Hlavní / Prevence

Jaké jsou důsledky kómatu?

Kóma nastává v důsledku jakéhokoli poškození mozku. Toto je stav charakterizovaný nedostatkem vědomí po určitou dobu. Kóma trvající déle než měsíc se nazývá trvalý vegetativní stav..

Existuje mnoho důvodů pro koma:

  1. nedostatek kyslíku,
  2. mozkové trauma,
  3. diabetes mellitus (hypoglykemické kóma),
  4. silné krvácení,
  5. otrava.
  • Jak zacházet s amnézií?
  • Jak zacházet s nervovým systémem
  • Příznaky klíšťové encefalitidy
  • Příznaky meningitidy: typy a léčba

Nejběžnější příčinou je traumatické poranění mozku.

Kóma může náhle přijít. V některých případech začíná kóma bolestmi hlavy, závratěmi. Pacient pociťuje nadměrnou ospalost, zmatenost, horečku. Slabost se šíří na všechny končetiny, svaly bolí.

  • Hlavním příznakem kómatu je nedostatek vědomí. Lékaři pacienta vyšetřují a určují reflexy reakcí svalů a žáků. Výsledkem je závěr o závažnosti kómatu a traumatu..

Pokud je pacient v kómatu déle než čtyři týdny, pak prognóza jeho uzdravení není tak příznivá. Potíž je také ve skutečnosti, že v nehybném stavu atrofují svaly pacienta, vznikají proleženiny. Pacient potřebuje nepřetržitou péči.

Z kómatu se můžete vzpamatovat docela rychle.

Pacienti s diabetes mellitus tedy rychle vyjdou z kómatu. Drogové a alkoholové kóma trvá, dokud nejsou z těla odstraněny všechny toxiny. Pokud je kóma spojena se zraněním, pak jeho trvání závisí na závažnosti poranění. Podle závažnosti onemocnění existují tři stupně kómatu..

Dokonce i poté, co jste vyšli z kómatu prvního stupně, je nutné pracovat na obnovení funkcí mozku. U pacientů, kteří byli v kómatu, se zhoršuje paměť, dochází ke ztrátě pozornosti - to jsou hlavní důsledky kómatu. Pacienti často ztrácejí základní dovednosti. Často je musíte znovu naučit chodit a sedět..

Jedním z důsledků komatu je amnézie.

Někdy to nemusí být. Samotná řeč, normální, plnohodnotná, se však obnoví až po 1,5 - 2 měsících po odchodu z kómatu, někdy může proces trvat déle.

Jemná motorika se zhoršuje. Dovednosti, jako je psaní a čtení, se obecně těžko učí, je možné je obnovit po poměrně dlouhé době.

Je třeba mít na paměti, že po kómatu je tělo velmi oslabené. V žádném případě byste neměli na pacienta vyvíjet tlak, nervozitu a přetížení duševní či fyzickou prací. Proces obnovy by měl být měřen a postupný. Osoba, která se dostala z kómatu, potřebuje pomoc s hygienou a výživou. Stejně jako u malých dětí musíte také provádět speciální cvičení. Mohou to být základní hry na rozvoj motoriky a paměti (například zaměňujte předměty, pamatujte si, jak byly umístěny atd.), Musíte se pokusit probudit člověka k aktivitě a pohybu, aniž byste se unavili.

Postarejte se o nemocné, dodržujte vyváženou a zdravou stravu. Masáže éterickými oleji, které tonizují svaly a zlepšují krevní oběh, pomohou eliminovat následky takového stavu těla. Obnova kómatu je časově velmi náročný proces..

Zotavení po kómatu

Kóma - nejtěžší stav těla, nedostatek vědomí, vyhynutí nebo úplné vymizení reakcí na vnější vlivy, poruchy dýchání, cévní tonus, rychlý nebo pomalý puls.

Důvody kómy

Samotné kóma není nemoc, dělí se na několik typů, v závislosti na důvodech, které ji vedly:

  1. Intelektuální. Nastává, když je poškození mozku způsobeno traumatickým poškozením mozku (traumatické) nebo mozkovou mrtvicí (apoplektická).
  2. Endokrinní. Pozoruje se při hormonálních poruchách nebo při předávkování léky obsahujícími hormony (diabetické, tyreotoxické atd.).
  3. Toxický. Vyskytuje se při otravě jedy, stejně jako při intoxikaci v důsledku nedostatečnosti ledvin nebo jater (alkoholická, barbiturická, uremická atd.).
  4. Hypoxický. Dochází k poškození dýchacích funkcí.
  5. Hladový - po velkém nedostatku vody, energie, elektrolytů.
  6. Tepelné - od dlouhodobého vystavení vysokým teplotám.

Aby chránili mozek před nevratnými vlivy, lékaři pacienta uměle ponořili do kómatu. Toho je dosaženo dvěma způsoby - léky a snížením tělesné teploty. Trvání umělého kómatu je zřídka dlouhé a následky jsou často závažné. Proto se tento postup používá jen zřídka..

Stupně kómy

Kóma může trvat několik hodin až mnoho let. V tomto případě je upadnutí do kómatu okamžité nebo pozvolné, trvá hodiny i dny. Každá fáze se vyznačuje vlastními charakteristikami.

  1. Precoma. Stav předcházející komatu - zmatenost, nadměrný neklid nebo apatie, porucha koordinace, všechny reflexy jsou přítomny.
  2. Etapa I. Zpomalení reakcí na podněty (bolest nebo zvuky), zvýšený svalový tonus, strnulost. Pacient je schopen provádět určité pohyby - polykat jídlo, otáčet se. Při řízení reakce žáků na vystavení světlu může dojít k rozostření zraku, oční bulvy dělají nepravidelné pohyby.
  3. Fáze II. Ztráta kontaktu s pacientem, větší oslabení reakcí, intenzivní dýchání, fibrilace, svalové křeče, téměř žádná reakce zornic při vystavení světlu.
  4. Fáze III. Atonické kóma. Nedostatek vědomí a reflexů. Dýchání je nepravidelné, nízký krevní tlak, mimovolní pohyby střev, snížená tělesná teplota.
  5. Fáze IV. Extrémní kóma. Žáci se dilatují, dech se zastaví, tlak a teplota prudce poklesnou.

Důsledky kómatu

Důsledky pobytu v kómatu závisí na stavu těla, závažnosti onemocnění, které vedly pacienta k takové situaci. Druhým faktorem je stupeň komatu. Obzvláště nepříznivá prognóza je spojena s aneuryzmou aorty, mozkovými příhodami a traumatickým poškozením mozku. Osoba, která prošla kómatem, může mít následující komplikace a následky:

  1. Poruchy srdce, ledvin, zažívacího traktu.
  2. Oslabení imunity.
  3. Respiračních onemocnění. Protože se používá umělá ventilace, může dojít k bronchiální obstrukci, pneumonii, tvorbě adheze, tracheálním dekubitům, stenóze..
  4. Neurologické poruchy. Vyjadřují se ztrátou určitých dovedností, změnami behaviorálních reakcí, zhoršením paměti, amnézií.

Obnova komatu

Ne všechny kóma jsou extrémně závažné. Z diabetického kómatu se dostávají poměrně rychle, alkoholické a narkotické kóma vydrží, dokud z těla neodstraní toxické látky. Ale i v první fázi závažnosti kómatu jsou rehabilitační opatření povinná..

To platí zejména pro obnovení mozkové činnosti. Amnézie se nevyskytuje vždy, ale paměť se zhoršuje, pozornost je narušena. Někdy pacienti ztrácejí schopnost sedět a chodit sami. Často je pozorován zmatek, ztráta orientace v okolním prostoru. V tomto případě budou rehabilitačními opatřeními obnova paměti, řečová aktivita. Pacient by se měl vypořádat s:

  • neurolog se zvláštním výcvikem;
  • psycholog, který pomáhá najít motivaci pro rehabilitaci a znovu pochopit místo pacienta ve světě;
  • pracovní terapeut, který stanoví různé úkoly ke zlepšení motorických dovedností;
  • fyzioterapeut a neurolog.

Například v Petrozavodsku má druhá poliklinika dobré oddělení rehabilitace a fyzioterapie, mnoho pacientů zaznamenává účinnost tříd.

Trpělivý přístup ostatních má velký význam, protože odchod z kómatu je často doprovázen agresivním stavem. Dokonce si musíte zafixovat paže a nohy speciálním zařízením, aby nedošlo k poranění pacienta.

Pokud je pacient v kómatu déle než měsíc, zůstává ve vegetativním stavu. Je schopen otevřít oči, lehce se pohybovat, ale jinak nemůže kontaktovat vnější svět. Někteří pacienti z tohoto stavu postupně vycházejí. Musí si být jisti, že zajistí zvýšení toku informací - zapnout hudbu, mluvit, vzít je na procházku, balkon. Pokud se po 3 měsících nic nezměnilo, prognóza rehabilitace po kómatu je špatná.

Vlastnosti rehabilitačních opatření

Obnova řeči pokračuje 2 měsíce nebo déle po kómatu. Dochází také ke zhoršení jemné motoriky. Čtení a psaní jsou špatně obnoveny.

Vzhledem k oslabení těla je nemožné pacienta znervóznit, zažít silný fyzický a duševní stres. Nespěchejte s procesem obnovy - musíte jednat měřeným a opatrným způsobem. Osoba možná potřebuje pomoc s hygienickými problémy a stravováním.

Je třeba připustit, že vyjít z kómatu je jako malé dítě. Dobrou rehabilitační akcí by byly hry, které rozvíjejí motoriku a paměť (pojmenování předmětů, jejich výměna a dotaz, kde byly dříve atd.).

Jídlo by mělo být rozmanité a vyvážené. Masáž éterickými oleji je účinná. Zlepší krevní oběh, tonizuje svaly.

Specialisté by měli pacienta dostat z kómatu za aktivní pomoci příbuzných a přátel. Rehabilitační proces bude dlouhý, čím déle, tím déle bude koma trvat.

Ztráta paměti, amnézie

Amnézie (ztráta paměti) může být úplná nebo částečná, může mít různé projevy a různou závažnost. Kompletní amnézie je charakterizována ztrátou absolutně všech vzpomínek v určitém časovém období. Částečná ztráta paměti vám umožňuje uchovat některé obrázky (vágně) a fragmenty vzpomínek, zatímco dojde k narušení časoprostorových charakteristik.

Amnézie, v závislosti na délce ztraceného období aktivní paměti, může být následujících typů:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti předcházející bezprostřednímu nástupu nemoci;
  • antegrádní - nastává po odchodu z bezvědomí nebo kómatu;
  • anteroretrograde - kombinuje retrográdní a antegrádní amnézii;
  • retardovaný - ztráta vzpomínek se projevuje nějakou dobu po ztrátě vědomí.

Podle vývoje a průběhu onemocnění se rozlišuje několik typů ztráty paměti:

  • progresivní amnézie - charakterizovaná pomalým vymazáním paměti, schopnost pamatovat si poslední události, ke kterým došlo, je narušena, jejich emoční hodnocení klesá, vzpomínky jsou vágní a zmatené;
  • regresní amnézie - dočasná ztráta paměti s pravděpodobným následným obnovením ztracených vzpomínek;
  • stacionární amnézie - charakterizovaná trvalou a neměnnou ztrátou paměti pro konkrétní události v životě.

Příčiny ztráty paměti

Existují dva hlavní důvody vzniku amnézie - organická (poranění hlavy, strukturální změny v mozku, alkoholismus, hypnotická nebo chemická otrava) a psychogenní (vyplývá z působení obranných mechanismů těla).

Psychogenní amnézie se vyvíjí pod vlivem psychického traumatu. Mezi tyto typy ztráty paměti patří disociační amnézie (ztráta vzpomínek na nedávné události a uchování všech ostatních vzpomínek a dovedností) a disociační fuga (odezva letu při extrémním stresu nebo psychické trauma s úplnou ztrátou paměti o sobě a životopise člověka). Pod vlivem hypnózy mohou být některá fakta ze života obnovena nebo ztracena (posthypnotická amnézie).

Vývoj amnézie může být vyvolán různými faktory:

  • traumatické zranění mozku;
  • mrtvice;
  • duševní poruchy;
  • opojení;
  • encefalopatie;
  • nádory různé etiologie;
  • degenerativní procesy ve strukturách mozku;
  • epilepsie;
  • silný emoční stres.

Diagnóza amnézie

V případě amnézie je nutné podstoupit vyšetření psychoterapeutem a neurologem, v některých případech může být nutné konzultovat narkologa, lékaře infekčních nemocí a neurochirurga.

Diagnostické metody zahrnují;

  • krevní test;
  • biochemické a toxikologické analýzy;
  • testování k určení funkcí paměti;
  • elektroencefalografie;
  • MRI a CT.

Léčba amnézie

Obnova ztracených vzpomínek může být docela výzva. Léčba amnézie je zaměřena na základní příčinu onemocnění a zahrnuje neuropsychologickou rehabilitaci. Léková terapie je založena na použití neuroprotektorů, antioxidantů a vitamínů B..

Pro obnovení paměti je velmi důležitá pomoc rodiny a přátel pacienta..

Rehabilitace po kómatu

Kóma je vážný stav těla na hranici života a smrti, který může vzniknout v důsledku akutních poruch oběhu mozku, zánětů, poranění hlavy, hepatitidy, cukrovky a otravy. Tento stav je charakterizován ztrátou vědomí, prudkým vymizením reflexní aktivity a reakcemi na vnější podněty (až do jejich ztráty), poruchami v procesu dýchání, termoregulací, cévním tonusem, jakož i zpomalením nebo zvýšenou srdeční frekvencí. Ve skutečnosti nejde o nezávislé onemocnění, ale v závislosti na jeho formě a příčině, která jej vyvolala, má klasifikaci. Kóma zároveň nepatří k typu poruch, jejichž trvání a důsledky lze s jistotou předvídat, a proto zotavení z kómatu nelze nazvat jednoduchým.

Hlavní příznaky a příznaky kómatu

Vývoj kómatu může být téměř okamžitý nebo postupný. Může to být od několika minut do několika dnů. Příznaky kómatu se mohou lišit od základní poruchy. Velmi důležitým bodem je včasné rozpoznání stavu, který předchází vzniku kómatu. V některých případech, kromě ztráty vědomí, příznaky zahrnují změny barvy kůže, přítomnost neobvyklých pachů ve vzduchu vydechovaném pacientem, snížení nebo zvýšení tělesné teploty a tlaku. Rentgenové, laboratorní a instrumentální vyšetření umožňují objasnit diagnostikované kóma.

Důsledky a komplikace kómy

Ve skutečnosti následky nezanechává samotné koma, ale bolestivý stav těla, jehož výsledkem se stalo. Závažnost následků závisí na stupni kómatu. Mohou být tak vážné, že člověk jednoduše ztratí příležitost existovat bez lékařského vybavení a pomoci zvenčí. Může dojít k jiné situaci, kdy se pacient úspěšně zotavuje a co nejvíce obnovuje všechny funkce těla. Jedním z nejčastějších důsledků komatu je poškození paměti (před amnézií), pozornost a každodenní dovednosti (neschopnost samostatně jíst, provádět obvyklé hygienické postupy atd.). Kromě toho dlouhodobé ležení způsobuje dekubity. Pokud došlo k přenosu kómy, rehabilitace může tělu do značné míry pomoci při přenosu následků..

Rehabilitace po kómatu

Existuje pozice, podle níž může včasná a kvalitní léčba výrazně pomoci tělu vyrovnat se s tímto stavem. Zpočátku je pro udržení vitální činnosti pacientovi poskytována schopnost dýchat a fungování kardiovaskulárního systému. Dále jsou prováděny všechny nezbytné studie zaměřené na identifikaci nemoci - důvody pro vznik kómy. Právě výsledky výzkumu určují další léčbu, předepisování a užívání léků. Když pacient opustí kóma, léčba základního onemocnění se nejen nezastaví, ale provede se také prevence komplikací. V budoucnu jsou předepsána rehabilitační opatření..

Obnova komatu

Rehabilitace kómatu je nanejvýš důležitá: soubor opatření, která vám mohou pomoci přiblížit se nebo se vrátit k předchozímu životnímu stylu. Vše podléhá výpočtu - od úrovně zatížení až po samotný program. Klinický institut mozku se těmito problémy úspěšně a po dlouhou dobu zabývá. Jsme připraveni nabídnout efektivní, pečlivě navržené rehabilitační programy, které jsou pro každého pacienta vybírány individuálně. Naši specialisté, kteří jsou profesionály ve svém oboru, jsou také velmi sympatičtí a pozorní lidé, což pacientům tak často chybí!

Duševní poruchy při traumatickém poranění mozku

1. Porušení vědomí

V akutním období TBI jsou hlavními poruchami syndromy deprese vědomí: mírné a hluboké omráčení, stupor a kóma.

Mezitím o tom není třeba vědět. “U TBI se často projevují také příznaky různých duševních poruch, jako je schizofrenie. Proto je pro stanovení diagnózy nutná komplexní diagnostika.

Mírným ohromením je nejslabší deprese vědomí, zpomalení pohybů a řeči, prodloužení pauz mezi otázkami lékaře a odhalením odpovědí pacienta. Snížená aktivní i pasivní pozornost. Odpovědi na otázky jsou neúplné, nepřesné, možné chyby v orientaci v místě a čase. Tvář není výrazná, gesta jsou depresivní. Tento stav se objevuje bezprostředně po mírném TBI. Částečná ztráta paměti je možná. Charakteristické jsou fluktuace jasnosti vědomí. Synonymum - annubilace.

Hluboké omráčení nebo pochybnosti. Je charakterizována ospalostí, letargií, zpomalením řeči, pohyby, ztrátou expresivních činů (a emocí) po TBI. Kontakt s pacientem je stále možný, musíte však otázky opakovat nebo tlačit na oběť, aby upoutala jeho pozornost. Odpovědi nenasledují okamžitě a často se omezují na slova „ano“ nebo „ne“. Ukazuje se, že pacient je dezorientovaný v místě a čase, nepřesně se orientuje v prostředí, ale ve své vlastní osobnosti a v situaci se orientuje správně. Reakce na bolest je zachována, pacient může ukázat, kde ji cítí. Kontrola nad funkcemi pánevních orgánů je oslabena. Kongestivní amnézie je taková, že si pacient pamatuje jen velmi málo z toho, co se stalo, a byl jím vnímán během období omračování, které trvá až 20 až 30 minut nebo více. Odchod z omračování je postupný, s výkyvy v jasnosti vědomí.

Stupor - deprese vědomí, při které je řečový kontakt s pacientem zcela přerušen, nerozumí otázkám, které jsou mu adresovány, a neodpovídá na ně. Pacient stále reaguje na hlasitý zvuk, bolestivé podráždění, otevírá oči, reaguje úšklebkem bolesti, sáhne na místo bolesti. Základní rozpoznávání je zachováno: na zvuky hlasu milovaného člověka se zvyšuje srdeční frekvence pacienta, tvář zčervená. Snížený svalový tonus. Kožní reflexy chybí. Rohovkové, pupilární a spojivkové reflexy jsou zachovány, šlachy a periosteální jsou poměrně živé. Pacient, který je ponechán sám sobě, leží tiše, se zavřenýma očima, bez pohybu nebo jednoduchých automatických pohybů. Stupor nastává, když TBI, blížící se mírnému, může trvat desítky minut. Východ k vyčištění vědomí je postupný a obchází stav ohromení. Kongradská amnézie dokončena.

Kóma je stav úplného vypnutí vědomí a duševní činnosti, ze kterého není možné pacienta odstranit. Městnavá amnézie je úplná. Existují tři stupně kómatu. Mírné kóma (stupeň komatu I) se projevuje tím, že reakce na bolest je zachována. Jedná se o reakci ve formě obranných pohybů flexe, extenzí končetin nebo nekoordinované dystonie. Obtížné polykání. Pupilární a rohovkové reflexy jsou zachovány, neexistují žádné břišní reflexy, šlachové a periosteální reflexy jsou variabilní, respirační a kardiovaskulární poruchy jsou nevýznamné. Hluboké kóma (stupeň komatu II) se vyznačuje absolutní ztrátou reakcí na jakékoli vnější podněty a potlačením většiny reflexů. Patologické reflexy jsou spuštěny, objevují se meningeální příznaky.

Nedochází k polykání. Pulz je slabý, arytmie, snížený krevní tlak. Dýchání je narušeno, ztrácí se kontrola funkcí pánevních orgánů, poruchy svalového tonusu se liší od difúzní atonie po hormononii. Mydriáza může být jednostranná. Terminální kóma (stupeň komatu III) se projevuje výraznými poruchami funkcí páteře, bulbární a kortikálně-subkortikální. Dýchání je zhruba až do apnoe. Ostrá tachykardie. BP je na kritické úrovni nebo není stanoveno. Difúzní svalová atonie, bilaterální fixovaná mydriáza.

Vystupování z kómatu nastává v opačném pořadí, zatímco v různých fázích se může na neurčito zastavit. Pro kontrolu zotavení z kómatu se doporučuje škála fází tohoto procesu (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Kóma je definována jako první fáze. Druhou fází je otevření očí nebo vegetativní stav. Třetí fází je fixace a sledování pohledu, tj. Akinetický mutismus. Čtvrtou fází je diskriminace blízkých, tj. Akinetický mutismus s emočními reakcemi. Pátá etapa - porozumění řeči a dodržování pokynů, tj. Mutismus s porozuměním řeči.

Šestým stupněm je obnovení vlastní vlastní řečové aktivity, to znamená syndrom reintegrace dlouho nepřítomné řeči. Sedmou etapou je obnovení verbální komunikace, tedy amnestický zmatek. Osmým stádiem je syndrom mentálně-intelektuální nedostatečnosti. Fáze devět - psychopatické syndromy. Desátou fází jsou poruchy podobné neuróze. Tato stupnice se známými výhradami může být použita jako základ pro popis dalších duševních poruch v TBI (kromě ohromujícího vědomí).

2. Vegetativní stav

Tato fáze, stejně jako další, akinetický mutismus, je často reverzibilní postkomatózní stav, i když trvá až 10 a více let. Reverzibilní vegetativní stav je stav relativní stabilizace viscerovegetativních funkcí, který začíná po kómatu od okamžiku, kdy jsou oči poprvé otevřeny, a končí sledováním pohledu. Poprvé popsán E. Kretschmerem (1940) pod názvem „apalický syndrom“. Opačný vývoj vegetativního stavu probíhá postupně. Fáze rozptýlených reakcí se vyznačuje krátkými obdobími bdělosti, když pacient leží s otevřenýma očima..

Nejčastěji to dělá během dne. Oční bulvy jsou nehybné nebo „plovoucí“. Paže jsou ohnuté, přivedené k tělu, nohy jsou natažené. Extrapyramidové jevy, žvýkání, sání, polykání jsou možné. Močení a defekace jsou nedobrovolné. Reakce na různé druhy podnětů jsou rozptýleny. S pozitivní dynamikou pacient reaguje na dotek zvýšeným a zvýšeným žvýkáním a v reakci na bolest dělá chaotické pohyby a poté směřuje na místo bolesti. Jinými slovy, již předvádí nejjednodušší senzomotorický akt. Fáze opětovného začlenění nejjednodušších smyslových a motorických reakcí charakterizuje delší období bdělosti, které lze podpořit krmením a dalšími postupy. Vzniká jasná tendence k tvorbě normálního cyklu spánku a bdění.

Hádají se reakce pacienta na blízké lidi - například návaly obličeje, zvýšené žvýkání, vokalizace, jako je pískání atd. Objeví se úzkost, která se před močením stává konstantní, stejně jako defekace. Konstantní a pohyb na místo bolesti. Reakce na nutkání močit, na hlasy a dotyky blízkých lidí jsou stále živější a stabilnější, zdá se, že pacient odlišuje druhé od cizích lidí. Některé spontánní pohyby se vracejí, někdy stereotypní.

Fáze znovuzačlenění nejjednodušších psychomotorických a psychosenzorických reakcí se projevuje jako prodloužená denní bdělost, trvalé oživení před močením, defekace a zklidnění po těchto podáních. Mimické projevy utrpení a znechucení jsou zřetelné, objevují se první známky diferenciace vůní, chutí, jedlých a nepoživatelných. Když se dotýká sám sebe, pacient začíná dělat určité pohyby, například otevírá ústa, pokud se dotkne lžící jeho rtů. Může se naučit, aby si přiložil ruku k ústům. Spontánní pohyby se diverzifikují a postupně získávají vlastnost svévole.

Reakce na blízké se stávají jasnými. Právě na nich začíná upírat svůj zrak, nejprve někdy velmi krátkou dobu a postupně - častěji a delší dobu. Poté je sledování pohledu obnoveno. Cyklus spánku a bdění se blíží normálu.

Řada publikací poskytuje výsledky pozorování pacientů, kteří jsou dlouhodobě ve vegetativním stavu. Bylo zjištěno, že v budoucnu mají nejčastěji hluboké postižení..

3. Akinetický mutismus

Jedná se o stav s akinezií a mutismem, který v příznivých případech vrcholí obnovením motorické aktivity, porozuměním řeči a vlastní řeči (nebo identifikací afázie). Nejprve se obnoví porozumění řeči. Když jsou vzhůru, pacienti leží s otevřenýma očima a obracejí pohled a hlavu směrem ke zdroji zvuku nebo světla. Jejich mimické reakce na slova s ​​různým významem se postupně rozlišují. Nejjednodušší a poté splněné složitější požadavky se pohyby zrychlí. Nedostatečné porozumění řeči naznačuje fakt smyslové afázie. Dále je obnovena vlastní řeč. To se děje na pozadí rostoucí palety aktivních pohybů. První slovo je zřídka spontánní a velmi vágní. Epizody vyslovování fonémů a slov se postupně stávají častějšími a verbalizace se stává spontánní. Objeví se frázová řeč a výsledkem je obnovení řečového kontaktu. Jakmile se obnoví aktivní řeč, rozšíří se také formy dobrovolné motorické činnosti. Nedostatek aktivní řeči naznačuje motorickou nebo dynamickou afázii.

Kromě akinetického mutismu se u pacientů může vyvinout hyperkinetický mutismus. To se často stává s převládající lézí pravé hemisféry mozku. Motorické vzrušení má iterativní povahu: pacienti někdy do vyčerpání opakují stejný pohyb, vracejí se k němu po přestávce a nevěnují pozornost řeči, která je jim adresována. Charakteristická je inverze cyklu spánku-bdění. Míchání se zvyšuje večer a v noci. V tomto stavu se však řeč postupně obnovuje. Nejprve přichází porozumění jednotlivým slovům, frázím, jednoduchým žádostem, splnění toho druhého. Jakmile se porozumění významu slov obnoví, motorické vzrušení se oslabuje a chování pacientů se stává řádnějším. Poté se pacienti pokusí artikulovat zvuky a slova. Nejprve se snaží mluvit v reakci na řeč, která je jim adresována, poté je jejich řeč postupně stále více spontánní. Při absenci afázie se frázová řeč obnovuje v různé míře..

4. Syndromy zmatku

Jedná se o skupinu velmi heterogenních poruch, jejichž místo ve výše zmíněné škále postkomatózních poruch není uvedeno. Tato skupina také zahrnuje syndromy zmatenosti a dokonce fenomén depersonalizace-derealizace. Ale protože nemluvíme o zákonech psychopatologie, ale o empirické stránce věci, stručně popíšeme tyto poruchy, pokud možno v souladu s Dobrokhotova-Zaitsevovou stupnicí.

Amnestická zmatenost je fixační amnézie s převládajícím poškozením explicitní paměti a ztrátou kognitivních struktur, které organizují aktuální dojmy. Výsledkem je amnestická dezorientace..

Amnesticko-konfabulační syndrom zahrnuje kromě fixace a kongradace retrográdní amnézii a konfabulaci náhradního typu.

Korsakovův syndrom se z hlediska duševních poruch významně neliší od předchozího. Někdy se Korsakovův syndrom vyskytuje v kombinaci s levostrannou hemiparézou, hemihypestézií, hemianopsií a poruchami levého pohledu. Tito pacienti mají také levostrannou prostorovou agnosii spojenou s fokální patologií pravé parieto-temporálně-okcipitální oblasti..

Pacienti si toho nevšimnou, ignorují levou polovinu prostoru, včetně vlastního těla, neuvědomují si například levostrannou paralýzu, ztrátu citlivosti vlevo. T. A. Dobrokhotova et al. Autoři poukazují na to, že Korsakovův syndrom a levostrannou prostorovou agnosii „lze považovat za přechod mezi narušeným a jasným vědomím“ a že „mohou dokončit obnovení vědomí po kómatu“..

Slovní zmatek je reprezentován částečnou nebo úplnou afázií (senzorickou, motorickou nebo amnestickou). Porucha může být spojena s pravostrannou hemiparézou. Reciproční vzrušení je pozorováno u těžkého TBI s intrakraniálním krvácením. Období obecného a řečového vzrušení lze nahradit depresí vědomí (až do bezvědomí), což naznačuje zvýšení objemu krvácení.

Syndromy stupefikace jsou relativně vzácné a většinou u dospělých pacientů. U starých lidí a dětí nejsou pozorovány první roky života. Je zmíněn oneiroid, depersonalizace a derealizace, „výbuchy minulých zkušeností“ (což znamená život v minulosti, tj. Ekmnézie), stav soumraku a delirium. Psychotické poruchy se obvykle objevují v prvních dvou měsících po kómatu.

Přechodná globální amnézie je dočasná (až 24 hodin) a úplná amnézie, při které lze zapomenout na naprosto všechno, včetně vlastního jména. Někdy se to stane bezprostředně po velmi krátkém kómatu (sekundy, minuty), což se projevuje otřesem mozku, pomletím mozku mírné a střední závažnosti. Je důležité nezaměňovat tuto poruchu s epizodami amentivního zmatku..

5. Syndromy afektivních poruch

Absence a extrémní ochuzování emocionality a expresivity v postkomatózních stavech je později nahrazeno euforií, zlobou, agresivitou a pak může přijít mánie, deprese a bipolární poruchy nálady. Nejzávažnější narušení emoční sféry jsou pozorovány u modřin a hematomů čelních částí mozkových hemisfér. Bipolární poruchy afektu v TBI jsou zaznamenány s poškozením pravé hemisféry.

Emoční paralýza (u syndromu aspontanity) je pozorována u těžkého TBI s krvácením v levé čelní oblasti mozku. Projevy spontánnosti mohou trvat měsíce. Jak aktivita pacientů roste, na pozadí lhostejnosti se zpočátku vyskytují vzácné úsměvy, podráždění, hněv a postupně a častěji - další emocionální projevy.

Euforie s dezinhibicí je častěji pozorována u modřin frontálně-bazálních částí mozku, nejčastěji po prodlouženém kómatu. Tento stav je obvykle definován jako pseudoparalytický syndrom..

Hněvavá mánie se obvykle vyskytuje u pacientů s bilaterálním poškozením (pohmožděním) frontotemporálních oblastí mozku. Kombinuje se s euforií. Výraznější u pacientů zralého věku v akutním období TBI trvá až několik týdnů.

Dysforie se vyskytuje ve vzdáleném období TBI, probíhá ve formě krátkých (až několik dní) a opakovaně se opakujících epizod. Možné večerní zhoršení nálady.

Hypomanie u TBI je vzácná; vyskytuje se jak v akutním období otřesu mozku, tak v dlouhodobém období s podlitinami a hematomy zadních částí pravé hemisféry. Podle údajů EEG označuje aktivaci kmenových struktur.

Melancholická deprese je charakterističtější pro vzdálená a střední období průběhu traumatického onemocnění s poškozením časových částí pravé hemisféry. Obvykle se kombinuje, stejně jako jiné afektivní poruchy, s psychoorganickou poruchou.

Úzkostná deprese je častěji pozorována u modřin v časové oblasti dominantní hemisféry (tj. Vlevo - lateralizace je indikována z pozice praváka).

Apatická deprese je pozorována, když je poškození (poranění) převážně přední hemisféry.

6. Syndromy hraničního narušení

Astenický syndrom. Fenomeny astenie jsou pozorovány v různých stádiích traumatického onemocnění. Toto je často jediná porucha ve zbytkovém období TBI..

Obsedantně-fobický syndrom. V TBI je to vzácné.

Hysterické syndromy. Někdy se vyskytují jevy pseudodementie i chování při pronájmu.

Pseudologické jevy. Podle některých zpráv se často setkal po TBI (zejména s poraněním mozku) během Velké vlastenecké války.

Paranoidní syndrom. Vzácný; jeho spojení s TBI je poměrně složité.

Hypochondrický syndrom. Projevuje se poněkud přehnanou pozorností ke stavu vlastního zdraví. Pacienti častěji podceňují závažnost svých poruch..

7. Syndromy snížené mentální aktivity

Traumatická demence. Je to důsledek těžkého TBI nebo řady TBI menší závažnosti. Podle A.S. Shmaryana (1948) by se s touto diagnózou nemělo spěchat. Jsou známy skutečnosti významného zlepšení kognitivních funkcí ve zdánlivě beznadějných případech..

Poruchy paměti To se týká různých variant organické amnézie.

Abulie. Zřídka dosahuje stupně úplné spontánnosti. Je však možné významné zlepšení a v závažných případech.

8. Epileptický syndrom

Častým důsledkem TBI. Záchvaty jsou pozorovány například u 12% dětí, které měly TBI. Záchvaty mohou být různých typů, ale u pacientů s traumatickou epilepsií jsou obvykle stejného typu. Pokud se jedná o velké záchvaty, pak zpravidla sekundární generalizace. Při levostranném poškození mozku mohou nastat stavy vědomí za soumraku, absence, psychomotorické záchvaty, řeči a myšlenkové záchvaty, záchvaty s psychotickými jevy. Častěji (u 72%) se záchvaty vyskytují 6–12 měsíců po TBI. Předpokládá se, že změny osobnosti jsou u traumatické epilepsie méně výrazné než u genuinické epilepsie. Výjimkou jsou děti a dospívající, kteří jsou zraněni v raném věku..

Někteří autoři se domnívají, že TBI v raném a stáří má vážnější následky. Léčba pacientů s TBI je individualizována a určena aktuálním stavem. Prvořadý význam má terapie zaměřená na eliminaci likorodynamických, metabolických, hemodynamických poruch, zánětlivých procesů, resorpce adhezí a jizev. Prognóza je dána závažností TBI a následnými komplikacemi.

Život po kómatu

Polský pracovník železnice Jan Grzebski se probudil po 19letém kómatu a zjistil, že má nyní 11 vnoučat. Američan Terry Wallace upadl v minulém století do bezvědomí, vstal z rozumu a nepoznal svou rodinu. Hasič Don Herbert se vynořil z desetiletého kómatu, ale o rok později zemřel na zápal plic. Lidé, kteří vyšli z kómatu, řekli „Snobovi“, jak se cítíte, mezi životem a smrtí, a jejich příbuzní - o tom, jak žít, pokud je poškození mozku nevratné

16. listopadu 2017 12:05

„Nechápal jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil“

Oksana, 29 let, Khabarovsk:

Bylo mi 16. Oslavovali jsme Nový rok a najednou jsem si pomyslel: „Brzy zmizím!“ Řekl jsem o tom svému příteli a zasmál se. Následující měsíc jsem žil s pocitem prázdnoty, jako muž bez budoucnosti, a 6. února mě srazilo nákladní auto.

Dále - nekonečný černý plášť. Nechápal jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil, a když jsem zemřel, proč stále přemýšlím? Byl jsem v kómatu dva a půl týdne. Pak začala postupně přicházet k rozumu. Poté, co jste vyšli z kómatu, jste po určitou dobu v polopři vědomí. Někdy se objevily vize: oddělení, snažím se jíst dýňovou kaši, vedle muže v zeleném rouchu a brýlích, otce a matky.

Začátkem března jsem otevřel oči a uvědomil si, že jsem v nemocnici. Na nočním stolku vedle postele byla růže a pohlednice od příbuzných na 8. března - to je tak zvláštní, byl jen únor. Máma řekla, že před měsícem mě srazilo auto, ale nevěřil jsem jí a nevěřil, že to je realita, ještě asi rok.

Polovinu života jsem zapomněl, naučil se znovu mluvit a chodit, nedokázal jsem držet v rukou pero. Paměť se vrátila za rok, ale úplné zotavení trvalo deset let. Přátelé se ode mě odvrátili: ve věku 15–18 let nechtěli sedět u mé postele. Bylo to velmi urážlivé, vůči světu došlo k nějaké agresi. Nechápal jsem, jak dál žít. Zároveň se mi podařilo absolvovat školu včas, aniž by mi chyběl rok - díky učitelům! Přijato na univerzitu.

Tři roky po nehodě jsem začal mít silné závratě ráno a nevolnost. Bál jsem se a šel jsem na vyšetření na neurochirurgii. Nic nenašli. Ale na oddělení jsem viděl lidi, kteří byli na tom mnohem hůř než já. A uvědomil jsem si, že nemám právo si stěžovat na život, protože chodím nohama, myslím hlavou. Teď jsem v pořádku. Pracuji a nehodu připomíná jen mírná slabost pravé paže a řečová vada způsobená tracheotomií.

"Po sedmi měsících jsem otevřel oči." První myšlenka: „Včera jsem pil, nebo co?“

Vitaly, 27 let, Taškent:

Před třemi lety jsem potkal dívku. Mluvili jsme celý den telefonicky a večer jsme se rozhodli setkat se společností. Vypil jsem láhev nebo dvě piva, tak jsem si namočil rty a byl úplně střízlivý. Pak šel domů. Není to daleko, pomyslel jsem si, možná nechat auto a vzít si taxi? Předtím jsem tři noci po sobě snil o tom, že jsem zemřel při nehodě. Probudil jsem se studeným potem a byl jsem rád, že jsem naživu. Toho večera jsem si stále sedl za volant a se mnou - další dvě dívky.

Nehoda byla strašná: rána do čela. Dívka, která seděla vpředu, vyletěla přes sklo na silnici. Přežila, ale zůstala invalidní: zlomila si nohy. Je jediná, která neztratila vědomí, všechno viděla a pamatuje si. A upadl jsem do kómatu na sedm a půl měsíce. Lékaři nevěřili, že přežiji.

Když jsem ležel v kómatu, hodně se mi snilo. Museli jsme spát s několika lidmi na zemi až do rána a pak někam jít.

Po čtyřech měsících v nemocnici mě rodiče vzali domů. Nejedli sami - všechno je pro mě. Diabetes komplikoval situaci: v nemocnici jsem ztratil až 40 kilogramů, kůže a kostí. Doma mě začali krmit. Díky mému milovanému bratrovi: odešel ze školy, bavil se, četl o kom, dával pokyny svým rodičům, všechno bylo pod jeho přísnou kontrolou. Když jsem o sedm a půl měsíce později otevřel oči, ničemu jsem nerozuměl: ležel jsem nahý a těžce se pohyboval. Pomyslel jsem si: „Včera jsem pil, nebo co?“

Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Litoval, že přežil, a chtěl se vrátit: v kómatu to bylo dobré

Nejprve jsem litoval, že jsem přežil a chtěl jsem se vrátit. V kómatu to bylo dobré, ale tady jsou jen problémy. Řekli mi, že jsem havaroval při nehodě, vyčítali mi: „Proč pil? Tady je váš chlast k tomu, co vedlo! “ Skončilo mě to, dokonce jsem myslel na sebevraždu. Vyskytly se problémy s pamětí. Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Paměť se pomalu vrátila až po dvou letech. Začal jsem svůj život od nuly, vyvinul každý sval. Vyskytly se problémy se sluchem: v uších mi došlo k válce - přestřelka, výbuchy. Můžete se zbláznit. Viděl jsem špatně: obraz se množil. Například jsem věděl, že v hale máme jeden lustr, ale viděl jsem jich miliardu. O rok později se to trochu zlepšilo: dívám se na osobu vzdálenou metr, zavřu jedno oko a vidím jedno, a pokud jsou obě oči otevřené, obraz se zdvojnásobí. Pokud se člověk pohne dále, pak znovu miliarda. Nemohl jsem držet hlavu déle než pět minut - můj krk byl unavený. Naučil jsem se znovu chodit. Nikdy jsem si nedal odpustky.

To vše změnilo můj život: teď nemám zájem o párty, chci rodinu a děti. Stal jsem se moudřejším a čitelnějším. Rok a půl jsem spal dvě až čtyři hodiny denně, četl jsem všechno: nebylo slyšet, ani mluvit, ani sledovat televizi - zachránil mě jen telefon. Zjistil jsem, co je koma a jaké jsou důsledky. Nikdy jsem neztratil srdce. Věděl jsem, že vstanu a dokážu všem i sobě, že to zvládnu. Vždy jsem byl velmi aktivní. Před nehodou mě všichni potřebovali, a pak bum! - a stal se zbytečným. Někdo „pohřben“, někdo si myslel, že po zbytek života zůstanu mrzákem, ale to mi dodalo jen sílu: chtěl jsem vstát a dokázat, že jsem naživu. Uplynuly tři roky od nehody. Jsem špatný, ale chodím, vidím špatně, špatně slyším, nerozumím všem slovům. Ale neustále na sobě pracuji, stále cvičím. Kam jít?

„Po kómatu jsem se rozhodl začít život znovu a rozvedl jsem se s manželkou.“

Sergey, 33 let, Magnitogorsk:

V 23 letech, po neúspěšném zákroku na slinivce břišní, jsem začal mít otravu krve. Lékaři mě dostali do umělého kómatu a nechali mě na zařízeních podporujících život. Takže jsem tam ležel měsíc. Cokoli snilo a naposledy jsem se před probuzením motal babičkou na vozíku po temné a vlhké chodbě. Lidé šli poblíž. Najednou se moje babička otočila a řekla, že je příliš brzy na to, abych byla s nimi, mávla rukou - a já jsem se probudil. Pak jsem ležel další měsíc na jednotce intenzivní péče. Poté, co jsem byl převezen na hlavní oddělení, jsem se naučil tři dny chodit.

Byl jsem propuštěn z nemocnice s pankreatickou nekrózou. Dostali třetí skupinu postižení. Strávil jsem šest měsíců na pracovní neschopnosti, pak jsem šel do práce: podle profese jsem elektrikář hutního vybavení. Před nemocnicí jsem pracoval v horkém obchodě, ale poté jsem přešel do jiného. Postižení bylo brzy odstraněno.

Po kómatu jsem přehodnotil svůj život, uvědomil jsem si, že žiji s nesprávnou osobou. Moje žena mě navštívila v nemocnici, ale najednou se mi to dost znechutilo. Nedokážu vysvětlit proč. Máme jen jeden život, a tak jsem opustil nemocnici a z vlastní vůle jsem se s manželkou rozvedl. Nyní vdaná za někoho jiného a šťastná s ní.

„Mám železnou polovinu obličeje“

Pavel, 33 let, Petrohrad:

Od mládí jsem se věnoval alpskému lyžování, malému powerliftingu a trénoval děti. Poté se na několik let vzdal sportu, pracoval v prodeji, s čím dělal ďábla. Jednoho dne jsem žil a snažil se najít sám sebe.

V roce 2011 jsem spadl z pozorovací paluby v Tallinnu z výšky čtvrtého patra. Poté strávil osm dní v kómatu na umělém přístroji na podporu života..

Když jsem byl v kómatu, snil jsem o nějakých lidech, kteří říkali, že na zemi nedělám to, co jsem potřeboval. Řekli: podívejte se na nové tělo a začněte znovu. Ale řekl jsem, že se chci vrátit ke starému. Do mého života, ke své rodině a přátelům. "No, zkus to," řekli. A jsem zpět.

Poprvé po probuzení jsem nechápal, co se se mnou děje, a svět kolem mě vypadal neskutečně. Pak jsem si začal uvědomovat sebe a své tělo. Absolutně nepopsatelné pocity, když si uvědomíte, že jste naživu! Lékaři se zeptali, co bych teď udělal, a já jsem odpověděl: „Trénujte děti“.

Hlavní úder během pádu spadl na levou stranu hlavy, prošel jsem několika operacemi k obnovení lebky, kostí obličeje: polovina obličeje je železná: do lebky jsou všité kovové destičky. Můj obličej byl doslova shromážděn z fotografie. Teď prakticky vypadám jako moje staré já.

Levá strana těla byla ochrnutá. Rehabilitace nebyla snadná a velmi bolestivá, ale kdybych seděl a byl smutný, nic dobrého by z toho nevzniklo. Moje rodina a přátelé mě opravdu podporovali. A moje zdraví je dobré. Zabýval jsem se cvičební terapií, cvičil jsem pro obnovení paměti a zraku, úplně jsem se izoloval od všeho škodlivého a dodržoval denní režim. A o rok později se vrátil do práce, uspořádal vlastní sportovní klub v Petrohradě: v létě učím děti i dospělé na kolečkových bruslích, v zimě - lyže.

"Uvolnil jsem se a otřásl jsem synem:" Řekni něco! " A vypadal a mlčel "

Alena, 37 let, Naberezhnye Chelny:

V září 2011 jsme měli se synem nehodu. Řídil jsem, ztratil kontrolu, jel do protijedoucího pruhu. Syn si narazil hlavu do sloupu mezi sedadly a utrpěl otevřené poranění hlavy. Moje ruce a nohy byly zlomené. Seděla ohlušená, v prvních minutách si byla jistá, že s jejím synem je všechno v pořádku. Byli jsme odvezeni do Aznakaeva - městečka, kde není žádný neurochirurg. Jak by to štěstí mělo, byl to den volna. Lékaři řekli, že moje dítě mělo zranění neslučitelná se životem. Ležel tam 24 hodin se zlomenou hlavou. Modlil jsem se jako blázen. Pak přišli lékaři z republikánské nemocnice a provedli kraniotomii. O čtyři dny později byl převezen do Kazaně.

Asi měsíc ležel syn v kómatu. Pak se začal probouzet na lstivý a šel do fáze bdělé kómy: to znamená, že spal a probudil se, ale podíval se na jeden bod a nijak nereagoval na vnější svět - a tak po dobu tří měsíců.

Byli jsme propuštěni domů. Lékaři neposkytli žádné předpovědi, uvedli, že dítě může zůstat v tomto stavu po celý život. Můj manžel a já jsme četli spoustu knih o poškození mozku, každý den jsme dávali synovi masáž, cvičili s ním cvičební terapii, obecně ho nenechali samotného. Nejprve ležel v plenkách, nedokázal udržet hlavu a další rok a půl nemluvil. Někdy jsem se uvolnil a hystericky s ním zatřásl: „Řekni něco!“ A dívá se na mě a mlčí.

Žila v jakémsi polospánku, nechtěla se probouzet, aby to všechno neviděla. Měl jsem zdravého, hezkého syna, dokonale se učil, sportoval. A po té nehodě bylo děsivé se na něj dívat. Jednou to téměř přišlo k sebevraždě. Pak jsem šel k léčbě k psychiatrovi a víra v to nejlepší se vrátila. Shromáždili jsme peníze na rehabilitaci v zahraničí, pomohli nám velmi přátelé a syn se začal zotavovat. Ale před několika lety se u něj vyvinula těžká epilepsie: záchvaty několikrát denně. Vyzkoušeli jsme spoustu věcí. Nakonec doktor našel pilulky, které fungovaly. Útoky se nyní stávají jednou týdně, ale epilepsie zpozdila postup rehabilitace.

Nyní je mému synovi 15 let. Po ochrnutí pravé strany těla chodí křivě. Pravá ruka a prsty nefungují. Mluví a rozumí na každodenní úrovni: „ano“, „ne“, „chci jít na záchod“, „chci čokoládovou tyčinku.“ Řeč je velmi špatná, ale lékaři ji nazývají zázrakem. Nyní je doma a učí se učitelem ze speciální školy. Dříve byl syn vynikajícím studentem a nyní řeší příklady na úrovni 1 + 2. Dokáže přepsat písmena a slova z knihy, ale pokud řeknete „napsat slovo“, nebude to možné. Můj syn už nikdy nebude stejný, ale přesto jsem vděčný Bohu a lékařům za to, že je naživu.

Bari Alibasov má amnézii poté, co vyšel z umělého kómatu

Producent si nepamatuje jeho jméno a neuznává příbuzné.

Bari Alibasov vyšel z umělého kómatu, do kterého byl zaveden před několika dny. Amnézie se stala komplikací prodlouženého spánku. Podle producentova syna si otec nic nepamatuje..

- Zatím si nic nepamatuje a nikoho neuznává. Lékaři říkají, že je to normální, když vyjdete z kómatu, - řekl Alibasov ml..

Zakladatele skupiny Na-Na dostali lékaři do kómatu vyvolaného drogami, aby jeho tělo mohlo účinněji bojovat proti účinkům otravy. Připomeňme, že Alibasov vypil čistič trubek Krot - jak se říká v jeho kruhu, zaměňoval chemikálie pro domácnost s jogurtem. Sedmdesátiletý producent má těžké popáleniny jícnu a žaludku. Lékaři nevylučují, že v budoucnu bude Alibasov schopen jíst pouze pomocí tuby.

Alibasovovi příbuzní řekli, že se chystají žalovat výrobce „Krtka“. Podle jejich názoru jsou barevné obaly a absence štiplavého zápachu pro spotřebitele nebezpečné..

Amnesia Alibasova: lékaři oznámili vyhlídky na zotavení z kómatu

Bari Alibasov se probudil po lékařském kómatu ve stavu úplné amnézie a dokonce zapomněl na svůj jazyk. Lékaři předpovídali duševní a fyzické zotavení výrobce Na-Na

Bari Alibasov po kómatu musí obnovit paměť úplně a lékaři oznámili časový rámec, kdy by se to mělo stát.

Amnézie, stejně jako Alibasovova, je téměř tradiční reakcí poté, co se dostala z komatu vyvolaného drogami, říkají lékaři ze Sklifasovského výzkumného ústavu. Píše o tomto vydání RIA Novosti.

Skutečnost, že Alibasov nikoho nepoznal bezprostředně po kómatu, je docela typická reakce na prodloužený medikační spánek, ze kterého se sotva dostal. Podle lékařů je hlavní věcí to, že se Alibasov probudil v dobré náladě a následky pominou za den a půl..

Zároveň potvrdili, že Bari Alibasov je stále ve vážném stavu a může být nucen krmit celý svůj život hadičkou - přesněji to bude možné říci jen na týden.

Současně se ukázalo, že za týden Bari Alibasov ztratil přibližně 9 kg hmotnosti kvůli neustále vážnému stavu kvůli otravě.

Alibasovův syn uvedl, že verzi budou moci propustit úmyslnou otravou až poté, co situaci objasní sám zraněný Alibasov st..

Dříve se uvádělo, že Alibasov se probudil z kómatu ve stavu ztráty paměti a dokonce zapomněl na svůj jazyk.

Připomeňme, že v noci 4. června byl Bari Alibasov převezen na toxikologickou jednotku intenzivní péče Skifasovského výzkumného ústavu s otravou a popáleninami vnitřních orgánů čisticím prostředkem, který Alibasov omylem vypil, vzhledem k tomu, že to byl džus nebo jogurt.

Byl v kómatu dvakrát tak dlouho, jak lékaři plánovali.

Důsledky TBI po překonání komatu

Kóma je jedním z nejzávažnějších následků traumatického poranění mozku..

Zvažte typy kómy po TBI a metodu pro stanovení její hloubky a promluvte také o metodách léčby a rehabilitačních opatřeních použitých po návratu do stavu vědomí.

Proč může po TBI dojít ke komatu??

Když TBI ovlivňuje centrální nervový systém, ztrácí se reakce na vnější podněty, což vede k narušení psychoemotionálního stavu. Útlak na velké oblasti mozku zbavuje oběť reflexních funkcí a zavádí ji do kómatu. Po zranění člověk přestane cítit bolest, nereaguje na hlasité zvuky a jeho žáci ztrácejí citlivost na jasné světlo.

V závislosti na délce ztráty vědomí existují:

  1. Těžké traumatické poranění mozku.
    Je doprovázen intrakraniálním tlakem, který narušuje funkčnost hlavových částí a narušuje činnost nervových impulsů. Trauma doprovázené prodlouženým kómatem.
  2. Střední zranění.
    Ztráta vědomí trvá od 2 hodin do 2 dnů.
  3. Drobná poranění.
    S modřinami je vědomí na několik sekund narušeno nebo zůstává normální.

Odrůdy kómy a jejich příznaky

Kóma, které se vyskytuje při traumatickém poranění mozku, je rozděleno do 3 typů, které se liší závažností příznaků:

  • hluboký;
  • samotné kóma;
  • povrchní.

Povrchní kóma

Po traumatickém poranění mozku je oběť ve stavu hlubokého spánku. Člověk reaguje na ostatní otevřením očí, lehkým pohybem končetin a je schopen vést rozhovory s potlačenou řečí.

Samotné kóma

Pokud pacient s povrchovou ztrátou vědomí reaguje na vnější podněty, pak je v případě běžného kómatu reakce spontánní. Náhlé otevření očí, výslovnost zvuků a kontrakce končetin nejsou kontrolovány pacientem, proto mohou lékaři kvůli jeho bezpečnosti omezit pohyblivost těla pomocí rovnátek.

Hluboké kóma a vegetativní stav

Traumatické poranění mozku je doprovázeno poruchou reflexní funkce. Oběť, která je v hlubokém kómatu, potřebuje přístroj k udržení respiračních funkcí. Osoba nereaguje na světlo a bolest.

Stanovení hloubky kómatu

Hloubka kómatu se určuje pomocí Glasgowovy stupnice, která se skládá ze 3 testů na:

  • motorická aktivita, odhadovaná od 1 do 6 bodů;
  • řečová reakce, odhadovaná od 1 do 5 bodů;
  • reakce otevření očí, odhadovaná od 1 do 4 bodů.

Kromě stupnice Glasgow se v diagnostice TBI používají následující:

  1. CT a MRI, které lokalizují nádory nebo hematomy, které komprimují části mozku, které řídí srdeční frekvenci a dýchací systém.
  2. EEG zaznamenávající elektrickou aktivitu mozkových buněk a stupeň poškození funkcí centrálního nervového systému.
  3. Lumbální punkce pro TBI. Analýza mozkomíšního moku vám umožní pochopit příčinu komatu.
  4. Rentgen ke sledování poranění páteře a lebky.

Léčba v kómatu

Hlavním úkolem při léčbě TBI je zachování funkce mozkových cév odpovědných za krevní oběh..

Normalizace dýchání a podpora oběhového systému po traumatickém poranění mozku se provádí pomocí ventilátoru a léků, které normalizují srdeční rytmus, objemy cirkulující krve a krevní tlak.

Další léčba traumatického poranění mozku závisí na stavu mozku, který je předepsán po důkladné diagnostice a zahrnuje:

  1. Léky na TBI. Používané léky zabraňují urogenitálním infekcím a trombóze, zmírňují příznaky způsobené traumatem a podporují funkci ledvin a jater. K odstranění příčin, které způsobily koma, se provádí chirurgický zákrok, ale pokud je to možné, dodržují léky.
  2. Fyzioterapie. Cvičební terapie je zaměřena na udržení svalového tonusu a pružnosti kloubů. Stejně důležitá je prevence dekubitů z nepohyblivého těla..

Jak kóma vychází??

Bez ohledu na závažnost traumatického poranění mozku má pacient podstoupit povinný průběh rehabilitačních opatření.

První prioritou při návratu z kómatu je obnovení funkce mozku.

Paměť a pozornost se zhoršují u všech obětí a v některých případech se objevuje amnézie různého trvání. Zmatené vědomí a ztráta prostorové orientace ztěžují samostatný pohyb. Během rehabilitačního období se pacientovi pomáhá nejen pohybovat, ale také udržovat polohu vsedě.

Postup další rehabilitace je individuální a trvá několik měsíců až několik let.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Během počátečního období rehabilitace je pacientovi s TBI pomáhána péče o sebe, obnova vzpomínek na ztracené dovednosti.

Rehabilitační kurz probíhá pod vedením:

  • psycholog, který normalizuje psychiku a umožňuje vám znovu vstoupit do společnosti;
  • neurolog a fyzioterapeut odpovědný za provádění masážních procedur a cvičební terapie, které obnovují svalový tonus;
  • neurolog, který pomáhá vrátit řečovou funkci;
  • ergoterapeut, který rozvíjí paměť, řeč a motoriku.

Během rehabilitace po TBI je důležité sledovat pořadí a frekvenci. První zlepšení je ukazatelem účinnosti léčby, nikoli však účinnosti. Ke zrušení regeneračních opatření dochází pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace traumatického poranění mozku patří:

  • částečné nebo úplné ochrnutí končetin;
  • chronická cefalalgie;
  • poruchy dýchání, sluchu, řeči a zraku;
  • vývoj epilepsie;
  • problémy s pamětí, včetně úplné amnézie, a soustředění.

Dlouhodobé předpovědi

V závislosti na stupni poškození centrálního nervového systému je pacientovi po TBI diagnostikována úroveň deprese vědomí:

  1. Otupělost.
    Povrchní kóma, doprovázená reakcí na vnější podněty, je léčitelná. S včasnou pomocí oběť vyjde z kómatu s minimálními odchylkami.
  2. Letargický spánek.
    Pohyby se provádějí na úrovni reflexů, dochází k narušení mozkových impulsů. Rychlé zhoršení příznaků je nebezpečné přechodem na poškození CNS 3. stupně, ale včasná léčba a kvalitní rehabilitace nechávají vysoké šance na celý život.
  3. Těžká deprese CNS.
    Pacient je ve vegetativním stavu a potřebuje lékařskou pomoc. Postižení se nelze vyhnout ani při úspěšné léčbě.
  4. Fatální výsledek.
    Nevratné poruchy v centrálním nervovém systému vedou k rozsáhlému krvácení nebo hemoragické mrtvici.

Zhoršující se prognóza nastává s vleklou povahou kómy, která se táhne několik let.

Pokud kóma trvala několik týdnů nebo měsíců a po návratu do stavu vědomí došlo k postupnému obnovení ztracených funkcí, pak je prognóza příznivá. Tito pacienti se mohou bez komplikací vrátit do svého běžného života..

K normalizaci stavu pacienta je důležité provádět akce doporučené lékařem po celou dobu, i když jeho trvání je delší než jeden rok..

Důsledky a prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou

Obnova paměti po ztrátě při intoxikaci alkoholem

Náhlá ztráta paměti: příčiny a typy amnézie

Registrace postižení po cévní mozkové příhodě, postup, skupiny

Oční migréna: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prognóza

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění