Angiografie: jak se to dělá, k čemu se používá, kontraindikace postupu

Medicína se neustále vyvíjí, což nyní umožňuje léčit nejsložitější nemoci, které byly před 20 lety považovány za smrtelné. Diagnostika v tom hraje obrovskou roli. Bylo vyvinuto několik evolučních metod, které umožňují vyšetření vnitřních orgánů a krevních cév bez chirurgického zákroku s traumatem struktur těla. Rentgenové vyšetření, které se objevilo před více než 100 lety, se stále zlepšuje. Nyní rentgenové záření pomocí kontrastní látky pomáhá identifikovat vaskulární onemocnění jiné povahy. Metoda se nazývá angiografie.

Charakteristika metody

Termín je odvozen z kombinace slov: „angio“ - cévy a „grafie“ - snímek. Proto je angiografie metodou rentgenového vyšetření, která se provádí s kontrastem injikovaným do studované cévy. Rentgenová kontrastní diagnostika hodnotí stav krevních cév, lokalizaci, rychlost krevního oběhu a funkční aktivitu. Vyšetření odhalí vrozená onemocnění krevního oběhu, poškozená místa v oběhové soustavě a kapilární síť u onkologických novotvarů.

Při vyšetření na klasickém rentgenovém zařízení je nemožné vyšetřit krevní cévu kvůli nízké hustotě struktury. Obrázek jasně ukazuje vnitřní prvky, které mohou zpomalit beta částice. To zahrnuje - kosterní kosti, svalovou tkáň, duté orgány, zánětlivé oblasti s hnisavou výplní, maligní nádory.

Diagnostický postup se provádí na zařízení odpovídajícím vyšetřované oblasti. Do krve se vstřikuje speciální látka, která může odrážet radioaktivní částice. Kontrastní látka se používá na bázi sloučenin jódu. Řešení se šíří po dobu 30-40 minut oběhovým systémem - to poskytuje vysoce kvalitní 3D obraz se zobrazením bolestivých míst.

Kontrast se zavádí dvěma způsoby:

• když je žíla umístěna blízko povrchu kůže, použije se injekční stříkačka;
• když je céva hluboce zapuštěna, použije se speciální katétr.

Po vyšetření jsou molekuly snadno vylučovány ledvinami močí po dobu 5 dnů, nepoškodí roztok tělem. Hodnoty analýzy jsou uloženy v digitální a papírové formě, aby byly předány lékaři k dešifrování.

Metodu používají následující oblasti:

• v onkologii se používá k detekci maligních novotvarů s přítomností metastáz ve vzdálených částech těla;
• phlebology používá tuto metodu ke studiu oblastí venózního blokování, plaků v aortě a patologických stavů vrozené povahy;
• v cévní chirurgii se používá při přípravě pacienta na cévní operaci;
• v oblasti neurologie pomáhá studium mozku detekovat benigní a maligní nádory i mozkovou mrtvici;
• v pulmonologii jsou studovány poruchy v kapilárách plic.

Podle účelu je postup rozdělen na obecný a selektivní. Obecný je určen pro komplexní vyšetření, selektivní - pro konkrétní oblast těla.

Indikace pro angiografii

Hlavní indikací pro jmenování postupu je studium krevních cév na přítomnost porušení struktury a patologií. Oběhový systém v těle je uzavřený, je možné zkontrolovat jakoukoli část těla.

Funkční poruchy v těle vyžadují urgentní vyšetření pomocí angiografie, která ukazuje přítomnost vrozených nebo získaných onemocnění. Angiografie krevních cév je nejčastěji předepsána pro onemocnění srdečního svalu - anginu pectoris. Po analýze je možné identifikovat zranitelnou oblast a určit terapeutický režim.

Zúžení krevních cév v mozku způsobuje nepříjemné následky pro pohodu člověka:

• bolest v oblasti hlavy;
• krátkodobá ztráta vědomí;
• nespavost;
• ischemické ataky;
• ucpání žil atd..

Hledání příčiny bez diagnózy průtoku krve je obtížné. V tomto případě se arteriografie používá k detekci defektů struktury a předpovědi léčby. Před analýzou je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Hlavní indikace pro vyšetření:

• výčnělek stěn v nádobách;
• patologické poruchy v lumen aorty a žíly;
• patologie vrozeného systému - vaskulární malformace;
• zablokování kapilár;
• terciární syfilis.

Při absenci úplných informací o poruchách oběhu je navíc předepsána počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). To umožňuje přesnou diagnózu..

Kontraindikace postupu

Angiografické studie jsou při stanovení diagnózy vysoce přesné, ale ne všichni pacienti jsou předepisováni. Diagnostická metoda má řadu omezení, která lékař bere v úvahu před zahájením léčby..

Metoda odhaluje kontraindikace pro použití:

• individuální nesnášenlivost přípravků obsahujících jód;
• alergická reakce;
• funkční poruchy v tkáních ledvin a jater - to může vyvolat toxické poškození těla, které ohrožuje život pacienta;
• akutní nedostatečnost srdečního svalu - jód může narušit vedení nervové buňky a vyvolat prudký pokles krevního tlaku;
• těžké žilní poškození - tromboflebitida;
• poruchy v procesu srážení krve, tk. možné prasknutí stěn s vnitřním krvácením.

Před zákrokem proto lékař pečlivě prozkoumá anamnézu pacienta, aby vyloučil možné komplikace..

Příprava na angiografii

Angiografie vyžaduje pečlivou přípravu těla. To umožní, aby byl postup proveden bez vážných komplikací, a zvýší se přesnost analýzy. Výsledky měření závisí na mnoha faktorech, které byly předem zohledněny. Analýza s nesprávnými odečty povede k nesprávné léčbě, což zkomplikuje stav pacienta.

Příprava na angiografii zahrnuje řadu aktivit:

• 7-14 dní před zákrokem musíte vyloučit konzumaci léků a výrobků obsahujících jód.
• Alkoholické nápoje by se neměly konzumovat 7 dní před angiografií.
• Provádí se zkouška na možnost alergické reakce.
• Lékař vydá doporučení k postupu.
• Dále je nutné podstoupit obecný test krve a moči, aby se vyloučily zánětlivé procesy.
• Stav ledvin s játry se kontroluje pomocí ultrazvuku.
• Nejezte a nepijte ráno před testem.

Za přítomnosti nervového napětí vám lékař někdy umožní pít drogu ze skupiny sedativ, aby se nervový systém uklidnil. To pomůže osobě klidně odložit událost a eliminovat důvod pro přerušení diagnózy..

Varianty diagnostiky

V závislosti na studovaném plavidle se rozlišují odrůdy:

• Flebografie vyšetřuje žilní systém, používá se k diagnostice stavu průtoku krve ventilovým aparátem dolních končetin.
• Arteriografie je zodpovědná za oblast tepen; koronární angiografie srdce je považována za populární metodu.
• Lymfografie studuje cévy lymfatického systému, zřídka se používá kvůli aktivnímu zavedení počítačového a magnetického rezonančního zobrazování.

Angiografická metoda se používá nejen v uvedených oblastech. Pomocí této metody se studují cévy mnoha orgánů: sítnice oka, krku, plicních struktur, aorty a chlopní srdečního svalu, celiakie, renální žíly; ve stomatologii kapiláry čelisti, zóny krčních tepen, oblast míchy atd..

Podle účelu studie se rozlišují tyto odrůdy:

• Celkový pohled je celková diagnóza těla.
• Selektivní angiografie zahrnuje injekci kontrastní látky do oblasti zájmu.
• Super selektivní pohled si klade za cíl studovat nejmenší plavidla.

Do kapiláry kterékoli části těla lze zavést speciální přípravky pro analýzu. Většinou se používá injekční stříkačka. Retrográdní kontrastní injekční systém se používá k zavedení hlubokých žil nebo aorty, což zahrnuje použití katétru.

Rozlišení tkání a krevní tekutiny se liší, takže diagnóza zahrnuje několik možností. Existuje studie využívající magnetické pole, ultrazvuk nebo rentgen. Technika může být invazivní nebo neinvazivní.

Invazivní metoda je charakterizována penetrací do vnitřních částí těla. Tato metoda se provádí injekcí krve kontrastní látky, což zvyšuje kvalitu diagnostiky. Rozlišují se tyto typy výzkumu:

• Digitální subtrakční angiografie je založena na počítačovém vyšetření. Cévní analýza probíhá ve 2 fázích. Nejprve se pořídí snímek bez kontrastu, druhý - po injekci látky. Rozdíl mezi těmito dvěma obrázky přečte speciální program a získá se výsledek vyšetření.
• Počítačová tomografická angiografie je založena na rentgenové studii cévní buňky. Studie vyžaduje rentgenkontrastní prvek, který absorbuje záření. Metoda umožňuje získat snímky celého těla během několika minut. Na základě získaných snímků lékař určí stav pacienta a rozhodne o další terapii.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MR) je v zásadě podobné technice počítačové tomografie. Je založen na schopnosti těla reagovat na elektromagnetické pole s různou intenzitou. Kontrast se také používá ke zlepšení kvality obrazu, který vysoce reaguje na magnetické záření.

Neinvazivní vyšetřovací metody se vyznačují nedostatečným kontrastem kapilár. Rozlišují se typy:

• Fázový kontrast pomáhá prozkoumat směr s intenzitou krevního oběhu.
• Doba letu je založena na příjmu signálu z tkáně, která je v klidu ve vztahu k průtoku krve.
• 4D angiografie umožňuje dynamicky studovat arteriální a venózní oběh.
• Dopplerův ultrazvuk je schopen zkoumat průchodnost krevních cév.
• Fluorescenční angiografie se používá ke studiu očních cév pomocí speciální kamery, problémové oblasti jsou určeny specifickým ztmavnutím.
• Angiografie OCT pomáhá vizualizovat vnitřní strukturu zrakových cév s identifikací možných patologií ve fungování.
• Angiografie OCT se používá k určení míst zúžení cév a rychlosti krevního oběhu.
• Angiografie mezenterických cév pomáhá identifikovat přítomnost trombu a aplikovat antikoagulační terapii.

Nyní bylo vyvinuto mnoho různých metod angiografie, které umožňují diagnostiku a detekci porušení funkce. Klasická metoda se používá u lidí, když je nutná hospitalizace a následná cévní chirurgie. To umožňuje předběžně posoudit propustnost krve a zabránit možnému pooperačnímu krvácení, které ohrožuje lidský život. Metodu používá jakákoli klinika, kde se provádějí chirurgické zákroky.

Mozková angiografie se používá ke zkoumání toho, jak funguje průtok krve do mozku. Postup vyžaduje pečlivou přípravu. Diagnostiku provádí vysoce kvalifikovaný lékař, protože zařízení je poměrně složité a nesprávné nastavení může významně zkreslit studijní data. V některých případech kostní tkáň absorbuje iontové paprsky, na obrázku nejsou žádné cévy.

Vertebrologie je vyžadována u lidí se sedavým životním stylem a vážnými problémy se zády. Používá se hlavně v traumatologii. Krev saturuje každou oblast užitečnými stopovými prvky a kyslíkem. Porušení jednoho oddělení může vyvolat komplikace v mnoha systémech. Diagnostika cév zásobujících struktury míchy proto pomáhá identifikovat patologické změny ve struktuře a provádět terapeutická opatření.

Pokud je nalezena oblast s úzkým průchodem v arteriální nebo venózní části, je nutná urgentní operace k odstranění defektu. Procedura je prováděna na vysoce přesném zařízení vysoce kvalifikovaným lékařem. Umístění v blízkosti kostních prvků vyžaduje zvláštní přesnost pohybu, aby se vyloučily vážné komplikace.

Metodologie

Postup trvá nějakou dobu, proto stojí za to se předem připravit. Existuje několik fází, protože vám umožní podrobně prozkoumat problémovou oblast. Existují oddělení, která vyžadují zvláštní přístup a pečlivé jednání. Nesprávně provedená diagnostika může vyvolat vážné následky. Před injekčním podáním roztoku se pořídí snímek nemocné cévy - pomůže to eliminovat chybu, obrázek bude objektivnější.

Proces se řídí schématem:

• Předběžný snímek je pořízen bez ionizující látky - to zvýší objektivitu studie.
• Pacient užívá antihistaminovou pilulku, aby zmírnil nervozitu a zabránil alergické reakci.

• Přípravek na bázi jódu, který odráží záření, se injektuje intravenózně nebo intramuskulárně - na úplné rozšíření po celém těle musíte počkat 30-40 minut.
• Kožní oblast zavedení katétru je ošetřena speciálním antiseptikem.
• Ve formě anestézie se lidokain používá lokálně - zmírní se tak bolest při punkci.
• Na povrchu kůže je proveden řez speciálním skalpelem - je to nutné pro rychlý přístup do tepny nebo žíly.
• Lékař nebo zdravotní sestra vloží malou dutou trubičku - pouzdro.
• Novokain musí být injikován do vyšetřované kapiláry - zabrání se tím cévnímu křeči a sníží se nepohodlí z kontrastní látky.
• Zavaděčem se na začátek vyšetřované oblasti zavede katétr - lékař pozoruje rentgen.
• Ve formě kontrastu se používají hlavně Gipak, Cardiotrast, Urografin nebo Triyotrast.
• Po určité době a úplném rozptýlení látky začne procedura střelby - možná až 2-3krát v této fázi.
• Pokud je expozice úspěšná, katétr se odstraní, zavaděč se odstraní, krev z otevřené rány se zastaví.
• Místo zavedení katétru musí být obvazováno sterilním obvazem.
• Po ukončení procedury se doporučuje odpočinek v posteli po dobu 6-10 hodin - zabráníte tak tvorbě krevních sraženin.

Během diagnostické události se účastní zdravotní sestra, radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog. Množství roztoku se volí individuálně pro každého pacienta - zohledňují se zdravotní indikace a fyzický stav. Obecně však dávka nepřesahuje 20 ml. Jak se látka pohybuje, pocítí mírné brnění a pálení teplem - pocity se projevují různými způsoby.

Možné komplikace po zákroku

Angiografie se již dlouho používá k diagnostice komplexních cévních onemocnění. Metoda se neustále zdokonaluje, ale riziko komplikací je přítomno u 5% subjektů. Nepříjemné příznaky se objevují v každém případě individuálně.

Po angiografii se mohou objevit následující nepříjemné komplikace:

• Na místě vpichu často zůstává malá modřina, která po několika minutách zmizí.
• Povrch pokožky získává výrazný načervenalý odstín.
• Cizí vyrážky na dermis připomínající kopřivku.
• Alergie na přicházející složky kontrastní látky.
• Náhlý křeč v hrtanu s dýchacími potížemi.
• Závažná komplikace injekce kontrastu - anafylaktický šok.
• Silné krvácení z řezu a zavedení katétru.
• V případě srdečních onemocnění může dojít k infarktu myokardu.
• Porucha funkce ledvin nebo jater v důsledku problémů s vylučováním roztoku z těla.
• Obecná intoxikace, ke které dochází při problémech s ledvinami.

Lékaři proto často trvají na hospitalizaci pacienta po dobu 1-2 dnů. To vám umožní sledovat osobu po zákroku a zabránit vzniku vážných následků. Zvláště doporučeno pro ohrožené osoby.

Angiografické možnosti

Každá metoda má své vlastní charakteristiky a jemnosti při vedení. Kvalita klasických obrazů se liší od CT a MR-angiografie. Počítačová tomografie ukazuje objemový obraz problémové oblasti. Tradičně prováděný pohled ukládá obraz výhradně do čelní roviny.

Vyšetření mozkových cév

MR angiografie oběhového systému mozku je ve srovnání s tradičním pohledem vysoce přesná a spolehlivá. Lze získat volumetrický obraz problémové oblasti bez zavedení kontrastního prvku do krve. Obtížemi při použití jsou vysoké náklady na zákrok s elektromagnetickým účinkem na buňky a tkáně těla. Nelze provést během těhotenství s kovovými implantáty a kardiostimulátorem.

Počítačová tomografie intrakraniálních tepen se používá v neurochirurgii před chirurgickým zákrokem k excizi cizích novotvarů. Obrázek zprostředkuje společnou lokalizaci tepny s tkáněmi ve formě 3D projekce. Přesnost obrazu umožňuje chirurgovi určit místo poruchy průtoku krve. Terapeutická opatření ve vztahu k maligním a benigním nádorům a dalším zánětům vyžadují předběžnou CT diagnostiku.

Karotická angiografie se používá ke kontrole funkční aktivity cévního systému krční páteře, nahé a míchy. Používá se v přítomnosti novotvarů jiné povahy, patologií v oblasti krčních tepen.

Spinální angiografie se používá k vyšetření průtoku krve mezi obratli míchy a oběma stranami mozkových hemisfér. Postup se provádí pomocí metody selektivního výzkumu s použitím kontrastního řešení. Mnoho snímků je pořízeno k určení problémové oblasti.

Katétr a roztok se zavedou přes rameno - v oblasti ramen nebo loktů. Někdy se podává injekcí přes femorální nebo podklíčkovou tepnu. Katetr je posunut do místa studie malými pohyby a pod rentgenovou kontrolou. Snímky jsou pořizovány v různých projekcích, aby se získaly podrobné informace o patologii a vyhodnotily chirurgické postupy.

Vyšetření se provádí v lokální anestézii a místo řezu se anestetizuje lidokainem. Katétr uvnitř cévy se pohybuje většinou bezbolestně, ale pacient může pociťovat mírné brnění. V ústech je často kovová chuť. V cévách je cítit teplo a hoření. Někdy jsou na obličeji známky zarudnutí. Známky takového nepohodlí zmizí za 15-20 minut..

Koronární angiografie cév srdečního svalu

Angiografie tepen a žil v hrudní oblasti se nazývá koronární angiografie. Lék s jódem vstupuje do rozkroku - části stehenní tepny nebo použijte radiální tepnu na zápěstí. Katetr se pohybuje pod dohledem lékaře pomocí rentgenového záření. Trubice s látkou se zavádí nejprve do levé tepny, poté do pravé.

Diagnóza probíhá okamžitě po úplném naplnění cév kontrastem. Pořizují se snímky několika projekcí - to umožní lékaři správně posoudit stav pacienta a naplánovat průběh terapie. Při plnění roztokem člověk cítí teplo v oblasti obličeje. Je možná krátkodobá arytmie srdečních kontrakcí. Závratná kouzla jsou způsobena nízkým krevním tlakem. Někdy pacient trpí mírnou nevolností s hrudním kašlem.

Vyšetření je předepsáno za přítomnosti bolesti v oblasti srdce spojené s nízkou propustností průtoku krve kanály. Před operací srdce je také nutný výzkum. Snímky pomáhají plánovat průběh chirurgických zákroků a vylučují vznik závažných následků..

Angiografie cévního systému končetin

V tuto chvíli jsou často diagnostikovány oběhové poruchy horních a dolních končetin, pánevních orgánů. Během diagnostiky horních končetin kontrastní roztok proniká brachiální tepnou. Pro diagnostiku dolních končetin musí být zavedena přes femorální nebo břišní aortu.

Rentgenové paprsky se odebírají bezprostředně po naplnění všech nádob kolmo instalovanými komorami v pravidelných intervalech. Během procedury je cítit pouze teplo a kovová chuť.

Místní anestézie injikovaná roztokem jódu pomáhá zmírnit bolest. Natáčení se provádí z několika úhlů, aby se získaly úplnější informace o stavu průtoku krve a naplánovaly lékařské manipulace.

Vyšetřovací metoda identifikuje vrozené nebo získané patologie vedoucí k výskytu nebezpečných příznaků. Včasná diagnostika vám umožňuje zahájit včasnou léčbu a předcházet možným komplikacím.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Toto je kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá ve fluoroskopii, rentgenografii, počítačové tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost krevních cév, stav kolaterálního průtoku krve, délku patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné diagnózu dekódovat sami?

Obecná charakteristika studie

Angiografie je vaskulární diagnostická metoda založená na vlastnostech rentgenového záření. Výzkum může být obecný nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie lze vyšetřit všechny cévy lidského těla. Selektivní metoda je nezbytná pro kontrast a vizualizaci určitých cév.

• Obecná charakteristika studie
• Oblasti použití angiografie
• Indikace a kontraindikace postupu
• Vlastnosti přípravy na postup
• Diagnostický princip
• Dešifrování diagnózy
• Možné nežádoucí účinky

Existují dvě metody provádění angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožní získat jasný obraz o krevních cévách a posoudit povahu průtoku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI, které na rozdíl od CT nepoužívá rentgenové záření, se také získá obraz krevních cév, ale přístroj odhalí funkční i anatomické rysy průtoku krve. Výběr diagnostické metody závisí na charakteristikách zdraví pacienta a stupni poškození těla..

Studie je rozdělena do dvou typů - punkce a katetrizace. Co to znamená a která metoda by měla být upřednostňována? Punkce se používá pro povrchově umístěné cévy. Kontrastní látku lze injikovat přímo pomocí speciální stříkačky.

Kontrastní látka je léčivo, které se vstřikuje do dutiny orgánu / krevního řečiště / těla. Poskytuje zvýšení kontrastu (barvení) pro rentgenologické vyšetření. Látka pomáhá vizualizovat cévní řečiště, vnitřní reliéf cév.

Existují dvě velké skupiny kontrastních látek - obsahující jód (rozpustný ve vodě nebo v tucích) a nerozpustný ve vodě. Pro angiografii se používají kontrastní látky obsahující jód. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neiontová kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární podání a je považována za nejbezpečnější. Je lepší než iontové léky, pokud jde o nižší riziko nežádoucích účinků a nižší náklady.

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud se vyšetřovaná tepna nebo žíla nachází hluboko pod kůží. Před zahájením diagnostiky lékař injektuje pacienta anestezií. Poté se provede řez na kůži / podkožní tkáni, nalezne se požadovaná céva a zavede se do ní zavaděč. Zaváděcím zařízením je tenká plastová trubice o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř trubice je umístěn katétr a další nezbytné nástroje. Zavaděč slouží k ochraně cév před různými zraněními. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Prostřednictvím toho se kontrastní látka přivádí do konkrétní nádoby.

Jakmile lék obsahující jód vstoupí, rozšíří se s průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco se látka pohybuje v lidském těle, zařízení pořizuje řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrazy jsou účelem diagnostiky - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastní látky naznačuje rychlost průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitální nosič a předány pacientovi. Výsledky výzkumu mohou potřebovat i další odborníci.

Lékař se snaží udělat angiografii co nejrychleji, aby snížil expozici pacienta rentgenovým paprskům.

Oblasti použití angiografie

Diagnostika se používá v následujících oblastech medicíny:

• onkologie (pro detekci rakovinných novotvarů / jejich metastáz, ve kterých je vytvořena rozvětvená kapilární síť);
• neurologie (k detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do mozkových cév);
• flebologie (k určení místa zúžení / zablokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
• pulmonologie (k identifikaci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
• cévní chirurgie (používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich struktury, umístění a vlastností).

Indikace a kontraindikace postupu

Indikace	Účel diagnózy
Vyšetření mozku
Aneuryzma	Prevence vaskulárních patologií, které mohou vést k mrtvici
Angiom	Detekce onkologických novotvarů
Hemoragická mrtvice	Stanovení zdroje mozkového krvácení
Infarkt	Monitorování stavu orgánu, stanovení potřeby trombolýzy
Hematom	Identifikace velikosti, rysů, umístění a stupně ohrožení hematomu
Rakovinový novotvar	Kontrola nad velikostí, stavem, povahou novotvaru, stanovením možných rizik a dalšími terapeutickými manipulacemi
Traumatické zranění mozku	Vyšetření celkového stavu orgánu a následků traumatického poranění mozku
Cévní malformace	Hledání zdroje krvácení, lokalizace patologie
Vyšetření končetin
Trombóza	Identifikace lokalizace trombu, shromažďování informací o jeho velikosti a stupni zúžení tepen
Ateroskleróza	Stanovení stupně vazokonstrikce
Syndrom diabetické nohy	Odhalení podstaty a stupně vaskulárních lézí
Disekující arteriální aneuryzma	Shromažďování informací o lokalizaci defektu, rozsahu pitvy a celkovém stavu tepny
Mechanické trauma	Potvrzení nebo vyvrácení vaskulární deformace, výběr dalších lékařských manipulací
Pooperační vyšetření nebo ověření účinnosti farmakoterapie	Vyhodnocení výsledků léčby, stanovení dalšího terapeutického nebo rehabilitačního kurzu
Vyšetření koronárních cév
Infarkt	Stanovení lokalizace poruch průtoku krve a stupně ucpání tepen
Ateroskleróza koronárních tepen	Odhalení stupně, šíření patologie a dalšího lékařského zásahu
Ischemie	Posouzení stupně poškození cév
Vrozené onemocnění věnčitých tepen	Stanovení typu onemocnění, jeho charakteristik a potřeby chirurgického zákroku

Lékaři doporučují nahradit CT angiografii MRI nebo ultrazvukem pouze v případech, kdy postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Rentgenová diagnostika je přísně kontraindikována u těhotných žen, protože záření může způsobit abnormality plodu a abnormality v normálním průběhu těhotenství. Kontraindikace zahrnují také:

1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. Při angiografii je riziko vstupu bakterií a virů do krve nejvyšší. Tím se zvýší riziko vaskulární infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
2. Těžké srdeční selhání. Diagnostika ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat jeho prudké skoky, což je v případě srdečních onemocnění nežádoucí. Navíc může být pacient ohromen, což způsobí přerušení srdeční činnosti.
3. Porucha funkce ledvin / jater (včetně dekompenzované). Lék obsahující jód ovlivňuje ledviny, přesněji vylučování moči, zatímco kontrastní látka je zadržována uvnitř těla. Navíc kombinace stresu a kontrastní látky může vést k jaternímu kómatu..
4. Individuální intolerance k léku. U pacienta s alergií na jód může dojít k závažné alergické reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktického šoku nebo Quinckeho edému..
5. Porucha srážení krve. Při zvýšené srážení krve existuje vysoké riziko srážení krve, při snížené srážlivosti krve riziko krvácení.
6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient vzhůru. Kromě toho musí dodržovat některé pokyny lékařů a neustále hlásit své vlastní zdraví a pocity. Psychicky nemocný člověk to nedokáže a další stres situaci jen zhorší..
7. Tromboflebitida. Kontrastní látka může zvýšit zánětlivý proces v žíle a vyvolat ucpání cévy / oddělení krevní sraženiny.

Vlastnosti přípravy na postup

Před diagnostikou je vyloučena přítomnost kontraindikací, provádí se fluorografie, elektrokardiografie ke sledování stavu pacienta. Dva týdny před angiografií musí být alkohol zcela vyloučen, aby nedošlo ke zkreslení celkového výsledku. V některých případech lékař provádí hydrataci (nasycení těla tekutinou) ke zředění kontrastní látky, usnadnění jeho vylučování z těla a minimalizaci škodlivých účinků na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař předepisuje antialergické léky bezprostředně před zákrokem. 4 hodiny před angiografií by se nemělo konzumovat jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenových paprsků. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy na kůži této oblasti a vyčistí oblast zásahu..

Před zahájením angiografie musí lékař získat od pacienta písemný souhlas s výkonem..

Diagnostický princip

Angiografie, bez ohledu na typ a oblast diagnózy, se provádí podle jediného schématu. Nejprve lékař injikuje intramuskulárně trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro všeobecné snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast kůže (pod kterou je umístěna nezbytná céva) je ošetřena antiseptickým přípravkem, podkožně se vstříkne anestetikum a poté se provede malý řez.

Do řezu se vloží zavaděč a katétr. Do vyšetřované cévy se předběžně vstřikuje speciální roztok, aby se zabránilo křečím a minimalizoval dráždivý účinek kontrastní látky. Katetr se zavádí zavaděčem do požadované cévy pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je cíle dosaženo, kontrastní látka se vstřikuje katétrem a provádí se zobrazování. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát..

Po shromáždění informací se katétr a plášť odstraní z těla. Poté lékař zastaví krvácení (otevře se v důsledku traumatu cév s trubicí), aplikuje sterilní tlakový obvaz a poučí. Dalších 6–10 hodin po zákroku je třeba dodržovat odpočinek v posteli, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin.

Dešifrování diagnózy

Příznaky	Projevy	Patologie
Vyšetření mozku
Zúžení žilních dutin	Lumen žilních dutin (vnitřní prostor mezi dura mater) je nadměrně zúžen	Výsledek traumatického poranění mozku, trombóza
Patologické změny v cévách	Kontrastní látka proudí z tepny přímo do žíly, aniž by procházela kapilárami	Vrozené vaskulární onemocnění
Neschopnost vizualizovat tepnu nebo její část	Obraz plavidel je nejasný, náhle přerušený	Trombóza nebo ateroskleróza
Mozkové krvácení	Lék obsahující jód se uvolňuje do životního prostředí pomocí prasklé nádoby	Aneuryzma, hemoragická cévní mozková příhoda, hematom nebo traumatické poranění mozku
Snížený průtok krve, zúžení určitých cév	Rychlost šíření kontrastní látky je nerovnoměrná - prochází některými cévami pomaleji než jinými	Ateroskleróza, vaskulární komprese (s mozkovým edémem), ischemie, následky traumatického poranění mozku nebo zánětu
Nerovnoměrné kontury tepen	Obrázek ukazuje nerovné stěny nádoby (vyboulení)	Aneuryzma, ateroskleróza, tvorba parietálních trombů, vrozené vaskulární onemocnění
Vyšetření končetin
Stenóza	Lumen cévy je zúžen o 30-90%	Ateroskleróza, ischemie, hematom nebo rakovinový růst, trombóza
Okluze	Kontrastní látka se nemůže šířit cévou, protože její lůžko je ucpané	Trombóza nebo tromboembolismus
Cévní malformace	Kontrastní látka proudí do jiné tepny / žíly / lymfatické cévy, protože jiné cévy jsou příliš klikaté nebo rozvětvené	Vrozené poruchy struktury krevních cév
Vazodilatace	Cévní kroutí, jsou sledovány oblasti jeho expanze nebo zúžení, cévní stěna je vyčnívající	Aneuryzma, křečové žíly, vrozená vaskulární onemocnění
Vyšetření koronárních cév
Aneuryzma	Stěna tepny je vyboulená	Ateroskleróza, endokarditida, fibromuskulární dysplázie, výsledek traumatu hrudníku
Kalcifikace	Lumen cévy je zúžen kvůli nadměrnému množství usazenin vápníku (Ca) na jejích stěnách	Endokarditida, jeden z vedlejších účinků aterosklerózy
Vývojové anomálie	Nadměrné zužování, rozšiřování, klikatost nebo polohování. Přípravek obsahující jód prochází z jedné nádoby do druhé	Srdeční choroby, aneuryzma, vaskulární malformace
Orální stenóza	Lumen cévy je zúžen do 3 milimetrů	Trombóza, arteritida, ateroskleróza

Zkušený odborník - radiolog - by měl interpretovat výsledky angiografie. V kontroverzních případech je nutné se poradit s jiným specialistou - cévním chirurgem. Nepředepisujte si léčbu sami a nepokoušejte se diagnostikovat stav pomocí informací na internetu. Postupujte podle pokynů lékaře a postupujte podle terapeutického kurzu.

Možné nežádoucí účinky

• Proč nemůžete držet dietu sami
• 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
• Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
• Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
• Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Nežádoucí účinky závisí na zvolené technice a oblasti studia. Podívejme se na některé z projevů s konkrétními příklady. Během angiografie cév mozku / končetin je pacientovi podána anestézie. To je nezbytné k anestezii místa zavedení katétru a zavaděče. Pacient nebude pociťovat bolest během postupu katétru, protože vnitřní cévní stěna postrádá receptory bolesti. Po podání látky obsahující jód může pacient cítit kovovou chuť v ústech, teplo nebo rostoucí pocit tepla, který postupně pokrývá celé tělo. Nejčastěji příznaky samy odezní během několika minut..

Pocit horkosti je možný při koronární angiografii. Nejvyšší teplota je zaznamenána v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěn srdce, srdeční rytmus je abnormální, krevní tlak klesá, takže se u pacienta mohou objevit mírné nepohodlí, závratě, kašel nebo nevolnost. Tyto vedlejší příznaky je třeba napravit. Řekněte svému lékaři, jak se cítíte, a řiďte se jeho pokyny..

V lékařské praxi se po angiografii vyskytují zřídka jakékoli vedlejší účinky. Hlavní věcí je sledovat kontraindikace, identifikovat rizikovou skupinu a provádět diagnostiku pouze ve směru lékaře. Léčivo obsahující jód se normálně vylučuje z těla přirozeně. Vylučování probíhá ledvinami a trvá 1 - 1,5 dne (průměrná rychlost, která se může lišit). Odborníci tvrdí, že tento proces lze urychlit zvýšením množství tekutin. Ihned po angiografii potřebuje pacient odpočinek v posteli. Období zotavení se může u každé skupiny pacientů lišit. Další informace získáte u svého lékaře.

Angiografie je známá od 20. století, ale do každodenní praxe vstoupila teprve nedávno. Metoda nyní pomáhá identifikovat, předcházet a volit kvalitní léčbu onemocnění cévního systému. Náklady na diagnostiku se liší v závislosti na technice, studované oblasti a zvoleném zdravotnickém zařízení. Studii předepisuje ošetřující lékař na základě stavu pacienta a potřeb těla. Sledujte pečlivě terapeutický kurz a buďte zdraví.

Angiografie. Co je to angiografie, indikace, jaké choroby detekuje. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení rentgenových kontrastních látek. Angiografie vám umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat oblasti lézí, vrozené anomálie, cesty kruhového objezdu, vaskulaturu v nádorech.

Angiografie zkoumá stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapilarografie) a lymfatických cév (lymfografie).

Kde se provádí angiografie? K tomu jsou v nemocnicích a diagnostických centrech vybaveny speciální rentgenové a angiografické místnosti. Tyto pokoje jsou sterilní a vybavené moderním vybavením:

• angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• zařízení pro multi-rentgenové a video nahrávání.

Některá lékařská centra mají CT angiografické zařízení, které produkuje vysoce kvalitní a detailní snímky..

Historie vývoje angiografie. Známý fyziolog Bekhterev předpověděl vývoj této metody výzkumu již v roce 1896. Řekl: „Pokud existují řešení, která nedovolí rentgenovým paprskům projít, pak je lze nádoby naplnit a vyfotografovat.“ Realizace této myšlenky trvala více než 30 let. V roce 1931 provedl mladý lékař Forsman vůbec první angiografii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal součástí každodenní praxe..

Co je to angiografie?

Angiografie - studie krevních cév založená na vlastnostech rentgenového záření.

Princip průzkumu. Do studované nádoby se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jódu. To lze provést dvěma způsoby.

1. Propíchnout. Pokud je céva umístěna povrchově, je tato kontrastní látka injikována injekční stříkačkou.
2. Pokud je tepna nebo žíla hluboko pod kůží, je nutná katetrizace. Po lokální anestézii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, nalezne se céva a zavede se do ní zavaděč. Jedná se o tenkou plastovou trubičku o délce přibližně 10 cm. Katetr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snižovat cévní trauma. Samotný katétr je dlouhá, tenká „hadice“, která slouží k zajištění kontrastu k požadované cévě.

Poté, co rentgenkontrastní látka vstoupila do cév, šíří se krevním řečištěm: z velké tepny do malých arteriol, poté do kapilár. Dále do malých žil a do velkých žil. Během této doby se pořizuje řada rentgenových paprsků. Mohou být použity k posouzení lumen cév. To, jak rychle se látka šíří krevním řečištěm, naznačuje rychlost průtoku krve. Rentgenové záření se odebírá co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.

Angiografická data se zaznamenávají na digitální médium. V budoucnu má pacient příležitost poskytnout výsledky angiografie ke studiu dalším odborníkům..

Oblasti použití angiografie:

• Onkologie - detekuje nádory a jejich metastázy, které mají rozvětvenou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místa zúžení a zablokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich polohy a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku vám umožňuje identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory i místa krvácení při hemoragické mrtvici.
• Pulmonologie - identifikuje malformace plic a zdroj krvácení.

V závislosti na cílech studie může být angiografie:

• obecně - jsou prozkoumána všechna plavidla;
• selektivní - jednotlivá plavidla jsou v kontrastu.

Jak se provádí angiografie různých cév.

Angiografie různých cév se řídí stejným schématem

• Před zahájením procedury se intramuskulárně injikuje trankvilizér a antihistaminikum. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku..
• Ošetřete požadovanou oblast pokožky antiseptikem.
• Anestetický lidokain se injikuje subkutánně. Anestetizuje oblast, kde bude provedena punkce.
• Na kůži je proveden malý řez, který má přístup k tepně..
• Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubku.
• Do studované cévy se vstřikuje roztok novokainu, aby se zabránilo vazospazmu a snížil dráždivý účinek kontrastní látky..
• Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubice o průměru 1,5-2 mm). Pod rentgenovou kontrolou postupuje do ústí studované cévy..
• Zavádí se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) a provádí se průzkum. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát..
• Vyjměte katétr a zastavte krvácení.
• Aplikujte sterilní tlakový obvaz.
• Doporučuje se zůstat v posteli po dobu 6-10 hodin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Místo zavedení katétru se volí co nejblíže vyšetřovanému místu. Tím se minimalizuje vaskulární trauma a množství kontrastního média.

Proceduru provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.

Angiografie mozku

Angiografie mozku nebo mozková angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologií mozku.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Provádí se katetrizace brachiální, ulnární, podklíčkové nebo pravé femorální tepny. Katétr postupuje do větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstřikuje kontrastní látka.

Kdy je proveden rentgen? Po zavedení první části kontrastu je hlava pořízena v různých projekcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě vyhodnoceny. Aby bylo možné studovat části cévy vzdálené od středu, zavede se nová část kontrastu a průzkum se opakuje. Poté, co látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období byla pořízena další série fotografií. V této fázi je katétr nebo punkční jehla odstraněna a studie je považována za dokončenou.

Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie k znecitlivění místa zavedení. Při pohybu katétru cévami nebude docházet k bolesti, protože jejich vnitřní stěna postrádá receptory bolesti. Po zavedení kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech, pocit tepla a zarudnutí obličeje. Tyto jevy samy zmizí během několika minut..

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Koronární angiografie nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Chcete-li vyšetřit koronární tepny srdce, je nutné do femorální tepny v třískovém záhybu nebo do radiální tepny na zápěstí vložit katétr. Pod kontrolou rentgenové televize je katetr vysunut do aorty, ze které odcházejí koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných cév, je část rentgenkontrastního kontrastního činidla vedena kanálem. Injektuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny..

Kdy je proveden rentgen? Kontrastní látka vyplní lumen srdečních cév během několika sekund. Během tohoto období se pořizuje řada obrazů z různých projekcí..

Jaké pocity můžete během procedury zažít? Když kontrastní látka naplní cévy, dochází k dočasnému pocitu tepla, zejména na obličeji. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k abnormalitám srdečního rytmu. V důsledku snížení krevního tlaku může mít pacient závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie končetin

Angiografie cév končetin - vyšetření tepen a žil horních a dolních končetin.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Při vyšetření horních končetin se do brachiální tepny vstříkne 10 až 15 ml kontrastní látky.

Při vyšetření cév dolních končetin je katétr zaveden do femorální tepny nebo břišní aorty. Pokud je nutné porovnat cévy dolní končetiny a chodidla, provede se punkce do zadní tibiální tepny.

Jak se užívá rentgen? Poté, co kontrast naplnil cévy, je proveden sériový průzkum pomocí dvou kolmo umístěných rentgenových trubic. Okamžitě se zapínají v pravidelných intervalech..

Jaké pocity můžete během procedury zažít? Díky lokální anestézii nedochází po zavedení katétru k žádné bolesti. V okamžiku podání kontrastu se objeví pocit tepla a kovová chuť v ústech.

Indikace pro mozkovou angiografii

Patologie	Účel jmenování	Známky této nemoci
Aneuryzma	Identifikujte vaskulární patologii, která může vést k mrtvici	Svalnatý výčnělek ve stěnách mozkové tepny
Angiom	Identifikujte vaskulární nádor	Plexus rozšířených cév nebo houbovité dutiny plné kontrastní látky
Ischemická cévní mozková příhoda (infarkt) mozku	Určete potřebu trombolýzy (rozpouštění sraženiny)	Blokování tepny o více než 95%
Hemoragická mrtvice	Určete zdroj mozkového krvácení	Roztržení cévy, ze které je nalita kontrastní látka
Cévní malformace	Určete místo patologie, zdroj krvácení	Kontrastní látka proudí přímo z tepny do tepny nebo žíly a obchází kapiláry Výstup kontrastní látky stěnou cévy Akumulace abnormálních klikatých cév v místě malformace
Traumatické zranění mozku,	Určete důsledky TBI	Dilatace povrchových žil mozku Zpomalení rychlosti toku krve Prodloužená stagnace kontrastní látky v cévách
Hematom	Určete umístění a velikost hematomu	Oblast mozkové tkáně je pomalu impregnována kontrastní látkou Hranice různé šířky od lebeční klenby k její základně. Na postižené hemisféře
Mozkový nádor	Určete povahu a velikost nádoru	Maligní nádory mají rozvětvenou vaskulární síť a dobrý průtok krve Benigní nádory obsahují méně nově vytvořených cév

Indikace pro angiografii cév končetin

Patologie	Účel jmenování	Známky této nemoci
Aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin	Určete stupeň vazokonstrikce	Lokální zúžení tepen o délce několika mm Vnitřní obrysy nádob nejsou rovnoměrné Při dalekosáhlém procesu je lumen tepny zcela zablokován a kontrastní látka prochází kolem kruhových objezdů malými tepnami
Vymazání endarteritidy nebo syndromu diabetické nohy	Určete stupeň vaskulárních lézí dolních končetin	Deformace cévní stěny nohy Temenní krevní sraženiny, které zužují tepny Zpomalení průtoku krve v dolní části nohy a chodidla Kontrastní látka je špatně viditelná v distálních (distálních) částech cév
Trombóza nebo tromboembolismus tepen, tromboflebitida	Určete umístění trombu, jeho velikost, stupeň zúžení tepen	Zúžení krevních cév nebo úplné zablokování Vznik řešení
Poranění doprovázená poškozením cév	Určete přítomnost deformace nádoby	Komprese cévy, snížení jejího lumenu Uvolnění kontrastní látky do okolních tkání při prasknutí cévy
Exfoliační arteriální aneuryzma;	Určete umístění defektu stěny tepny, délku disekce	Pitva stěny tepny s tvorbou falešného kanálu, kde kontrastní látka vstupuje Obrysy tepen jsou zdeformovány
Sledování účinnosti chirurgické a medikamentózní léčby	Vyhodnocení výsledků léčby: zda se snížil trombus nebo aterosklerotické usazeniny, zda se po operaci vrátil lumen cévy do normálu	Zúžení lumenu Blokování plavidla

Indikace pro koronární angiografii

Patologie	Účel jmenování	Známky této nemoci
Srdeční ischemie	Určete stupeň poškození cév srdce	Místní nebo prodloužené zúžení lumen cévy Blokování cévy (okluze)
Infarkt	Určete místo oběhových poruch, stupeň ucpání tepen	Blokování lodi, prudký zlom ve stínu Nedostatek pulzace srdeční stěny v postižené oblasti
Ateroskleróza koronárních tepen	Určete rozsah a rozsah procesu	Depozice aterosklerotických plaků v místě arteriálního větvení - ostiální skleróza Zúžení plavidla v omezeném nebo rozšířeném prostoru Nerovnoměrný obrys lodi
Vrozené patologie koronárních cév	Určete typ patologie a potřebu chirurgické léčby	Vydutí stěny tepny Abnormální umístění pravé nebo levé koronární tepny Oblast zúžení, expanze, klikatění tepny

Příprava na angiografii

Při předběžném rozhovoru s lékařem je nutné informovat o existujících chronických onemocněních a vyjmenovat všechny užívané léky. Možná bude nutné některé z nich zrušit.

Pokud došlo k alergickým reakcím na jodové přípravky, léky proti bolesti, trankvilizéry nebo jiné léky, musí to být také uvedeno.

Je důležité informovat svého lékaře o svém současném nebo předpokládaném těhotenství. Rentgenové záření je pro plod nebezpečné, proto je lepší udělat si MRI angiografii.

Fáze přípravy na angiografii

• Dva týdny před testem vyloučte alkohol
• Dočasně přestaňte užívat léky na ředění krve - Aspirin, Warfarin týden před zahájením studie
• Za 3–5 dní projdete nezbytnými testy a podrobíte se výzkumu:
  • Elektrokardiogram
  • Fluorografie
  • Ultrazvuk srdce (před koronární angiografií)
  • Obecný a biochemický krevní test
  • Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
  • Koagulogram - stanovení srážení krve
  • Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
• Po dobu 1–2 dnů se provádí test tolerance kontrastní látky. Nejčastěji používané ve vodě rozpustné sloučeniny jódu. 0,1 ml roztoku kontrastní látky se vstřikuje intravenózně. Pokud existují příznaky alergie: konjunktivitida, rýma, kopřivka, srdeční problémy, postup se neprovádí.
• V předvečer studie očistěte střeva klystýrem nebo glycerinovými čípky, protože během a po zákroku budete muset zůstat v poloze vleže.
• Večer před zákrokem se osprchujte a odstraňte chloupky v oblasti, kde bude provedena punkce.
• Užívejte uklidňující prostředky v noci, které vám doporučí lékař. Pomáhají vám uklidnit se a dostatek spánku před zkoumáním. Lékař také může doporučit antihistaminika k prevenci alergií..
• V den studie nejezte a nepijte, protože po zavedení kontrastní látky je možná nevolnost a nutkání na zvracení..
• Močový měchýř musí být vyprázdněn bezprostředně před zákrokem.

Školení lidí s chronickými nemocemi má své vlastní charakteristiky.

• U hypertenze je nutné co nejvíce normalizovat krevní tlak. K tomu použijte léky, které jsou pro tohoto pacienta nejúčinnější: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Pokud je srdeční rytmus narušen, používají se přípravky obsahující draslík: Panangin nebo chlorid draselný. Účinné jsou také srdeční glykosidy - Strofantin, Obzidan.
• U ischemické choroby a bolesti v srdci jsou předepsány dusičnany: Sustak, Erinit, Nitroglycerin pod jazykem.
• Při patologii ledvin je nutné hydratovat tělo - nasycení vodou. V tomto případě kontrastní látka bude dráždit ledviny a bude z těla vylučována rychleji..
• Při chronických zánětlivých procesech (bronchitida, tonzilitida, sinusitida) jsou předepisována širokospektrální antibiotika a léky sulfa. Průběh léčby je 10-14 dní.

Dekódování mozkové angiografie

Příznak	Jak se to projevuje	Jakou patologii to naznačuje?
Patologické atriovenózní zprávy	Přenos kontrastní látky z tepen do žil, obcházení kapilár	Vrozená vaskulární patologie
Nedostatečná vizualizace jednotlivých tepen nebo jejich částí	Obraz lodi je náhle přerušen	Ateroskleróza Arteriální trombóza
Zúžení žilních dutin	Zúžení lumenu žilních dutin - mezery mezi vrstvami tvrdé pleny	Důsledky traumatického poranění mozku Trombóza žilních dutin
Snížený průtok krve v určitých oblastech Vazokonstrikce	Kontrastní látka se šíří pomaleji zúženými tepnami než jinými	Aterosklerotické léze mozkových cév Komprese krevních cév edematózní tkání mozku po zánětlivých procesech a traumatickém poranění mozku Mozková ischemie
Krvácení do mozku	Trhlina je detekována uvolněním kontrastní látky do okolní tkáně	Aneuryzma mozkové tepny Hemoragická mrtvice Traumatické zranění mozku Hematom
Nerovnoměrné kontury hlavních tepen	Nepravidelné cévní kontury v důsledku parietálních depozit Vydutí stěny lodi	Aneuryzma Ateroskleróza Tvorba parietálních trombů Vrozené cerebrovaskulární onemocnění

Interpretaci výsledků angiografie by měl provádět zkušený technik. V kontroverzních případech je pacient odeslán k jinému cévnímu chirurgovi, který na základě údajů z výzkumu a symptomů onemocnění stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Dekódování angiografie cév končetin

Příznak	Jak se to projevuje	Jakou patologii to naznačuje?
Okluze (ucpání žil a tepen)	Kvůli zablokování cévy se kontrastní látka nešíří po jejím lůžku	Trombóza Tromboflebitida Tromboembolismus
Stenóza	Zúžení lumen cévy o 30-90%	Ateroskleróza Akutní a chronická ischemická choroba Komprese cévy nádorem nebo hematomem Trombóza, tromboflebitida Arteritida, flebitida Endarteritida Vrozená vaskulární patologie
Vazodilatace	Oblasti vazodilatace Cévní křečovitost Vydutí cévní stěny	Křečové žíly Vrozené patologie Aneuryzma
Cévní malformace	Oblast neobvyklého rozvětvení nebo klikatění plavidla Přetečení kontrastní látky do jiné tepny, žíly nebo lymfatické cévy Dutiny vyplněné kontrastem	Vrozené anomálie ve struktuře krevních cév

Dekódování koronární angiografie

Příznak	Jak se to projevuje	Jakou patologii to naznačuje?
Okluze (zablokování) koronární arterie	Blokování cévy, zúžení jejího lumenu o více než 90%	Koronární trombóza Embolie Ateroskleróza
Stenóza	Zúžení lumen cévy o 30-90%	Ateroskleróza Srdeční ischemie Hematom z traumatu hrudníku nebo operace srdce Arteritida Myokarditida Vrozené anomálie koronárních cév
Orální stenóza	Zúžení do 3 mm od začátku cévy	Ateroskleróza koronárních cév Arteritida Trombóza
Anomálie vývoje koronárních cév	Zvrat, zúžení, dilatace tepen a žil Přenos kontrastní látky z jedné nádoby do druhé Abnormální umístění koronárních cév	Cévní malformace Srdeční vady Aneuryzma koronární arterie
Kalcifikace koronární arterie	Zúžení lumen cév v důsledku usazování vápníku na stěnách	Endokarditida Důsledky aterosklerózy
Aneuryzma	Vydutí stěny tepny	Ateroskleróza Fibromuskulární dysplázie Endokarditida Důsledky traumatu hrudníku

Kontraindikace pro angiografii

Angiografie je kontraindikována v případech, kdy postup může zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace.

• Akutní infekční a zánětlivá onemocnění. Při aktivním zánětlivém procesu může studie způsobit vstup velkého počtu bakterií a virů do krve. To zvyšuje riziko cévního zánětu (arteritida, flebitida) a hnisání v místě zavedení katétru.
• Duševní nemoc. Během procedury je pacient vzhůru. Musí přísně dodržovat všechny pokyny lékařů a hlásit změny svého zdraví. U duševních patologií to nelze provést, kromě toho může stres během postupu způsobit zhoršení.
• Těžké srdeční selhání. Během angiografie může dojít ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku, stejně jako přerušení práce srdce spojené se stresem.
• Selhání ledvin Kontrastní látka dráždí ledviny a zhoršené vylučování močí vede k zadržování léčiva v těle.
• Dekompenzované selhání jater. Dávkování stresu a kontrastu může vyvolat jaterní kóma.
• Alergie na jódové přípravky. Při individuální intoleranci se mohou vyvinout závažné alergické reakce: toxická bulózní dermatitida, Quinckeho edém, anafylaktoidní šok.
• Poruchy srážení krve. Při snížené srážlivosti se zvyšuje riziko krvácení, při zvýšené srážlivosti se může tvořit krevní sraženina.
• Tromboflebitida. Při zánětu žíly kontrastní látka zvyšuje zánět a může způsobit ucpání cévy nebo oddělení krevní sraženiny.
• Těhotenství. Rentgenové záření může způsobit vývojové abnormality plodu.

Pokud existují kontraindikace pro angiografii, lze ji nahradit MRI nebo vaskulárním ultrazvukem.

Pro Více Informací O Migréně

Abstraktní myšlení: základní pojmy o formě duševní činnosti. Vývojové cesty, funkce aplikace

Doplňky pro krevní cévy v Moskvě

Čištění krevních cév lidovými prostředky - podrobný přehled a názor lékařů

Proč se třesou ruce člověka: příčiny a léčba