Chemie krve

Kreatinkináza - enzym, který stimuluje přeměnu kreatinu na kreatinfosfát a dodává energii pro svalovou kontrakci.

QC, kreatinfosfokináza (CK).

Anglická synonyma

Kreatinkináza (CK), kreatinfosfokináza (CPK).

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Kreatinkináza je enzym, který katalyzuje reakci přenosu fosforylového zbytku z ATP na kreatin za vzniku kreatinfosfátu a ADP. ATP (adenosintrifosfát) je molekula, která je zdrojem energie při biochemických reakcích lidského těla.

Reakce katalyzovaná kreatinkinázou poskytuje energii pro svalové kontrakce. Rozlišujte mezi kreatinkinázou obsaženou v mitochondriích a cytoplazmě buněk.

Molekula kreatinkinázy se skládá ze dvou částí, které mohou být reprezentovány jednou ze dvou podjednotek: M, z anglického svalu - „sval“, a B, mozek - „mozek“. V lidském těle tedy kreatinkináza existuje ve formě tří izomerů: MM, MB, BB. MM izomer se nachází v kosterních svalech a myokardu, MV - hlavně v myokardu, BB - v mozkových tkáních, v malém množství v jakýchkoli buňkách těla.

V krvi zdravého člověka je kreatinkináza přítomna v malém množství, zejména ve formě MM izomeru. Aktivita kreatinkinázy se liší podle věku, pohlaví, rasy, svalové hmoty a fyzické aktivity.

Ke vstupu kreatinkinázy do krevního řečiště ve velkém množství dochází, když jsou buňky, které ji obsahují, poškozeny. Současně se zvýšením aktivity určitých izomerů lze dospět k závěru, která tkáň je ovlivněna: MM-frakce - poškození svalů a v menší míře poškození srdce, MV-frakce - poškození myokardu, BB-frakce - onkologická onemocnění. Obvykle se provádějí testy na celkovou kreatinkinázu a její CF frakci.

Zvýšení kreatinkinázy v krvi nám tedy umožňuje dospět k závěru o nádorovém procesu, poškození srdce nebo svalů, které se zase mohou vyvinout jak při primárním poškození těchto orgánů (ischemie, záněty, trauma, dystrofické procesy), tak v důsledku jejich poškození u jiných podmínky (v důsledku otravy, metabolických poruch, intoxikace).

Srdeční onemocnění, při nichž jsou buňky ničeny, jsou infarkt myokardu, myokarditida, dystrofie myokardu, toxické poškození myokardu. Analýza pro kreatinkinázu má největší význam pro diagnostiku infarktu myokardu, protože aktivita tohoto enzymu stoupá dříve než u ostatních, již 2-4 hodiny po infarktu, a dosahuje maxima za 1-2 dny, poté se normalizuje. Čím dříve je léčba infarktu zahájena, tím lépe pro pacienta, a proto je tak důležitá včasná a přesná diagnóza..

Svalová onemocnění, při kterých jsou buňky ničeny, jsou myositida, myodystrofie, poranění, zejména při kompresi, proleženiny, nádory, intenzivní svalová práce, včetně těch, které se vyskytují při křečích. Kromě toho byl zaznamenán inverzní vztah mezi hladinou hormonů štítné žlázy a kreatinkinázou: s poklesem T3 a T4 se zvyšuje aktivita kreatinkinázy a naopak..

Je zajímavé, že poprvé byla k detekci myopatie použita analýza kreatinkinázy, ale nyní se používá hlavně k diagnostice infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

• Pro potvrzení diagnózy „infarkt myokardu“, „myokarditida“, „dystrofie myokardu“.
• Pro potvrzení diagnózy „polymyositida“, „dermatomyozitida“, „myodystrofie“.
• Zkontrolovat onemocnění štítné žlázy.
• Ověřit přítomnost nádorového procesu a posoudit jeho závažnost.
• Posoudit závažnost průběhu polymyositidy, dermatomyozitidy, myodystrofie, myopatie.
• K identifikaci přenosu genu pro myopatii Duchenne.
• Diagnostikovat a posoudit závažnost poškození srdce a svalového systému v případě intoxikace v důsledku infekce, stejně jako v případě otravy (oxid uhelnatý, hadí jed, drogy).

Kdy je studie naplánována?

• Pro příznaky ischemické choroby srdeční.
• U příznaků infarktu myokardu, zejména u vymazaného klinického obrazu, zejména u opakovaného infarktu, atypické lokalizace, syndromu bolesti nebo EKG, je obtížné provádět diferenciální diagnostiku s jinými formami ischemické choroby srdeční..
• S hypotyreózou.
• S příznaky myositidy, myodystrofie, myopatie.
• Při plánování těhotenství ženou, v jejíž rodině byli pacienti s Duchennovou myopatií.
• Pro nemoci, které mohou vést k poškození srdce nebo svalového systému.

Co znamenají výsledky?

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody pro zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy:

• infarkt myokardu,
• myokarditida,
• myokardiální dystrofie,
• polymyositida,
• dermatomyozitida,
• svalové dystrofie,
• trauma, popáleniny,
• hypotyreóza,
• nádorový proces v těle,
• rozpad nádoru,
• užívání dexamethasonu, statinů, fibrátů, amfotericinu B, léků proti bolesti, alkoholu, kokainu,
• intenzivní fyzická aktivita,
• křeče, status epilepticus,
• chirurgický zákrok.

Důvody pro snížení aktivity celkové kreatinkinázy:

• snížená svalová hmota,
• alkoholické poškození jater,
• kolagenózy (např. revmatoidní artritida),
• hypertyreóza,
• užívání kyseliny askorbové, amikacinu, aspirinu,
• těhotenství.

Co může ovlivnit výsledek?

• Je nutné informovat lékaře o přesných informacích o užívaných lécích i o existujících chronických onemocněních.
• Chirurgie a v některých případech intravenózní injekce zvyšují aktivitu kreatinkinázy.

Zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy není přímou známkou jakéhokoli onemocnění, proto by mělo být interpretováno odborníkem s přihlédnutím ke klinickému obrazu a výsledkům dalšího vyšetření.

Kdo si objedná studii?

Kardiolog, terapeut, neurolog, pediatr, onkolog, endokrinolog.

Literatura

• Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Role biologických markerů v nouzové kardiologii. - Oddělení resuscitace a intenzivní péče, Národní výzkumné centrum „Kardiologický ústav pojmenovaný po akademikovi ND Strazhesko“, Kyjev.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull a J. M. Ledingham. - Vzácná, ale důležitá příčina zvýšené koncentrace kreatinkinázy v séru: dvě kazuistiky a přehled literatury.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon a Paul E Marik. - Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis - an overview for clinicians.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Sérová aktivita kreatinkinázy při poruchách štítné žlázy.
• Zdrojové klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní zkoušky. 3. vydání. Boston: Butterworths; 1990. Kapitola 32.

Biochemický krevní test - přepis

Biochemický krevní test je metoda laboratorního výzkumu, která se používá ve všech oblastech medicíny (terapie, gastroenterologie, revmatologie atd.) A odráží funkční stav různých orgánů a systémů.

Odběr vzorků pro biochemickou analýzu krve se provádí z žíly na lačný žaludek. Před studií nemusíte jíst, pít ani užívat léky. Ve zvláštních případech, například pokud potřebujete užívat léky brzy ráno, byste se měli poradit se svým lékařem, který vám dá přesnější doporučení..

Taková studie zahrnuje odběr krve ze žíly na prázdný žaludek. Doporučuje se nežít jídlo ani jiné tekutiny, kromě vody, 6-12 hodin před zákrokem. Přesnost a spolehlivost výsledků testu je ovlivněna tím, zda byla příprava na biochemický krevní test správná a zda jste postupovali podle doporučení lékaře. Lékaři doporučují provést biochemický krevní test ráno a PŘÍSNĚ na prázdný žaludek.

Před odběrem krve k analýze se nedoporučuje nejen nejíst, ale také nepít, nežvýkat žvýkačku atd..

Termín biochemického krevního testu: 1 den, je možná expresní metoda.

Biochemický krevní test odhalí množství následujících indikátorů v krvi (dekódování):

Sacharidy. Chemie krve

Sacharidy - glukóza, fruktosamin.

Cukr (glukóza)

Nejběžnějším indikátorem metabolismu sacharidů je hladina cukru v krvi. K jeho krátkodobému nárůstu dochází při emočním vzrušení, stresových reakcích, bolestivých záchvatech po jídle.

Norma je 3,5-5,5 mmol / l (test tolerance glukózy, test obsahu cukru).

Pomocí této analýzy lze zjistit diabetes mellitus. Trvalé zvýšení hladiny cukru v krvi je pozorováno také u jiných onemocnění žláz s vnitřní sekrecí..

Zvýšení hladin glukózy naznačuje narušení metabolismu sacharidů a indikuje rozvoj diabetes mellitus. Glukóza je univerzálním zdrojem energie pro buňky, hlavní látkou, ze které každá buňka lidského těla přijímá energii na celý život. Potřeba energie v těle, což znamená glukóza, roste souběžně s fyzickým a psychickým stresem pod vlivem stresového hormonu adrenalinu. Je to více během růstu, vývoje, zotavení (růstové hormony, štítná žláza, nadledviny).

Pro asimilaci glukózy buňkami je nezbytný normální obsah inzulínu, hormonu slinivky břišní. Při jeho nedostatku (diabetes mellitus) nemůže glukóza vstoupit do buněk, zvyšuje se hladina jejího obsahu v krvi a buňky hladoví.

Ke zvýšení hladin glukózy (hyperglykémie) dochází, když:

• diabetes mellitus (kvůli nedostatku inzulínu);
• fyzický nebo emoční stres (v důsledku uvolňování adrenalinu);
• tyreotoxikóza (kvůli zvýšené funkci štítné žlázy);
• feochromocytom - nádory nadledvin, které vylučují adrenalin;
• akromegalie, gigantismus (zvyšuje se obsah růstového hormonu);
• Cushingův syndrom (zvyšuje se obsah adrenálního hormonu kortizolu);
• onemocnění slinivky břišní - jako je pankreatitida, nádor, cystická fibróza; O chronických onemocněních jater a ledvin.

Pokles hladin glukózy (hypoglykémie) je charakteristický pro:

• půst;
• předávkování inzulínem;
• onemocnění slinivky břišní (nádor z buněk, které syntetizují inzulín);
• nádory (dochází k nadměrné spotřebě glukózy jako energetického materiálu nádorovými buňkami);
• nedostatek funkce endokrinních žláz (nadledviny, štítná žláza, hypofýza).

Stává se také:

• v případě těžké otravy s poškozením jater - například otravy alkoholem, arsenem, chlorem, sloučeninami fosforu, salicyláty, antihistaminiky;
• v podmínkách po gastrektomii, onemocnění žaludku a střev (malabsorpce);
• s vrozenou nedostatečností u dětí (galaktosemie, Girkeho syndrom);
• u dětí narozených matkám s diabetes mellitus;
• u předčasně narozených dětí.
  

FRUCTOSAMINE

Vzniká z krevního albuminu s krátkodobým zvýšením hladiny glukózy - glykovaný albumin. Používá se, na rozdíl od glykovaného hemoglobinu 54, ke krátkodobému sledování stavu pacientů s diabetes mellitus (zejména novorozenců), účinnosti léčby.

Fruktosaminová norma: 205 - 285 μmol / l. Děti mají o něco nižší hladinu fruktosaminu než dospělí.

Pigmenty. Chemie krve

Pigmenty - bilirubin, celkový bilirubin, přímý bilirubin.

Bilirubin

Z indikátorů metabolismu pigmentu je nejčastěji určen bilirubin různých forem - oranžově hnědý pigment žluči, produkt rozkladu hemoglobinu. Tvoří se hlavně v játrech, odkud se do střev dostává žlučí..

Indikátory krevní biochemie, jako je bilirubin, mohou pomoci určit možnou příčinu žloutenky a posoudit její závažnost. V krvi existují dva typy tohoto pigmentu - přímý a nepřímý. Charakteristickým rysem většiny jaterních onemocnění je prudké zvýšení koncentrace přímého bilirubinu a při obstrukční žloutence zvláště významně stoupá. Při hemolytické žloutence se zvyšuje koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi.

Míra celkového bilirubinu: 5-20 μmol / l.

S nárůstem nad 27 μmol / l začíná žloutenka. Vysoké hladiny mohou způsobit rakovinu nebo onemocnění jater, hepatitidu, otravu jater nebo cirhózu, onemocnění žlučových kamenů nebo nedostatek vitaminu B12..

Přímý bilirubin

Rychlost přímého bilirubinu: 0 - 3,4 μmol / l.

Pokud je přímý bilirubin vyšší než obvykle, pak jsou pro lékaře tyto ukazatele bilirubinu důvodem k následující diagnóze:
akutní virová nebo toxická hepatitida
infekční onemocnění jater způsobené cytomegalovirem, sekundárním a terciárním syfilisem
cholecystitida
žloutenka u těhotných žen
hypotyreóza u novorozenců.

Tuky (lipidy). Chemie krve

Lipidy - celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglyceridy.

Při narušení metabolismu tuků se zvyšuje obsah lipidů a jejich frakcí v krvi: triglyceridů, lipoproteinů a esterů cholesterolu. Stejné ukazatele jsou důležité pro hodnocení funkčních schopností jater a ledvin u mnoha onemocnění..

Ke zvýšení obsahu lipidů dochází po jídle a trvá 8-9 hodin. Konstantní zvýšení obsahu lipidů v krvi je pozorováno, když:

• obezita;
• hepatitida;
• ateroskleróza;
• nefróza;
• cukrovka.

Budeme hovořit podrobněji o jednom z hlavních lipidů - cholesterolu..

CHOLESTEROL

Lipidy (tuky) jsou látky nezbytné pro živý organismus. Hlavním lipidem, který člověk přijímá z potravy a ze kterého se poté tvoří jeho vlastní lipidy, je cholesterol. Je součástí buněčných membrán, udržuje jejich sílu. Z toho je syntetizováno 40 takzvaných steroidních hormonů: hormony kůry nadledvin, regulující metabolismus vody, solí a sacharidů, přizpůsobující tělo novým podmínkám; pohlavní hormony.

Cholesterol produkuje žlučové kyseliny, které se podílejí na absorpci tuků ve střevech.

Z cholesterolu v kůži se pod vlivem slunečního záření syntetizuje vitamin D, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku. V případě poškození integrity cévní stěny a / nebo přebytečného cholesterolu v krvi se usazuje na stěně a vytváří cholesterolový plak. Tento stav se nazývá vaskulární ateroskleróza: plaky zužují lumen, interferují s průtokem krve, narušují plynulost průtoku krve, zvyšují srážlivost krve a podporují tvorbu krevních sraženin. V játrech se tvoří různé komplexy lipidů s proteiny cirkulujícími v krvi: lipoproteiny s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL); celkový cholesterol je rozdělen mezi ně.

Lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou jsou ukládány v placích a přispívají k progresi aterosklerózy. Lipoproteiny s vysokou hustotou díky přítomnosti speciálního proteinu - apoproteinu A1 - pomáhají „vytáhnout“ cholesterol z plaků a hrát ochrannou roli, zastavit aterosklerózu. Pro posouzení rizika onemocnění není důležitá celková hladina celkového cholesterolu, ale analýza poměru jeho frakcí.

Normy celkového cholesterolu v krvi - 3,0-6,0 mmol / l.

Normy pro obsah LDL cholesterolu v krvi pro muže jsou 2,25-4,82 mmol / l, pro ženy je norma cholesterolu 1,92-4,51 mmol / l.

Norma hladiny HDL cholesterolu u mužů je 0,7-1,73 mmol / l, u žen je hladina cholesterolu v krvi normální - 0,86-2,28 mmol / l.

Celkový cholesterol

Zvýšení jeho obsahu může být způsobeno:

• genetické vlastnosti (familiární hyperlipoproteinemie);
• nemoc jater;
• hypotyreóza (nedostatečná funkce štítné žlázy);
• alkoholismus;
• ischemická choroba srdeční (ateroskleróza);
• těhotenství;
• užívání syntetických drog pohlavních hormonů (antikoncepce).

Pokles hladiny celkového cholesterolu naznačuje:

• hypertyreóza (nadměrná funkce štítné žlázy);
• zhoršená absorpce tuků.

HDL cholesterol

Ke zvýšení obsahu takového cholesterolu dochází u jaterních patologií (chronická hepatitida, cirhóza, alkoholismus a jiná chronická intoxikace).

Pokles může znamenat:

• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• chronické selhání ledvin;
• časná ateroskleróza koronárních tepen.

LDL cholesterol

Zvýšení obsahu takového cholesterolu naznačuje, že mohou nastat:

• genetické vlastnosti metabolismu lipidů;
• časná ateroskleróza koronárních cév;
• hypotyreóza;
• nemoc jater;
• těhotenství;
• užívání pohlavních hormonů.

TRIGLYCERIDY

Další třída lipidů, které nejsou odvozeny od cholesterolu. Zvýšení hladin triglyceridů může naznačovat:

• genetické vlastnosti metabolismu lipidů;
• obezita;
• snížená tolerance glukózy;
• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• alkoholismus;
• ischemická choroba srdeční;
• hypotyreóza;
• těhotenství;
• cukrovka;
• užívání pohlavních hormonů.

Snížení úrovně jejich obsahu nastává u hypertyreózy a podvýživy nebo absorpce.

Pro Více Informací O Migréně

Léky a výrobky z nich mají být při epilepsii používány s opatrností

Proč může člověk přijít o paměť - metody obnovy

Příčiny, příznaky a léčba sevřeného nervu

Lisování bolesti hlavy