Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metoda výzkumu, která umožňuje doslova „vidět“ mozkové cévy. Pro provedení studie je nutné zavést kontrastní látku do odpovídající mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, pomocí kterého bude zaznamenán obraz cév naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není běžnou diagnostickou metodou; má své vlastní indikace a kontraindikace a bohužel i komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech se používá, jak přesně se provádí, a o dalších nuancích angiografie mozkových cév se můžete dozvědět z tohoto článku.

Angiografie v širším smyslu je získání obrazu jakékoli cévy v těle pomocí rentgenového záření. Angiografie mozkových cév je jen jednou z odrůd této rozsáhlé výzkumné metody..

Angiografie je v medicíně známá téměř 100 let. Poprvé to navrhl portugalský neurolog E. Moniz v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi použita angiografie a v Rusku se tato metoda začala používat od roku 1954 díky rostovským neurochirurgům V.A.Nikolskému a ES Temirovovi. Přes tak dlouhé období používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje..

Co je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Rentgenkontrastní látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist a další), se vstřikuje do specifické mozkové tepny (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, že je možné zafixovat obraz cévy na rentgenový film, protože cévy jsou špatně vizualizovány v konvenčním obrazu. Zavedení rentgenkontrastní látky je možné propíchnutím odpovídající cévy (je-li to technicky proveditelné) nebo katétrem přivedeným do požadované cévy z periferie (obvykle ze stehenní tepny). Když kontrastní látka vstoupí do cévního řečiště, provede se řada rentgenových paprsků ve dvou projekcích (čelní a boční). Získané snímky jsou hodnoceny radiologem, vyvozuje závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti určité patologie mozkových cév.

Odrůdy

V závislosti na způsobu podání léku může být tato metoda výzkumu:

• propíchnutí (když je kontrast zaveden proražením odpovídající cévy);
• katetrizace (když je kontrast dodáván katétrem zavedeným přes femorální tepnu a postupujícím podél cévního řečiště na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti je angiografie mozkových cév:

• obecně (jsou vizualizovány všechny mozkové cévy);
• selektivní (uvažuje se o jedné pánvi, karotické nebo vertebrobazilární);
• superselektivní (zkoumá se nádoba menšího kalibru v jedné z cév).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy je po identifikaci „problému“ v konkrétní cévě tento problém „eliminován“ pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózní malformace).

Vzhledem k rozsáhlému zavádění moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), se v posledních letech stále častěji provádí CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných tomografů, jsou méně traumatické a bezpečnější než jen angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Neprovádí se na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

• podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma;
• podezření na arteriovenózní malformaci;
• stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) cév mozku, to znamená vytvoření lumenu odpovídajících cév. V tomto případě je stanovena závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
• stanovení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování chirurgického přístupu;
• kontrola umístění klipů umístěných na mozkových cévách.

Chtěl bych poznamenat, že pouhé stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinnitus apod. Samy o sobě nejsou indikací pro angiografii. Pacienti s takovými příznaky by měli být vyšetřeni neurologem a podle výsledků vyšetření a dalších výzkumných metod je stanovena potřeba angiografie. Tuto potřebu stanoví lékař!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

• alergická reakce (intolerance) na jodové přípravky a jiné rentgenové kontrastní látky;
• těhotenství (kvůli ionizujícímu záření během procedury). V tomto případě je možná MR angiografie;
• duševní choroba, která vám neumožňuje splnit všechny podmínky postupu (například osoba se nebude moci pohybovat při fotografování);
• akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
• porušení indikátorů systému srážení krve (dolů i nahoru);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (může to být srdeční selhání stupně III, selhání ledvin a jater v konečném stadiu, kóma atd.). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací při zákroku se doporučuje:

• projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení indikátorů koagulačního systému (doba omezení testů by neměla překročit 5 dní). Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh v případě možných komplikací;
• udělat EKG a FG (FG, pokud jeden nebyl proveden během posledního roku);
• nepijte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
• během posledního týdne neužívejte léky, které ovlivňují srážení krve;
• provést alergický test s kontrastní látkou. Za tímto účelem se během 1 až 2 dnů pacientovi intravenózně vstříkne 0,1 ml příslušného léčiva a vyhodnotí se reakce (výskyt svědění, vyrážky, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je postup kontraindikován.!
• den předtím užívejte antihistaminika (antialergické) léky a trankvilizéry (pokud je to nutné a pouze podle pokynů lékaře!);
• nejezte 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před studií;
• plavat a oholit (je-li to nutné) místo vpichu nebo katetrizace cévy;
• před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty (vlásenky, šperky).

Technika výzkumu

Hned na začátku pacient podepíše souhlas s provedením tohoto typu výzkumu. Pacientovi je zaveden intravenózní periferní katétr, aby měl okamžitý přístup k oběhovému systému. Poté se provede premedikace (přibližně 20–30 minut před zákrokem): podávají se antihistaminika, trankvilizéry, léky proti bolesti, aby se minimalizovalo nepohodlí během zákroku a riziko komplikací.

Pacient je položen na stůl a připojen k zařízením (srdeční monitor, pulzní oxymetr). Poté, co je kůže ošetřena lokálním anestetikem a anestezií, je propíchnuta odpovídající céva (krční nebo vertebrální tepna). Protože není vždy možné se přesně dostat do těchto tepen, nejčastěji se provede malý kožní řez a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem cévami na místo studie. Posun katétru podél arteriálního lůžka není doprovázen bolestí, protože vnitřní stěna cév postrádá receptory bolesti. Kontrola postupu katétru se provádí pomocí rentgenového záření. Když se katétr přivede k ústí požadované cévy, injektuje se přes něj kontrastní látka předehřátá na tělesnou teplotu v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno výskytem kovové chuti v ústech, pocitem tepla a návalem krve do obličeje. Tyto vjemy samy odezní během několika minut. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky téměř každou sekundu několikrát snímány v čelních a bočních projekcích (což umožňuje vidět jak tepny, tak kapilární fázi a žíly). Fotografie jsou vyvolány a okamžitě vyhodnoceny. Pokud pro lékaře zůstane něco nepochopitelného, ​​vstříkne se další část kontrastní látky a snímky se opakují. Poté se katétr odstraní, na místo vpichu cévy se aplikuje sterilní tlakový obvaz. Pacient musí být sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace během této diagnostické metody vyskytují v 0,4–3% případů, tj. Ne tak často. Jejich výskyt může být spojen jak se samotným výkonem (například s odtokem krve z místa vpichu), tak s použitím kontrastní látky. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Užívání léků obsahujících jód nejnovější generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menší statistikou komplikací.

Možné komplikace mozkové angiografie jsou:

• zvracení;
• alergická reakce na léčivý přípravek obsahující jód: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a poté výskyt dušnosti (reflexní poruchy dýchání), snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu. V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, což je život ohrožující stav;
• křeč mozkových cév a v důsledku toho akutní mozková příhoda (až cévní mozková příhoda);
• záchvaty;
• penetrace kontrastní látky do měkkých tkání v punkční zóně cévy (mimo cévní řečiště). Pokud je objem léku nalitého do tkáně až 10 ml, pak jsou následky minimální, pokud více, pak se vyvíjí zánět kůže a podkožního tuku;
• krvácení z místa vpichu.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR-angiografie mozkových cév ve své podstatě představují stejnou studii jako angiografie. Existuje však řada některých rysů těchto postupů, které je odlišují od mozkové angiografie. O tom si povíme.

CT angiografie

• provádí se tomografem, nikoli konvenčním rentgenovým přístrojem. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však výrazně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
• počítačové zpracování informací vám umožňuje získat trojrozměrný obraz krevních cév absolutně v kterémkoli bodě studie (to platí pro tzv. spirální CT angiografii prováděnou na speciálním spirálovém tomografu);
• kontrastní látka se vstřikuje spíše do žíly lokte než do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože podání léku se stává konvenční intravenózní injekcí přes periferní katétr).
• pro CT angiografii existuje omezení hmotnosti člověka. Většina tomografů může podporovat tělesnou hmotnost až 200 kg;
• zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje na konci sledování pacienta.

MR angiografie

MR angiografie se vyznačuje následujícími rysy:

• provádí se pomocí zobrazovače magnetické rezonance, tj. metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během procedury (a proto je během těhotenství povolena MR-angiografie);
• lze provádět jak s použitím kontrastní látky (pro lepší vizualizaci), tak bez ní (například s nesnášenlivostí jodových přípravků u pacientů). Tato nuance je nepopiratelná
  výhoda oproti jiným typům angiografie. Pokud je nutné použít kontrast, látka se také vstřikuje do žíly loketního ohybu periferním katétrem;
• obraz cév je získáván trojrozměrně díky počítačovému zpracování;
• série snímků trvá o něco delší dobu ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí neustále ležet v tomografické trubici. U lidí trpících klaustrofobií (strach z uzavřených prostor) to není možné;
• postup je kontraindikován v přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových spon na cévách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
• ambulantně a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody výzkumu než konvenční angiografie mozkových cév. Ne vždy jsou však proveditelné, proto je konvenční angiografie mozkových cév stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku..

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku zejména vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které jsou příčinou mozkových příhod. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze rentgenový přístroj a kontrastní látku. S výhradou všech podmínek pro přípravu a provedení studie poskytuje angiografie mozkových cév přesnou odpověď na otázku, která jí byla položena, s minimálním počtem komplikací. Kromě toho má moderní medicína takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, které jsou pro pacienta dramatičtější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR angiografie vám umožní získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že s větší pravděpodobností nezmeškáte existující patologii.

Lékařská animace na téma „Mozková angiografie“:

MR angiografie žil a tepen mozku

Široce požadovanou diagnostickou metodou pro vyšetření mozkových cév je MRI nebo MR mozková angiografie. Tento postup je žádoucí při plánování chirurgických zákroků i při vyšetřování diagnózy pacienta..

Co je angiografie žil a tepen mozku?

MR angiografie žil a tepen mozku je účinnou metodou pro diagnostiku onemocnění, protože snímky jsou získávány s vysokou přesností. Postupem se stanoví vazokonstrikce. Tato patologie je asymptomatická, detekce je možná při angiografii.

Jaké typy angiografie mozkových žil a tepen existují?

V medicíně se používá několik výzkumných metod:

• Průzkum - kontrastní látka se vstřikuje do velké tepny. Tato technika umožňuje vidět menší plavidla.
• Selektivní - kontrast se vstřikuje lokálně do tepny, aby ovlivnil konkrétní oblast těla.

Magnetická rezonanční angiografie mozku se dělí na:

• MR-venografie (bez kontrastu);
• MR arteriografie.

Indikace pro angiografii žil a tepen mozku

Mezi příznaky vyžadující diagnostiku tepen a žil v mozku patří:

• únava a ospalost;
• nevolnost;
• bolest hlavy;
• prodloužená ztráta vědomí;
• bolest v zadní části hlavy a krku;
• Cerebrovaskulární choroby;
• podezření na mikrokrok a mrtvici.

Podezření na arteriální nebo arteriovenózní mozkové aneuryzma

Pomocí této výzkumné metody můžete získat přesný obraz o stavu krevních cév, odstranit nebo potvrdit podezření na arteriální nebo arteriovenózní aneuryzmu mozku..

Je podezření na arteriovenózní malformaci

MRI mozku je účinná metoda pro detekci arteriovenózních malformací a stanovení závažnosti onemocnění. Tato studie se provádí s cílem přesně posoudit stav pacienta..

Stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) mozkových cév

Použití angiografie umožňuje diagnostikovat vazokonstrikci a blokády. Výhodou metody je možnost neinvazivního studia kolaterálního průtoku krve vizualizací arteriálního kruhu mozku.

Příprava na angiografii

Poslední jídlo může být 10 hodin před procedurou, můžete pít 4 hodiny před ní. Před vyšetřením odstraňte všechny kovové předměty. Při použití kontrastu se provede test na látku. Pacient také musí absolvovat testy krve a moči, udělat EKG, zkontrolovat funkci ledvin, navštívit terapeuta a anesteziologa.

Možné komplikace po mozkové angiografii

Proces studia oběhového systému může být spojen s některými vedlejšími účinky, včetně:

• otok v důsledku poškození tepny během punkce;
• bolestivost v místě katétru pro zavedení kontrastu;
• alergie na léky na bázi jódu;
• zhoršená funkce ledvin;
• vstup látky do okolních tkání;
• srdeční selhání.

Během prvních dnů po studiu se doporučuje dodržovat odpočinek v posteli, obvaz nesmí být odstraněn a není povolena fyzická aktivita. Také vodní procedury jsou kontraindikovány. Musíte pít více vody a je lepší neřídit..

Extravazace kontrastní látky

Důvodem extravazace je nesprávná technika injekce kontrastu - propíchnutí žilní stěny. Tato situace může nastat při nadměrném tlaku na žilní stěnu, když byl nastaven nesprávný režim pumpy. Když se uvolní až 10 ml kontrastu, nedochází k žádným komplikacím, pokud se uvolní více látky, může následovat zánět.

Akutní selhání ledvin

Kontrastní látka se vylučuje z těla ledvinami, proto v případě poruchy funkce ledvin může dojít k ischemii ledvin a poškození jejich funkcí. Před zákrokem lékaři vyhodnotí stav pacienta a určí možnost zavedení látky.

Kontraindikace angiografie žil a tepen mozku:

• přítomnost kardiostimulátoru;
• kovové implantáty (endoprotézy, elektronická sluchadla, pevné zubní protézy, stenty);
• vážný stav pacienta;
• duševní poruchy, klaustrofobie;
• těhotenství.

Alergická reakce

Nesnášenlivost vůči lékům na bázi gadolinia. Před studií proveďte test.

Těhotenství

Nedoporučuje se těhotným ženám v 1. trimestru kvůli riziku negativních účinků na plod.

Duševní nemoc

Neschopnost splnit podmínky pro provedení studia, člověk nemůže ležet v klidu.

Akutní infekční a zánětlivá onemocnění

Přítomnost akutního zánětu a infekcí významně zvyšuje riziko komplikací.

Co ukazuje MRI mozku a cév?

MRI angiografie mozkových cév (angioprogram) je lékařská diagnostická metoda výzkumu, která vizualizuje tepny a žíly v trojrozměrném prostoru s nebo bez zvýšení kontrastu. Skenování se provádí pomocí magnetické rezonance. Cílem metody je studium anatomické struktury krevních cév a jejich funkčního stavu. MRI umožňuje diagnostikovat vaskulární patologie v rané fázi vývoje. To vám umožní zahájit léčbu co nejdříve..

Angiografická metoda je založena na účinku magnetického pole na vodíkové protony, které mění svou prostorovou polohu. Když se atomy vodíku otáčejí, uvolňuje se a absorbuje energie, která vytváří vlastní elektromagnetické pole. Senzory tomografu registrují sílu, která se objeví. Informace jsou zpracovány a digitalizovány, poté se zobrazí na monitoru. Lékař porovnává normu s patologií, hodnotí přítomnost patologických ložisek a cévních spojení.

Zobrazování magnetickou rezonancí s angiografií cév je tří typů:

1. Angiografie doby letu. Podstatou metody je registrace rozdílu v elektromagnetickém poli mezi statickými tkáněmi a krví..
2. Angiografie s fázovým kontrastem. Určuje rychlost a směr průtoku krve. Zvýrazňuje jednotlivé tepny a žíly. Potlačuje signál na pozadí, což znamená, že má zvýšenou kvalitu obrazu.
3. 4D angiografie. Metoda odděluje venózní a arteriální průtok krve, vizualizuje dynamiku krve. Studie postupuje rychleji než předchozí dvě.

Vlastnosti postupu

Zvláštností MRI tepen a žil mozku je, že jsou detekovány takové vaskulární patologie:

• Intracerebrální aneuryzma - nevratná expanze stěn krevních cév.
• Arteriovenózní malformace - abnormální spojení mezi tepnami a žilami, které vede k narušení místního průtoku krve.
• Ateroskleróza mozkových cév, při které se na vnitřní straně stěny tepny hromadí mastné plaky, které brání průtoku krve.
• Důsledky akutních mozkových poruch: mrtvice, subarachnoidální krvácení.
• Pitva krčních tepen.
• Vydutí části stěn nádoby.
• Blokování žilních dutin trombem.
• Neurovaskulární konflikt, při kterém céva stlačuje hlavové nervy.
• Cévní zánět: tepny, flebitida.

Metoda také pomáhá při identifikaci příčin krvácení v mozkové tkáni..

MRI cév se obvykle provádí s kontrastem. Kontrast je farmakologický přípravek na bázi gadolinia. Když tato látka vstupuje do krevního řečiště, hromadí kolem sebe elektromagnetické pole, čímž zvyšuje detail obrazu..

Druhou možností je MRI sken bez kontrastu. Používá se u lidí s alergiemi a individuální nesnášenlivostí složek kontrastní látky. Obraz v angioprogramu je však méně orientační a obtížněji dešifrovatelný..

Angiografie je bezpečný postup. Magnetické pole není pro tělo škodlivé. Může být předepsán několikrát ročně..

Indikace a kontraindikace

MRI cév se provádí, pokud si pacient stěžuje na tyto příznaky nebo má následující příznaky:

1. Časté mdloby, poruchy vědomí, kóma.
2. Pravidelné silné bolesti hlavy. Cephalalgia, které nelze zmírnit léky proti bolesti.
3. Příbuzní měli mrtvici nebo vaskulární aneuryzma.
4. Historie mozkového krvácení.
5. Závratě, nevolnost a zvracení, celkový zdravotní stav, horečka, nechutenství - podezření na zvýšený nitrolební tlak a novotvar.
6. Nedávno utrpěl kraniocerebrální trauma, záchvaty.
7. Známky neurologického deficitu: porucha pohybu, závratě, nedostatek řeči, porucha citlivosti, porucha vědomí.
8. Vegetovaskulární dystonie.

Magnetická angiografie je také předepsána ke sledování účinnosti léků, které ovlivňují srážení krve..

Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografickém režimu se neprovádí za následujících podmínek:

• přítomnost kovových a elektronických vložek v těle pacienta, například umělý kardiostimulátor nebo přístroj pro vnitřní ucho;
• akutní chronické selhání ledvin, jater a srdce;
• tetování na bázi kovových barev;
• feromagnetické fragmenty v těle;
• vestavěný Ilizarovův přístroj;
• klaustrofobie;
• umělé srdeční chlopně;
• první tři měsíce těhotenství;
• psychotický a neadekvátní stav subjektu;
• netitanové výztuhy;
• vážný stav pacienta.

MRI mozku s vaskulárním kontrastem nelze provést v takových případech:

1. pacient trpí krevními chorobami;
2. existuje individuální nesnášenlivost ke složkám kontrastní látky;
3. selhání ledvin;
4. těhotenství kdykoli: kontrast vstupuje do krve plodu, což může nepříznivě ovlivnit jeho vývoj.

Jak se provádí MRI cév?

MRI angiografie tepen a žil se provádí následovně:

• Pacient dostane plášť. Převléká se a jde do místnosti s tomografem. Laboratorní asistent vysvětluje pokyny a základní požadavky, například že se během skenování nemůžete pohybovat.
• Subjekt je umístěn na tomografickém stole. Sestra dezinfikuje kůži v místě vpichu. Je vložen katétr. Na žádost pacienta může zdravotnický pracovník před injekcí pokožku znecitlivět. Vložen katétr.
• Kontrastní látka vstupuje do krevního řečiště. V této době pacienti často pociťují brnění v zadní části hlavy a pálení v oblasti injekce, někteří si stěžují na nevolnost. Tyto pocity rychle projdou.
• Malý stolek vjede do tunelu tomografu. Otevřená CT angiografie se provádí bez tunelu (je to vhodné pro klaustrofobické osoby). Probíhá skenování. Jak dlouho to trvá: průměrně 30 až 60 minut. MRI bez angiografie se provádí až 30 minut.
• Po naskenování je pódium vytaženo z tunelu. Sestra vyjme katétr. Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz. Po zákroku lékař sleduje pacienta dalších 30 minut.
• Po půl hodině má osoba dovoleno jít domů.

Rozdíl mezi MRI mozkových cév a MRI mozku

Neexistují žádné rozdíly v principu fungování těchto studií: obě metody pracují v magnetickém poli a vytvářejí trojrozměrné obrazy mozku a tkání po vrstvách. Rozdíl spočívá ve svědectví a ve „sféře vlivu“. Účelem MRI s vaskulárním programem je studovat výkon tepen a žil. To znamená, že angiografie vizualizuje vaskulární patologie a vše, co souvisí s hemodynamickými poruchami.

Podstatou klasického zobrazování magnetickou rezonancí je vizualizace mozkových patologií:

1. Nádory, cysty.
2. Zánětlivá onemocnění, jako je meningitida.
3. Neurodegenerativní onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Alzheimerova choroba.
4. Zvýšený nitrolební tlak.
5. Expanze a narušení symetrie komor.
6. Posun mozkových struktur.
7. Akumulace hlístů.

Angiografie je navíc jednou z odrůd zobrazování magnetickou rezonancí..

Proč je nutná angiografie cév mozku a krku a je vždy možné tuto studii provést

Angiografie mozkových cév je přesná a informativní metoda používaná k diagnostice oběhových poruch. Ukazuje nádoby, jejich strukturu, ohyby, rysy. Získané informace nejúplněji a nejpřesněji odrážejí průtok krve tepnami a žilami, jejich stav.

Charakteristický

Angiografická metoda studia je dnes nejlepší metodou pro diagnostiku vaskulárních patologií. Umožňuje vám získat funkční a anatomický obraz aktuálního toku. Provádí se pod vlivem rentgenového záření nebo magnetického pole. Nejinformativnější se zavedením léků k vytvoření kontrastu s jinými tkáněmi. Léčivo se podává katétrem zavedeným do vertebrální, karotické nebo femorální tepny. V tomto případě hovoří o katetrizační metodě. Pokud je lék injikován punkcí studované cévy, metoda se nazývá punkce.

Typy angiografie, které se dnes používají v medicíně:

1. Flebografie. Cílem studie je studovat žíly nohou.
2. Angiografie vnitřních orgánů a ledvin.
3. Koronografie zkoumá vaskulární strukturu srdce.
4. Angiografie mozkových cév.

Podle výzkumného místa se dělí obecné, selektivní a superselektivní. Během obecného vyšetření jsou vizualizovány všechny mozkové cévy. Selektivní angiografie je zaměřena na zkoumání oblasti kolem jednotlivé cévy. Superselective vám umožní prozkoumat jednu z malých větví hlavních tepen. V tomto případě je možný současný mikrochirurgický zásah..

Angiografie používá různé metody: radiografii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. Proto existují klasické CT angiografie a MRI studie..

Indikace

Častý výskyt bolesti hlavy, poruchy řeči, poruchy chůze, výskyt „mušek“ před očima, tinnitus je indikací pro kontaktování terapeuta nebo neurologa. Specialista objasní příznaky, anamnézu, předepíše další vyšetřovací metody, pokud existují náznaky a není možné zjistit příčinu porušení, poskytne doporučení k angiografii cév krku a hlavy. Samotná bolest hlavy, mdloby a narušená chůze nevyžadují toto vyšetření.

Je předepsáno vyšetření ke kontrole nainstalovaných spon a pokud máte podezření na onemocnění:

• aneuryzma;
• stenóza;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• krvácení;
• okluze;
• novotvary;
• vaskulární malformace;
• epilepsie.

Angiografie mozkových cév se provádí pouze podle pokynů lékaře.

Výcvik

Před provedením angiografie mozkových cév je nutné provést přípravu, která zahrnuje lékařské vyšetření těla. Zahrnuje elektrokardiografii, fluorografii. Mezi instrumentálními metodami je velká pozornost věnována ultrazvuku ledvin. Pokud dojde k porušení, lékař navrhne nahradit vyšetření zavedením kontrastní látky pomocí MRA nebo jiných diagnostických metod.

Je nutná analýza moči a krve, včetně studie srážlivosti, biochemie, krevní skupiny, rhesus. Analýzy by neměly být starší než 5 dní.

Pokud je postup doprovázen zavedením látky obsahující jód, musíte drogu vyjasnit. Tento lék způsobuje závažné alergie, proto 1-2 dny před vyšetřením musíte zkontrolovat jeho citlivost. K tomu se intravenózně vstříknou až 2 ml látky. Pokud se objeví otok, svědění, zrudnutí, kašel, bolest hlavy, podráždění, pacientovi se nabídne podstoupit MRA mozkových cév nebo se pro kontrast použije jiná látka.

Nedoporučuje se užívat alkohol 2 týdny před vyšetřením. Po dobu 7 dnů musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve. Na doporučení lékaře předem užívejte antialergické léky a sedativa. Někdy se doporučuje předem očistit střeva.

Aby se zabránilo zvracení a nevolnosti, jedí naposledy 8-10 hodin před procedurou, pijí po dobu 4 hodin. Před vyšetřením je vhodné si z místa očekávaného zavedení katétru vlasy umýt a případně je odstranit. Před zákrokem odstraňte všechny šperky.

Mozková angiografie předepsaná pro osoby s chronickými onemocněními vyžaduje další přípravu:

1. U hypertenze musíte normalizovat krevní tlak.
2. Ke zmírnění arytmií užívejte přípravky obsahující draslík, například Panangin.
3. Pro bolesti srdce nebo ischemické choroby srdeční je předepsán Nitroglycerin, Sustak.
4. Pokud je pacientovi diagnostikováno chronické onemocnění dýchacích cest, provádí se předběžná antibiotická léčba.
5. V případě poruchy funkce ledvin je tělo nasyceno vodou - probíhá hydratace.

Co ukazuje MRI angiografie mozkových cév?

Angiografie mozku je považována za účinnou hardwarovou metodu pro zkoumání a hodnocení uzavřeného cévního řečiště. Umožňuje detekovat expanzi nebo patologické zúžení i těch nejmenších cév, určit lokalizaci novotvarů, krevních sraženin, krvácení a dalších poruch, které nelze zjistit jinými způsoby. Procedura se navíc provádí formou přípravných opatření před operací mozku. Tato diagnóza se provádí při léčbě střelných a hlubokých poranění nožem..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

• Podstata průzkumu
• Druhy angiografie
• Když byl jmenován
• Kdo řídí
• Přípravná opatření
• Klasická angiografie
• CT angiografie cév
• MR angiografie
• Možné komplikace
• Dekódování výsledků

Podstata průzkumu

Tento typ diagnózy spočívá v rentgenovém vyšetření hlavy, srdce, břišní dutiny, krční oblasti, končetin, hrudníku. V tomto případě je vizualizován venózní, arteriální a také kapilární systém, kterým se provádí kontinuální průtok krve.

p, blockquote 3,1,0,0,0 ->

Angiografie mozkových tepen se provádí po kontrastu s krční tepnou, která aktivně dodává krev do mozku. K tomu se parenterálně podávají přípravky obsahující jodové částice:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

• Trazograf.
• Uropolinum.
• Hypak.
• Novatrizoat.
• Triyotrast.
• Triombrast.

Všechny jsou relativně bezpečné, rozpustné ve vodě a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Lidé s poruchou funkce ledvin je obtížné tolerovat takové léky, protože riziko anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jód se významně zvyšuje.

p, blockquote 5,0,0,1,0 ->

Druhy angiografie

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> p, blockquote 7,0,0,0,1 ->

Existuje několik populárních typů této diagnózy. Liší se v závislosti na:

1. Z kontrastní metody:

• Punkce, při které je rentgenkontrastní kontrast přímo vstřikován do studované cévy.
• Katetrizační angiografie mozku zajišťuje dodávku kontrastu přes katétr.

1. Z oblasti, která je předmětem kontrastu:

• Obecná angiografie, kdy jsou cévy mozku nebo míchy malé a větší, se vyšetřují dodáváním kontrastu katétrem drženým v části aorty.
• Selektivní (selektivní) se provádí zavedením rentgenového kontrastu do cév pomocí punkční nebo katétrové metody.
• Superselektivní, při kterém jsou zkoumány nejmenší cévy krevního řečiště.

  Když byl jmenován

  Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí v případě podezření na jejich přítomnost, jakož i při vývoji dalších onemocnění souvisejících s patologickým stavem mozkové tkáně.

  • Ateroskleróza, při které jsou krevní cévy zúženy kvůli hromadění plaků cholesterolu na cévních stěnách. Díky včasné detekci patologie se můžete vyhnout vážným následkům nemoci.
  • Aneuryzma.
  • Arteriovenózní malformace.
  • Tvorba trombu.
  • Mozková angiografie je indikována pro silné záchvaty bolesti hlavy, když neinvazivní diagnostické metody neodhalí skutečnou příčinu poruchy.
  • Systematické závratě hlavy vedoucí ke ztrátě koordinace pohybů.
  • Nevolnost doprovázená závratěmi a bolestmi hlavy. Ranní útoky jsou považovány za zvláště nebezpečné..
  • Záchvaty v důsledku epilepsie nebo akutního traumatického poranění mozku.
  • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
  • Možný vývoj rakoviny. Po obdržení modelu nádoru ve 3D formátu může neurochirurg předem analyzovat své akce před provedením operace, což zkrátí dobu intervence a zvýší šance na úspěch..
  • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
  • Neustále cítil hučení, skřípání a zvonění v uších.
  • Intrakraniální krvácení.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Mozková nedostatečnost.
  • Intrakraniální hematomy.

  Kdo řídí

  Postup lze předepsat:

  • Neurochirurg se účastnil operativní eliminace patologických poruch nervového systému.
  • Neurolog se specializací na centrální nervový systém. Zabývá se příznaky nervových onemocnění, jejich terapií a prevencí.
  • Angiochirurg, ambulantní diagnostika, informace o tom, jak se připravit na vyšetření a jak se vyhnout negativním reakcím.
  • Flebolog, specialista na léčbu a prevenci žilních onemocnění způsobených zhoršeným průtokem krve.
  • Radiolog, který studuje účinky ionizujícího záření a patologií, které jsou spojeny s účinkem tohoto záření na člověka.

  Přípravná opatření

  Před zahájením procedury je pacientovi vysvětleno, co je mozková angiografie a jak se na ni připravit. Test na citlivost na jód je povinný. Intravenózně se podají 2 ml látky obsahující jód a sleduje se blahobyt osoby.

  • Otok.
  • Kašel.
  • Svědění.
  • Podráždění.
  • Hořící.
  • Zarudnutí na pokožce.
  • Bolest hlavy

  vyšetření pomocí kontrastu se neprovádí. Alternativně je předepsána MR angiografie, kde není nutné povinné podávání kontrastních látek.

  Před manipulací musí pacient podstoupit řadu laboratorních vyšetření:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Ultrazvuk ledvin.
  • Elektrokardiogram.
  • Návštěva anesteziologa.

  V případě závažného krvácení během vyšetření se předem stanoví faktor Rh a krevní skupina pacienta.

  Cerebrální angiografie nevyžaduje zrušení dříve předepsané lékové terapie. Vyloučeny jsou pouze léky, které působí na ředění krve, aby se zabránilo krvácení. 8-10 hodin před zákrokem se pacient zdrží jídla. 4 hodiny před vyšetřením je zakázáno pít vodu. Před angiografií jsou odstraněny kovové předměty, které mohou obrazy zkreslit. Pokud je úzkost závažná, může být pacientovi podána sedativní injekce.

  Klasická angiografie

  Tato studie byla široce používána před příchodem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzma, nádory, adhezi nebo zúžení krevních cév, tvorbu smyčky, umístění a povahu blokády. V přítomnosti modernějších metod se méně často používá klasická (mozková) angiografie cév mozku a míchy.

  Proces začíná lokální anestezií a zavedením punkce do vnější krční tepny asi 10 mg kontrastní látky zahřáté na normální tělesnou teplotu. Poté pořídili snímky s přestávkou několika sekund. To umožňuje v jasném sledu posoudit průtok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existují.

  Angiografie mozku se neprovádí v případě:

  • Nesnášenlivost vůči jodovým částicím.
  • Duševní poruchy.
  • Těžká ateroskleróza.
  • Arteriální hypertenze.
  • Tromboflebitida.
  • Akutní zánět.
  • Infekční choroby.
  • Selhání ledvin.
  • Kóma.

  Postup je kontraindikován u dětí a těhotných žen..

  CT angiografie cév

  Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Po úspěšném testu citlivosti na jód je pacientovi intravenózně injikována kontrastní látka. Poté se postupně odebírají rentgenové paprsky. Výsledné obrazy mozku jsou převedeny do 3D modelů s jasně viditelnými krevními cévami.

  Mezi výhody tohoto průzkumu patří:

  • Nedostatek chirurgického zákroku, který se provádí formou punkce, se provádí jednoduchou angiografií.
  • Snížená dávka záření nemá nepříznivý vliv na tělo.
  • Vysoce informativní výpočetní metoda významně převyšuje konvenční angiografii.

  CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzma, patologie vaskulárního vývoje, trombózu. Na progresivních klinikách poskytují angiografické služby SCT pomocí pokročilejších počítačových tomografů.

  CT angiografie je kontraindikována pro:

  • Nesnášenlivost vůči jodovým částicím.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Myelom.
  • Arytmie.
  • Tachykardie.
  • Těhotenství kdykoli a kojení.
  • Poruchy endokrinního systému
  • Diabetes mellitus.
  • Kóma.

  MR angiografie

  Činnost zobrazovače magnetické rezonance není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastní látkou nebo bez ní.

  Diagnostika se doporučuje pro:

  • Vrozené srdeční vady.
  • Aneuryzmatické disekce.
  • Arteritida.

  MR angiografie nevyžaduje speciální přípravu. Dodržujte dietu a dny nalačno, nemusíte omezovat příjem dříve předepsaných léků.

  Průzkum se neprovádí, když:

  • Klaustrofobie.
  • Dostupnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protézy srdečních chlopní atd.).
  • Duševní poruchy.
  • Obezita (pokud pacient váží více než 180 kg, doporučuje se používat tomografy určené pro 400 kg).
  • Srdeční selhání.
  • Těhotenství.

  Hlavní nevýhodou takového průzkumu je doba trvání procedury, která v průměru trvá nejméně 40 minut. Pacient by měl ležet nehybně v tomografové komoře. Pokud kvůli určitým onemocněním není možné udržet nehybnost, diagnostika se provádí v anestezii.

  Možné komplikace

  Pacient, kterému bylo toto vyšetření přiděleno, by měl vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a s jakými potížemi se lze setkat.

  Mezi nežádoucí projevy patří:

  • Extravazace (náhodné šíření drog). Nastává, když látka obsahující jód vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené cévy. K tomu dochází, když je propíchnuta žilní stěna nebo když praskne v důsledku tlaku vytvořeného při injekci léku.
    Pokud je injekčně podáno až 10 ml léku, nedochází k žádným následkům. Při požití většího množství je možné, že se zánětlivý proces kůže vyvine až ke smrti tkání.
  • Nesnášenlivost jódu je nejzávažnější komplikací. Moderní rentgenkontrastní kontrastní látky jsou relativně bezpečné, což výrazně snížilo výskyt nepříjemných případů. Alergie se často objevují neočekávaně.
    V oblasti podávání jodového přípravku je pocit pálení, zarudnutí, otok. Je pozorována dušnost, letargie, pocení. Krevní tlak klesá. Místnosti, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou zásobovány léky pro nouzovou léčbu v případě anafylaktického šoku..
  • Akutní selhání ledvin. Vyvíjí se díky tomu, že kontrast je vylučován ledvinami, tj. Přirozeným způsobem. Pokud je funkce ledvin poškozena, může velké množství látek obsahujících jód způsobit ischemii ledvinné kůry a vést k exacerbaci existujících onemocnění. Proto před postupem s použitím kontrastu nezapomeňte zkontrolovat práci vylučovacího systému..

  Dekódování výsledků

  Každý typ cévy poskytuje konkrétní obraz snímků, které jsou hodnoceny odborníkem. Rovněž obrysy a jednotné zúžení mezer jsou považovány za normu. Rentgenové záření se v těle liší v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na obrázcích je hustota zobrazena v následujících odstínech:

  • Kostní tkáň na obrázku je bílá.
  • Nádoby a alkohol jsou černé.
  • Dřeň má šedou barvu.

  Přes existující nevýhody je mozková angiografie považována za nejúčinnější diagnostickou metodu. Drtivá většina pacientů se na konci vyšetření cítí dobře. Po každodenním stacionárním pozorování je jim dovoleno jít domů. Pouze 5% případů má komplikace.

  Datum zveřejnění: 27.06.2017

  Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

  33 let zkušeností, nejvyšší kategorie

  Odborné dovednosti: Diagnostika a léčba periferního nervového systému, vaskulární a degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, léčba bolestí hlavy, úleva od bolestivých syndromů.

  MR - angiografie cév (tepen a žil)

  MRI krevních cév má druhé jméno - angiografie magnetickou rezonancí. Tato neinvazivní diagnostická metoda pomáhá lékařům vyšetřovat tepny a žíly zásobující mozek pořizováním nejpřesnějších snímků jejich řezů. MRI skenuje vizualizaci každé krevní cévy: stěny, lumen, okolní tkáň.

  Ceník služeb MRI

  Tato část slouží pouze k informačním účelům, u operátorů call centra si prosím zkontrolujte cenu zajímavých služeb: +7 (495) 505-60-56 (vícekanálové). Ceny jsou v rublech.
  

  Název služby	Cena
  Dodatečný kontrast	55 00
  MRI angiografie mozkových tepen	4400
  MRI angiografie žilních dutin mozku	4400
  MRI mozku a angiografie mozkových tepen	715 0
  MRI mozku a angiografie žil mozku	715 0
  MRI angiografie mozkových cév (tepen a žil)	55 00
  MRI mozku, angiografie cév (tepen a žil) mozku	80 00
  MRI angiografie krčních tepen	45 00

  Co odhaluje angiografie cév krku a mozku?

  • anomálie ve vývoji krevních cév;
  • vaskulární patologie;
  • zánět cévních stěn;
  • novotvar cév a krevních sítí;
  • funkční stav oběhového systému;
  • porušení průtoku krve v cévách krku a mozku;
  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • stenóza, ucpání žil, tepen, kapilár;
  • malformace;
  • ischemické oblasti;
  • stupeň krvácení při cévní mozkové příhodě.

  Ischemické mrtvice, zejména lakunární, jsou těžko rozpoznatelné. MRI angiografie je jedinou diagnostickou metodou, která toho může dosáhnout.

  Indikace pro MR angiografii cév mozku a krku

  • tahy;
  • traumatické zranění mozku;
  • epileptické záchvaty;
  • onkologie mozku;
  • vaskulární anomálie;
  • hluk v uších;
  • poškození sluchu a zraku;
  • závratě, migrény, neopodstatněná nevolnost a zvracení;
  • zhoršená koordinace těla;
  • bolest s parézou lícního nervu;
  • srdeční choroba;
  • cukrovka;
  • vyšetření na detekci novotvarů, benigních a maligních nádorů;
  • stanovení stupně vývoje nádorů;
  • detekce metastáz a stanovení oblasti jejich léze;
  • hodnocení účinnosti chirurgie a chemoterapie pro mozkové nádory.

  Průběh postupu MRI

  Pro vyšetření mozkových cév pomocí MRI není nutná žádná speciální příprava. Pacient leží na plošině pohybující se podél silného magnetu uvnitř tomografu. První série snímků je pořízena bez kontrastu. Potom se vstříkne kontrastní látka a série obrázků se opakuje. Když se kontrast rozšířil do všech cév, skenuje se venózní systém mozku, aby se posoudil jeho funkční stav. Procedura trvá 40-90 minut.

  Dříve byla angiografie použita v komplexní studii spolu s dalšími metodami radiační diagnostiky - CT a rentgenem. Praxe ukázala, že z hlediska informačního obsahu a bezpečnosti nelze s MRI srovnávat žádnou jinou metodu.

  MR-angiografie mozkových cév

  Na tradičních rentgenových snímcích není specialista schopen vizualizovat tepny, žilní síť, lymfatický cévní systém a kapiláry, protože tyto prvky nejsou schopné absorbovat rentgenové záření, podobně jako měkké tkáně v jejich prostředí..

  Proto se k diagnostice těchto anatomických struktur provádí vaskulární angiografie doprovázená injekcí kontrastní látky.

  Tímto způsobem se provádí diagnostika koronárních cév srdce nebo koronární angiografie, zkoumá se vaskulatura mozku, krku a dalších cév lidského těla..

  1. Angiografie mozkových cév: podstata postupu
  2. Výzkumné odrůdy
  3. Vlastnosti CT a MR angiografie
  4. MR angiografie
  5. CT angiografie
  6. Indikace pro
  7. Kontraindikační list
  8. Přípravná fáze
  9. Průběh zkoušky
  10. Možné komplikace
  11. Problém s náklady
  12. Doporučeno pro sledování videa

  Angiografie mozkových cév: podstata postupu

  Tradiční angiografie mozkových cév znamená rentgen hlavy po kontrastu s vaskulární sítí mozku pomocí kontrastních látek.

  Podobná diagnostická metoda pomáhá zvažovat postupně všechny fáze přívodu krve do mozku, stanovit vady v cévách hlavy, jejich umístění a je použitelná při detekci novotvarů.

  Postup se provádí metodou punkce nebo katetrizace extrakraniálních a intrakraniálních cév, zavedení léku a následného zobrazení fotografií.

  Mezi použité rentgenové kontrastní látky patří látky s obsahem jódu („Verografin“, „Triombrast“, „Gipak“ atd.). Tyto látky jsou rozpustné ve vodě a podávají se paralelně.

  Krev vstupuje do mozku z následujících pánví - krční a vertebrobazilární (jsou to krční a vertebrální tepny).

  V důsledku toho je jedna z tepen vyplněna kontrastem. Pravděpodobnější je to krční tepna..

  Výzkumné odrůdy

  Způsob provedení procedury definuje dva typy vyšetření:

  • punkci (kontrast je infundován přesně do cévy pomocí punkční jehly);
  • katetrizace (látka se vstřikuje pomocí katétru, který je napojen na místní cévní řečiště).
  MRI

  Na základě oblasti zkoumané oblasti lze představit sken mozku s kontrastem:

  • obecná angiografie (provádí se vizualizace cév různých kalibrů);
  • selektivní angiografie (zahrnuje skenování vertebrobasilární, karotické pánve);
  • superselektivní technika (zkoumá se nádoba, která má kalibr, který neodpovídá žádnému krevnímu poolu).

  Cesta vaskulárního zobrazování definuje následující skenování:

  • klasická angiografie - rentgenové snímky s předběžným zavedením kontrastu do cév hlavy;
  • CT angiografie - skenování cévního systému v mozku rentgenovou metodou s předběžným kontrastem a dalším 3D modelováním zobrazení systému zásobování krví;
  • MR-angiografie umožňuje častěji vyšetření metodou magnetické rezonance bez předběžného kontrastu.

  Vlastnosti CT a MR angiografie

  Obě výzkumné metody se vyznačují vysokou mírou přesnosti a účinnosti, každá z nich však má řadu funkcí, které jsou brány v úvahu při výběru konkrétního postupu..

  MR angiografie

  MRI krevních cév má malý seznam omezení a je bezpečné pro zdraví, protože se často provádí bez kontrastu. Tato diagnostická metoda je použitelná jak pro vyšetření vaskulární sítě, tak pro prvky měkkých tkání..

  U traumatického poranění mozku však nelze MRI s angiografií nazvat účinným měřítkem. Za takových okolností je nutné najít trhliny v lebeční kosti, vaskulární praskliny a poruchy trávicího systému. MRI cév není vhodná pro diagnostiku struktury kostí a tekutin.

  CT angiografie

  Diagnóza je doprovázena zavedením kontrastní látky pod kůži do žilního systému předloktí. Postup bude vhodnou diagnostickou metodou v případě detekce patologických stavů kostní tkáně nebo v případě aneuryzmatu aorty..

  Během procedury lékař určí délku patologické oblasti, identifikuje přítomnost krevních sraženin a sraženin (podle jejich vizualizace), posoudí možnost provedení operace.

  Indikace pro

  Mezi klíčové předpisy pro provádění mozkové angiografie:

  • předpoklad vývoje arteriální (arteriovenózní) vaskulární aneuryzma místní oblasti;
  • projevy arteriovenózních malformací;
  • vývoj stenózy nebo zablokování mozkových cév (je zjištěna přítomnost aterosklerotických vaskulárních deformit a potřeba dalšího chirurgického zákroku);
  • stanovení stupně kontaktu krevní cévní sítě mozku s novotvarem za účelem plánování operace;
  • kontrola umístění spon na cévách orgánu myšlení.
  Mozkové aneuryzma

  Stížnosti pacienta na závratě, migrény, přítomnost hluku v hlavě se nepovažují za přímé indikace pro skenování.

  Osoba s podobnými příznaky je vyšetřena neurologem, který určuje, zda je angiografie v konkrétním klinickém případě oprávněná..

  Kontraindikační list

  V tabulce níže uvádíme seznam omezení provádění různých typů výzkumu:
  

  událost	Omezení
  rentgen CT angiografie	- akutní infekce - kontrastní alergie - diabetes mellitus (typ 2) - období porodu dítěte - myelom - nemoc štítné žlázy - závažná onemocnění ledvin, jater a kardiovaskulární onemocnění
  MRI s angioprogramem	- implantovaný kardiostimulátor, ortopedické a ortodontické kovové implantáty, cévní spony - srdeční selhání - nesnášenlivost omezeného prostoru

  Mezi další kontraindikace pro obě diagnostické techniky patří: hmotnost snímané osoby je více než 120 kg, duševní choroba (případně použití anestézie), špatný zdravotní stav pacienta.

  Přípravná fáze

  Před provedením mozkové angiografie krevních cév (rentgenová, CT nebo MRI diagnostika) se provedou laboratorní testy: kompletní krevní obraz, moč, biochemická analýza biologické tekutiny, nastavení krevní skupiny, Rh faktor.

  Před zákrokem (dva dny před) musí skenovaná osoba přerušit užívání léků, které ovlivňují rychlost srážení krve.

  Před vyšetřením lékař provede vizuální vyšetření pacienta a obdrží souhlas s diagnostikou.

  Několik hodin (6–8) před provedením angiografie cév mozku a krku by skenovaná osoba měla odmítnout jíst.

  Pokud je v místě vpichu jehly vlasová linie, musí se oholit. V předvečer studie se člověku doporučuje užívat sedativa..

  Pokud se plánuje stanovení vaskulárních onemocnění hlavního orgánu centrální nervové soustavy pomocí kontrastu, je třeba u pacienta provést test na alergickou reakci.

  Během události se člověku podkožně vstřikuje malé množství léku, poté se sleduje blahobyt pacienta.

  Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky (ve formě vyrážky, nevolnosti, zvracení atd.), Angiografie se zruší. V takovém případě je vhodné použít MRI tepen bez kontrastu.

  Pokud je MRI plánováno v angio režimu bez injekce kontrastu, nemusíte v předvečer zákroku dodržovat dietu nebo odmítat užívat léky.

  Jedinou věcí, kterou by měl pacient udělat před vyšetřením, je zbavit se kovových předmětů a šperků.

  Průběh zkoušky

  Aktivita začíná injekcí kontrastní medikace (je-li třeba). Agent vstupuje do žíly v lokti nebo předloktí. Nepoužívá se více než 100 ml léčiva.

  Lékařské zákroky nezpůsobují člověku bolest, někteří skenovaní lidé pociťují mírný pocit tepla.

  V další fázi se skenovaná osoba převléká do jednorázového oblečení a leží na vybaveném stole, který se během vyšetření přesune do prstencové části přístroje. Během procedury musí osoba ležet nehybně..

  Kontrastní injekce

  Diagnostický proces nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Do tomografu je dodáván kyslík, zařízení je hlučné, může se objevit praskavý zvuk - v případě potřeby je pacientovi nabídnuto použití špunty do uší nebo sluchátek.

  Pokud pacient potřebuje pomoc, může kdykoli kontaktovat odborníka pomocí vestavěného mikrofonu nebo tlačítka uvnitř zařízení..

  Průzkum trvá v průměru asi půl hodiny. Když je stůl mimo válec, může subjekt vstát, obléknout se a opustit místnost. Výsledky studie jsou rozdány pacientovi.

  Vyšetření nesouvisí s tradičním chirurgickým zákrokem, jedná se o poměrně náročný zákrok, který zatěžuje orgány pacienta. Toto tvrzení je obzvláště relevantní ve vztahu k výzkumu s kontrastem.

  Po stanovení diagnózy je proto subjekt pod dohledem specialistů, aby se zabránilo nežádoucím následkům..

  Mezi povinné rehabilitační schůzky - pravidelné sledování tělesné teploty pacienta a vyšetření oblasti punkce.
  

  Možné komplikace

  Navzdory relativní bezpečnosti angiografie může skenování vést k řadě nežádoucích účinků, včetně:

  • výskyt alergie na injekční kontrastní látku vedoucí k anafylaktickému šoku;
  • tvorba zánětlivého procesu (neurózy) tkání obklopených cévou, která se vyvíjí v důsledku pronikání kontrastu do ní;
  • rozvoj akutního selhání ledvin.

  Alergická reakce je nejčastější z mála pozorovaných nežádoucích abnormalit. Reakce na léky obsahující jód se objevuje nečekaně a prudce postupuje. Možné projevy této vedlejší reakce zahrnují:

  • otok;
  • zarudnutí kůže;
  • svědění;
  • nízký krevní tlak;
  • letargie;
  • mdloby.

  Použití neiontových rentgenových kontrastních látek pomůže zabránit vzniku anafylaktického šoku.

  Extravazace je výsledkem špatné techniky propíchnutí arteriální stěny. Za takových okolností je tepna propíchnuta - kontrastní látka vstupuje do měkkých tkání v blízkosti tepny, což vyvolává zánětlivý proces nebo méně často nekrotický syndrom.

  Akutní selhání ledvin se projevuje dříve diagnostikovanými poruchami funkce ledvin. K této nežádoucí reakci dochází při použití kontrastu..

  Vzhledem k tomu, že při odběru pomocného činidla jsou zapojeny ledviny, jsou orgány značně zatěžovány. To má za následek parenchymální ischemii a renální dysfunkci..

  Aby se snížila intenzita zátěže vylučovacího orgánu a urychlil proces odstraňování kontrastu z těla, po diagnostice se pacientovi doporučuje hodně pít.

  Posouzení stavu močového systému je povinnou technikou předcházející angiografii cévního systému mozku.

  Problém s náklady

  Náklady na MRI nebo CT skenování mozkových žil se liší podle specifik skenování. Průměrné náklady na CT v Rusku jsou 2 500 rublů, diagnostika MRI 3 000 rublů.

  Angiografie cév hlavy a krku je spolehlivá a poměrně bezpečná diagnostická metoda a odhaluje mnoho místních nežádoucích procesů. Na základě metody zobrazování tkání existuje klasická, CT a MR diagnostika..

  V prvních dvou případech bezprostřednímu vyšetření nutně předchází injekce kontrastní látky; v MR angiografii jsou kontrastní látky často vyloučeny. Pro každý typ diagnostického postupu existuje řada kontraindikací.

  Vyšetření trvá asi 30 minut. Potenciální komplikace zahrnují selhání ledvin, zánět tkáně (nekrózu), alergickou reakci na kontrast. Cena výzkumu je určena specifiky akce.

  Pro Více Informací O Migréně

  Proč je boule na čele nebezpečná??

  Jak zlepšit mozkovou cirkulaci?

  Nevolnost a bolest hlavy během těhotenství - příčiny a opatření pomoci

  Nejúčinnější diuretikum: diuretické hodnocení