Jak se provádí mozková angiografie?

Angiografie mozku (angiogram nebo arteriografie) je studie, která umožňuje zkoumat stav cév. Před složitými operacemi je předepsáno diagnostické opatření za přítomnosti příznaků, jako jsou bolesti hlavy, tinnitus, mdloby, závratě. Podle výsledků vyšetření je možné odhalit přítomnost vrozených anomálií a patologických oblastí v mozkové oblasti..

Angiografie cév mozku a krku je rozdělena do 3 typů: rentgenová, MRI angiografie a CT angiografie.

Rentgenová metoda

Rentgenová angiografie cév krku (horní a dolní páteř) a hlavy se neprovádí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

• přecitlivělost na látku použitou pro kontrastní látku (ve většině případů se používá jód) a složky anestetického přípravku;
• selhání orgánů, jako jsou ledviny, játra, srdce;
• poruchy hemostatického systému;
• dysfunkce endokrinního systému;
• akutní zánětlivé a infekční onemocnění;
• problémy duševního zdraví.

Před provedením rentgenové angiografie tepen a žil mozku musíte podstoupit fluorografii a elektrokardiogram.

Mozková venografie vyžaduje speciální trénink. 14 dní před absolvováním diagnostické události tedy musíte vyloučit užívání alkoholických nápojů. K ochraně ledvin před zavedením velkého množství kontrastní látky se před diagnostikou provádí hydratace a nasycení těla tekutinou. Tím se zředí kontrast, což dále usnadní jeho odstranění..

Aby se eliminovalo riziko příznaků v důsledku alergické reakce, je před testem nutné antihistaminikum. 4 hodiny před diagnózou musíte dokončit jídlo a pití.

Před podstoupením rentgenové angiografie je člověk položen na stůl určený k výzkumu, poloha těla je fixována a připojena k monitoru srdce. Do žíly se umístí injekční katétr. Před diagnostikou se premedikace provádí injekcí antihistaminika katétrem, aby se zabránilo alergické reakci, trankvilizér, analgetikum.

Diagnostické opatření zahrnuje propíchnutí nebo propíchnutí cévy s další katetrizací za účelem zavedení kontrastní látky (obvykle jódu). Ve většině případů je do femorální tepny umístěn katétr. Každá akce, která se provádí uvnitř cévy, je sledována lékařem pomocí rentgenové televize. Po skončení akce se na místo, kde byla provedena punkce po dobu 1 dne, aplikuje tlakový obvaz.

Po diagnostické události, pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte hodně pít, abyste urychlili odstranění kontrastní látky z těla.

MRI angiografie

Magnetická rezonanční angiografie mozku nebo MRI cév mozku v angio-režimu zahrnuje vystavení požadované oblasti magnetickým polím a vysokofrekvenčnímu záření. Metoda není kontrastní, to znamená, že během angiografie není podání kontrastní látky vyžadováno, což je rozdíl od předchozí metody výzkumu. Někdy se však MRI angiografie mozkových cév provádí pomocí speciálního kontrastu založeného na gadoliniu, aby se získal jasnější obraz a zvýšila se diagnostická účinnost..

MRI angiografie cév se provádí pro následující indikace:

• pokud existuje podezření na aneuryzma - lokální expanze cévní stěny;
• s disekcí aneuryzmatu;
• s vaskulární stenózou;
• se zánětlivým procesem ve stěně cévy (s vaskulitidou);
• s aterosklerózou.

Navzdory informativní hodnotě diagnostického opatření při studiu stavu cév může být škodlivé, pokud nebudou brány v úvahu kontraindikace. Relativní omezení, za nichž je MRI angiografie možná, ale pouze po vyloučení provokujícího faktoru, zahrnují:

• přítomnost inzulínové pumpy, nervového stimulátoru;
• přítomnost neferomagnetického implantátu ve vnitřním uchu;
• přítomnost protetické srdeční chlopně (ve vysokém poli, pokud existuje podezření na poruchu funkce);
• rozvoj dekompenzovaného srdečního selhání;
• období těhotenství (studie o možnosti použití metody u těhotných žen dnes neexistují);
• klaustrofobie - panický záchvat, ke kterému dochází, když jste ve stísněném prostoru, včetně tunelu diagnostického přístroje.

Existují také absolutní omezení, za nichž je zakázáno provádět angiografii magnetickou rezonancí:

• vestavěný kardiostimulátor, ve kterém je v důsledku změn magnetického pole simulován srdeční rytmus;
• přítomnost feromagnetického nebo elektronického implantátu ve středním uchu;
• přítomnost velkého kovového implantátu nebo feromagnetického fragmentu v těle;

Kontraindikace navíc zahrnují přítomnost hemostatického klipu v mozkové cévě, protože MRI může způsobit intracerebrální nebo subarachnoidální krvácení..

CT angiografie

CT angiografie nebo počítačová tomografie angiografie ukazuje patologie v cévách a umožňuje vám studovat povahu pohybu krve jejich vnitřní dutinou.

Indikace pro použití CT angiografie jsou:

• přítomnost stenózy nebo trombózy cévy;
• přítomnost aneuryzmatu v cévě;
• podezření na jiné vaskulární onemocnění nebo vrozenou patologii.

Před podstoupením diagnostického opatření je nutné vyloučit kontraindikace, které se poněkud liší od omezení jiných metod angiografie. Mezi nimi:

• přecitlivělost na látky, které jsou zahrnuty do kontrastu;
• vývoj selhání ledvin;
• rozvoj těžkého diabetes mellitus;
• období těhotenství (kvůli možným teratogenním účinkům);
• přítomnost vážného celkového stavu;
• nadváha a obezita;
• narušení endokrinního systému;
• vývoj myelomu;
• přítomnost akutního srdečního selhání.

Tato technika vyžaduje speciální školení. Před studií jsou tedy vyloučeny možné kontraindikace, zejména alergická predispozice k injikované kontrastní látce. Aby se snížilo riziko odpovídající reakce, před studií se užívá antihistaminikum..

Podstata diagnostického opatření je následující:

1. Pacient je umístěn na speciální stůl.
2. Do kubitální žíly se vloží katétr, kterým prochází kontrastní látka na bázi jódu.
3. Dále se provede multiplanární a trojrozměrná počítačová rekonstrukce s dekódováním získaných obrazů..

V některých případech způsobuje počítačová angiografie komplikace, včetně extravazace kontrastu. Takovým negativním důsledkem je proniknutí látky do měkkých tkání, které se nacházejí vně cévy. Objem kontrastu dodávaného do tkáně zpravidla nepřesahuje 10 ml. Pokud se šíří ve větší míře, způsobuje vážné poškození podkožní tkáně..

Mezi faktory přispívající ke zvýšenému riziku extravazace patří anamnéza mnohonásobných vpichů jedné cévy, oslabený imunitní systém. Typickými příznaky jsou bolest a otok v oblasti, kde je zavedena jehla. Léčba spočívá v zajištění zvýšené polohy zraněného úseku pomocí studených obkladů.

Mezi další negativní důsledky počítačové angiografie patří nesnášenlivost kontrastní látky tělem, jejíž příznaky se ve většině případů objevují náhle. Klinické projevy alergie - vyrážka, svědění, pálení, hyperemie kůže, otoky, pocit nedostatku vzduchu.

Výhody a nevýhody

Obvykle je po angiografii osoba okamžitě propuštěna z domova v nemocnici. Dodržování režimu po studiu se nevyžaduje. Po zákroku by neměly nastat žádné nepříjemné příznaky nebo nepohodlí. Diagnostické opatření je proto považováno za bezpečné a lze jej použít k identifikaci patologií u dítěte. Nevýhodou angiografie je, že má velký seznam kontraindikací, které brání studiu. Při zanedbání se zvyšuje riziko vnitřního krvácení a dalších komplikací..

Mezi další nevýhody patří možnost alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Závažnost se liší v závislosti na úrovni citlivosti těla a může být omezena na zarudnutí nebo může být závažnější, například s výskytem anafylaktického šoku. Z důvodu prevence alergické reakce se proto doporučuje před testováním provést test citlivosti. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří mají v anamnéze podobné reakce s kontrastními látkami a kteří mají astma.

Jednoduché rentgenové záření i angiografie vyžadují předchozí potvrzení těhotenství. To lze vysvětlit skutečností, že obraz se získává rentgenovým zářením, které má negativní vliv na plod. Pokud je to možné, doporučuje se studie odložit až po porodu. Alternativně lze použít i jiné zobrazovací techniky, které nejsou založeny na záření, jako je ultrazvuk.

Alternativní diagnostické metody

Pokud z nějakého důvodu nelze provést angiografii, použijí se alternativní diagnostické metody. Jedním z nich je vaskulární Dopplerův ultrazvuk. V tomto případě je možné identifikovat porušení krevního oběhu, změnu struktury a tónu stěn tepen a žil. Používá se při diagnostice hlavy, krku, cév v blízkosti míchy a dalších orgánů. Není nutná žádná speciální příprava na diagnostiku.

Druhou alternativní metodou je barevné duplexní skenování. Jedná se o typ Dopplerova ultrazvuku, který se používá k získání informativního obrazu o průtoku krve a struktuře arteriovenózního plexu hlavy. V tomto případě jsou detekovány stenóza, kongesce, vrozené anomálie..

Neměli byste se bát mozkové angiografie. Diagnostické opatření je naprosto bezpečné, informativní a má zřídka negativní důsledky. Proto, když se objeví takové alarmující příznaky jako bolest hlavy, závratě, tinnitus, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Může být zapotřebí takový výzkum.

Angiografie mozkových cév

U onemocnění způsobených nesprávným fungováním mozkových cév je nutné provést přesnou diagnózu, aby bylo možné předepsat léčbu drogami nebo provést chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřovat patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie

Je těžké vidět krevní cévy pouhým pořízením rentgenového záření. Zvláštností angiografie je to, že je zavedeno speciální kontrastní činidlo, pomocí kterého je při rentgenovém přehledu možné vidět změny v obrazech. Tato technika pomáhá identifikovat:

• nádory;
• patologie tepen a žil;
• fáze mozkové cirkulace;
• onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév jsou do karotidy nebo vertebrálních tepen dodávány kontrastní látky. Přípravky obsahují jód. Měli by je používat opatrně pacienti, kteří jsou na něj alergičtí. Je nutné pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léku na ledviny. Pro vyšetření se používají kontrastní látky:

• Verografin;
• Kardiotrust;
• Urografin;
• Hypak;
• Triiodtrust.

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k určení patologií, diagnostice nemocí a plánování operací. Tato metoda je přiřazena v případě:

• podezření na nádor;
• častá ztráta vědomí;
• trombóza žilního sinu;
• stenóza (zúžení) krevních cév;
• embolie mozkové tepny;
• cerebrální ateroskleróza;
• vaskulární aneuryzma;
• přetrvávající bolest hlavy;
• časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu podání. U všech metod platí stejná omezení:

• těhotenství;
• duševní poruchy;
• laktace;
• patologie štítné žlázy;
• selhání ledvin;
• alergie na jód;
• srdeční selhání;
• cukrovka;
• špatná srážlivost krve;
• obezita (pacient se nevejde do aparátu).

Kontraindikací pro klasickou metodu a počítačovou tomografii je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení spojená s použitím magnetického pole. To zahrnuje:

• implantát ovladače srdeční frekvence;
• klaustrofobie;
• elektronické implantáty do uší;
• kovové části těla - desky, klouby.

• Okurkový a rajský salát na zimu
• Motilak - návod k použití pro dospělé a děti. Z čeho Motilak pomáhá a kontraindikace
• Koučování - co to je. Metody a technologie efektivního koučování pro seberozvoj a dosažení cílů

Metody průzkumu

Během angiografie se kontrastní látka dodává injekční jehlou nebo se katétr přivede na požadované vaskulární lůžko. Poté začíná vyšetření. Podle lokalizace kontrastní se rozlišuje angiografie:

• obecně - kontrast se přivádí katétrem do hrudní nebo břišní aorty;
• selektivní - látka se vstřikuje do mozkových cév;
• superselektivní - kontrast je přiveden katétrem k nejtenčím větvím cévního řečiště.

Existuje několik způsobů provedení mozkové angiografie, které se liší zobrazovací technikou. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, je jmenován specialisty podle indikací pacienta a požadovaného množství informací. Pro vyšetření se používá klasická metoda - rentgen mozku se provádí po zavedení kontrastu, patologie se odhalí ze série snímků.

Moderní techniky angiografie jsou více informativní:

• počítačová tomografie mozkových cév vám umožňuje vytvořit sérii snímků s kontrastní látkou na počítačovém tomografu, následovanou 3D vizualizací toho, jak bude celkový obraz vypadat;
• zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vyšetření bez kontrastu, ale ve zvláštních případech jej lze použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly lokte paže vstřikuje kontrastní látka. Je to pohodlné - nedochází k žádnému chirurgickému zákroku, jako k punkci. Poté je proveden průzkum mozku po vrstvách, obrazy jsou zpracovány pomocí speciálních programů na objemové obrazy, na kterých jsou dobře viditelné cévy. Výsledky studie mohou ukázat patologie, sloužit jako informace pro operace. Rentgenové záření je u tohoto typu vyšetření výrazně nižší než u klasického.

MR angiografie

MRA mozkových cév se provádí, když je pacient alergický na jód v kontrastních látkách nebo je rentgenové záření kontraindikováno. Zobrazování magnetickou rezonancí využívá při své práci magnetické pole. Studie je bezbolestná. MR-angiografie mozkových cév poskytuje velmi přesnou diagnózu, výsledkem studie je vytvoření trojrozměrného obrazu, kontrola stavu cév a kapilár.

• CRM systémy - co to je. Hodnocení nejlepších systémů pro řízení vztahů se zákazníky a jejich implementace
• Jak užívat tinkturu echinacey ke zvýšení imunity - recenze. Echinacea ke zvýšení imunity
• Jablečný ocet prospívá a poškozuje lidské tělo

Jiné metody

Jednou z nejpokročilejších výzkumných metod je MSCT: multislice počítačová tomografie mozkových cév. Vyznačuje se vysokou rychlostí skenování. Trubice se otáčí ve spirále kolem pacienta a postupně se pohybuje stolem. Trojrozměrné obrazy se vyznačují vysokým rozlišením. Fluorescenční angiografie se používá k vyšetření cév sítnice. Do žíly se vstřikuje speciální kontrast, s krví vstupuje do oka a se speciálním osvětlením jsou viditelné cévy, jsou detekovány patologie.

Příprava na postup

Před studií by pacient neměl jíst po dobu 10 hodin a nepít po dobu 4 hodin. Musí odstranit všechny kovové předměty. I když je k injekci kontrastu nutná operace, jsou předepsány následující:

• test na alergii na jód;
• testy moči a krve;
• EKG;
• studium funkce ledvin;
• konzultace s anesteziologem, terapeutem.

Jak probíhá studium cév mozku a krku

Vyšetření se provádí na klinice. Po přípravě a dodání kontrastní látky se pacient položí na stůl a mozek se skenuje pomocí speciálního vybavení. Výsledný obrázek pomáhá přesně stanovit diagnózu, aby ošetřující lékař mohl předepsat terapii nebo chirurgický zákrok. Po vyšetření cév krku a mozku zůstává pacient několik hodin v nemocnici, poté je propuštěn.

Možné komplikace a důsledky po mozkové angiografii

Vyšetření mozkových cév pomocí angiografie může mít drobné komplikace. Tyto zahrnují:

• bolestivé pocity v místě instalace katétru;
• alergické reakce na kontrastní látky;
• otok způsobený poškozením tepny punkcí;
• narušení ledvin během odstraňování kontrastu;
• srdeční selhání;
• vniknutí kontrastní látky do okolních tkání;
• mrtvice - ve vzácných případech.

Dva dny po angiografickém vyšetření žil, cév a tepen mozku se pacient bude cítit sebevědomě, pokud bude dodržovat určitá pravidla. Během prvního dne musíte:

• vydržet odpočinek v posteli;
• neodstraňujte obvaz;
• vyloučit fyzickou aktivitu;
• nepodstupujte vodní procedury;
• pít více tekutin;
• Nekuřte;
• zdržet se sexu;
• neřiďte.

Kde dělat a kolik stojí vyšetření mozku

Angiografické vyšetření mozkových cév se provádí na klinikách s příslušným vybavením a lékařskými centry. Náklady na procedury v Moskvě a na periferiích se příliš neliší. Rozpis cen je:

• MRI tepen - 3500-4600 rublů;
• CT angiografie - 3200-8000 rublů;
• MRI mozku, tepen a žilních dutin - 7200-11000 r.

Video: jak se provádí diagnostika mozkových cév

Recenze

Victoria, 46 let: Velmi často mě bolela hlava, takže jsem nemohla spát. Dlouho nemohli najít důvod, dokud mě neposlali na počítačovou tomografii, abych prozkoumal mozkové cévy. Náklady na proceduru jsou však vysoké, ale bolest je již nesnesitelná. Na základě výsledků neurolog předepsal léčbu, nyní se cítím mnohem lépe. Velmi užitečná technika.

Anna, 56 let: Kolik lidí šlo k lékařům, aby mi předepsali léčbu, a pak od neustálých závratí kráčel a držel se zdi. Chtěli mě poslat na počítačovou tomografii, ale já jsem alergický na jód. Objednali si vyšetření na skeneru magnetické rezonance a zjistili problémy s mozkovými cévami. Nyní podstupuji léčbu, závratě se staly méně častými.

Anastasia, 48 let: Jak jsem se bála, když můj manžel ztratil vědomí. Odvezli mě sanitkou a provedli CT mozek. Ukázalo se, že tam byl nádor, který stlačí nádobu. Na volumetrickém obrázku je překvapivě vše velmi jasně viditelné. Předepsali jsme operaci, máme velké obavy z výsledků. Úžasná metoda - vše můžete vidět vizuálně.

Angiografie mozkových cév

Angiografie mozkových cév je přesná metoda vyšetřování průtoku krve a oblastí mozku na patologie pomocí speciálních nástrojů. S jeho pomocí můžete vidět pohyb proudu přes cévy, tepny a žíly. Studie je možná díky zavedení speciální barvicí kapaliny do mozkových cév. Pozoruje se kontrastní látka, pohyb se sleduje pomocí rentgenového přístroje.

Na obrázku mozku se tepny špatně projevují, proto se k jejich zobrazení vstřikuje kapalina, často na bázi jódu. Poté se provede rentgenové nebo CT vyšetření. Tento postup ukazuje a objasňuje průtok krve cévami a malými viscerálními tepnami. Podstatou metody je detekce mozkové patologie v rané fázi a oběhových poruch v rané fázi. Můžete také detekovat tvorbu krevních sraženin, ucpání krevních cév, vnitřní krvácení a vývoj nádorových novotvarů.

Kontrastní pigment se vstřikuje do mozkové cévy punkcí a také pomocí katétru. V prvním případě se kapalina vstřikuje přímo do cévy jehlou. V jiném případě je do tepny přivedena speciální trubice, katétr. Vyberou se ospalá nebo vertebrální arteriální místa. Můžete také použít femorální tepnu, která nese tekutinu do mozku. Pro barvicí kapalinu se používá jód, látky rozpustné ve vodě. Před vyšetřením byste se měli ujistit, že nedochází k alergickým reakcím na jód..

Indikace pro vyšetření

Cerebrální angiografie se provádí k identifikaci patologií mozku s charakteristickými příznaky a znaky. Indikace pro angiografii jsou následující:

• Hluk nebo zvonění v uších.
• Blokování tepen v mozku.
• Zúžení cév v důsledku tvorby sklerotických plaků.
• Získané nebo vrozené patologie krevního oběhu v mozku.
• Intrakraniální tlak nad přípustnou normou.
• Příznaky nádoru, novotvary mozku.
• Nerozumná, přetrvávající bolest hlavy, nestabilita a závratě, nesouvisející se souběžnými chorobami.
• Nevolnost a žaludeční nepohodlí.
• Častá ztráta vědomí.
• Epileptické záchvaty.
• Cévní mozková příhoda, následky nemoci.
• Fokální neurologické příznaky.

Angiografie je předepsána jako nezávislé přesné vyšetření nebo jako povinný postup před operací mozku.

Kontraindikace k analýze

Tento průzkum by neměl být povolen za následujících okolností:

• Alergie na jód a výrobky obsahující jód, které se během procedury používají jako barvivo.
• Nemoci srdce, jater, selhání ledvin.
• Špatná srážlivost krve, nedostatečná koncentrace jejích složek.
• Stabilní vážný stav pacienta, kóma.
• Některé typy duševních poruch a patologií.
• Období těhotenství, těhotenství a kojení.

Výše uvedené příznaky jsou kontraindikacemi k vyšetření, ignorujíc, která poškodí tělo. Za těchto okolností se od analýzy důrazně nedoporučuje..

Druhy angiografie

Podle způsobu provedení je postup punkcí a katetrizací. Metoda analýzy je předepsána ošetřujícím lékařem v závislosti na vlastnostech těla a podezření na patologii. Podle rozsahu zkoumané oblasti je angiografie klasifikována následovně:

• Všeobecné. Všechny tepny a krevní cévy v mozku jsou zkoumány a prohlíženy.
• Selektivní. Barvivo se vstřikuje přímo do tepny, je viditelná jedna oblast, kaluž krevního toku v mozku.
• Super selektivní. Jsou zkoumány mikroskopické oblasti tepen a krevních cév. Tato metoda se používá jako nezávislá analýza i jako metoda léčby. Když je zjištěn problém, chirurgický proces operace probíhá pomocí speciálních zařízení.

Za přítomnosti počítačových zařízení se procvičuje angiografická diagnostika MR a CT. Technika vyšetření je stanovena ošetřujícím lékařem na základě vyšetření, provedených testů a studie příznaků.

Příprava na analýzu

Proces výzkumu by měl probíhat pod bedlivým dohledem lékaře a zdravotnického personálu. Před vyšetřením mozku lékař předepíše pacientovi, aby provedl řadu akcí. Nejprve je nutné složit obecný klinický krevní test, který je podroben laboratorním studiím k identifikaci patologií a kontraindikací. Je třeba věnovat pozornost indexům srážlivosti, krevní skupině a faktorům Rh. To má zabránit komplikacím a připravit se na ně. Analýza musí být provedena nejpozději pět dní před výkonem.

Předejte EKG a FG, pokud tato diagnóza nebyla provedena během posledního kalendářního roku. Během posledních dvou týdnů před angiografií by pacient neměl užívat alkohol ani alkoholické nápoje. Ethanol vstupuje do krve a mění jeho složení, takže výsledky testu se mohou ukázat jako nesprávné, nepřesné. Dále se kontroluje alergie na kontrastní látku. Za tímto účelem se pacientovi dva dny před vyšetřením vstřikuje malá dávka intravenózní tekutiny, aby se sledoval stav pacienta..

Když se objeví alergické příznaky - svědění, kopřivka, vyrážka, zarudnutí kůže - postup je kontraindikován, protože v mozku budou vážné komplikace. Před analýzou se musí pacient připravit. Pacient užívá antihistaminika a antialergické léky předepsané ošetřujícím lékařem, trankvilizéry, které mají sedativní roli. Je důležité, abyste užívali pouze léky předepsané lékařem. Samoléčba může vést k nevratným následkům..

Osm hodin před zákrokem nesmíte čtyři hodiny před zákrokem jíst a pít vodu. Taková opatření jsou nezbytná pro jasnost ukazatelů a výsledků průzkumu. V předvečer analýzy je důležité připravit místo pro punkci nebo zavedení katétru, které již dříve vymylo a v případě potřeby oholilo část těla. V době zákroku by pacient neměl mít kovové předměty a šperky, které by mohly narušit přesné ukazatele počítačového systému. Správná příprava pomůže přesnosti průzkumu.

Sekvence angiografie

Podrobná znalost dalších kroků postupu pomůže pacientovi vyhnout se zbytečnému stresu. Algoritmus akcí použitých při vyšetření mozku je popsán níže:

1. Pacient podepíše dokument potvrzující jeho souhlas s výkonem.
2. Muž zaujme polohu vleže a lehne si na gauč.
3. Je podána lokální anestézie a ošetřena oblast těla. Poté se provede propíchnutí mozkové tepny. Chcete-li zavést katétr, musíte nejprve provést propíchnutí jehlou, poté se vloží rovná trubice - flexibilní tenká plastová sonda, která se postupně dostane do aorty. Pohyb katétru je řízen programem na monitoru počítače.
4. Katétrem se vstřikuje kontrastní látka, předem zahřátá na tělesnou teplotu. Tato akce může být doprovázena návalem krve do obličeje, výskytem kovové chuti, horečkou.
5. Po zavedení barviva jsou snímky pořízeny rentgenovým přístrojem v pravém a bočním úhlu.
6. Výsledné obrázky jsou okamžitě zkontrolovány a studovány. Pokud se vyskytnou otázky nebo nejasnosti, vstříkne se další dávka kontrastní tekutiny a poté se postup znovu opakuje.
7. Na konci procedury se katétr odstraní a na jeho místo se aplikuje sterilní tlakový obvaz.
8. Po zákroku je pacient pod dohledem zdravotnického personálu po dobu šesti až deseti hodin. To je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím..

Po testu se doporučuje vypít velké množství tekutin, aby se odstranila kontrastní látka z těla. Po zavedení katétru také neohýbejte a nenamáhejte nohu, aby nedošlo k otevření krvácení..

Jaké mohou být komplikace?

Komplikace během tohoto postupu jsou extrémně vzácné. Častěji jsou spojeny s porušením v procesu prováděných akcí, stejně jako s reakcemi na barvivo. S analýzami bez kontrastu nevznikají komplikace. Následují nežádoucí účinky, které se vyskytly při angiografii:

• Zvracení, nevolnost, žaludeční nepohodlí, poruchy činnosti gastrointestinálního traktu.
• Alergické reakce na kontrastní tekutinu: zarudnutí, otok, svědění, vyrážka, kopřivka. Alergické stránky: krk, záda, končetiny, obličej.
• Dušnost, arytmie. V některých případech je pozorován anafylaktický šok.
• Narušení mozkové cirkulace. Krvácení, cévní mozková příhoda, cévní křeče.
• Křeče, poruchy nervového systému.
• V případě proniknutí barviva do měkkých tkání člověka se na kůži a v podkožní tukové vrstvě, vláknině vyvíjejí zánětlivé procesy.
• Krvácení z nádoby použité k analýze.

Postupy a analýzy týkající se mozku vyžadují vysoce kvalifikovaného lékaře a rentgenologa. Pokud ignorujete alarmující příznaky, další postup je nebezpečný..

Vlastnosti CT angiografie

Specifikovaným postupem je rotační počítačová tomografie se 3D obrazem ilustrujícím tok a pohyb krve cévami, stav tkání. Pro vyšetření se kontrastní tekutina vstřikuje do krevní tepny mozku nebo cévy. Moderní metodou je spirální tomografie, pomocí které je možné sledovat krevní oběh v malých tepnách a cévách, opravit drobné odchylky od normy.

Jak se technika liší od klasické vyšetřovací metody:

• Dávka záření z rádiových vln je menší.
• Provádí se ambulantně, v klinickém prostředí, ambulantně, což zaručuje včasnou pomoc.
• Barvící kapalina se vstřikuje do žíly, což nevytváří zvýšené nebezpečí, jako v případě propíchnutí tepny.
• Fotografie výsledků vyšetření se vyznačují zvýšenou jasností.
• Rehabilitační proces netrvá dlouho, pacient se brzy vrátí do svého obvyklého života.

Diagnostika počítačové tomografie s kontrastem je bezpečnější: tepna není poškozena, dávka záření je nižší.

Proces průzkumu

Pro čistý obraz je skener upraven podle čistoty srdečního rytmu pacienta. Pro rovnoměrnost pulsu je člověku podáváno užívání léků, které normalizují srdeční rytmus. V některých případech se do žíly vstřikují léky, které rozšiřují krevní cévy. Pacient je položen na gauč, paže a nohy jsou připevněny popruhy, které omezují pohyb. Nadměrné jednání člověka může zmást postup a narušit jasnost výsledného obrazu.

Po vstupu do tomografu gauč provádí kruhové pohyby a zastaví se v okamžiku fixace. Vyšetřující lékař může požádat pacienta, aby při fotografování zadržel dech. Získané výsledky jsou dále transformovány do 3D obrazů zobrazujících stav mozkových cév, krevní oběh, možné patologie a odchylky od normy.

MRA - angiografie

Pomocí této metody se získají přesné informace o krevním oběhu v mozku hlavy a krku. Zvláštností této metody vyšetření od předchozích je, že nepoužívá rentgenové záření a záření. Místo toho se používá magnetické pole a vysokofrekvenční impuls. Odhalením rychlosti a pohybu krve v cévách i v tepnách jsou informace vydávány pomocí obrázků ve 2D nebo 3D formátu. Existují tři typy výzkumu MRA:

• Venografie. Odhaluje rychlost krevního oběhu a stav, zdraví žil.
• Čas letu. Zahrnuje skenování tepen mozku a krku. Skenování se provádí kolmo na krevní oběh.
• Provádí skenování a vyšetření všech dynamických cév.

Volbu vyšetřovací metody provádí lékař provádějící zákrok. V závislosti na potřebách, charakteristikách organismu, údajné nemoci je zvolena vhodná metoda.

Proces průzkumu

Tato diagnostická metoda nevyžaduje speciální, speciální školení. Procedura se provádí bez kontrastu. Pacient je umístěn na speciální pohyblivou pohovku, nohy a paže jsou upevněny popruhy. Během studie jsou pohyby těla kontraindikovány. Proto je před zákrokem pacientovi předepsáno užívání sedativ, které uklidňují nervy a uvolňují napětí..

Během operace pacient uslyší silné bzučení, takže jsou na přání nabízena špunty do uší. Hlava je umístěna v pohodlné poloze na speciální váleček a elektrické vodiče, které přenášejí data, jsou vytaženy z krku. Výsledky postupu se zobrazí na monitoru počítače. Pacient s gaučem je umístěn v objemové trubici vybavené klimatizací, aby se předešlo problémům s dýcháním.

Integrovaný mikrofon umožňuje kontaktovat zdravotnický personál v případě komplikací. Tento typ vyšetření nemá za následek komplikace ani vedlejší účinky. Přizpůsobení a zotavení netrvá dlouho. Po diagnostickém postupu se pacient může vrátit do svého obvyklého života. V případě potřeby může být v některých případech nutné použít barvicí kontrastní kapalinu. Standardní postup je ale proveden bez něj. Po obdržení výsledků vyšetření lékař dešifruje indikátory, předá je ošetřujícímu lékaři nebo přímo pacientovi.

Kontraindikace pro mozkovou angiografii jsou těhotenství a kojení, patologie srdce, strach ze stísněného prostoru. Pokud jsou nainstalovány kovové destičky, kardiostimulátory nebo různé implantáty, doporučuje se podstoupit jiný typ diagnózy. Nemůžete provést vyšetření na onemocnění štítné žlázy, špatnou srážlivost krve, duševní choroby.

Vyšetření pro děti

Proces angiografie u dětí je snazší než u dospělých dospělých. V dětství mají cévy a žíly zvýšenou pružnost. Diagnostika se provádí v anestezii, protože děti jsou vysoce podrážděné a aktivní. Aktivita pohybů zhorší srozumitelnost výsledků vyšetření. Indikace postupu se stává podezřením na vrozené onemocnění průtoku krve mozkem..

Cerebrální angiografie u dětí může detekovat narušený průtok krve mozkem, podporovat vysoce kvalitní terapeutickou léčbu. Proceduře důvěřuje vysoce kvalifikovaný lékař, je prováděna s maximální péčí. Rodiče podepisují dokumenty pro souhlas s diagnostikou.

Proces vývoje usnadňuje moderní vývoj a typy počítačových vyšetření. Procedura se provádí s nebo bez kontrastní látky. V závislosti na vlastnostech těla a symptomech předepisuje ošetřující lékař typ angiografie, která odhalí onemocnění s nejméně negativními důsledky pro pacienta. Před vyšetřením je důležité dodržovat doporučení lékaře..

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není běžnou diagnostickou metodou; má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je získání obrazu jakékoli cévy v těle pomocí rentgenového záření. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známá téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky rostovským neurochirurgům V.A.Nikolskému a ES Temirovovi. Přes tak dlouhé období používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Rentgenkontrastní látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), se vstřikuje do specifické mozkové tepny (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné zafixovat obraz cévy na rentgenový film, protože cévy jsou špatně vizualizovány v konvenčním obrazu. Zavedení rentgenkontrastní látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (je-li to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle ze stehenní tepny). Když kontrastní látka vstoupí do cévního řečiště, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (čelní a boční). Získané snímky jsou hodnoceny radiologem, vyvozuje závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podání léku může být tato metoda výzkumu:

• propíchnutí (když je kontrast zaveden proražením odpovídající cévy);
• katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupujícím podél cévního řečiště na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

• obecně (jsou vizualizovány všechny mozkové cévy);
• selektivní (uvažuje se o jedné pánvi, karotické nebo vertebrobazilární);
• superselektivní (zkoumá se nádoba menšího kalibru v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě tento problém „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Vzhledem k rozsáhlému zavádění moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v posledních letech stále častěji provádí CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

• podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
• podezření na arteriovenózní malformaci;
• stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, to znamená vytvoření lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
• stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
• kontrola umístění klipů umístěných na mozkových cévách.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a podle výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

• alergická reakce (intolerance) na jodové přípravky a jiné rentgenové kontrastní látky;
• těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během procedury). V tomto případě je možná MR angiografie;
• duševní choroba, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci pohybovat při fotografování);
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
• porušení indikátorů systému srážení krve (dolů i nahoru);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, selhání ledvin a jater v konečném stadiu, kóma atd.). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací při zákroku se doporučuje:

• projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení indikátorů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla překročit 5 dní). Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh v případě možných komplikací;
• udělat EKG a FG (FG, pokud jeden nebyl proveden během posledního roku);
• nepijte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
• během posledního týdne neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve;
• provést alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se během 1 až 2 dnů pacientovi intravenózně vstříkne 0,1 ml příslušného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován.!
• den předtím užívejte antihistaminika (antialergické) léky a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
• nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
• plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
• před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Hned na začátku pacient podepíše souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacientovi je zaveden intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup k oběhovému systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): podávají se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Poté, co je kůže ošetřena lokálním anestetikem a anestezií, je propíchnuta odpovídající céva (krční nebo vertebrální tepna). Protože není vždy možné se přesně dostat do těchto tepen, nejčastěji se provede malý kožní řez a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem cévami na místo studie. Posun katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév postrádá receptory bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když se katétr přivede k ústí požadované cévy, injektuje se přes něj kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitem tepla a návalem krve do obličeje. Tyto vjemy samy odezní během několika minut. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky téměř každou sekundu několikrát snímány v čelních a bočních projekcích (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Fotografie jsou vyvolány a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelného, ​​vstříkne se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, na místo vpichu cévy se aplikuje sterilní tlakový obvaz. Pacient musí být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným výkonem (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastní látky. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

• zvracení;
• alergická reakce na léčivý přípravek obsahující jód: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní poruchy dýchání), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, což je život ohrožující stav;
• křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní mozková příhoda (až cévní mozková příhoda);
• záchvaty;
• penetrace kontrastní látky do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo cévní řečiště). Pokud je objem léku nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
• krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada některých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. O tom si povíme.

CT angiografie

• provádí se tomografem, nikoli konvenčním rentgenovým přístrojem. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však výrazně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
• počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév absolutně v kterémkoli bodě studie (to platí pro tzv. spirální CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
• kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podání léku se stává konvenční intravenózní injekcí přes periferní katétr).
• pro CT angiografii existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může podporovat tělesnou hmotnost až 200 kg;
• zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci sledování pacienta.

MR angiografie

MR angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

• provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
• lze provádět jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
  výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstřikuje do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
• obraz cév je získáván trojrozměrně díky počítačovému zpracování;
• série snímků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografické trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
• postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových spon na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
• ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Ne vždy jsou však proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku zejména vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mozkových příhod. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na otázku, která jí byla položena, s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že s větší pravděpodobností nezmeškáte existující patologii.

Lékařská animace na téma „Mozková angiografie“:

Pro Více Informací O Migréně

Vakcína proti klíšťové encefalitidě kulturně čištěná koncentrovaná inaktivovaná suchá

Lisování bolesti hlavy: nebezpečné příznaky, příčiny a léčba

Jak rozvíjet kritické myšlení u žáků

Jak se zbavit závratí pomocí léků a tradičních metod?