Důsledky aneuryzmatu: co se připravit na pacienty po operaci

Jakákoli operace mozku je složitý proces, který vyžaduje přesnost, zkušenosti a pokročilé vybavení. Tím však pokusy u pacientů nekončí..

Mozková aneuryzma, důsledky jejího odstranění po operaci, je neurochirurgický problém, který lze vyřešit pečlivou přípravou na postup a následným dodržováním určitých pravidel. Existují však situace, kdy jsou lékaři a pacienti bezmocní: člověk má zdravotní postižení a je nucen udržovat zdraví vhodnými metodami po zbytek svého života..

Existuje několik typů operací k odstranění aneuryzmatu, výběr provádí lékař v závislosti na situaci a stavu, ve kterém byl pacient poroden. Volba je také ovlivněna faktory, jako jsou stávající komplikace.

Indikace a kontraindikace

Lékařské odstranění mozkové aneuryzmy je možné pouze v několika případech. Indikace pro nejběžnější typ operace - výstřižek: aneuryzma větší než 7 mm, tendence k prasknutí oteklého vaku.

Před operací se musíte ujistit, že neexistují žádné kontraindikace. Operace nelze provést, pokud existují krevní nemoci. Zásahy při dekompenzaci diabetu a při akutním zánětu nebo infekci různé etiologie jsou zakázány.

Intervence není povolena v případě exacerbace chronických onemocnění a také u těžkého bronchiálního astmatu.

Vyšetření před operací

Volba typu operace je ovlivněna výsledky analýz. Je také nutné je předat, aby se vyloučily kontraindikace:

• obecný krevní obraz a biochemie;
• Analýza moči;
• Rentgenové vyšetření;
• MRI, při kterém je aneuryzma větší než 3 mm;
• počítačová tomografie pro novotvar od 5 mm - provádí se ke stanovení krevních sraženin a jiných defektů v novotvaru;
• kardiogram;
• vyšetření jinými lékaři v závislosti na symptomech onemocnění;
• angiografie - detekuje novotvary do 3 mm.

Spolehlivost získaných výsledků je klíčem k úspěšné operaci a absenci vážných následků po jejím provedení. Před samotným zákrokem také navštíví chirurga, anesteziologa, domluví se na termínu zákroku.

Embolizace novotvarů

Embolizace mozkové aneuryzmy je endovaskulární chirurgická penetrace do lebky, jejímž účelem je oddělit novotvar od celkového průtoku krve:

• část je vložena do cévy - hadice, přes kterou jsou ponořeny neurochirurgické nástroje;
• pomocí nástroje lékař zablokuje přívod krve do aneuryzmatu;
• pomocí průvodců a katétrů se ovládají nástroje; používá se také neurochirurgické video zařízení;
• k oddělení novotvaru se používají speciální balónky, díky nimž je úspěšná embolizace mozkové aneuryzmy;
• když je balón na správném místě, je naplněn speciálním řešením;
• nafouknutý balón spolehlivě chrání aneuryzma před dalším průtokem krve;
• po chvíli zarostlá ucpaná céva přeroste, aneuryzma zmizí.

Endovaskulární léčba aneuryzmat mozkových tepen je minimálně invazivní technikou, ale provádí se pouze v celkové anestezii. Poté není nutné dávat stehy a takový důsledek operace, jako je infekce, není pro postup typický. Zůstává, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, pouze riziko nesprávného postupu.

Důsledek - poškození cév a různé komplikace v důsledku zvýšeného tlaku v instalované lahvi.

Dalším důsledkem endovaskulární léčby arteriálních aneuryzmat mozku je poškození stěn novotvaru. Komplikace však v tomto případě nastává přímo na operačním sále a lze ji zastavit chirurgy.

Ořezání aneuryzmatu

Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí na otevřeném orgánu. V tomto procesu je nutná kraniotomie. Účelem této intervence, stejně jako u embolizace, je odpojit novotvar od přívodu krve. Účinnost otevřené intervence je mnohem vyšší, ale operaci nelze provést s hlubokou pozicí aneuryzmatu.

Při otevření lebky lékař najde vak naplněný krví, na něj se aplikuje svorka. Proces je řízen endoskopem a všechny manipulace jsou prováděny pomocí mikrochirurgických nástrojů. Pravděpodobnost komplikací po operaci nepřesahuje 8%, ale možnost poškození vaku aneuryzmatu je téměř zcela vyloučena.

Nejčastějšími chybami jsou: volné překrytí spodní části vaku, opakující se projevy nemoci a otevřené krvácení. Chcete-li tyto důsledky eliminovat, musíte pečlivě vybrat kliniku, studovat lékaře a důvěřovat pouze skutečným profesionálům.

Vlastnosti pooperačního období

Chirurgie mozku má vždy důsledky pro tělo. Při správné rehabilitaci a dodržování doporučení lékaře je však lze překonat. Postup začíná takto:

• po chirurgickém oddělení je osoba převedena na neuroreanimaci na několik dní;
• každý den chirurg vyšetřuje pacienta, zkoumá důsledky, které vznikají, a předchází komplikacím;
• pokud se vyskytnou nepříznivé příznaky, provede se počítačová tomografie;
• nejčastějšími důsledky jsou cévní křeče a hypoxie mozkových buněk, někdy se pod arachnoidální membránou vyskytují krvácení;
• při absenci exacerbací nevedou ořezávání a jiné operace k smrti;
• pokud se v blízkosti bazilární pánve nacházelo velké aneuryzma, rizika se zvyšují;
• také riziko úmrtí je vysoké u lidí přijatých s krvácením.

Důsledky ořezávání

Komplikace po useknutí tepny se vyskytují asi v 10% případů. Tato 10% zahrnuje důsledky, jako jsou:

• porušení pozornosti, koncentrace;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• drobné nebo významné problémy s řečí;
• ischemie, plicní edém - ve vzácných případech.

K úmrtnosti dochází pouze ve velmi obtížných situacích. Pokud je to možné, neměli byste operaci odmítnout.

Postupy vymáhání

V prvních dnech po zákroku je pacient, aby se předešlo následkům operace, sledován zdravotnickým personálem. Je důležité si včas všimnout krvácení a dalších příznaků.

Otevřená trepanace a operace v blízkosti mozkové tkáně jsou komplikovány dalšími důsledky:

• opakované krvácení;
• infekce a záněty (ve velmi vzácných případech);
• neurologické poruchy;
• nekróza nervové tkáně a neurologický deficit - angiospasmus.

Během rehabilitace pacient používá různé metody: fyzioterapii, masáže, cvičební terapii. Po endoskopickém ořezu se můžete za týden vrátit do svého obvyklého života. Současně není potřeba složitých fyzioterapeutických postupů..

Pokud dojde ke krvácení, ale doba zotavení po zásahu se výrazně zvýší. To je obvykle spojeno se zhoršenou funkcí mozku. Lékaři doporučují podstoupit rehabilitaci v centrech pro pacienty, kteří přežili mozkovou příhodu, nebo v podobných sanatoriích.

Pod neustálým dohledem odborníků pacient absolvuje kurzy masáže, cvičební terapie a fyzioterapie a také užívá preventivní léky.

Dieta během rehabilitace

Abyste předešli následkům po operaci, musíte také dodržovat dietu. Lékaři doporučují držet se jej po zbytek svého života:

• nemůžete jíst živočišné tuky, včetně sádla a velkého množství másla;
• ostře omezte mastné mléčné výrobky: sýry, zmrzlinu, tavené sýry, kondenzované mléko, smetanu, tvaroh a mléko s vysokým obsahem tuku;
• nemůžete jíst více než 2-3 žloutky týdně;

• minimalizovat spotřebu tučných ryb, konzervovaných potravin, chobotnic, ústřic a kaviáru;
• je zakázáno jíst hodně sladkých a škrobových jídel;
• leštěná rýže, krupice spadají pod omezení;
• je lepší zcela vyloučit arašídy, lískové ořechy a pistácie ze stravy;
• zelenina vařená na tuku, je povoleno jen malé množství olivového oleje;
• skladujte omáčky, koření;
• čaj a káva se smetanou, alkoholem a sodou.

Během stravy se konzumuje libové maso, kůže se odstraňuje z ryb a kuřete. Používají dušená jídla, vařené a dušené pokrmy. Měli byste také minimalizovat množství soli..

Náklady a směr

Pacienti s aneuryzmatem žádají o bezplatný chirurgický zákrok, a to buď endoskopicky, nebo otevřením lebky. Chcete-li to provést, musíte jít na regionální nebo okresní kliniky, které jsou poté odeslány do větších zdravotnických středisek..

Cena obvykle zahrnuje spotřební materiál a platbu za práci veškerého zdravotnického personálu. Samostatně možná budete muset zaplatit za léky a čas strávený na jednotlivém oddělení.

Obecně platí, že prognóza po odstranění aneuryzmatu je příznivá: 80% pacientů se úspěšně uzdraví a netrpí vážnými následky. Při objevení krvácení může úmrtnost dosáhnout 50%.

Co může pacient čelit, když praskne aneuryzma

Důsledky prasknutí aneuryzmatu jsou nejzávažnější. Léčí se obtížněji a jsou doprovázeny reziduálními účinky:

• potíže s vnímáním a zpracováním informací;
• klesající zraková ostrost, výskyt "slepých míst";

• potíže s chůzí, křeče a mimovolní pohyby;
• brnění, necitlivost, snížená citlivost různých částí těla;
• potíže s polykáním jídla;
• poruchy řeči;
• epileptické záchvaty;

• možné změny postavy, vzhled výrazné apatie nebo agresivity;
• syndrom bolesti v různých částech těla;
• problémy s pohybem střev.

Životnost

Pokud byl postup pro ořezání mozkové aneuryzmatu úspěšný a během rehabilitace se pacient řídil doporučeními lékařů, průměrná délka života se nesnižuje. Pokud léčbu odmítnete, pak se novotvar zvětší, praskne a dojde ke krvácení..

Následky a délka života ovlivňují také další faktory:

• jednotlivé mikroformace jsou snáze léčitelné a mají minimální následky;
• malá aneuryzma nezpůsobují vážné příznaky a pokračují bez prasknutí;
• umístění patologie ovlivňuje průběh nemoci a léčbu;
• v mladém věku je chirurgický zákrok snáze snášen a prognóza pro pacienty je příznivější;
• u onemocnění pojivových tkání mohou být následky vážnější;
• nemoci orgánů a systémů mohou oddálit chirurgickou léčbu nebo zhoršit prognózu.

Život po operaci

Po otevřené operaci potřebuje tělo 2 až 4 měsíce, aby se plně zotavilo a odstranilo následky. Při endoskopické léčbě arteriálního aneuryzmatu je doba zotavení výrazně snížena. Funkce obnovy:

• bolest je pociťována v oblasti zásahu několik dní, když se rána začne hojit, objeví se svědění;
• v některých případech je důsledkem po odstranění aneuryzmatu otok a necitlivost v oblasti stehu;
• po dobu 2 týdnů je normální, že bolesti hlavy, únava a úzkost přetrvávají;
• až 8 týdnů podobné příznaky přetrvávají i při otevřené operaci;
• během roku by se pacient neměl věnovat kontaktním sportům a zvedat závaží větší než 3 kg;
• nemůžete dlouho sedět.

Po 6 týdnech může pacient začít pracovat, pokud to není spojeno s fyzickou aktivitou.

Po dokončení rehabilitačního období stále existuje potřeba MRI vyšetření každých 5 let, aby se vyloučila opětovná tvorba aneuryzmatu. Recenze po operaci jsou obecně pozitivní. Mezi vedlejší účinky patří nejčastěji zhoršení pohody s prudkou změnou počasí..

Postižení s aneuryzmatem

Přiřazení k postižení po otevřené operaci nastává po sociálně-lékařském vyšetření. Pouze v 7-10% případů je pacientovi udělena jedna z kategorií postižení.

Jmenování je způsobeno funkční nerovnováhou, částečným postižením. Dočasné postižení je také předepsáno, pokud pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci..

Skupina osob se zdravotním postižením je uvedena v závislosti na příznacích a důsledcích:

• První je předepsán, pokud pacient potřebuje vnější péči a dohled. Zároveň se sám nedokáže postarat o sebe, je dána nezpůsobilost a osobě je přidělen opatrovník.
• Druhá skupina je uvedena s částečným narušením funkčnosti. Někdy dávají částečnou pracovní neschopnost.
• Třetí skupina má střední dysfunkci. Může to být částečná ztráta sluchu, ochrnutí nebo dezorientace. Zároveň zůstává 100% možnost samoobsluhy.

Jak jsou odstraněny aneuryzma: moderní operace a možné důsledky

Aneuryzma je zákeřná nemoc, která je zřídka doprovázena klinickými příznaky a je obvykle objevena náhodou.

Jedná se o patologii, při které se stěna tepny vyboulí v důsledku protažení nebo ztenčení. V tomto případě se lumen cévy rozšiřuje více než dvakrát. Teoreticky to lze pozorovat v jakékoli tepně, ale nejčastěji největší.

Jeho úplné odstranění se provádí pouze chirurgicky. Níže budeme hovořit o indikacích k chirurgickému zákroku a moderních metodách léčby patologie..

Indikace k odstranění

Chirurgický zákrok po stanovení aneuryzmatu není předepsán každému pacientovi, ale přísně podle následujících indikací:

• velká aneuryzma - více než 4-5 cm;
• rychlost růstu - více než 0,5 mm za rok;
• aneuryzma táhne stěnu cévy;
• krevní sraženina ve středu léze;
• prasknutí postižené oblasti a vnitřní krvácení - v tomto případě je nutná urgentní operace;
• přítomnost zvýšeného rizika komplikací - prasknutí stěny cévy, tromboembolismus;
• silná bolest.

Za předpokladu, že aneuryzma roste pomalu a je obecně stabilní a pacient nemá žádné příznaky příznaků, je předepsána podpůrná léčba. Doporučuje se pravidelně sledovat krevní tlak a užívat vhodné léky. Kromě toho je nutné vzdát se špatných návyků, jíst správně a vést aktivní životní styl..

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Pokud jde o možné kontraindikace chirurgického odstranění, existují:

• srdeční selhání (operace se provádí v anestezii, kterou pacient s touto patologií těžko vydrží);
• akutní infarkt;
• mrtvice;
• věk nad 75 let.

Metody používané v chirurgii

Existuje několik způsobů, jak odstranit aneuryzma: což je výhodnější, stanoví lékař individuálně. Závisí to na umístění patologie, velikosti léze, individuálních charakteristikách organismu a přítomnosti souběžných onemocnění..

Chirurgie pro aneurysma může být:

1. Paliativní - chirurgové vytvářejí podmínky, za kterých se vyvíjí trombóza a opuštěnost aneuryzmatu. Takové intervence však nejsou příliš účinné a často vedou k relapsům. Proto se používají pouze tehdy, když nelze použít jiné metody..
2. Vyloučení aneuryzmatického vaku z oběhového systému - operace ligatury.
3. Rekonstrukční intervence, při nichž je částečně nebo úplně udržována průchodnost cév.

Rekonstrukční operace aneuryzmat se provádějí nejčastěji a jsou považovány za nejúčinnější..

Popis způsobů odstranění aneuryzmatu

Výstřižek

Vzhledem k tomu, že se zákrok provádí v celkové anestezii, měl by být pacient vyšetřen, aby se vyloučila reakce na anestezii. Půl dne před zákrokem by měl pacient přestat užívat jídlo a vodu.

Ořezávání plavidel může trvat 3 až 5 hodin, provádí se pomocí následující technologie:

• připojení zařízení, která budou během zásahu sledovat pohodu pacienta;
• instalace katétru pro odvádění moči;
• zavedení anestetického injekčního katétru;
• příprava prostoru, na kterém bude operace provedena - odstranění chloupků, dezinfekce, zajištění přístupu k postižené nádobě;
• nalezení aneuryzmatu;
• oddělení místa od zdravých tkání;
• instalace klipu;
• obnova kostí a kůže;
• odstranění všech použitých katétrů.

Stentování

Stentování je zavedení rámových protéz, které nahrazují poškozenou část cévy. Příprava pacienta je následující:

• testy reakce na léky;
• zastavení příjmu potravy a vody 8 hodin před operací.

Katétr je zaveden přes podpažní nebo stehenní tepnu. Trubice je posouvána do poškozené cévy pod kontrolou zobrazovacích technik. Poté se zavede stent a speciální mikrovlákna, která zabrání pronikání krve z cévního řečiště do postižené oblasti. Katétr se odstraní, průtok krve se zastaví a aplikuje se obvaz. Stentování trvá v průměru 1–2 hodiny.

Endovaskulární embolizace

Embolizace aneuryzmatu může trvat od 30 minut do několika hodin, v závislosti na složitosti postupu.

Příprava na endovaskulární chirurgii k odstranění aneuryzmatu:

• vyšetření pacienta a doporučení k laboratornímu a přístrojovému výzkumu;
• alergické testy na léky, hodnocení tolerance anestezie;
• zdržet se jídla a vody 8 hodin před operací.

Po anestezii se provede řez v oblasti třísla a do femorální krevní cévy se zavede katétr a zavede se na příslušné místo. Katétrem se vstřikuje kontrastní látka, která umožňuje vizualizovat celý proces na obrazovce. Lék se přivádí katétrem do postižené oblasti a céva se ucpává. Dochází tedy k zablokování krve z cévního řečiště..

Rehabilitace a zotavení

Rehabilitační opatření po odstranění aneuryzmatu závisí na typu provedeného zásahu, umístění patologie a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Obecná doporučení po operaci:

• den po zákroku by měl být pacient pod dohledem lékařů;
• příjem nootropik, diuretik a dalších podpůrných léků;
• fyzická aktivita;
• masáž;
• použití fyzioterapeutických technik;
• během roku je zakázáno věnovat se kontaktním sportům a zvedat více než 3 kg;
• s endoskopickým zákrokem může pacient obnovit svůj obvyklý život 4-5 dní po operaci.

Důležité! Je lepší podstoupit rehabilitaci ve specializovaných centrech, která mají veškeré potřebné vybavení a kvalifikované odborníky.

Důsledky po operaci

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků mohou být komplikace po odstranění aneuryzmatu okamžité a vzdálené.

Možná rizika během operace zahrnují:

• prasklé aneuryzma;
• poškození stěny vaku postižené oblasti spirálou nebo balónem;
• pronikání krevních sraženin do blízkých tepen;
• nedostatek kyslíku v tkáních;
• negativní reakce pacienta na anestezii.

Pooperační komplikace:

• opakované prasknutí tepny;
• krvácení;
• vznik nových krevních sraženin;
• křeč tepen;
• infekce;
• narušení funkčnosti systémů a orgánů.

Život po odstranění aneuryzmatu

Během rehabilitačního období po operaci k odstranění aneuryzmatu byste neměli spěchat, doporučuje se:

• vést klidný a měřený životní styl;
• vyhnout se emočnímu utrpení;
• vyhnout se fyzické aktivitě;
• dostatečně se vyspat;
• trávit odpočinek ve specializovaných sanatoriích;
• užívejte všechny léky předepsané lékařem;
• nevynechejte plánované návštěvy lékaře.

Pokud jde o jídlo, alkoholické nápoje a tučné pokrmy jsou zakázány. Důraz by měl být kladen na spotřebu nenasycených tuků, což vylučuje náhlé nárůsty krevního tlaku..

Pokud pacient podstoupil otevřený zákrok, existuje 10% šance, že mu po absolvování sociálně-lékařského vyšetření může být přiřazena jedna z kategorií postižení:

• Skupina 1 - pacient potřebuje péči a neustálý dohled opatrovníka;
• Skupina 2 - pacientovi je přidělena částečná pracovní neschopnost;
• Skupina 3 je uvedena pro středně závažné dysfunkce, například částečnou paralýzu nebo částečnou ztrátu sluchu, ale možnost péče o sebe je 100%.

Odkaz! Pokud pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci, může mu být přiděleno dočasné postižení.

O nutnosti operace rozhoduje ošetřující lékař, ale souhlas s operací zůstává na samotném pacientovi, kromě mimořádných situací. Pokud lékař trvá na odstranění aneuryzmatu, měli byste souhlasit. V 80% případů jsou následky po operaci nevýznamné a vymizí do jednoho roku, ale komplikace bez léčby mohou způsobit vážné problémy a dokonce skončit smrtí..

Důsledky po operaci k odstranění aneuryzmatu mozku

Stěna cévy v jedné z oblastí mozku se může rozšířit z vrozených nebo získaných důvodů. Častěji jsou stěny tepen poškozeny, protože jsou zbaveny membrány a svalové vrstvy. V místě výčnělku se céva stává nepružnou, ztrácí své pevnostní charakteristiky. Aby se zabránilo prasknutí cévy během tvorby mozkové aneuryzmy, je nutná operace. Ale i po něm mohou být následky nevratné: dochází k opakovanému aneuryzmatu nebo prasknutí cévy.

Se zvýšením objemu aneuryzmatu jsou tkáně mozku a nervů stlačeny, což vede k neurologickým abnormalitám a poruchám koordinace, poruchám pohybového aparátu a dalším komplikacím.

Důležité. Odstranění aneuryzmatu je nutné před i po prasknutí cévy. To často zachrání život člověka, protože po krvácení v nejdůležitějších bodech mozku může dojít k smrti..

Příčiny aneuryzmatu

Aneuryzma se vyvíjejí z mnoha důvodů, včetně poškození výstelky stěny tepny a špiček krevního tlaku. Vedou k prasknutí vaku a rozvoji hemoragické mrtvice..

Mušle plavidla

Arterie, stejně jako ostatní cévy, se skládá ze 3 membrán:

• intima - vnitřní tenký povrch nádoby. Intima je se svou zvláštní citlivostí poškozena toxiny, protilátkami nebo infekcemi, které přicházejí do styku s jejími buňkami. Víry a krevní sraženiny blokují normální průtok krve po jejím povrchu;
• média - střední vrstva, která zajišťuje pružnost cévy. Médium je tvořeno svalovými buňkami, které umožňují regulaci krevního tlaku, aby se céva stahovala nebo expandovala. Střední vrstva prochází změnou, když se patologické procesy šíří z vnitřní vrstvy;
• adventitia je silná skořápka vně cévy s mnoha vlákny a buňkami pojivové tkáně. Poškození horní vrstvy vede k vyboulení media a intimy a tvorbě vaku aneuryzmatu.

Pokud v membránách nejsou patoprocesy - mechanismy tvorby vaku -, aneurysma se netvoří. Pokud selže co i jen jedna vrstva v mozkové cévě, ztrácí se síla jejích tkání, zejména při vysokém krevním tlaku. Proto se tvorba aneuryzmatu vyskytuje nejčastěji v mozkových tepnách nebo v aortě..

Patologie

Patologie zahrnují:

1. Zranění

Při uzavřeném kraniocerebrálním traumatu (se silnými údery do hlavy) se může stěna cévy odlupovat, ztratit sílu a pružnost. Na tomto místě se okamžitě nebo nějakou dobu po poranění hlavy vyvíjí aneuryzma.

2. Meningitida

Při zánětu výstelky mozku v důsledku různých patogenů: bakterií, virů, hub nebo parazitů je poškozena vnější membrána. Stav pacienta v přítomnosti meningokoků, oparů a dalších provokátorů meningitidy je poměrně komplikovaný, proto jsou příznaky aneuryzmatu zaznamenány po použité terapii meningitidy. Zjistěte vady na stěnách cév - příčiny následné aneuryzmy.

3. Infekce

Infekce v krvi mohou poškodit krevní cévy, protože cirkuluje v celém těle a přenáší bakterie do mozku. Například pokročilý syfilis nebo bakteriální endokarditida přispívají ke vzniku lokálního defektu v tepně, kde se později vytvoří cévní vak..

4. Vrozené choroby

Vrozená onemocnění mohou oslabit pojivovou tkáň nebo vytvořit další rizikové faktory pro vazodilataci. Například:

• Marfanův syndrom narušuje reprodukci kolagenu typu 3, což vede k patologiím pojivové tkáně, narušení muskuloskeletálního systému a důležitých systémů: kardiovaskulárních, plicních a nervových. Fibrilin se podílí na tvorbě elastinové spodní struktury, která vstupuje do stěn aorty a dalších cév, vazů, parenchymu kůže a plic. S jeho nedostatkem pojivová tkáň oslabuje a cévy se rozšiřují;
• tuberózní skleróza nebo neurofibromatóza typu 1 vede k lokálním strukturálním změnám v tkáních a cévách mozku a aneuryzmatu.

Cévní vak se může také tvořit u Ehlers-Danlosova syndromu, srpkovité anémie, systémového lupus erythematodes nebo autozomálně dominantního vrozeného polycystického onemocnění ledvin.

5. Arteriální hypertenze

Při arteriální hypertenzi a vysokém tlaku se často tvoří aneuryzma, protože tlak uvnitř cév napíná stěnu na defektním a tenkém místě. Srdeční a ledvinová onemocnění, endokrinní poruchy a genetická predispozice také zvyšují krevní tlak. Lze je tedy připsat nepřímým příčinám tvorby cévních vaků..

6. Nemoci tepen

Autoimunitní (revmatická) onemocnění mohou vyvinout zánětlivý proces v mozkových tepnách. V tomto případě autoprotilátky tvořené imunitním systémem napadají vlastní buňky těla. Výsledný zánět z dlouhodobého hlediska vede k rozvoji aneuryzmatu.

7. Aterosklerotické plaky

U aterosklerózy se hromadí usazeniny cholesterolu na cévních stěnách, zužují lumen a zvyšují tlak v cévě. V tomto případě je stěna oslabena a rozšířena a tvoří vak.

8. Jiné důvody

Vypuknutí na stěně nastává v přítomnosti cerebrální amyloidní angiopatie. U tohoto vzácného onemocnění je lumen cév malého průměru zúžen v důsledku akumulace amyloidu, patologického proteinu. Tlak krve se zvyšuje, takže se objevují malé aneuryzma. Mohou se tvořit u maligních novotvarů, paraneoplastického syndromu.

Aneuryzma není zděděna, protože se nevztahuje na jednotlivé nemoci. Dědí se pouze nemoci, díky nimž je možný vývoj této patologie, a to:

• ateroskleróza;
• hypertenze;
• Marfanův syndrom;
• systémový lupus erythematodes.

Avšak vzhledem k existujícím vrozeným strukturálním abnormalitám může být ve vzácných případech aneuryzma zděděna jako barva vlasů, krtky nebo mateřská znaménka..

Druhy aneuryzmatu

Patologie je sakrální (sakulární), fusiformní a podélně vrstvená.

Nejběžnější vakovité boule (ven) má otvor stejného průměru jako zeď a širší dno. Vede to k nebezpečným podmínkám plavidla:

• turbulence v krevním řečišti v důsledku vstupu krve do vaku;
• zpomalení transportu krve, což vytváří jeho nedostatek v oblastech cévy za vakem;
• víření ve vaku, které může vést ke srážení krve a tvorbě krevních sraženin;
• přetažení stěn vaku a jeho prasknutí;
• silné vydutí stěny a mačkání látky a mozkové tkáně.

Sakrální aneuryzma je nejnebezpečnější. Pokud je detekován, měl by být operován neprodleně, protože trombóza a prasknutí vaku mohou být fatální.

Fusiformní výčnělek se často vyskytuje v aortě a je ve formě válce. Rovnoměrně rozšiřuje cévní stěny a zvyšuje průměr cévy.

Podélné aneuryzma se nachází ve stěně mezi jejími vrstvami, pokud jsou špatně spojeny kvůli patologickým procesům. Pokud jsou zvětšení malé, je obtížné je diagnostikovat kvůli mírným příznakům. Při velkém zvětšení je mozková tkáň stlačena, objevují se neurologické příznaky.

Patologie mají různé průměry:

• až 11 mm. - malý;
• až 25 mm. - střední;
• více než 25 mm. - velký.

Na těchto tepnách dochází k vypuknutí:

• mozkové: přední, zadní a střední;
• bazilární;
• mozeček: horní a dolní.

Existuje falešná aneuryzma nebo pulzující hematom. Patologie se nazývá falešná v případě prasknutí cévy a vzhledu hematomu v důsledku akumulace krve protékající defektem cévní stěny. Krev proudí do omezené dutiny v tkáních a mění tlak v ní. Pláště stěny cévy nepodporují dutinu, takže pseudo-aneuryzma se nazývá pulzující hematom. Je nebezpečné vznikem hojného krvácení vadnou stěnou cévy.

Vrozené aneuryzma u novorozeného dítěte se tvoří v děloze kvůli:

• virové infekce během těhotenství;
• genetická onemocnění, která oslabují pojivovou tkáň;
• chronická onemocnění těhotné ženy;
• ionizující záření na mateřské tělo během těhotenství.

Předzvěsti prasknutí cév

Před prasknutím cévní stěny se aneuryzma projevuje závažnými příznaky:

• častá a silná bolest hlavy a očních důlků;
• příval krve do hlavy, krku a obličeje;
• vidění se zhoršuje a dochází k diplopii (dvojité vidění);
• vnímání barev je zkreslené (vše je viditelné v červených tónech);
• tinnitus se zvyšuje;
• obtížně vyslovitelná slova;
• svaly na končetinách se nedobrovolně stahují;
• poruchy spánku, které se projevují nespavostí nebo ospalostí;
• strach z nevolnosti a zvracení, závratě se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• objevují se meningeální příznaky: křeče, pohyby a citlivost se zhoršují;
• funkce hlavových nervů jsou narušeny a projevují se ptózou (poklesnutím víčka), asymetrií obličejových svalů, chrapotem hlasu.

Příznaky prasklého krevního vaku jsou vyjádřeny náhlou a ostrou bolestí hlavy, poruchou vědomí a kómatem. U dospělého se dýchání stává častým - více než 20 pohybů / min., Srdeční frekvence je více než 80 tepů / min. Dále postupuje hemoragická cévní mozková příhoda a srdeční rytmus se zpomaluje, bradykardie se vyvíjí se srdeční frekvencí nižší než 60 tepů / min..

Diagnostika

Pro včasnou detekci aneuryzmatu a jeho klasifikaci se provádí úplná diagnóza pacienta: vyšetřuje se mozkomíšní mok, angiografie, CT a MRI. Přesná lokalizace a stupeň vaskulární léze, přítomnost krevních částic v míše, určení místa prasknutí, identifikace doprovodných patologií pomáhají chirurgovi zvolit metodu terapie a chirurgii mozkové aneuryzmy.

Komplikace po operaci

Úspěšně provedený chirurgický zákrok vám umožňuje zachránit život pacienta, ale po operaci mozkového aneuryzmatu jsou možné vážné následky a komplikace.

Je důležité to vědět. Při každém chirurgickém zákroku existuje riziko komplikací a smrti. Neoperovaná aneuryzma však poskytuje velmi nepříznivou prognózu a nenechává žádnou šanci na přežití. Proto výhody chirurgického zákroku převažují nad rizikem pooperačních následků..

Během operace může prasknout aneuryzma, balón nebo spirála mohou poškodit stěnu vaku, vnést krevní sraženiny do sousedních tepen a rozvinout nedostatek kyslíku v mozkové tkáni. Pacient může mít nežádoucí účinky na anestezii.

Pooperační komplikace zahrnují:

• opakované prasknutí tepny a krvácení v oblasti mozkové substance;
• otoky mozku a poškození mozkových center důležitých pro život pacienta;
• výskyt nových krevních sraženin uvnitř cév;
• křeč tepen;
• výskyt infekce a záchvaty;
• zhoršení zraku, sluchu a řeči, paměti;
• snížené motorické funkce, včetně rovnováhy a koordinace;
• vývoj mrtvice.

Odstranění krevního vaku před jeho prasknutím minimalizuje nástup závažných následků. Během operace jsou částečně odstraněny komplikace. Po ukončení procedury jsou pacienti sledováni lékařem, podstoupí rehabilitaci pomocí fyzioterapeutických postupů. Logoped s nimi spolupracuje na odstranění řečových obtíží, psycholog, lékař cvičební terapie, masér.

Druhy chirurgických zákroků

Minimálně invazivní operace posilují postiženou cévu zevnitř, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu.
Jako minimálně invazivní operace se používá embolizace krevního vaku: do jeho dutiny se vstřikují speciální látky, které zastaví průtok krve. Embolizace se provádí pomocí:

• speciální lepidlo;
• alkohol s přísadami;
• chirurgická gelová pěna;
• mikrosféry.

Když je krev kombinována s lepidlem, ztvrdne a blokuje průtok krve do vaku. K úplnému odstranění aneuryzmatu se látka vstřikuje 3-4krát. Současně se injekčně podávají léky, například trombolytické léky k odstranění vazospasmu nebo chemikálie.

Zabraňuje prasknutí stěny metodou balónku. Katétr široký 2 mm. a rozšířit úzkou část tepny balónkem. Aby céva zůstala patentovaná, je implantován stent nebo cívky. Během operace chirurgové nastavili a otevřeli „deštníkové pasti“ ve směru toku krve. Jsou nezbytné z důvodu zvýšeného rizika oddělení krevních sraženin během operace a preventivně.

Otevřený provoz

Je také provedena operace otevření, během níž je lebka otevřena. Léčba pokračuje ořezáváním nebo odstraněním aneuryzmatu různými metodami. Při úspěšné operaci se lumen cévy normalizuje a krevní tlak na cévní stěně klesá. Tím se zabrání rozvoji opakovaného aneuryzmatu a jeho prasknutí v místě excize..

Výstřižek

Provede se trepanace lebky a vytvoří se dočasný otvor. Speciální vybavení pomáhá chirurgovi najít místo léze, oddělit cévu od látky v mozku a tkáních a nasadit titanový klip na krk váčku. Je vylučován z krevního oběhu, čímž brání prasknutí. Délka operace 3 - 6 hodin.

Blokování nosné tepny

Pomocí okluze a zachycení není odpojen krk váčku, ale nosná tepna, kde je umístěna. S dobrou alternativní možností dodávek krve do části mozku pacient bezpečně toleruje toto zablokování.

Kvůli určitému umístění aneuryzmat po zachycení dochází k hladovění mozku kyslíkem. Je plná hrubého neurologického defektu nebo mozkového infarktu..

Obalení poškozené nádoby

Aby se odstranila aneuryzma v obtížných situacích, tepna není vypnutá, ale formace na cévě je obklopena pomocí vlastního svalu nebo se k tomu používá chirurgická gáza. To posiluje stěnu tepny. Jak roste hustá pojivová tkáň, začíná sklerotizace aneuryzmatu.

Ruptura aneuryzmatu mozku - příznaky a důsledky

Mozková aneuryzma je patologická formace, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a naplňovat dutinu krví. Stěna postižené cévy vyčnívá, v důsledku čehož začíná vyvíjet tlak na blízké nervy a mozkovou tkáň, které jsou odpovědné za životně důležitou činnost a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma prasknout a vést k hrozným následkům - mrtvici s následnými následky, kóma nebo smrt.

Co je aneurysma?

Aneuryzma je místem patologické expanze cévy (obvykle tepny), výčnělku cévní stěny. Výskyt aneuryzmatu je možný v kterékoli z arteriálních cév, je to s lokalizací patologické změny a její klinické projevy jsou spojeny.

V klinické praxi existují různé lokalizace patologie..

Klasifikace aneuryzmat podle místa:

• aneuryzma krční tepny;
• aneuryzma interatriálního septa u dětí;
• aneuryzma aorty mozku;
• mozek: v bazilárních tepnách (bazilární tepna), ve větvích vnitřní krční tepny, na jiných arteriálních cévách mozku.

Příčiny mozkové aneuryzmy

Patologická vazodilatace plexu hlavy je usnadněna:

• Zavedení infekce do postižené cévy;
• Vysoký krevní tlak (pravděpodobně na pozadí aterosklerózy, obezity, špatné výživy, cukrovky, onemocnění ledvin, nádorů nadledvin);
• Vaskulární hyalinóza;
• Mozkové trávy z pádů nebo modřin;
• Patologie pojivové tkáně;
• Zvažoval dědičnost;
• Patologie těhotenství.

Genetické abnormality

Vrozená forma onemocnění je často spojena s porušením vývoje nitroděložní tkáně. U dětí je tato patologie často kombinována s koarktací (zúžením aorty), polycystickým onemocněním ledvin, dysplázií a arteriovenózní malformací. Může to být způsobeno vystavením plodu toxickým látkám a infekčním agens..

Arteriální hypertenze

Aneuryzma jsou nejčastěji diagnostikována u lidí s vysokým krevním tlakem. Tento stav je způsoben nesprávným životním stylem (fyzická nečinnost, kouření, alkoholismus, přebytek živočišných tuků v nabídce).

Infekce

Riziko vzniku aneuryzmatu se zvyšuje, pokud má člověk virové, bakteriální a plísňové onemocnění. Může to být způsobeno endokarditidou (zánět vnitřní výstelky srdce), mykózami (plísňové infekce) a meningitidou (zánět mozkových plen).

Uzavřené kraniocerebrální trauma

V případě poranění hlavy se často tvoří disekující aneuryzma. Postiženy jsou zejména periferní větve velkých tepen. Toto onemocnění lze vyvolat údery tupým předmětem do hlavy, aniž by došlo k poškození kostí lebky, pádu z výšky a dopravním nehodám..

Jaké nebezpečí pochází z aneuryzmat?

Nebezpečí nemoci: výčnělek cévní stěny je spojen s tvorbou defektu na ní, a tudíž pravděpodobnost prasknutí cévy v problémové oblasti a rozvoj krvácení.

V případě lokalizace aneuryzmatu na cévách mozku po prasknutí se nevyhnutelně vyvinou závažné neurologické poruchy, z nichž některé mohou vést ke smrti pacienta. Proto představuje mozková aneuryzma největší hrozbu.

Je pozoruhodné, že aneuryzma mozkových tepen jsou u žen zaznamenána jeden a půlkrát častěji.

Odkud pocházejí aneurysma??

Existuje mnoho faktorů, které vedou k aneuryzmatu.

Patologie struktury cévní stěny

Taková porušení nejsou vždy zřejmá a nemusí se objevit po dlouhou dobu. Často se vyskytují již při vyšetření nebo léčbě aneuryzmatu nebo jiného vaskulárního onemocnění..

Struktura stěny cévy může být narušena z mnoha důvodů. Rozlišují se následující skupiny patogenních účinků:

1. Vrozené anomálie. Tato kategorie zahrnuje geneticky podmíněné patologie, které ovlivňují strukturu pojivové tkáně;
2. Získané vaskulární anomálie jsou často spojeny s degenerativními stavy, onemocněním pojivové tkáně, hypertenzí a infekčními chorobami..

Patogenní faktory ničí vnitřní vrstvu arteriální stěny. Toto a destrukce v jeho dalších vrstvách vede k vakovitému výčnělku intimy pod vlivem hemodynamických účinků. Patologie struktury svalových vláken brání zavedení kompenzačních mechanismů.

Genetické abnormality predisponující ke zničení cévní stěny

Genetické abnormality hrají důležitou roli v genezi jak vrozených mozkových aneurysmat, tak získaných. Geneticky podmíněné predisponující faktory jsou zpravidla spojeny s abnormalitou v syntéze vláken pojivové tkáně. Změny strukturních prvků cévní stěny vedou k tvorbě defektů v ní. To je důvod nízké odolnosti proti tlaku..

Aneuryzma mozkových cév často koexistuje s mnoha geneticky podmíněnými abnormalitami, jejich přítomnost však není považována za diagnostický znak aneuryzmatu mozkových tepen, i když poněkud zvyšuje pravděpodobnost této diagnózy.

Hypertonická choroba

Je charakterizován prodlouženým zvýšením krevního tlaku. Na nějakou dobu různé mechanismy úspěšně kompenzují hypertenzi, ale postupně mohou selhat kompenzační mechanismy, což vede k řadě patologických změn.

Hypertenze v mozkových tepnách významně zvyšuje takzvaný hemodynamický stres. Tato okolnost může za přítomnosti dalších patogenních faktorů způsobit mozkové aneuryzma..

Ateroskleróza

Aterosklerotické depozity významně oslabují cévní stěnu, což je jeden z důvodů vzniku mozkových aneuryzmat.

Infekční procesy

V ohnisku infekčního a zánětlivého procesu je produkováno značné množství různých látek, které mohou změnit stav cévní stěny. Samotné infekční agens nebo jejich toxiny mohou ovlivnit jeho vlastnosti. Poté ztrácí své základní vlastnosti - pružnost a pevnost, což vede k tvorbě výčnělků. Jelikož je vnitřní výstelka cévy výrazně oslabena, zvyšuje se pravděpodobnost jejího prasknutí..

Pravděpodobnost diagnózy mozkové aneuryzmy je nejvyšší, když:

1. Bakteriální endokarditida. Většina aneuryzmat vyplývajících z tohoto onemocnění je lokalizována v distální střední mozkové tepně. Jejich vývoj je vyvolán embolizujícími částicemi, které vstupují do krevního řečiště z levé komory, což je ovlivněno zánětlivým procesem. S tímto mechanismem vzniku vaskulární anomálie existuje velmi vysoké riziko, že dojde k prasknutí mozkové aneuryzmy s následným rozvojem krvácení..
2. Mykózy. U určitých forem systémových mykóz jsou do zánětlivého procesu zapojeny také mozkové cévy. Výsledkem je často mozkové aneuryzma.
3. Meningitida. Při aktivním zánětu lokalizovaném v tvrdé pleně jsou do procesu zapojeny také tepny. Jsou infiltrováni infekčními agens. Výsledkem je oslabení arteriální stěny. V této situaci se může vyvinout mozková aneuryzma..

Zranění hlavy

Aneuryzma mozku traumatického původu se vytváří v důsledku kontaktu periferních větví tepen s půlměsícem tvrdé pleny.

Těžké poškození může také vést k tvorbě takzvaných disekujících aneuryzmat, která se vyznačují únikem krve mezi vrstvami cévní stěny. Tento stav hrozí prasknutím patologické dutiny a krvácením..

Pokud nedojde k prasknutí, pak aneuryzma komprimuje mozkovou tkáň a způsobí neurologické příznaky odpovídající lokalizaci vaskulární patologie.

Prevence mozkové aneuryzmy

Specifická prevence nemoci neexistuje. Abyste snížili riziko vzniku této vaskulární patologie, musíte:

1. Udržujte krevní tlak na optimální úrovni;
2. Vzdát se kouření a alkoholických nápojů;
3. Monitorujte hormonální hladiny;
4. Odmítněte traumatické aktivity;
5. Předcházejte poranění hlavy;
6. Žít aktivním životním stylem;
7. Nepřetěžujte;
8. Jezte správně;
9. Včasná léčba aterosklerózy;
10. Eliminujte ohniska infekce;
11. Nepřepracovávejte;
12. Nebuďte ve stresových situacích.

Pro prevenci pooperačních komplikací se doporučuje dodržovat pravidla septiků a antiseptik, přísně dodržovat operační techniku, odmítnout si po trepanaci umýt hlavu, několik měsíců nenavštěvovat lázně a saunu.

Klinický obraz

Většina případů je bez příznaků. V řadě epizod však příznaky mozkové aneuryzmy jednoduše zůstávají bez dozoru kvůli jejich slabé závažnosti nebo nepravidelnému vzhledu.

S aneuryzmatem však existují také příznaky, které nelze přehlédnout. Častěji se objevují s velkou velikostí vzdělání. Příznaky mají obvykle neurologickou povahu a jejich vzhled je spojen se stlačením mozkové látky.

Povaha příznaků často umožňuje určit lokalizaci patologie s různým stupněm přesnosti. Samozřejmě, v budoucnu je zapotřebí podrobnějšího vyšetření k objasnění umístění anomálie..

Příznaky

1. Zrakové postižení. Když se nachází vakulární aneuryzma v blízkosti průchodu zrakového nervu, jeho zmáčknutím může způsobit vizuální abnormality jiné povahy v závislosti na lokalizaci komprese. Ve stadiu diagnostiky je nutná diferenciální diagnostika aneuryzmatu a novotvaru nebo hematomu, která stlačuje optický nerv a je schopna způsobit podobné příznaky.
2. Křečový syndrom. Aneuryzma se stávají příčinou záchvatů, když jsou lokalizována v motorických oblastech mozkové kůry a když jsou neurony v této oblasti stlačeny. Takové porušení je typické zejména pro velké aneuryzma o průměru nejméně 25 mm. Tento stav musí být odlišen od epilepsie, která je možná pouze při komplexním vyšetření.
3. Bolest hlavy. Toto je přerušovaný příznak aneuryzmatu. Bolest může nastat, když jsou měkké nebo arachnoidní membrány podrážděny nebo stlačeny. Bolest je obvykle jednostranná, často pulzující, subakutní, s lokalizací za oční bulvy. Když je v mozku vaskulární anomálie nezpůsobuje bolest.
4. Ischemické záchvaty jsou obvykle přechodné a trvají až 24 hodin. Komplex symptomů bude záviset na postižené oblasti. Příznaky jsou častější: ztráta vědomí, nevolnost a zvracení, porucha paměti a řeči, porucha citlivosti a motorické funkce v oblasti odpovídající postižené oblasti.
5. Poruchy mozkových nervů. Příznaky závisí na funkci postiženého nervu.
6. Bolest v obličeji. Může se tedy objevit aneuryzma krční tepny, konkrétně větve její vnitřní části..

Příznaky varující před prasknutím aneuryzmatu

Mnoho pacientů po krvácení naznačuje, že nějaký čas před komplikací (2 až 3 týdny) zaznamenali změnu pohody a výskyt neobvyklých příznaků:

• Zdvojnásobení před očima.
• Porucha rovnováhy, závratě.
• Bolest za očima.
• Křeče.
• Neúplné otevření oka nebo úplné poklesnutí víčka.
• Hluk v uších a v hlavě při otáčení hlavy.
• Parestézie.
• Paréza, paralýza.
• Dysartrie.

Takové příznaky se vyskytují poměrně zřídka a jsou špatně vyjádřeny. Proto je poměrně obtížné diagnostikovat aneuryzma na jejich základě..

Ruptura aneuryzmatu

Nebezpečí této vaskulární patologie spočívá ve skutečnosti, že před prasknutím aneuryzmatické dutiny nemusí být žádné známky mozkové aneuryzmy. A teprve po prasknutí se objeví příznaky krvácení.

Ruptura mozkové aneuryzmy má charakteristický, výrazný klinický obraz. Většina příznaků je způsobena podrážděním výstelky mozku.

1. Ostrá bolest hlavy. Je to způsobeno podrážděním mozkových blan rozlitou krví. Žádná předchozí bolest hlavy pravděpodobně nenaznačuje epizodu amnézie.
2. Příznaky podráždění výstelky mozku: fotofobie, ztuhlost a bolestivost krčních svalů, což se projevuje omezením při ohýbání hlavy dopředu.
3. Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky nesouvisí s příjmem potravy. Jsou běžné, ale nejsou povinné. Mluví také o podráždění mozkových plen..
4. Náhlá ztráta vědomí. Tento příznak je pozorován téměř v polovině případů. Důvodem je zvyšující se nitrolební tlak, který znemožňuje dostatečné zásobení nervové tkáně krví.

Diagnostika

1. Měření krevního tlaku. Jeho pokles může znamenat ztrátu krve v důsledku prasknutí tepny nebo indikovat poškození vazomotorického centra mozku..
2. Neurologické vyšetření. Registrace jedné nebo druhé neurologické symptomatologie pomáhá určit lokalizaci patologického procesu a stupeň poškození mozku.
3. CT vyšetření. Vizualizuje patologické dilatace tepen, posun mozkových struktur, oblasti jeho komprese, ložiska destrukce kostí lebky, známky krvácení v případě prasknutí aneuryzmatu, změny, které endovaskulární embolizace mozkové aneuryzmy dává.
4. MRI vizualizuje deformaci tepny a výčnělek její stěny, patologické dutiny v lumen tepen, známky mozkového krvácení, stlačení mozkové tkáně a kmenů.
5. Angiografie. Toto vyšetření vám umožňuje sledovat průběh krevních cév, oblasti jejich zúžení nebo dilatace. Kromě toho angiografie naznačuje trombózu. Oblasti mozkové tkáně, kde je narušeno zásobování krví, se stanoví také pomocí angiografie. Angiografie je informativní metoda pro vizualizaci stavu cévního řečiště.
6. Transkraniální dopplerovská sonografie. Na rozdíl od angiografie, což je obraz krevních cév, vylepšený kontrastní látkou, Dopplerův ultrazvuk se provádí pomocí ultrazvuku a poskytuje dynamický obraz, který umožňuje identifikovat cévní křeče, oblasti poruch krevního toku a výrazné dilatace krevních cév.
7. Lumbální punkce. Tato metoda se používá k diagnostice subarachnoidálního krvácení. Diagnostickým znakem patologie je přítomnost krve v mozkomíšním moku.
8. Elektroencefalografie zaznamenává vlny elektrické aktivity mozku a pomáhá při diferenciální diagnostice onemocnění podobných klinice s aneuryzmatem.
9. Krevní testy zaznamenávají počet krevních destiček a protrombinový index (což je důležité při přípravě na operaci), obsah elektrolytů v krvi.

Účinky

Aneuryzmatická vaskulární patologie může zůstat bez povšimnutí a nezpůsobovat žádné příznaky po celý život. Ale když praskne vaskulární aneuryzma, dojde ke krvácení, které může vést k následujícím komplikacím:

• bolestivý syndrom různé intenzity, který má pulzující a střelecký charakter;
• kognitivní porucha;
• depresivní podmínky;
• potíže s vyprazdňováním a močením;
• zrakové postižení, diplopie;
• potíže s polykáním;
• emoční labilita;
• zhoršené vnímání;
• problémy s reprodukcí řeči, afázie;
• ochrnutí, slabost.

Je důležité zahájit léčbu včas a řádně organizovat následnou rehabilitaci pacienta. Když praskne mozkové aneuryzma, následky mohou být nevratné. Komplikací po rozpadu může být:

• hemoragická mrtvice;
• cerebrální angiospasmus;
• konvulzivní syndrom;
• hydrocefalus;
• ischemie mozku;
• kóma;
• fatální výsledek.

Důsledky aneuryzmatického prasknutí a procesu obnovy po operaci do značné míry závisí na věku a zdraví osoby, místě patologie a době, která uplynula od prasknutí po poskytnutí lékařské péče. S včasně operovaným mozkovým aneuryzmatem jsou následky po operaci minimální. Pooperační rehabilitační období - od 2 týdnů do několika měsíců. Po chirurgickém odstranění patologie bude pacient potřebovat fyzioterapii.

Léčebné přístupy

Odpověď na otázku, jak zacházet s aneuryzmatem, je jednoznačná. Jediným účinným způsobem, jak eliminovat patologické změny, je neurochirurgická operace k odstranění mozkové aneuryzmy. I když to nezaručuje 100% příznivý výsledek. Existují také opakované případy vývoje aneuryzmatu u již operovaných pacientů..

Farmakoterapie a ještě více léčba lidovými léky tuto patologii nezbavuje.

Role farmakoterapie je však také skvělá. Používá se ke stabilizaci stavu pacientů i v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné operovat nebo je operace na odstranění aneuryzmatu odložena.

Drogová terapie

Léčba mozkové aneuryzmy zahrnuje integrovaný přístup. Farmakoterapie navíc nezbavuje samotný výčnělek, ale používá se k léčbě mozkových cév: zlepšuje strukturu cévní stěny, normalizuje krevní tlak a metabolické procesy v mozkových buňkách. Léčba je také nutná během zotavení v pooperačním období.

• Blokátory kalciového kanálu zlepšují hemodynamiku a používají se k prevenci cévních křečí.
• Antikonvulziva zabraňují šíření patologických nervových impulzů, používají se při konvulzivním syndromu.
• Antihypertenziva normalizují krevní tlak, který je nezbytný ve všech stadiích onemocnění, včetně rehabilitačního období.
• Analgetika.
• Antiemetika.

Je třeba mít na paměti, že výše uvedené léky mají výrazný účinek, proto je jejich nezávislé použití nepřijatelné. Léky musí být používány podle pokynů ošetřujícího lékaře. Rovněž určuje, jak dlouho bude léčba trvat..

Léčba aneuryzmatu srdce

Pokud je u pacienta detekována akutní srdeční aneuryzma nebo je stanovena počáteční fáze tvorby srdeční aneuryzmy, je třeba nejprve dodržovat přísný odpočinek v posteli a užívání léků, které snižují krevní tlak a zabraňují rozvoji arytmií..

Léky předepsané lékaři zahrnují:

1. Beta-blokátory jsou léky, které snižují srdeční frekvenci a vytvářejí „ekonomický“ režim srdce. Tyto léky snižují krevní tlak, zabraňují arytmiím. Abyste se vyhnuli zneužívání drog, musíte počítat počet srdečních tepů za minutu. Pokud je puls menší než 55-60 úderů za minutu, dávka by měla být snížena. Beta-blokátory zahrnují atenolol, sotalol, bisoprolol, metaprolol, karvedilol, nebivalol, celiprolol, pindolol, propranolol a další.

2. Antiarytmické léky, jako je amiodarol (cordaron), používané k prevenci a léčbě většiny typů arytmií. Po prvních dvou týdnech užívání amiodarolu se dávka léku postupně snižuje.

K léčbě aneuryzmatu je někdy nutný chirurgický zákrok. Používá se při progresivním růstu aneuryzmatu srdce, doprovázeném rozvojem srdečního selhání, při rozvoji závažných srdečních arytmií, které nelze léčit léky, s akutní hrozbou trombózy, pokud z „vaku“ vyjde trombus, s opakovanými tromboembolismem. Během chirurgického zákroku je odstraněna aneuryzma srdce a vada srdečního svalu je zašita (uzavřena).

Pro Více Informací O Migréně

Nevolnost a závratě, slabost: příčiny a léčba

Důsledky dlouhodobého užívání fenazepamu

Účinky piva na bolesti hlavy

Rána na zadní straně hlavy je důvodem k návštěvě lékaře?