Angiografie mozku

Objev rentgenového záření byl impulsem pro vývoj revoluční nové etapy diagnostické medicíny. Schopnost posoudit stav vnitřních orgánů za účelem identifikace různých nemocí následně prošla řadou významných změn, jejichž podstatou bylo zlepšit přesnost získaných výsledků a minimalizovat negativní účinek ionizujícího záření.

Angiografie mozkových cév je výsledkem kombinace špičkových technologických pokroků se schopnostmi rentgenového záření a umožňuje vám identifikovat nejrůznější spektrum patologických stavů mozku způsobených jak chorobami cévního systému, tak jinými chorobami, které přímo či nepřímo ovlivňují změnu krevního oběhu..

Obecné pojmy

Základní pochopení toho, co je angiografie, je celkem jednoduché - pamatujte si, jak vypadá rentgenový snímek kterékoli části těla. Rentgenová diagnostika je založena na úplné nebo částečné schopnosti tkání lidského těla přenášet ionizující záření. Obrysy získané na obrázku umožňují posoudit strukturu orgánu bez otevřeného zásahu a diagnostikovat stávající patologický stav.

„Průhlednost“ lidského těla pro rentgenové záření je základem angiografie mozkových cév. Během posledně jmenovaného se do cévního systému vstřikuje rentgenkontrastní látka, což umožňuje získat jasný obraz celého oběhového systému od hlavních tepen a žil až po nejmenší cévy na obrázku..

Použití této metody umožňuje nejen vizuálně posoudit užitečnost všech fází mozkové cirkulace, najít hlavní příčinu detekovaných patologií, ale také na základě změn v systému zásobování krví diagnostikovat přítomnost novotvaru.

V závislosti na technice zavedení rentgenového kontrastu je angiografie rozdělena do 2 typů:

• propíchnout;
• katetrizace.

Technika punkce zahrnuje zavedení rentgenkontrastní látky do hlavní tepny pomocí punkční jehly, zatímco katetrizace znamená zavedení výše uvedené látky přímo do vyšetřovaného cévního řečiště pomocí napájecího katétru.

Potřeba vyšetření různých částí mozku určuje rozdělení mozkové angiografie na následující typy:

• karotid;
• vertebrální.

Karotická angiografie se používá ke studiu stavu krevních cév v mozkových hemisférách. Jeho podstata spočívá v přímé punkci krční tepny umístěné na krku nebo dodáním kontrastní látky do stejné oblasti pomocí katétru femorální tepnou. Vertebrální angiografie se používá k vyšetření zadní oblasti mozku (lebeční fossa) a provádí se punkcí nebo katetrizací různých úrovní vertebrální tepny.

Také mozková angiografie se v závislosti na technice provádění studie dělí na:

• obecně - v tomto případě se studie provádí zavedením kontrastní látky do aorty, aby se získal obecný přehled o stavu cévního systému mozku;
• selektivní - celková angiografie prováděná alternativní katetrizací všech cév odpovědných za přívod krve do mozku;
• superselektivní - s superselektivní angiografií se provádí podrobnější studium všech větví mozkové tepny (přední, střední a zadní), k tomu se zavedení kontrastu provádí katetrizací všech větví.

Metody

Kromě rozdílů v technice mozkové angiografie existují také techniky používané k vizualizaci cévního systému. Moderní medicína nabízí následující metody provádění angiografie:

• klasická angiografie;
• angiografie pomocí počítačové tomografie (CT-angiografie);
• angiografie pomocí MRI (MR-angiografie).

Klasická angiografie

Až donedávna nejběžnější způsob vizualizace mozkových tepen. Podstata této techniky spočívá v zavedení kontrastní látky do hlavní tepny a následném provedení série rentgenových snímků v krátkých intervalech 1,5–2 sekundy. Zpravidla se snímky pořizují v několika projekcích, což umožňuje posoudit různé fáze průtoku krve a určit přítomnost a lokalizaci patologie, pokud existují..

CT angiografie

Moderní verze klasické techniky, při jejíž aplikaci se po zavedení kontrastu provádějí rentgenové snímky po vrstvách, po nichž následuje rekonstrukce volumetrického obrazu pomocí počítačového zpracování dat. Protože CT angiografie nevyžaduje punkci tepen, protože kontrastní látka je injikována intravenózně, výrazně to snižuje pravděpodobnost negativních důsledků chirurgického zákroku (punkce) a rentgenového zatížení těla (ionizující záření). Cévy mají v tomto případě obzvláště jasnou vizualizaci, díky níž je informační obsah CT angiografie několikrát vyšší než standardní angiografie..

MR angiografie

Z hlediska informačního obsahu je magnetická rezonanční angiografie ekvivalentní CT diagnostice, avšak schopnost MR tomografu vizualizovat měkké tkáně a absence radiační expozice v těle pacienta umožňuje diagnostikovat i drobné změny v cévních strukturách mozku u pacientů s kontraindikací radiační expozice, například u těhotných žen. ženy. Procedura se provádí pomocí MRI skeneru přepnutého do angiografického režimu.

Hlavní kontraindikací pro MR angiografii je přítomnost kovových předmětů (štěpů) v těle:

• kardiostimulátor;
• kloubní implantáty;
• ocelové desky v lebce;
• elektronický sluchový implantát.

Relativní nevýhodou této techniky je doba trvání procedury - její dokončení trvá 30-40 minut. Během této doby musí pacient zůstat zcela nepohyblivý..

Indikace

Indikace pro mozkovou angiografii jsou patologické stavy, které způsobují poruchy fungování mozku. Hemoragické oběhové poruchy:

• aneuryzma;
• divertikulum;
• angiom.

Ischemické oběhové poruchy:

• cerebrální ateroskleróza;
• krevní sraženiny;
• arteriální deformity.

Nádorové nádory vedoucí ke změně vaskulárního vzorce, stejně jako nedostatek výsledků po jiných metodách diagnostiky mozkových onemocnění za přítomnosti následujících příznaků:

• přetrvávající závratě nesouvisející s krevním tlakem;
• epileptické záchvaty;
• nedostatek jasnosti vědomí;
• zvýšený nitrolební tlak;
• utrpěl cévní mozkovou příhodu nebo podezření na mikrokrok
• intrakraniální hematomy způsobené traumatem hlavy;
• chronická bolest hlavy neznámého původu;
• nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy;
• hluk v uších.

Doporučuje se také provést mozkovou angiografii, aby bylo možné naplánovat nadcházející operaci a sledovat zotavení pacienta po operaci mozku..

Výcvik

Příprava na mozkovou angiografii zahrnuje řadu aktivit:

• získání písemného souhlasu pacienta s diagnostikou;
• varování před odmítnutím jíst 12-14 hodin před nadcházejícím postupem;
• podávání trankvilizérů nebo sedativ v případě úzkosti pacientovi;
• odstranění chloupků v oblasti punkce, pokud bude punkce provedena v záhybech třísla;
• před zahájením procedury se provede test citlivosti pacienta na rentgenkontrastní látku.

K implementaci druhého se subkutánně vstřikuje malé množství léčiva a po určitou dobu se pozoruje výskyt jakýchkoli reakcí. Pokud dojde ke zvýšení citlivosti na kontrast, je procedura zrušena a nahrazena MR angiografií. Bezprostředně před výkonem (10–20 minut) je pacientovi injekčně podán No-shpa, Atropin a Suprastin nebo jiné antihistaminikum, aby se snížila citlivost na injekčně podávanou látku a minimalizovalo se riziko alergické reakce..

Místo budoucí punkce je ošetřeno dezinfekčním roztokem a injikováno lokálním anestetikem (novokain). Pokud má pacient zvýšený neklid nebo epileptické záchvaty, aplikujte celkovou anestezii.

Provádění

K propíchnutí krční tepny lékař palpuje zónu pulzace a fixuje tepnu prsty. Dále, s punkční jehlou, v úhlu 60-70 °, je tepna propíchnuta. Pro usnadnění procesu lze v oblasti vpichu provést malý řez. Jehla je připojena k injekční stříkačce předplněné rentgenkontrastní látkou (Urografin, Verografin).

Pokud je pacient při vědomí, je upozorněn na podání léku, protože se mohou objevit různé vedlejší účinky:

• nevolnost;
• bolest hlavy nebo hrudníku;
• teplo v končetinách;
• bušení srdce;
• závrať.

K vyplnění dutiny krční tepny je třeba podat asi 10 ml kontrastu. Doba podávání by neměla být delší než 2 sekundy, protože při dlouhodobém podávání se koncentrace látky ve vaskulárním lůžku sníží.

Dále jsou pořizovány 4–5 snímků v různých projekcích, které se současně pokoušejí pokrýt obraz cév ve všech fázích toku krve. Za tímto účelem se časový interval snímků vypočítá na základě rychlosti průtoku krve. Na konci procedury je jehla odstraněna a místo vpichu je stlačeno gázovým tamponem po dobu 10-20 minut a poté je na 2 hodiny umístěna malá zátěž.

Kontraindikace

Angiografie mozkových cév nemá prakticky žádné kontraindikace, existuje však řada omezení, pokud použití tohoto diagnostického postupu přináší určitá rizika. V takovém případě lékař rozhodne o vhodnosti použití této metody. S ohledem na možný negativní účinek na tělo má použití angiografie následující omezení:

• alergická reakce na látky obsahující jód používané v diagnostice, kterou nelze zastavit antihistaminiky;
• těžké duševní poruchy v akutním stadiu;
• akutní selhání ledvin, což je důvod pro retenci kontrastní látky v těle;
• infarkt myokardu;
• chronické onemocnění jater ve stadiu dekompenzace;
• těhotenství je kontraindikací, protože kontrastní látka a rentgenové záření mají dvojí negativní účinek na plod;
• porušení funkce srážení krve je hrozbou krvácení v místě vpichu;
• písemné odmítnutí pacienta podstoupit angiografii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti může mít mozková angiografie následující negativní důsledky:

• anafylaktický šok způsobený alergickou reakcí na podání látky obsahující jód;
• zánět nebo nekróza tkání obklopujících cévu v důsledku vstupu kontrastu (extravazace);
• akutní selhání ledvin.

Alergie je hlavním a nejčastějším problémem angiografie. Vzhledem k tomu, že alergická reakce na jodové látky je charakterizována náhlým a rychle se rozvíjejícím průběhem, může mít následující projevy:

• otok;
• hyperemie (zarudnutí);
• svědění;
• hypotenze (snížení krevního tlaku);
• slabost a ztráta vědomí.

Použití moderních neiontových rentgenkontrastních látek může významně snížit riziko vzniku anafylaktického šoku.

Extravazace je zpravidla důsledkem nesprávné techniky propíchnutí stěny tepny. V tomto případě je tepna propíchnuta a kontrast proniká do měkkých tkání obklopujících tepnu, což způsobuje zánět a ve vzácných případech nekrózu..

Akutní selhání ledvin se vyskytuje v případě již existující renální dysfunkce. Protože vylučování kontrastu z těla se provádí hlavně ledvinami, jsou vystaveny intenzivním negativním účinkům, jejichž výsledkem je parenchymální ischemie a progrese renální dysfunkce. Diagnóza funkčního stavu močového systému je před angiografií povinným opatřením. Aby se urychlilo vylučování kontrastní látky z těla a snížila se zátěž ledvin, je po diagnóze prokázáno, že pacient pije hodně tekutin.

Navzdory skutečnosti, že angiografie mozkových cév není v obvyklém smyslu chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně složitý invazivní postup, který představuje vážné zatížení těla. V tomto ohledu by měl být pacient po stanovení diagnózy pod lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Zároveň by mělo být systematické měření teploty a vyšetření místa vpichu zahrnuto do povinného seznamu pooperačních opatření..

MR-angiografie mozkových cév

Na tradičních rentgenových snímcích není specialista schopen vizualizovat tepny, žilní síť, lymfatický cévní systém a kapiláry, protože tyto prvky nejsou schopné absorbovat rentgenové záření, podobně jako měkké tkáně v jejich prostředí..

Proto se k diagnostice těchto anatomických struktur provádí vaskulární angiografie doprovázená injekcí kontrastní látky.

Tímto způsobem se provádí diagnostika koronárních cév srdce nebo koronární angiografie, zkoumá se vaskulatura mozku, krku a dalších cév lidského těla..

1. Angiografie mozkových cév: podstata postupu
2. Výzkumné odrůdy
3. Vlastnosti CT a MR angiografie
4. MR angiografie
5. CT angiografie
6. Indikace pro
7. Kontraindikační list
8. Přípravná fáze
9. Průběh zkoušky
10. Možné komplikace
11. Problém s náklady
12. Doporučeno pro sledování videa

Angiografie mozkových cév: podstata postupu

Tradiční angiografie mozkových cév znamená rentgen hlavy po kontrastu s vaskulární sítí mozku pomocí kontrastních látek.

Podobná diagnostická metoda pomáhá zvažovat postupně všechny fáze přívodu krve do mozku, stanovit vady v cévách hlavy, jejich umístění a je použitelná při detekci novotvarů.

Postup se provádí metodou punkce nebo katetrizace extrakraniálních a intrakraniálních cév, zavedení léku a následného zobrazení fotografií.

Mezi použité rentgenové kontrastní látky patří látky s obsahem jódu („Verografin“, „Triombrast“, „Gipak“ atd.). Tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se paralelně.

Krev vstupuje do mozku z následujících pánví - krční a vertebrobazilární (jsou to krční a vertebrální tepny).

V důsledku toho je jedna z tepen vyplněna kontrastem. Pravděpodobnější je to krční tepna..

Výzkumné odrůdy

Způsob provedení procedury definuje dva typy vyšetření:

• punkci (kontrast je infundován přesně do cévy pomocí punkční jehly);
• katetrizace (látka se vstřikuje pomocí katétru, který je napojen na místní cévní řečiště).

MRI

Na základě oblasti zkoumané oblasti lze představit sken mozku s kontrastem:

• obecná angiografie (provádí se vizualizace cév různých kalibrů);
• selektivní angiografie (zahrnuje skenování vertebrobasilární, karotické pánve);
• superselektivní technika (zkoumá se nádoba, která má kalibr, který neodpovídá žádnému krevnímu poolu).

Cesta vaskulárního zobrazování definuje následující skenování:

• klasická angiografie - rentgenové snímky s předběžným zavedením kontrastu do cév hlavy;
• CT angiografie - skenování cévního systému v mozku rentgenovou metodou s předběžným kontrastem a dalším 3D modelováním zobrazení systému zásobování krví;
• MR-angiografie umožňuje častěji vyšetření metodou magnetické rezonance bez předběžného kontrastu.

Vlastnosti CT a MR angiografie

Obě výzkumné metody se vyznačují vysokou mírou přesnosti a účinnosti, každá z nich však má řadu funkcí, které jsou brány v úvahu při výběru konkrétního postupu..

MR angiografie

MRI krevních cév má malý seznam omezení a je bezpečné pro zdraví, protože se často provádí bez kontrastu. Tato diagnostická metoda je použitelná jak pro vyšetření vaskulární sítě, tak pro prvky měkkých tkání..

U traumatického poranění mozku však nelze MRI s angiografií nazvat účinným měřítkem. Za takových okolností je nutné najít trhliny v lebeční kosti, vaskulární praskliny a poruchy trávicího systému. MRI cév není vhodná pro diagnostiku struktury kostí a tekutin.

CT angiografie

Diagnóza je doprovázena zavedením kontrastní látky pod kůži do žilního systému předloktí. Postup bude vhodnou diagnostickou metodou v případě detekce patologických stavů kostní tkáně nebo v případě aneuryzmatu aorty..

Během procedury lékař určí délku patologické oblasti, identifikuje přítomnost krevních sraženin a sraženin (podle jejich vizualizace), posoudí možnost provedení operace.

Indikace pro

Mezi klíčové předpisy pro provádění mozkové angiografie:

• předpoklad vývoje arteriální (arteriovenózní) vaskulární aneuryzma místní oblasti;
• projevy arteriovenózních malformací;
• vývoj stenózy nebo zablokování mozkových cév (je zjištěna přítomnost aterosklerotických vaskulárních deformit a potřeba dalšího chirurgického zákroku);
• stanovení stupně kontaktu krevní cévní sítě mozku s novotvarem za účelem plánování operace;
• kontrola umístění spon na cévách orgánu myšlení.

Mozkové aneuryzma

Stížnosti pacienta na závratě, migrény, přítomnost hluku v hlavě se nepovažují za přímé indikace pro skenování.

Osoba s podobnými příznaky je vyšetřena neurologem, který určuje, zda je angiografie v konkrétním klinickém případě oprávněná..

Kontraindikační list

V tabulce níže uvádíme seznam omezení provádění různých typů výzkumu:

událost	Omezení
rentgen CT angiografie	- akutní infekce - kontrastní alergie - diabetes mellitus (typ 2) - období porodu dítěte - myelom - nemoc štítné žlázy - závažná onemocnění ledvin, jater a kardiovaskulární onemocnění
MRI s angioprogramem	- implantovaný kardiostimulátor, ortopedické a ortodontické kovové implantáty, cévní spony - srdeční selhání - nesnášenlivost omezeného prostoru

Mezi další kontraindikace pro obě diagnostické techniky patří: hmotnost snímané osoby je více než 120 kg, duševní choroba (případně použití anestézie), špatný zdravotní stav pacienta.

Přípravná fáze

Před provedením mozkové angiografie krevních cév (rentgenová, CT nebo MRI diagnostika) se provedou laboratorní testy: kompletní krevní obraz, moč, biochemická analýza biologické tekutiny, nastavení krevní skupiny, Rh faktor.

Před zákrokem (dva dny před) musí skenovaná osoba přerušit užívání léků, které ovlivňují rychlost srážení krve.

Před vyšetřením lékař provede vizuální vyšetření pacienta a obdrží souhlas s diagnostikou.

Několik hodin (6–8) před provedením angiografie cév mozku a krku by skenovaná osoba měla odmítnout jíst.

Pokud je v místě vpichu jehly vlasová linie, musí se oholit. V předvečer studie se člověku doporučuje užívat sedativa..

Pokud se plánuje stanovení vaskulárních onemocnění hlavního orgánu centrální nervové soustavy pomocí kontrastu, je třeba u pacienta provést test na alergickou reakci.

Během události se člověku podkožně vstřikuje malé množství léku, poté se sleduje blahobyt pacienta.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky (ve formě vyrážky, nevolnosti, zvracení atd.), Angiografie se zruší. V takovém případě je vhodné použít MRI tepen bez kontrastu.

Pokud je MRI plánováno v angio režimu bez injekce kontrastu, nemusíte v předvečer zákroku dodržovat dietu nebo odmítat užívat léky.

Jedinou věcí, kterou by měl pacient udělat před vyšetřením, je zbavit se kovových předmětů a šperků.

Průběh zkoušky

Aktivita začíná injekcí kontrastní medikace (je-li třeba). Agent vstupuje do žíly v lokti nebo předloktí. Nepoužívá se více než 100 ml léčiva.

Lékařské zákroky nezpůsobují člověku bolest, někteří skenovaní lidé pociťují mírný pocit tepla.

V další fázi se skenovaná osoba převléká do jednorázového oblečení a leží na vybaveném stole, který se během vyšetření přesune do prstencové části přístroje. Během procedury musí osoba ležet nehybně..

Kontrastní injekce

Diagnostický proces nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Do tomografu je dodáván kyslík, zařízení je hlučné, může se objevit praskavý zvuk - v případě potřeby je pacientovi nabídnuto použití špunty do uší nebo sluchátek.

Pokud pacient potřebuje pomoc, může kdykoli kontaktovat odborníka pomocí vestavěného mikrofonu nebo tlačítka uvnitř zařízení..

Průzkum trvá v průměru asi půl hodiny. Když je stůl mimo válec, může subjekt vstát, obléknout se a opustit místnost. Výsledky studie jsou rozdány pacientovi.

Vyšetření nesouvisí s tradičním chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně náročný zákrok, který zatěžuje orgány pacienta. Toto tvrzení je obzvláště relevantní ve vztahu k výzkumu s kontrastem.

Po stanovení diagnózy je proto subjekt pod dohledem specialistů, aby se zabránilo nežádoucím následkům..

Mezi povinné rehabilitační schůzky - pravidelné sledování tělesné teploty pacienta a vyšetření oblasti punkce.

Možné komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti angiografie může skenování vést k řadě nežádoucích účinků, včetně:

• výskyt alergie na injekční kontrastní látku vedoucí k anafylaktickému šoku;
• tvorba zánětlivého procesu (neurózy) tkání obklopených cévou, která se vyvíjí v důsledku pronikání kontrastu do ní;
• rozvoj akutního selhání ledvin.

Alergická reakce je nejčastější z mála pozorovaných nežádoucích abnormalit. Reakce na léky obsahující jód se objevuje nečekaně a prudce postupuje. Možné projevy této vedlejší reakce zahrnují:

• otok;
• zarudnutí kůže;
• svědění;
• nízký krevní tlak;
• letargie;
• mdloby.

Použití neiontových rentgenových kontrastních látek pomůže zabránit vzniku anafylaktického šoku.

Extravazace je výsledkem špatné techniky propíchnutí arteriální stěny. Za takových okolností je tepna propíchnuta - kontrastní látka vstupuje do měkkých tkání v blízkosti tepny, což vyvolává zánětlivý proces nebo méně často nekrotický syndrom.

Akutní selhání ledvin se projevuje dříve diagnostikovanými poruchami funkce ledvin. K této nežádoucí reakci dochází při použití kontrastu..

Vzhledem k tomu, že při odběru pomocného činidla jsou zapojeny ledviny, jsou orgány značně zatěžovány. To má za následek parenchymální ischemii a renální dysfunkci..

Aby se snížila intenzita zátěže vylučovacího orgánu a urychlil proces odstraňování kontrastu z těla, po diagnostice se pacientovi doporučuje hodně pít.

Posouzení stavu močového systému je povinnou technikou předcházející angiografii cévního systému mozku.

Problém s náklady

Náklady na MRI nebo CT skenování mozkových žil se liší podle specifik skenování. Průměrné náklady na CT v Rusku jsou 2 500 rublů, diagnostika MRI 3 000 rublů.

Angiografie cév hlavy a krku je spolehlivá a poměrně bezpečná diagnostická metoda a odhaluje mnoho místních nežádoucích procesů. Na základě metody zobrazování tkání existuje klasická, CT a MR diagnostika..

V prvních dvou případech bezprostřednímu vyšetření nutně předchází injekce kontrastní látky; v MR angiografii jsou kontrastní látky často vyloučeny. Pro každý typ diagnostického postupu existuje řada kontraindikací.

Vyšetření trvá asi 30 minut. Potenciální komplikace zahrnují selhání ledvin, zánět tkáně (nekrózu), alergickou reakci na kontrast. Cena výzkumu je určena specifiky akce.

Angiografie mozkových a krčních cév MR a CT

Angiografie mozkových a krčních cév MR a CT

Metodologie

Lékař musí před vyšetřením získat od pacienta písemný souhlas. Po zavedení katétru do periferní žíly, které je nezbytné pro okamžité podání léků, je pacient premedikován. Injekují mu léky proti bolesti, uklidňující prostředek, aby dosáhl maximálního pohodlí pacienta a zmírnil bolest. Pacient je připojen ke speciálním zařízením k monitorování jeho životních funkcí (koncentrace kyslíku v krvi, tlak, srdeční frekvence).

Dále je kůže ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast se vstřikuje do krčních nebo vertebrálních tepen přímou angiografií a do femorálních tepen nepřímou angiografií. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se také katétr do femorální tepny a protlačí se cévami do požadované tepny v mozku. Tento postup je zcela bezbolestný, protože vnitřní cévní stěna nemá receptory. Pohyb katétru je monitorován pomocí fluoroskopie. Nejčastěji se provádí nepřímá angiografie..

Když katétr dorazí na požadované místo, vstříkne se do něj kontrastní objem 9-10 ml a předehřeje se na tělesnou teplotu. Někdy několik minut po zavedení kontrastu se pacient obává pocitu tepla, vzhledu nepříjemné chuti kovu v ústech. Ale tyto pocity rychle projdou.

Po vstříknutí kontrastu se pořídí dva rentgenové paprsky mozku - v bočních a přímých projekcích. Fotografie jsou hodnoceny rentgenologem. Pokud stále existuje nejednoznačnost, je možné znovu zavést kontrast a pořídit další dva obrázky.

Na konci se katétr odstraní, na místo jeho zavedení se aplikuje sterilní obvaz a pacient je 24 hodin sledován.

Hodnota MRI angiografie mozkových cév

Jedná se o složitý orgán s nejmenšími změnami, v nichž je narušena homeostáza celého lidského těla.

Pomocí magnetické rezonance se provádějí absolutně neškodné studie, které nepochybně zlepšují kvalitu léčby pacientů s mozkovými patologiemi, usnadňují korekci léčby a objasňují formulaci správné diagnózy, při angiografickém vyšetření těchto pacientů se mnohokrát zvýšila kvalita lékařské péče.

V současné době se počet studií MRI mozku s angiografií významně zvýšil kvůli skutečnosti, že MRI skenování se provádí nejen z mozku a krku, ale také z jiných tělesných systémů. Nejen pro stížnosti a přítomnost symptomatického obrazu nemocí, ale také pro vyloučení patologií a kontrolu fyzického zdraví člověka.

Pravidelným výzkumem a pozorováním vašeho těla a zdraví je vývoj mnoha nemocí prakticky vyloučen, což zvyšuje trvání a kvalitu lidského života.

Zásady pro dekódování výsledků

Pokud samotný angiografický vyšetřovací postup provádí angiograf, pak se pro dekódování angiogram přenese na neurochirurga, angiochirurga nebo phlebologa.

Snímky cévního systému získané pomocí angiografie umožňují detekovat patologické stavy ve formě nádorů, cyst, mikroúderů a dalších.

Specialista hodnotí obraz, který zobrazuje tepny a žíly. Za normu se považuje přítomnost rovnoměrných obrysů a rovnoměrného zúžení lumenů, absence novotvarů, známky krvácení a hromadění tekutin..

Dekódování je založeno na skutečnosti, že objem záření přenášeného tkáněmi je určen jejich hustotou. Množství procházejícího záření dává obrazům jinou barvu. Nejhustší kostní látka bude bílá.

Mozkomíšní mok a krevní cévy jsou zobrazeny černě. Dřeň je znázorněna v odstínech šedé s různým stupněm intenzity. Na základě analýzy velikosti, struktury, umístění cév je posouzen jejich stav a jsou identifikovány možné patologie.

Pokud jsou cévy na angiogramu přemístěny, příčinou mohou být novotvary, mozkový edém nebo špatný odtok mozkomíšního moku. Studie vaskulární sítě napájející nádor umožňuje objasnit jeho umístění a posoudit přípustnost chirurgického zákroku.

S aneuryzmatem se stěna cévy vyboulí nebo rozšíří. Snímek umožňuje měřit jeho parametry. Přítomnost aterosklerotických plaků, malformace, vazospazmus lze určit změnou průměru cévy nebo jejího lumenu.

Druhy angiografie

Angiografie má několik typů, z nichž každý plní svou roli. Flebografie, arteriografie nebo lymfografie se používají k diagnostice onemocnění konkrétní podskupiny orgánů. Angiografie krevních a lymfatických cév mozku a krku se provádí jedním ze tří způsobů: cerebrální pomocí CT nebo MRI.

Flebografie se používá k vyšetření žil těla. Tento postup je užitečný při křečových žilách, trombózách a arytmiích. Flebografie se také používá před operací žíly a injekce solného roztoku pomáhá odstranit kontrast.

Arteriografie vám umožňuje vidět hlavní tok krve protékající tělem pacienta. Tento typ angiografie je předepsán, když se objeví příznaky charakteristické pro patologie arteriálního kanálu..

Lymfografie vám umožňuje identifikovat problémy v lymfatických uzlinách těla a detekovat rakovinu. Vyšetření se provádí dvěma způsoby: okamžitě se zavedením kontrastu a po 36-48 hodinách.

Mozková angiografie

Hlavní typ angiografie, poprvé provedený na konci 30. let dvacátého století. Mozkové vyšetření se používá k diagnostice aneuryzmat, zablokovaného průtoku krve, nádorů. Mozková angiografie cév krku a mozku se provádí zavedením kontrastu do femorální tepny, odkud látka proudí do krční tepny. Angiografie mozkových cév může detekovat problém v konkrétní cévě, pokud je manipulace prováděna selektivně. Tento postup může vyžadovat chirurgický zákrok. Mozkové vyšetření je považováno za nejpřesnější ze všech typů angiografie.

Rozlišujte mezi obecnou a selektivní (selektivní) angiografií mozkových cév. V prvním případě jsou zkoumány všechny hlavní cévy studované oblasti, ve druhém - pouze některé z nich..

CT angiografie

Jeden z typů postupu je kombinován s počítačovou tomografií. Snímky ukazují tok krve v určité oblasti těla. Vyšetření probíhá se zavedením kontrastu, který zlepšuje viditelnost žil. CTA (CT Angiography) se vyznačuje slabším zářením, díky čemuž je metoda relativně bezpečná. Angiografie pomocí počítačové tomografie je kontraindikována u pacientů s individuální nesnášenlivostí kontrastních látek, problémy se štítnou žlázou, srdečními chorobami nebo krevními chorobami, během těhotenství a diabetes mellitus. Skenování probíhá paralelně s zavedením přes katétr a rozšířením po cévním lůžku kontrastu.

MR angiografie

MR (magnetická rezonance) angiografie mozkových cév je určena ke studiu průtoku krve a diagnostice souvisejících problémů. Vyšetření zřídka zahrnuje zavedení kontrastu, protože MRA je navržena k analýze struktury a funkce tkání. MR angiografie se provádí pro intrakraniální cévy mozku - tepny, což vám umožňuje identifikovat chronické srdeční problémy, aneuryzma a vazokonstrikci. MRA by se neměla provádět u pacientů s různými typy kovových nebo elektronických implantátů, stimulantů, pump a protéz, ani u těhotných žen a lidí s klaustrofobií.

Dekódování koronární angiografie

Příznak	Jak se to projevuje	Jakou patologii to naznačuje?
Okluze (zablokování) koronární arterie	Blokování cévy, zúžení jejího lumenu o více než 90%	Trombóza koronárních cév Embolismus Ateroskleróza
Stenóza	Zúžení lumen cévy o 30-90%	Ateroskleróza Ischemická choroba srdeční Hematom způsobený traumatem hrudníku nebo operací srdce Arteritida Myokarditida Vrozené koronární anomálie
Orální stenóza	Zúžení do 3 mm od začátku cévy	Ateroskleróza koronárních cév Arteritida Trombóza
Anomálie vývoje koronárních cév	Zákrut, zúžení, dilatace tepen a žil Přechod kontrastní látky z jedné cévy do druhé Abnormální poloha koronárních cév	Cévní malformace Srdeční vady Aneuryzma koronární arterie
Kalcifikace koronární arterie	Zúžení lumen cév v důsledku usazování vápníku na stěnách	Endokarditida Důsledky aterosklerózy
Aneuryzma	Vydutí stěny tepny	Ateroskleróza Fibromuskulární dysplázie Endokarditida Důsledky traumatu hrudníku

Klasická angiografie, jak se postup provádí

Klasická angiografie je invazivní procedura, protože je doprovázena narušením integrity cév. Diagnostická studie se proto provádí v nemocnici. Během procedury je předmět na stole. Poloha jeho těla je pevná.

Po vyšetření se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz. Pacient je přiřazen k odpočinku na lůžku. Doporučuje se pít hodně vody, aby se tělo rychleji zbavilo jódu. Pacient musí zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře po dobu nejméně 6-8 hodin. Pak se může vrátit domů.

Přípravná opatření

1. Před angiografií se provádějí alergické testy s kontrastní látkou. Vyšetřené osobě se intravenózně injikují 2 ml přípravku obsahujícího jód. Pokud má nauzeu, zvracení, výtok z nosu, kožní vyrážku nebo kašel, studie se zruší.
2. Pokud nejsou nalezeny žádné známky alergie, pacientovi jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, obecný test moči, koagulogram a analýza k určení faktoru Rh a krevní skupiny.
3. Vyšetřovaný by měl také udělat ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, jaké chronické nemoci má pacient a jaké léky užívá. Aby se zabránilo krvácení, lékař vysadí léky, které snižují hustotu krve (antikoagulancia).
5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
6. Je nemožné užívat jídlo po dobu 8-10 hodin před zahájením procedury. Poslední 4 hodiny před vyšetřením nepijte vodu.
7. Oblast kůže, kde bude injekce provedena, musí být pečlivě oholena.
8. Před zahájením angiografie musí vyšetřovaný odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie..
9. Pokud měl pacient po angiografii komplikace (venografie, koronografie, arteriografie), musí o tom informovat ošetřujícího lékaře..

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace pro diagnostickou studii jsou:

• alergická reakce na jód;
• těhotenství;
• duševní patologie, které neumožňují subjektu klidně ležet;
• nemoci v akutním stadiu;
• poruchy srážení krve;
• selhání ledvin;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• hypertyreóza;
• kóma.

Možné komplikace

Léky používané k diagnostickým testům někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo vyrážky na kůži. Některé subjekty mají zvracení, nevolnost a tachykardii. Stěžují si na zimnici a ztrátu energie..

V místě vpichu cévy se může objevit krvácení. U lidí je extrémně vzácné najít závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologie kardiovaskulárního systému (cévní mozková příhoda, infarkt myokardu).

Mozkové vyšetření s MR

Diagnostický proces s MRI se příliš neliší od použití CT skeneru. MRI je válcový přístroj. Pacient si lehne na povrch, na který je připevněn pomocí speciálních válečků a pásů. Imobilizace je nezbytná, aby se člověk během diagnózy nepohyboval. Vzhledem ke zvláštnostem struktury aparátu a potřebě připoutanosti jej lidé trpící klaustrofobií nemohou používat. Mohou však použít otevřenější MR skener. Je také vhodné použít uvnitř zařízení speciální sluchátka - zařízení hlasitě kliká.

Při mozkové MRI je pacient umístěn tak, aby hlava byla nejblíže vodičům, které vysílají elektromagnetické pulsy. Po umístění pacienta do aparátu lékař přejde do další kanceláře, ve které se nachází obrazovka aparátu. Na rozdíl od CT proces skenování pomocí magnetické rezonance trvá 20-30 minut.

Při použití magnetické rezonance není nutné zavádět do cév kontrastní složku. Díky této charakteristické vlastnosti mohou zařízení MR používat i ti, kteří jsou alergičtí na přípravky obsahující jód. V některých případech se tyto látky stále používají. K tomu, aby byly cévy viditelné co nejjasněji, jsou potřeba rentgenové kontrastní tekutiny.

Možné následky

Přes riziko komplikací je angiografie považována za informativní a bezpečnou diagnostickou metodu.

1. Extravazace kontrastní látky. Extravazace je náhodné požití látky obsahující jód do podkožní tkáně obklopující cévu. K tomu může dojít, když je poškozena žilní stěna nebo když žíla nedokáže odolat zvýšenému tlaku při aplikaci kontrastu. Extravazace až 10 ml látky obvykle není doprovázena žádnými komplikacemi, ale pokud její množství přesáhne 10 ml, může se v tukové tkáni vyvinout zánětlivý proces..
2. Alergie na jód. Ve většině případů k alergické reakci na jód dochází spontánně (reakce anafylaktického typu). V místě vpichu se objeví svědění, zarudnutí kůže a otok tkáně, poté udušení, slabost, pokles tlaku, což může vést k anafylaktickému šoku. Proto, když se takové příznaky objeví, je postup okamžitě zastaven, po kterém je osobě poskytnuta nouzová pomoc. V současné době se objevily kontrastní látky nové generace bez obsahu jódu, díky čemuž se snížil seznam kontraindikací pro angiografii.
3. Akutní selhání ledvin. Před angiografií je povinné vyšetření ledvin, protože kontrastní látka se vylučuje z těla ledvinami. Za přítomnosti renální patologie může zavedení velkého objemu látky vést k rychlému rozvoji renální dysfunkce, až k akutnímu selhání a nutnosti dialýzy (hardwarové čištění krve z metabolických produktů)..

Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou jakékoli komplikace pozorovány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie všechna výše uvedená rizika chybí.

Postup

Příprava na zkoušku

Nejprve se před angiografií provede test citlivosti na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu vstřikují 2 ml kontrastní látky, po které je osoba pod dohledem. Pokud se během několika hodin objeví jeden nebo více příznaků, jako je udušení, kašel, bolest hlavy, otoky, zarudnutí a vyrážky, neměla by být provedena rentgenová nebo CT angiografie. V tomto případě lze provést angiografii MT bez použití kontrastní látky..

Protože angiografie je invazivní technika, při které dochází k narušení integrity krevních cév, bude nutné absolvovat všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• vyšetření funkce ledvin;
• fluorografie;
• EKG;
• test srážlivosti krve, stanovení jeho skupiny a Rh faktoru.

Budete také potřebovat konzultaci s terapeutem a anesteziologem. Zrušení léčby není nutné. Výjimkou jsou léky, které ředí krev, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení. Podle potřeby mohou být předepsány sedativa a antihistaminika.

Před zkouškou je navíc nutné dodržovat následující pravidla:

• nejezte 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením;
• bezprostředně před zákrokem sundejte všechny předměty obsahující kov: šperky, zubní protézy atd..

Postup výzkumu

1. Procedura se provádí v poloze na zádech, osoba leží na gauči nebo na stole.
2. V lokální anestézii se provádí punkce krční tepny nebo katetrizace femorální tepny. Během katetrizace se nejprve provede punkce, poté se přes ni vloží sonda - tenká plastová, dobře se ohýbající trubice, která se postupně dostane k aortálnímu oblouku. Pohyb katétru uvnitř cévy je řízen přenosem obrazu na monitor.
3. Poté je sondou dodáno rentgenkontrastní kontrastní činidlo. V tomto případě nejsou žádné výrazné pocity. Po podání kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech nebo nával horka v obličeji. Jedná se o dočasné jevy, které rychle projdou..
4. Jakmile je podán kontrast, jsou rentgenové paprsky hlavy zachyceny v čelním a bočním výčnělku. Poté se přidá kontrastní látka a postup se opakuje. Série získaných obrázků vám umožňuje vyhodnotit cerebrální oběh v dynamice.
5. Po vyšetření se jehla a katétr odstraní, místo vpichu se upne tamponem, který se později nahradí tlakovým obvazem. Doba angiografického postupu je od 40 minut do 1 hodiny.

Při provádění MRI angiografie bez použití kontrastní látky není nutná speciální předběžná příprava. Procedura se provádí pomocí MRI skeneru stejným způsobem jako konvenční MRI mozku.

Příprava a provádění MR angiografie

Není nutné předem připravovat tělo na magnetickou rezonanční angiografii cév a tepen hlavy. Pouze v některých případech lékař přestane užívat řadu léků, doporučuje nejíst před procedurou po dobu 6-8 hodin.

Specialista provádějící výzkum se musí ujistit, že neexistují žádné kontraindikace ze zdravotních důvodů a že v těle pacienta nejsou žádné kovové implantáty. Všechny kovové předměty (hodinky, šperky) musí být odstraněny a vyjmuty z kapes.

Pokud se vyšetření provádí zavedením kontrastní látky, je pro pacienta alergický test povinný..

Za tímto účelem se pod kůži vstřikuje malé množství látky a reakce těla se vyhodnotí do půl hodiny. Pokud nejsou žádné známky alergické reakce, je použití kontrastu přijatelné.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky ve formě vyrážky, svědění, nevolnosti, otoku, rýmy nebo suchého kašle, potvrzuje to alergii na kontrastní látku. V tomto případě je jeho použití pro diagnostiku nepřijatelné..

Během vyšetření MRA musí být pacient uvnitř tomografu a ležet na zádech na speciálním zasouvacím stole přístroje MRA. Pokud vyšetření vyžaduje použití kontrastní látky, nejprve se do ulnární žíly zavede katétr (speciální plastová trubice).

Před katetrizací se aplikuje lokální anestézie. Místo vpichu kontrastní látky je určeno podle toho, které cévy mají být vyšetřeny. Pokud je provedena úplná diagnóza mozkového vaskulárního systému, je katétr přiveden k aortálnímu oblouku.

Při částečném vyšetření je možné katétr přivést k ústí vertebrální nebo krční tepny.

Po ošetření ulnární žíly antiseptikem a provedení lokální anestézie se pomocí speciální jehly provede punkce. Touto jehlou se zavede kovové vedení na požadovanou úroveň a katetr se zavede podél vedení do požadovaného bodu.

Vodicí drát a jehla jsou odstraněny. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem. Po zavedení kontrastu založeného na gadoliniu je stůl s pacientem, který na něm leží, zasunut do tomografu.

Během celého postupu musí osoba zůstat nehybná. Pokud to z nějakého důvodu není možné, provede se diagnostika v anestezii.

Trvání procedury je od pěti minut do jedné hodiny, v závislosti na tom, zda byla pro diagnostiku použita kontrastní látka.

Na konci vyšetření se katétr odstraní, punkce v žíle se uzavře velmi těsným sterilním obvazem. Kontrastní látka zavedená během diagnózy se vylučuje z těla přirozeně po dobu nejvýše jednoho dne.

Po ukončení procedury bude dalších 40 minut věnovat odborník na dešifrování snímků. Vysoce kvalitní obraz studovaných vrstev je vytvořen ve dvou- a trojrozměrných projekcích.

Výsledky průzkumu lze zaznamenat na elektronické paměťové médium nebo zaslat e-mailem. Magnetická rezonanční angiografie mozku se týká minimálně invazivních výkonů a nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, pokud ovšem nebyl kvůli zákroku hospitalizován před zákrokem.

Moderní typy vyšetření

V moderní medicíně se provádí několik typů vyšetření, která se souhrnně nazývají „angiografie“. Rozlišovat:

Metodou kontrastní injekce:

• Punkční vyšetření. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí punkční jehly.
• Katetrizační vyšetření. Připojení katétru s kontrastem v blízkosti cévního řečiště.

V místě vyšetřovaných plavidel:

• Obecná angiografie. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem do aorty (hrudní, břišní) pro úplné vyšetření všech cév.
• Selektivní angiografie. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí katétru nebo punkční jehly.

Podle metody vizualizace:

CT angiografie cév mozku a krku - cévní systém pacienta je vyšetřen pomocí tomografu.

Počítačová tomografie pomocí rentgenového záření umožňuje získat části obrazů krevních cév a míchy. Získané informace jsou podrobeny počítačovému zpracování, v důsledku čehož odborník obdrží objemové snímky sledovaných oblastí. Jak se provádí tomografie? Během procedury se kontrast vstřikuje do pacientovy žíly umístěné na předloktí. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci ani hospitalizaci.

MSCT angiografie - stav cév pacienta je vyšetřován na moderním spirálovém tomografu, který vstřikuje velké množství kontrastu do břišní aorty.

MSCT mozkových cév se považuje za bezpečnější postup než CT. Vyšetření prakticky nemá nepříznivý účinek na tělo pacienta, a to navzdory skutečnosti, že během procedury je také aplikován kontrast ke studiu cévního systému mozku. Neškodnost metody spočívá ve skutečnosti, že moderní tomograf, ve kterém je pacient umístěn, nevyzařuje rentgenové záření.

MRI angiografie mozkových cév - vyšetření cévního systému se provádí pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

V moderní medicíně je MR angiografie cév považována za nejpokročilejší a nejinformativnější vyšetřovací techniku. Metoda zobrazování magnetickou rezonancí je považována za nejškodlivější pro pacienta. Co ukazuje vaskulární MRI? Elektromagnetické vlny používané při zobrazování magnetickou rezonancí umožňují získat úplná data o stavu cévního systému a mozkové tkáně, detekovat hematomy a neoplazmy. MRI s angiografií se provádí bez zavedení kontrastu, proto je takové vyšetření indikováno u alergiků.

MRA (vyšetření) mozkových cév umožňuje studovat celý cévní systém bez použití rentgenových paprsků. Absence záření nejen činí studii bezpečnou, ale také umožňuje, aby byla provedena tolikrát, kolikrát je nutné pro stanovení diagnózy.

MRI mozku je předepsáno v následujících případech:

1. V přítomnosti traumatického poranění mozku.
2. Pro opakující se bolesti hlavy, tinnitus, časté závratě, poruchy zraku.
3. Pokud je podezření na vyvíjející se nádor.
4. S ischemickou chorobou.
5. S patologickými změnami v cévách a mozkové tkáni.
6. Pro kontrolu po operaci mozku.

Magnetická rezonanční angiografie cév má určité kontraindikace. Nedoporučuje se:

• klaustrofobní lidé;
• pacienti s chronickým selháním ledvin;
• ženy v časném těhotenství;
• pacienti s kardiostimulátory, kovové implantáty v těle.

Všechny možnosti angiografického vyšetření prováděné tak či onak mají řadu výhod a nevýhod. Specifická vyšetřovací metoda je předepsána odborníkem pro každého pacienta osobně.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace jakékoli angiografie jsou nefunkční stav pacienta a věk do dvou let (kromě neurosonografie), pro kontrast - pozitivní alergologický test, pro tomografii - váha více než 200 kg (kvůli omezené síle stolu).

Relativní kontraindikace (pokud potřeba angiografie ospravedlňuje možná rizika pro stav pacienta) jsou:

• těhotenství a kojení;
• dekompenzovaná ischemická choroba srdeční;
• těžká hypertenze;
• závažné selhání jater nebo ledvin;
• časné období po infarktu;
• vyčerpání;
• jakékoli zánětlivé onemocnění (v dětství).

Pokud se prokáže potřeba angiografie u tohoto kontingentu pacientů, studie se provádí za přítomnosti personálního týmu lékařů úzké specializace..

Odrůdy

V závislosti na místě vpichu kontrastní látky je angiografie:

• obecně - kontrastní látka se vstřikuje katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
• selektivní - lék se vstřikuje přímo do mozkových tepen;

superselektivní - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.

Kromě toho existují různé způsoby vykreslování:

1. Klasická angiografie je nejstarší metodou využívající konvenční radiografii a dnes se používá stále méně. V klasické angiografii v lokální anestézii se provádí punkce krční tepny, do které se vstřikuje kontrastní látka v objemu 10-12 ml zahřátá na tělesnou teplotu. Poté jsou rentgenové snímky pořizovány ve dvou projekcích s intervalem 1–2 sekund, což umožňuje posoudit různé fáze průtoku krve mozkem.
2. CT angiografie - odkazuje na moderní metody vyšetřování prokrvení mozku. V tomto případě se kontrastní látka v objemu přibližně 100 ml vstřikuje katétrem do žíly v lokti. Poté jsou snímky mozku pořizovány v několika sekcích, poté je pomocí počítačového programu rekonstruován trojrozměrný obraz s vizualizací cévního řečiště..
3. MT Angiografie - Tato technika využívá vlastnosti magnetického pole místo rentgenového záření. Stav krevních cév a fáze krevního oběhu jsou studovány sledováním energetických změn v tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provádět s kontrastní látkou nebo bez ní, přičemž druhá možnost se používá častěji.

Každá technika má své vlastní výhody a nevýhody. Požadovanou možnost vyšetření zvolí lékař s přihlédnutím k individuálním indikacím.

Charakteristika typů angiografie (tabulka)

Výhody	nevýhody	Kontraindikace
Klasický	nízká cena ve srovnání s jinými typy výzkumu; přesnost výsledku.	invazivnost metody (postup zahrnující penetraci do tkání těla); vystavení těla rentgenovým paprskům.	alergie na jód; výrazná ateroskleróza cév mozku; těžká hypertenze; selhání ledvin; těhotenství a kojení.
Počítač	nižší riziko komplikací po invazivním zákroku ve srovnání s klasickou angiografií; vyšší informační obsah; nedostatek stínů na obrázcích.	invazivnost; Rentgenová dávka, i když nižší než u klasické angiografie.	alergie na jód; cukrovka; patologie štítné žlázy; selhání ledvin; těhotenství a kojení; obezita třetího stupně.
Magnetická rezonance	nedostatečná expozice rentgenovým paprskům na těle; nejvyšší informační obsah; možnost provést postup u pacientů s alergií na látky obsahující jód.	dlouhé trvání postupu; vysoká cena.	přítomnost implantátů obsahujících kov v těle; přítomnost kardiostimulátoru; srdeční selhání; duševní poruchy; klaustrofobie (protože osoba je dlouhodobě umístěna v kapsulovém aparátu); obezita třetího stupně; těhotenství.

Dekódování výsledků

Vyšetření různých cév trvá různě dlouho. Angiografie velkých tepen je dešifrována během několika hodin a malé kapiláry - denně. Dobrým výsledkem vyšetření je jasný obraz větví větví jako strom. Lékař může rozlišovat mezi strukturami mozku podle barevných odstínů na obrázcích, které vyplývají z vlastností tkání různými způsoby, jak absorbovat rentgenové záření..

Na konečném rentgenovém snímku nebo tomogramu je kost jako nejhustší tkáň zobrazena bíle. Mozkomíšní mok a komory mozku jsou obvykle zbarveny černě a látka v mozku je šedá. Na rentgenových snímcích cév hlavy a krku jsou zúžené nebo deformované struktury - body výskytu patologií, jejichž léčbu je třeba řešit.

Pro Více Informací O Migréně

Zrušení amitriptylinu

Co jsou slabost, pocení a závratě??

Midocalm

Pilulky na zlepšení mozkové činnosti a paměti