Hlavní / Nádor

Amitriptylin: recenze a zkušenosti s používáním

Amitriptylin jsem již zmínil vícekrát - jak ve velkém článku o antidepresivech, tak v článku o jejich typech. Je čas udělat samostatný článek o této droze. Navíc k němu mám co říct.

Dnes je to moje oblíbené antidepresivum. Toleruji to lépe než ostatní, moje pracovní kapacita neklesá, v mé hlavě není mlha. Jedno minus - při terapeutických dávkách (střední a vysoké) z toho váha stoupá. Pojďme se však na všechno podívat blíže.

Poprvé jsem o amitriptylinu slyšel od mého ne zcela normálního přítele, od kterého to vzal příbuzný. Svým obvyklým způsobem zevšeobecňování všeho srovnává s haloperidolem, což je vážné antipsychotikum pro zcela psychoskupiny (například schizofreniky). Takže pro mě byl amitriptylin spojen s úplnou abnormalitou. Ano, a při první schůzce s lékařem mi řekla něco jako „no, mohu ti samozřejmě předepsat levný amitriptylin, potom už nebudeš moci chodit.“ To jo. Pod amitriptylinem jsem šla skvěle. To není tak hrozná droga, jak se nám snaží ukázat. Mimochodem, přešel jsem na něj z „ideálního“ tsipralexu, který nikdy nebyl schopen úplně odstranit moje záchvaty paniky.

S čím pomáhá amitriptylin?

Od deprese, záchvaty paniky, úzkosti atd. Patří do velké skupiny tricyklických antidepresiv, která jsou dostatečně silná, ale pouze v případě, že je dávka dostatečná. Velmi rádi ho podávají v nemocnicích, protože téměř okamžitě působí díky skutečnosti, že anti-úzkostný a hypnotický účinek se objeví po prvním příjmu. Antidepresivum se vyvíjí postupně a lze s ním počítat až po třech týdnech.

Amitriptylin se také často používá při chronické bolesti. Jsou dokonce léčeni na vředy! Je pravda, že léčbu lze zahájit až po uplynutí akutního období. Také mohu s jistotou říci, že lék je vynikající v boji proti bolesti ve střevech, zvláště pokud jsou způsobeny tak ošklivou diagnózou, jako je syndrom dráždivého tračníku. Amitriptylin také pomáhá s migrénami (opravdu pomáhá, je to prokázáno!). U všech těchto vředů se dávky obvykle užívají menší než u deprese..

Výrobce

Osobně jsem se (a všichni ostatní) setkali se třemi různými amitriptylinem - Dánskem (Amitriptyline Nycomed), Slovinskem a Ruskem. Někdo říká, že ten rozdíl nepociťuje, někdo tvrdí, že dobrý je pouze slovinský jazyk. Z osobní zkušenosti mohu říci, že se mi nejvíce líbí Amitriptyline Nycomed - teď piji jen to. Chová se delikátněji, od něj jsem si nevšiml účinku typu „smažený se zaprášeným vakem přes hlavu“. Je to samozřejmě dražší než domácí, ale lidé, stále stojí 55 rublů za 50 tablet po 25 mg! Je to prakticky za nic! Mimochodem, někteří začínají pochybovat o droze s takovými náklady, ale říkám vám s plnou odpovědností - neváhejte! Funguje to a jak.

Dávkování

Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkách - 10 a 25 mg. Minimální terapeutická dávka je 75 mg denně. Antidepresivní účinek léčiva se projevuje při dávce nejméně 150 mg denně - to je 6 tablet po 25 mg. Mohou být distribuovány takto - 2-2-2 (ráno-odpoledne-večer), 3-3 (ráno-večer), 1-1-4 (ráno-odpoledne-v noci). Pokyn vám umožňuje pít většinu dávky v noci, protože droga má poměrně závažné vedlejší účinky (zejména na začátku příjmu), ale pak jsem pil a lehl, usnul, necítil nic.

Hned musím říci, že lékaři mimo nemocnice se vyhýbají předepisování běžných dávek amitriptylinu. Nevím proč - obávají se, že se k nim pacient později nedostane, spadne někde po cestě? Když jsem naposledy řekl, že obvykle piju tři pilulky denně (tj. Stejných 75 mg), dostal jsem otázku - „není to hodně?“ To hovoří velmi dobře o profesionalitě lékařů v psychiatrických lékárnách, protože nižší dávky jednoduše nebudou mít požadovaný účinek. Nebo jednoduše doufají, že při malém dávkování získá pacient účinek proti úzkosti a není potřeba více?

V malých dávkách podle pacientů i výzkumníků převládá pouze sedativní a hypnotický účinek. Používám to pravidelně a návrat k normálu mi obvykle trvá dva týdny při 50 mg. Pokud však potřebujete vážný účinek, pak se neobejdete bez závažných dávek..

Měli byste začít užívat s minimální dávkou, protože pokud si okamžitě vezmete 25 mg tabletu, budete vyřazeni, abyste nechtěli pokračovat později. Polovina, a dokonce i to - na noc. Přidejte polovinu každé 3-4 dny, dokud nedosáhnete 75 mg denně. Posaďte se na tuto dávku a nechte tělo zvyknout si. Pak můžete přidat jednu tabletu týdně k požadované dávce - nezapomeňte, že by neměla být menší než 100-150 mg. Jakmile máte správnou dávku, můžete odpočítávat 3 týdny. Pokud nemáte požadovaný efekt, zvyšte jej více. Doma nedoporučuji pít více než 150 mg, takže pokud se pro to rozhodnete, poraďte se se svým lékařem nebo jděte do nemocnice.

Proč plánuji počáteční a následné dávky, jako je tato? Protože ačkoli je amitriptylin dobře studovaným lékem, mnoho lékařů dělá poměrně hrubé chyby. Buď jsou předepsány velké dávky okamžitě, nebo se jim původně nechce jít ani na minimální terapeutickou dávku. Ale v každém případě vždy doporučuji, aby všechny změny dávkování byly dohodnuty s lékařem, a pokud něco uděláte sami, pak jen na vlastní nebezpečí a riziko..

A pamatujte, že užívání beta-blokátorů (jako je například anaprilin) ​​významně zvyšuje koncentraci amitriptylinu v krvi, takže dávka by měla být minimální (nejlépe polovina požadovaného množství).

Doba přijetí

Musíte pít amitriptylin ve správné dávce po dobu šesti měsíců (počítáno od úplného vymizení příznaků). Pak můžete dávku snížit - velmi, velmi postupně, o půl týdne, jinak abstinenční syndrom pokryje. Není tak silný jako ten samý Paxil, ale pro některé dokáže vyvolat nepopsatelné pocity. Vždy jsem sestupoval hladce, takže jsem nic takového necítil..

Pokud snížíte dávku na 2–3 tablety denně, posaďte se na tuto dávku déle, nesnižujte ji až do konce. Jedná se o udržovací dávku a lze ji užívat po dobu jednoho roku nebo několika let. Pokud nepodstupujete psychoterapii, možná budete muset tuto dávku pít celý život. Moje deprese se obvykle vrátí asi za měsíc, pokud jsem užíval pilulky po dlouhou dobu, a po dvou týdnech, pokud byl kurz krátký. Proto je nejlepší neodčítat nulu, ponechat minimální dávku. Nyní mám jednu pilulku denně, zatímco mám dost.

Vedlejší efekty

Ooooh, toto je jen obrovské pole pro psaní Talmudů. Z jakéhokoli antidepresiva budete mít vedlejší účinky, ale někteří nazývají amitriptylin jednoduše brutální droga v tomto ohledu. No, ve skutečnosti to není tak děsivé. Co tedy můžete mít?

Suchá ústa. Toto je první věc, kterou vám dokonce řekne lékař. Někteří říkají, že je dokonce těžké mluvit, jazyk se nepohybuje v ústech. Neměl jsem to ani při vysokých dávkách. Nevím, co se mnou je.

Tachykardie. Klidový puls může být až 120 tepů za minutu. Při prvním kurzu jsem se tohoto vedlejšího účinku bál, ale postupně se vše uklidnilo. Maximum může být 90-100 úderů. Mimochodem, amitriptylin je obecně považován za kardiotoxický, to znamená, že srdce z něj může začít odpadat. To však platí pouze pro vysoké dávky a dlouhé trvání podávání. Ale v každém případě je lepší dělat EKG každých šest měsíců..

Rozšířené zornice. Všichni ve vašem okolí si vás mohou mýlit s narkomanem (noste tmavé brýle, ha ha!). Ale postupně to projde. Osobně jsem to neměl.

Zácpa. To může být skutečný problém, pokud nechytíte ocas hned. Pokud máte sklon k tomu, je nejlepší začít konzumovat více vlákniny. A pokud to nepomůže, pak existuje vynikající lék duphalac, který lze dlouho pít.

Slabost, letargie. Pravděpodobně bude na začátku schůzky. Užíváme hlavní dávku v noci a čekáme, až se tělo přizpůsobí. Postupně vše projde.

Snížená kognitivní schopnost. Hrnec přestane vařit. Stává se to také na začátku léčby. Osobně pro mě vždy vaří, ale ne každý je jako já. Musí to vydržet. Samozřejmě nemusíte brát amitriptylin před důležitými zkouškami nebo projekty, jinak naplníte všechny nafig.

Přibývání na váze. To je pro mě hlavní vedlejší účinek amitriptylinu! Obvykle přibývám od 10 do 25 kg na kurz, a to je hodně! Můj lékař se mě pokusil nasadit dietu, která zakazuje téměř všechno. Nefungovalo to, došlo k poruchám a kvůli nim jsem získal ještě víc, než jsem mohl. Takže teď se jen „vzdávám vlnám“ a jím. Ale zároveň se snažím chodit a sportovat, abych minimalizoval škodu.

Amitriptylin a anestézie

Pokyny k léku říkají, že pokud jej užíváte, musíte informovat lékaře, který vám provede anestezii - místní i obecnou (může to být například zubař). Ale v praxi získáte zmatený obličej a úplnou neznalost toho, co je amitriptylin a jak nebezpečný to může být během anestézie. Toto číslo mě velmi zajímalo a to jsem zjistil. Pokud pijete střední nebo vysoké dávky amitriptylinu, je nejlepší se v tomto okamžiku úplně vzdát anestézie. Pokud bez ní nic není, měla by to být krátkodobě nejnižší možná dávka anestetika. Nejlepší je dělat vše na klinice, která má vše, co potřebujete pro případ, že omdlíte. Obecně je lepší, když klinika není příliš daleko od nemocnice. Děsivé? To jsem také já. Nejlepší je tedy nemíchat amitriptylin s anestezií. No, v nízkých dávkách můžete, samozřejmě, ale také opatrně.

Recenze lékařů

Lékaři obvykle velmi chválí tento lék jako jeden z nejvíce studovaných. Existuje spousta studií, kde jsou podrobně uvedeny dávkování a účinek. Kromě toho existuje ještě jedna nuance. Mnoho lidí s depresí a / nebo záchvaty paniky není schopno pracovat. Proto nemají moc peněz. Nyní přemýšlejte o tom, co je lepší - lék za 5 tisíc měsíčně (antidepresiva jsou dnes drahá) nebo za 200 rublů?

Pokud lékař pracoval s neurózami a hraničními stavy, bude znát drogu zevnitř i zvenčí. To je vše, co jsem napsal výše, bude mít na paměti, když vám předepíše amitriptylin. Pokud nepracoval, klidně mu pomozte, promluvte si o zvýšení dávky, pokud se vám pokusí předepsat nízkou dávku, a hned neberte celou pilulku, pokud vám bude přidělena dávka 75 mg denně..

Recenze pacientů

Četl jsem jich docela dost - jak v rámci přípravy na tento materiál, tak i dříve. Každý píše, že droga je účinná. Vážně jsem nepotkal ani jednu recenzi, že by mu amitriptylin nepomohl. Všichni však souhlasí s tím, že jeho vedlejší účinky jsou jen cín. Mnozí se také stále vracejí k amitriptylinu, i když vyzkoušeli jiné léky. Osobně ho považuji za nejlepšího pro sebe..

Mnoho lidí také píše, že při dávce až 150 mg denně se z toho vysekává, a pokud je vyšší, pak naopak začnete chytat energicky. Tady mohu říci, že já osobně jsem vyřazen až na samém začátku a poté při jakékoli dávce - ne. Jsem docela veselý a můžu pracovat.

Amitriptylin je dobrá, dobře prostudovaná, účinná a zároveň velmi rozpočtová droga. Všechny jeho vedlejší účinky se projevují hlavně na samém začátku. Pokud je nechcete vidět všechny, začněte malými dávkami. V budoucnu pokračujte v odpovídajících dávkách a pijte dalších šest měsíců poté, co se vše vrátí do normálu. Nebojte se tohoto léku - je to opravdu dobré.!

Amitriptylin

Složení

Tablety dragee a amitriptylin obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky ve formě amitriptylin-hydrochloridu.

Dalšími látkami v tabletách jsou: mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.

Dalšími látkami v dražé jsou: stearan hořečnatý, bramborový škrob, mastek, polyvinylpyrolidon, monohydrát laktózy.

1 ml roztoku obsahuje 10 mg účinné látky. Dalšími látkami jsou: kyselina chlorovodíková (hydroxid sodný), monohydrát dextrózy, voda pro infuzi, chlorid sodný, benzethoniumchlorid.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě tablet, pilulek a roztoku.

farmaceutický účinek

Tricyklické antidepresivum. Má sedativní, thymoleptický účinek. Má další analgetický účinek na centrální genezi.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék snižuje chuť k jídlu, eliminuje močovou inkontinenci, má antiserotoninový účinek. Lék má silný centrální a periferní anticholinergní účinek. Antidepresivního účinku je dosaženo zvýšením koncentrace serotoninu v nervovém systému a norepinefrinu v synapsích. Dlouhodobá léčba vede ke snížení funkční aktivity serotoninových a beta-adrenergních receptorů v mozku. Amitriptylin snižuje závažnost depresivních projevů, agitovanosti, úzkosti v úzkostně depresivních stavech. Blokováním H2-histaminových receptorů ve stěně žaludku (parietální buňky) je zajištěn protivředový účinek. Lék může během celkové anestezie snížit tělesnou teplotu a krevní tlak. Lék neinhibuje monoaminooxidázu. Antidepresivní účinek se dostaví po 3 týdnech léčby.

K maximální koncentraci látky v krvi dochází po několika hodinách, obvykle po 2–12. Vylučuje se metabolity močí. Dobře se váže na bílkoviny.

Indikace pro použití amitriptylinu

Od jakých tablet a roztoků se obvykle předepisuje?

Lék je indikován k depresi (agitovanost, úzkost, poruchy spánku, odvykání od alkoholu, s organickými mozkovými lézemi, neurotickou abstinencí), s poruchami chování, smíšenými emočními poruchami, noční enurézou, syndromem chronické bolesti (s onkopatologií, s postherpetickou neuralgií), s nervovým bulimie, s migrénou (k prevenci), s ulcerativními lézemi trávicího systému. Indikace pro použití amitriptylinu v tabletách a v jiných formách uvolňování jsou stejné.

Kontraindikace

Podle anotace se lék nepoužívá k infarktu myokardu, intoleranci k hlavní složce, glaukomu s uzavřeným úhlem, akutní intoxikaci psychoaktivními, analgetickými, hypnotickými látkami a akutní intoxikaci alkoholem. Léčba je kontraindikována při kojení, závažném porušení intraventrikulárního vedení, antioventrikulárního vedení. S patologií kardiovaskulárního systému, s inhibicí hematopoézy kostní dřeně, maniodepresivní psychózou, bronchiálním astmatem, chronickým alkoholismem, sníženou motorickou funkcí trávicího systému, mrtvicí, patologií jater a ledvin, nitrooční hypertenzí, retencí moči, hyperplazií moči, s hypotenzí, tyreotoxikóza, těhotenství, epilepsie Amitriptylin je předepsán s opatrností.

Nežádoucí účinky amitriptylinu

Nervový systém: agitovanost, halucinace, dezorientace, mdloby, astenie, ospalost, úzkost, hypomanický stav, zvýšená deprese, depersonalizace, motorický neklid, zvýšené epileptické záchvaty, extrapyramidový syndrom, ataxie, myoklonus, parestezie ve formě periferní neuropatie, muskuloskeletální muskulatury, muskuloskeletální muskulatury bolesti hlavy.

Anticholinergní účinky: zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, mydriáza, sucho v ústech, tachykardie, potíže s močením, paralytický ileus, delirium, zmatenost, snížené pocení.

Kardiovaskulární systém: nestabilita krevního tlaku, poruchy intraventrikulárního vedení, arytmie, ortostatická hypotenze, závratě, palpitace, tachykardie.

Trávicí trakt: ztmavnutí jazyka, průjem, změny chuti, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, hepatitida, cholestatická žloutenka.

Endokrinní systém: galaktorea, hyperglykémie, snížená potence nebo zvýšené libido, zvětšení prsních žláz, gynekomastie, otok varlat, syndrom nedostatečné sekrece ADH, hyponatrémie. Známé jsou také hypoproteinemie, polakisurie, zadržování moči, zduření lymfatických uzlin, hyperpyrexie, otoky, tinnitus, vypadávání vlasů.

Po vysazení léku jsou zaznamenány neobvyklé neklid, poruchy spánku, malátnost, bolesti hlavy, průjem, nevolnost, neobvyklé sny, motorický neklid, podrážděnost. Při intravenózním podání dochází k pocitu pálení, lymfangitidě, tromboflebitidě, alergické reakci.

Recenze nežádoucích účinků amitriptylinu jsou poměrně časté. Při užívání drogy může dojít k závislosti.

Amitriptylin, návod k použití (metoda a dávkování)

Lék se užívá perorálně bezprostředně po jídle, bez žvýkání, což zajišťuje nejmenší podráždění stěn žaludku. Počáteční dávka je 25-50 mg za noc pro dospělé. Během 5 dnů se množství léčiva zvýší na 200 mg denně ve 3 rozdělených dávkách. Pokud do 2 týdnů nedojde k žádnému účinku, dávka se zvýší na 300 mg.

Roztoky se injikují pomalu intravenózně a intramuskulárně, 20 - 40 mg 4krát denně s postupným přechodem k perorálnímu podávání. Průběh léčby není delší než 8 měsíců. Při dlouhodobých bolestech hlavy, při migrénách, syndromu chronické bolesti neurogenního původu, při migrénách je předepsáno 12,5-100 mg denně.

Pokyny pro použití přípravku Amitriptyline Nycomed jsou podobné. Před použitím byste si měli určitě přečíst kontraindikace léku..

Předávkovat

Projevy z nervového systému: kóma, strnulost, zvýšená ospalost, úzkost, halucinace, ataxie, epileptický syndrom, choreoatetóza, hyperreflexie, dysartrie, svalová ztuhlost, zmatenost, dezorientace, poruchy soustředění, psychomotorická agitovanost.

Projevy předávkování amitriptylinem z kardiovaskulárního systému: poruchy srdečního vedení, arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku, šok, srdeční selhání, vzácně - srdeční zástava.

Zaznamenává se také anurie, oligurie, zvýšené pocení, hypertermie, zvracení, dušnost, deprese dýchacího systému, cyanóza. Potenciálně otrava drogami.

Aby se zabránilo negativním důsledkům předávkování, je nutná nouzová výplach žaludku, podávání inhibitorů cholinesterázy s výraznými anticholinergními projevy. Rovněž je nutné udržovat rovnováhu vody a elektrolytů, hladinu krevního tlaku, kontrolu nad činností kardiovaskulárního systému a v případě potřeby provádět resuscitaci a antikonvulzivní opatření. Nucená diuréza, stejně jako hemodialýza, se neukázala jako účinná při předávkování amitriptylinem.

Interakce

Hypotenzivní účinek, respirační deprese, depresivní účinek na nervový systém se pozorují při společném podávání léků, které tlumí centrální nervový systém: celková anestetika, benzodiazepiny, barbituráty, antidepresiva a další. Lék zvyšuje závažnost anticholinergního účinku při užívání amantadinu, antihistaminik, biperidenu, atropinu, antiparkinsonik, fenothiazinu. Lék zvyšuje antikoagulační aktivitu indadionu, derivátů kumarinu, nepřímých antikoagulancií. Snižuje se účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu. Fluvoxamin, fluoxetin zvyšují koncentraci léčiva v krvi. Riziko vzniku epileptických záchvatů se zvyšuje a centrální anticholinergní a sedativní účinky se zvyšují při kombinované léčbě benzodiazepiny, fenothiaziny, anticholinergiky. Současné podávání methyldopy, reserpinu, betanidinu, guanethidinu a klonidinu snižuje závažnost jejich hypotenzního účinku. Při užívání kokainu dochází k arytmii. Delirium se vyvíjí při užívání inhibitorů acetaldehydrogenázy, disulfiramu. Amitriptylin zvyšuje účinek fenylefrinu, norepinefrinu, epinefrinu, isoprenalinu na kardiovaskulární systém. Riziko hyperpyrexie se zvyšuje s užíváním antipsychotik, m-anticholinergik.

Podmínky prodeje

Předpis nebo ne? Tento léčivý přípravek se neprodává bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě nepřístupném dětem při teplotě nepřesahující 25 stupňů Celsia.

Skladovatelnost

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné kontrolovat hladinu krevního tlaku. Parenterální amitriptylin se podává výhradně pod lékařským dohledem v nemocničním prostředí. V prvních dnech léčby je třeba dodržovat odpočinek v posteli. Je nutné úplné odmítnutí ethanolu. Náhlé vysazení léčby může způsobit syndrom „vysazení“. Lék v dávce vyšší než 150 mg denně vede ke snížení prahu záchvatů, což je důležité vzít v úvahu při vzniku epileptických záchvatů u pacientů s predispozicí. Možná vývoj hypomanických nebo manických stavů u osob s cyklickými afektivními poruchami během depresivní fáze. Pokud je to nutné, léčba se po zmírnění těchto stavů obnoví nízkými dávkami. Vzhledem k možnému riziku kardiotoxických účinků je třeba při léčbě medikace štítné žlázy u pacientů s tyreotoxikózou postupovat opatrně. Léčba může vyvolat vývoj paralytické intestinální obstrukce u starších osob a osob náchylných k chronické zácpě. Je nutné varovat anesteziology před užitím amitriptylinu před provedením lokální nebo celkové anestézie. Dlouhodobá terapie vyvolává rozvoj kazu. Může se zvýšit potřeba riboflavinu. Amitriptylin přechází do mateřského mléka a způsobuje u kojenců zvýšenou ospalost. Léčba má vliv na řízení.

Léčba je popsána na Wikipedii.

Amitriptylin a alkohol

Je přísně zakázáno míchat drogu s alkoholem.

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Instrukce

  • ruština
  • қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněný název

Dávková forma

Potahované tablety, 25 mg

Složení

Jedna tableta obsahuje

léčivou látkou je amitriptylin hydrochlorid, pokud jde o amitriptylin 25 mg;

pomocné látky: monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulosa, sodná sůl kroskarmelózy, hypromelóza, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, polyethylenglykol 6000, oxid titaničitý (E 171), mastek, polysorbát 80, karmoisin (E 122).

Popis

Tablety jsou kulaté, potahované, od světle růžové po růžovou, s konvexním horním a spodním povrchem. Při poruše pod lupou můžete vidět jádro obklopené jednou souvislou vrstvou.

Farmakoterapeutická skupina

Psychoanaleptika. Antidepresiva. Neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminů v neuronech. Amitriptylin

ATX kód N06AA09

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Amitriptylin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, maximální plazmatické koncentrace je dosaženo přibližně za 6 hodin po perorálním podání.

Biologická dostupnost amitriptylinu je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se váže na plazmatické proteiny. Tyto parametry nezávisí na věku pacienta.

Poločas je 16 ± 6 hodin, distribuční objem je 14 ± 2 l / kg. Oba parametry se významně zvyšují s věkem pacienta..

Amitriptylin je v podstatě demetylován v játrech na hlavní metabolit, nortriptylin. Metabolické cesty zahrnují hydroxylaci, N-oxidaci a konjugaci s kyselinou glukuronovou. Léčivo se vylučuje močí, zejména ve formě metabolitů, ve volné nebo konjugované formě. Clearance je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nezávisí na věku pacienta), méně než 2% se vylučuje močí.

Farmakodynamika

Amitriptylin je tricyklické antidepresivum. Má výrazné antimuskarinové a sedativní vlastnosti. Terapeutický účinek založený na snížení presynaptického zpětného vychytávání (a v důsledku toho inaktivace) norepinefrinu a serotoninu (5HT) presynaptickými nervovými zakončeními.

Navzdory skutečnosti, že výrazný antidepresivní účinek se zpravidla dostavuje 10–14 dní po zahájení léčby, lze do hodiny po podání pozorovat inhibici aktivity. To naznačuje, že mechanismus účinku může být doplněn dalšími farmakologickými vlastnostmi léčiva..

Indikace pro použití

Deprese jakékoli etiologie (zvláště pokud je nutné dosáhnout sedativního účinku).

Způsob podání a dávkování

Léčba by měla být zahájena malými dávkami, které postupně zvyšovat, pečlivě sledovat klinickou odpověď a jakékoli projevy nesnášenlivosti.

Dospělí: Doporučená počáteční dávka je 75 mg denně, užívaná v rozdělených dávkách nebo užívaná celá v noci. V závislosti na klinickém účinku může být dávka zvýšena na 150 mg / den. Zvyšování dávky nejlépe na konci dne nebo před spaním.

Sedace je obvykle rychlý nástup. Antidepresivní účinek léku se může objevit za 3-4 dny, pro adekvátní vývoj účinku může trvat až 30 dní.

Aby se snížila pravděpodobnost relapsu, měla by se užívat udržovací dávka 50-100 mg večer nebo před spaním..

Děti: droga se nedoporučuje pro děti do 16 let.

Starší pacienti (nad 65 let): doporučená počáteční dávka je 10–25 mg třikrát denně, v případě potřeby s postupným zvyšováním. U pacientů v této věkové skupině, kteří nemohou tolerovat vysoké dávky, může stačit denní dávka 50 mg. Požadovanou denní dávku lze podávat buď v rozdělených dávkách, nebo jako jednu dávku, nejlépe večer nebo před spaním..

Tablety se polykají celé, nežvýkají a zapíjejí se vodou.

Lék by měl být užíván v souladu s podmínkami předepsanými lékařem, protože ukončení léčby může být zdraví škodlivé. Nedostatečné zlepšení stavu pacienta lze pozorovat až 4 týdny po zahájení léčby.

Vedlejší efekty

Podobně jako všechny léky, může mít i Amitriptylin Accord potahované tablety u některých pacientů někdy nežádoucí účinky, zejména při prvním podání. Během léčby amitriptylinem nebyly pozorovány všechny uvedené nežádoucí účinky, některé se vyskytly při užívání jiných léků patřících do skupiny amitriptylinů.

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence výskytu: velmi často (> 1/10), často (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Amitriptylin pro spánek

Koncept antidepresiv

  • Amitriptylin;
  • Venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • Agomelatin;
  • Trazodon;
  • Fenazepam.

Jejich terapeutický účinek je kumulativní, projevuje se za 3-10 dní. Příznivý účinek se vyvíjí díky akumulaci neurotransmiterů na zakončení nervových receptorů a zlepšení vodivosti v mozku.

Tyto chemikálie byly objeveny v roce 1957. Jejich hlavní funkcí je pozitivní nálada, snadnost reakcí, změna charakteru na měkčí stránku, výrazné zlepšení stavu lidské psychiky. Farmakologické vlastnosti těchto látek se liší. Existují antidepresiva, která mají inhibiční, sedativní účinek. Existují drogy, které naopak zvyšují výkon..

Některé léky mají pozitivní vliv na činnost mozku: paměť, pozornost se zlepšuje a dokonce se zvyšuje kognitivní aktivita (nootropní účinek). Takové léky se používají jak v psychiatrické praxi, tak k nápravě současných stavů vegetativní-vaskulární dystonie, prodloužené bolesti různé etiologie

Doba vysazení antidepresiv

V nejlepším případě bude vaše tělo reagovat na zrušení obvyklých léků po dobu 10-14 dnů. Tyto pojmy jsou velmi podmíněné, závisí na délce přijetí, zdravotním stavu, psychoemotionálním stavu pacienta v dané životní situaci.

Zrušení léčby by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Zdravotnický personál poradí, jaké schéma má toto provést, jaké symptomatické prostředky použít. V nejhorším případě, pokud budete jednat sami, začnete všechny příznaky najednou a dokonce se vrátíte do stavu deprese a melancholie.

Zvažte samostatně Amitriptylin. Jedná se o jednu z nejznámějších a nejstarších drog. Patří do skupiny tricyklických látek. Hlavní výhodou antidepresiva je to, že uklidňuje téměř okamžitě. Při užívání nemusíte čekat 2–4 dny, abyste viděli účinek. Dokonale eliminuje záchvaty paniky a problémy se spánkem se zotaví do 24 hodin. Takové účinné terapeutické vlastnosti léčiva vedou k tomu, že se droga začíná zneužívat. Příznaky z vysazení amitriplinu jsou obvykle stejné jako příznaky jiných léků v této skupině. Jedinou věcí je pocit sucha v ústech a křečovitá bolest v hlavě. Doporučuje se léčit abstinenční syndrom z amitriplinu bez selhání, pouze tehdy nebudete pociťovat negativní účinky.

Jak vyhladit negativní příznaky

Je zcela nemožné eliminovat antidepresivní abstinenční syndrom, ale je možné a nutné tento proces uhladit. Prvním krokem k úspěšnému dokončení léčby je postupné snižování dávky každých 7 dní. Pokud lékař považuje za nutné předepsat příjem sedativa během tohoto dvoutýdenního období, toto doporučení neignorujte..

Nejlepší je přestat užívat antidepresiva na dovolené, když je méně fyzického a emocionálního stresu. Na začátku snižování dávky konzumujte lehká jídla, jako jsou polévky, zelenina, ovoce. Dodržujte pitný režim, aby se lék z těla vylučoval rychleji. Pro toto speciální období omezte nebo přeskočte sporty. Ohledně obtěžujících příznaků se obraťte na svého lékaře.

Zejména tělo a mozek se přizpůsobují amitriptylinu různými způsoby, což je při výskytu abstinenčních příznaků velmi nebezpečné (koncentrace léčiva v krvi klesá - dávka se snižuje nebo se jeho příjem úplně zastaví. U pacientů užívajících tento lék se mohou vyskytnout některé negativní účinky vysazení amitriptylinu, zvláště když se snaží zbavit amitriptylinu bez odborné pomoci. Naše lékařské centrum zajišťuje bezpečnost zrušení amitriptylinu a dalších antidepresiv, včetně komplexních metod „čištění“ od drog této třídy.

Amitriptylin, známý v zámoří jako Elavil, je nejčastěji předepisovaným antidepresivem tricyklické třídy a běžně se předepisuje k léčbě úzkosti, deprese, ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), poruch příjmu potravy, migrény, nespavosti, neuralgie a bipolární poruchy. Při náhlém vysazení amitriptylinu, zejména bez odborné pomoci, se u pacienta objeví následující příznaky: závratě, úzkost, bolesti hlavy a nevolnost spolu s dalšími vedlejšími účinky vysazení amitriptylinu. Příznaky se mohou objevit po „ukončení léčby“ amitriptylinem, i když byla vynechána pouze jedna nebo dvě dávky.

Amitriptylin blokuje neurotransmiter acetylcholin v periferním a centrálním nervovém systému, což může způsobovat různé vedlejší účinky. Nežádoucí účinky amitriptylinu mohou zahrnovat: agresi, úzkost, problémy s koordinací pohybů, rozmazané vidění, zácpu, sníženou koncentraci, průjem, závratě, odosobnění, únavu, plynatost, poruchy řeči, halucinace, podrážděnost, nespavost, podrážděný žaludek, bolesti hlavy, nervozita, migréna, nevolnost, záchvaty, třes, tinnitus (zvonění uší), rušivé myšlenky, iluze, pocity brnění, živé sny. Snížením rizika abstinenčních příznaků se můžete soustředit na život bez léků. Zrušení antidepresiv i jiných psychotropních léků vyžaduje znalosti psychofarmakologie a psychiatrie.

Patologická terapie

Jak již bylo zmíněno výše, terapie se nejsnadněji provádí pod dohledem lékaře v nemocničním prostředí. Skládá se z následujících činností:

  1. Kapkové čištění a obnova rovnováhy elektrolytů v těle (Hemodez, síran hořečnatý, Reamberin).
  2. Sedativa, převážně bylinná (Adonis brom, bylina z matčiny trávy, oddenek kozlíku lékařského, máta peprná, chmelové hlávky).
  3. Syntetická antipsychotika (pouze pro velmi závažné sebevražedné případy).
  4. Vegetativně-somatické poruchy trávicího traktu (léčeno gastroenterologem).
  5. Pokud existují bolesti srdce, tachykardie, problémy s krevním tlakem, budete se muset poradit s terapeutem nebo kardiologem, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Je možné užívat antihypertenziva.
  6. Fyzioterapie (elektroforéza s bromem, aplikace léčivého bahna, elektrospánek a darsonval).
  7. Obecná posilovací masáž celého těla.
  8. Akupunktura.
  9. Oxygenoterapie se provádí jak ve formě koktejlů, tak nadávkovanou inhalací speciální obohacené směsi.

Nezbytný přístup k ukončení léčby

Léčba antidepresivy má jednu zvláštnost. Když náhle přestanete pilulky užívat, může dojít k řadě poruch nazývaných abstinenční příznaky. Pro lidi bez lékařského vzdělání je těžké tento pojem pochopit. Ale aniž byste věděli, čím je tento syndrom plný, můžete si vážně ublížit. To platí zejména pro pacienty, kteří mají sklon k sebevražedným myšlenkám s duševními poruchami různé etiologie..

Antidepresiva nejsou narkotika. Nezpůsobují euforii, prudký emocionální vzestup, ale během terapie si mozek „zvykne“ na práci pod vlivem drogy. V případě náhlého vysazení se objeví abstinenční syndrom doprovázený určitými příznaky. Aby se zabránilo těmto negativním projevům, lékaři doporučují, aby pacienti postupně snižovali dávku léku..

V některých případech, aby se zabránilo abstinenčním příznakům, odborníci předepisují užívání trankvilizérů. Trankvilizéry zmírňují stav nebo zcela eliminují negativní projevy snížením dávky antidepresiv, takže u pacientů nemusí dojít ke zhoršení emočního a fyzického zdraví. Nejčastěji se abstinenční syndrom vyskytuje při užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které zahrnují léky nazývané:

  • Reksetin (a jeho analogy)
  • Tsipralex (a jeho analogy);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Na začátku léčby těmito léky může dojít ke zvýšení příznaků deprese, úzkosti, paniky, takže k tomu dochází při zrušení. V případě negativních projevů je proto nutné upozornit ošetřujícího lékaře.

Antidepresivní abstinenční syndrom, příznaky

Antidepresivum je reakce vašeho těla na nedostatek pilulky. Může samozřejmě nastat situace, kdy tělo na tuto situaci nijak nereaguje. To se stává ve velmi vzácných případech. Tyto projevy jsou zpravidla přítomny. Díky systematickému používání dochází k chemické závislosti.

Zrušení antidepresiv vyvolává následující příznaky:

  • bolest hlavy, závratě, tinnitus, ztráta vědomí;
  • emoční nestabilita (rychlá nálada, agresivita, slzavost);
  • přetrvávající poruchy spánku charakterizované nespavostí, těžkými sny;
  • poruchy trávicího systému (nevolnost, zvracení, bolest žaludku, střídavé zadržování stolice a průjem);
  • tachykardie, bradykardie;
  • panický záchvat.

Bylinné antidepresiva

Existuje velké množství bylinných přípravků, jejichž vysazení nezpůsobuje žádné syndromy, například:

  • extrakt z matky, citronové trávy, slaměnka - zvýšit účinnost;
  • kořen ženšenu je vynikajícím stimulantem imunity;
  • květy zimolezu a jetele vykazují antidepresivní vlastnosti;
  • hloh pomáhá srdci pracovat dobře, normalizuje srdeční rytmus;
  • heřmánek v lékárně je dobrým antispazmodikem;
  • měsíček, máta - pomáhá při přepětí;
  • Leuzea vykazuje vynikající nootropní vlastnosti.

Vyzkoušejte tyto bylinné přípravky. Jsou neškodné, budou mít pozitivní vliv na tělo.

Pokuste se vyřešit jakoukoli situaci bez tragédie. Před samoléčbou navštivte psychologa. Možná bude možné váš problém vyřešit bez užívání chemikálií. Pokud podstupujete léčbu a máte předepsané takové léky, nezapojujte se do amatérských aktivit. Není třeba dávku zvyšovat ani snižovat, jak si přejete. Určitě se poraďte s lékařem.

Vedlejší efekty

Podle recenzí může amitriptylin způsobit různé poruchy těla. Mezi m-anticholinergními účinky jsou nejčastěji zaznamenávány:

  • Paralýza ubytování;
  • Rozmazané vidění;
  • Paralytická střevní obstrukce;
  • Mydriáza;
  • Tachykardie;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Zácpa;
  • Zmatenost vědomí, včetně deliria a halucinace;
  • Suchost ústní sliznice;
  • Obtížné močení.

Poruchy nervového systému během užívání amitriptylinu podle indikací lze vyjádřit jako:

  • Ospalost;
  • Psychomotorická agitace;
  • Únava;
  • Mdloby;
  • Podrážděnost;
  • Dezorientace;
  • Úzkost;
  • Úzkost;
  • Halucinace (nejčastěji u starších lidí s Parkinsonovou chorobou);
  • Mánie a hypománie;
  • Periferní neuropatie (parestézie);
  • Nespavost;
  • Snížená schopnost soustředit se;
  • Myoclonus;
  • Bolest hlavy;
  • Dysarthria;
  • Astenie;
  • Třes malých svalů, nejčastěji rukou, jazyka, paží a hlavy.

Poruchy nervového systému během užívání tablet Amitriptylin také zahrnují: zhoršení paměti, extrapyramidový syndrom, „děsivé“ sny, ataxii a myasthenia gravis.

Mezi další poruchy, které amitriptylin způsobuje podle recenzí, patří:

  • Změny chuti, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, průjem, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, stomatitida, ztmavnutí jazyka (trávicí systém);
  • Palpitace, tachykardie, ortostatická hypotenze, závratě, arytmie, labilita krevního tlaku, porucha intraventrikulárního vedení, blokáda větví svazku (kardiovaskulární systém);
  • Leukopenie, agranulocytóza, purpura, trombocytopenie, eozinofilie (hematopoetické orgány);
  • Hypo- nebo hyperglykémie, zvýšení velikosti varlat a mléčných žláz, snížení nebo zvýšení libida, snížení účinnosti (endokrinní systém);
  • Tinnitus, vypadávání vlasů, hyperpyrexie, otoky, zadržování moči, zduření lymfatických uzlin, polakisurie (další).

Použití Amitriptylinu podle recenzí může také způsobit vývoj alergických reakcí, které se projevují svěděním kůže a kožní vyrážky, fotocitlivostí, kopřivkou a angioedémem.

Při náhlém vysazení amitriptylinu po dlouhodobém užívání se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, poruchy spánku, zvracení, neobvyklé sny, průjem, malátnost a neobvyklé rozrušení. Postupné vysazování amitriptylinu nejčastěji způsobuje mírné příznaky: motorický neklid, poruchy spánku, podrážděnost a neobvyklé sny.

Předávkování amitriptylinem podle pokynů může způsobit zvýšení nežádoucích účinků a také vést k dalším poruchám, které se projevují jako:

  • Hyperreflexie, stupor, kóma, choreoatetóza, dezorientace, ospalost, svalová ztuhlost, zmatenost, dysartrie, epileptický syndrom (centrální nervový systém);
  • Tachykardie, porušení intrakardiálního vedení, arytmie, šok, srdeční zástava (kardiovaskulární systém);
  • Zvýšené pocení, deprese dýchání, cyanóza, dušnost, hypertermie, mydriáza (další).

Popsané příznaky se obvykle objevují 4 hodiny po užití vyšších dávek a při dosažení svého maxima za den trvají 4 až 6 dnů. Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou život ohrožující, doporučuje se v případě předávkování, zejména u dětí, hospitalizovat pacienta, aby sledoval vitální funkce.

Proč užíváme antidepresiva

Dosažení duševního zdraví v naší době chronického stresu způsobeného ekonomikou, politikou a společenským životem je docela obtížné. Nejsme zdaleka vždy schopni vyrovnat se s mentálním traumatem a adekvátně na ně reagovat. Všichni uvolňujeme psycho-emoční stres různými způsoby.

Můžete to udělat bezpečně:

  • setkání s přáteli;
  • procházky pod širým nebem;
  • čtení knih, kreslení, vyšívání a jiné koníčky;
  • nákup nějaké nepříliš důležité, ale příjemné věci;
  • pravidelné návštěvy tělocvičny (fitness, pilates, tělocvična).

Všechno výše uvedené vyžaduje čas a hlavně touhu. Někdy se problémy hromadí, takže tělo na ně není schopné adekvátně reagovat. Psychika se nevyrovná. K úlevě od příznaků duševního traumatu nebo stresu začíná člověk používat jakékoli prostředky, které zmírňují úzkost: alkohol, cigarety, nadměrná konzumace sladkostí a speciálních drog - antidepresiva.

Indikace pro použití amitriptylinu

Podle pokynů je Amitriptylin předepsán k léčbě:

  • Smíšené emoční poruchy, schizofrenní psychózy, poruchy chování;
  • Deprese - s agitací, úzkostí a poruchami spánku (včetně léčby dětí);
  • Mentální bulimie;
  • Noční enuréza (s výjimkou poruch spojených s hypotenzí močového měchýře);
  • Bolest hlavy;
  • Syndrom chronické bolesti - migréna, revmatická onemocnění, atypická bolest v obličeji, postherpetická neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická neuropatie i bolest u pacientů s rakovinou;
  • Peptický vřed a 12 duodenální vřed.

Tablety Amitriptylin se také používají k prevenci migrény.

Projev příznaků po ukončení léčby

Příznaky, které se mohou objevit po dokončení antidepresivní léčby, jsou:

  • slabý;
  • mírný;
  • silný.

Při správném přístupu jsou abstinenční příznaky mírné. Pacient může pociťovat slabost, závratě, změny nálady, pocení, neklidný spánek. S takovými jevy je stát stabilní, pracovní schopnost člověka je zachována. Není nutný žádný další příjem vhodných léků. Mírné příznaky jsou intenzivnější.

Člověk může pociťovat úzkost, neklid, vnitřní třes, periodické narušení koordinace pohybů. Kromě neklidného spánku se objevuje nespavost, zhoršuje se nebo zvyšuje chuť k jídlu. V takových případech je pro člověka obtížné soustředit se, vykonávat každodenní rutinní činnosti. Všechny tyto příznaky mohou být doprovázeny agresí nebo plačtivostí..

Mezi silné příznaky, které zbavují člověka možnosti vést normální život, patří:

  • bolesti hlavy, závratě různé intenzity;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • silná podrážděnost, nervozita;
  • změny nálady, deprese;
  • svalové křeče;
  • třes končetin;
  • dezorientace;
  • noční můry;
  • rázy krevního tlaku;
  • podivný pocit „elektrických záblesků“ v hlavě;
  • zimnice, horečka;
  • bolesti kloubů jako nachlazení;
  • derealizace, depersonalizace;
  • suchá ústa;
  • sebevražedné myšlenky;
  • rozmazané vidění.

Tyto příznaky mohou pacienta doprovázet po dobu 10-14 dnů. Zároveň je téměř úplně narušen lidský výkon..

Proto, když přestanete užívat antidepresivum, bylo by dobré, aby se o pacienta postarala rodina nebo přítel. Zvláště pokud člověk sám vyjadřuje své pocity a touhy..

Antidepresivum Amitriptylin - recenze

Abstinenční příznaky

Odstoupení nastává v důsledku skutečnosti, že tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na takové množství zvykne a považuje to za normu..

Když je lék zastaven, sedativní účinek léku zmizí jako první. Zároveň zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozku trvá určitou dobu, než si zvykne na podmínky fungování bez léku. Nekonzistence mezi potřebami excitačních neurotransmiterů a jejich syntézou vede k abstinenčním příznakům.

Výkyvy koncentrace monoaminů jsou doprovázeny změnami v autonomním nervovém systému, který také není zvyklý fungovat bez amitriptylinu. Čím déle pacient lék užívá a čím vyšší je dávka, tím výraznější může být abstinenční syndrom.

Příznaky z vysazení mohou být následující:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Průjem;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Podrážděnost, neklid;
  • Zvýšená tělesná teplota, zimnice, pocení;
  • Nespavost;
  • Bizarní sny, někdy noční můry.

Pokud je lék správně zastaven, nedojde k abstinenci.

Návod k použití Amitriptylinu

Návod k použití naznačuje, že tablety Amitriptylin jsou předepisovány perorálně (během jídla nebo po jídle).

  1. Počáteční denní dávka pro orální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), poté se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, dokud se nedosáhne požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci).
  2. U těžké deprese rezistentní na léčbu se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, až na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léčiva při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvyšování dávek pod kontrolou somatického stavu. Po přetrvávajícím antidepresivním účinku po 2–4 týdnech se dávka postupně a pomalu snižuje.
  3. Pokud se při snižování dávek objeví příznaky deprese, je nutné se vrátit k předchozí dávce. Pokud se stav pacienta nezlepší do 3-4 týdnů po léčbě, pak je další léčba nevhodná.

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky 25-50-100 mg (max.) V rozdělených dávkách nebo jednou denně v noci. Pro prevenci migrény, chronické bolesti neurogenní povahy (včetně dlouhodobých bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg / den. Interakce s jinými léky Amitriptylin potencuje depresi CNS s následujícími léky: neuroleptika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, anestetika, alkohol.

Lékové interakce

Při současném užívání s léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, je možné významné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, hypotenzní účinek, respirační deprese.

Při současném použití s ​​léky s anticholinergní aktivitou je možné zvýšit anticholinergní účinky.

Při současném použití je možné zvýšit účinek sympatomimetik na kardiovaskulární systém a zvýšit riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie, těžké arteriální hypertenze.

Při současném užívání s antipsychotiky (neuroleptiky) je metabolismus vzájemně inhibován, zatímco práh konvulzivní připravenosti klesá.

Při současném užívání s antihypertenzivy (s výjimkou klonidinu, guanethidinu a jejich derivátů) je možné zvýšit antihypertenzivní účinek a riziko vzniku ortostatické hypotenze..

Při současném užívání s inhibitory MAO je možný rozvoj hypertenzní krize; s klonidinem, guanethidinem - je možné snížit hypotenzní účinek klonidinu nebo guanethidinu; s barbituráty, karbamazepinem - snížení účinku amitriptylinu je možné kvůli zvýšení jeho metabolismu.

Je popsán případ vývoje serotoninového syndromu při současném užívání se sertralinem.

Při současném použití se sukralfátem klesá absorpce amitriptylinu; s fluvoxaminem - zvyšuje se koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě a riziko vzniku toxických účinků; s fluoxetinem - zvyšuje se koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě a vyvíjejí se toxické reakce v důsledku inhibice izoenzymu CYP2D6 pod vlivem fluoxetinu; s chinidinem - je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu; s cimetidinem - je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu, zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a vyvolat toxické účinky.

Při současném použití s ​​ethanolem je účinek ethanolu zvýšen, zejména během prvních několika dnů léčby.

Dávkovací režim

Přiřadit perorálně, bez žvýkání, ihned po jídle (ke snížení podráždění žaludeční sliznice).

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg v noci, poté lze dávku postupně zvyšovat s přihlédnutím k účinnosti a snášenlivosti léku, a to až do maxima 300 mg / den. ve 3 dílčích dávkách (většina dávky se užívá v noci). Po dosažení terapeutického účinku lze dávku postupně snižovat na minimum účinné v závislosti na stavu pacienta. Délka léčby závisí na stavu pacienta, účinnosti a snášenlivosti léčby a může se pohybovat od několika měsíců do 1 roku, v případě potřeby i více. Ve stáří, s mírnými poruchami, stejně jako s bulimií, je jako součást komplexní léčby smíšených emočních poruch a poruch chování, psychóz se schizofrenií a abstinenčních příznaků předepsána dávka 25-100 mg / den. (v noci) po dosažení terapeutického účinku přecházejí na minimální účinnou dávku - 10–50 mg / den.

Pro prevenci migrény, s chronickým bolestivým syndromem neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy), stejně jako při komplexní léčbě žaludečních vředů a 12 duodenálních vředů - od 10-12,5-25 do 100 mg / den. (maximální část dávky se užívá v noci).

Děti jako antidepresivum: od 6 do 12 let - 10-30 mg / den. nebo 1-5 mg / kg / den. částečně, v dospívání - až 100 mg / den.

S noční enurézou u dětí ve věku 6-10 let - 10-20 mg / den. v noci ve věku 11-16 let - až 50 mg / den.

Což je lepší - Doxepin nebo Anafranil

Porovnávat léky na duševní zdraví je obtížné. Výběr takových léků je obvykle velmi individuální. Lék, který dobře funguje u jednoho pacienta, může být pro druhého zcela zbytečný. Proto je samoléčba pomocí těchto prostředků považována za velmi nebezpečnou..

Ať už je to jakkoli, oba výše uvedené analogy „Amitriptylinu“ pro depresi a úzkost, jak lze usoudit z jejich recenzí, mohou pacientům docela dobře pomoci. Jediná věc, „Doxepin“, je stále považována za prostě sedativum. To znamená, že je nejvhodnější pro léčbu úzkosti. "Anafranil" se označuje jako vyvážená droga. V důsledku toho je seznam indikací pro použití širší..

Pořadí užívání pilulek

Mohou dráždit stěny žaludku, proto se nedoporučuje jejich žvýkání. Po odběru je omyjte vodou.

V prvních fázích léčby se používá dávka 25-50 mg. Dávka se doporučuje užívat v noci. Protože se užívá po dobu pěti dnů, dávka se zvyšuje na 200 mg denně.

Tato částka je rozdělena na tři jídla po snídani, obědě a večeři. Pokud po 2 týdnech podávání nedojde k žádnému pozitivnímu účinku, lze dávku zvýšit na 300 mg.

Důležité! Maximální doba nepřetržitého používání nesmí překročit osm měsíců.

Při výběru roztoku se podává intramuskulárně v dávce 20 až 40 mg na injekci. Injekce se podávají 4krát denně, postupně se pacient převádí na užívání léku ve formě tablet.

Pokud se léčivý přípravek používá k léčbě bolestivého syndromu, migrény, je dávka až 100 mg denně.

Předávkovat

Ze strany centrálního nervového systému: ospalost, strnulost, kóma, ataxie, halucinace, úzkost, psychomotorická agitace, snížená schopnost soustředit se, dezorientace, zmatenost, dysartrie, hyperreflexie, svalová rigidita, choreoatetóza, epileptický syndrom.

Z CVS: snížení krevního tlaku, tachykardie, arytmie, poruchy intrakardiálního vedení, změny EKG (zejména QRS) charakteristické pro intoxikaci tricyklickými antidepresivy, šok, srdeční selhání; ve velmi vzácných případech - srdeční zástava.

Jiné: deprese dýchání, dušnost, cyanóza, zvracení, horečka, mydriáza, zvýšené pocení, oligurie nebo anurie.

Příznaky se objevují 4 hodiny po předávkování, maxima dosáhnou po 24 hodinách a trvají 4-6 dní. Pokud je podezření na předávkování, zejména u dětí, měl by být pacient hospitalizován.

Léčba: pro orální podání: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí; symptomatická a podpůrná terapie; s těžkými anticholinergními účinky (snížení krevního tlaku, arytmie, kóma, myoklonické epileptické záchvaty) - zavedení inhibitorů cholinesterázy (použití fyzostigminu se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku záchvatů); udržování krevního tlaku a rovnováhy vody a elektrolytů. Zobrazuje se sledování funkcí CVS (včetně EKG) po dobu 5 dnů (k relapsu může dojít za 48 hodin a později), antikonvulzivní léčba, umělá ventilace (ALV) a další resuscitační opatření. Hemodialýza a nucená diuréza jsou neúčinné.

Výrobce

Osobně jsem se (a všichni ostatní) setkali se třemi různými amitriptylinem - Dánskem (Amitriptyline Nycomed), Slovinskem a Ruskem. Někdo říká, že ten rozdíl nepociťuje, někdo tvrdí, že dobrý je pouze slovinský jazyk. Z osobní zkušenosti mohu říci, že se mi nejvíce líbí Amitriptyline Nycomed - teď piji jen to. Chová se delikátněji, od něj jsem si nevšiml účinku typu „smažený se zaprášeným vakem přes hlavu“. Je to samozřejmě dražší než domácí, ale lidé, stále stojí 55 rublů za 50 tablet po 25 mg! Je to prakticky za nic! Mimochodem, někteří začínají pochybovat o droze s takovými náklady, ale říkám vám s plnou odpovědností - neváhejte! Funguje to a jak.

Kontraindikace, vedlejší účinky a důsledky předávkování

Kontraindikace pro předepisování léku jsou dekompenzovaná onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů těla, včetně třetího stupně hypertenze a těžkých arytmií. Léčba také není předepsána pacientům, kteří měli infarkt před méně než měsícem, pacientům s glaukomem a adenomem prostaty. Kontraindikace jsou manické stavy, vředy zažívacího traktu a alergické reakce na složky léčiva

Předepsáno s opatrností dětem, těhotným a kojícím ženám

Nežádoucí účinky amitriptylinu nikomed jsou podobné jako u jiných léků se stejnou účinnou látkou

U mnoha pacientů klesá krevní tlak až k mdlobám, objevuje se ospalost, klesá pozornost a zvyšuje se chuť k jídlu. Lék může vést k přírůstku hmotnosti

Kromě toho jsou častými nežádoucími účinky zácpa a sucho v ústech. Mnoho pacientů užívajících lék uvádí krátkodobé snížení zrakové ostrosti a jasnosti.

Předávkování zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Častěji dochází k nekontrolovanému poklesu krevního tlaku a závažným blokádám. Možné zhoršení vědomí až kóma. K úmrtím dochází ve vzácných případech.

Jak se přípravek používá

Dávkování léku stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Pokud se lék používá ve formě tablet nebo pilulek, pak léčba začíná minimálním množstvím: 25-50 mg denně před spaním. V budoucnu lékař předepíše vyšší dávky až do 200-300 mg, v závislosti na stavu pacienta. Zvýšení množství léčiva se provádí postupně, po dobu 7-14 dnů. U somatických onemocnění se používají dávky 12,5-100 mg.

Pokud se léčivo podává ve formě roztoku do svalu nebo žíly, používají se denní dávky 80 až 160 mg. Jakmile se stav pacienta zlepší, je pacient převezen, aby vzal lék dovnitř..

Antidepresivní léčba může trvat až 8 měsíců.

Nepříznivé příznaky

Pokyny k „Amitriptylinu“ a recenze léků uvádějí takové nepříjemné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, potíže s močením a vyprazdňováním, rozmazané vidění, rozšířené zornice, snížené pocení. To je způsobeno skutečností, že lék funguje jako anticholinergikum. Jeho účinek na tělo se podobá účinku léku "Atropin".

Kromě toho se poměrně často objevují nežádoucí příznaky z centrálního nervového systému. Pacienti si stěžují na silnou letargii, ospalost, letargii a pocit únavy. To je způsobeno silným sedativním účinkem léku. V některých případech dochází k paradoxní reakci těla - psychomotorické agitaci.

Negativní projevy z jiných orgánů jsou méně časté. Pokyny zmiňují následující nepříjemné příznaky:

  • rychlý srdeční tep;
  • dyspeptické příznaky;
  • hormonální poruchy;
  • tlakové rázy;
  • závrať.

Antidepresivum může být návykové a návykové. Jeho příjem by neměl být náhle zastaven. Jinak se může vyvinout abstinenční syndrom, který je charakterizován obnovením příznaků deprese, nespavosti, silné úzkosti, podrážděnosti, slzavosti. Zaznamenávají se dyspeptické příznaky a autonomní poruchy. Proto se lék odebírá postupně, čímž se snižuje dávka během několika týdnů..

Vedlejší efekty

Vzhledem k tomu, že tento lék ovlivňuje různé struktury těla, včetně autonomního nervového systému, má velké množství vedlejších účinků. Autonomní nervový systém reguluje funkční aktivitu všech vnitřních orgánů, proto počáteční jmenování amitriptylinu vyžaduje pečlivé sledování stavu životně důležitých funkcí těla.

Často je pozorována reakce kardiovaskulárního systému. Projevuje se poklesem tlaku, mdlobami na pozadí hypotenze, zvýšením srdeční frekvence a blokováním vedení impulzů. Mnoho pacientů v recenzích naznačuje porušení gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, zácpa a někdy nevolnost. Na začátku recepce mají mnozí rozšířené zornice, zrakové postižení, neschopnost zaměřit svůj pohled na předmět.

Lék často vede k ospalosti, snížené koncentraci, zvýšené chuti k jídlu a přírůstku hmotnosti. Varianta normy, když je přijata, je snížení libida, neschopnost dosáhnout sexuálního uspokojení. U mužů může dojít ke zvýšení mléčných žláz - gynekomastie.

Ve vzácných případech jsou možné poruchy citlivosti, pocity pálení a plazení pod kůží. U malého počtu pacientů amitriptylin inhibuje aktivitu červené kostní dřeně a snižuje obsah všech krevních buněk.

Jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků je zvýšené riziko sebevraždy. Doporučuje se začít užívat lék v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Před předepsáním léku byste se měli ujistit, že pacient nemá sebevražedné myšlenky. V případě pochybné odpovědi předepište modernější a bezpečnější léky.

Lékové interakce

Při kombinovaném užívání etanolu a léků, které tlumí centrální nervový systém (včetně jiných antidepresiv, barbiturátů, benzadiazepinů a celkových anestetik), je možné významné zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující ethanol.

Zvyšuje anticholinergní účinek léků s anticholinergní aktivitou (například deriváty fenothiazinu, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminika), což zvyšuje riziko nežádoucích účinků (z centrálního nervového systému, zraku, střev a močového měchýře). Při současném užívání s anticholinergiky, fenothiazinovými deriváty a benzodiazepiny - vzájemné zvyšování sedativních a centrálních anticholinergních účinků a zvýšené riziko epileptických záchvatů (snížení prahu záchvatové aktivity); deriváty fenothiazinu mohou navíc zvyšovat riziko neuroleptického maligního syndromu.

V kombinaci s antikonvulzivními léky je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit práh záchvatové aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit jejich účinnost..

Při použití spolu s antihistaminiky, klonidin - zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické střevní obstrukce; s léky, které způsobují extrapyramidové reakce - zvýšení závažnosti a frekvence extrapyramidových účinků.

Při současném užívání amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (deriváty kumarinu nebo indadionu) je možné zvýšit jejich antikoagulační aktivitu. Amitriptylin může zvýšit depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GCS). Léky k léčbě tyreotoxikózy zvyšují riziko vzniku agranulocytózy. Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrozomální oxidace (cimetidin) prodlužují T1/2, zvyšují riziko vzniku toxických účinků amitriptylinu (může být nutné snížení dávky o 20 - 30%), induktorů jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální kontraceptiva) snižují plazmatickou koncentraci a snižují účinnost amitriptylinu.

Kombinované použití s ​​disulfiramem a dalšími inhibitory acetaldehydrogenázy vyvolává delirium.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují plazmatickou koncentraci amitriptylinu (může být nutné 50% snížení dávky amitriptylinu).

Perorální kontraceptiva a estrogeny obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu.

Při současném užívání amitriptylinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldopou - snížení jejich hypotenzního účinku; s kokainem - riziko vzniku srdečních arytmií.

Antiarytmické léky (jako je chinidin) zvyšují riziko poruch rytmu (možná zpomalují metabolismus amitriptylinu).

Pimozid a probukol mohou zvyšovat srdeční arytmie, což se projevuje prodloužením Q-T intervalu na EKG.

Zvyšuje účinek adrenalinu, noradrenalinu, isoprenalinu, efedrinu a fenylefrinu na CVS (včetně případů, kdy jsou tyto léky součástí lokálních anestetik) a zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií, tachykardie a těžké arteriální hypertenze.

Pokud se podává společně s alfa-adrenergními agonisty pro intranazální podání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí), jeho vazokonstrikční účinek se může zvýšit..

Při současném užívání s hormony štítné žlázy - vzájemné zvýšení terapeutického a toxického účinku (zahrnují srdeční arytmie a stimulační účinek na centrální nervový systém).

M-anticholinergika a antipsychotika (antipsychotika) zvyšují riziko vzniku hyperpyrexie (zejména v horkém počasí).

Pokud se podává společně s jinými hematotoxickými léky, je možné zvýšení hematotoxicity.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (možné zvýšení frekvence období hyperpyrexie, těžké záchvaty, hypertenzní krize a smrt pacienta).

Farmakokinetika

Biologická dostupnost amitriptylinu je 30-60%, jeho aktivního metabolitu nortriptylinu je 46-70%. Je čas dosáhnout Cmax po požití 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Efektivní terapeutické koncentrace v krvi pro amitriptylin jsou 50-250 ng / ml, pro nortriptylin 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Prochází (včetně nortriptylinu) histohematologickými bariérami, včetně hematoencefalické bariéry, placentární bariéry a vstupuje do mateřského mléka. Komunikace s plazmatickými proteiny - 96%.

Metabolizuje se v játrech za účasti izoenzymů CYP2C19, CYP2D6, má účinek „prvního průchodu“ (demetylací, hydroxylací) s tvorbou aktivních metabolitů - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a neaktivní metabolity. T1/2 z krevní plazmy - 10-26 hodin pro amitriptylin a 18-44 hodin pro nortriptylin. Vylučuje se ledvinami (hlavně ve formě metabolitů) - 80% za 2 týdny, částečně žlučí.

Uvolňovací forma, složení a balení

Tablety od bílé po bílou s mírně nažloutlým nádechem, ploché válcové, zkosené; lehké mramorování povoleno.

1 záložka.
amitriptylin hydrochlorid11,32 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu10 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa - 40 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 40 mg, předželatinovaný škrob - 25,88 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 400 μg, mastek - 1,2 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg.

10 kusů. - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení. 10 ks. - obrysové buněčné balíčky (2) - kartonové balíčky. 10 ks. - obrysové buněčné balíčky (3) - kartonové balíčky. 10 ks. - tvarovaná buněčná balení (4) - kartonová balení. 10 ks. - tvarovaná buněčná balení (5) - kartonová balení.100 ks - polymerní plechovky (1) - lepenkové obaly.

Tablety od bílé po bílou s mírně nažloutlým nádechem, plochého válcového tvaru, se zkosenými a půlicími rýhami; lehké mramorování povoleno.

1 záložka.
amitriptylin hydrochlorid28,3 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu25 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulosa - 100 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 100 mg, předželatinovaný škrob - 64,7 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 1 mg, mastek - 3 mg, stearát hořečnatý - 3 mg.

10 kusů. - tvarovaná buněčná balení (1) - kartonová balení. 10 ks. - obrysové buněčné balíčky (2) - kartonové balíčky. 10 ks. - obrysové buněčné balíčky (3) - kartonové balíčky. 10 ks. - tvarovaná buněčná balení (4) - kartonová balení. 10 ks. - tvarovaná buněčná balení (5) - kartonová balení.100 ks - polymerní plechovky (1) - lepenkové obaly.

Popis produktu vychází z oficiálních pokynů k použití a je schválen výrobcem.

speciální instrukce

Dlouhodobé užívání léku může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Předepisuje se s opatrností lidem s maniodepresivní psychózou, protože existuje riziko, že se choroba dostane do manické fáze. Použití amitriptylinu v denní dávce vyšší než 150 mg vede ke snížení prahu pro záchvaty

Pacienti se záchvaty v anamnéze, stejně jako pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, by proto měli vzít v úvahu riziko záchvatů.

Použití amitriptylinu v denní dávce vyšší než 150 mg vede ke snížení prahu pro záchvaty. Pacienti se záchvaty v anamnéze, stejně jako pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, by proto měli vzít v úvahu riziko záchvatů..

Jak správně zrušit drogu

Je vhodné přestat pít všechny antidepresiva postupně. Postupné snižování dávky vám umožňuje dát čas neuronům mozku, aby se přizpůsobily nové koncentraci látek. Se správným snížením dávky probíhá stažení léku hladce a bez následků.

Ošetřující lékař by měl předepsat režim vysazení léku. Může se vyvíjet dvěma způsoby. Prvním je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží přibližně o 25 mg měsíčně. V případě, že pacient netoleruje takový pokles - o 10 mg každé dva týdny. Úplného přerušení léčby lze v průměru dosáhnout přibližně po 6 měsících.

V druhém případě se dávka léku snižuje rychleji, ale pod záminkou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tedy postupně snižuje a druhá se zvyšuje..

Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a další příznaky onemocnění v době vysazení léku. To zpravidla nesouvisí s abstinencí a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který ho vedl k užívání amitriptylinu, a tak si začne všímat známých příznaků. Tito lidé potřebují psychoterapii, aby je mohli poučit o životě bez léků..

Indikace

Použití amitriptylinu je oprávněné v následujících případech:

  • Deprese závažného stupně, včetně úzkostné složky, agitovanost, neklid, halucinace;
  • Snížená nálada v důsledku organické patologie mozku;
  • Schizofrenie s depresivním syndromem;
  • Syndrom silné bolesti u různých somatických patologií;
  • Těžké poruchy spánku;
  • Závažné poruchy příjmu potravy;
  • Noční močová inkontinence u dětí psychogenní povahy;
  • Úzkostné fobické poruchy.

Pro profylaktické účely může být amitriptylin používán u pacientů s častými a těžkými záchvaty migrény..

Složení a působení léku

Aktivní složkou antidepresiva je amitriptylin. Léčivo se vyrábí ve formě tablet a pilulek (10 mg nebo 25 mg), stejně jako ve formě roztoku (10 mg) pro injekce do svalu a intravenózní infuze.

Kromě účinné látky obsahují tablety další složky: celulózu, laktózu, mastek, škrob, křemík a sloučeniny hořčíku. Dražé také obsahuje mastek, laktózu, hořečnaté soli a škrob, obsahuje také povidon.

Injekční roztok obsahuje amitriptylin, destilovanou vodu, hydroxid a chlorid sodný, dextrózu a baktericidní konzervační látky.

Tělo produkuje látky - katecholaminy. Patří mezi ně dopamin a norepinefrin. Ovlivňují duševní stav člověka. Amitriptylin brání nervovým buňkám zachytit tyto látky zpět. To vede k antidepresivnímu účinku. Snižuje se úzkost člověka, zlepšuje se nálada, snižuje se psychomotorická agitace.

Je to antidepresivum sedativního typu. Nemá stimulační vlastnosti. Amitriptylin uklidňuje psychiku, ale nedělá člověka aktivním. Proto je indikován pro úzkostnou depresi. U astenických poruch to nelze užít, jen to zhorší příznaky, zvýší letargii a ospalost.

Lék nefunguje okamžitě. Jeho účinek se plně projeví pouze 3 týdny po zahájení léčby, o čemž svědčí pokyny pro použití „Amitriptylinu“. Recenze antidepresiva naznačují, že v prvních dnech léčby nebyl účinek znatelný. A až po několika týdnech začala úzkost ustupovat a nálada se zlepšovala..

Nevýhody léku zahrnují jeho anticholinergní účinek. Díky tomu může být droga použita jako prášek na spaní. S takovým účinkem jsou však spojeny také nepříjemné vedlejší účinky léčby: nadměrná suchost sliznic, křeč akomodace atd..

Analogy

Amitriptylin není jen název léku, ale také účinná látka. Existují analogy s obchodními názvy, kde po hlavní látce je název společnosti, například amitriptylin nikomed - lék společnosti Nycomed. Následující léky mají podobný účinek jako amitriptylin:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Imipramin;
  • Deprinol;
  • Irmin;
  • Eupramin;
  • Azafen.

První lék na seznamu má také účinnou látku amitriptylin, zbytek - další látky ze seznamu tricyklických antidepresiv. Finanční prostředky nejsou zaměnitelné, měli byste se poradit s lékařem o změně léčebného režimu.

Návod k použití

Lék se užívá jednou nebo dvakrát denně po jídle. Denní dávka je rozdělena rovnoměrně mezi dávky. Pokud se lék užívá jednou denně, měli byste jej vypít večer po večeři. Během léčby je zakázáno řídit vozidla, vykonávat práci, která vyžaduje neustálou koncentraci pozornosti. Při prudkém ukončení užívání léku je možný rozvoj abstinenčního syndromu. Je nutné dále vyjasnit režimy pro stažení amitriptylinu.

Tricyklické antidepresivum by se nemělo kombinovat s alkoholem. Je nebezpečné pít alkohol jak před užitím pilulky, tak v jejích výhodách. Zjistěte více o interakci mezi amitriptylinem a alkoholem. Kromě toho je zakázán amitriptylin s inhibitory MAO, jinými tricyklickými antidepresivy, antiparkinsoniky, blokátory ganglií.

Předepisujte opatrně, když užíváte SSRI, trankvilizéry, neuroleptika, adrenomimetika

Kontraindikace

Amitriptylin je kontraindikován pro použití v případě vzniku těchto stavů:

  • individuální nesnášenlivost účinné látky;
  • s výrazným zvýšením krevního tlaku;
  • se závažným porušením funkce jater a močového systému;
  • srdeční selhání (ve stadiu dekompenzace);
  • akutní infarkt a období zotavení po podobném stavu;
  • s porušením vedení srdečních svalů;
  • exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů;
  • lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů mladších 6 let.

Současné užívání s inhibitory MAO je přísně kontraindikováno u pacientů s atonií močového měchýře, intestinální obstrukcí a hypertrofií prostaty..

Lék se používá s extrémní opatrností při léčbě lidí s alkoholismem, bronchiálním astmatem, sklonem k maniodepresivní psychóze, epilepsii, hypertyreóze, angině pectoris, srdečnímu selhání, glaukomu s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenzi, schizofrenii

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění