Střední nervová neuropatie

Neuropatie (neuropatie) nebo neuritida středního nervu ruky a loketního kloubu vzniká jako příznak bolesti z různých důvodů, vyžaduje pečlivou léčbu, někdy se chirurgickému zákroku nelze vyhnout.

Pokud pociťujete nepohodlí v oblasti ramene předloktí, měli byste se poradit s lékařem. Pozdní prezentace zvyšuje pravděpodobnost nutnosti chirurgického zákroku pro neurolýzu středního nervu v karpálním tunelu.

Nervový svazek, který je zodpovědný za pohyblivost a citlivost poloviny dlaně, prochází od ramene přes předloktí k dlani. Na cestě jsou tři místa zvaná tunely, ve kterých jsou nervová vlákna obvykle poškozena nebo sevřena. Tento jev vede k pocitu akutní bolesti - neuralgie způsobené kompresí a diagnostice posttraumatické neuritidy středního nervu.

Příčiny

Nejen zranění nebo nemoc mohou způsobit nepohodlí a nebezpečné následky. Patologie je vyvolána prací v nepohodlné poloze ruky, což vede k rozvoji tunelového syndromu.

Postižení paže, špatná pohyblivost nebo smyslové poruchy v ruce naznačují neuropatii středního nervu horních končetin. Abnormální stav nastává z různých důvodů.

Typické důvody jsou:

• Komprese svazku v úzkém kanálu mezi svaly předloktí a ruky. To vyvolává bolestivé pocity nejen na zápěstí, ale také na kůži ruky, I-IV prstů.

• Toxické poškození. Způsobeno pravidelným užíváním alkoholu, drog, chemické intoxikace.

• Méně často dlouhodobé užívání neurotoxických léků. Nervová tkáň se postupně ničí a přestává plnit své funkce.

• Poranění ruky s poškozením uvažovaného izolovaného svazku vede k rozvoji posttraumatické mononeuropatie (neuropatie) středního nervu. V tomto případě může dojít k hlubokému a rozsáhlému poranění měkkých tkání, svalů a vazů. U řady takových pacientů lze problém vyřešit, včetně chirurgického zákroku. Stává se však, že nervová vlákna nelze obnovit do původního stavu..

• Cukrovka. V podmínkách nadměrně vysokých hladin glukózy v krvi ztrácejí nervová vlákna svou schopnost pracovat. Probíhají v nich procesy nevratné degenerace..

Je možné, že tunelová neuropatie středního nervu v ruce je doprovázena zánětem, který může vyléčit pouze lékař. Například - polyartritida, kdy se zapálí malé klouby mezi předloktím a rukou.

Vedlejší příčiny

Kromě hlavních důvodů uvedených výše, některých chorob, mohou patologické procesy také způsobit problém:

• dna;

• bursitida;

• nádory různých typů;

• zlomeniny kostí ruky;

• problémy s prací endokrinního systému;

• artritida, artróza;

• nadprodukce koloidních tkání po operaci ruky;

• otevřená zranění s poškozením přímo na vláknech svazku;

• vykloubení a zlomeniny zápěstí, předloktí, ramene.

Jednoduše řečeno, neuropatie středního nervu nastává v důsledku fyzického poškození horní končetiny (dislokace, trauma), chemického vystavení (soli těžkých kovů atd.), Souběžné patologie (diabetes mellitus, artritida atd.). Stejně jako u podobné patologie jiné lokalizace

Průběh fyzioterapeutické léčby poškození zápěstí nebo poškození středního nervu ruky bezesporu poskytuje stanovení a odstranění příčiny, základní patologie. S ohledem na to je vybrána nejúčinnější terapie..

Příznaky

Za nejčastější poruchu se považuje kompresní (neuropatie) neuropatie středního nervu horních končetin v důsledku protahování a otoku svalů, mezi kterými svazek prochází. Je třeba si uvědomit, že střední nerv je dlouhý a vychází z ramene. A to může být na vysoké úrovni poškozeno.

Závažnost a dynamika klinických projevů závisí na škodlivém faktoru. Zranění a komprese, stejně jako u karpálního syndromu, způsobují akutní poruchy inervace ruky. A řekněme, diabetes mellitus, je charakterizován postupným zánikem nervových funkcí.

Mononeuropatie středního nervu je charakterizována:

• snížená citlivost kůže na polovině dlaně, od palce po prsten;

• tahání bolesti v zápěstí;

• pocit pálení na stejném místě;

• prsty se přestanou ohýbat;

• uchopovací síla klesá;

• svaly atrofují v průběhu času.

Tunelem zápěstí procházejí pouze ty větve, které zajišťují citlivost na hřbet ruky. Proto je citlivost kůže palmového povrchu zřídka narušena..

Senzorická neuropatie terminální větve levého nebo pravého středního nervu je charakteristická pro počáteční stadia patologie, kdy jsou ovlivněny pouze citlivé větve. Z nepohodlí v ruce se lidé mohou dokonce probudit v noci. Ruka otupí, popálí se, brní. Příznaky se po protřepání štětce zmírní, ale pokud jsou ohnuté nebo narovnané, vrátí se a zesílí.

Výskyt motorických poruch, kterým předcházely senzorické, naznačuje progresi patologie. V případě poranění, při poškození silného svazku (zlomeniny ramene, předloktí), dochází současně k poruchám citlivosti a pohyblivosti.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stavu rukou lidem, kteří při své práci vykonávají hlavní činnost štětcem. Fanoušci počítačových her a videoher také často trpí syndromem tunelu..

Diagnostika

Diagnóza v první fázi je založena na stížnostech pacienta (bolest, brnění, svalová slabost atd.). Poté následuje instrumentální vyšetření určené k nalezení příčiny poruch a stanovení závažnosti poškození nervových vláken, zakončení.

Medián nervové neuropatie: účinná léčba

Střední nervová neuropatie se vyskytuje poměrně často, a to jak u dětí, tak u starších osob. Patologie vede k bolestem a poruchám flexe prstů. Pouze neurolog může diagnostikovat neuropatii.

Nejprve provede zkoušku a zadá různé zkoušky. Pokud dojde k malému poškození středního nervu, vede to k nepohodlí.

Tento nervový konec je největší v ruce a je zodpovědný za všechny důležité pohyby. Je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, aby mohl předepsat farmakoterapii. Pokud léčba nepřinese žádný výsledek, provede se chirurgický zákrok.

Příčiny

Příčiny neuropatie středního nervu jsou způsobeny poškozením nervových uzlin. Může to být, jako různá zranění a modřiny, a další patologie. Nesmíme zapomínat, že při prvních projevech je nejlepší poradit se s lékařem..

Následující faktory vyvolávají poškození středního nervu:

• Různá zranění, modřiny, zlomeniny, vyvrtnutí, to vše může snadno vést k hromadění tekutiny v tkáních, proto dochází ke kompresi nervových zakončení. K rozvoji patologie může dojít při nesprávné fúzi kostí.
• Artritida. S tímto onemocněním měkké tkáně bobtnají a nervový uzel je sevřen. Pokud je onemocnění chronické, může to vést k deformaci horních končetin..
• K akumulaci tekutiny v měkkých tkáních dochází na pozadí jiných patologií. Například: onemocnění ledvin, těhotenství, menopauza, nefroskleróza.
• Medián nervové neuropatie lze zdědit. Pokud existují blízcí příbuzní, kteří mají tuto patologii, existuje vysoká pravděpodobnost vývoje onemocnění.
• Diabetes mellitus může také vést k neuropatii. Dochází k narušení metabolického procesu a hladovění tkání kyslíkem, proto jsou nervová zakončení zničena.
• Syndrom karpálního tunelu nastává při narušení přívodu krve. K tomu nejčastěji dochází, pokud je ruka delší dobu v jedné pozici. Tento syndrom může obtěžovat lidi, kteří pracují na počítači s myší a klávesnicí..
• Fyzická aktivita na předloktí a rukou vyvolává rozvoj onemocnění.

Střední nervová neuropatie může být dokonce způsobena užíváním alkoholických nápojů. Každý ví, že alkohol má negativní vliv na všechny orgány. Pokud ho budete užívat delší dobu, způsobí vážné poškození nervových zakončení..

Otrava těla chemickými látkami také vede k rozvoji neuritidy. Je známo, že intoxikace zasáhne silnou ránu do nervů. Infekční onemocnění HIV, herpes, záškrt, vyvolávají neuropatii středního nervového uzlu.

Příznaky

Střední nervová neuritida označuje onemocnění nervového systému. V počáteční fázi vývoje patologie může mít pacient pocit, že je pro něj obtížné zmáčknout některé prsty na ruce. Bolestivé pocity mohou v přírodě pálit trvale.

U neuropatie středního nervu jsou pozorovány následující příznaky:

• Intenzivní bolest, která pokrývá předloktí a šíří se k prstům;
• Je těžké udělat pěst;
• Svalová slabost;
• Necitlivost končetin;
• Porušení citlivosti prstů a dlaní;
• Brnění v předloktí.

Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, musíte navštívit lékaře. Pokud je onemocnění zahájeno, může dojít k nevratným komplikacím. Ošetřující lékař bude schopen poslat na komplexní vyšetření a předepsat účinnou léčbu.

Nezanedbávejte příznaky vývoje patologie, protože to nakonec povede k úplné ztrátě pohyblivosti prstů.

Diagnostika

Při kontaktu s lékařem nejprve provede neurologické vyšetření. To se děje takovým způsobem, že se pacient musí pokusit zaťat ruku do pěsti. Pokud nedokáže ohýbat některé prsty, má pravděpodobně střední nervovou neuropatii. Léčba patologie by měla být zaměřena na postiženou oblast.

Rovněž se provádí elektroneuromyografie, aby se pochopilo, jakou rychlostí impulsy procházejí nervovým zakončením. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně zjistit, kde je poškozený nerv. Počítačová tomografie a rentgenové snímky ruky pomohou lékaři zjistit, kterou léčbu je nejlepší předepsat.

Specialista se může obrátit na MRI, aby zjistil stav měkkých tkání. Pokud lékař předepíše léčbu a to nepřinese pozitivní výsledek, použije se s největší pravděpodobností chirurgický zákrok. Aby nedošlo k zahájení nemoci, je nutné při prvních projevech kontaktovat lékařskou instituci.

Léčba

Léčba neuropatie středního nervu je primárně prováděna kvalifikovanými odborníky. K odtoku hematomu může dojít v případě poškození nervového zakončení v případě, že léky nepomohou. Operace se provádí otevřením postižené oblasti a umytím antiseptikem.

Odstranění nádoru lze nařídit, pokud je na nervy vyvíjen silný tlak. Před operací je bezpodmínečně nutné konzultovat onkologa, aby se vyloučily maligní novotvary.

Různá poranění se léčí obnovením kostí, vazů, šlach a odstraněním otoků v poraněné oblasti. Pokud má pacient cukrovku, musí neustále sledovat hladinu cukru v krvi. To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím diabetické angiopatie a polyneuropatie..

Léčba je také nutná k odstranění zánětlivého procesu a bolesti. Nepoužívejte samoléčbu, protože to může vést k následkům. Nejlepší je poradit se s lékařem při prvních projevech neuritidy..

Používají se následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Diklofenak pomáhá zmírnit zánět a zmírnit bolest. Lék lze zakoupit ve formě mastí, injekcí, tablet. Nejčastěji je předepsáno intramuskulární činidlo. Lék musí být používán opatrně, protože existují kontraindikace. Aby NSAID nepoškodily sliznici, doporučuje se použít prostředky po jídle. Ibuprofen snižuje zánět a je považován za lék proti bolesti. Nejčastěji se používá ve formě gelů a mastí. Stojí za to věnovat pozornost kontraindikacím a vedlejším účinkům.

• Glukokortikosteroidy se často používají ve spojení s nesteroidními protizánětlivými léky. Prednisolon pomáhá vyrovnat se se zánětlivým procesem a stahuje krevní cévy. Nejčastěji se lék injektuje do postižené oblasti. Existují také kontraindikace, nemůžete použít injekce pro infekce v postižené oblasti.

• Blokáda se používá, když je nutné v krátké době odstranit silné pocity bolesti. Tato metoda přináší pozitivní výsledek, ale měl by to udělat pouze zkušený odborník. Zpravidla jsou provedeny asi dvě blokády a to stačí. Novokain má malou toxicitu a dlouho nepracuje. Kontraindikace je nesnášenlivost komponent. Markain vydrží mnohem déle než jiné léky proti bolesti, ale je toxičtější.

• Prostředky, které mají regenerační účinek na nervová zakončení. Milgamma pomáhá zmírnit zánět a bolest. Současně obsahuje vitamíny B a lidokain. Obnovuje nervové uzliny a používá se nejprve ve formě injekcí a poté pokračuje v léčbě pilulkami. Neuromidin zlepšuje propustnost nervových vláken. Existují také kontraindikace a vedlejší účinky, proto používejte drogu opatrně.

Střední nervovou neuropatii lze léčit nejen léky, ale i jinými způsoby. Masážní procedury přinášejí pozitivní výsledek. K tomu se masáž provádí nejdříve z krční a hrudní páteře. Pak musíte hladce otřít a hnětet předloktí a ruce. Kurz úplné terapie se zpravidla provádí kolem dvaceti procedur..

Komplikace

Pokud ignorujete příznaky střední nervové neuropatie, mohou nastat závažné komplikace. Bude nemožné opravit provedené změny. Dochází ke ztrátě pohyblivosti rukou, ochabují svaly, prsty se prakticky nemusí hýbat. Klouby se ztenčují bez určité zátěže a dochází k artritidě. Místo, kde byla stlačena nervová zakončení, trvale bolí.

Pokud byla nemoc zcela zanedbána, došlo k úplnému zastavení pohyblivosti prstů. Pacient nemůže sám psát, jíst nebo zapínat pás. Aby se předešlo těmto nepříjemným komplikacím, je nutné včas konzultovat lékaře. Předepíše komplexní vyšetření a účinnou léčbu. Každý by měl vědět, že čím dříve bude léčba zahájena, tím menší budou následky..

Prevence

Abyste se vyhnuli neuropatii středního nervu, musíte dodržovat některá doporučení. Výživa by měla být vyvážená, aby poskytovala všechny potřebné vitamíny a minerály. Veďte zdravý životní styl a více se procházejte na čerstvém vzduchu.

Pokud neustále pracujete za počítačem, musíte častěji držet myš v různých rukou a dělat přestávky. Snažte se cvičit každé ráno a vyhýbejte se stresovým situacím. Nejlepší je použít komplex vitamínů k prevenci. Jednou ročně podstoupit vyšetření ve zdravotnickém zařízení.

Axonopatie

Popis

Axonopatie je onemocnění charakterizované lézemi dlouhých procesů nervových buněk z různých důvodů. Axonopatie se týká chorob patologického typu a je typem polyneuropatie.

Axonopatie je rozdělena do tří typů, v závislosti na mechanismu jejího vývoje v těle..

1. Prvním typem axonopatie je akutní axonální polyneuropatie, druhým typem je subakutní axonální polyneuropatie a třetím typem je chronická axonální polyneuropatie. První typ onemocnění se může vyvinout při otravě metanolem, arzenem nebo oxidem uhelnatým.
2. Druhý typ se vyvíjí v důsledku metabolických poruch.
3. Třetí typ axonopatie se může vyvinout při zneužívání alkoholu a chronickém nedostatku vitamínů.

Příznaky

Příznaky axonopatie jsou: snížená citlivost, pocity v těle nepříjemné povahy, poruchy pohybu, autonomní funkce, například zvýšené pocení, pigmentace kůže a další.

Axonopatie se vyvíjí velmi pomalu. S tímto onemocněním mohou být ovlivněna jak velká, tak malá nervová vlákna. Vývoj začíná od nejvzdálenějších částí těla, od špiček prstů na rukou nebo nohou.

Známky rozvoje axonopatie: citlivost na bolest je narušena (citlivost kůže atrofuje), citlivost teplot klesá (pacient přestává být chladný a teplý), reflexy mizí.

Obnova všech narušených funkcí těla, stejně jako rozvoj axonopatie, probíhá extrémně pomalu a není vždy úplná.

Diagnostika

Axonopatie je diagnostikována postupně. Diagnóza začíná dotazem pacienta na projevy nemoci a jeho vyšetřením. Dále musíte provést laboratorní a instrumentální studie.

Diagnostické metody pro axonopatii zahrnují: elektroneuromyografii (stanovení úrovně léze a vyšetření vodivosti elektrického signálu), obecnou klinickou analýzu krve, moči, biochemický krevní test na hladinu glukózy, punkci mozkomíšního moku s následným vyšetřením, rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření všech peritoneálních orgánů, testy na infekci HIV.

Prevence

V medicíně neexistuje jednoznačný názor a odpověď na otázku příčin nástupu a vývoje axonopatie v lidském těle. Proto se dosud nikomu nepodařilo vyvinout metodu prevence této nemoci..

Lékaři - vědci radí lidem náchylným k tomuto onemocnění, aby se co nejvíce vyhýbali stresovým situacím a zůstali většinu času v klidu.

Léčba

Léčba axonopatie je extrémně zdlouhavý proces. Nejprve jsou předepsány komplexy vitamínů, léky, které mohou zlepšit průtok krve v malých cévách. Poté se použijí prostředky, které postupně obnovují lidský nervový systém, vyživují ho potřebnými látkami a posilují jej, aby se zabránilo relapsu nemoci.

Dále lze předepsat léčbu onemocnění, proti kterému se vyvinula axonopatie. Například antibakteriální nebo antivirová léčiva. Pokud pacient trpí cukrovkou, jsou mu předepsány hypoglykemické léky.

Období rehabilitace po axonopatii je také zpožděno, protože k úplnému zotavení nervového systému prakticky nedochází. Všichni pacienti mají reziduální účinky, které se projevují poruchami nebo dysfunkcemi jiných orgánů a systémů. Pravděpodobnost a intenzita těchto dysfunkcí závisí na prevalenci a stupni vývoje axonopatie..

Diskuse a recenze (9)

POKUD DOCTORI DÁVALI POZOR NA PŘÍZNAKY POZOR NA PŘÍZNAKY, POKUD NEMŮŽE NEMOŽNOST NAKUPOVAT VE SVĚTELNÉ FORMĚ A NEBUDE SE NECHAZIT JAKO V PŘÍPADĚ MĚ

4. června 2015 18:20

přístav

Naši lékaři bohužel diagnostikují taková onemocnění velmi špatně! I ve Výzkumném ústavu neurologickém je diagnóza velmi špatná. Nebo nevědí, jak nebo nechtějí.

12. října 2016 18:48

IRINA

ZASTAVIL jsem TAKÉ NÁDEJ VE STÁTU. ROZPOČTOVÍ Lékaři z Moskvy. OŠETŘENÍ JE VYMEZENO POUZE PRO URČENÍ, ŽE POMáhají BEZ ŽÁDOSTI O POSLEDNÍ OŠETŘENÍ, KTERÉ NEPOSKYTUJÍ ŽÁDNÉ VÝSLEDKY. A PŘEDPISUJTE STEJNÉ. TY. DÁVEJTE TO ROZUMIT: CHCETE VYLÉČIT - PLATIT, ALE NE - TO ZNAMENÁ CHODIT SE BEZ ÚČELU 2krát NA STEJNOU A STEJNOU LÉKAŘI, V KRUHU. PROČ SE ŽÁDAL DAT SMĚR DO MOSKVY Z MOSKVSKÉHO KRAJE? PLÁN PROVEDEN? NEBO HLEDÁNÍ PRÁCE?

8. prosince 2016 21:05

Olga

Také jsem podstoupil léčbu, zdá se, že lékaři neví, jak léčit tuto nemoc. Proces byl zpožděn kvůli jejich chybě: měli to 4 neurologové, ale výsledky po léčbě byly nulové.

9. dubna 2017 14:31

Ruzanna

U maei sestri DS DEMIELIZACIONNAIA POLINEFROPATIA N // k
AKSONOPATIA. Vrach naznachil terapevticheskoe lechenie posle tolko fizio i massaji. Skajite pojalusta eto pravilno ili nado sovmectno, poka budem lechit nervi razve michci ne otrofiruytcia?

29. května 2017 17:47

Jeanne

Uplynuly více než 2 roky od výměny kolenního kloubu a otupělosti, plíživých zbytků, nedoufám v nic jiného.

26. července 2018 22:10

Po endoprotéze kolene. pocit plíživého kloubu a necitlivost vnějšího stehna. Předepsané milgamma a masáž, to je pravda. Kdo to měl? Projde to v průběhu času? Uplynuly 4 měsíce.

23. července 2017 11:23

Naděje

Lidi, byl jsem mnohokrát injekčně. Nic mi nepomohlo. Při poslední návštěvě lékaře jmenován: dilaxové pilulky + combilipen + konvalis Druhý měsíc žiji bez bolesti. Možná je kombinace úspěšná, nevím. Lopatka bolela, moje ruka byla znecitlivělá. Bolest byla nesnesitelná, zejména v noci, sotva jsem spal..

15. srpna 2017 15:27

Vítěz

Po zlomenině ulny elektrickou pilou s poškozením všeho, co bylo na cestě do ulny, prsty nefungují a procházky po institucích jsou unavené. Každý doufá, že vše bude obnoveno samo.

Co ohrožuje neuropatii středního nervu

Syndrom karpálního tunelu je poškození středního nervu, ke kterému dochází při prodloužené kompresi v zápěstí nebo při poranění. Tato patologie se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku od 40 do 60 let. Příčinou syndromu mohou být profesionální činnosti, které silně zatěžují karpální tunel, poškození nervů a další negativní faktory spojené s porušením lidského zdraví..

Obsah

1. Co je střední nervová neuropatie?
2. Příčiny
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Chirurgická léčba
6. Konzervativní léčba
7. Léčba drogami
8. Další ošetření
9. Lázeňská léčba
10. Prevence
11. Důsledky a komplikace
12. Odborný komentář

Co je střední nervová neuropatie?

Střední nerv začíná ve vnitřní oblasti ramene, prochází loketním kloubem směrem k zápěstí a končí v dlani. Je zodpovědný za flexi prstů a pohyb ruky..

Nerv je velmi často zraněn v dolní části předloktí, protože je v této oblasti povrchový. Medianus je zodpovědný za pohyb svalů a citlivost horních končetin..

Nerv zahrnuje vlákna míšního nervu mediánu a dolních svazků brachiálního plexu. Kvůli častým zraněním v této oblasti dochází k neuropatii, která negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta..

Patologie se vyvíjí na pozadí modřiny, zlomeniny, řezu v oblasti ruky, i když nerv nebyl poškozen. Je to všechno o jizvách, které se tvoří během procesu hojení a které mají tendenci tlačit na nerv, což vede k nemoci.

Příčiny

Střední nervová neuropatie se vyvíjí nejen v důsledku poranění, ale také na pozadí určitých onemocnění. Patologie má následující formy:

• Diabetik. K poškození nervů dochází v důsledku dlouhodobě vysoké hladiny cukru v krvi. V tomto případě se onemocnění vyvíjí na pozadí nesprávné léčby cukrovky..
• Toxický. V tomto případě je příčinou patologie dlouhodobé užívání určitých léků, zneužívání alkoholu, infekční intoxikace. Nejběžnější forma otravy alkoholem. Toxické látky negativně ovlivňují nervová vlákna a ničí je.
• Posttraumatická. Na pozadí poranění a ran ztrácí myelinová pochva svou obvyklou integritu, která se stává příčinou nemoci.
• Tunel. Komprese neurovaskulárního svazku v úzkém anatomickém kanálu (tunelu). Tato patologie je předzvěstí kompresně-ischemické choroby a vede k poškození středního nervu..

Příčinou onemocnění může být také:

• artróza;
• artritida;
• výstřel, bodnutí, řezné rány;
• zlomenina ramene a předloktí;
• zlomeniny v kloubech zápěstí a loktů;
• dislokace;
• nádory;
• bursitida;
• posttraumatický hematom;
• narušení endokrinního systému;
• dna;
• revmatismus.

Na toto téma

• • Neuropatie

5 častých příčin Guillain-Barrého syndromu

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. března 2018.

Tunelový syndrom se objevuje na pozadí tlaku na střední nerv v tunelu, který narušuje průtok krve. Riziková zóna zahrnuje:

• tesaři;
• žehličky;
• malíři;
• klavíristé;
• kytaristé;
• štukatéři;
• balírny.

Syndrom se může vyvinout u kojících žen, které dlouhodobě drží své dítě v náručí. Tunelův syndrom se také objevuje v důsledku anatomických změn, ke kterým dochází na pozadí subluxace, osteartrózy, poškození šlach, revmatismu a edému periartikulárních tkání. Vzácné případy zahrnují abnormální proces pažní kosti.

Příznaky

Hlavní příznaky neuropatie mediánu nervů jsou:

• Bolest v zápěstí.
• Snížená citlivost.
• Amyotrofie.
• Necitlivost prstů a rukou.
• Snížená uchopovací síla.
• Otok horních končetin.
• Žádné ohnutí nejméně tří prstů.
• Pocit pálení v dlani, prstech, ruce.

Toto onemocnění lze identifikovat podle poruchy citlivosti radiální oblasti dlaně, prstence, středního a částečně ukazováčku. Trofismus a motorické funkce se znatelně mění.

Průběh neuropatie je odlišný, v některých případech se příznaky onemocnění objevují velmi rychle během několika dnů nebo naopak onemocnění postupuje po dlouhou dobu, někdy to může trvat roky.

Diagnostika

Diagnóza střední nervové neuropatie začíná vyšetřením stížností pacienta a vizuálním vyšetřením změn v ruce. Kromě toho je identifikována oblast, kde byl zaznamenán pokles citlivosti. Pro zjištění poruch pohybového systému se provádí speciální test:

• Při sevření ruky v pěst se neohýbají 1, 2 a 3 (částečně) prsty.
• Stlačením dlaně druhým povrchem o povrch stolu nedojde k poškrábání, pokud jsou ostatní prsty zkřížené.
• Protiklad 1 a 5 prstů je rozbit.

Poté se doporučuje projít:

• Počítačová tomografie ruky, která ukáže nebo vyloučí přítomnost vrozené úzkosti karpálního tunelu.
• Electroneuromyografie, která vám umožní sledovat, jak se impuls pohybuje podél nervu. To vám pomůže pochopit, jak je ohromen..
• Ultrasonografie (ultrazvuk).
• Zobrazování magnetickou rezonancí, které umožní znovu vytvořit celkový obraz nemoci. MRI pomůže určit typ, velikost a umístění léze.

Po potvrzení diagnózy předepíše odborník adekvátní léčbu.

Chirurgická léčba

Syndrom karpálního tunelu, který se objevuje na pozadí komprese nervu v ruce, vyžaduje disekci. Takovou operaci lze provádět otevřeně i endoskopicky..

Endoskopický chirurgický zákrok nevyžaduje velký řez, ale při konvenčním chirurgickém zákroku můžete prozkoumat celý kanál a ujistit se, že již nejsou žádné větší léze..

Nejčastěji si starší lidé mýlí neuropatii se známkou stárnutí a navštěvují lékaře pozdě, což následně komplikuje léčbu. V tomto případě je nervové vedení zcela narušeno, je předepsána operace.

Úplné narušení nervového vedení znamená narušení jeho integrity a znamená také chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Pokud se s problémem poradíte včas, je léčba vždy úspěšná. V počáteční fázi patologie se doporučuje fixovat ruku v její obvyklé poloze pomocí dlahy. Pacientovi je také předepsána řada nesteroidních protizánětlivých léků, léků k urychlení regenerace nervů.

Je vyžadován kurz fyzioterapie. Pokud je onemocnění zanedbáno, použije se nervové šití nebo plastická chirurgie, která pomáhá obnovit neurogenní kontrakturu ruky..

Během léčby je velmi důležité odstranit hlavní příčinu onemocnění. Je vhodné se zbavit alkoholismu, pokud existuje. V případě diabetes mellitus je nutné sledovat hladinu cukru v krvi, vyloučit léky, které způsobují intoxikaci.

Odborníci také předepisují léky proti bolesti, vitamíny skupiny B. Pokud existují náznaky, pacient užívá antidepresiva a antikonvulziva. Wellness procedury, cvičební terapie, akupunktura, masáže, balneoterapie blahodárně působí na proces hojení..

Léčba drogami

Pro léčbu neuropatie podle potřeby určete:

• Kyselina lipoová.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Léky, které zlepšují periferní oběh (trental, sermion)

Všechny léky předepisuje pouze lékař, který rozhodne o jejich potřebě.

Další ošetření

Při léčbě patologie lze doporučit také následující další postupy:

• Ozokeritoterapie. Postižené nervy jsou ošetřeny ozokeritem, který pomáhá opravit poškozenou tkáň. Léčba trvá asi hodinu po dobu dvou týdnů..
• Peloidní terapie je léčba léčivým bahnem, která pomáhá zlepšit procesy obnovy, omezuje a zastavuje ničení nervových vláken. Zmírňuje zánět. Procedura se provádí po dobu tří týdnů po dobu 20 minut.

Používají se také vazodilatační metody:

• Vysokofrekvenční magnetoterapie. Vysokofrekvenční magnetické pole indukuje v buňkách vířivé proudy, které zahřívají tkáně. Kurz se koná 10 dní, každý po 15 minutách.
• Nízkofrekvenční magnetoterapie. Tato metoda pomáhá uvolnit hladké svalstvo cév, snižuje viskozitu krve a zvyšuje průtok krve. Procedura se provádí po dobu dvou týdnů po dobu 12 minut.
• Ultratonoterapie. Malý výtok zahřívá nervovou tkáň, což umožňuje rozšířit krevní cévy a obnovit krevní oběh a tok lymfy. Kurz trvá 10 dní po dobu 10 minut.

Léčba se nedoporučuje, pokud je onemocnění v akutním období.

Lázeňská léčba

Pacientům s neuropatickými chorobami se doporučuje využívat lázeňskou léčbu, můžete navštívit balneo a klimatická sanatoria a lékárny. Pomohou obnovit:

• Motorické funkce a svalová síla.
• Citlivost končetin.
• Neuromuskulární vedení.

Je nemožné podstoupit lázeňskou léčbu v období, kdy je nemoc v akutní formě.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nebo opakování patologie, doporučuje se následující prevence:

• Chraňte ruce, zejména v oblasti rukou, před úrazy, úrazy, zlomeninami a vykloubením.
• Nepřechlazujte.
• Změňte polohu ruky častěji.
• Nezvedejte závaží.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Pokud je to možné, změňte svou profesionální činnost.
• Dělat sport.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře a kontrolujte otoky končetin.
• Po dlouhém pobytu v jedné poloze rukou stojí za to hnětení a zvýšení průtoku krve.
• Monitorujte příjem léků.
• Nezneužívejte alkoholické nápoje.
• Ovládejte krevní tlak.

Prevence pomůže vyhnout se relapsům a rozvoji patologie.

Důsledky a komplikace

Neuropatie mediálního nervu může mít následující důsledky a komplikace:

• Rozklad vláken vedoucí k invaliditě rukou.
• Zhoršuje se kvalita života.
• Ztráta citlivosti může způsobit další zranění.
• Gangréna.
• Deformace prstů.
• Opakovaná bolest.
• Tkáňová nekróza.
• Otok.
• Svalová slabost.

Neuropatii lze předcházet, pokud sledujete své zdraví a provádíte prevenci. Pokud problém přetrvává, není třeba odkládat léčbu a přivést onemocnění do akutní a chronické formy, což pomůže vyhnout se následkům a komplikacím.

Odborný komentář

Úzkost anatomických kanálů, předisponující k rozvoji syndromů tunelu, může být vrozená. V tomto případě dokonce i mírné, ale systematické zatížení zápěstí povede k traumatu středního nervu. Hlavním terapeutickým opatřením je změna povahy činnosti a eliminace provokujících pohybů.

Střední nervová neuropatie ruky

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Epidemiologie
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Patogeneze
• Příznaky

• Komplikace a důsledky
• Diagnostika
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?
• Prevence
• Předpověď

Mezi nejčastěji diagnostikovaná onemocnění periferních nervů patří neuropatie středního nervu, jeden ze tří hlavních motoricko-senzorických nervů rukou, které zajišťují pohyb a citlivost od ramene po konečky prstů..

Bez ohledu na patogenetické faktory ji mnozí nadále nazývají neuritida a ICD-10 ji na základě anatomických a topografických rysů onemocnění klasifikuje jako mononeuropatie horních končetin s kódem G56.0-G56.1.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Přesná statistika této patologie není známa. Většina epidemiologických studií se zaměřuje na syndrom karpálního tunelu, který je nejčastějším syndromem komprese periferního mediánu nervů s incidencí onemocnění 3,4% všech neuropatií: 5,8% u žen a 0,6% u mužů..

Evropští neurologové poznamenávají, že tento syndrom je diagnostikován u 14–26% pacientů s diabetem; přibližně 2% případů jsou zaznamenány během těhotenství, téměř u 10% profesionálních řidičů, u čtvrtiny malířů, u 65% lidí, kteří neustále pracují s vibračními nástroji, au 72% pracovníků zapojených do ručního zpracování ryb nebo drůbeže.

Syndrom kulatého pronátora je však detekován téměř u dvou třetin dojiček..

Příčiny neuropatie středního nervu

Ve většině případů jsou příčinou neuropatie středního nervu komprese části nervového kmene, která je v neurologii definována jako kompresní neuropatie středního nervu, neurokomprese nebo tunelový syndrom. Komprese může být důsledkem poranění: zlomeniny hlavy ramene nebo klíční kosti, vykloubení a silné údery do ramene, předloktí, loktů nebo zápěstí. Pokud jsou krevní cévy a kapiláry jeho endoneuria sousedící s nervem podrobeny kompresi, je diagnostikována kompresně-ischemická neuropatie středního nervu.

V neurologii se také rozlišují jiné typy neuropatie mediálního nervu, zejména degenerativní-dystrofická, spojená s artrózou, deformující se osteoartritidou nebo osteitidou ramen, loktů nebo zápěstí.

V případě chronického infekčního zánětu kloubů horních končetin - artritidy, artrózy zápěstí, revmatoidní nebo dnavé artritidy, kloubního revmatismu - může také dojít k neuropatii středního nervu. To by také jako spouštěč patologie mělo zahrnovat zánětlivé procesy lokalizované v synoviálním vaku kloubů, ve šlachách a vazech (se stenózující tendovaginitidou nebo tenosynovitidou).

Kromě toho mohou novotvary kostí ramene a předloktí (osteomy, kostní exostózy nebo osteochondrómy) vést k poškození středního nervu; nádory nervového kmene a / nebo jeho větví (ve formě neuromu, schwannomu nebo neurofibromu), jakož i anatomické abnormality.

Takže pokud má člověk vzácnou anatomickou formaci v dolní třetině ramenní kosti (asi 5-7 cm nad středním epikondylem) - trnitý suprakondylický proces (apofýza), pak spolu s Struzerovým vazem a pažní kostí může vytvořit další otvor. Může být tak úzký, že může být stlačen střední nerv a brachiální tepna, které jím procházejí, což vede ke kompresně-ischemické neuropatii středního nervu, která se v tomto případě nazývá syndrom suprakondylární apofýzy nebo syndrom suprakondylárního procesu.

Rizikové faktory

Odborníci považují bezpodmínečné rizikové faktory pro rozvoj neuropatie tohoto nervu za vlastní některým profesím neustálé napětí zápěstí nebo loketních kloubů, prodloužené akce se ohnutým nebo uvolněným zápěstím. Je také známý význam dědičnosti a anamnézy diabetes mellitus, těžké hypotyreózy - myxedém, amyloidóza, myelom, vaskulitida, nedostatek vitamínů B..

Podle výsledků některých zahraničních studií patří mezi faktory spojené s tímto typem periferní mononeuropatie těhotenství, zvýšený index tělesné hmotnosti (obezita), u mužů - křečové žíly na rameni a předloktí..

Hrozba neuritidy středního nervu existuje u protinádorové chemoterapie, dlouhodobého užívání sulfonamidů, inzulínu, dimethylbiguanidu (antidiabetika), léků s deriváty glykolylmočoviny a kyseliny barbiturové, hormonu štítné žlázy tyroxinu atd..

Patogeneze

Dlouhá větev brachiálního plexu, která sahá od brachiálního uzlu (plexus brachials) v podpaží, tvoří střední nerv (nervus medianus), který probíhá rovnoběžně s humerusem dolů: loketním kloubem podél loketní kosti a poloměrem předloktí, karpálním kanálem do zápěstí štětec a prsty.

Neuropatie se vyvíjí v případě komprese středního kmene supraklavikulární části brachiálního plexu, jeho vnějšího svazku (v zóně výstupu z horní části nervu z brachiálního uzlu) nebo v místě, kde vnitřní pedikul nervu opouští vnitřní sekundární svazek. A jeho patogeneze spočívá v blokování vedení nervových impulsů a narušení inervace svalů, což vede k omezení pohybu (paréza) radiálního flexoru zápěstí (musculus flexor carpi radialis) a kruhového pronátoru (musculus pronator teres) v předloktí - svalu, který poskytuje obraty a rotační pohyby... Čím silnější a delší je tlak na střední nerv, tím výraznější je nervová dysfunkce..

Studie patofyziologie chronických kompresních neuropatií ukázala nejen segmentální, ale často rozsáhlou demyelinizaci axonů středního nervu v kompresní zóně, výrazný edém okolních tkání, zvýšení hustoty fibroblastů v tkáních ochranných obalů nervu (perineurie, epineurie), vaskulární hypertrofie v endoneuriové tekutině zvýšení komprese.

Bylo také odhaleno zvýšení exprese prostaglandinu E2 (PgE2) uvolňujícího hladký sval; vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) v synoviálních tkáních; matrix metaloproteináza II (MMP II) v malých tepnách; transformující růstový faktor (TGF-β) ve fibroblastech synoviálních membrán kloubních dutin a vazů.

Příznaky neuropatie středního nervu

Hlavní definice diagnóz kompresních mononeuropatií jsou: syndrom suprakondylické apofýzy, syndrom pronatorova kola a syndrom karpálního tunelu nebo syndrom karpálního tunelu.

V prvním případě - se syndromem suprakondylární apofýzy (o kterém jsme již hovořili výše) - se komprese středního nervu projevuje jako příznaky motorické a senzorické povahy: bolest v dolní třetině ramene (na vnitřní straně), necitlivost a brnění (parestézie), snížená citlivost (hypestézie) a oslabení svalů ruky a prstů (paréza). Četnost tohoto syndromu je 0,7-2,5% (podle jiných zdrojů - 0,5-1%).

Ve druhém případě se příznaky neuropatie středního nervu objevují po jeho stlačení při průchodu strukturami svalů předloktí (pronator round a flexor digitorum). Mezi první příznaky syndromu pronator Round patří bolest v předloktí (vyzařující do ramene) a ruka; dále si všimněte hypestézie a parestézie dlaně a hřbetu koncových falangů I, II, III a poloviny IV prstů; omezení otáček a rotačních pohybů (pronace) svalů předloktí a ruky, flexe ruky a prstů. U pokročilého onemocnění je thenarový sval (eminence palce) inervovaný středním nervem částečně atrofován.

U syndromu karpálního tunelu dochází ke stlačení kmene středního nervu v úzkém tunelu zápěstí s vláknitými kostmi (karpální tunel), kterým spolu s několika šlachami zasahuje nerv do ruky. U této patologie je zaznamenána stejná parestézie (která v noci neprojde); bolesti (až nesnesitelné - kauzální) předloktí, ruky, prvních tří prstů a částečně ukazováčku; snížená svalová pohyblivost ruky a prstů.

V první fázi měkké tkáně v oblasti sevřeného nervu bobtnají a kůže zčervená a na dotek se zahřeje. Potom kůže rukou a prstů zbledne nebo zmodrá, oschne a stratum corneum epitelu se začne odlupovat. Ke ztrátě hmatové citlivosti dochází postupně s rozvojem astereognosie.

V tomto případě jsou příznaky, které manifestují neuropatii pravého středního nervu, stejné jako příznaky, které vznikají, když je komprese lokalizována na levé ruce, to znamená, že existuje neuropatie levého středního nervu. Podrobnosti viz - Příznaky porážky středního nervu a jeho větví

Komplikace a důsledky

Nejnepříjemnějšími důsledky a komplikacemi neuropatických syndromů mediálního nervu horních končetin jsou atrofie a paralýza periferních svalů v důsledku porušení jejich inervace.

V tomto případě se motorická omezení vztahují na rotační pohyby ruky a její flexi (včetně malíčku, prstence a prostředníku) a stlačení do pěsti. Také kvůli atrofii svalů palce a malíčku se mění konfigurace ruky, což brání jemné motorice..

Atrofické procesy mají obzvláště negativní vliv na stav svalů, pokud komprese nebo zánět nervus medianus vedly k rozsáhlé demyelinaci jeho axonů - s nemožností obnovit vedení nervových impulsů. Poté začíná vláknitá degenerace svalových vláken, která se po 10–12 měsících stává nevratnou..

Diagnostika neuropatie středního nervu

Diagnóza neuropatie středního nervu začíná zjištěním anamnézy pacienta, vyšetřením končetiny a hodnocením stupně poškození nervu - na základě přítomnosti šlachových reflexů, které jsou kontrolovány pomocí speciálních mechanických testů (flexe-extenze kloubů ruky a prstů).

K zjištění příčiny onemocnění mohou být zapotřebí krevní testy: obecné a biochemické, na hladinu glukózy, hormonů štítné žlázy, obsahu CRP, autoprotilátek (IgM, IgG, IgA) atd..

Instrumentální diagnostika pomocí elektromyografie (EMG) a elektroneurografie (ENG) umožňuje posoudit elektrickou aktivitu svalů ramene, předloktí a ruky a stupeň vedení nervových impulzů středním nervem a jeho větvemi. Používejte také rentgenografii a myelografii s kontrastní látkou, ultrazvuk krevních cév, ultrazvuk, CT nebo MRI kostí, kloubů a svalů horních končetin.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je navržena tak, aby rozlišovala mononeuropatii středního nervu od neuropatie ulnárního nebo radiálního nervu, léze brachiálního plexu (plexitida), radikulární dysfunkce radikulopatie, scalanusův syndrom, zánět vazu (tenosynovitida) palce, stenotická volitida šlach, Raynaudův syndrom, citlivá Jacksonianova epilepsie a další patologické stavy, jejichž klinický obraz má podobné příznaky.

Na koho se obrátit?

Medián léčby nervové neuropatie

Komplexní léčba neuropatie středního nervu by měla začít minimalizací kompresního účinku a zmírněním bolesti, pro kterou je dána ruka fyziologická poloha a fixována dlahou nebo ortézou. Úleva od intenzivní bolesti se provádí perineurální nebo paraneurální blokáda novokainu. Zatímco je končetina imobilizována, je pacientovi poskytnuta pracovní neschopnost pro neuropatii středního nervu.

Je třeba mít na paměti, že léčba vzniklé neuropatie nezruší léčbu nemocí, které ji způsobily..

Ke snížení bolesti mohou být předepsány léky v tabletách: Gabapentin (další obchodní názvy - Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); Maxigan nebo Dexalgin (Dexallin) a další.

Injekce paraneurálního kortikosteroidu (hydrokortizonu) se používají ke zmírnění zánětu a otoku.

Ke stimulaci vedení nervových impulsů se používá Ipidakrin (Amiridin, Neuromidin). Uvnitř užívejte 10-20 mg dvakrát denně (do měsíce); injekčně parenterálně (s / c nebo i / m - 1 ml 0,5-1,5% roztoku jednou denně). Lék je kontraindikován u epilepsie, poruch srdečního rytmu, bronchiálního astmatu, exacerbací žaludečních vředů, těhotenství a kojení; neplatí pro děti. Mezi nežádoucí účinky patří bolest hlavy, alergické kožní reakce, nadměrné pocení, nevolnost, zvýšená srdeční frekvence, bronchospazmus a záchvaty..

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) pomáhá zlepšit krevní oběh v malých cévách a prokrvení tkání. Standardní dávka je 2-4 tablety až třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě závratí, bolesti hlavy, nevolnosti, průjmu, zvýšené srdeční frekvence, snížení krevního tlaku. Kontraindikace zahrnují krvácení a krvácení do sítnice, selhání jater a / nebo ledvin, gastrointestinální vředy, těhotenství.

Pro zvýšení obsahu vysokoenergetických sloučenin (makroek) ve svalových tkáních se používají přípravky s kyselinou alfa-lipoovou - Alfa-lipon (Espalipon): nejprve kapejte intravenózně - 0,6 - 0,9 g denně, po dvou až třech týdny užívejte tablety - 0,2 g třikrát denně. Nežádoucí účinky mohou být vyjádřeny výskytem kopřivky, závratě, nadměrného pocení, bolesti v břišní dutině, narušení střev.

U neuropatie spojené s diabetes mellitus je předepsán karbamazepin (Carbalex, Finlepsin). A všichni pacienti musí užívat vitamíny C, B1, B6, B12.

Fyzioterapeutická léčba neuropatií je velmi účinná, proto jsou povinná fyzioterapeutická sezení pomocí ultrafonoforézy (s novokainem a GCS) a elektroforézy (s Dibazolem nebo Proserinem); UHF, pulzní střídavý proud (darsonvalizace) a nízkofrekvenční magnetické pole (magnetoterapie); konvenční terapeutická masáž a akupresura (reflexologie); elektrická stimulace svalů se zhoršenou inervací; balneoterapie a peloidní terapie.

Po odstranění syndromu akutní bolesti, asi týden po imobilizaci ruky, je všem pacientům předepsána cvičební terapie neuropatie středního nervu - posílení svalů ramene, předloktí, ruky a prstů a zvýšení rozsahu jejich flexe a pronace.

Alternativní léčba

Z prostředků, které se doporučují k alternativní léčbě této patologie, jsou nabízeny obklady na zmírnění bolesti s modrou hlínou, terpentýnem, směsí kafrového alkoholu se solí a alkoholovou tinkturou měsíčku. Účinnost takové léčby, stejně jako bylinné léčby (požití odvarů z kořenů elecampanu nebo lopuchu), nebyla hodnocena. Je však dobře známo, že je prospěšné užívat pupalkový olej, protože má vysoký obsah mastné kyseliny alfa-lipoové..

Chirurgická operace

Pokud jsou všechny pokusy vyléčit kompresně-ischemickou neuropatii středního nervu konzervativními metodami neúspěšné a motoricko-senzorické poruchy nezmizí po jednom až jednom a půl měsíci, provede se chirurgická léčba.

Kromě toho, pokud dojde k neuropatii po poranění v důsledku průniku nervus medianus, je dříve provedena operace k obnovení jeho integrity, tj. Šití nebo plastická chirurgie - aby se zabránilo trvalému omezení rozsahu pohybů rukou (kontraktur).

U syndromu karpálního tunelu se provádí chirurgická dekomprese středního nervu (pitva karpálního vazu) nebo jeho uvolnění (neurolýza) s odstraněním kompresivních vláknitých tkání. Zákrok lze provést otevřeným přístupem a endoskopicky.

Kontraindikace pro operaci syndromu karpálního tunelu jsou stáří, trvání příznaků déle než 10 měsíců, přetrvávající parestézie, stenózující tendovaginitida flexorového svalu.

Ale syndrom suprakondylárního (suprakondylárního) procesu podléhá pouze chirurgické léčbě: za účelem dekomprese se provádí operace k odstranění tohoto kostního výrůstku.

Pro Více Informací O Migréně

Slabost nohou a závratě jsou příčinou nepříjemného stavu

Proč závratě: příčiny a nemoci

Bolest hlavy po 39 týdnech. řekni mi

Narkoz03.ru