Oligofrenie

OligophrenicaI (oligophreniae: Greek oligos small + phrēn - mind, mind)

skupina patologických stavů, odlišných v etiologii, patogenezi a klinických projevech, charakterizovaná vrozenou nebo časně získanou (v prvních třech letech života) demencí, která se projevuje v nedostatečném rozvoji psychiky, zejména inteligence, a nedostatečné progresi. ty. progresivní nárůst osobnostní vady. Většina O. (vrozená demence) patří do velké skupiny vrozených anomálií ve vývoji c.ns. spojených se zhoršenou ontogenezí (dysontogenezí). Je zvykem je odlišovat od demence - získané demence, postupující s úpadkem duševní činnosti. U O. je zachována pouze dynamika klinických projevů, spojená s vývojem souvisejícím s věkem (vývojová dynamika), dekompenzací nebo kompenzací stavu pod vlivem krizí souvisejících s věkem, různých exogenních rizik (včetně psychogenních). Oligofrenie by neměla zahrnovat sekundární vývojové zpoždění vyskytující se v dětství způsobené různými fyzickými vadami, zhoršením sluchu, řeči a dalšími. pedagogické zanedbávání, emoční deprivace). Pojem „oligofrenie“ je často nahrazován pojmem „mentální retardace“, který kromě O. kombinuje různé formy raného intelektuálního postižení spojené s progresivními chorobami (například schizofrenie), které vznikly v dětství, a také psychogenní a kulturní faktory. Ke stanovení stupně mentální retardace se používá intelektuální koeficient (JQ, obvykle rovný 100), který je kvantitativním hodnocením inteligence a je určen na základě provedení standardních psychologických testů. Podle standardů Výboru WHO pro psychohygienu (1967) je mírná mentální retardace JQ 50-70; se střední závažností - 35-50; s výrazným - 20-35; s hlubokou mentální retardací je to méně než 20. Prevalence mentální retardace na celém světě se podle WHO pohybuje v rozmezí 1-3%. Přibližně 75% všech mentálně retardovaných má mírný stupeň mentální retardace (JQ více než 50). Zbytek (JQ méně než 50) tvoří přibližně 4: 1 000 populace mladší 10 let. V posledních letech došlo k mírnému nárůstu počtu mentálně retardovaných, což lze vysvětlit zvýšením celkové střední délky života, vyšší mírou přežití dětí s vývojovými vadami a vadami v cs. díky úspěchu medicíny. V mnoha zemích je důležitá a přesnější než dříve registrace pacientů s oligofrenií.

O. etiologické faktory jsou různorodé. V závislosti na čase se rozlišují jejich účinky. O. spojené s dědičnými faktory (včetně porážky reprodukčních buněk rodičů); O. způsobené nitroděložními riziky působícími na embryo a plod (embryopatie a fetopatie) a O. v důsledku porážky c.ns., ke které dochází v prenatálním období a v prvních 3 letech mimoděložního života. Rozlišujte mezi nediferencovanými formami O. - s nejasnou etiologií a nepopsaným klinickým obrazem (podle různých odhadů tvoří 50 až 90% všech O.) a diferencovaným O., ve kterém je etiologie stanovena nebo jsou vyjádřeny klinické příznaky. Patologický obraz v O. může být odlišný: existují malformace mozku (mikrogyrie, porencefálie, mozkové kýly atd.); existují změny spojené se specifickými formami diferencované oligofrenie (například s Downovou chorobou, amaurotickým idiotem, tuberózní sklerózou, syfilis mozku).

Klinický obraz O., navzdory nejrůznějším formám, je charakterizován nedostatečným rozvojem psychiky a osobnosti jako celku. Demence má rozptýlenou povahu se známkami nedostatečného rozvoje nejen intelektu a myšlení, ale také vnímání, paměti, pozornosti, řeči, fyzické aktivity, emocí a vůle. Je zaznamenán nedostatečný rozvoj převážně nejvíce diferencovaných, ontogeneticky mladých funkcí (myšlení a řeči), s relativním zachováním evolučně starodávnějších elementárních funkcí a instinktů. Odhaluje se slabost abstraktního myšlení, neschopnost zobecnit, abstraktní asociace, převaha čistě konkrétních spojení. To také způsobuje poruchy vnímání, pozornosti a paměti, snížení kritiky. Závažnost různých duševních poruch v O. je přímo úměrná hloubce intelektuální vady. V anamnéze pacientů obvykle existují náznaky opožděného duševního, psychomotorického a fyzického vývoje, což koreluje s hloubkou demence. O. jsou často doprovázeny malformacemi jednotlivých orgánů a systémů, někdy zcela typickými (například s Downovou chorobou, fenylketonurií). Neurologické poruchy nejsou pro O. charakteristické, pokud nejsou spojeny s výraznou organickou lézí c.ns. (tzv. komplikovaná mentální retardace).

V závislosti na hloubce mentálního zaostalosti s O. existují tři stupně demence: idiotství, imbecilita a slabost. Neexistují však mezi nimi žádné jasné hranice, existují mezilehlé stavy.

Idiocy je nejtěžší demence s téměř úplnou absencí řeči a myšlení: JQ - pod 20. U takových pacientů reakce na běžné podněty chybí nebo jsou nedostatečné. Vnímání se zdá být vadné, pozornost chybí nebo je extrémně nestabilní. Řeč je omezena na zvuky, jednotlivá slova; pacienti nerozumí řeči, která je jim adresována. Děti trpící idiocií nezvládají statické a pohybové dovednosti (a proto mnohé z nich nemohou samy stát a chodit) nebo je získávají s velkým zpožděním. Často nemohou žvýkat a spolknout nerozkousané jídlo, někteří mohou jíst pouze tekuté jídlo. Jakákoli smysluplná činnost, vč. jednoduché samoobslužné dovednosti jsou nemožné. Pacienti ponechaní sami sobě zůstávají nehybní nebo upadají do nepřetržitého nesmyslného vzrušení monotónními pohyby (houpání, stereotypní mávání rukama, tleskání atd.). Často nerozlišují mezi příbuznými a cizími lidmi. Emoce jsou elementární a jsou spojeny pouze s pocitem potěšení nebo nelibosti, který je vyjádřen ve formě vzrušení nebo křiku. Afekt hněvu snadno vznikne - slepý vztek a agresivita, často zaměřená na sebe (kousnutí, škrábání, stávka). Pacienti často jedí odpadní vody, žvýkají a sají vše, co jim přijde pod ruku, tvrdohlavě masturbují. Hluboký duševní rozvoj je často doprovázen hrubými poruchami fyzického vývoje. Jejich život přechází na instinktivní úrovni. Existují také relativně mírnější formy idiotství. Pacienti potřebují neustálou péči a dohled.

Imbecilita je mírný stupeň demence. Imbeciles mají rozvinutější řeč než idiocy, ale jsou nepoučitelní, zdravotně postižení, mají přístup pouze k elementárním úkonům samoobsluhy; JQ je definován v rozmezí 20–50. V Mezinárodní klasifikaci nemocí se imbecilita rozlišuje mezi výraznou (JQ je 20–35) a středně výraznou (JQ je 35–50). Imbeciles vykazují poměrně diferencované a rozmanité reakce na své okolí. Jejich řeč je svázaná s jazykem a agrammatismy. Umí vyslovit jednoduché fráze. K rozvoji statických a pohybových funkcí dochází s velkým zpožděním, pacienti si osvojují dovednosti péče o sebe, například jedí samostatně. Mají přístup k jednoduchým zobecněním, mají určité množství informací a formálně se orientují v obvyklém každodenním prostředí. Díky své relativně dobré mechanické paměti a pasivní pozornosti si dokážou osvojit základní znalosti. Někteří imbecili dokážou zvládnout řadový počet, zná písmena, učí se jednoduchým pracovním postupům (čištění, mytí, mytí nádobí, některé základní výrobní funkce). Zároveň se odhaluje extrémní závislost a špatná přepínatelnost. Jejich emoce jsou špatné a monotónní, duševní procesy jsou strnulé a inertní. Dávají jakousi negativní reakci na změnu situace. Osobní reakce jsou rozvinutější: jsou dojemné, stydí se za svou podřadnost, adekvátně reagují na odsouzení nebo souhlas. Postrádají iniciativu a nezávislost, snadno se ztratí v neznámých podmínkách a potřebují dohled a péči. Je třeba vzít v úvahu zvýšenou sugestibilitu imbecilů, jejich tendenci k slepému napodobování..

Debilita je mírný stupeň demence. Blázni jsou schopni se učit, ovládat jednoduché pracovní procesy, v určitých mezích je možná jejich sociální adaptace; JQ je 50-70. Blázni, na rozdíl od imbecilů, mají často poměrně rozvinutou řeč, ve které jsou však vyjádřeny imitativní rysy, prázdné fráze. V chování jsou adekvátnější a samostatnější, což do určité míry maskuje slabost myšlení. To je usnadněno dobrou mechanickou pamětí, tendencí napodobovat a zvýšenou sugestivností. Odhalují slabost abstraktního myšlení, převahu konkrétních asociací. Přechod od jednoduchých abstraktních zobecnění ke složitějším je pro ně obtížný. Blázni se mohou učit ve škole, ale lze nalézt pomalost a setrvačnost, nedostatek iniciativy a nezávislost. Získávají převážně specifické znalosti, nedokáží asimilovat teorii.

Emoce, vůle a další osobnostní rysy jsou rozvíjeny s větší slabostí než s imbecilitou. Charakteristické rysy jsou prezentovány mnohem širší. Obvykle lze z hlediska temperamentu rozlišovat bláznivé (potlačené, letargické, apatické) a erotické (podrážděné, podrážděné, brutální). Slabost, slabost sebekontroly, neschopnost potlačit své snahy, nedostatečné přemýšlení o důsledcích svých činů, impulzivní chování a zvýšená podnětnost Navzdory tomu se pitomci často dobře přizpůsobují životu. Zpoždění ve vývoji je výraznější v raném dětství, kdy je patrné zpoždění při chůzi, řeči a dalších duševních funkcích. Za ta léta, zejména při mírné nemocnosti, je zpoždění méně patrné. Vzhledem k širokému rozsahu zaostávání a míře duševního vývoje mnoho praktiků a defektologů rozlišuje mezi výraznou, střední a mírnou slabostí, téměř nerozeznatelnou od spodní hranice normální inteligence.

Léčba může být podmíněně rozdělena na symptomatickou a specifickou (kauzální). Při symptomatické terapii se používají léky, které stimulují metabolismus mozku (nootropil, aminalon, cerebrolysin atd.); psychostimulanty (například fenamin, sydnocarb); Vitamíny skupiny B; dehydratační činidla (síran hořečnatý, diakarb, lasix); vstřebatelné léky (například bilochinol, jodid draselný); biogenní stimulanty. U konvulzivního syndromu je předepsán systematický příjem antiepileptik. Specifická terapie je možná s fenylketonurií a jinými enzymatickými cestami; s hypotyreózou (kompenzující hormonální léčbu tyreoidinem); s vrozeným syfilisem, toxoplazmózou (specifická léčba antibiotiky, léky na arzen, chloridin atd.); s mozkovými infekcemi u dětí (antibiotika, sulfa léky). Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je účinnost léčby. Nápravná léčba a pedagogická opatření (oligofrenopedagogika) mají velký význam, vč. školení mentálně retardovaných dětí a dospívajících ve specializovaných zařízeních (například pomocné školy, internáty, speciální odborné školy).

Prognóza závisí na hloubce mentální retardace a formě O. S oligofrenií ve stupni slabosti je možná sociální adaptace; s imbecilitou a idiotstvím jsou prognózy špatné.

Prevence. Primární prevence zahrnuje lékařské genetické poradenství, které by mělo být prováděno ve zvláštních lékařských genetických konzultacích s využitím moderních metod biochemického a cytologického výzkumu, včetně amniocentézy. Prevence mentální retardace do značné míry závisí na sociálních aktivitách zaměřených na zlepšování environmentálních a vzdělávacích podmínek.

Rehabilitace. Stávající systém léčebných a rehabilitačních opatření poskytuje různou pomoc pacientům s O. V systému zdravotnických zařízení je pacientům s O. poskytována ambulantní a ústavní péče. Ambulantní péči poskytují děti a všeobecní psychiatři neuropsychiatrických ambulancí. V systému veřejného vzdělávání existuje síť pomocných škol, ve kterých jsou školeny děti s mentální retardací do stupně slabosti. Všeobecné vzdělávání se kombinuje s prací a odbornou přípravou. Střední školy jsou napojeny na místní průmysl, kde mohou být zaměstnány děti, které tyto školy absolvují. V systému agentur sociálního zabezpečení pro nemocné O. v podobě idiotství a imbecility existují domovy pro zdravotně postižené, kde jsou spolu s poskytováním péče prováděna nezbytná lékařská a vzdělávací opatření. K odeslání pacienta do jedné z těchto institucí jsou vytvořeny zvláštní komise, které zahrnují psychiatra. Pouze lékař může poslat pacienta do takové komise..

Forenzní psychiatrické vyšetření u O. zahrnuje řešení otázek zdravého rozumu a způsobilosti k právním úkonům. Mentálně retardovaní do stupně idiocy a výrazné imbecility jsou obvykle považováni za duševně nemocné (viz. Šílenství) a nezpůsobilé (viz. Zdravotní postižení). Pokud jde o slabost, o otázce duševního zdraví a způsobilosti k právním jednáním se rozhoduje individuálně, s přihlédnutím nejen k míře mentálního postižení, ale také k charakteristikám emočně-volní sféry.

Bibliografie: V.V.Kovalev Dětská psychiatrie, str. 424, M., 1979; Guide to Psychiatry, ed. G.V. Morozov, sv. 2, str. 351, M., 1988; Guide to Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky. 2, str. 442, M., 1983.

II

OligophrenicaI (oligofrenie; Oligo- + řecká mysl, rozum; synonymum: demence, oligopsychie, vrozená demence)

duševní, hlavně duševní, nedostatečný rozvoj.

OligophrenicaJsem angioedémacheskaya (asi. angiodystrophica) - O., způsobená poruchami vývoje cévního systému mozku.

OligophrenicaJsem apatacheskaya (asi. apathica) - viz torpidní oligofrenie.

OligophrenicaJsem asfiktacheskaya (o. asphyctica) - O., která se vyvinula v důsledku asfyxie plodu nebo novorozence.

OligophrenicaJsem hemolitacheskaya (o. haemolytica) - O., která se vyvinula v důsledku hemolytické nemoci novorozenců s hyperbilirubinemickou encefalopatií.

OligophrenicaJsem hydrocefalusacheskaya (o. hydrocephalica) - O., kvůli mozkové atrofii u hydrocefalu.

Oligophrenicajsem dismetabolacheskaya (o. dysmetabolica) - O., způsobená metabolickými poruchami v raných fázích vývoje těla.

OligophrenicaJsem mikrocefalusacic sekundaachnaya (asi. microcephalica secundaria) - viz Oligophrenia microcephalic false.

OligophrenicaJsem mikrocefalusacheskaya true (o. microcephalica vera; synonymum O. microcephalic primary) - O. s dědičnou mikrocefalií, charakterizovaná disociací mezi příznaky idiocy nebo imbecility a emoční živostí, naznačitelností, schopností napodobovat činy.

OligophrenicaJsem mikrocefalusalozhny (lake microcephalica falsa; synonymum sekundární mikrocefalické O.) - O. při mikrocefalii způsobené nitroděložním poškozením mozku, charakterizované letargií a apatií; v kombinaci s vadami lebky, dysplastickou konstitucí.

OligophrenicaJsem mikrocefalusaza prvéachnaya (asi. microcephalica primaria) - viz Oligophrenia microcephalic true.

OligophrenicaJsem paranatalen (jezero paranatalis; synonymum O. perinatal) - O. způsobené poškozením mozku během porodu.

OligophrenicaJsem perinatalen (asi. perinatalis) - viz paranatální oligofrenie.

OligophrenicaJsem rubeoljsempnaya (asi. rubeolaris) - O., způsobená porážkou plodu virem spalničky rubeoly.

OligophrenicaJsem syfilitickýavrozená cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O. s vrozeným syfilisem, obvykle v kombinaci s psychopatickými nebo astenickými poruchami. epileptický syndrom.

OligophrenicaJsem toxoplazmaacheskaya (o. toxoplasmatica) - O., která se vyvinula v důsledku toxoplazmózy plodu nebo novorozence.

OligophrenicaJsem torpadolní část (o. torpida; synonymum O. apatického) - O., charakterizovaná převahou pomalosti reakcí, strnulostí myšlení, pasivitou, slabostí motivů.

Oligophrenicajsem eretacheskaya (o. eretica) - O., charakterizovaná převahou motorického neklidu a (nebo) emoční vzrušivosti.

Oligofrenie - mechanismy výskytu a způsoby léčby

Obecný popis nemoci

Oligofrenie je zpoždění ve vývoji psychiky nebo její neúplný vývoj vrozeného nebo získaného charakteru. Projevuje se ve formě narušení intelektuálních schopností, které jsou způsobeny různými patologiemi mozku. To vede pacienta k neschopnosti přizpůsobit se ve společnosti..
Oligofrenii jako koncept poprvé představil německý psychiatr Emil Kraepelin. Koncept „mentální retardace“ je považován za synonymum moderního termínu „mentální retardace“. Ale stojí za to rozlišovat mezi těmito pojmy. Mentální retardace je koncept širšího spektra a zahrnuje nejen mentální aspekty, ale také zanedbávání pedagogického vzdělání dítěte.

Oligofrenie je klasifikována podle několika charakteristik.

V závislosti na závažnosti formy a stupně onemocnění se oligofrenie dělí na:

  • slabost je nejméně výrazné šílenství;
  • imbecilita - oligofrenie střední závažnosti;
  • idiocy - nemoc je velmi výrazná.

Toto rozdělení patří k tradičnímu přístupu.

V závislosti na vadách a anomáliích identifikovala Maria Pevzner (vědecká pracovnice SSSR, psychologka, psychiatr, proslulý defektolog) 3 hlavní typy onemocnění:

  1. 1 oligofrenie nekomplikovaného typu;
  2. 2 oligofrenie, komplikovaná poruchami v neurodynamice pacienta (v tomto případě se vady projevily ve 3 formách: v prvním případě převládalo vzrušení nad inhibicí, ve druhém bylo vše v protikladu k prvnímu a ve třetím případě vynikla výrazná slabost hlavních nervových funkcí a procesů);
  3. 3 oligofrenie se špatně vyjádřenými čelními laloky (s čelní nedostatečností).

Moderní klasifikace závažnosti oligofrenie závisí na úrovni inteligence pacienta a ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) poskytuje 4 stupně závažnosti:

  • mírné: IQ dosáhlo hodnoty mezi 50 a 70;
  • mírná mentální retardace: úroveň inteligence dítěte se pohybuje od 35 do 50;
  • závažné: IQ je v rozmezí 20–35;
  • hluboko: IQ dítěte je menší než 20.

Příčiny oligofrenie

Mohou být genetické nebo získané.

Mezi genetické důvody rozvoje demence patří: abnormální vývoj chromozomů, narušení fungování určitých úseků chromozomů nebo genů, mutace x chromozomu.

Mezi získané důvody patří: poškození plodu v děloze ionizujícím zářením, chemikáliemi nebo infekcemi, předčasný porod (velmi předčasně narozené dítě), porodní trauma, hypoxie mozku, těžké poranění hlavy, předchozí infekční onemocnění postihující centrální nervový systém, zanedbaná výchova v prvních letech život dítěte (nejčastější případy dětí vyrůstajících v rodinách se znevýhodněnými podmínkami).

Demence u dítěte může mít nejasnou etiologii.

Příznaky oligofrenie

Jsou extrémně různorodé a mnohostranné. Vše závisí na závažnosti a příčině onemocnění. Shrneme-li všechna znamení, lze je rozdělit do 2 velkých skupin.

  1. 1 demence ovlivňuje nejen kognitivní proces, ale také vývoj dítěte jako člověka jako celku. To znamená, že takové dítě má narušené emoce, vnímání, motoriku, inteligenci, schopnost myslet, řeči a vůli, špatnou paměť (mohou existovat výjimky, například: někteří oligofrenici si dobře pamatují čísla - telefonní čísla, data nebo křestní jména a příjmení);
  2. 2 osobě s oligofrenií chybí schopnost seskupovat a zobecňovat, neexistuje abstraktní myšlení, je monotónní, konkrétní.

Řeč pacienta je negramotná, slabá ve výrazu i slovech, neexistuje iniciativa, neexistuje skutečný pohled na věci, jsou často agresivní, neumí řešit běžné každodenní záležitosti. V dětství téměř všechny děti trpí pomočováním. Rovněž jsou zaznamenány abnormality ve fyzickém vývoji..

Všechny projevy závisí na závažnosti onemocnění..

Oligofrenie je...

Oligofrenie je vrozená nebo časně získaná (do 3 let věku) demence, která se vyznačuje nedostatečným rozvojem celé psychiky, intelektu, hlavně.

Vyskytuje se v důsledku neformovaných oblastí mozku při narození, které pak nepostupují nebo to dělají velmi slabě a pomalu. Nebo závažné narušení neuronální komunikace v raném dětství.

Oligofrenie se liší od demence (jaké to je?), Protože se vyskytuje ve zralejším a stáří.

Toto onemocnění postihuje oblasti, jako jsou:

  1. myslící;
  2. mluvený projev;
  3. emoční a volní sféra;
  4. motor.

Se závažným stupněm oligofrenie (1–3% z celkového počtu) způsobují nemoci postižené osoby.

Častější je mírnější forma, ve které lze napravit některé kognitivní deficity. Můžete přizpůsobit člověka vnějšímu prostředí a každodenním postupům.

Ve Spojených státech a v západní Evropě jsou oligofrenní děti převáděny do běžných škol, nikoli do specializovaných. Tato praxe se k nám postupně dostává..

Systém přístupu k těmto lidem se dlouho nezměnil. Počínaje mateřskými školami a konče samostatnými skupinami ve školách, protože dříve nebyly vůbec vedeny na vysoké školy.

Na pohodlí a pohodu oligofrenního dítěte má vliv adekvátní přístup rodičů, kteří se o něj starají a věnují mu patřičnou pozornost..

Pomáhá také přítomnost nezbytných zkušeností mezi učiteli, kteří rozumí tomu, jak jednat se speciálními studenty, a tolerantní společnosti (jak to je?).

Co znamená oligofrenie ve stadiu moronicity?

Je třeba poznamenat, že středně těžká až těžká demence má řadu charakteristických rozdílů. Pokud v prvním případě dojde ke zvýšení klinických příznaků, pak ve druhém - vyhynutí všech struktur osobnosti: emoční labilita je nahrazena apatií, riziko vzniku halucinací, psychóza se stává minimální.

Je však třeba poznamenat, že pro některé děti trpící mírným stupněm oligofrenie jsou i přes nízkou produktivitu myšlení a duševní poruchy charakteristické částečné nadání.

Známky oligofrenie u dětí se projevují ve slabosti rozvoje volních procesů, v nedostatku iniciativy, nedostatku nezávislosti, impulzivnosti, v obtížích odolávat vůli jiné osoby.

Osoba je vůči svým schopnostem nekritická. Oligofrenie se může projevit v různých stupních slabosti: mírná, středně výrazná, výrazná.

Proč se děti stávají oligofrenními

Asi 80% onemocnění je způsobeno poruchami na genetické úrovni..

Klasifikace faktorů, které lze zdědit po rodičích:

  1. chromozomální onemocnění (trizomie, Downova choroba, Shereshevsky-Turner, Clanfelterův syndrom);
  2. abnormality mozku (mikrocefalie, hydrocefalus);
  3. poruchy endokrinního systému, které ovlivňují kognitivní funkce - hypotyreóza a hypertyreóza (kretinismus);
  4. enzymopatie, při které je narušena sekrece a / nebo aktivita enzymů (galaktosemie, fenylketonurie).

Oligophrenic je také dítě, které se vyvinulo v děloze s nemocemi matky a porušením těhotenství:

  1. s patologiemi v poloze (nefropatie, anémie, oběhové poruchy v placentě, eklampsie, toxikóza druhé poloviny těhotenství);
  2. další onemocnění, která se zhoršují během těhotenství (problémy se štítnou žlázou, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a jater, kardiovaskulární selhání);
  3. imunologický konflikt pro Rh faktor (co je to?) mezi matkou a plodem;
  4. trauma lebky a mozku během porodu;
  5. předčasný porod;
  6. asfyxie novorozenců (co je to?);
  7. některé léky;
  8. užívání alkoholu, cigaret a drog;
  9. infekční onemocnění matky (hepatitida, spalničky, zarděnky, chřipka, cytomegalovirová infekce);
  10. další nemoci (AIDS, toxoplazmóza, syfilis).

Po narození může dítě získat mentální retardaci až do 3 let, pokud utrpí poranění hlavy. Nebo onemocnět encefalitidou, meningitidou (co je to?).

Příznaky oligofrenie u dítěte

Pokud má dítě mírný stupeň oligofrenie, je téměř nemožné to zjistit ihned po narození..

Postupem času je patrnější, že je pro něj obtížné dodržovat každodenní rutinu, opakovat a zvládat každodenní dovednosti.

Ve školce jsou špatné i jednoduché úkoly, dítě se rychle unaví. Například ve věku 3 let nemůže složit pyramidu, ačkoli to dělají děti ve věku 1-2 let s normálním vývojem. Obtíž při kontaktu a komunikaci s vrstevníky.

Řeč je špatná, vyvíjí se se zpožděním, protože děti si podobné dopisy pletou. Výsledkem bylo, že chybně napsali a vyslovovali nesprávně. Spojení v oblasti sluchových a artikulačních řečových pomůcek nejsou vytvořena správně.

Protože koncentrace pozornosti je výrazně snížena, je obtížné se naučit jakékoli informace a dovednosti.

Příznak je podobný projevu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (co to je?), Když se děti také nepokoušejí slyšet dospělé, rozumět jejich pokynům. Protože procesy vzrušení převládají a neexistuje žádný okamžik, kdy se zastaví a vrhnou se do úkolu.

Kromě toho, že pozornost oligofrenního dítěte již trpí, je významně omezena i jeho paměťová kapacita. Proto je velmi obtížné si pamatovat a znovu vytvářet informace..

Pro děti je obtížné zapamatovat si malý kousek textu, i když se několikrát pomalu opakuje. V budoucnu nemusí být vždy vhodné použít naučený materiál.

Pohyby dítěte s oligofrenií jsou pomalé, nepřesné, proto trpí jemná motorika a je s ním spojen rozvoj téměř všech kognitivních funkcí..

Odpovídající oblasti mozku jsou umístěny vedle sebe a navzájem se nestimulují, jak se to děje u zdravých dětí. To může ovlivnit neschopnost postarat se o sebe a hygienu (co je to?) Zejména, a to i ve vyšším věku.

Interakce s objekty je chaotická. Dítě nemůže chytit malý předmět celou dlaní nebo prsty. Dopis je proto podáván s obtížemi, dokonce is mírnou mentální retardací..

Není bezpečné opustit oligofrenní dítě obklopené cizími lidmi, protože jsou velmi důvěřiví, je snadné jim vštípit jakoukoli akci. Proto se mezi oběťmi násilí často setkáváme s dětmi s mentální retardací..

Takovým dětem se často říká „slunečné“, protože se často usmívají, jsou veselé a laskavé. I když nedokáží vyjádřit své city slovy, obejmou se a políbí.

Klasifikace mentální retardace

Klasifikace, kde se objevují názvy „slabost“, „imbecility“, „idiocy“, je zastaralá. Od té doby, co lidé začali používat tato slova v každodenním životě jako urážky.

Nyní je mentální retardace indikována úrovní závažnosti.

    Mírná oligofrenie (IQ = 50-70). Někdy je obtížné je odlišit od lidí, jejichž vývoj je na spodní hranici normy. Adaptace ve společnosti, dovednosti jednoduchých pracovních procesů jsou možné.
    Zvládnutí specifických znalostí poskytuje mechanickou paměť a tendenci napodobovat. Ale ve studiu jsou pomalé, neexistuje samostatnost a touha něco zvládnout. Neexistuje téměř žádné abstraktní myšlení (jak to je?), Ale řeč je na relativně vysoké úrovni.

Chování je často impulzivní, je těžké odolat vašim nutkáním. I když v dětství dochází k výraznému zpoždění ve vývoji kognitivních a fyzických funkcí (chůze, reflexy), u starších let je rozdíl se zdravým člověkem méně patrný.

Průměrný stupeň oligofrenie (IQ = 20–50). Děti se obtížně učí a nemohou pracovat. Slovník má asi 250 slov, mluví jednoduchými krátkými frázemi. Základní znalosti jsou používány velmi přímočaře.
Některé děti mohou pojmenovat několik písmen samostatně, vědí jednoduchou aritmetiku. Zároveň je obtížné je změnit, závislé. Jsou však schopni sami sebe obsluhovat, umýt nádobí, uklízet pokoj.


Emocionální sféra je velmi plochá, lze vyjádřit pouze 2–3 druhy nálad a pocitů. Reagují ostře negativně, pokud musí změnit své obvyklé prostředí. Snadno se ztratí na novém místě, takže o ně je třeba neustále pečovat.

Těžká oligofrenie (IQ. Reakce na adekvátní podněty je buď agresivní, nebo zcela chybí. Neexistuje téměř žádná pozornost, protože oligofrenní dítě se nemůže na nic soustředit, dokonce ani svýma očima.
Umí mluvit jen pár slov nebo jen zvuky bez porozumění řeči. Někdy nerozlišují mezi rodiči a cizími lidmi. Nemohou sami sloužit. Často je pro ně těžké žvýkat a spolknout, takže musí krmit tekutým jídlem nebo nitrožilními dávkami.

Projevují vůči sobě agresi - škrábají se, bouchají hlavou o zeď. Emoce jsou vyjádřeny pomocí výkřiku různé tonality. Když jsou sami, mohou jen sedět a dívat se na jeden bod, nebo se houpat a houpat rukama.

Tito lidé vyžadují neustálý dohled nad dospělými, aby udrželi život..

Věčné děti

Vyšší mozkové funkce, které ve skutečnosti tvoří jedinečnou osobnost člověka, jsou na extrémně nízké úrovni. Podle jejich duševního vývoje zůstávají osoby trpící imbecilitou navždy ve věku „předškolního dítěte“.
Na rozdíl od lidí s mírnou formou mentální retardace je imbecil snadno rozpoznatelný, dokonce i podle vnějších znaků. V závislosti na mikroskopii nebo hydrocefalu má pacient nepřiměřenou velikost hlavy: příliš malá nebo příliš velká.

Nesprávný skus, uši s laloky přiléhající k hlavě, deformované kosti obličeje, zmrzlý, neblikající pohled - to vše jsou vnější známky imbecility.

To znamená ty, které lze vidět na tváři. Při chůzi jsou nemotorné, špatně koordinující pohyby, často shrbené, nahnuté. Jemná motorika je kvůli fokálním neurologickým příznakům téměř mimo jejich kontrolu. Velkým úspěchem pro osoby s imbecilitou je svázat tkaničky, navléknout jehlu.

Tito lidé jsou nuceni žít celý život v rodině svých rodičů v pozici 7letých dětí. Otec a matka jsou pro ně objekty nevyčerpatelné lásky. Nezakládají své vlastní rodiny. Komunikace je omezena na rodinný kruh nebo rehabilitační skupiny.

Diagnostika a možné chyby

Při diagnostice oligofrenie studují vývoj všech sfér dítěte, jak a kdy se formovaly dovednosti. Specialista objasňuje, zda mají příbuzní duševní choroby, zda rodiče trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí.

Informace o tom, jak těhotenství probíhalo, jsou stejně důležité. Měla žena infekční onemocnění, jaké léky užívala, dodržovala vyváženou stravu, byly nějaké vnější negativní faktory. A také o tom, jak proběhl porod.

Pokud existuje podezření na oligofrenii, provádějí se laboratorní a instrumentální studie a testování. V situacích, kdy je dědičný faktor příčinou mentální retardace, se provádí genetická analýza.

Oligofrenie je nutně diferencovaná (a co?) S dětskou schizofrenií (co to je?), Která byla nedávno nalezena mnohem častěji. Protože hlavním příznakem je zde narušení inteligence.

Pokouší se to také odlišit od pedagogického zanedbávání, kdy se nikdo nepodílel na vývoji dítěte a on byl ponechán sám sobě.

Zhoršení kognitivních schopností dětí může být důsledkem závažných somatických onemocnění (nikoli duševních). Tělo dítěte bylo příliš oslabené na to, aby mohlo rozvíjet myšlení.

Kromě toho by toxiny nemoci mohly ovlivnit mozek. Ale po léčbě si pacient vynahradí všechno, takže je vyloučena oligofrenie.

Středně výrazná fáze slabosti s IQ 60... 64

Oligofrenie se projevuje především ve vztahu k rozumu, řeči, emocím, vůli, motorice. Poprvé termín oligofrenie navrhl Emil Kraepelin. Pro oligofrenii je charakteristický intelekt fyzicky dospělé osoby, který ve svém vývoji nedosáhl normální úrovně.

Kromě rodiny je velmi důležité připojit se k vrstevnické skupině: skupině mateřské školy, malé skupině nebo školní třídě s podporou povinného vzdělávání. Ovládnutí sociálních dovedností oligofreniky do značné míry závisí na vzdělání.

Oligofrenické děti s mozkovými lézemi vyrůstají nervózní, oslabené, podrážděné. Většina z nich trpí enurézou. Vyznačují se setrvačností nervových procesů a neochotou komunikovat s vnějším světem..

U těžké formy onemocnění pacienti snížili téměř všechny typy citlivosti, dokonce i bolest. Není rozdíl mezi jedlým a nepoživatelným, teplým a studeným, vysokým a nízkým, suchým a mokrým.

Léčba

Neexistují žádné pilulky, které by pomohly zcela vyléčit oligofrenní dítě. Existují však nástroje, které situaci pomohou zlepšit. Hlavní léková terapie je zaměřena na příčinu oligofrenie.

Pokud je onemocnění způsobeno infekcí, používají se antibakteriální léky a detoxikační metody (například kapátka). U hydrocefalu se provádí chirurgický zákrok.

Lékař předepisuje vhodné léky na toxoplazmózu, vrozený syfilis. V případě porušení endokrinního systému - hormonální léky. Pro enzymopatii, enzymy a stravu.

Téměř všichni pacienti navíc dostávají nootropika - léky, které pomáhají zlepšit paměť (co takhle), pozornost, aktivita myšlení.

Druhou částí terapie, která probíhá paralelně s medikací, je neustálá aktivita s dítětem bez ohledu na stupeň vývoje onemocnění a příčinu.

  1. trénink všech kognitivních funkcí;
  2. samoobslužné školení;
  3. přizpůsobení se společnosti (jak to je?);
  4. studium informací o všeobecném vzdělávání, pokud je to možné.

S dětmi mohou pracovat jak rodiče, tak příbuzní a odborníci ve zvláštních zařízeních..

Další sezení psychoterapeuta budou jen prospěšná. Můžete se také připojit ke skupinám maminek a otců, kteří sdílejí své zkušenosti a navzájem se podporují..

Matka jednoho z těchto dětí si včas všimla pěveckého talentu své dcery a po vyučování s učiteli hlasu nyní koncertuje (zřídka as malým počtem posluchačů).

Oligofrenie

Oligofrenie je syndrom vrozené mentální vady vyjádřený mentální retardací v důsledku mozkové patologie.

Oligofrenie se projevuje především ve vztahu k rozumu, řeči, emocím, vůli, motorice. Poprvé termín oligofrenie navrhl Emil Kraepelin. Pro oligofrenii je charakteristický intelekt fyzicky dospělé osoby, který ve svém vývoji nedosáhl normální úrovně.

Příčiny oligofrenie

Příčiny nemoci jsou způsobeny genetickými změnami; nitroděložní poškození plodu ionizujícím zářením, infekční nebo chemické poškození; nedonošené dítě, porušování při porodu (porodní trauma, asfyxie).

Příčiny oligofrenie mohou být způsobeny traumatem hlavy, infekcemi centrálního nervového systému a mozkovou hypoxií. V neposlední řadě hraje v dysfunkčních rodinách pedagogické zanedbávání. Někdy zůstává mentální retardace nevysvětlitelnou etiologií.

Genetické změny mohou vyvolat oligofrenii a podle statistik z tohoto důvodu učí až polovina případů.

Mezi hlavní typy genových poruch vedoucích k oligofrenii patří chromozomální abnormality (delece, aneuploidie, duplikace). Mezi chromozomální abnormality patří také Downův syndrom (trizomie 21), Prader-Williho syndrom, Angelmanova syndrom a Williamsův syndrom.

Příčiny mentální retardace mohou být vyvolány dysfunkcí jednotlivých genů a také počtem genových mutací, u nichž stupeň přesahuje 1000.

Charakteristika oligofrenie

Toto onemocnění patří do rozsáhlé skupiny onemocnění souvisejících s vývojovými poruchami. Oligofrenie je považována za anomálii nedostatečného rozvoje psychiky, osobnosti a také celého těla pacienta. Ukazatel oligofrenie v průmyslově vyspělých zemích dosahuje až 1% celkové populace, z toho 85% má mírnou mentální retardaci. Poměr nemocných mužů k ženám je 2: 1. Přesnější hodnocení šíření nemoci je obtížné kvůli různým diagnostickým přístupům a závisí také na míře sociální tolerance k mentálním abnormalitám a míře dostupnosti lékařské péče..

Oligofrenie není progresivní proces, ale vyvíjí se v důsledku předchozí nemoci. Samotný stupeň mentální retardace je kvantitativně stanoven intelektuálním koeficientem po použití standardních psychologických testů. Vzácně je oligofrenik považován za jedince neschopného sociálně nezávislé adaptace..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací oligofrenie. Tradičně se nemoc klasifikuje podle její závažnosti, ale existuje klasifikace podle M.S.Pevznera, stejně jako alternativní klasifikace.

Tradiční z hlediska závažnosti se dělí na následující: slabost (mírná), imbecilita (střední), idiocy (výrazná).

Klasifikace ICD-10 obsahuje 4 stupně závažnosti: mírnou, střední, těžkou, hlubokou.

Klasifikace oligofrenie podle M.S. Pevznera

Výsledky práce M.S..

V roce 1959 navrhl M. S. Pevzner klasifikaci - typologii podmínek, ve které zaznamenal tři formy vady:

- komplikované poruchami neurodynamiky, které se projevují ve třech variantách defektu: v prevalenci excitace nad inhibicí; při výrazné slabosti hlavních nervových procesů; v prevalenci inhibice nad vzrušením;

- děti s oligofreniky se zjevnou nedostatečností čelních laloků.

V letech 1973 až 1979 si M. Pevzner vylepšil klasifikaci. Identifikuje pět hlavních forem:

- komplikované neurodynamickými poruchami (inhibičními a vzrušitelnými);

- mentální retardace v kombinaci s poruchami různých analyzátorů;

- mentální retardace s psychopatickými formami v chování;

- oligofrenie se zjevnou čelní nedostatečností.

Diagnostika oligofrenie

Rozlišují se diagnostická kritéria pro ICD-10, která se vyznačují následujícími projevy:

A. Mentální retardace, projevující se ve stavu zadrženého, ​​stejně jako neúplný vývoj psychiky, který je charakterizován porušením schopností, které se nevyvíjejí během zrání a nedosahují obecné úrovně inteligence, včetně řečových, kognitivních, motorických a také zvláštních schopností.

V. Mentální retardace, která se vyvíjí ve spojení s jakýmikoli jinými duševními i somatickými poruchami nebo se objevuje samostatně.

Z. Narušené adaptivní chování však za příznivých sociálních podmínek, kdy je poskytována podpora, nemají všechny tyto poruchy s mírným stupněm mentální retardace vůbec zjevný průběh.

D. Měření IQ se provádí s přihlédnutím přímo k mezikulturním charakteristikám.

E. Stanovení závažnosti poruch chování za předpokladu, že nedojde k žádným souběžným (duševním) poruchám.

Klasifikace E.I Bogdanova

1 - snížená inteligence

2 - obecný systémový nedostatečný rozvoj řeči

3 - zhoršená pozornost (obtížnost distribuce, nestabilita, přepínatelnost)

4 - zhoršené vnímání (fragmentace, pomalost, snížení objemu vnímání)

5 - nekritické myšlení, konkrétnost

6 - špatný výkon paměti

7 - nedostatečný rozvoj kognitivních zájmů

8 - poruchy v emocionálně-voliční sféře (nestabilita emocí, špatná diferenciace, jejich nedostatečnost)

Potíže v diagnostice oligofrenie nastávají, když je nutné odlišit od časných projevů schizofrenie. Pacienti se schizofrenií mají na rozdíl od oligofrenik částečné zpoždění ve vývoji, proto jsou v klinickém obrazu zaznamenány projevy charakteristické pro endogenní proces - autismus, katatonické příznaky, patologické fantazírování.

Stupně oligofrenie

Stejný důvod může u lidí způsobit různé stupně mentální retardace. V současné době jsou podle ICD-10 zaznamenány 4 stupně oligofrenie.

Oligofrenie: co čeká pacienta - zdravotní postižení nebo socializace?

Oligofrenie je onemocnění centrálního nervového systému, vždy organické povahy (jsou-li pozorovány strukturální změny v mozku), doprovázené hlubokým nedostatkem intelektuálního plánu, emocionálně-vůle a dalších aspektů osobnosti. Toto onemocnění je již dlouho známé i těm, kteří mají daleko od medicíny, a konkrétní stadia patologického procesu se již dlouho staly běžnými podstatnými jmény, hanlivé výrazy označující intelektuální deficit.

Podle statistických odhadů se toto onemocnění vyskytuje u přibližně 1–3% z celkové populace planety; po mnoho desetiletí toto procento zůstalo přibližně na stejné úrovni, což naznačuje stabilitu defektu v lidské populaci jako druhu. Existuje demografický rys: patologie se vyskytuje u chlapců téměř dvakrát častěji než u dívek. Není známo, zda je to způsobeno nižší účinností adaptace, práce kompenzačních mechanismů u mužů.

Převážná většina pacientů je ve stadiu podmíněné slabosti (ačkoli v současnosti již byly z klasifikace odstraněny tři klasické formy nemoci kvůli hanlivému odstínu definic), to znamená, že žijí s nejmírnější formou odchylky. Zároveň se diagnostika v zásadě ne vždy provádí z důvodu dobré adaptace ve společnosti a schopnosti pracovat, samoobsluhy. Ve skutečnosti může být procento pacientů mnohem vyšší. Všechno je zřejmé v případě výraznějších forem..

Terapie je možná v extrémně malém počtu případů. Proto je oligofrenie považována za nevyléčitelnou. To ale neznamená, že by člověka ukončili. Existuje možnost sociální rehabilitace, částečná kompenzace příznaků, obnovení minimálního nebo dostatečného pochopení reality. Perspektiva léčby, prognóza závisí na okamžiku zahájení léčby, počáteční formě diagnózy.

Důvody rozvoje

Porušení je lékaři definováno jako polyetiologický stav. Ve skutečnosti to znamená, že se na vývoji podílí celá skupina faktorů různých druhů. Jak ukazuje praxe, o tom svědčí i profilové studie: v žádném případě nedochází vždy k porušení v prenatálním období. V asi 35% případů dochází k tvorbě v prvních měsících života, po narození..

Důvody je tedy třeba rozdělit na vrozené a získané. První zahrnují takové provokatéry:

  • Dědičný faktor

Za přítomnosti nemoci u alespoň jednoho příbuzného na vzestupu je pravděpodobnost, že se porucha projeví v budoucích generacích, několikanásobně vyšší.

  • Genetická, chromozomální onemocnění

Od Downova syndromu a Rettova syndromu po daleko vzácnější poruchy.

  • Účinky ionizujícího záření na matku

Zvýšené záření pozadí v místě bydliště není vždy jasně patrné. Na takových místech se zpravidla intenzita ionizujícího záření projevuje výskytem rakoviny a fyzických deformací. Oligofrenii lze také považovat za informativní indikátor, při měření v oblastech se zvýšenou plodností mentálně retardovaných dětí jsou téměř vždy nalezeny skoky v indikátoru. Patří mezi ně například. Kyjev, Kyjevská oblast na Ukrajině, Brjansk, Sverdlovsk, Ivanovská oblast v Rusku atd. Nelze říci se stoprocentní pravděpodobností, zda se dítě narodí zdravé nebo mentálně postižené, mluvíme o statistických datech, rizicích, která lze aktualizovat či nikoli.

  • Kouření, zejména dlouhodobé

Nebezpečný nejen a ani tolik samotného nikotinu. Sloučeniny kadmia, arsenu, olova, metanu a oxidu uhelnatého vypadají mnohem hrozivěji. Tento „koktejl“ smrtelných sloučenin vstupuje do dítěte placentární bariérou. Odpadní produkty vyvolávají narušení vývoje centrálního nervového systému od chvíle, kdy jsou vlákna uložena. Opuštění špatného zvyku může být dobrou pomocí, ale pokud jste náchylní k poruchám, je lepší problém vyřešit soukromě s narcologem.

  • Konzumace alkoholu

Ethanol funguje stejným způsobem. Metabolity alkoholu mají výraznou toxickou aktivitu proti centrálnímu nervovému systému. Trpí nejen matka, ale i plod. Při dlouhodobé konzumaci alkoholu ve vysokých koncentracích nepřesahuje pravděpodobnost zdravého dítěte v nejlepším případě 25–27%. Zbavit se závislosti je nutné. Musíte také vzít v úvahu skutečnost, že tělo ženy se kvůli pomalému průtoku krve v játrech a celkové enzymatické nedostatečnosti ve srovnání s tělem mužským rychle nerozkládá a neodstraňuje ethanol, proto je pravděpodobnost negativních důsledků několikrát vyšší.

  • Podvýživa

Alimentární faktor je běžný. Příčina oligofrenie však v takových případech není vždy jasná. Mluvíme o špatné výživě během těhotenství, nedostatečném množství vitamínů všech skupin. Vyskytuje se nejen při záměrném odmítnutí určitých potravin, ale také na pozadí patologií, které vylučují normální absorpci živin. V druhém případě bude trpět sama matka, což bude zřetelně viditelné vnějšími znaky..

  • Fyzické přetížení

Vyvolávají uvolňování hormonů kůry nadledvin, neurotransmiterů. Vzhledem k dlouhodobé existenci změněného pozadí není známo, jak takový jev ovlivní zdraví nenarozeného člověka. Pravděpodobnost oligofrenie je relativně nízká. V žádném případě nesmí být vyšší než riziko vzniku dalších porušení.

  • Odložené infekční nemoci

Jednou z hlavních příčin mentálního zaostalosti. Obzvláště nebezpečné jsou infekce, jako jsou spalničky, příušnice, plané neštovice (infekce kmenem herpesu třetího typu, tzv. Virus Varicella-Zoster), infekce herpes viry (jednoduché, genitální), lidský papilom. Pokud jde o bakterie, hlavními patogeny jsou zástupci pyogenní flóry: stafylokoky a streptokoky. Jiné jsou méně časté. Možný negativní vliv hub. Všichni tito obyvatelé jsou zpravidla přítomni v těle matky v jednom či jiném množství ještě před nástupem těhotenství. Je nutné vyřešit otázku posílení imunitního systému tak, aby se neaktivoval během těhotenství ani ve fázi plánování koncepce.

Pokud jde o získané faktory. Důvody pro vznik oligofrenie mohou být následující:

  • Předčasnost. Oligofrenie se tvoří u dětí, které se narodily výrazně dříve. Proč? Důvodem je nemožnost autonomní práce těla v agresivním prostředí. Tito pacienti jsou umístěni do umělého prostředí, ale účinek těchto opatření je minimální. Centrální nervový systém nemá čas se plně rozvinout.
  • Zranění hlavy. Včetně obecného. Zejména v raném věku, kdy mozek není dostatečně chráněn. V některých případech se starší lidé, bez ohledu na jejich věk, potýkají s podobným problémem. Hematom, krvácení se smrtí nervových tkání, včetně cévní mozkové příhody, všechny tyto stavy mohou vyvolat nedostatek intelektuální činnosti, kognitivní, poruchy funkce mozku. Až do dětství upadne úplná degradace osobnosti ve všech sférách.
  • Minulé infekce. Po narození. Důsledky nejsou tak katastrofické, ale jejich vývoj je docela možný. Zvláště pokud došlo k neuroinfekci: meningitida, encefalitida.
  • Pedagogické zanedbávání. Vyskytuje se u dětí ze znevýhodněných rodin. S rodiči, kteří užívají alkohol nebo drogy. Je možné vrátit postiženého do normálního stavu pouze v prvních několika letech po nástupu poruchy. Pak existuje možnost částečné opravy, jak úplná závisí na situaci.

K otázce rozlišení diagnóz „oligofrenie“, „demence“ a „mentální retardace“

Terminologické zmatky v pojmech „oligofrenie“, „demence“, „mentální retardace“ vedou v některých případech k obtížím při jednoznačném stanovení diagnózy. Takže například na pozadí roztroušené sklerózy se vyvíjejí problémy s intelektuální aktivitou. Zvláště v pozdějších fázích. Měla by být taková vada považována za oligofrenii? Žádný z lékařů ho zpravidla za takového nepovažuje, protože existuje jiný původ, existuje jasný původ problému. Mluvíme o symptomu, syndromu v rámci konkrétní diagnózy. Pokud jde o oligofrenii, je to sama diagnóza.

S demencí je to stejné: Alzheimerova choroba, schizofrenní typ, senilní, parkinsonská a další. Rozdíl mezi oligofrenií a demencí se provádí podle: klinického obrazu (na pozadí demence se vada zvětšuje a prohlubuje), původu (patogeneze oligofrenie je vrozená nebo získaná v prvních letech pod vlivem obecného nedostatečného rozvoje mozku).

Otázka je složitá, potřebujete pomoc lékaře a diferenciální diagnostiku patologického procesu.

Jaké formy onemocnění existují: klasifikace

Formy oligofrenie jsou tradičně rozděleny do tří typů podle jejich závažnosti:

  1. Oligofrenie ve stupni slabosti. Je doprovázena minimální vadou, pacienti se od zdravých liší jen málo, avšak s intelektuální aktivitou se příznaky téměř vždy projeví.
  2. Oligofrenie ve stupni imbecility. Průměrná závažnost. Pacienti jsou schopni sebeobsluhy, ale chybí jim základní schopnosti vlastní zdravému člověku: čtení, psaní, kompetentní řeč, schopnost abstraktního myšlení a další. Tito trpící mohou dobře sloužit sami sobě, ale zaměstnání se zdá téměř nemožné..
  3. Idiotství. Nejtěžší stupeň mentální retardace. Pokud mírná mentální retardace zanechá na osobnosti otisk, ale nevytvoří v životě velké problémy, ukončí tento typ samostatnou činnost. Pacient potřebuje neustálou péči. S tendencí k postupnému progresi odchylky je tato forma častější u dospělých: je docela možné, že se porucha vyvíjí postupně v průběhu několika let..

Taková klasifikace závažnosti se v kódování ICD nepoužije, protože názvy stupňů jsou považovány za urážlivé. Podle dobře zavedené metody dělení existují 4 formy patologického procesu:

  1. Snadný.
  2. Průměrný.
  3. Těžký.
  4. Extrémně těžký.

Rozdíly v IQ. Ze 70 v mírné formě na méně než 20 v případě hlubokého defektu. Fáze jsou hodnoceny během počáteční diagnózy, i když s tím existují určité problémy, zejména v prvních letech.

Existují také rozsáhlejší klasifikace. Berou v úvahu patogenetické rysy poruchy. S ohledem na převládající vývojový mechanismus a klinický obraz se podle Pevznera rozlišují následující formy oligofrenie:

  1. Nekomplikovaný.
  2. S porušením procesů inhibice a excitace nervového systému.
  3. Behaviorální.
  4. S nedostatečným rozvojem čelních laloků.

Přes relativní stáří metody klasifikace se v praxi stále aktivně používá..

Otázka původu nemoci v klasifikaci podle Sukharevy byla vyvinuta podrobněji:

  1. Endogenní typ. Souvisí s nedostatečným rozvojem z organických důvodů. Patří sem Downův syndrom, mikrocefalie, všechny druhy biochemických onemocnění, například fenylpyruvická oligofrenie se zvýšením koncentrace ketonů v krvi a jejich ničivým účinkem na mozek.
  2. Časný typ, kdy je tělo dítěte negativně ovlivněno při narození nebo na počátku života. Asfyxie, trauma během porodu a další možnosti.
  3. Nitroděložní forma. V souladu s tím dochází k poškození embrya nebo plodu v děloze. Hlavně toxický nebo infekční.

Existují další upřesňující způsoby rozdělení patologického procesu.

Příznaky, klinický obraz

Klinický obraz závisí na hloubce defektu. Rovněž se vyskytují porušení společná pro všechny typy. Obecně je lze charakterizovat jako odchylky intelektuální, vůle, chování a chování. Na příkladu poměrně zralého pacienta v dospívání nebo dospělosti lze nazvat následující příznaky oligofrenie:

  • Problémy s abstraktním myšlením

Pacient nemůže vyvodit logické závěry, navázat spojení mezi pojmy, jevy, není schopen vyvodit analogie, porozumět metaforám, konkrétnímu myšlení, zploštělý, hubený z hlediska šíře. Vnější znaky jsou nedostatek zájmů, neschopnost generalizovat, budovat vztahy příčiny a následku. Porušení je při zvláštních testech jasně viditelné..

Možná náhlé ukončení duševní činnosti, i když nedostatečné k vyřešení konkrétního problému nebo odpovědi na otázku. Po několika sekundách se vše vrátí do normálu. Postižený se však již nemůže vrátit k poslední mentální operaci, která je typická pro mentální retardaci..

  • Zhoršení paměti

Pacienti si zpravidla dobře pamatují jednoduchá jednoznačná fakta: čísla, jména. Nejsou však schopni asimilovat velké nebo dokonce zanedbatelné množství informací o kontextu, aby mohli později převyprávět podstatu, i když podle jejich vlastních slov, ale bez zkreslení významu. Na pozadí moronicity je tento problém zaznamenán v menší míře..

  • Problémy s přepínáním pozornosti, jeho soustředěním

Existují odchylky v přiměřené koncentraci, koncentraci na konkrétní úkol. To vede k nízké produktivitě již tak slabého myšlení. U pacientů s nevyjádřenými formami oligofrenie není tento příznak tak patrný.

  • Špatná řeč

Malá slovní zásoba, špatná lexikální struktura, nemožnost nekonvenční konstrukce výroků. Tendence opakovat totéž, soustředit se na myšlenky, uvízla. Všechny tyto typické rysy porušení.

  • Chudoba emocí

Pacient není schopen adekvátně vyjádřit své emoce, protože rozsah zkušeností ve stejnou chvíli není tak široký jako u zdravých lidí. V pokročilých případech je afekt ještě horší. Omezeno několika stereotypními odpověďmi na vnější podněty.

  • Nedostatek stanovení cílů, nedostatek vůle sféry

Dočasné úsilí je možné spontánně po návalu emocí. Racionální složka myšlení je oslabená nebo zcela chybí. Iniciativa je nemožná, protože pacienti jsou inertní. Snadno se dostanete pod vliv ostatních. Snížili kritiku toho, co slyší a vidí, snadno podlehnou provokacím a propagandistickým sloganům. Pokud zůstanou aktivní, stanou se oběťmi podvodníků.

  • Sklon k sociální izolaci

Kvůli zvláštnostem psychiky, autismu, stažení se do sebe, obecný nedostatek zájmů a vůle žít rychle roste. Není vždy možné „vytrhnout“ člověka z tohoto inertního, slabostného a apatického stavu. Na pozadí mírných stupňů nepořádku je problém relevantnější, protože kvůli zachování intelektu si postižený z větší části plně uvědomuje své vlastní problémy, podřadnost mysli. Existují myšlenky na jejich vlastní podřadnost, zbytečnost. To může pacienta přimět k sebevraždě. V praxi psychiatrů existuje mnoho takových případů. S hlubší vadou nejsou charakteristické existenciální otázky a reflexe.

  • Nevhodné emoční reakce

V důsledku nedostatku empatie, porozumění emocím druhých a téměř úplného nedostatku komunikačních dovedností.

  • Společné poruchy učení

Je těžké naučit pacienty číst, psát, provádět základní aritmetické operace. V nejmírnějších případech je proces učení delší než u zdravých lidí. Při zanedbání - je nemožné v zásadě něco naučit.

Tyto projevy se nacházejí ve všech formách, tak či onak.

Primární defekt v oligofrenii je intelektuální deficit, další jevy jsou překryty hlavní odchylkou. Fáze určují hloubku porušení. Pokud je tedy řeč se slabostí skromná, ale správná a srozumitelná, pak u idiotství schopnost mluvit vůbec chybí. V nejlepším případě hučení, nezřetelné zvuky.

U dětí je diagnostika mnohem obtížnější. Protože neexistují žádné objektivní znaky, které by naznačovaly problém. Lékaři mohou mít podezření na přibližně 3-4 měsíce života dítěte. Není náchylný k emočním kontaktům, nereaguje na řečené řeči, málo se usmívá, podrážděně. Špatně rozpoznává předměty jako lžíci. Nechce hrát. To vše je výrazem emocionálního a intelektuálního nedostatku v prvních měsících života. Porucha přetrvává a může se postupně zhoršovat, což vede ke stavu bezmocnosti. Ale ne ve všech případech záleží na konkrétní situaci..

Diagnóza odchylek

Diagnostika není obtížná. Úkol identifikovat patologii spadá na ramena psychiatra. V budoucnu může být vyžadována účast neurologa, defektologa, logopeda. Nejprve je třeba zjistit, zda je vada důsledkem organických vad: zánětlivý proces, nádory, cysty.

  • MRI mozku;
  • elektroencefalografie;
  • dopplerografie mozkových cév.

Pokud neexistují údaje o strukturálních změnách tohoto druhu, provádí se základní psychopatologická studie:

  1. Ústní průzkum s cílem zjistit řadu zájmů, obecnou erudici, schopnost logicky myslet, vyvodit závěry, vytvořit narativní vlákno a kompetentně vést dialog. U dětí je taková technika nemožná, proto se praktikuje pozorování behaviorálních reakcí na podněty (úsměv, dotek atd.).
  2. Testy. Speciální studie v rámci dotazníků a testů k určení intelektuálního koeficientu. V některých případech poskytuje nepravdivé informace, zejména tak starou metodu, jakou je výzkum IQ od Eysencka. Je nutná skupina technik. Testy pro Vanderlik, Raven.
  3. Posouzení schopnosti číst, psát, počítat. Předělejte a analyzujte text, přemýšlejte obrazně, rozumějte metaforám.
  4. Test paměti založený na vizuálním materiálu: speciální karty. Je také možné současně otestovat schopnost verbalizovat, co viděl, souvislý příběh. Navrhuje se vytvořit příběh založený na kartách s vizuálním popisem některých situací a poté jej vyprávět soudržně a jasně.

Ze zřejmých důvodů budou u pacienta porušena téměř všechna kritéria zdravé psychiky: od chování po paměť, schopnost generalizovat. Komplikovaná mentální retardace, těžké a zanedbávané formy takovýchto opatření ukončují schopnost navázat kontakt. S diagnostikou však nejsou žádné problémy..

Metody léčby

Je možné úplné zotavení?

Úplné zotavení obvykle není možné. Nepočítáme-li formy spojené s tvorbou nadbytku ketonů. Klíčovým úkolem léčby je adaptace pacienta na společnost. Co nejvíce.

Jakého lékaře kontaktovat?

Celá skupina specialistů pracuje na uzdravení pacienta. Neurolog, psychiatr, pediatr, defektolog, logopéd. Léky se používají jako pomocné opatření.

Předepsané nootropní léky k urychlení metabolismu v mozku, cerebrovaskulární. K obnovení průtoku krve, vitamínových a minerálních komplexů. V případě potřeby také trankvilizéry (existují případy zvýšené agresivity), neuroleptika v krátkých kurzech.

Zbytek léčby oligofrenie zahrnuje pomoc při porozumění emocím lidí a co největší vyjádření jejich myšlenek. Individuální práce s psychoterapeutem, skupinové sezení.

Důležitou roli má práce s rodiči a blízkými příbuznými. Pro zlepšení předpovědi je nutné zajistit doma normální mikroklima. V případě nedostatečné reakce na pacienta bude dítě, teenager nebo dospělý ještě více uzavřeno.

Dobrou pomocí v terapii jsou moderní metody zaměřené na vyjádření emočního stavu a zmírnění stresu. To zahrnuje terapii domácími zvířaty (komunikace se zvířaty: koně, psi, kočky), arteterapii (umělecký výraz, obvykle mluvíme o vizuálních metodách, kresbě).

Předpovědi

V případě slabosti nebo malé vady je možné plně žít ve společnosti. Pracovní studie. Existují určitá omezení, ale prakticky neovlivňují každodenní život.

Imbecilita zahrnuje významné omezení denních činností. Pracovní činnost je prakticky neproveditelná. Je to rutina, opakující se akce, které nevyžadují reflexi a hluboké porozumění. Osoba s takovou diagnózou je považována za postiženou..

Idiocy vylučuje jakoukoli aktivitu. Život se odehrává ve formě vegetativní existence s malými odchylkami od toho. Neexistuje žádná řeč, žádné myšlení jako takové. Reakce jsou stereotypní. Pacienti se ve svém chování chovají jako miminka. Hloupost se nehodí k nápravě, v zásadě je nutná neustálá péče, jinak takový postižený nemá šanci na přežití.

Pro Více Informací O Migréně