Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura v mozku, která řídí endokrinní žlázy produkcí vlastních hormonů. Adenom hypofýzy může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy adenomu hypofýzy mohou být problémy se zrakem, dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvin, porucha růstu a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je onemocnění asymptomatické.

Co to je?

Jednoduše řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevit různými klinickými příznaky (endokrinní, oftalmologické nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje mnoho typů tohoto nádoru..

Ze které skupiny adenom patří, jeho vlastnosti závisí - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné důvody pro vznik adenomu hypofýzy nebyly v neurologii dosud stanoveny. Existují však hypotézy, které dokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, kraniocerebrálního traumatu a negativního dopadu různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádorů, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době provádí výzkum zaměřený na navázání souvislosti mezi tvorbou adenomu hypofýzy a užíváním perorálních kontraceptiv ženami. Vědci také zkoumají hypotézu, která dokazuje, že se může objevit nádor v důsledku zvýšené stimulace hypotalamu hypofýzy. Tento mechanismus vývoje novotvaru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Adenomy hypofýzy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hormony hypofýzy) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován v přebytku, se hormonálně aktivní adenomy hypofýzy dělí na:

• prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjejí se z prolaktotrofů, projevují se zvýšenou produkcí prolaktinu;
• gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
• somatotropní (somatotropinomy) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
• kortikotropní (kortikotropinomy) - vyvíjejí se z kortikotropů, projevují se zvýšenou produkcí adrenokortikotropního hormonu;
• thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjejí se z thyrotrofů, projevují se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní adenom hypofýzy vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se to jako smíšené.

Hormonálně neaktivní adenomy hypofýzy se dále dělí na onkocytomy a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

• pikoadenom (průměr menší než 3 mm);
• mikroadenom (průměr nejvýše 10 mm);
• makroadenom (průměr více než 10 mm);
• obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být hypofyzární adenomy:

• endosellar (růst novotvarů v dutině sella turcica);
• infraselární (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinu);
• supraselární (šíření nádoru nahoru);
• retrosellar (zadní růst novotvaru);
• boční (šíření novotvaru do stran);
• ansellar (přední růst nádoru).

Když se novotvar šíří v několika směrech, nazývá se v těch směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky

Známky, že se adenom hypofýzy může projevit, se liší v závislosti na typu nádoru.

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami, zatímco neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo je náhodně detekován při vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými znaky jako:

• menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, absence menstruace
• galaktorea - nepřetržité nebo přerušované vylučování mateřského mléka (mleziva) z mléčných žláz, nesouvisející s obdobím po porodu
• neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
• u mužů se prolaktinom projevuje snížením potence, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, poruchou tvorby spermií, což vede k neplodnosti.

Somatotropinom

Tvoří 20 - 25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je na třetím místě ve frekvenci výskytu po prolaktinomu a kortikotropinomu. Je charakterizována zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Známky somatotropinomu:

• u dětí se projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle získává váhu a výšku, což je způsobeno rovnoměrným růstem kostí v délce a šířce, stejně jako růstem chrupavek a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, nějakou dobu před nástupem puberty a může postupovat až do konce formování skeletu (až přibližně 25 let). Gigantismus je považován za zvýšení výšky dospělého nad 2 - 2,05 m.
• pokud se somatotropinom vyskytuje v dospělosti, projevuje se příznaky akromegalie - nárůstem rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změnou a zhrubnutím obličejových rysů, výskytem zvýšené ochlupení, vousů a knírek u žen, menstruačními nepravidelnostmi. Zvýšení vnitřních orgánů vede k porušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se v 7 - 10% případů adenomu hypofýzy. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), toto se nazývá Itenko-Cushingova choroba..

• „Cushingoidní“ typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletenci, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář má „měsíční“ kulatý tvar. Končetiny ztenčují v důsledku atrofických procesů v podkoží a svalech.
• kožní poruchy - růžovo-fialové strie (strie) na kůži břicha, hrudníku, stehen; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a odlupování pokožky obličeje
• arteriální hypertenze
• ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirzutismus - zvýšený růst vlasů, růst vousů a knírek
• u mužů je často pozorován pokles potence

Gonadotropinom

Zřídka se vyskytuje u hypofyzárních adenomů. Projevuje se jako menstruační nepravidelnosti, častěji absence menstruace, pokles plodnosti u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů.

Thyrotropinom

Je také velmi vzácný, pouze u 2–3% adenomů hypofýzy. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární..

• pro primární thyrethropinom je charakteristická hypertyreóza - úbytek hmotnosti, třes končetin a celého těla, vyboulení, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
• pro sekundární thyrotropinom, tj. vyplývající z dlouhodobě snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - edém na obličeji, opožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy adenomu hypofýzy

• zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená zraková ostrost jednoho nebo obou očí, omezení zorných polí. Významná velikost adenomu může vést k úplné atrofii zrakového nervu a slepotě
• bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často se nezmiňuje užíváním léků proti bolesti
• nosní kongesce způsobená invazí na dno sella turcica

Příznaky hypofyzární nedostatečnosti

Možná vývoj nedostatečnosti hypofýzy způsobený kompresí normální tkáně hypofýzy. Příznaky:

• hypotyreóza
• adrenální nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolesti svalů a kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
• snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogeny u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížený růst vlasů u mužů na obličeji
• u dětí vede nedostatek růstového hormonu ke zpomalení růstu a vývoje

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky adenomu hypofýzy jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Lze pozorovat podrážděnost, emoční nestabilitu, slzavost, depresi, agresivitu, apatii.

Diagnostika

Navzdory takové rozmanitosti klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížná událost..

Důvodem je především nespecifičnost mnoha stížností. Příznaky adenomu hypofýzy navíc nutí pacienty obrátit se na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut a dokonce i psychiatr). A ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s takovými nespecifickými a univerzálními stížnostmi podrobeni vyšetření několika specialisty. Krevní test na hladinu hormonů navíc pomáhá při diagnostice adenomu hypofýzy. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci s existujícími stížnostmi pomáhá lékaři určit diagnózu.

Dříve byla při diagnostice adenomu hypofýzy široce používána radiografie sella turcica. Zjevená osteoporóza a destrukce zadní části sella turcica, dvojitý obrys jejího dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky adenomu hypofýzy, to znamená, že se objevují již s významnou zkušeností s existencí adenomu.

Moderní, přesnější a dřívější metodou instrumentální diagnostiky ve srovnání s rentgenem je zobrazování mozku magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím silnější je zařízení, tím vyšší jsou jeho diagnostické schopnosti. Některé mikroadenomy hypofýzy kvůli své malé velikosti mohou zůstat nerozpoznané ani při zobrazování magnetickou rezonancí. Obzvláště obtížné je diagnostikovat nehormonální pomalu rostoucí mikroadenomy, které nemusí vykazovat vůbec žádné příznaky..

Léčba adenomu hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé techniky, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se používají následující přístupy:

1. Pozorování. U nádorů hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, volí lékaři přístup na počkání. Pokud se vzdělání zvýší, je předepsána vhodná léčba. Pokud adenom neovlivňuje stav pacienta, sledování pokračuje..
2. Léčebná terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k odstranění příznaků onemocnění a zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje posilující léky a komplexy vitamínů. U malých novotvarů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků závisí také na typu nádoru. U somatotropinomů jsou předepsáni agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin), u prolaktinomů, agonistů dopaminu a ergolinových léčiv, u kortikotropinomu, blokátorů steroidogeneze (nizoral, mammomitis, orimethene).
3. Radiochirurgická léčba. Jedná se o moderní a vysoce účinnou metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru radiací bez provádění chirurgických zákroků..
4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatizující metodou terapie. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními cestami a otevřením lebeční dutiny. První přístup je vhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Léčba adenomu hypofýzy často vyžaduje kombinaci několika z těchto technik k dosažení požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Adenom hypofýzy patří k benigním novotvarům, avšak se zvětšováním jeho velikosti, stejně jako jiných nádorů na mozku, nastupuje maligní průběh komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Adenom hypofýzy o průměru více než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu závisí také na jeho typu. U mikrokortikotropinomů tedy 85% pacientů vykazuje úplné obnovení endokrinní funkce po chirurgické léčbě. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo mnohem nižší - 20–25%. Podle některých údajů je po chirurgickém ošetření v průměru pozorováno zotavení u 67% pacientů a počet relapsů je přibližně 12%.

V některých případech s krvácením do adenomu dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

Adenom hypofýzy v mozku: chirurgický zákrok, příznaky, léčba a následky

Adenom hypofýzy mozku (AGHM) je nádor žlázové tkáně mozkové nadvarlete. Hypofýza je důležitá endokrinní žláza v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofýze fossa sella turcica. Tento malý orgán endokrinního systému je u dospělého s hmotností pouze 0,7 g zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu nad syntézou hormonů štítnou žlázou a příštítnými tělísky, močovými orgány. Hypofýza se podílí na regulaci metabolismu vody a tuků, je odpovědná za růst a váhu člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Není nadarmo, že lékaři tuto žlázu nazývají „virtuózním dirigentem“, který řídí zvuk velkého orchestru. kde orchestr je celé naše tělo.

Schematické znázornění umístění nádoru.

Ale bohužel jedinečný orgán, bez kterého není možné dobře koordinované funkční vyvážení v těle, není chráněn před patologickými formacemi nebo chorobami na základě hormonálních a / nebo neurogenních poruch. Jedním ze závažných onemocnění je adenom, při kterém patologicky roste žlázový, hormonálně aktivní epitel mozkové hypofýzy, což může způsobit invalidizaci pacienta.

Adenomy mohou být aktivní (AAH) a neaktivní (NAG). V prvním případě trpí hormonální pozadí přebytkem vylučovaných hormonů hypofýzy. Ve druhém případě pole nádorů dráždí, mačká těsně umístěné tkáně a optický nerv je častěji postižen. Stojí za zmínku, že značně zvýšené podíly aktivního patologického zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně, které jsou poblíž. Navrhujeme dozvědět se o dalších vlastnostech patologie, včetně specifik léčby, z článku.

Epidemiologie: příčiny, výskyt

Faktor, který stimuluje vývoj nádoru hypofýzy, dosud nebyl identifikován, proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci s ohledem na pravděpodobné důvody pouze hlasové verze:

• traumatické zranění mozku;
• neuroinfekce mozku;
• závislosti;
• těhotenství 3 nebo vícekrát;
• dědičnost;
• užívání hormonálních léků (například antikoncepce);
• chronický stres;
• arteriální hypertenze atd..

Novotvar není tak vzácný; v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% - 20% případů. Pokud jde o frekvenci výskytu, řadí se na 3. místo mezi neuroektodermální neoplazie, na druhém místě za gliovými nádory a meningiomy. Nemoc je obvykle benigní povahy. Lékařská statistika však zaznamenala údaje o ojedinělých případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku..

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (asi 2krát více) než u mužů. Níže jsou uvedeny údaje o rozdělení věku založené na 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický vrchol se vyskytuje ve věku 35-40 let (až 40%), ve 30-35 letech je onemocnění stanoveno u 25% pacientů, ve 40-50 letech - u 25%, 18-35 let a starších než 50 let - 5% pro každého věková kategorie.

Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který nadměrně nevylučuje hormonální látky a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. U přibližně 60% pacientů je určeno aktivní vzdělání charakterizované hypersekrecí hormonů. Asi 30% lidí se stane postiženým v důsledku následků agresivního adenomu hypofýzy.

Klasifikace adenomů hypofýzy mozku

Hypofýza se tvoří v předním laloku žlázy (v adenohypofýze), který tvoří většinu orgánu (70%). Onemocnění se vyvíjí, když jedna buňka mutuje, v důsledku čehož se dostane mimo imunitní dohled a vypadne z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, sestávající ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. Jedná se o adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech však může léze původně pocházet z jednoho buněčného klonu a po relapsu - z jiného.

Patologické formace se liší podle aktivity, velikosti, histologie, povahy distribuce, typu vylučovaných hormonů. Již jsme zjistili, jaký typ aktivity jsou adenomy - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst vadné tkáně charakterizuje parametr agresivity: nádor může být neagresivní (malý a není náchylný k zvětšení) a agresivní, když dosáhne velkých rozměrů a napadne sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).

Velký adenom po odstranění.

Podle velikosti adenomů hypofýzy jsou GM následujících typů:

• mikroadenomy (průměr menší než 1 cm);
• mezoadenomy (1-3 cm);
• velký (3-6 cm);
• obří adenomy (větší než 6 cm).

AGGM pro distribuci se dělí na:

• endoselární (uvnitř hypofýzy);
• endoextrasellar (za orientačními body sedla), které se šíří:

► suprasellarly - do lebeční dutiny;

► laterosellar - do kavernózního sinu nebo pod dura mater;

► infraselární - dorůstají směrem k sfenoidnímu sinu / nosohltanu;

► ansellarly - ovlivnit etmoidní labyrint a / nebo oběžnou dráhu;

► retrosellarly - do zadní lebeční fossy a / nebo pod Blumenbachovým svahem.

Názvy adenomů byly přiřazeny histologicky:

• chromofobní - neoplazie tvořené bledými, nezřetelně tvarovanými adenohypofyzálními buňkami chromofobů (běžný typ, představovaný NAG);
• acidofilní (eosinofilní) - nádory vytvořené alfa buňkami s dobře vyvinutým syntetickým aparátem;
• bazofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjejí z bazofilních (beta buněk) adenocytů (nejvzácnější nádor).

Mezi hormonálně aktivní adenomy patří:

• prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejběžnější typ);
• somatotropinomy - produkují somatotropní hormon v přebytku;
  • kortikotropinomy - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
  • gonadotropinomy - zvyšují syntézu chorionického gonadotropinu;
  • thyrotropinomas - poskytují velké uvolňování TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • kombinované (polyhormonální) - vylučují ze 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Mnoho příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, není zpočátku bráno vážně. Nemoci jsou často spojeny s banálními přepracováními nebo například se stresem. Ve skutečnosti mohou být projevy nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo déle. Povšimněte si, že povaha a intenzita příznaků závisí na stupni agresivity, typu, lokalizace, objemu a mnoha dalších charakteristikách adenomu. Klinika novotvarů se skládá ze 3 symptomatických skupin.

1. Neurologické příznaky:

• bolest hlavy (většina pacientů to zažívá);
• zhoršená inervace očních svalů, která způsobuje okulomotorické poruchy;
• bolestivé pocity podél větví trojklanného nervu;
• příznaky hypotomického syndromu (reakce VSD, duševní nerovnováha, problémy s pamětí, fixační amnézie, nespavost, zhoršená vůle atd.);
• projevy okluzivně-hydrocefalického syndromu v důsledku blokády odtoku mozkomíšního moku na úrovni mezikomorového otvoru (porucha vědomí, spánek, bolesti hlavy při pohybu hlavy atd.).

1. Oční příznaky neurálního typu:

• znatelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
• postupná ztráta zraku;
• zmizení horních polí vnímání v obou očích;
• ztráta zorného pole nosních nebo časových oblastí;
• atrofické změny na fundusu (určeno oftalmologem).

1. Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:

• hyperprolaktinemie - výtok mleziva z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, onemocnění polycystických vaječníků, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potraty, problémy s potencí u mužů, gynekomastie, nízká kvalita spermií pro početí atd.;
• hypersomatotropismus - zvětšení distálních částí končetin, obočí, nosu, dolní čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapot a zhrubnutí hlasu, svalová dystrofie, trofické změny v kloubech, myalgie, gigantismus, obezita atd.
• Itenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) - dysplastická obezita, dermatózy, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, stavy imunodeficience, encefalopatie;
• příznaky hypertyreózy - zvýšená podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, třes rukou, hyperhidróza, přerušení srdečního rytmu, vysoká chuť k jídlu, střevní poruchy.

Přibližně 50% lidí s adenomem hypofýzy má symptomatický (sekundární) diabetes. U 56% je diagnostikována ztráta vizuální funkce. Do určité míry se téměř u každého vyskytují příznaky klasické pro hypofyzární cerebrální hyperplazii: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemočné, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Pokud má osoba podezření na tuto diagnózu, odborníci dodržují jednotné diagnostické schéma, které stanoví:

• vyšetření neurologem, endokrinologem, oftalmologem, lékařem ORL;
• laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentraci cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, ženské / mužské pohlavní hormony);
• vyšetření srdce na EKG stroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
• ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
• Rentgen kostí lebky (kraniografie);
• počítačová tomografie mozku, v některých případech existuje další potřeba MRI.

Všimněte si, že specifičnost odběru vzorků a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nejsou učiněny žádné závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné pozorování v dynamice, to znamená, že bude nutné opakovaně darovat krev v určitých intervalech pro výzkum.

Principy léčby nemocí

Udělejme si rezervaci hned, s touto diagnózou potřebuje pacient vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Není proto nutné spoléhat se na náhodu s přesvědčením, že se nádor vyřeší a vše pomine. Krb se nemůže sám odstranit! Při absenci adekvátní terapie je nebezpečí postižení s nevratnými funkčními poruchami příliš velké, dochází také k úmrtím na následky.

V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje vyřešit problém chirurgicky nebo konzervativně. Mezi základní terapeutické postupy patří:

• neurochirurgie - odstranění adenomu transnasálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní kraniotomie v čelní části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientů je operováno transnasálně, 10% vyžaduje transkraniální ektomii. Druhá taktika se používá u masivních nádorů (více než 3 cm), asymetrického růstu nově vytvořené tkáně, léze mimo sedlo, nádorů se sekundárními uzlinami.

• medikamentózní léčba - užívání léků od řady agonistů dopaminových receptorů, látek obsahujících peptidy, cílených léků na korekci hormonů;
• radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, gama terapie na dálku pomocí systému Gamma Knife;
• kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik specifikovaných terapeutických taktik najednou.

Nepoužívat operaci, ale doporučit pozorování osoby s diagnózou adenomu hypofýzy, lékař může při absenci fokálních neurologických a oftalmologických poruch v hormonálně neaktivním chování nádoru. O takového pacienta se stará neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a oftalmologem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1–2krát ročně) s ohledem na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba absolvuje cílené podpůrné terapeutické kurzy.

Vzhledem k tomu, že chirurgická intervence je hlavní léčbou adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie..

Transnazální chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy v mozku

Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává po sobě žádné kosmetické vady. Provádí se častěji v lokální anestézii, hlavním zařízením chirurga bude endoskop. Neurochirurg odstraní mozkový nádor nosem pomocí optického zařízení. Jak se to všechno dělá?

• V době zákroku je pacient v sedě nebo v polosedě. Do nosní dutiny se opatrně vloží tenká endoskopická trubice (o průměru ne více než 4 mm), která je na konci opatřena videokamerou.
• Obraz léze a přilehlých struktur v reálném čase bude přenesen na intraoperační monitor. Chirurg, jak endoskopická sonda postupuje, provádí řadu postupných manipulací, aby se přiblížil k části mozku, která nás zajímá.
• Nejprve se oddělí nosní sliznice, aby se obnažila a otevřela přední stěna. Poté se tenká kostní přepážka odřízne. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Ve spodní části sella turcica je vytvořen malý otvor oddělením malého kousku kosti.
• Dále mikrochirurgické nástroje umístěné v kanálu endoskopické trubice přístupem vytvořeným chirurgem postupně oddělovaly patologické tkáně, dokud nebyl nádor zcela odstraněn..
• V závěrečné fázi je otvor vytvořený ve spodní části sedla uzavřen kostním fragmentem, který je upevněn speciálním lepidlem. Nosní cesty jsou důkladně ošetřeny antiseptiky, ale nejsou tamponovány.

Pacient je aktivován v raném období - již první den po nízko traumatické neurooperaci. Propouštění z nemocnice se vydává na přibližně 3-4 dny, poté budete muset podstoupit speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). I přes operaci excize adenomu hypofýzy budou někteří pacienti požádáni, aby dodatečně dodržovali hormonální substituční terapii.

Rizika intra- a pooperačních komplikací během endoskopického výkonu jsou minimalizována - 1% - 2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AHM se vyskytují asi u 6–10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.

Po transnasální relaci má většina lidí po určitou dobu potíže s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperační destrukce jednotlivých struktur nosu, v důsledku čehož vznikají bolestivé příznaky. Nepohodlí v nazofaryngeální oblasti se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezintenzivňuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce)..

Konečné posouzení účinku operace je možné až po 6 měsících pomocí MRI snímků a výsledků hormonálních testů. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnózou a chirurgickým zákrokem, vysoce kvalitní rehabilitací, je prognóza příznivá..

Závěr

Je velmi důležité vyhledat nejlepší neurochirurgické specialisty.... Cesta do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý zvládne finančně, například zacházení v Izraeli nebo Německu.

Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Upozorňujeme, že Česká republika není o nic méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou adenomy hypofýzy úspěšně provozovány pomocí nejmodernějších technologií adenomektomie a také technicky bezchybné a s minimem rizik. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou minimálně poloviční a lékařský program vždy zahrnuje úplnou rehabilitaci.

Adenom hypofýzy

Adenom hypofýzy je benigní tvorba nádoru vycházející z žlázové tkáně přední hypofýzy. Klinicky je adenom hypofýzy charakterizován oftalmicko-neurologickým syndromem (bolest hlavy, okulomotorické poruchy, dvojité vidění, zúžení zorných polí) a endokrinně-metabolickým syndromem, ve kterém je v závislosti na typu adenomu hypofýzy gigantismus a akromegalie, galaktorea, sexuální dysfunkce, hyperkortizolismus, hypo - nebo hypertyreóza, hypogonadismus. Diagnóza "adenomu hypofýzy" je stanovena na základě rentgenového a CT vyšetření tureckého sedla, MRI a angiografie mozku, hormonálních studií a oftalmologického vyšetření. Adenom hypofýzy je léčen radiační expozicí, radiochirurgickou metodou a transnazálním nebo transkraniálním odstraněním..

ICD-10

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky hypofyzárního adenomu
  • Oční neurologický syndrom
  • Endokrinní metabolický syndrom
• Diagnostika
• Léčba adenomu hypofýzy
• Předpověď
• Ceny ošetření

Obecná informace

Adenom hypofýzy je nádor hypofýzy, pocházející z tkání předního laloku. Produkuje 6 hormonů, které regulují funkci žláz s vnitřní sekrecí: thyrotropin (TSH), růstový hormon (STH), follitropin, prolaktin, lutropin a adrenokortikotropní hormon (ACTH). Podle statistik představuje hypofyzární adenom asi 10% všech intrakraniálních nádorů nalezených v neurologické praxi. Adenom hypofýzy se nejčastěji vyskytuje u lidí středního věku (30-40 let).

Příčiny

Etiologie a patogeneze adenomu hypofýzy v moderní medicíně zůstávají předmětem výzkumu. Předpokládá se, že se může objevit novotvar, pokud je vystaven tak provokujícím faktorům, jako je traumatické poškození mozku, neuroinfekce (tuberkulóza, neurosyfilis, brucelóza, poliomyelitida, encefalitida, meningitida, mozkový absces, mozková malárie atd.), Nepříznivé účinky na plod během nitroděložní vývoj. Nedávno bylo zjištěno, že adenom hypofýzy u žen je spojen s dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv.

Studie prokázaly, že v některých případech dochází k adenomu hypofýzy v důsledku zvýšené hypotalamické stimulace hypofýzy, což je reakce na primární snížení hormonální aktivity periferních endokrinních žláz. Podobný mechanismus pro výskyt adenomu lze pozorovat například u primárního hypogonadismu a hypotyreózy..

Klasifikace

Klinická neurologie rozděluje adenomy hypofýzy do dvou velkých skupin: hormonálně neaktivní a hormonálně aktivní. Adenom hypofýzy první skupiny nemá schopnost produkovat hormony, a proto zůstává výhradně pod jurisdikcí neurologie. Adenom hypofýzy druhé skupiny, stejně jako tkáně hypofýzy, produkuje hormony hypofýzy a je také předmětem studia pro endokrinologii. V závislosti na vylučovaných hormonech se hormonálně aktivní adenomy hypofýzy dělí na:

• somatotropní (somatotropinomy)
• prolaktinomy (prolaktinomy)
• kortikotropní (kortikotropinomy)
• thyrotropic (thyrotropinomas)
• gonadotropní (gonadotropinomy).

V závislosti na jeho velikosti může adenom hypofýzy odkazovat na mikroadenomy - nádory do průměru 2 cm nebo makroadenomy o průměru více než 2 cm.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Klinicky se adenom hypofýzy projevuje komplexem oftalmicko-neurologických symptomů spojených s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury umístěné v tureckém sedle. Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, může se v jeho klinickém obrazu dostat do popředí endokrinní metabolický syndrom..

Změny stavu pacienta často nejsou spojeny s nadprodukcí samotného tropického hormonu hypofýzy, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinně-metabolického syndromu přímo závisí na povaze nádoru. Na druhé straně může být adenom hypofýzy doprovázen příznaky panhypopituitarismu, který se vyvíjí v důsledku destrukce tkáně hypofýzy rostoucím nádorem..

Oční neurologický syndrom

Oční-neurologické příznaky, které doprovázejí adenom hypofýzy, do značné míry závisí na směru a rozsahu jeho růstu. Typicky to zahrnuje bolest hlavy, změny zorného pole, diplopii a poruchy okulomotoriky. Bolest hlavy je způsobena tlakem, který adenom hypofýzy vyvíjí na sella turcica. Má matný charakter, nezávisí na poloze těla a není doprovázen nevolností.

Pacienti s adenomem hypofýzy si často stěžují, že nejsou vždy schopni zmírnit bolesti hlavy pomocí analgetik. Bolest hlavy doprovázející adenom hypofýzy je obvykle lokalizována v čelních a časových oblastech, stejně jako za oběžnou dráhou. Je možné prudké zvýšení bolesti hlavy, které je spojeno buď s krvácením v nádorové tkáni, nebo s jejím intenzivním růstem.

Omezení zorných polí je způsobeno kompresí rostoucího adenomu optického chiasmu umístěného v oblasti sella turcica pod hypofýzou. Dlouhodobý adenom hypofýzy může vést k rozvoji atrofie zrakového nervu. Pokud adenom hypofýzy roste v bočním směru, pak v průběhu času stlačí větve hlavových nervů III, IV, VI a V.

V důsledku toho dochází k narušení okulomotorické funkce (oftalmoplegie) a dvojitého vidění (diplopie). Je možné snížení zrakové ostrosti. Pokud adenom hypofýzy vyroste do spodní části sella turcica a rozšíří se do ethmoidního nebo sfenoidního sinu, pak se u pacienta vyvine nosní kongesce, která napodobuje kliniku sinusitidy nebo nosních nádorů. Růst adenomu hypofýzy nahoru způsobuje poškození struktur hypotalamu a může vést k rozvoji poruchy vědomí.

Endokrinní metabolický syndrom

Metabolické a endokrinní poruchy jsou charakteristické pro adenomy, které aktivně produkují hormony. Klinické projevy odpovídají tomu, jaký typ hormonu hypofýzy je produkován nádorem. Jsou možné následující klinické možnosti:

• Somatotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje STH, u dětí se projevuje příznaky gigantismu, u dospělých - akromegalie. Kromě charakteristických změn v kostře se u pacientů může vyvinout diabetes mellitus a obezita, zvětšení štítné žlázy (difuzní nebo nodulární struma), které obvykle není doprovázeno jejím funkčním poškozením. Často se pozoruje hirzutismus, hyperhidróza, zvýšená mastnost pokožky a výskyt bradavic, papilomů a névů. Možný vývoj polyneuropatie doprovázený bolestí, parestézií a sníženou citlivostí periferních končetin.
• Prolaktinom je adenom hypofýzy, který vylučuje prolaktin. U žen je doprovázen menstruačními nepravidelnostmi, galaktorea, amenoreou a neplodností. Tyto příznaky se mohou vyskytovat v kombinaci nebo je lze pozorovat izolovaně. Asi 30% žen s prolaktinomem trpí seboreou, akné, hypertrichózou, středně těžkou obezitou, anorgazmií. U mužů se obvykle dostávají do popředí oční a neurologické příznaky, proti nimž jsou pozorovány galaktorea, gynekomastie, impotence a snížené libido..
• Kortikotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje ACTH, je detekován v téměř 100% případů Itsenko-Cushingovy choroby. Tumor se projevuje klasickými příznaky hyperkortizolismu, zvýšenou pigmentací kůže v důsledku zvýšené produkce spolu s ACTH a melanocyty stimulujícím hormonem. Mentální odchylky jsou možné. Charakteristickým rysem tohoto typu adenomů hypofýzy je tendence k maligní transformaci s následnými metastázami. Časný vývoj závažných endokrinních poruch přispívá k detekci nádoru před nástupem oftalmicko-neurologických příznaků spojených s jeho zvýšením.
• Thyrotropinoma je hypofyzární adenom, který vylučuje TSH. Pokud má primární povahu, projevuje se jako příznaky hypertyreózy. Pokud se objeví znovu, je pozorována hypotyreóza.
• Gonadotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje gonadotropní hormony, má nespecifické příznaky a je detekován hlavně přítomností typických oftalmicko-neurologických příznaků. Ve svém klinickém obrazu lze hypogonadismus kombinovat s galaktorea způsobenou hypersekrecí prolaktinu hypofýzovými tkáněmi obklopujícími adenom.

Diagnostika

Pacienti s adenomem hypofýzy doprovázeným těžkým oftalmologicko-neurologickým syndromem zpravidla vyhledávají pomoc neurologa nebo oftalmologa. Pacienti, jejichž adenom hypofýzy se projevuje endokrinně-metabolickým syndromem, častěji navštěvují endokrinologa. Pacienti s podezřením na hypofyzární adenom by měli být v každém případě vyšetřeni všemi třemi odborníky..

Za účelem vizualizace adenomu se provádí rentgenový snímek tureckého sedla, který odhaluje kostní znaky: osteoporózu se zničením tureckého sedla dorsum, typického dvojitého obrysu jeho dna. Dále se používá pneumatická cisternografie, která určuje posun chiasmatických cisteren z jejich normální polohy.

Přesnější údaje lze získat během CT lebky a MRI mozku, CT tureckého sedla. Asi 25-35% hypofyzárních adenomů je však tak malých, že je nelze vizualizovat ani při použití moderních tomografických schopností. Pokud existuje důvod se domnívat, že adenom hypofýzy roste směrem k kavernóznímu sinu, je předepsána angiografie mozku.

Hormonální studie mají v diagnostice velký význam. Stanovení koncentrace hormonů hypofýzy v krvi se provádí specifickou radiologickou metodou. V závislosti na symptomatologii se také stanoví hormony produkované periferními endokrinními žlázami: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oční poruchy, které doprovázejí adenom hypofýzy, jsou detekovány během oftalmologického vyšetření, perimetrie a testování ostrosti zraku. K vyloučení očních onemocnění se provádí oftalmoskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

Konzervativní léčbu lze použít hlavně u malých prolaktinomů. Provádí se to pomocí antagonistů prolaktinu, jako je bromokriptin. U malých adenomů je možné použít radiační metody ovlivnění nádoru: gama terapie, externí paprsková nebo protonová terapie, stereotaktická radiochirurgie - zavedení radioaktivní látky přímo do nádorové tkáně.

Pacienti s velkým adenomem hypofýzy a / nebo doprovázený komplikacemi (krvácení, zhoršení zraku, tvorba mozkové cysty) by se měli poradit s neurochirurgem, aby zvážili možnost chirurgické léčby. Operaci k odstranění adenomu lze provést transnasálně pomocí endoskopických technik. Makroadenomy musí být odstraněny transkraniálně - kraniotomií.

Předpověď

Adenom hypofýzy patří k benigním novotvarům, avšak se zvětšováním jeho velikosti, stejně jako jiných nádorů na mozku, nastupuje maligní průběh komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Adenom hypofýzy o průměru více než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu závisí také na jeho typu. U mikrokortikotropinomů tedy 85% pacientů vykazuje úplné obnovení endokrinní funkce po chirurgické léčbě. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo mnohem nižší - 20–25%. Podle některých údajů je v průměru po chirurgické léčbě pozorováno zotavení u 67% pacientů a počet relapsů je přibližně 12%. V některých případech s krvácením do adenomu dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

Známky a léčba hypofyzárního adenomu mozku

Adenom hypofýzy je benigní typ novotvaru, který se vyskytuje u mužů i žen. Indurace se týká tkání přední hypofýzy. Tato zóna reguluje hladiny hormonů. V některých případech tedy nádor vyvolává výskyt příznaků charakteristických pro endokrinní poruchy. I hormonálně neaktivní typ cystické formace vyžaduje povinnou léčbu, protože vyvolává nevratné procesy.

Benigní typ novotvaru, který se vyskytuje u mužů a žen.

Co je hypofyzární adenom mozku?

Hypofýza je malá žláza umístěná za mostem a mozečkem. Podporuje vzhled hormonů a přímo reguluje jejich hladinu v těle. Z určitých důvodů je práce vnitřního orgánu narušena, což způsobuje výskyt cystické formy adenomu.

Hypofýza je zodpovědná za produkci hormonů a reguluje jejich hladinu v těle..

Novotvar je benigní, ale může ovlivnit hormonální rovnováhu. A to vyvolává vážné vnitřní poruchy. Například chromofobní druh může způsobit dystrofii, tlaky na nervová zakončení. Bazofilní onemocnění vyvolává vážná neuroendokrinní onemocnění.

V závislosti na velikosti jsou detekovány mikro a makroadenomy. Ve většině případů je zahušťování hormonálně aktivní.

Příčiny výskytu

Adenom mozku je špatně pochopená patologie. Lékaři předpokládají, že nemoc je zděděná, ale to nelze s jistotou říci. Předpokládá se, že existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost cystického růstu:

Poruchy během embryonálního vývoje.

• poranění lebky (otřes mozku, modřiny atd.);
• porušení během embryonálního vývoje během těhotenství;
• neuroinfekce ovlivňující mozkovou tkáň zvyšují riziko. Nejběžnější jsou meningitida a encefalitida. I tuberkulóza však vyvolává vývoj nádoru;
• ženy, které užívají perorální antikoncepci po dlouhou dobu, jsou ohroženy, ale toto není podporováno výzkumem.

Z nějakého důvodu periferní žlázy nefungují tak aktivně jako dříve. Hypotalamus nejprve reaguje na tuto změnu. Produkuje sloučeniny, které způsobují nadměrné zvětšení tkáně hypofýzy. To způsobuje vývoj adenomu.

Příznaky a příznaky

Příznaky aktivního adenomu hypofýzy se mohou projevovat různými způsoby. Znamení závisí na jeho velikosti. V počátečních fázích vývoje obvykle chybí. Když je růst v průměru několik cm, objeví se několik hlavních příznaků. U hormonálně aktivních a neaktivních tuleňů se však budou lišit..

Běžné příznaky

Jak chrupavka roste, je vyvíjen tlak na všechny nitrolební tkáně mozku. Z tohoto důvodu se objevuje komplex neurologických poruch:

Přetrvávající bolesti hlavy.

• zorné pole se mění. Může se zmenšit. To se projevuje ve skutečnosti, že člověk nevidí, co se děje po stranách očí;
• neustálé bolesti hlavy. To je způsobeno tlakem na mozkovou tkáň. Současně se zvyšuje tlak. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v oblasti nosu, čela, očí. Někdy rozšířeno na whisky. Povaha bolesti je bolestivá;
• pokud zesílení stále roste směrem dolů, pak jsou problémy s dýcháním nosem. S progresí patologie nejsou vyloučeny krvácení z nosu.

Příznaky hormonálně aktivních formací

Pokud novotvar vykazuje hormonální aktivitu, příznaky se budou lišit od obecných znaků. Pacient si všimne jednoho nebo několika projevů najednou:

• prudký pokles hmotnosti nebo naopak přírůstek hmotnosti;
• dojde k výkyvům nálady, podráždění, slzavosti;
• pocit tepla, návaly horka, rychlý srdeční tep;
• porušení gastrointestinálního traktu (průjem);
• neustálý nárůst teploty;
• s eozinofilním adenomem hypofýzy se objevuje gigantismus;
• uši, nos, prsty se zvětšují;
• je tu neustálá žízeň, pocení;
• u žen je narušen menstruační cyklus, libido klesá;
• zvýšený krevní tlak atd..

Adenom hypofýzy u dětí

Tento typ cystických lézí se u dětí vyskytuje jen zřídka. Ve většině případů je adenom hypofýzy spojován s poruchami během embryonálního vývoje. Je nutné správně diagnostikovat patologii, protože děti nemohou vždy říci o tom, co je znepokojuje.

Pozdní vývoj a opožděná puberta jsou důvody, proč navštívit lékaře.

Mezi hlavní příznaky patří změny nálady. Děti jsou buď příliš aktivní, nebo inhibované. Tyto stavy se často střídají. Pokud dojde ke zpoždění puberty, je to důvod k návštěvě lékaře..

Diagnostika

Během počátečního vyšetření lékař objasní, jaké příznaky pacienta obtěžují, a poté předepíše diagnostická opatření:

• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie mohou určit přesnou polohu nádoru, určit jeho velikost;
• pacientovi je předepsáno doporučení pro testy k identifikaci hormonální nerovnováhy v těle;
• ujistěte se, že jste podstoupili vyšetření oftalmologem, abyste zjistili, zda nedošlo k poškození zraku;
• provádí se studie tureckého sedla, ve které se zjistí, zda je zvětšeno, zda existují další porušení činnosti.

Možnou komplikací je transformace novotvaru na maligní pečeť. Protože kapsle tlačí na mozkovou tkáň, dochází k nevratným procesům. Nádor vyvolává hormonální poruchy, neurologické poruchy. Ve vzácných případech dochází ke krvácení.

Metody léčby

Volba léčby adenomu hypofýzy závisí na typu zesílení, na velikosti a vývojových charakteristikách. Lékař předepisuje farmakoterapii, chirurgický zákrok nebo radiační léčbu.

Operativní zásah

Existují 2 způsoby, jak chirurgicky odstranit zesílení. První zahrnuje operaci nosní dutinou. Obvykle se tato metoda používá, pokud jsou detekovány nádory, které prakticky neovlivňují sousední tkáně. Maximální velikost kapsle v tomto případě není větší než 10 cm.

V tomto případě je pacient odeslán do nemocnice, kde je operace následně provedena po konzultaci s odborníkem. Nosní dutinou je zaveden endoskop v celkové anestezii. Následně se rozřízne kostní stěna, poté se tobolka nařízne a vyjme spolu s obsahem.

Během manipulace chirurg obdrží přesný obraz na monitoru, díky čemuž jsou nepřesnosti během zákroku prakticky eliminovány. Odstranění těsnění trvá 2 až 3 hodiny. Pokud operace proběhla bez komplikací, bude pacient do týdne propuštěn z nemocnice. V 95% všech případů člověk navždy zapomene, že mu byla diagnostikována patologie.

Druhou intervenční metodou, kterou lékaři používají v extrémních případech, je chirurgický zákrok otevřením lebky. Ve většině případů se k této metodě uchyluje pouze tehdy, když adenom dosáhl velmi velké velikosti a nelze jej odstranit nosní dutinou..

Kraniotomie zahrnuje vysoké riziko zranění a četné komplikace. Proto je nádor odstraněn tímto způsobem pouze v extrémních případech, kdy jsou všechny ostatní metody neúčinné..

Drogová terapie

Léčba léky se provádí pouze tehdy, když těsnění nedosáhlo velké velikosti. Účinnost navíc závisí na tom, zda jsou požadované receptory přítomny v tkáních kapsle. Pokud ne, bude léčba neúčinná. Léky se používají v případech, kdy adenom ještě neovlivňuje vizuální funkci. V jiných situacích je indikováno chirurgické odstranění tobolky..

Základem farmakoterapie jsou hormonální léky.

Nejúčinnější při léčbě novotvarů jsou hormonální léky, které stimulují zvýšení hladiny prolaktinu. Ve většině případů léková terapie pomáhá vyhnout se chirurgickému zákroku. Léky pomáhají stabilizovat hormony, snižovat otoky a normalizovat fungování mnoha vnitřních orgánů.

V závislosti na tom, jaké doprovodné poruchy byly odhaleny během diagnostických opatření, mohou být pacientovi předepsány další léky. Ve většině případů připravují člověka na následnou operaci nebo mu umožňují zotavit se během rehabilitačního období..

Radiační terapie

Tato metoda je účinná, pokud jde o malé novotvary. Abychom se jich zbavili, používají se paprsky jiného spektra..

V některých případech jsou mikrokapsle s radioaktivními složkami zavedeny do hypofýzy..

Lidové léky

Léčba adenomu hypofýzy lidovými léky není nejúčinnější metodou ovlivnění kapsle. Faktem je, že nejčastěji pacienti ztrácejí čas neúčinnými metodami. V případě adenomu hypofýzy lidové metody nejen nepomáhají, ale dokonce škodí.

Pokud lékař stanovil diagnózu, neměli byste ztrácet čas neúčinnými metodami. Je nutné dodržovat metody předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud chcete použít lidové prostředky, nejprve si vyžádejte jeho souhlas. Pouze správná léčba pomůže omezit růst novotvaru..

Předpověď a prevence

Pokud je adenom v hlavě léčen podle pokynů lékaře, může osoba ve většině případů vést normální život. Existuje však možnost, že se benigní buňky transformují na rakovinné. Po chirurgickém zákroku je riziko recidivy minimalizováno, s výjimkou případů, kdy nádor dosáhl velké velikosti.

Zda se hormonální pozadí může plně zotavit, závisí na typu těsnění. Příznivá prognóza je navíc dána včasnou návštěvou lékaře..

Vzhledem k tomu, že příčiny novotvaru nejsou dostatečně pochopeny, neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, která by pomohla vyhnout se nemoci. Obecná doporučení platí pro léčbu jakékoli infekční léze, která může vést ke zhoršení nervové aktivity. Snažte se také vyhnout se úderům, modřinám v oblasti lebky.

Adenom v hypofýze je považován za nebezpečný typ cystické formace. Pokud to zjistíte a zahájíte léčbu, je vysoká pravděpodobnost, že se vyhnete komplikacím. Velká zahušťování, která jsou ignorována, vedou k poškození zraku, dalším neurologickým poruchám..

Pro Více Informací O Migréně

Texty - návod k použití

18 nejlepších pilulek na bolest hlavy

Nevolnost během menstruace u žen je normou nebo alarmujícím příznakem?

Mnemotechnika pro rozvoj paměti u dospělých: 7 účinných cvičení pro silnou mysl