnější aisotin, ale ne každý jej považuje za tradiční, protože aisotin je založen na ayurvédských bylinách..

Indikace pro použití:

1. pooperační zotavení (laserová chirurgie a chirurgický zákrok);
2. zánět spojivek;
3. zarudnutí očí;
4. glaukom;
5. popáleniny očí;
6. diabetická retinopatie;
7. různé patologie zraku.

Aplikujte dva nebo více měsíců, 2 kapky třikrát denně.

Aisotin je doplněk stravy, který lze použít k prevenci komplikací tohoto onemocnění.

Užívají také takové léky:

Účinek drogy je zaměřen na:

1. regulace metabolismu v tkáních oka;
2. antioxidační účinek;
3. zvýšení průhlednosti čočky.

• Emoxy optik

Je levným analogem emoxipinu.

Má následující vlastnosti:

1. antihypoxic (zvýšení odolnosti tkání orgánů zraku k nedostatečnému množství kyslíku);
2. antioxidant (zabraňuje oxidaci lipidů);
3. angioprotektivní (posílení stěn krevních cév);
4. antiagregát (ředění krve, aktivace jeho mikrocirkulace, resorpce krvácení do oka).

Na základě všeho výše uvedeného můžeme dospět k závěru, že tyto léky pomáhají šetřit zrak, zlepšovat mikrocirkulaci přímo v očních cévách a mají také silný fyzioterapeutický účinek..

Laserová terapie

Moderní účinné metody léčby sítnice s poškozením cév (zejména u cukrovky) jsou spojeny s použitím laserové technologie.

Laserová koagulace se provádí v závislosti na povaze a rozsahu léze ve dvou režimech:

• Panretinální koagulace.

Laserové „tahy“ se aplikují na sítnici jako mřížkový obrazec ve více než tisíci bodech (obvykle až dvou tisících). Makulární oblast, která je zodpovědná za zvláště akutní vidění, není ovlivněna. Laserová „punkce“ ovlivňuje pouze vnější zóny sítnice, aniž by pronikla do vrstvy fotoreceptorů.

Z tohoto důvodu není vidění v důsledku takového „světla“ narušeno. Laserem ošetřené sítnicové body však mění své fyziologické vlastnosti, vyžadují méně kyslíku. Sítnice se stává méně závislou na angiopatických cévách, které nedokážou zvládnout režim zvýšeného přísunu kyslíku.

Ale do makuly se dostává více kyslíku, v důsledku čehož se její stav zlepšuje. Vize se obecně zlepšuje.

• Fokální koagulace.

Tato technika je zvláště účinná proti makulárním otokům. Prostupné stěny cév jsou utěsněny laserovým paprskem, díky čemuž se vytváří otoky. Výsledkem je, že edém ustupuje, a zvyšuje se zraková ostrost.

Injekční terapie

Léčivá injekce je starý lékařský postup. Injekce edematózní sítnice je však naopak novou a velmi slibnou technikou z kategorie těchto inovací, díky níž se retinální angiopatie stala léčitelnou.

Za prvé, moderní nástroje dělají intravitreální injekční techniku ​​(tj. Do sklivce) bezbolestnou a netraumatickou. Zadruhé, díky použití nové generace léčivých přípravků je tento účinek obzvláště účinný..

Léková řada používaná pro intravitreální injekce je rozdělena do dvou směrů:

1. Kortikosteroidy (dexamethason). Spolehlivě zmírňují otok sítnice - je však vyžadován postupný průběh injekcí, a nikoli jednorázové procedury, které poskytují pouze dočasné výsledky.
2. Léky, které inhibují angiogenezi (bevacizumab, ranibizumab, pegaptamib). Angiogeneze je tvorba nových cév. Za mnoha okolností je proliferace vaskulatury patogenním faktorem..

Jednou z takových okolností je angiopatie sítnice. Hypertrofovaná vaskulatura pod sítnicí vede k otoku a dalšímu poškození optického nervu. Účinně působící proti angiogenezi vrací sítnici do normálního stavu.

Kromě injekcí pacient dostává inhibitory proteinkinázy C (v tabletách). Toto je další typ novějšího léku, který dobře působí proti otoku středních vrstev sítnice..

Tradiční metody léčby

Lidové léky na léčbu angiopie nemohou být základem celého kurzu: takové onemocnění vyžaduje nejen integrovaný přístup, ale také použití speciálně vyvinutých a klinicky testovaných léků. Tyto metody však mohou pomoci s léčbou a urychlit proces hojení..

Pro 20 gramů přesličky je odebráno 30 gramů ptáka křídlatého a 50 gramů květů hlohu. Tato směs bylin se nalije do 200 gramů vroucí vody a nechá se vyluhovat půl hodiny. Poté se vývar filtruje přes tenkou látku, aby se odstranily zbytky bylin..

Lék se užívá půl hodiny před jídlem (třikrát denně), jedna polévková lžíce.

Taková sbírka by měla být nalita sklenicí vody a umístěna do chladničky na tři hodiny (ale ne do mrazničky). Poté je třeba činidlo zahřívat ve vodní lázni po dobu 15 minut a ochlazené činidlo se zředí převařenou vodou, takže výsledek je 250 gramů.

Taková sklenice s nálevem se musí vypít během dne, ale ne jedním douškem, ale v dávkách několika doušků.

Každý den v průběhu léčby, která může pokračovat podle vašeho uvážení, musíte připravit nový lék. Vezměte půl lžíce heřmánku a třezalky a nalijte 500 gramů vroucí vody.

Dostatek 20 minut na vyluhování produktu, poté je filtrován a připraven k použití. Jedna část produktu se pije ráno na prázdný žaludek, druhá - po večeři. Tyto prostředky by neměly být zneužívány a neměly by pokračovat v léčbě s nimi déle než jeden až dva týdny..

Předpovědi

Pokud léčba angiopatie sítnice není zahájena včas, může se postupně odlupovat. Pokud takový problém postihuje obě oči současně, pak v budoucnu můžete úplně ztratit zrak.

S tím si ale není třeba příliš dělat starosti. Pokud bude provedena včasná diagnostika a bude zahájena komplexní léčba, bude možné obnovit zrakovou ostrost. Nejdůležitější je navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky..

Abyste zpočátku zabránili angiopatii sítnice, musíte obecně pečlivě sledovat své zdraví. Pokud je člověk v ohrožení, je důležité vyvarovat se špatných návyků.

Pokud má diagnózu, která se může stát hlavní příčinou patologie, je důležité zodpovědně přistupovat a zahájit komplexní léčbu. Pokud omezíte patologie, které vyvolávají vývoj tohoto problému, zpočátku nevznikne angiopatie sítnice.

Poté bude možné zahájit léčbu v rané fázi. V takovém případě se můžete s tímto problémem snadno a rychle vypořádat bez významných následků..

Potřeba diagnostiky přetrvává i po léčbě. I při úplném obnovení zraku musíte pravidelně podstoupit vyšetření.

Často není možné provokující faktory úplně vyloučit, proto je důležité soustředit se na to, že se tento projev, bohužel, může znovu vrátit. Proto je důležité to nedovolit.

Neošetřená angiopatie sítnice může přispět ke zúžení zorného pole, atrofii zrakového nervu a částečné nebo úplné slepotě..

Při léčbě tohoto onemocnění je hlavní věcí určit hlavní příčinu. K tomu pomůže komplexní vyšetření a konzultace s kardiologem, terapeutem a oftalmologem. Pokud je příčina odstraněna, bude mnohem jednodušší léčit nemoc..

Preventivní opatření

Angiopatie obecně dobře reaguje na léčbu, pokud se včas poradíte s odborníkem a zvolíte správnou terapii.

Je však lepší vyloučit nebo minimalizovat pravděpodobnost onemocnění dodržováním následujících preventivních doporučení:

• je nutné pravidelně podstupovat všeobecné fyzikální vyšetření na přítomnost skrytých nemocí: jakékoli onemocnění může ve skutečnosti způsobit agniopatii;
• je lepší se vzdát špatných návyků v podobě kouření tabáku a konzumace alkoholu;
• stojí za to zvyknout si na pravidelnou fyzickou aktivitu, ai když nejde o intenzivnější tréninky, pak alespoň lehké běhání nebo cvičení.

Pouze mírná vaskulární angiopatie je zcela vyléčitelná, což se stává ne více než 5% případů. U 80-85% pacientů, kteří dodržují všechna doporučení odborníků, se onemocnění projevuje s minimálními příznaky a nevede k vážným následkům..

Obecně vše závisí na stupni kompenzace základního primárního onemocnění (cukrovka, hypertenze) - u 99% pacientů s těžkými formami této patologie se vyskytuje slepota, selhání ledvin a nekróza končetin. Pamatujte na to a při sledování sekundárních cílů v životě nezapomeňte na hlavní!

Nejlepším preventivním opatřením je včasná léčba.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

• Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
• Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
• Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou pružnosti, krvácením a novotvarem nekompetentních cév.
• Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené zraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovessel a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

• Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
• Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
• Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
• Traumatické - vyskytuje se při traumatickém poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
• Juvenile (mládež).
• Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

• Hypertonická choroba.
• Ateroskleróza.
• Cukrovka.
• Renální dysfunkce.
• Revmatismus.
• Hematologické vady.
• Narušení štítné žlázy.
• Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

• rozmazané (fuzzy) vidění;
• snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
• zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
• vzhled plovoucích „much“ v očích;
• bolest, pulzování a tlak v oku;
• vzhled černých slepých míst;
• časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba sítnicové angiopatie

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

• Vazodilatátor.
• Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
• Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
• Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

• Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
• Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
• Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
• Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
• U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie cév sítnice je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití u pacientů s patologií ledvin bezpečné. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Pro Více Informací O Migréně

Příznaky, příčiny a léčba nedostatku kyslíku v mozku

Závratě a nevolnost

Pregabalinovy ​​analogy

Bolest hlavy po alkoholu, co dělat