Pozadí angiopatie sítnice: typy, příčiny, příznaky, léčba

Pozadí angiopatie je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku vaskulárních lézí oka na pozadí jiných onemocnění. Současně se mění cévní stěny, jejich funkce jsou narušeny. Specifičností této nemoci je, že jsou na ni náchylní nejen dospělí, ale i děti a dokonce i novorozenci. Pokud angiopatie trvá dlouhou dobu, vede to k nevratným následkům..

Specifičnost

Co je pozadí retinální angiopatie? Toto onemocnění není nezávislé. Angiopatie - soubor onemocnění, která ovlivňují krevní cévy celého lidského těla, včetně kapilár sítnice.

Onemocnění se projevuje patologickými změnami v oběhovém systému. Pokud angiopatie není rozpoznána a léčena včas, vede to nakonec k úplné ztrátě zraku.

Toto onemocnění je diagnostikováno nejčastěji u dospělých nad 30 let a dětí. Angiopatie je během těhotenství běžná. Je to způsobeno zvýšením cirkulující krve, expanzí krevních cév. Pokud je diagnostikován mírný stupeň angiopatie, nevyžaduje léčbu. Pokud vznikl před těhotenstvím na pozadí hypertenze, může to mít vážné následky..

Onemocnění se vyskytuje také u novorozenců. V prvních měsících života se to nepovažuje za patologii. Ve vyšším věku vyžaduje diagnostiku a léčbu. Příčiny angiopatie u dětí jsou emoční a fyzický stres. Zvýšený nitrolební tlak, otok zrakového nervu, zúžení tepen, křečové žíly - příznaky vyžadující urgentní hospitalizaci dítěte.

Angiopatie na pozadí se vyskytuje v důsledku různých somatických onemocnění, proto je obvyklé ji rozdělit na typy:

• Diabetik. Diabetes mellitus vede k poškození očních cév a celého oběhového systému v těle. Výsledkem je zhoršení průtoku krve, ucpání krevních cév a snížení zraku. Diabetický typ angiopatie se vyskytuje ve dvou formách. Při mikroangiopatii jsou postiženy a ztenčeny kapiláry, dochází ke krvácení. Makroangiopatie je léze velkých cév a jejich zablokování.
• Hypotonické. Tón malých cév pacienta klesá, přetéká krví, objevují se krevní sraženiny. Jedním z příznaků hypotonické formy je hmatatelná pulzace uvnitř oční bulvy..
• Traumatický. Vyvíjí se, pokud je poškozena krční páteř, stejně jako na pozadí kraniocerebrálních poranění a při silném stlačení hrudníku. Zvýšený intrakraniální tlak také vyvolává angiopatii..
• Hypertenzní. Vyvíjí se na pozadí arteriální hypertenze. Onemocnění vyvolává zakalení oční bulvy, křečové žíly, jejich rozvětvení, malé krvácení. Pokud se léčí hypertenze, angiopatie sama odezní.
• Mladistvý. Nejtěžší typ nemoci. Tato forma se projevuje zánětem cév, krvácením do sítnice, množením pojivové tkáně, odtržením. To vše vede k glaukomu, kataraktu a slepotě..

Diagnostika

Není tak snadné diagnostikovat pozadí sítnicové angiopatie u dítěte nebo dospělého kvůli specifikům jejího výskytu. Pacient zpravidla konzultuje s oftalmologem. Specialista provádí rozhovory s pacientem, zkoumá anamnézu, nutně poskytuje doporučení dalším lékařům (endokrinologovi, neuropatologovi, terapeutovi, gynekologovi) a provádí také výzkum. Tyto zahrnují:

• oftalmoskopie (oční vyšetření);
• fundusová grafika (počítačový obraz očního pozadí);
• fluorescenční angiografie (hodnocení vaskulární průchodnosti);
• Dopplerovské vyšetření (vaskulární analýza).

Někdy je zapotřebí MRI a tomografie.

Příznaky

Angiopatie na pozadí se neprojevuje okamžitě, ale postupně. Pokud je léčba zahájena okamžitě, mnoho příznaků rychle zmizí. Typické příznaky onemocnění vypadají takto:

• Zhoršení zraku, rozmazaný obraz.
• Blikající „mouchy“, „skvrny“ v očích.
• Pulzace v oční kouli.
• Snížené zorné pole.
• Vzhled krátkozrakosti, její vývoj.
• Krvácení z nosu.
• Krev ve stolici a moči.
• Diagnóza retinální dystrofie nebo oddělení.

Po vyšetření pacienta lékařem jsou nalezeny žluté skvrny, krvácení a rozvětvená síť cév. Příznaky jsou docela nepříjemné a nebezpečné. Pokud je k dispozici, doporučuje se neprodleně zahájit léčbu léky.

Příčiny

Angiopatie na pozadí se vyskytuje z mnoha důvodů. Tady jsou některé z nich:

• špatné návyky (kouření, alkohol);
• zvýšený nitrolební tlak;
• poranění hlavy, páteře, krční páteře;
• nemoci krve;
• osteochondróza;
• intoxikace těla;
• hypertenze;
• jednotlivé rysy struktury krevních cév;
• starší věk;
• cukrovka;
• obtížné pracovní podmínky spojené s namáháním očí.

Jak zacházet

Léčba základní retinální angiopatie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, nikoli symptomatologie. Pacientovi jsou předepsány tonikum, antihypertenziva snižující obsah cukru. Pokud je příčina odstraněna nebo zastavena, zrak se postupně obnoví. Dieta, vyvážená výživa zpomaluje patologické procesy v sítnici.

Aby se zabránilo oddělení, používá se laserová koagulace. Pacient vykazuje fyzickou aktivitu a užívá určité léky:

• Takové léky jako "Actovegin" a "Solcoseryl" aktivují mikrocirkulaci krve.
• Snižuje propustnost stěn cév "Parmidin".
• Anabolické steroidy, antiagregační látky, jako je "Dipyridamol", zlepšují metabolismus tkání.
• Vitamíny skupiny B, C, kyselina nikotinová obnovují buňky a krevní cévy.

Úspěch léčby angiopatie závisí na tom, jak rychle byla nemoc detekována. Pokud je to způsobeno cukrovkou, je důležité kontrolovat hladinu cukru; s hypertenzí - snížit krevní tlak; s hypotenzí ji zvyšte a zabraňte přepětí.

Lidové léky jsou také zahrnuty v terapii angiopatie. V takových případech se doporučují bylinky, odvar, infuze. Jeřabinové plody, petrželová šťáva, vavřínové listy, třezalka tečkovaná, heřmánek, hloh, přeslička polní, kozlík lékařský, citronový balzám pomáhají dobře.

Předpověď

Odtržení sítnice a slepota jsou důsledky angiopatie, pokud existuje po dlouhou dobu a není léčena. Pokud jsou postiženy oční cévy, změní se jejich tón, objeví se křeče. Angiopatie bohužel vedou k poškození zraku, progresivní krátkozrakosti, nekrotickým změnám na sítnici, četným prasknutí cév, krvácení, odloučení. Ale moderní medicína, pečlivá diagnostika, včasná léčba základního onemocnění, které způsobilo angiopatii, zabrání patologickým změnám, zastaví progresi již postižených cév. Pokud neexistuje žádná léčba, pacient začíná mít vážné problémy se zrakem..

Prevence

Aby se zabránilo vzniku angiopatie na pozadí, je důležité sledovat vaše celkové zdraví. Lékaři doporučují úplně opustit špatné návyky, zejména u lidí s dědičnými chorobami, vyvážit stravu s přihlédnutím k onemocnění, které způsobuje angiopatii (hypertenze, diabetes mellitus).

Mírné cvičení a chůze jsou předpokladem prevence problémů se zrakem. Somatičtí pacienti musí pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a včas léčit nemoci, které ovlivňují stav krevních cév. Angiopatie dobře reaguje na terapii, pokud je správná a včasná.

Angiopatie sítnice - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, ale příznak různých onemocnění, která způsobila dysfunkci očních cév a změny ve struktuře cévní stěny. Projevem cévních lézí je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existovaly po dlouhou dobu, vedou k nevratným následkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla postiženou cévou zásobována krví, její ztenčení, prasknutí a odtržení. Všechny tyto důsledky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je vysoce závislý na kvalitě přívodu krve, a když se objeví postižené oblasti, zrak je narušen, aniž by se následně zotavil. Pokud je ovlivněna oblast v makulární oblasti, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice se vyvíjí slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Angiopatie sítnice může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje zdraví cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Angiopatie sítnice se může objevit v jakémkoli věku, ale stále se vyvíjí častěji u lidí po 30 letech.

Nejběžnější příčiny retinální angiopatie:

• hypertenze jakéhokoli původu;
• cukrovka;
• ateroskleróza;
• juvenilní angiopatie;
• hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
• skolióza;
• traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, při systémové autoimunitní vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze), krevních onemocněních.

Existují také predisponující faktory, které přispívají k rozvoji angiopatie sítnice:

• kouření;
• škodlivé účinky na výrobu;
• různé intoxikace;
• vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
• starší věk.

Typy angiopatie sítnice

Příznaky angiopatie sítnice

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), stěna cévy je hustší, fibrózní. Cévy sítnice při křížení vytlačují žíly, je narušen krevní oběh. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: vysoký krevní tlak, prasknutí některých cév - angiopatie se změní na retinopatii. Kroucené cévy fundusu jsou charakteristickým znakem hypertenze.

Podle statistik je v první fázi hypertenze normální fundus pozorován u 25-30% pacientů, ve druhém stadiu - u 3,5%, ve třetím stadiu, jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stadiu se často objevují krvácení do oční bulvy, opacita sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Angiopatie sítnice je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena pomocí rozšířené zornice pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí vazokonstrikci nebo dilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

• Ultrazvuk krevních cév s duplexním a Dopplerovým skenováním sítnicových cév umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
• Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do cév umožňuje určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
• počítačová diagnostika;
• magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Angiopatie sítnice u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) se rozlišují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a čím později, tím dříve je léčba zahájena. Ve fundusu dochází k expanzi a klikatosti žil, otoku sítnice a drobným krvácením. Rodiny s rizikem vzniku cukrovky potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

U těchto dětí se rozvine časná ateroskleróza cév, o čemž svědčí výskyt mikroaneuryzmat tepen (výčnělek stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zraková ostrost snižuje, periferní vidění je narušeno.

U hypertenzní angiopatie dochází nejprve ke zúžení tepen a expanzi žil (v důsledku porušení odtoku) a později se také rozšiřují tepny. V případě hypotonické angiopatie se naopak tepny nejprve rozšíří, objeví se jejich větvení a zvětší se..

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti se často zraní, včetně pohmožděných očí. U traumatické angiopatie se dítě obává bolesti v oku, krvácení se objevuje na oční bulvě a na sítnici, zraková ostrost klesá.

Juvenilní angiopatie je popsána výše (viz část Typy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je před rozhodnutím o léčbě nutné stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba s důrazem na léčbu základního onemocnění. Pro přímou léčbu angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Angiopatie sítnice u novorozenců

Změny sítnice lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném období po porodu to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je fundus vyšetřen podle předpisu neurologa, mohou být patologické.

Není snadné nezávisle identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malé skvrny na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit při traumatické angiopatii. U jiných onemocnění se doporučuje dítě konzultovat s oftalmologem.

U dětí se změny v sítnici mohou objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, i když jsou minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna na sítnici novorozence svědčí o patologii. Pokud jsou v fundusu detekovány plnokrevné žíly bez vazokonstrikce a změn zrakového nervu, mělo by být dítě konzultováno s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou považovány za patologické.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se nerovnoměrně, tepny se zužují a žíly jsou plnokrevné a zkroucené. Když se takové změny objeví, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření..

Angiopatie sítnice během těhotenství

Angiopatie se však může vyvinout u těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Je nutné neustále sledovat krevní tlak, sledovat fundus a užívat antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, kdy dojde k ohrožení života ženy, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Indikace pro ukončení těhotenství jsou odloučení sítnice, centrální žilní trombóza a progresivní retinopatie. Operativní doručení se provádí podle pokynů.

Léčba angiopatie sítnice

Hlavní věcí při léčbě angiopatií je léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemických látek a dodržování diety zpomalují nebo dokonce zastavují vývoj cévních změn sítnice. Rychlost patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen oftalmologa, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá fyzioterapie, místní léčba, dietní terapie.

U diabetes mellitus je strava stejně důležitá jako léčba. Potraviny bohaté na sacharidy jsou ze stravy vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a cukr v krvi by měly být systematicky sledovány.

Léčba drogami

• Když je detekována angiopatie, pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení, stejně jako v dětství. Ale v některých případech, v nízkých dávkách, jsou stále předepisovány této kategorii pacientů..
• Používají se také léky, které snižují propustnost cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
• Léky, které snižují adhezi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
• Vitaminoterapie: vitamíny skupiny B (B₁, V₂, V₆, V₁₂, V₁₅), C, E, P.

Kurzy léčby by měly být provedeny během 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

U diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávku inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsaných endokrinologem. U hypertenze a aterosklerózy se kromě léků snižujících krevní tlak používají léky k normalizaci hladiny cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významně odkládají změny v sítnicových cévách, které jsou v této patologii nevyhnutelné..

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Může a měla by se používat tradiční medicína, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost vůči složkám receptu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

• Vezměte ve stejných částech (po 100 g) třezalku tečkovanou, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut, napněte a přeneste na objem 0,5 litru; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerním použití infuze nic nepijte a nejezte). Konzumujte denně před použitím celé kolekce.
• Vezměte 15 g kořene kozlíku lékařského a listů meduňky, 50 g byliny řebříčku. 2 lžičky sběr, nalijte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochladí se, filtruje se a objem se upraví na 250 ml. Nálev se pije po malých částech po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
• Vezměte 20 g přesličky polní, 30 g křídlatky ptačí, 50 g květů hlohu. 2 lžičky nasekané bylinky se nalijí 250 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
• Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předemleté ​​na prášek) nalijte 250 ml vroucí vody do termosky, trvejte na přes noc a vypijte vždy 2 lžíce. 2 str. denně, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné brát infuzi koprových semen, infuze kmínu a bylin chrpy, čaje z plodů popela černého a listů černého rybízu.

Angiopatie sítnice: příčiny, příznaky a léčba krevních cév

Angiopatie je příznak, který vzniká z jiných onemocnění, která postihují cévy v sítnici. Tato patologie by měla být léčena při prvním projevu, protože může vést k oslepnutí..

Angiopatie se vyskytuje spolu s chorobami, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze, které se obvykle vyvíjejí v obou očích současně. Onemocnění je diagnostikováno u lidí po 30 letech, musí podstoupit diagnostiku zraku jednou nebo dvakrát ročně. Obecně platí, že když jste si všimli snížení zraku, měli byste okamžitě navštívit očního lékaře s žádostí o konzultaci.

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice, jejích projevech, příčinách, klasifikaci a metodách léčby..

Angiopatie sítnice

Dnes je této poruše věnována velká pozornost, protože může vést k extrémně smutným následkům pro tělo, včetně ztráty zraku. Angiopatie cév oční tkáně se vyskytuje u dětí i dospělých, ale nejčastěji se projevuje ve věku nad 30 let.

Lidské tělo je jeden celek a patologické procesy probíhající v jednom orgánu nebo systému se často projevují na úplně jiném místě. Například sítnicová angiopatie je sekundárním projevem nebo důsledkem určitých onemocnění.

Angiopatie sítnice je léze krevních cév, která je nejčastěji způsobena obecnými chorobami (vegetativní-vaskulární dystonie, hypertenze, diabetes mellitus atd.)

Angiopatie je výsledkem onemocnění, která ovlivňují krevní cévy v celém těle a obvykle se rozvíjejí v obou očích najednou.

Předmět porážky

Sítnice je jedinečná formace, sestávající na jedné straně z fotoreceptorových buněk a na straně druhé z nervových buněk..

Fotocitlivá část sítnice zaujímá vnitřní povrch oka od zubaté linie k bodu, kde vzniká optický nerv (disk). Neexistují vůbec žádné fotocitlivé buňky a dlouhé procesy gangliových buněk se proplétají a vytvářejí optický nerv.

Na rozdíl od této oblasti má sítnice místo s nejvyšší koncentrací barevně citlivých buněk - čípků. Toto je makula (žlutá skvrna) a její centrální deprese. Poskytuje nejjasnější vnímání a zrakovou ostrost.

Tyto buňky jsou vysoce citlivé na světlo a poskytují nám vidění za soumraku, ale nevnímají barvu. Díky tomuto uspořádání vnímání buněk si člověk vyvíjí centrální a periferní vidění..

Onemocnění sítnice se projevují hlavně snížením zrakové ostrosti, defekty pole a zhoršenou adaptací. Protože tato membrána nemá žádnou inervaci, nemoci jsou bezbolestné..

Samotná sítnice také nemá krevní cévy a její výživa se provádí díky choroidu. Oddělení těchto struktur však nemá žádný funkční smysl.

Co je tedy angiopatie sítnice? Toto je název poruchy mechanismů regulace kontrakce a expanze v cévách. Výsledkem je, že neuroangiopatie vede k výživové poruše sítnice, v ní dochází k dystrofickým procesům, jejichž možnými důsledky jsou odloučení a ztráta zraku..

Jak se nemoc projevuje?

Toto onemocnění je obvykle typické pro starší věkovou skupinu. Je důležité podstoupit vyšetření k objasnění diagnózy, protože presbyopie - senilní zhoršení zraku - má podobné příznaky. Arteriospazmus sítnicových cév může probíhat na pozadí bolesti hlavy, krvácení z nosu, hypertenzní záchvaty.

Příznaky retinální angiopatie:

1. Zhoršení nebo rozmazané vidění;
2. Ztráta zraku;
3. Krvácení z nosu;
4. Progrese myopie;
5. Retinální dystrofie;
6. Blesk v očích.

Onemocnění se projevuje zhoršením funkce cév fundusu. K tomu dochází na pozadí ztenčení stěn cév. Dále dochází k postupné nekróze těchto buněk. Častěji je postiženo pouze jedno oko, angiopatie sítnice obou očí je méně častá, což se v pozdějších stádiích může projevit jako úplná ztráta zraku.

Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost. Pokud léčba není zahájena v krátkém čase, může se objevit retinopatie - závažné onemocnění, které vede pouze k úplné slepotě.

Ztráta zraku nastává v důsledku skutečnosti, že sietnice jednoduše odlupuje, praskne nebo dochází k závažným nekrotickým změnám v cévách.

Pacienti v počátečním stadiu nemoci tomu často nemusí věnovat pozornost, což vysvětluje příznaky jednoduchým přepracováním. Myslí si, že pokud je sítnice poškozena, brzy sama zmizí..

V moderním rytmu je mnoho lidí spojeno s prací na počítačích, a proto musí oči vystavovat zvýšenému stresu. V tomto případě je nutné kontrolovat oči tak často, jak je to možné, aby se nezmeškaly důležité příznaky, které mohou jen naznačovat vývoj závažné a složité patologie..

V pozdějších fázích dochází k vážnému poškození zraku, které postupně vede k jeho úplné ztrátě. Onemocnění obvykle nepostupuje příliš rychle, a proto je docela možné mít čas vyhledat pomoc od lékaře. Zrakové postižení je již dostatečným důvodem pro návštěvu nemocnice..

Příčiny retinální angiopatie

Ve skutečnosti se sítnicová angiopatie nevyskytuje sama o sobě bez základního onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí komplexní změny ve fungování cév těla..

Změny v cévách se často vyskytují na pozadí ani nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Problém je v tom, že je narušeno zásobování fundusu krví. Na tomto pozadí jsou cévy příliš křehké, jejich stěny tenčí a cévy se mohou snadno zhroutit. Situaci komplikuje skutečnost, že tyto změny jsou nevratné.

Pokud se oblast sítnice již oddělila nebo začaly nekrotické změny v cévách, pak již není možné zajistit normální zásobování krví..

Angioneuropatie může mít jiný původ, ale obvykle má charakter pozadí kvůli nějaké patologii, proto se jí říká angiopatie sítnice pozadí.

Může to být:

• intoxikace těla;
• leukémie;
• vysoký krevní tlak;
• Porucha nervové regulace, která je zodpovědná za tón stěn cév;
• vaskulitida autoimunitního původu, revmatoidní artritida;
• vrozená patologie vaskulární pojivové tkáně;
• krevní nemoci (anémie);
• zvýšený nitrolební tlak;
• porušení nervové regulace vaskulárního tonusu;
• poškození krční páteře nebo osteochondróza.
• Angiodystonie sítnice je běžná a může být pozadím u kuřáků nebo lidí užívajících léky, které ovlivňují obecný cévní tonus.

Pokud podrobněji zvážíme příčiny většiny angiopatií, měli bychom nejprve okamžitě určit nuance: tato patologie není považována za nezávislé onemocnění, ale za příznak. Proto je důležité určit, které nemoci takové projevy způsobily..

Na základě toho je třeba pochopit, že pokud má člověk nějaký druh nemoci, která může vyvolat takovou diagnózu, je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které situaci jen zhoršují a dále provokují.

Může se také vyskytnout při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k reorganizaci těla a všech jeho systémů).

Pokud vezmeme v úvahu potenciální rizikovou skupinu, můžeme rozlišit takové kategorie lidí, kteří jsou zpočátku nejvíce náchylní k rozvoji těchto nemocí:

1. Starší lidé. Podle statistik u lidí mladších 30 let diagnóza prakticky neukazuje přítomnost této nemoci..
2. Kuřáci.
3. Těhotná žena.
4. Lidé s nadváhou.
5. Specialisté, jejichž sítnice jsou neustále pod značným tlakem ve výrobě (například svářeči, zaměstnanci hutních podniků).
6. Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. To se týká nejen pracovníků těchto průmyslových odvětví, ale také pacientů, kteří musí dlouhodobě a trvale užívat škodlivé léky..
7. Ti, kteří mají vrozené vaskulární poruchy.

To neznamená zaručený vývoj takového onemocnění, pokud má člověk nějaké základní patologické nebo provokující faktory. Je docela možné se tomu vyhnout. Mimochodem, je jasné, že to neznamená nutnost naléhavého ukončení práce, i když nejsou žádné příznaky..

To jen znamená, že pokud je člověk zpočátku ohrožen, nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. To zabrání vážnému vývoji problému až do pozdní fáze..

Při včasné léčbě je docela možné na tuto nemoc brzy zapomenout..

Kromě toho je za přítomnosti provokujících faktorů důležité dodržovat základní opatření a nezapomenout na gymnastiku pro oči, dostatečný odpočinek, sluneční brýle, omezený čas na sledování televize a práci na počítači, stejně jako základní zvlhčující a antibakteriální kapky.

Druhy onemocnění

Klasifikace byla založena na nemocech, které se staly příčinou angiopatie sítnice. Angiopatie se děje:

V tomto případě dochází k poškození krevních cév vlákna v důsledku zanedbání diabetes mellitus, při kterém jsou ovlivněny nejen kapiláry sítnice očí, ale všechny krevní cévy těla. To vede k výraznému zpomalení průtoku krve, zablokování cév a v důsledku toho ke zhoršení zraku.

Jak víte, na pozadí cukrovky obecně dochází k poškození oběhového systému, které postihuje velké i malé cévy. Diabetická angiopatie nastává, když je endoteliální vrstva mikrociev poškozena vysokými koncentracemi glukózy, v důsledku čehož je narušena jejich propustnost, dochází k edému kapilární stěny.

Kombinací těchto změn se cévy sítnice zúží a průtok krve v nich se zpomalí nebo úplně zastaví. To vede ke zhoršenému přívodu krve do tkáně, hladovění kyslíkem a v důsledku toho k atrofii..

Kromě malých krevních sraženin a edematózních cév se u diabetu často vyskytují na sítnici mikrobledliny, protože cévy jsou snadno zranitelné. Akumulace glukózy a metabolických produktů ve stěnách činí kapiláry extrémně křehkými.

• Hypertenzní.

Hypertenze člověka velmi často vede k angiopatii sítnice. To se projevuje rozvětvením žil, jejich expanzí, častým bodovým krvácením do oční bulvy, opacitami bulvy.

Angiopatie sítnice je stále častěji způsobena vysokým krevním tlakem.

Obraz fundusu je smíšený, protože změny ovlivňují jak cévy, tak samotnou tkáň sítnice, ale vždy přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění a jeho závažnosti.

Dalším mechanismem poškození cév a zmenšením jejich vnitřního průměru je ukládání aterosklerotických plaků. Poškození sítnice je způsobeno hlavně pocením exsudátu, který delaminuje tkáň.

Hypertenzní vasopatie dodává cévám rozvětvený vzhled (Gvistův příznak), jsou rozšířené, průměr je nerovnoměrný a místy jsou pozorovány drobné krvácení. Angiopatie sítnicových cév hypertenzního typu obvykle mohou během léčby základního onemocnění projít obráceným vývojem.

• Hypotonické.

Příznaky retinální angiopatie mohou také nastat se snížením celkového krevního tlaku (hypotenze) v periferních cévách. Průtok krve se zpomaluje, což je předpokladem pro zesílení krve a krevní sraženiny.

K porušení odolnosti vůči krevnímu tlaku v periferních cévách dochází zpravidla s patologií ve vazomotorickém centru mozku nebo vagovém nervu.

Hypotonická angiopatie sítnice poskytuje definitivní obraz s oftalmoskopií:

1. malé nádoby jsou jasně viditelné, ale mají bledý vzhled;
2. nedochází k „zdvojnásobení“ stěny;
3. tvar je pomalý, klikatý, místo obvykle přímější.
4. Zvyšuje se lumen tepen, snižuje se tlak, je možná tvorba krevních sraženin, s prodlouženou stagnací krve, zvyšuje se otok a na sítnici se objevuje neprůhlednost.

• Traumatický.

Může se vyvinout při poranění páteře krční páteře, traumatu mozku nebo náhlém stlačení hrudníku. Výskyt sítnicové angiopatie je v tomto případě spojen se stlačováním krevních cév v krční páteři nebo se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nejnepříznivější typ vaskulární angiopatie sítnice, jejíž příčiny nejsou zcela objasněny. Nejběžnější projevy: cévní zánět, časté krvácení jak v sítnici, tak ve sklivci. Je také možné vytvoření pojivové tkáně na sítnici.

Tyto příznaky často vedou k kataraktu, glaukomu, oddělení sítnice a slepotě..

• Angiopatie sítnice u dětí

Poškození sítnice u novorozenců obvykle souvisí s dědičností, vrozeným onemocněním nebo porodem.

Úzké tepny, otok hlavy optického nervu, krvácení podél cév fundusu lze určit pomocí glomerulonefritidy nebo vrásčitých ledvin. Toto je projev renální retinopatie. Angiodystonie v tomto případě vyžaduje eliminaci zánětu ledvin jako hlavní příčiny..

Angiopatie sítnice u dítěte ve formě omezené vakovité nebo fusiformní dilatace a tortuosity krevních cév, šířící se nejprve na periferii a poté do centrální oblasti fundusu, je projevem diabetes mellitus.

Vzhledem k dědičné povaze tohoto onemocnění je třeba provést analýzu diabetu u kojenců, aby bylo možné zahájit léčbu tohoto endokrinního onemocnění včas. To umožní zabránit dalšímu poškození cév a hlavy optického nervu, diabetické slepotě..

Ve věkové skupině dětí a dospívajících může po infekčních onemocněních - tuberkulóza, toxoplazmóza, virové infekce - dojít k náhlému snížení zrakové ostrosti v důsledku vaskulární patologie a drobných krvácení..

Zvláštností takzvané Ealesovy choroby (sítnicová angiopatie u dítěte) jsou často opakovaná bodkovaná krvácení, která se projevují náhlým výskytem tmavé skvrny nebo bolestivou ztrátou zraku v důsledku krvácení.

• Angiopatie sítnice během těhotenství

Toxická hypertenze u žen v pozici často ovlivňuje stav sítnicových cév. Vysoký krevní tlak je způsoben zvýšením objemu krve k zajištění růstu plodu, změnami hormonálních hladin, kolísáním tlaku během emocionálních reakcí ženy.

Vyskytuje se hypertenzní angiopatie. Současně se stěny nádob stále více rozšiřují. Angiopatie sítnice během těhotenství je nebezpečná s možností prasknutí cév a tvorbou velkých krvácení, která hrozí ztrátou zraku a odloučením sítnice.

Žena s oftalmologickou diagnózou se musí rozhodně připravit na porod pod dohledem ošetřujícího lékaře a v případě hrozby odloučení sítnice se porod provádí císařským řezem.

Metody výzkumu

Podrobnější studie se provádí metodou fluorescenční vazografie. Do krve se vstřikuje speciální látka. Šíří se po celém krevním řečišti. Vazokonstrikce fundusu může být detekována a velmi podrobně vyfotografována v kontrastním světle při specifické vlnové délce.

Angiopatie je diagnostikována komplexním oftalmologickým vyšetřením. Hlavní diagnostická metoda - různé možnosti oftalmoskopie - vyšetření fundusu.

Do diagnostiky a léčby angiopatie sítnice by měl být zapojen vysoce kvalifikovaný odborník. V případě angiopatie lékař vždy předepisuje léky, které zlepšují krevní oběh v cévách oční bulvy: pentylin, solcoseryl, trental, vasonit, arbiflex, emoxipin a další.

Tyto léky zvyšují ohýbatelnost červených krvinek, což pomáhá normalizovat průtok krve v kapilárách. U pacientů s křehkými cévami je předepsán dobesylát vápenatý. Lék ředí krev, významně zlepšuje krevní oběh v cévách, normalizuje propustnost stěn cév.

Co vidí lékař?

Angiopatie je charakterizována porušením lumen cév nebo jejich průběhem: mohou být zúženy, rozšířeny, zkrouceny, plnokrevné atd., V závislosti na důvodu, který způsobil jejich změnu.

Nemoc se obvykle vyvíjí v obou očích najednou. Ve složitých situacích jsou určovány patologické změny na straně sítnice a / nebo hlavy optického nervu.

Onemocnění je diagnostikováno oftalmologem s přihlédnutím k příznakům sítnicové angiopatie a obecnému vyšetření pacienta.

K objasnění diagnózy se používají speciální studie, jako je ultrazvukové skenování krevních cév (prováděné za účelem získání informací o rychlosti krevního oběhu a studium stavu cévních stěn) a rentgenové vyšetření (prováděné zavedením rentgenkontrastní látky).

V případě potřeby se také používá zobrazování magnetickou rezonancí, které umožňuje vizuálně určit strukturu a stav měkkých tkání..

Léčba angiopatie sítnice

Jak zacházet s angioedémem závisí na jeho typu a příčině. Diagnóza retinální angiopatie naznačuje pouze povahu změn, které tuto strukturu postihly.

Pokud je příčinou změn vysoký krevní tlak, pak je především hypertenze léčena různými skupinami antihypertenziv..

Relaxace stěn zúžených cév je dosaženo vazodilatátory - skupinou vazodilatačních léků. Obvykle jsou absolvováni kurzem podle pokynů.

V kritických situacích se podávají následovně: nitroglycerin - sublingvální, retrobulbární - roztok atropinu a papaverinsulfátu, intravenózně - aminofylin, intramuskulárně - roztok kyseliny nikotinové, pod spojivkou - roztok kofeinu 10%.

Používají se také angioprotektory. Tato skupina léků je indikována pro použití při jakémkoli typu angioretinopatie. V závislosti na mechanismu účinku blokují produkci zánětlivých mediátorů a faktorů poškozujících cévy (hyaluronidázy).

Kromě toho podporují vazodilataci, zlepšují mikrocirkulaci a snižují otoky léků dicinon, parmidin, stížnost, doxium, peritol. Posiluje stěny kapilární sítě pomocí enalaprilu, prestária, tritace, vitamínů K a rutinu.

Skupina retinoprotektorů je obvykle prostředek, který zlepšuje metabolismus v sítnici a eliminuje angioedém jejích cév. Kapky pro angiopatii, které mohou být předepsány očním lékařem - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Kromě toho je nutné řešit narušení kapilární propustnosti a vyloučit zvýšenou vaskulární propustnost..

Léčba je založena na dietní korekci, antidiabetikách, kontrole krevního tlaku, angio- a retinoprotektorech. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok - fotokoagulace sítnice nebo odstranění velkých krvácení, zotavení po oddělení sítnice.

Lidové léky na léčbu angiopatie

Rostliny se používají hlavně k „očištění“ cév od aterosklerotických plaků, k posílení cévní stěny bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Vzhledem k tomu, jak léčit takovou nemoc, je třeba si okamžitě uvědomit, že je nejprve nutné vyrovnat se s hlavní příčinou patologie. Po správném vyvinutí taktiky léčby můžete rychle odstranit příznaky. Vasopatie je spíše symptomem než samostatnou patologií, proto je důležité odstranit hlavní příčinu.

Bez identifikace příčiny a jejího úplného odstranění nebude ani nejideálnější léčba schopna dosáhnout požadovaných výsledků. Ze zbývajícího důvodu bude provokující faktor neustále způsobovat stále více cévních nekróz a vyvolávat relapsy.

To znamená, že je důležité zaměřit se nejen na řešení tohoto příznaku, ale také na hlavní příčinu. Pouze pokud bude s oběma těmito projevy zacházeno komplexně, bude možné dosáhnout požadovaného výsledku..

Léky

Pokud mluvíme o přímé léčbě této patologie, pak existuje několik skupin léků, které předepisuje lékař v kombinaci. Kurz je nutné absolvovat dvakrát ročně. V závislosti na zdravotním stavu pacienta je to v průměru 2–3 týdny.

Skupiny léků, které musí být předepsány při stanovení diagnózy, zahrnují:

1. Látky snižující schopnost krevních destiček slepovat se (kyselina acetylsalicylová).
2. Vitamínové komplexy (různé vitamíny skupiny B, C, E).
3. Léky, jejichž účinek je zaměřen na posílení stěn cév a snížení jejich propustnosti (Parmidin).
4. Prostředky, které zlepšují krevní oběh a zásobování krví (Pentylin, Vasonit). Nejčastěji jsou tyto léky zakázány pro použití během těhotenství nebo pro malé děti..

V různých situacích mohou být předepsány různé léky, jejichž názvy a dávkování se volí v závislosti na vlastnostech organismu, stadiu a vlastnostech patologie, souběžných diagnózách.

Je důležité nezapomenout na užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi a krevního tlaku..

I když zpočátku neexistují žádné diagnózy, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, měli byste stále sledovat ukazatele a jakmile je to nutné, poraďte se s lékařem, abyste předepsali vhodný lék ke stabilizaci stavu.

Při těchto problémech s krevními cévami má strava velký význam. Na výživě závisí klíčové ukazatele těla, které jsou odpovědné za práci krevních cév a jejich správný stav. Proto je v první řadě důležité věnovat pozornost stravě..

Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi i tělesnou hmotnost. Je důležité si uvědomit, že všechna tato doporučení musí být dodržována, i když v tuto chvíli člověk není obézní a hladina cukru v krvi je normální..

Pokud malé odchylky nejsou pro zdravého člověka kritické, může to u rizikových osob zvýšit riziko vzniku nevratných procesů v cévách..

Doporučení k jídlu zahrnují:

• minimalizace příjmu sacharidů, zejména těch, které jsou snadno stravitelné (pečivo, sladkosti);
• vyloučení ze stravy čokoláda, káva, silný čaj;
• snížení spotřeby tučného masa a ryb, je lepší je nahradit nízkotučnými odrůdami, měli byste opustit smažené a uzené potraviny - je lepší tyto výrobky vařit v páře nebo vařit;
• je lepší nejíst živočišné tuky (máslo, vejce, zakysaná smetana);
• strava by měla být rozšířena o zeleninu, ovoce, mléčné výrobky (nízkotučný kefír, tvaroh).

V případě potřeby si můžete dokonce koupit speciální výrobky pro diabetiky - neobsahují cukr.

Doporučuje se pít kompoty ze sušeného ovoce, stejně jako džusy, bylinné čaje. Pijte dostatek tekutin, ale ne více než 3 litry denně, abyste nevyvolávali výskyt silného edému.

Předpovědi

Pokud léčba angiopatie sítnice není zahájena včas, může se postupně odlupovat. Pokud takový problém postihuje obě oči současně, pak v budoucnu můžete úplně ztratit zrak.

S tím si ale není třeba příliš dělat starosti. Pokud bude provedena včasná diagnostika a bude zahájena komplexní léčba, bude možné obnovit zrakovou ostrost. Nejdůležitější je navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky..

Abyste zpočátku zabránili angiopatii sítnice, musíte obecně pečlivě sledovat své zdraví. Pokud je člověk v ohrožení, je důležité vyvarovat se špatných návyků.

Pokud má diagnózu, která se může stát hlavní příčinou patologie, je důležité zodpovědně přistupovat a zahájit komplexní léčbu. Pokud omezíte patologie, které vyvolávají vývoj tohoto problému, zpočátku nevznikne angiopatie sítnice.

V takovém případě se můžete s tímto problémem snadno a rychle vypořádat bez významných následků..

Potřeba diagnostiky přetrvává i po léčbě. I po úplném obnovení zraku musíte pravidelně podstoupit vyšetření. Často není možné úplně provokující faktory eliminovat, proto je důležité soustředit se na to, že se tento projev bohužel může znovu vrátit..

Předepsané léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, stejně jako léky, které zlepšují nitrooční metabolismus.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků a trombóze retinální arterie, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

• Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
• Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév se snižuje, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
• Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliálních buňkách a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivací pericytů, ztrátou pružnosti, krvácením a novotvarem nekompetentních cév.
• Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené zraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovessel a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

• Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
• Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
• Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
• Traumatické - vyskytuje se při traumatickém poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
• Juvenile (mládež).
• Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

• Hypertonická choroba.
• Ateroskleróza.
• Cukrovka.
• Renální dysfunkce.
• Revmatismus.
• Hematologické vady.
• Narušení štítné žlázy.
• Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Cévní angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že dojde k problémům se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

• rozmazané (fuzzy) vidění;
• snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
• zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
• vzhled plovoucích „much“ v očích;
• bolest, pulzování a tlak v oku;
• vzhled černých slepých míst;
• časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba sítnicové angiopatie

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

• Vazodilatátor.
• Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
• Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
• Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

• Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
• Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
• Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
• Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
• U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie cév sítnice je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití u pacientů s patologií ledvin bezpečné. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Pro Více Informací O Migréně

Jaká je hrozba poranění mozku a jakou pomoc lze oběti poskytnout?

OBLAST CHRÁMU

Co je to opar mozku

Persen: návod k použití, cena, recenze, analogy, složení