Angioencefalopatie mozku - co to je? Příznaky, léčba a prognóza

Mozek je jedním z hlavních orgánů v lidském těle. Proto je nutné se neustále starat o jeho plné fungování, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. V dnešním článku se budeme podrobněji zabývat onemocněním, jako je angioencefalopatie mozku. Co to je?

Lékařské osvědčení

Encefalopatie je patologie doprovázená poškozením mozkových buněk. Jeho vývoj je způsoben působením škodlivých faktorů, které vždy vedou k dysfunkci mozkových struktur. Encefalopatie není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který může být způsoben mnoha důvody. Pomáhá snižovat počet nervových buněk, výskyt drobných krvácení a otoky mozkových blan.

V závislosti na době výskytu a základních příčinách je patologie:

1. Vrozené (vyvíjí se v důsledku genetických abnormalit, intrakraniálního traumatu během porodu).
2. Získané. Tato forma se dále dělí na:
   • Toxický. Vyskytuje se v důsledku stálého vystavení toxickým látkám (jedy, chemikálie, alkohol).
   • Posttraumatická. Je důsledkem traumatického poranění mozku.
   • Metabolické. Na základě závažných metabolických poruch se současnými patologickými změnami ve vnitřních orgánech.
   • Paprsek. Vyvíjí se v důsledku expozice ionizujícímu záření do mozku.
   • Cévní nebo dyscirkulační (angioencefalopatie) mozku. Souvisí s neustálou dezorganizací krevního zásobení.

Druhá forma poruchy je nejčastější. Právě na ní se v dnešním článku budeme zabývat podrobněji..

Angioencefalopatie mozku - co to je?

Jedná se o patologickou poruchu doprovázenou dysfunkcí mozku v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Ve srovnání s cévní mozkovou příhodou není stav akutní. Jeho vývoj je založen na chronické hypoxii mozkové tkáně. Neurony jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku. Například s jeho nedostatkem nejprve trpí kognitivní funkce, pohyby jsou obtížné, mění se emoční pozadí..

Angioencefalopatie je patologie neurologické etiologie. Jeho prevalence je asi 5% z celé populace světa. Mezi dalšími vaskulárními poruchami zaujímá vedoucí pozici. Projevy nemoci navíc trpí hlavně lidé po 40 letech. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této poruchy. Riziková skupina zahrnuje také lidi, jejichž práce je spojena s vážným intelektuálním stresem..

Hlavní důvody

Angioencefalopatie se vyvíjí za přítomnosti souběžných patologií cévního systému. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí trpících:

• vaskulární ateroskleróza;
• hypertenze;
• nízký tlak;
• hormonální poruchy;
• vegetativní dystonie;
• trombóza;
• zvýšená viskozita krve;
• systémová vaskulitida;
• porušení srdečního rytmu;
• diabetes mellitus;
• patologie ledvin;
• malformace krční páteře.

Ze všech příčin angioencefalopatie v mozku stojí za zmínku zejména ateroskleróza a hypertenze. Právě tyto poruchy ve většině případů vedou ke špatnému oběhu..

Při ateroskleróze se na vnitřních stěnách cév celého organismu tvoří plaky. Snižují lumen krevního řečiště a v některých případech jej dokonce úplně blokují. Výsledkem je, že oblast zásobovaná touto nádobou začíná pociťovat nedostatek užitečných stopových prvků a kyslíku. Mozková látka je extrémně citlivá na nedostatek těchto složek. Jen pár minut nedostatku kyslíku může způsobit neuronální smrt.

Mozkové cévy mají vlastnost samoregulace tónu. Díky němu nemá zvýšení krevního tlaku v těle vliv na zvýšení těchto parametrů ve strukturách hlavy. Současně se průtok krve prakticky nemění. Dlouhodobá progresivní hypertenze však vede k vyčerpání kompenzačních schopností cév. Výsledkem je vytvrzení, ztráta tónu a pružnosti..

Rizikové faktory

Již několik desetiletí lékaři aktivně studují angioencefalopatii mozku, co to je a jaké jsou vlastnosti jejího průběhu. Díky četným studiím se jim podařilo identifikovat takzvanou rizikovou skupinu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologie. Zahrnuje lidi:

• osoby trpící závislostí (kouření, zneužívání alkoholu);
• chronická únava;
• každodenní stres;
• bez výživy.

Kromě toho přítomnost hypertenze u nejbližších příbuzných významně zvyšuje riziko angioencefalopatie..

Klinický obraz

Dokud si člověk neuvědomí, že má vážné zdravotní problémy, k lékaři nepůjde. Je nutné porozumět příznakům angioencefalopatie mozku, aby nedošlo k vynechání počáteční fáze poruchy.

Primárně s tímto onemocněním dochází ke snížení paměti. Člověk si nepamatuje žádná důležitá data, dokonce zapomíná na závažné události v životě. Účinnost postupně klesá. Schopnost pracovat se ztrácí doslova několik minut po jejím začátku. Samotný pacient může cítit tinnitus. Jeho nálada se neustále mění: je buď pozitivní, nebo upadá do depresivního stavu.

Fáze vývoje poruchy

Ve své patogenezi prochází angioencefalopatie třemi stádii. Každý z nich se vyznačuje určitými projevy.

1. V počáteční fázi se lumen cév zužuje a nedostatek prokrvení stále není výrazný. Pacienti obvykle odepisují všechny příznaky banální přepracovanosti. Bojí se slabosti, únavy, poruch spánku. Možné bolesti hlavy a vzhled much před očima.
2. Ve druhé fázi zůstávají příznaky angioencefalopatie mozku stejné, ale nyní jsou výraznější. Toto období je doprovázeno masivním ničením buněk, spojením mezi nimi. Chůze se stává kolísavou a nestabilní. Někdy se v končetinách třese. Emoční sféra také trpí. Zvyšuje se podrážděnost, zvyšuje se citlivost.
3. Třetí stupeň je charakterizován závažnými poruchami psychiky a duševních funkcí na pozadí nevratného poškození mozkové tkáně. Pro člověka je obtížné navigovat ve vesmíru. Ztrácí schopnost samostatně pracovat. Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, která část mozku je zapojena do patologického procesu. Není vyloučeno poškození zraku, sluchu, citlivosti.

Poslední fáze angioencefalopatie je nejtěžší. V tomto případě může patologie způsobit demenci (demenci).

Diagnostické metody

Přítomnost cévních poruch lze potvrdit pouze po komplexním vyšetření a konzultaci se specializovanými odborníky. Terapeut se zabývá léčbou angioencefalopatie mozku u dospělých. Za přítomnosti souběžných patologií budete muset kontaktovat kardiologa, neurologa a endokrinologa.

Diagnóza poruchy začíná externím vyšetřením pacienta a studiem jeho stížností. Pokud existuje podezření na angioencefalopatii, jsou nutné instrumentální a laboratorní testy. Standardní kurz pro tyto akce zahrnuje:

1. Ultrazvuk cév hlavy k posouzení krevního oběhu.
2. Angiografie.
3. Dopplerovské vyšetření krevních cév.
4. MRI. Toto je nejinformativnější diagnostická metoda, která může vykazovat MR příznaky mozkové angioencefalopatie..

Pacient také musí podstoupit biochemii krve a podstoupit test srážlivosti krve, provést analýzu hladin cholesterolu a glukózy. Na základě výsledků vyšetření může lékař učinit závěr o tom, jak je mozek poškozený, a zvolit terapii.

Užívání léků

U angioencefalopatie není možné úplně obnovit funkci mozku. Terapeutické metody používané k léčbě by proto měly být zaměřeny na zpomalení destruktivních změn v mozkové cirkulaci a eliminaci mikrosomatických procesů, které je vyvolaly..

Chronická forma patologie nevyžaduje hospitalizaci. Pacienta lze přijmout do nemocnice pouze v případě somatické vady a vysoké pravděpodobnosti mozkové mrtvice.

V závislosti na stadiu cerebrální angioencefalopatie se léčba provádí pomocí následujících léků:

1. Nootropika („Nootropil“, „Actovegin“). Podporovat zlepšení metabolických procesů mezi buňkami.
2. Antihypertenziva ("Lisinopril", "Nimodipin"). Stabilizovat krevní tlak, zlepšit jeho výkon.
3. Antikoagulancia ("Curantil"). S jejich pomocí dosáhnou snížení viskozity krve.
4. Statiny ("lovastatin", "simvastatin"). Léky z této skupiny se doporučují pro aterosklerózu, protože v tomto případě je nutné snížit hladinu cholesterolu.
5. Chondroprotektory. Používá se při vážných problémech s páteří.

Pokud pacient trpí diabetes mellitus, je mu vybrána speciální strava a vhodné léky.

Fyzioterapeutické postupy

Při angioencefalopatii mozku je léčba často doplněna fyzioterapií. Například terapie UHF, galvanizace, elektroforéza. Oxid uhličitý a kyslíkové relaxační koupele mají dobrý účinek na zlepšení zdraví. Masáž je indikována ke zlepšení krevního oběhu a uvolnění svalů v oblasti krku. Je možné provádět akupunkturu.

Potřeba chirurgického zákroku

Když je lumen cév významně zúžen, angioencefalopatie mozku pokračuje v progresi, doporučuje se operace. Existují dva způsoby, jak zlepšit krevní oběh s touto diagnózou: stentování nebo bypass. V prvním případě se stěny cév rozšiřují a posilují a ve druhém je nemocná céva nahrazena umělou. Lékař rozhodne, kterou verzi operace použije. Zároveň bere v úvahu závažnost onemocnění a přítomnost doprovodných zdravotních problémů..

Prognóza zotavení

Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Lékaři považují za obtížné stanovit prognózu mozkové angioencefalopatie, protože její průběh závisí na několika faktorech:

• umístění léze;
• včasná diagnostika a terapie;
• celkový stav lidského zdraví;
• závažnost primárního onemocnění.

Podle lékařských statistik je vaskulární encefalopatie příčinou demence u starších lidí v 15% případů..

Možné komplikace

Pacientům s angioencefalopatií musí být předepsána základní léčba antiagregačními léky ke stabilizaci krevního tlaku. Předčasné ošetření cévních patologických stavů mozku může vést ke komplikacím, jako je hladovění kyslíkem, narušení integrity krevních cév a krvácení. U těchto pacientů se v průběhu času objevují záchvaty smíchu, po nichž následuje hysterie. Existuje porucha koordinace a projev orálního automatismu. Na pozadí poškození okcipitální oblasti mozku je možné snížení vidění a dokonce i jeho úplná ztráta.

Metody prevence

Nyní znáte hlavní příčiny a příznaky angioencefalopatie mozku, co to je. Je možné zabránit rozvoji nemoci?

Nejprve lékaři doporučují podstoupit profylaktické vyšetření jednou ročně, aby se zjistila patologie v počáteční fázi. V tomto případě není předepsána žádná specifická terapie, ale je vyžadováno neustálé sledování specializovanými odborníky..

Pokud jste v ohrožení, měli byste věnovat zvláštní pozornost svému vlastnímu zdraví. Musíte vytvořit sportovní režim, pravidelně cvičit pro límcovou zónu. Terapeut by vám o nich měl říci více. Některá cvičení sezení pomáhají. V tomto případě byste neměli zapomenout na správnou výživu. Budete muset ze stravy vyloučit příliš slaná a pepřová jídla..

Proč je angioencefalopatie mozku nebezpečná a jak s ní zacházet?

Pouze zkušení lékaři vědí, proč se vyvíjí angioencefalopatie mozku, co to je a jak zacházet s pacienty. Tento stav je dysfunkce mozku na pozadí vaskulárních poruch. Synonymem pro angioencefalopatii je discirkulační encefalopatie..

• 1. Vývoj vaskulární formy onemocnění
• 2. Hlavní etiologické faktory
• 3. Klinické projevy
• 4. Požadovaná diagnostika
• 5. Metody léčby pacientů

Angioencefalopatie je patologický stav charakterizovaný dysfunkcí mozku na pozadí chronické poruchy oběhu. Na rozdíl od mrtvice nejde o akutní stav. Vývoj encefalopatie je založen na chronické hypoxii mozkové tkáně. Neurony jsou obzvláště citlivé na nedostatek kyslíku.

Při jeho nedostatku kognitivní funkce trpí, emoční sféra se mění a pohyb se stává obtížným. Angioencefalopatie je velmi neurologická patologie. Jeho prevalence mezi populací je 5%. Zaujímá vedoucí postavení mezi vaskulárními patologiemi..

Tímto onemocněním trpí většinou dospělí. Nejčastěji je detekována u lidí starších 40 let. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku encefalopatie. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž práce je spojena s velkým intelektuálním stresem a stresem..

Angioencefalopatie je převážně způsobena vaskulárním onemocněním. Rozlišují se následující důvody pro vývoj takové patologie mozku:

• systémová ateroskleróza;
• aterosklerotické léze cév, které krmí mozek;
• osteochondróza krční páteře;
• hypertonické onemocnění;
• sekundární arteriální hypertenze;
• endokrinní patologie (Itenko-Cushingova choroba, feochromocytom);
• onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida);
• nestabilita krčních obratlů;
• anomálie ve vývoji krční páteře;
• trauma;
• vrozené vady vertebrálních tepen;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• systémová vaskulitida;
• porušení srdečního rytmu;
• dědičná angiopatie;
• zvýšená viskozita arteriální krve;
• nízký krevní tlak;
• tromboflebitida;
• přítomnost vegetativní-vaskulární dystonie;
• hormonální poruchy.

Více než polovina případů vaskulární encefalopatie je způsobena aterosklerózou. Toto je onemocnění, při kterém se aterogenní lipidy a soli ukládají na stěnách tepen. Postupem času se tvoří husté plaky, které narušují tok krve do mozku. To se projevuje chronickým nedostatkem kyslíku..

O něco méně často je příčinou vysoký krevní tlak. Vždy je doprovázeno vazospazmem a snížením průtoku krve mozkem. Důvodem může být zúžení nebo ucpání vertebrálních tepen. U lidí s cervikální osteochondrózou se často vyvine syndrom vertebrálních tepen. Může vést k encefalopatii.

Encefalopatie je často komplikací diabetes mellitus. To je pozorováno v důsledku makroangiopatie. Nízký tlak (hypotenze) může být také příčinou této patologie, protože v tomto případě se snižuje průtok krve a arteriální náplň. Následující faktory vedou k rozvoji angioencefalopatie:

• kouření;
• alkoholismus;
• dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze;
• přepracování;
• mozek;
• stres;
• přítomnost hypertenze u rodičů;
• špatná výživa.

V tomto případě je ovlivněna bílá a šedá hmota mozku. Mozkové buňky umírají, což vede k disociaci struktur.

Dyscirkulační angioencefalopatie mozku

Encefalopatie je nezánětlivý patologický proces v mozku, který vede k organickému poškození nervových tkání. Změna jejich struktury inhibuje schopnost orgánu vykonávat své funkce, vyvolává vývoj zvláštního klinického obrazu. Tento stav není považován za nemoc, ale za důsledek jakéhokoli onemocnění, které mělo negativní dopad na centrální nervový systém. Faktory vyvolávající problém jsou různé. Někdy působí na mozek komplexním způsobem a poté je pacientovi diagnostikována „smíšená encefalopatie“. Při absenci léčby patologický proces rychle postupuje. Představuje nebezpečí pro lidské zdraví a život, proto vyžaduje odborný zásah..

Charakteristika patologie

Perinatální ischemická encefalopatie je organický typ poškození mozku spojený s nedostatkem kyslíku v buňkách nervové tkáně. Hladovění kyslíkem je častěji vyvoláno nedostatečným průtokem krve mozkem. Důsledky patologického procesu se neomezují pouze na charakteristické příznaky v prvních měsících života..

Hladování mozkové tkáně kyslíkem během nitroděložního vývoje nebo během porodu ovlivňuje fungování mozku v budoucnu. U dětí, které prodělaly stav hypoxie, často dochází k neurologickým poruchám a změnám ve struktuře mozkové tkáně, což je detekováno během neuroimagingu.

Častým důsledkem je syndrom mozkové hypertenze (trvalé zvyšování hodnot intrakraniálního tlaku). Závažnost následků je dána povahou a rozsahem poškození mozku. S malými změnami ve struktuře mozkové látky se poruchy u novorozenců v budoucnu mohou projevit jako neklid, neschopnost soustředit se, hyperaktivita. U těžkých poranění je pravděpodobnost vzniku mozkové obrny vysoká.

Hypoxická encefalopatie u dospělých se vyvíjí na pozadí odložených epizod hladovění kyslíkem, které jsou spojeny s krátkodobým zastavením dýchání nebo srdeční činnosti (terminální stavy). Apnoe (krátkodobé zastavení dýchání) se vyskytuje na pozadí bronchiálního astmatu nebo černého kašle. Hypoxický stav u dospělých se často vyvíjí s nedostatečným průtokem krve mozkem, vyvolaným patologiemi srdce nebo tepen krmících mozek.

Běžné etiologické faktory, které u dospělých způsobují hypoxické stavy: udušení (dusení) v důsledku vstupu cizích těles do dýchacích cest, utonutí, ochrnutí svalů dýchacího systému v důsledku otravy jedy nebo léky. Alergická reakce doprovázená angioedémem a zúžením dýchacích cest může vyvolat hypoxický stav.

Příčiny výskytu

Identifikace příčin hypoxie v perinatálním období je plná obtíží. Výskyt patologie je obvykle spojen s komplikací průběhu těhotenství nebo porodu. Ve 30% případů jsou novorozenci s hypoxicko-ischemickými změnami mozku chybně diagnostikováni.

Hypoxie je spojena se změnou reologických charakteristik krve a se poškozením všech struktur mozku, včetně buněk nervové tkáně a prvků oběhového systému. Patologické procesy vedou k rozsáhlému organickému poškození, které má často rozptýlenou povahu..

Výsledné poruchy ovlivňují přizpůsobení těla dítěte prostředí, určují závažnost onemocnění a prognózu. Fetoplacentární nedostatečnost vyskytující se v chronické formě a oligohydramnion se stávají příčinou patologie v 15% případů. Příčiny perinatální encefalopatie hypoxické geneze v 85% případů jsou spojeny s nemocemi přenášenými matkou během období těhotenství:

1. Chronická anémie (nedostatek hemoglobinu, který transportuje kyslík do tkáně).
2. Respirační virové infekce.
3. Arteriální hypertenze, přetrvávající.
4. Somatické nemoci, patologie centrálního nervového systému, vyskytující se v chronické formě.

V patogenezi hraje důležitou roli dědičná predispozice. Ve většině případů odhalili rodiče a příbuzní kojenců se známkami mozkových lézí hypoxické etiologie cerebrovaskulární patologie různých forem a geneze, mnoho z nich mělo v anamnéze cévní mozkovou příhodu.

Hlavní faktory vyvolávající perinatální léze CNS u kojenců: intrauterinní infekce (10%), endokrinní poruchy (8%), traumatické poranění (7%). Z etiologických faktorů ovlivňujících vývoj patologie u novorozenců zaujímá zvláštní místo asfyxie spojená s intrauterinní infekcí, intrakraniálním poškozením nebo porodním traumatem..

Poranění při porodu je častěji spojeno s abnormální prezentací plodu nebo slabostí porodu (nedostatečná intenzita, doba trvání, frekvence kontrakce svalů lemujících stěny dělohy). Toxicko-hypoxická encefalopatie u dospělých a dětí se vyvíjí na pozadí otravy farmakologickými látkami a jinými toxickými látkami.

Příznaky

Příznaky HIE u novorozence jsou detekovány testováním Apgar. V plodové vodě se často nacházejí stopy mekonia (první výkaly). U novorozence se může nevýznamně objevit mírný stupeň hypoxie. Později jsou změny, včetně neurologických deficitů, zjištěny během vyšetření neurologem nebo rutinním ultrazvukovým vyšetřením.

V některých případech vyžaduje kojenec okamžitou intenzivní péči. Klinické syndromy jsou obvykle pozorovány:

• Útlak. Letargie, apatie, nedostatek pohybu, svalová hypotenze, oslabení reflexů.
• Komatózní. Vrozené reflexy nenastanou na bolest, světlo a jiné podněty, atonii (nedostatek svalového tonusu), nedostatek motorické aktivity.
• Křečovitý. Záchvaty tonicko-klonického nebo tonického typu.

Známky hypoxicko-ischemické encefalopatie u novorozenců jsou detekovány během instrumentální diagnostiky a vizuálního vyšetření. Průběh onemocnění se u jednotlivých pacientů liší. Patologie je obvykle doprovázena revitalizací reflexů, zvýšenou nervovou vzrušivostí (spontánní motorická aktivita, revitalizace kolenních reflexů, třes končetin). Souběžně s tím jsou odhaleny příznaky mozkové hypertenze:

1. Oteklé, vypouklé fontanely.
2. Házení hlavy dozadu.
3. Nerozumný, častý pláč.
4. Snížená chuť k jídlu, odmítnutí jíst.
5. Poruchy spánku.
6. Zvětšený průměr lebky.
7. Horizontální nystagmus.
8. Konvergentní strabismus (vizuální osa vychýlená směrem k nosu) typu.
9. Svalová dystonie (abnormální svalová kontrakce doprovázená mimovolními pohyby).

Pacienti jsou charakterizováni obdobím zástavy dýchání během spánku (epizody apnoe), apatií, letargií. Snížená koncentrace hemoglobinu, charakteristická pro hypoxicko-ischemické poškození mozku u novorozenců, zhoršuje průběh cerebrální hypertenze. Dlouhodobý současný patologický proces vyvolává vývoj otoku tkáně. Klinický obraz (podle neurosonografie) zahrnuje:

1. Lokalizace periventrikulárního krvácení (v oblasti komorového systému) (40% případů).
2. Dilatace komor (20% případů).
3. Ischemická léze subkortikálních (bazálních) jader (10% případů).
4. Změny difuzního typu v mozkové tkáni - ischemické poškození dřeně v oblasti komorového systému, edém parenchymu (struktury tvořené neurony).

Periventrikulární krvácení v kombinaci s ischemickými lézemi subkortikálních jader je detekováno s frekvencí asi 16%. Periventrikulární krvácení v kombinaci s hydrocefalem a ischemií bazálních jader je diagnostikováno s frekvencí 14%. Takové poruchy naznačují funkční selhání mozku a zhoršený průtok krve mozkem..

Hypoxický stav vyvolaný otravou léčivy, neurotropními jedy a jinými toxickými látkami u dětí a dospělých je doprovázen příznaky způsobenými specifickým působením jedů a narušenou nervovou regulací na pozadí poškození nervových struktur.

Hlavní znaky: porucha vědomí, postupující jako psychóza, poruchy autonomního systému, psychomotorická agitace, konvulzivní syndrom. Primární poškození vědomí rychle postupuje a transformuje se do deficitních forem (stupor, kóma). Obvykle se jedná o oslabenou nebo chybějící reakci zornice na světlo.

Neurologické příznaky

Existuje řada syndromů, které doprovázejí angioencefalopatii mozku. Co to je? Toto je soubor příznaků, které naznačují poškození specifické struktury centrálního nervového systému..

1. Vestibulární syndrom. Pacienti si stěžují na závratě, nestabilitu při chůzi, mají nystagmus a zhoršenou koordinaci. Taková klinika naznačuje poškození mozečku nebo poškození frontálního kmene v důsledku snížení průtoku krve ve vnitřní krční tepně..
2. Pyramidový syndrom se projevuje zesílením šlachových reflexů a výskytem patologických reakcí, často asymetrických. Přítomnost parézy naznačuje, že osoba měla v minulosti mozkovou mrtvici.
3. Parkinsonismus je charakterizován zpomalením pohybů, sníženou mimikou a ztuhlostí svalů na nohou. Pacienti často padají, protože se nemohu včas zastavit kvůli narušení pohybu. To vše naznačuje lézi striatálních kortikálních a kortikálních kmenových neuronů..
4. Pseudobulbarův syndrom se objevuje, když jsou poškozeny kortikálně-nukleární dráhy. Pacienti mají potíže s mluvením a polykáním, stejně jako epizody „násilných“ emocí.
5. Psychoorganický syndrom je zpravidla doprovázen úzkostně-depresivními poruchami, poruchami kognitivních funkcí.

Diagnostika

Úroveň vědomí dospělých pacientů, kteří podstoupili hypoxii toxické geneze, se hodnotí pomocí Glasgowovy stupnice, závažnost intelektuálního postižení podle MMSE stupnice. Stav a funkčnost nervového systému se určuje pomocí neurologických testů a instrumentálních diagnostických metod. Laboratorní testy ukazují zvýšené sérové ​​koncentrace malondialdehydu a kyseliny mléčné. Pro diagnostiku perinatální hypoxicko-ischemické encefalopatie se používají instrumentální metody:

• Ultrazvuk, neurosonografie.
• Echoencefalografie, elektroencefalografie.
• MRI, CT.
• Rheoencefalografie.
• Mozková angiografie.

V průběhu instrumentální diagnostiky jsou detekována intraventrikulární krvácení, poškození mozkové tkáně ischemické geneze, převážně periventrikulární lokalizace a mozkový edém. Krevní test ukazuje pokles hladin hemoglobinu - anémie různé závažnosti.

Metody léčby

Léčba akutního období hypoxie u novorozenců zahrnuje intenzivní terapii, která zahrnuje hardwarovou ventilaci plic, užívání antioxidačních léků, korektory tkáňového metabolismu, antikonvulziva. Souběžně se provádí léková terapie zaměřená na snížení propustnosti cévní stěny a eliminaci účinku dehydratace.

Chirurgická léčba (periventrikulární posun) je indikována u těžkého hydrocefalického syndromu v kombinaci s periventrikulárním krvácením. Rehabilitační léčba kojenců se provádí metodou indukovaného podchlazení. Procedura je terapeutickým účinkem na tělesnou teplotu novorozence.

Hlavním cílem je snížit riziko ischemických procesů po odloženém stavu nedostatku kyslíku spojeného s epizodou oběhového selhání. Klinické studie potvrdily pokles projevů neurologických příznaků po indukované hypotermii. Postup postupu:

1. Udržování tělesné teploty novorozence na 33,5 ° C.
2. Doba expozice - 72 hodin.
3. Začátek procedury - 6 hodin po narození.

Jedním z nejmodernějších způsobů prevence AED je intravenózní podání kmenových buněk (mononukleární frakce) získaných z pupečníkové krve. Terapie podporuje obnovu buněk nervové tkáně, stimuluje imunitní systém.

Léčba dospělých pacientů s diagnostikovanou toxicko-hypoxickou encefalopatií na pozadí otravy toxickými látkami se provádí s přihlédnutím k typu chemické sloučeniny, která vyvolala porušení. Zvláštní místo zaujímá nouzová detoxikační terapie, včetně hemosorpce, hemofiltrace, plazmaferézy, hemodialýzy.

Přípravky - antioxidanty

V případě discirkulační formy encefalopatie jsou pro použití také indikovány antioxidanty..

Práce těchto léků je spojena s eliminací tzv. oxidační stres, negativně ovlivňující vitalitu mozkové tkáně.

1. Přípravky s kyselinou jantarovou - ovlivňují obnovu buněčných membrán, saturaci kyslíkem a zabraňují agregaci krevních destiček (Cytoflavin, Neurox, Ethylmethylhydroxypyridinsukcinát).
2. Kyselina alfa-lipoová nebo thioktová je účastníkem mitochondriálního metabolismu, aktivně působí proti ničivým účinkům volných radikálů (Alpha-lipon, Berlition). Současně existují studie naznačující větší biologickou dostupnost a výhody jeho R-formy oproti odrůdě L / S. Látka se navíc nachází v mase, srdci, játrech a ledvinách zvířat..
3. Vitamin E nebo α-tokoferol - spolupachatel buněčného metabolismu, má tonizující účinek na krevní cévy, stimuluje růst kapilární sítě.
4. Glutathion je účinným obnovitelem intracelulárních procesů; jeho indikátorům je věnována pozornost při detekci oxidačního stresu. Je špatně absorbován z gastrointestinálního traktu, lék první volby je - acetylcystein.
5. Flavonoidy jsou rostlinné složky, které se nacházejí v červených hroznech, zeleném čaji a citrusové kůře. Pomáhá proti křehkosti kapilár, agregaci krevních destiček a endoteliálním zánětu. Příkladem léku, který zlepšuje funkci mozku, je Neocardil.
6. Karotenoidy (lykopen, lutein atd.) - neutralizují volné radikály a posilují imunitní systém, zlepšují vidění. Dostupné jako doplňky stravy.

Mnoho z výše uvedených prostředků lze použít nejen při léčbě encefalopatie, ale také při léčbě velkého počtu dalších patologií. Tyto součásti jsou také dobré pro preventivní účely, aby se zabránilo problémům s oběhovým systémem a mozkem..

Komplexní informace o této nemoci, o důsledcích a různých metodách léčby naleznete zde.

Toxická encefalopatie viz zde.

Předpověď a prevence

Vzhledem k vážným důsledkům pro zdraví dítěte má prevence hypoxicko-ischemických procesů během nitroděložního vývoje a prevence asfyxie během porodu velký význam. Prognóza hypoxických stavů závisí na závažnosti poškození mozkových struktur a závažnosti neurologických poruch.

Diagnóza HIE v kojeneckém věku koreluje s patologiemi, jako je mozková dysfunkce, mozková obrna a epilepsie. U dospělých způsobuje post-hypoxická encefalopatie vývoj neurologických deficitů, zhoršení kognitivních schopností a demenci..

Klinický obraz

Bohužel praktický lékař není vždy schopen stanovit včasnou diagnózu cerebrální angioencefalopatie. Příznaky jsou příliš nespecifické a neupozorňují ani odborníka, ani pacienta. V zásadě se tedy jedná o emoční labilitu, která je vlastní starším lidem a bez jakýchkoli patologií, stejně jako snížení paměti a schopnosti učení. Dohromady tyto tři příznaky vedou k nesprávnému přizpůsobení pacientů a jejich postižení..

Kromě toho bolest hlavy, závratě, poruchy paměti a spánku, subjektivní hluk v hlavě nebo zvonění v uších, snížené vidění, slabost a únava mohou být příznaky nejen toho, že člověk postupuje v angioencefalopatii mozku. Co jiného by to mohlo být? Přítomnost vaskulárních malformací, různých infekčních onemocnění, hypertenze, astenického syndromu a dalších nosologií. Tímto způsobem navíc tělo vysílá signály o silné únavě..

Mezi počtem stížností a závažností discirkulační encefalopatie existuje vztah. Čím více paměti, pozornosti a myšlení trpí, tím méně toho o tom člověk řekne lékaři. V závažných případech si tedy může být pacient jist, že ho nic neobtěžuje..

Angioencefalopatie mozku

Angioencefalopatie je porušení mozkových funkcí způsobené vaskulárními patologiemi a chronickou nedostatečností přívodu krve do mozkových struktur. Patologie se vyvíjí postupně, zejména u dospělých, zatímco stupeň náchylnosti k onemocnění se s věkem zvyšuje. Riziková skupina zahrnuje lidi trpící cévními chorobami, pracující v intelektuální oblasti. Kvůli nedostatku výrazných znaků v počáteční fázi onemocnění často přechází do pokročilého stadia, což značně komplikuje proces obnovy ztracených funkcí a někdy znemožňuje.

Hlavní příčiny nemoci

Seznam patologických důvodů pro rozvoj angioencefalopatie je poměrně rozsáhlý. Mezi nejčastější z těchto onemocnění a stavů, které vyvolávají odumírání mozkové tkáně, patří:

• ateroskleróza;
• vegetativní-vaskulární poruchy;
• arteriální hypertenze;
• endokrinní onemocnění (např. feochromocytom);
• arteriální hypotenze;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• zvýšená viskozita krve;
• vaskulární trombóza s probíhajícím zánětlivým procesem;
• nemoci vertebrálního systému - osteochondróza, nestabilita obratlů krku, anomálie obratlů vrozené nebo traumatické povahy;
• renální patologie (trommenulonefritida chronického typu, selhání ledvin);
• patologické procesy vyskytující se ve velkých vertebrálních tepnách;
• systémová vaskulitida.

Kromě popsaných patologických stavů a ​​nemocí může být vývoj angioencefalopatie vyvolán také některými faktory, mezi něž patří:

• špatné návyky - kouření, přejídání, alkohol;
• přepracování a neustálé bytí ve stresových situacích;
• dědičná predispozice k arteriální hypertenzi, přecházející od rodičů.

Pokud trpíte některým z onemocnění nebo náchylností k popsaným nepříznivým faktorům, měli byste pravidelně konzultovat neurologa a podstoupit vyšetření, abyste mohli nemoc zjistit co nejdříve.

Známky angioencefalopatie mozku

Mezi běžné příznaky, které se vyvinou při angioencefalopatii, patří:

• bolesti hlavy;
• poruchy sluchu (ucpání, tinnitus);
• následkem toho rychlá únava a snížený výkon;
• zhoršení koncentrace;
• rozptýlení;
• poruchy paměti;
• výkyvy nálady - deprese a apatie, střídající se s podrážděností a agresivitou;
• narušení rytmu života, projevující se v noční nespavosti a denní ospalosti.

Povaha projevu těchto příznaků závisí na stupni vývoje angioencefalopatie a stupni poškození mozkové tkáně..

Existují tři fáze vývoje patologie:

1. V počáteční fázi angioencefalopatie jsou ovlivněny jednotlivé mozkové buňky, takže je obtížné diagnostikovat změny jejich funkčnosti bez speciálních vyšetřovacích technik. Pacient prakticky nevykazuje takové kognitivní poruchy, jako je paměť, myšlení a koncentrace, psycho-emoční pozadí se však velmi mění. Během tohoto období se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• vyčerpanost;
• nepozornost;
• stav deprese;
• náchylnost k depresi;
• sebevražedné myšlenky.

1. Pokud vývoj angioencefalopatie není zastaven v předchozí fázi, pak onemocnění přechází do druhé fáze. Kvůli masivní destrukci mozkových buněk je narušen vztah mezi nimi, což vede k rychlému rozvoji kognitivních poruch. Pacient má středně výrazné příznaky angioencefalopatie:

• snížená paměť, částečná amnézie;
• rozptýlení, snížená koncentrace;
• porušení myšlení;
• poruchy pohybu (koordinace, necitlivost končetin, záchvaty).

1. V poslední (třetí) fázi onemocnění se poškození nervových tkání mozku stává ohniskem a nevratným. Pacient může často pozorovat známky demence a řadu zhoršených příznaků, v závislosti na zóně vývoje angioencefalopatie:

• tinnitus, slabost, nestabilita nálady, nespavost - s poškozením tkání subkortikálních struktur;
• snížení úrovně myšlení - se smrtí buněk v mozkové kůře;
• vizuální poruchy - s vývojem procesu v okcipitálních lalocích;
• amnézie - s ischemií mozkové kůry;
• změna hlasu, porucha polykacího reflexu, mimovolní záškuby rtů - se snížením vodivosti impulsů mezi nervovými buňkami.

V poslední fázi angioencefalopatie je pacient považován za osobu se zdravotním postižením, protože se nedokáže plně orientovat v domácí a sociální sféře..

Diagnostika

K diagnostice angioencefalopatie a identifikaci příčin jejího výskytu je nutné podstoupit řadu vyšetření a konzultací se specializovanými lékaři. Základní onemocnění je léčeno neurologem, avšak v závislosti na doprovodných příznacích a faktorech vyvolávajících vznik angioencefalopatie může být nutné pacienta vyšetřit následujícími odborníky:

• nefrolog;
• kardiolog;
• vertebrolog;
• endokrinolog.

Při vizuálním vyšetření neurolog:

• učí se od pacienta podstatu příznaků a stupeň jejich projevu;
• měří krevní tlak;
• určuje tepovou frekvenci a povahu srdečních zvuků;
• provádí neurologické testy a testy.

Nezbytným opatřením při stanovení diagnózy jsou instrumentální a laboratorní studie. V prvním případě je pacientovi předepsáno:

• Ultrazvuk cév hlavy k určení stupně krevního oběhu v mozkových tkáních;
• studie na tomografu a encefalografu k identifikaci ložisek lézí nervových buněk v různých částech mozku;
• dopplerografie krevních cév;
• angiografie;
• oftalmoskopie a elektrokardiogram k detekci onemocnění, která přispívají k nástupu angioencefalopatie.

Laboratorní testy, které pomáhají identifikovat angioencefalopatii a související nemoci, zahrnují:

• koagulogram (koagulační analýza);
• hodnocení indikátorů cukru v krvi;
• biochemie krve;
• krevní test na zahrnutí lipidů a hladin cholesterolu.

Teprve po absolvování komplexního vyšetření může lékař posoudit závažnost patologie a poskytnout vhodná doporučení pro léčbu.

Léčba angioencefalopatie

Pokud je diagnostikována encefalopatie, měla by být léčba předepisována nejen k obnovení narušených vztahů mezi neurony a ztracenými mozkovými funkcemi, ale také ke snížení dopadu hlavních onemocnění, která způsobují špatnou cirkulaci. U mírných lézí mozkové tkáně je povolena ambulantní léčba. Pokud je angioencefalopatie mozku doprovázena závažnými příznaky, je pacient přijat do nemocnice.

V závislosti na souběžné angioencefalopatii onemocnění a stupni projevu příznaků může být pacientovi prokázána následující léčba:

• nootropní léky - ke zlepšení metabolických procesů mezi nervovými buňkami;
• antihypertenziva - upravit indikátor krevního tlaku a stabilizovat jej na určité úrovni;
• antikoagulancia - ke snížení viskozity krve;
• léky k normalizaci hladiny cukru u diabetes mellitus;
• statiny - ke snížení hladiny cholesterolu při ateroskleróze;
• Vitamíny skupiny B - vyživují mozkové buňky a obnovují vztah mezi nimi;
• chondroprotektory - na problémy s páteří, které vedou k rozvoji angioencefalopatie.

Kromě lékové terapie ke zlepšení průtoku krve a zhoršené funkce mozku mohou být pacientovi s angioencefalopatií předepsány následující postupy a techniky:

• fyzioterapie (UHF, elektroforéza, elektrospánek);
• zdravotní koupele (kyslík, galvanické, oxid uhličitý);
• akupunktura;
• masáže hlavy a krku.

Pokud angioencefalopatie mozku postupuje v důsledku významného zúžení lumen cévních stěn (více než 70%), je pacientovi předepsána chirurgická operace:

• stentování - posílení cévních stěn a rozšíření lumenu;
• posunování - nahradit postiženou loď umělou.

Popište nám svůj problém nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou nemoci nebo požádejte o radu! Řekněte nám o sobě přímo zde na webu. Váš problém nezůstane bez povšimnutí a vaše zkušenost někomu pomůže! Napište >>

Pacient má vysokou šanci na uzdravení, pokud v rané fázi rozpozná onemocnění podle charakteristických příznaků a přistoupí k léčbě. Jak postupuje angioencefalopatie, významně se zvyšuje riziko následků v podobě omezení životních funkcí a následného postižení.

Informace na webu jsou vytvářeny pro ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by narušili obvyklý rytmus jejich vlastního života.

Angioencefalopatie - nebezpečné vaskulární onemocnění mozku

Angioencefalopatie je vaskulární patologie, při které je činnost mozku narušena neustálým narušením krevního oběhu. Prevalence tohoto onemocnění v populaci je 5%.

Mezi cévními poruchami mozku zaujímá toto onemocnění jedno z prvních míst. Ohrožení jsou většinou dospělí. Hypertenzní cerebrální angioencefalopatie je diagnostikována hlavně u lidí po čtyřicítce. Vysoká pravděpodobnost nástupu onemocnění se vyskytuje u osob s výrazným psychickým stresem.

Na rozdíl od mrtvice a dalších souvisejících onemocnění se tato patologie neprojevuje jako akutní stav. Základem pro ontogenezi encefalopatie je dlouhodobé hladování mozkových tkání kyslíkem..

Příčiny a patogeneze

Výskyt této poruchy je způsoben přítomností cévních onemocnění. Byly zaznamenány následující faktory, které vyvolávají výskyt angioecefalopatie:

• ateroskleróza;
• hormonální poruchy;
• vegetativní-vaskulární dystonie;
• nízký krevní tlak;
• přítomnost trombózy se zanícenými stěnami žil;
• zvýšení viskozity arteriální krve;
• zděděné poškození cév;
• projev systémové vaskulitidy;
• narušený srdeční rytmus;
• vrozené vady vertebrálních tepen;
• přítomnost dekompenzovaného diabetes mellitus;
• vady ve vývoji krčního obratle;
• předchozí trauma;
• přítomnost hypertenze;
• porušení stability krčních obratlů;
• přítomnost onemocnění ledvin.

Základními příčinnými faktory pro vznik patologie jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Neméně důležitou roli hraje defekt aorty, ramenního pletence, cév krku a mozku. Nedostatečnost mozkové hemodynamiky je také spojena s žilními patologiemi. Počáteční morfogeneze chronické mozkové ischemie je způsobena kompresí žilních a arteriálních cév.

Nízký krevní tlak nepříznivě ovlivňuje průtok krve mozkem.

Patologie krevního oběhu se velmi často vyskytuje na pozadí vývoje diabetes mellitus. Další patologické procesy také vedou k mozkovému cévnímu deficitu: onemocnění krve, specifická a nespecifická vaskulitida, revmatismus.

Progresivní poškození malých tepen přispívá k bilaterálnímu ischemickému poškození, což vede k abnormální funkci mozku a mozkové vaskulární encefalopatii.

Struktura plaků ovlivňuje hemodynamickou poruchu v mozku. Volné plaky způsobují arteriální blokády a akutní mozkové příhody.

S krvácením v takovém plaku rychle roste objem, s dalším nárůstem všech známek nedostatku mozkové cirkulace.

Příznaky poruchy z fáze na fázi

Angioencefalopatie se projevuje obecným klinickým obrazem:

• snížená koncentrace pozornosti;
• zhoršení paměti;
• rozptýlení a bolest hlavy;
• rychlá únava;
• špatný spánek;
• depresivní nálada;
• snížený výkon;
• nestabilita nálady.

Obecně exprese příznaků závisí na stupni onemocnění..

1. V počátečních stádiích (mikroangioencefalopatie) dochází ke změně v patetické sféře pacienta. Zaznamenávají se únava a výkyvy nálady. Většina pacientů začíná trpět depresemi. Duševní porucha je velmi slabá.
2. Angioencefalopatie druhého stupně je charakterizována rychlým poklesem paměti, myšlení a pozornosti. V systému motoru dochází k poruchám.
3. 3. stupeň onemocnění se projevuje nejzávažnějšími příznaky. V této fázi se může vyvinout demence. Kvůli nesprávné mozkové činnosti se začnou objevovat somatické příznaky (myotická bolest). Projevy všech známek závisí zejména na zóně konstantní ischemie. Se smrtí nervových buněk v subkortikálních strukturách se objevuje tinnitus, celková nevolnost, poruchy spánku a nestabilní nálada. Narušené myšlení naznačuje, že se na tomto procesu podílí mozková kůra, ve které jsou umístěna centra vyšší nervové aktivity. Při ischemii kůry je pozorován prudký pokles paměti. Když se takový příznak objeví, pacienti nemohou jasně sestavit plán svých akcí a konkrétně se na něco zaměřit.

Diagnostická kritéria

Nejprve se provádí symptomatická diagnostika, při které musí lékař shromáždit kompletní historii a určit vývoj hlavních příznaků a přítomnost somatických patologií. Je také nutné provést fyzické vyšetření, které spočívá v měření krevního tlaku, počítání pulzu, poslechu srdečních zvuků. Vyžadují se neurologické testy.

K identifikaci nedostatku krevního oběhu v mozku se provádí screeningové vyšetření. Tato metoda diagnostiky by měla zahrnovat opatření, jako jsou:

• poslech krčních tepen;
• neuropsychiatrické testování;
• neuroimaging;
• ultrazvukové vyšetření centrálních tepen hlavy.

Aby se zjistil důvod, proč se vaskulární encefalopatie vyvíjí, provádějí se laboratorní testy. Pacienti musí absolvovat CBC, biochemii krve, srážlivost a hladinu glukózy v krvi.

K identifikaci oblastí patologie v mozku se provádějí vyšetření, jako je elektroencefalografie, MRI a CT. Je také možné provést pomocné vyšetřovací metody: ultrazvuk a elektrokardiografii, které určují přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.

Poskytování lékařské péče

Cílem léčby angioencefalopatie je pozastavení a stabilizace destruktivních reakcí v mozkové cirkulaci a terapie souběžných mikrosomatických procesů..

Konstantní oběhové poruchy mozku nejsou důvodem k hospitalizaci pacienta. Pokud je však tato nedostatečnost komplikována cévní mozkovou příhodou nebo somatickým defektem, bude vyžadována ústavní léčba..

Používají se následující metody léčby:

1. Léčebná terapie. V tomto případě se používají léky ze skupiny nootropik (Nootropil, Piracetam). Tyto léky zlepšují metabolismus v mozkové tkáni. Používá se také terapie vaskulárními cerebroprotektivními léky - Cavinton, Cinnarizin.
2. Antihypertenzní léčba. Spočívá v úpravě a udržení krevního tlaku na určitém indikátoru. Normalizace tlaku na úrovni 140 - 150 mm Hg. Umění brání dalšímu nárůstu motorických a duševních poruch. Pacientům jsou předepisována antihypertenziva, která chrání zbývající neurony před rekurentní degenerativní poruchou po cévní mozkové příhodě. Tento typ terapie brání vzniku primárních a sekundárních poruch v krevním oběhu mozku.
3. Léčba diabetes mellitus.
4. Snížení hladiny cholesterolu. K tomu se používají léky a speciální strava..
5. Chirurgický zákrok. V případě stenózních lézí centrálních tepen hlavy se ve většině případů provádí chirurgické odstranění zóny se špatnou cévní průchodností. Rekonstrukční chirurgie se provádí hlavně v oblasti endogenních krčních tepen. Takové operace se provádějí, pokud je zablokováno více než sedmdesát procent průměru nádoby..

Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že se nemoc zcela vyléčí. Lékaři považují za obtížné předpovědět o této nemoci, protože její průběh závisí na konkrétních faktorech:

• umístění a rozsah postižené oblasti;
• včasná diagnostika a zahájení léčby;
• celkový stav pacienta;
• závažnost primárního onemocnění.

U pacientů s angioencefalopatií by měla být neustále prováděna základní terapie. Spočívá ve jmenování antiagregačních léků, které stabilizují krevní tlak.

Předčasná léčba cévních onemocnění mozku vede k následkům, jako je hladovění kyslíkem, narušení integrity krevních cév, rozvoj vleklé mozkové nedostatečnosti a krvácení.

U pacientů se objeví neopodstatněné záchvaty smíchu a hysterie. Objevují se poruchy koordinace a známky orálního automatismu. U pacientů se hlas mění a objevují se pohyby rtů v bezvědomí. Poškození zadní části mozku způsobuje poškození zraku nebo úplnou ztrátu zraku.

Pro Více Informací O Migréně

Proč se mi točí hlava a nevolno, proč je to nebezpečné?

Migréna

Bolest v chrámech - zjistíme příčinu jejího vzhledu, určíme způsoby, jak ji odstranit

Bolí to hlava