Absence

Slovo „absence“ pochází z francouzštiny „absence“ a tento název lze přeložit jako malé záchvaty nebo „vypnutí“. Absence jsou typem záchvatu epilepsie, jeho příznakem. Během nepřítomnosti dítě na několik sekund ztratí vědomí.

Co jsou absence? Popis nemoci

Absence jsou mírným typem epileptického záchvatu.

Během typické nepřítomnosti dochází k náhlému krátkodobému výpadku proudu. Absence „nevaruje“ před bezprostřední ofenzívou, například s aurou. Pacient náhle zkameněl, zamrzl na místě a zíral přímo do vesmíru. Jeho výraz se nemění.

Pacient nereaguje na žádné podněty, neodpovídá na otázky, zdá se, že jeho řeč je zkrácena. Absence však pomine po 3–4 sekundách, pacient plně obnoví svou normální mentální aktivitu. Nepamatuje si, co se stalo, a takové útoky zůstávají bez vnějšího dohledu bez povšimnutí. Ihned po nepřítomnosti pacient pokračuje v pohybu přerušeném útokem.

Obecně se absence objevuje u dětí ve věku 5-6 let. Děti do 4 let nemohou mít jednoduchou nebo skutečnou nepřítomnost - aby k takovým záchvatům mohlo dojít, musí mít mozek určitou zralost.

Charakteristickým rysem absencí je jejich vysoká frekvence, která v závažných případech může dosáhnout několika desítek útoků denně, jejich počet může dosáhnout dokonce stovek. Ve většině případů se však každý den vyskytne jen několik absencí, které však narušují chod do školy nebo do práce..

Jednoduché absence mají několik diagnostických kritérií:

• Doba trvání - několik sekund,
• Neexistuje žádná reakce na vnější podněty (zatímco je pacient v bezvědomí),
• Neschopnost pacienta si všimnout přenosu typické nepřítomnosti. Pacient věří, že nedošlo k žádnému útoku, byl vždy při vědomí.
• Nedostatek spánku může způsobit nepřítomnost,
• EEG ukazuje přítomnost specifického vzoru - generalizované aktivity špičkových vln (frekvence - 3 hertzy).

Absence má následující příznaky: nepřítomný pohled dítěte, je nehybné, ale jeho víčka se třepou, jeho ústa žvýkají, jeho rty plácnou rty, jeho ruce synchronně mávají.

Krátká doba nepřítomnosti neumožňuje rodičům dítěte okamžitě si záchvat všimnout. Toto onemocnění je zpravidla zaznamenáno kvůli snížení schopnosti dítěte učit se ve škole, stává se více roztržitým..

Jakmile zjistíte nepřítomnost, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Totéž by mělo být provedeno se změnami ve znameních nepřítomnosti a v případě, že dítě má automatické akce po dlouhou dobu. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, dětská nepřítomnost pravděpodobně povede k status epilepticus.

Pokud jsou záchvaty bez povšimnutí, příčiny nepřítomnosti zůstávají do značné míry neznámé. Velké množství dětí je geneticky předisponováno k absencím; ve vzácných případech může hyperventilace vést k útoku.

Abnormální aktivita nervových buněk v mozku vede hlavně k záchvatům. Neurony zdravého člověka si navzájem přenášejí informace prostřednictvím elektrických a chemických signálů, které se šíří podél synapsí, které spojují mozkové buňky. Záchvaty narušují normální elektrickou aktivitu a během nepřítomnosti se elektrické signály opakují každé 3 sekundy.

Jak víte, děti často jen postupně vyrůstají z absence. Někdo upadne do stavu, který připomíná absenci - takzvanou falešnou absenci, která zmizí, pokud je dítěti zavoláno nebo se ho jednoduše dotkne. Skutečné absence nemohou po takovém zásahu skončit. Skutečné nepřítomnosti mohou začít kdykoli, například když dítě mluví nebo se pohybuje.

Nerovnováha chemických látek způsobená absencí neumožňuje krevní test, proto jsou absence diagnostikovány jinými metodami:

• pomocí EEG se zaznamenávají vlny elektrické aktivity v mozku. K tomu se používají malé elektrody připevněné k hlavě víčkem. Aby lékař vyprovokoval útok, ukáže pacientovi na monitoru blikající světla.
• skenování mozku pomocí MRI může vyloučit mozkové příhody a mozkové nádory.

Chcete-li léčit nepřítomnosti, musíte zabránit novým záchvatům. Léčí to léky jako je kyselina valproová, ethosuximid a lamotrigin. Léčba se zruší, pokud záchvaty zmizí do dvou let.

Děti se sklonem k nepřítomnosti by měly být obzvláště opatrné. Při plavání a koupání je vhodné je dodržovat, protože hrozí nebezpečí utonutí. Dospívající a dospělí s absencí nesmí obsluhovat nebezpečná zařízení, jako jsou automobily.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Specializace: Neurolog, Epileptolog, Lékař funkční diagnostiky 15 let zkušeností / Lékař první kategorie.

Absence u dospělých a dětí: typické, atypické, jednoduché a složité

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Epidemiologie
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Patogeneze
• Příznaky
• formuláře

• Komplikace a důsledky
• Diagnostika
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?
• Prevence
• Předpověď

Stává se, že člověk v určitém okamžiku bezdůvodně ztratí vědomí - zpravidla je to v dětství častější a nazývá se to „absence“. Navenek to vypadá jako dočasný zmrazený stav s „prázdným“ vzhledem. Absence se označuje jako mírná varianta epileptického záchvatu: tento stav nelze ignorovat, protože má spoustu negativních důsledků..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Poprvé začali o absencích hovořit v 17. – 18. Století. Termín doslovně přeložený z francouzštiny znamená „absence“ znamená dočasný nedostatek vědomí u pacienta. Neurologové také používají další termín související s absencemi - „petit mal“, což se překládá jako „malá nemoc“.

Absence patří k řadě typů generalizované epilepsie a nejčastěji se vyskytuje u pediatrických pacientů - hlavně od 4 do 7 let, někdy od 2 do 8 let. U mnoha dětí navíc dochází ke ztrátě vědomí v kombinaci s jinými variantami epileptických projevů..

Více dívek je nemocných, ale chlapci nevylučují výskyt nemoci.

Podle statistik se absence vyskytuje u 20% všech diagnostikovaných dětských epilepsií.

Pokud je dominantním klinickým příznakem absence, pak je pacientovi diagnostikována „absence epilepsie“.

Dospělí onemocní mnohem méně často - pouze v 5% případů.

Důvody absence

Za základní důvod vzniku absence se považuje nerovnováha v inhibičních a excitačních procesech v nervových buňkách mozkové kůry. V závislosti na tom je absence dvou typů:

• Sekundární absence je způsobena faktory, které mění biologicko-elektrickou aktivitu. Těmito faktory mohou být zánětlivé procesy (absces, encefalitida), nádorové procesy. V podobné situaci se nepřítomnost stává příznakem základní patologie..
• Idiopatická absence je onemocnění nejisté etiologie. Pravděpodobně je tato patologie dědičná, jak naznačují rodinné epizody onemocnění. K idiopatické absenci obvykle dochází ve věku od 4 do 10 let.

Navzdory skutečnosti, že absence jsou považovány za geneticky podmíněné patologie, nuance dědičnosti a zapojení genů v tuto chvíli zůstávají neznámé..

Rizikové faktory

K útokům spontánní nepřítomnosti může dojít, pokud je přítomen jeden z rizikových faktorů:

• dědičnost podle typu chromozomální aberace;
• problémy, které se objevily během těhotenství a porodu (hladovění kyslíkem, prodloužená intoxikace, infekce, zranění během porodu);
• neurointoxikace a infekce;
• úraz hlavy;
• těžké vyčerpání těla;
• silné hormonální změny;
• metabolické poruchy, degenerativní procesy ovlivňující mozkovou tkáň;
• nádorové procesy v mozku.

Ve většině případů je opakování útoku také spojeno s vlivem určitého faktoru. Takovým faktorem může být světelný záblesk, časté blikající epizody, nadměrné nervové napětí, prudký nucený proud vzduchu atd..

Patogeneze

Jakým mechanismem se absence vyvíjí, dosud nebyla přesně objasněna. Vědci provedli o této problematice poměrně velké množství různých studií a zjistili, že při vzniku onemocnění hraje roli kůra a thalamus, stejně jako inhibiční a excitační vysílače..

Je možné, že patogenetickým základem jsou geneticky podmíněné abnormální schopnosti nervových buněk. Odborníci se domnívají, že když dominuje blokující aktivita, vyvíjí se absence. To je hlavní rozdíl mezi absencí a konvulzivním záchvatem, který se stává výsledkem přebuzení.

Hyperinhibiční aktivace kůry může vzniknout jako kompenzační mechanismus k potlačení bolestivého vzrušení, ke kterému došlo.

Vývoj absence u dítěte a ohromné ​​vymizení problému, jak stárnou, naznačuje vztah patologie se stupněm zralosti mozku..

Příznaky nepřítomnosti

Absence se obvykle vyvíjí bez předchůdců na pozadí absolutní pohody. Útok je spontánní a nelze jej předvídat a vypočítat předem..

Pouze v ojedinělých případech si pacienti všimnou prvních známek blížícího se paroxysmu. Mluvíme o náhlém nástupu bolesti hlavy a nevolnosti, zvýšeného pocení a rychlého srdečního rytmu. V některých případech si blízcí lidé všimnou, že bezprostředně před útokem se dítě může chovat nevysvětlitelně - například dojde k nemotivované podrážděnosti nebo náladě. V ojedinělých případech existují zvukové, sluchové nebo chuťové halucinace.

Ale jak jsme již poznamenali, první příznaky nejsou pozorovány u všech pacientů. Obvykle se vyskytují příznaky společné pro všechny případy:

• Záchvat se vyvíjí náhle a končí stejně. Zdá se, že pacient navenek „zamrzne“, může to připomínat „promyšlenost“, bez jakékoli reakce na volání nebo jiných dráždivých faktorů. Trvání paroxysmu je v průměru 12-14 sekund, poté pacient přijde k rozumu, jako by se nic nestalo. Po útoku nedochází k slabosti ani ospalosti.
• Pokud pacient trpí komplikovaným průběhem nepřítomnosti, může být „vypnutí“ doprovázeno tonizující složkou. Může to vypadat takto: pacient se náhle zastaví, pokud měl něco v rukou, vypadne to a hlava se nakloní dozadu. Osoba převrací oči, někdy vydává opakované zvuky nebo plácne do rtů (tzv. Automatismy).

Útoky na nepřítomnost se opakují s různou frekvencí - od 6 do 9 za den, až několik stokrát - hlavně v intenzivním stavu (ve dne).

Absence v noci je považována za vzácnou, ale může se objevit během spánku s pomalými vlnami. Je téměř nemožné si všimnout paroxysmu zvenčí. Pokud však připojíte speciální senzory, které snímají nervové impulsy k pacientovi, najdete odpovídající patologické příznaky.

Absence u dospělých

U dospělé populace se absence vyvíjí mnohem méně často, na rozdíl od dětí - pouze v 5% případů. Lékaři spojují výskyt tohoto problému s nedostatkem nezbytné terapie v mladším věku - například když byl pacient teenager.

Trvání paroxysmu u dospělých pacientů je několik sekund, takže útok nemusí být zvenčí zaznamenán. V medicíně se tomu říká „malá absence“, když útok trvá jen pár sekund a opakuje se zřídka. Potíž však spočívá ve skutečnosti, že ke ztrátě vědomí může dojít při řízení automobilu nebo při práci s nebezpečnými zařízeními a mechanismy. Osoba může „vypnout“ při plavání v bazénu nebo v jiné potenciálně nebezpečné situaci.

U dospělých může být porucha doprovázena třesem horní části těla a hlavy, což často vede k narušení motorické koordinace. Nejčastěji se však záchvat neliší v žádných konkrétních příznacích: křeče a myoklonus očních víček nejsou pozorovány, pacient se na určitou dobu jednoduše „vypne“, pozastaví svou činnost, „zamrzne“.

Pokud se zeptáte pacienta, co se stalo během těchto několika sekund záchvatu, pak osoba nebude schopna odpovědět na nic, protože jeho vědomí bylo na tuto dobu vypnuto.

Absence u dětí

V dětství se častěji vyskytuje absence epilepsie, což je typ idiopatické epilepsie. Tato forma je převážně dědičná (přibližně u 2/3 pacientů).

K dětské absenci dochází většinou u dívek ve věku od dvou do osmi let. Prognóza takového onemocnění je často příznivá, benigní: onemocnění trvá přibližně šest let a končí buď úplným uzdravením, nebo prodlouženou stabilní remisi (až dvacet let). Hlavní podmínkou pozitivního výsledku je včasná detekce a léčba..

Je třeba poznamenat, že rodiče ne vždy věnují pozornost výskytu záchvatů - často prostě zůstanou bez povšimnutí. Nepřítomnost u kojenců je obzvláště nepostřehnutelná - takové útoky netrvají déle než pár sekund a nejsou doprovázeny žádnými zvláštními příznaky.

V závislosti na věkové kategorii se při prvním zjištění nepřítomnosti onemocnění dělí na dětství (do sedmi let) a juvenilní (dospívání).

Mezinárodní komise ILAE identifikovala čtyři dětské syndromy, v různých stádiích, kdy jsou pozorovány absence:

• dětská epilepsie;
• epilepsie u juvenilní nepřítomnosti;
• juvenilní myoklonická epilepsie;
• myoklonická absence epilepsie.

Nedávno bylo navrženo zahrnout do klasifikačního seznamu další syndromy doprovázené typickou absencí:

• myoklonus očních víček s absencí;
• epilepsie periorální nepřítomnosti;
• nepřítomnost epilepsie citlivá na podněty.

Atypické paroxysmy se mohou objevit u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem se syndromem prodloužené aktivity spike-wave během spánku s pomalými vlnami.

formuláře

Absence mají řadu odrůd, v závislosti na průběhu, stadiu, formě základního onemocnění, na existujících příznacích atd. Nejprve se onemocnění dělí na dva základní typy:

• typické absence (nazývají se také jednoduché);
• atypické absence (tzv. komplex).

Jednoduché nepřítomnosti jsou krátkodobé, náhle vznikající a končící záchvaty, ke kterým dochází bez výrazné změny svalového tonusu.

Obtížné absence se nejčastěji objevují v dětství na pozadí zhoršeného vývoje psychiky a jsou doprovázeny symptomatickou epilepsií. Během paroxysmu dochází k dostatečně silné hyper nebo hypotonii svalstva, což je také uvedeno v klasifikaci onemocnění. Někteří odborníci používají termín „generalizované absence“ při popisu komplexních záchvatů, což naznačuje, že onemocnění je doprovázeno generalizovaným myoklonem.

Podle stupně změny svalového tonusu existují:

• atonické absence;
• akinetické absence;
• myoklonické absence.

Uvedené stavy se týkají komplexních absencí: lze je snadno identifikovat podle motorických charakteristik spojených se změnami svalového tonusu. Atonický paroxysmus se projevuje jako snížený svalový tonus: je to patrné poklesem paží a hlavy. Pokud pacient seděl na židli, může z ní doslova „sklouznout“. Při akinetickém paroxysmu stojící pacient prudce klesá. Lze pozorovat flexe nebo extenze v končetinách, naklánění hlavy, ohýbání trupu. Při myoklonické absenci existují typické svalové kontrakce s malou amplitudou motoru - tzv. Záškuby. Často se zaznamenávají svalové kontrakce brady, víček, rtů. Škubání probíhá symetricky nebo asymetricky.

Komplikace a důsledky

U většiny pacientů typické projevy nepřítomnosti vymizí přibližně o 18–20 let. A pouze v některých případech se onemocnění zvrhne na velký epileptický záchvat - u takových pacientů problém trvá dlouho nebo přetrvává po celý život.

K přechodu do stavu stavu dochází v 30% případů. Stav trvá přibližně 2 až 8 hodin, méně často - několik dní. Známky takové komplikace jsou zmatenost vědomí, dezorientace různého stupně, nevhodné chování (se zachovanými pohyby a koordinací). Je také narušena řečová aktivita: pacient vyslovuje většinou jednoduchá slova a fráze, například „ano“, „ne“, „nevím“.

Specialisté věnují pozornost několika známkám naznačujícím pozitivní trend absence:

• časný nástup onemocnění (v období od čtyř do osmi let) s normální úrovní vývoje inteligence;
• absence dalších paroxysmálních stavů;
• pozitivní změny během monoterapie jedním antikonvulzivním lékem;
• nezměněný vzor EEG (nepočítá se - typické zobecněné komplexy špičkových vln).

Atypické nepřítomnosti nereagují dobře na léčbu, proto důsledky těchto onemocnění závisí na průběhu základní patologie.

Během nástupu záchvatů lze pozorovat obtíže se socializací: nástup záchvatů a stupeň jejich projevu je těžké předvídat. Pravděpodobnost zranění během paroxysmu není vyloučena. Pacienti tedy často mají pády, poranění hlavy, zlomeniny.

Diagnostika absencí

Hlavním diagnostickým postupem, který umožňuje potvrdit nepřítomnost, je posouzení mozkové elektrické aktivity nebo elektroencefalografie. EEG je velmi citlivá výzkumná technika, která indikuje minimální funkční změny v mozkové kůře a hlubokých strukturách. EEG nemá žádnou alternativu: ani známé diagnostické postupy PET (dvoufotonová emisní tomografie) a fMRI (funkční magnetická rezonance) nelze s touto metodou srovnávat z hlediska informačního obsahu.

Jiné metody se používají, pouze pokud z nějakého důvodu není možné provést EEG:

• Magnetická rezonance;
• CT vyšetření;
• pozitronová emisní tomografie;
• jednofotonová emisní tomografie.

Uvedené diagnostické postupy pomáhají registrovat strukturální změny v mozku - například traumatická poranění, hematomy, nádorové procesy. Tyto studie však neposkytují informace o aktivitě mozkových struktur..

Současně je elektroencefalografie schopna prokázat charakteristický okamžik v typické nepřítomnosti - porucha vědomí koreluje s generalizovanou špičkovou a polyspike vlnovou aktivitou (frekvence výboje 3-4, méně často 2,5-3 Hz).

Při atypické nepřítomnosti EEG vykazuje pomalé vlnění - méně než 2,5 Hz. Výboje se vyznačují nehomogenitou, skoky a špičkovou asymetrií..

Diferenciální diagnostika

Rozlišují nepřítomnost od jiných typů epilepsie, kde krátkodobé zhoršení vědomí je pouze jedním z hlavních příznaků. Například typické absence se liší od komplexních fokálních záchvatů..

Ohniskové záchvaty epilepsie

Většinou více než minutu.

V ojedinělých případech.

V ojedinělých případech.

V mnoha případech.

Obvykle hluboko.

V závislosti na proudu jsou možné variace.

Téměř vždy, zahrnující jednu stranu kmene a končetiny.

Mírné, bez postižení kmene a končetin.

Vznik ambulantních automatismů

Pouze se stavem absence.

Vzhled klonických záchvatů

Ve výjimečných případech jednostranný, jako je dokončení útoku.

Často oboustranně blízko úst a víček.

V ojedinělých případech.

Téměř ve všech případech: zmatenost, amnézie, dysfázie.

Paroxysmy fokální epilepsie se vyznačují kombinovanými motorickými automatismy, halucinogenními stavy a bohatou klinikou po útoku.

Absence nebo snění?

Mnoho rodičů zpočátku nedokáže poznat rozdíl: má dítě skutečně nepřítomnost, nebo jen na pár sekund přemýšlí? Jak zjistit, zda je záchvat skutečný?

V takové situaci vám lékaři doporučují hlasitě klepat nebo tleskat. Pokud se dítě při zvuku otočí, znamená to, že mluvíme o falešné nepřítomnosti nebo o banální „snění“. Přesná odpověď na tuto otázku je možná až po diagnostickém EEG..

Na koho se obrátit?

Absenční léčba

Léčba s výskytem absencí je poměrně komplikovaná - především proto, že pravidelně vzniká odpor těla. Proto by měl být přístup k terapii individuální a diferencovaný: antikonvulziva jsou předepisována podle typu a etiologie záchvatů.

• U typických absencí je přijatelná monoterapie ethosuximidem, kyselinou valproovou. Navrhované léky vykazují účinek u více než 70% pacientů. S rozvojem rezistence je monoterapie kombinována s lamotriginem v malých dávkách.
• U idiopatických možností pro absenci se monoterapie provádí antikonvulzivy, která jsou aktivní ve vztahu ke všem typům záchvatů. Zpravidla se používá levetiracetam nebo derivát kyseliny valproové - tyto léky jsou stejně účinné jak při absencích, tak při myoklonických nebo tonicko-klonických paroxysmech. Pokud existuje kombinace absence s tonicko-klonickými záchvaty, je vhodné jmenovat lamotrigin.
• V případě atypické absence se monoterapie provádí pomocí kyseliny valproové, lamotriginu, fenytoinu. Někdy je potřeba připojit steroidní léky. Použití tiagabinu, karbamazepinu, fenobarbitalu je nežádoucí vzhledem k pravděpodobnosti zvýšených příznaků.
• Pokud je monoterapie neúčinná, používá se řada léků. Antikonvulzivní léky jsou zpravidla kombinovány navzájem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a nemoci.

Dávka vybraného antikonvulziva se postupně snižuje, až do zrušení, ale pouze v případě stabilní remise po dobu 2–3 let. Pokud jsou nalezeny opakované epizody epilepsie, je léčena základní patologie na pozadí symptomatické terapie.

Pokud kognitivní stránka trpí, musí být do léčby zapojen psycholog..

Pomoc s absencí

Při absenci dochází ke krátké depresi vědomí a vyvíjí se nepředvídatelně. Předpokládá se, že ve většině případů takové okamžiky projdou téměř bez povšimnutí ostatními, protože útok netrvá déle než několik sekund.

Absence vypadá jako krátká pauza v motorické a řečové aktivitě. Pacient většinou nepotřebuje žádnou konkrétní pomoc. Jedinou věcí, na kterou by měla být zaměřena veškerá pozornost, je zajistit bezpečnost pacienta. V žádném případě by člověk neměl zůstat sám, dokud se vědomí plně neobnoví.

Je možné odvrátit pozornost dítěte od nepřítomnosti?

Existuje takový koncept jako falešná nepřítomnost - jedná se o „zmrazení“, „smyčky“ v jednom bodě, které zmizí, pokud zavoláte na pacienta, dotknete se ho nebo jednoduše ostře tleskáte rukama. Skutečnou nepřítomnost nelze zastavit takovými opatřeními, proto se věří, že nebude možné odvrátit pozornost člověka od skutečného útoku.

Nebude možné zabránit útoku, protože obvykle začíná náhle a nepředvídatelně.

Protože nepřítomnost netrvá dlouho, neměli byste se snažit žádným způsobem ovlivňovat pacienta - útok skončí sám, stejně jako začal.

Prevence

Úplnou prevencí absencí je vyloučení všech okamžiků, které by mohly vyprovokovat útok. Je tedy nutné předem zabránit rozvoji stresu, psycho-emocionálních situací, obav. Vznik konfliktů a sporů by měl být minimalizován.

Stejně důležité je také věnovat méně času televizi nebo počítači. Místo toho byste měli více odpočívat (doporučuje se aktivní odpočinek), mít dostatek spánku.

Kromě toho se musíte starat o své zdraví, zabránit vzniku zranění a zánětlivých procesů..

Neexistuje žádná specifická prevence absencí.

Předpověď

Absence jsou považovány za benigní patologie, protože u 80% pacientů dochází po určité době ke stabilní remisi - samozřejmě, pokud pacientovi byla poskytnuta včasná lékařská péče a podstoupil celý průběh léčby.

V některých případech se izolované útoky opakují ve vyšším věku. Tento stav vyžaduje další léčbu proti relapsu na základě dodržování pravidel jejich vlastní bezpečnosti. Dokud záchvaty nejsou zcela zastaveny, tito lidé nesmějí řídit auto, pracovat s jakýmikoli mechanismy.

Pokud jde o obecný vývoj dětí trpících absencí, neliší se od vývoje ostatních vrstevníků. Samozřejmě v některých případech chybí fyzický nebo intelektuální vývoj, ale jedná se pouze o izolované možnosti a pouze za podmínky maligního průběhu onemocnění.

Nesmíme však zapomínat, že časté opakované útoky mohou vést k určitým problémům s koncentrací u dítěte. Trpící dítě může být uzavřené, nepozorné a dříve či později to ovlivní kvalitu jeho studia. Na děti s diagnostikovanou absencí by proto měl dohlížet nejen lékař, ale také učitelé a pedagogové..

Absence

Absence je specifickým příznakem, jakýmsi generalizovaným epileptickým záchvatem. Vyznačuje se krátkým trváním a absencí záchvatů..

U generalizovaných záchvatů jsou ohniska patologických impulsů, které vytvářejí vzrušení a šíří ho mozkovými tkáněmi, lokalizována v několika oblastech najednou. Hlavním projevem patologického stavu je v tomto případě ztráta vědomí na několik sekund.

Synonymum: drobné epileptické záchvaty.

Příčiny

Hlavním substrátem pro rozvoj absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samočinné buzení elektrických impulsů může nastat z mnoha důvodů:

• genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
• prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní trauma) faktory;
• přenesené neuroinfekce;
• opojení;
• traumatické zranění mozku;
• vyčerpání tělesných zdrojů;
• hormonální posuny;
• metabolické a degenerativní poruchy v mozkových tkáních;
• novotvary.

Útoku zpravidla předchází vystavení provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Rytmické spontánní elektrické výboje působící na různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, která se projevuje specifickou klinikou absence.

Epileptická ohniska v tomto případě vyladí jiné části mozku na svůj provozní režim, což vyvolá nadměrné buzení a inhibici.

formuláře

• typické (nebo jednoduché);
• atypické (nebo složité).

Jednoduchá absence je krátký, náhlý nástup a ukončení epileptického záchvatu, který není doprovázen výraznou změnou svalového tonusu..

Atypické záchvaty se zpravidla vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výraznou svalovou hypo- nebo hypertonicitou, v závislosti na povaze se rozlišují následující typy komplexní absence:

• atonický;
• akinetický;
• myoklonické.

Někteří autoři také izolují odrůdu s aktivní vegetativní složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studie elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, ve kterém se patologický stav poprvé objeví, jsou absence rozděleny na děti (do 7 let) a juvenilní (12-14 let).

Komise ILAE (International League Against Epilepsy) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými absencemi:

• dětská epilepsie;
• mladistvá absence epilepsie;
• juvenilní myoklonická epilepsie;
• myoklonická absence epilepsie.

V posledních letech byly popsány, studovány a navrženy další syndromy s typickými absencemi: myoklonus víček s absencemi (Jeevesův syndrom), periorální myoklonie s absencemi, epilepsie citlivá na podněty, idiopatická generalizovaná epilepsie s fantomovými absencemi.

Atypické nepřítomnosti se vyskytují u Lennox-Gastautova syndromu, myoklonicko-astatické epilepsie a syndromu kontinuálního spánku s pomalými vlnami.

Znamení

Typická absence

Typické záchvaty absence jsou mnohem častější. Vyznačují se náhlým nástupem (pacient přeruší aktuální aktivitu, často zamrzne při nepřítomném pohledu); člověk má bledost kůže, je možná změna polohy jeho těla (mírný náklon dopředu nebo dozadu). S lehkou nepřítomností pacient někdy pokračuje v prováděných akcích, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Útoku předchází expozice provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Pokud během nástupu záchvatu pacient mluvil, pak se jeho řeč zpomalí nebo úplně zastaví, pokud šel, pak se zastaví, je nýtován na místo. Pacient obvykle nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale občas se záchvat zastaví po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 sekund, extrémně zřídka až půl minuty, zastaví se tak náhle, jak začne. Někdy při menším epileptickém záchvatu lze pozorovat záškuby obličejových svalů, méně často - automatismy (lízání rtů, polykací pohyby).

Pacienti si záchvaty často nevšimnou a nepamatují si je po obnovení vědomí, proto je pro stanovení správné diagnózy v této situaci důležité svědectví očitých svědků..

Atypická absence

Atypická nebo komplexní absence se vyvíjí pomaleji, postupně, její trvání se pohybuje od 5-10 do 20-30 sekund. Útoky jsou obvykle delší a jsou doprovázeny výraznými výkyvy svalového tonusu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Škála klinických projevů je v tomto případě široká: nedobrovolné záškuby víček, očních bulv, obličejových svalů, tonické, klonické nebo kombinované jevy, autonomní složky, automatismy. Pacient, který měl atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého..

Komplexní absence s myoklonem je charakterizována nedostatkem vědomí a symetrickým bilaterálním záškuby svalů nebo jednotlivých svalových svazků obličeje a horních končetin, méně často jiné lokalizace.

Pokud jde o tyto absence, role provokujících faktorů je skvělá (ostré zvuky, jasný, rychle se měnící vizuální obraz, zvýšená respirační zátěž atd.). Obvykle se pozoruje záškuby víček, obočí, koutků úst, někdy očních bulv. Třesy jsou průměrné rytmické, s frekvencí 2–3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickým jevům na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým poklesem svalového tonusu, který udržuje vzpřímenou polohu těla. Pacient obvykle spadne na zem kvůli náhlému kulhání. Je zaznamenáno zavěšení dolní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k trhnutí svalového tonusu pacienta podle trhlin, podle rytmických vln elektrických impulsů šířících se mozkovými tkáněmi.

Atypické záchvaty se obvykle vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie.

Tonická absence je charakterizována ostrým záchvatem s únosem očních koulí nahoru, příznaky nadměrné flexe nebo nadměrného prodloužení v různých svalových skupinách. Křeče mohou být buď symetrické povahy, nebo mohou být izolovány v některé svalové skupině: tělo je napnuté, ruce sevřené v pěst, hlava vržená dozadu, oční bulvy vyhrnuté, čelisti stlačené (může dojít k kousání jazyka), zornice jsou rozšířené, nereagují lesk.

Hyperémie kůže na obličeji, dekoltu, rozšířených zornic, mimovolní močení v době záchvatu, některé zdroje se zařazují do samostatné kategorie - absence s vegetativní složkou.

Samostatný typ této patologie v izolaci je poměrně vzácný. Pacient s menšími epileptickými záchvaty je často charakterizován smíšenými absencemi, které se během dne navzájem střídají nebo se dlouhodobě transformují z jednoho typu na druhý.

Diagnostika

Diagnostickým opatřením k potvrzení absence je studium elektrické aktivity mozku, nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další metody instrumentálního výzkumu: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (MRI a CT), pozitronová emise (PET) nebo jednofotonová emisní počítačová tomografie - umožňují zaznamenávat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, novotvary), ale ne v jeho aktivitě.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porucha vědomí, korelující s generalizovanými výboji spike-wave frekvence 3-4 (velmi zřídka - 2,5-3) Hz, polyspikes podle výsledků EEG.

Atypická absence během studie EEG se projevuje pomalými vlnami buzení (EEG je hlavní metodou pro potvrzení absence

Léčba

Správná léčba vyžaduje přesnou syndromologickou diagnózu. Nejčastěji se pro farmakoterapii nemoci nebo syndromu, u nichž dochází k absencím, používá následující:

• antikonvulziva (ethosuximid - pro typickou nepřítomnost, kyselina valproová, acetazolamid, Felbamat);
• sedativa (klonazepam);
• barbituráty (fenobarbital);
• sukcinimidy (mesuximid, fensuximid).

Prevence

Prevence absencí je obtížná z důvodu nepředvídatelnosti jejich vývoje. Ke snížení rizika útoku na nositele charakteristického patologického onemocnění nebo syndromu je však nutné:

• vyloučit nadměrné dráždivé látky (hlasitá hudba, jasná animace, videohry);
• vyloučit intenzivní fyzický a duševní stres;
• normalizovat režim "spánek - bdění";
• vyvarujte se pití alkoholických a tonických nápojů;
• buďte opatrní při užívání stimulantů.

Důsledky a komplikace

Typické absence ve věku 20 let přecházejí samy. V některých případech se však absence mění na velké epileptické záchvaty, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu, někdy po celý život. Existují 4 příznivé prognostické příznaky, které naznačují nízkou pravděpodobnost velkých záchvatů u pacientů s typickými absencemi:

• debutovat v raném věku (4–8 let) na pozadí neporušené inteligence;
• absence dalších záchvatů;
• dobrá terapeutická odpověď na monoterapii jedním antikonvulzivním lékem;
• absence dalších změn na EEG, s výjimkou typických generalizovaných komplexů špičkových vln.

Atypické absence jsou obtížně léčitelné, prognóza závisí na základním onemocnění.

Zachování menších epileptických záchvatů po celý život pacienta je možné s rezistencí na léčbu. V tomto případě je socializace výrazně omezena kvůli nepředvídatelnosti nástupu a závažnosti útoků.

Absence

Absence je nekonvulzivní krátkodobý záchvat, při kterém vědomí částečně nebo úplně nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, ostatní si to často prostě nemají čas všimnout. Záchvaty začínají u dětí po 4 letech věku a obvykle s věkem vymizí, ale mohou se objevit také u dospělých v důsledku nemoci. Absence pokrývá až 15-20% dětí z jejich celkového počtu, u dospělých - pouze 5%.

Příčiny

Důvody absence často zůstávají nejasné, protože samotné záchvaty si obecně nevšimneme. Vědci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka také není plně pochopena. U stejných syndromů jsou zaznamenány různé genové mutace. Důvody zahrnují také hyperventilaci plic, při nichž tělo trpí hypoxií, nerovnováhou chemických látek v mozku a otravou toxickými látkami..

Ze spouštěcích faktorů známé neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozené křečové poruchy. Absence může být navíc známkou epilepsie..

Příznaky

Absence nepřítomnosti trvá až půl minuty, během této doby vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní realitu. Osoba je nehybná, pohled chybí, obličej a tělo kamenité, třepotají se víčka, plácají rty, žvýkají, synchronizují pohyby rukou, zastaví řeč.

Poté je zotavení pozorováno během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co dělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Takové útoky lze opakovat desítky nebo dokonce stokrát denně..

Věkové rysy

Absence má řadu rozdílů mezi dospělými a dětmi. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Je pozorován u 15–20% dětí a poprvé je diagnostikován nejdříve za 4 roky. Během záchvatu jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatečná reakce na podněty, nedostatek paměti na záchvat) a potom se dítě vrátí k běžným činnostem. Existuje nebezpečí, že může dojít k útoku při plavání a přejezdu silnice. Děti s těmito příznaky by měly být vždy viditelné pro dospělé. Během nepřítomnosti může docházka do školy, ústavu a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy.

Útoky na absenci u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Ale mohou během hodin vyprovokovat pokles efektivity, rozptýlení. Pokud během útoku dojde k automatickým zásahům, je nutné se poradit s odborníkem, protože existuje vysoké riziko přenosu absence na určitý typ epilepsie.

Absorpce u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoliv je trvání útoku v tomto věku kratší, nepředstavuje o nic menší nebezpečí. Tito lidé by neměli řídit auto, používat potenciálně život ohrožující vybavení nebo plavat a plavat sami. Plnění úředních povinností může být problematické. V dospělosti jsou absence často doprovázeny podstatným třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Možné jsou také otřesy rukou.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech lze absenci u každého jedince připsat jednomu z pěti typů..

1. Epileptická absence. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu, zrenice se vyhrnou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Těchto epizod může být až 15–150 denně. Psychické změny nejsou zaznamenány.
2. Myoklonická absence. Pacient ztrácí vědomí, zatímco dochází k bilaterálním křečím končetin, obličeje nebo celého těla.
3. Atypická absence. Období ztráty vědomí je dlouhé, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně při poškození mozku a může být doprovázeno mentální retardací. Na léčbu nereaguje dobře.
4. Typická absence v raném dětství. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně mrzne, výraz obličeje se nemění, nedochází k reakci na podněty. Po několika sekundách se vrací do reality a útok si nepamatuje. Nejčastěji je vyvolává hyperventilace, nedostatečný spánek, nadměrná duševní námaha nebo relaxace.
5. Obtížná absence, typická pro 4-5 let. Během útoku pacient provádí stereotypní pohyby rty nebo jazykem, gesty, obvyklými automatickými akcemi (upravuje oblečení a vlasy). Navenek se to těžko odlišuje od běžného chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se vyhrnou, tělo se někdy stáhne. V závažných případech dělá dítě krok zpět k udržení rovnováhy. Ale někdy, když je vědomí vypnuto, svalový tonus se naopak ztratí a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle bilaterální, častěji ovlivňují obličejové svaly, méně často svaly paží. Útok trvá desítky sekund, přičemž osobu lze chytit za ruku a držet ji několik kroků. Po útoku má pacient pocit, že se něco stalo, a může dokonce konstatovat, že došlo k odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie pomáhá napravit nepřítomnost útoku. Pokud EEG zaznamenává tři špičkové vlny za sekundu, jedná se o typickou nepřítomnost (jednoduchou nebo složitou), pokud jsou pozorovány ostré a pomalé vlny, jsou vícečetné komplexy špičkových vln atypickými nepřítomnostmi. Existuje také varianta absence, která se nazývá Lennox-Gastautův syndrom, se 2 špičkovými vlnami za sekundu..

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a hladinu minerálů. MRI mozku se doporučuje k vyloučení nádoru, traumatu, cévní mozkové příhody nebo včasné detekce neurologických příznaků. Absenci je třeba odlišit od mdlob, pro které je charakteristický zvýšený krevní tlak, vaskulární změny v mozku, neurózy a hysterie..

Léčba

Absenční léčba vyžaduje odstranění všech dráždivých a provokujících faktorů a stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní léčba etosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve předepsána kyselina valproová, i když má teratogenní vlastnosti. Pokud není žádný z léků vhodný (špatně tolerovaný, neúčinný), je indikován lamotrigin. Je také možná kombinovaná léčba se dvěma z těchto tří léků. Většina ostatních antikonvulziv se nedoporučuje kvůli jejich neúčinnosti a možnému poškození. V případě nádoru poranění a jiných patologických stavů doprovázejících nepřítomnost je předepsána léčba základního onemocnění.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. U dětí absence obvykle s přibývajícím věkem zmizí. Pokud však dochází k častým myoklonickým záchvatům, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba drogami nefunguje, prognóza je horší. Léčba se ruší postupně v případě delšího období úplné absence záchvatů a při normalizaci EEG.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Absence

Absence je typ epileptického záchvatu, který je příznakem epilepsie. Absence se projevuje neočekávanou krátkou ztrátou vědomí. Jedinec se náhle, bez viditelných předchůdců, zastaví, jako by se proměnil v kámen. Zároveň jeho pohled směřuje dopředu, na jeho tváři se objevuje neustálý výraz. Osoba nevykazuje reakce na vnější podněty, neodpovídá na tázací fráze, řeč je náhlá. Po několika sekundách se stav vrátí do normálu. Jednotlivec si nepamatuje prožitý stav, jednoduše pokračuje v dříve vytvořeném pohybu, proto se chová, jako by se nic nestalo. Specifickým rysem absence je vysoký výskyt. Často může dosáhnout 100 záchvatů denně.

Důvody absence

Útoky nepřítomnosti často zůstávají nepovšimnuté, v důsledku čehož je podstatu jejich původu obtížné odhalit. Řada vědců předložila hypotézu genetické predispozice na pozadí vzhledu v určitém okamžiku aktivace fungování mozkových buněk.

Kromě toho se rozlišuje mezi skutečným záchvatem a falešnou nepřítomností. Je snadné přivést jednotlivce z posledního dotykem nebo otočením hlasitým náhlým výkřikem. Pokud je záchvat pravdivý, subjekt nebude na výše uvedené akce reagovat..

Mezi pravděpodobné etiologické faktory pro vznik daného stavu patří:

- hyperventilace plic, vedoucí ke změně koncentrace kyslíku a hladiny oxidu uhličitého, která způsobuje hypoxii;

- intoxikace toxickými produkty;

- porušení poměru nezbytných chemických sloučenin v mozku.

Je však třeba si uvědomit, že za přítomnosti všech uvedených provokujících faktorů se dotyčný stav nevyvíjí vždy. Absence je pravděpodobnější, pokud je subjektu diagnostikováno jedno z následujících onemocnění:

- dysfunkce struktur nervového systému;

- vrozená konvulzivní porucha;

- stav po přenosu zánětlivých procesů v mozku;

- mozkové modřiny, různá zranění.

K absenci dítěte často dochází v důsledku patologií, které vznikly během ontogeneze dítěte na úrovni genetiky. Když jsou zaznamenány změny ve formování mozkových struktur a nervového systému u plodu v matčině lůně, který se po narození nachází v novotvarech, mikrocefalii nebo hydrocefalu.

Kromě toho může nastat epileptická absence dítěte na pozadí nesouladu inhibičních impulsů a excitačních signálů nervového systému, který vzniká v důsledku infekčních onemocnění, hormonálních poruch nebo pohmoždění mozku přenesených v kojeneckém věku nebo v raném věku..

Níže jsou uvedeny typické faktory, které spouštějí nepřítomnost u kojenců:

- neustále přítomné stresory;

- zvýšený duševní stres;

- zvýšená fyzická aktivita;

- infekční nemoci, operace mozku nebo poranění mozku;

- existují onemocnění ledvin, patologie myokardu a dýchacího systému;

- intenzivní zatížení zraku kvůli nadměrnému nadšení pro svět počítačových her, čtení nebo sledování jasných karikatur.

Absence u dospělých

Jedná se o mírný typ záchvatů. Lidé, kteří vykazují známky nepřítomnosti, by však měli pečlivě sledovat své vlastní zdraví. Doporučuje se, aby se snažili být sami méně a také nemohou být sami při plavání nebo interakci s nebezpečnými technickými zařízeními. Osobám trpícím takovými záchvaty je navíc zakázáno řídit vozidla a další vybavení..

Absence, co to je? Absence jsou většinou charakterizovány následujícími projevy: nehybnost těla, nepřítomný pohled, mírné chvění víček, provádění žvýkacích pohybů, plácnutí rtů, současné motorické pohyby horních končetin.

Popsaný stav trvá několik sekund. K zotavení z nepřítomnosti dochází rychle, jedinec se vrátí do normálu, ale není schopen si záchvat vybavit. Lidé mohou často zažít několik útoků denně, což často výrazně komplikuje jejich profesionální činnosti..

Typickými příznaky nepřítomnosti jsou nepřítomnost pohledu, změna barvy dermis, třepotání víček. U některých jedinců lze zaznamenat složitou absenci, která je doprovázena ohybem těla dozadu, vzorovanými motorickými akty. Po komplexním záchvatu má jedinec obvykle pocit, že zažil něco neobvyklého.

Dotyčné porušení je obvykle systematizováno podle závažnosti jejich hlavních projevů, proto se rozlišují typické záchvaty a atypické absence. První vznikají při absenci předběžných znaků. Osoba se zdá být ztuhlá, pohled je upřený na jednom místě, motorické operace prováděné před nástupem záchvatu se zastaví. Po několika sekundách se duševní stav plně obnoví.

Atypický typ absenčního kurzu je charakterizován postupným debutem a dokončením i širšími příznaky. Epileptik může mít ohýbání trupu, automatiku motorických činů a věci vypadávající z rukou. Snížený tón často způsobuje náhlý pokles těla.

Složitou absenci atypického kurzu lze zase rozdělit do 4 níže uvedených forem.

Myoklonické záchvaty jsou charakterizovány krátkodobou částečnou nebo úplnou ztrátou vědomí, která je doprovázena ostrými, cyklickými třesy v celém kmeni. Myoklonus je obvykle oboustranný. Nejčastěji se nacházejí na oblasti obličeje ve formě záškubu rohů rtů, chvění očních víček a očních svalů. Během záchvatu vypadne předmět v dlaních.

Atonické formy absence se projevují prudkým oslabením svalového tonusu, které je doprovázeno poklesem. Slabost se často může objevit pouze v krčních svalech, v důsledku čehož hlava padá na hrudník. Zřídka se u tohoto typu absence vyskytuje nedobrovolné močení.

Akinetická forma je charakterizována úplným vypnutím vědomí spolu s nehybností celého kmene..

Absence vyskytující se u vegetativních příznaků se projevují kromě vypnutí vědomí, inkontinence moči, zarudnutí dermy obličeje a prudkého rozšíření zornic.

Absence u dětí

Dotyčná porucha je považována za poměrně častý příznak epileptického záchvatu. Absence je formou funkční poruchy mozku, na jejímž pozadí dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V mozku vzniká „epileptické“ ohnisko, které prostřednictvím elektrických impulsů ovlivňuje jeho různé oblasti, což narušuje jeho funkčnost.

Absence je vyjádřena ve formě epileptických záchvatů charakterizovaných náhlým nástupem a náhlým ukončením. Po návratu z útoku si dítě nepamatuje, co se s ním děje.

Absence dětí se projevuje následujícími příznaky. Při záchvatu se tělo dítěte znehybní a pohled chybí. Současně je pozorováno třepotání víček, žvýkání, plácnutí rtů a stejné pohyby rukou. Popsaný stav je charakterizován trváním několika sekund a podobně rychlou obnovou funkčnosti. U některých dětí lze každý den pozorovat několik záchvatů, což ztěžuje normální život, komplikuje vzdělávací aktivity a interakci s vrstevníky.

Rodiče často nezaznamenávají výskyt takových záchvatů kvůli jejich krátkému trvání. Prvním znakem patologie je pokles školního výkonu, učitelé si stěžují na vzhled roztržitosti a ztrátu schopnosti soustředit se.

Je možné podezření na absenci u dítěte synchronními motorickými operacemi s rukama, odděleným pohledem. U dětí školáků s frekvencí několika záchvatů denně jsou také zaznamenány poruchy v psychoemoční oblasti. Děti s nepřítomností by měly být vždy pod neúnavným dohledem dospělých, protože ztráta vědomí může dítě překvapit, například při překročení rušného pruhu, jízdě na kole nebo plavání.

Absence dětí, důsledky nejsou příliš závažné a záchvaty často zmizí samy do dvaceti let. Mohou však vyvolat vývoj plnohodnotných křečovitých záchvatů nebo doprovázet jednotlivce po celou dobu jeho existence. V závažných případech jsou absence pozorovány desítkykrát denně.

Dotyčný stav je rovněž nebezpečný náhlým výpadkem proudu, v jehož důsledku může dítě spadnout a poranit se, utopit, pokud ho záchvat předstihne ve vodě. Při absenci účinného terapeutického účinku se záchvaty zvyšují, což hrozí porušením intelektuální sféry. Navíc nejmenší obyvatelé planety mají pravděpodobnost sociálního přizpůsobení..

Absenční léčba

Korekcí terapeutické absence je ve skutečnosti prevence těžké epilepsie. Proto je při zjištění prvních projevů nemoci nesmírně důležité konzultovat s lékařem. Terapeutická prognóza absence je v zásadě příznivá v 91% případů..

Léčebná opatření je nutné zahájit až po bezchybné diagnóze. Doporučuje se také zahájit léčbu po druhém záchvatu, protože jeden projev je náhodný, například v důsledku přehřátí, intoxikace nebo v důsledku metabolického selhání..

Epileptická absence je obvykle léčena lékopisnými léky. Drogová terapie daného onemocnění se z velké části provádí pomocí léků souvisejících s antiepileptiky na bázi derivátů sukcinimidu (Ethosuximid) a mastných kyselin (kyselina valproová). Vykazují dobrou účinnost při kontrole záchvatů..

Počáteční dávka lékopisných léků je vybrána na základě minimálních povolených hodnot a je uvedena na úroveň, která může zabránit nebo významně snížit počet záchvatů, dříve stanovenou pomocí denního monitorování elektroencefalogramu.

Při léčbě záchvatů absence v dětství se používá léčba jedním lékopisem. Pokud nedojde k žádnému terapeutickému účinku nebo se objeví vedlejší příznaky, měl by být lék nahrazen jiným. Oprava stavů nepřítomnosti u dospělých se provádí stejným způsobem.

Lze také použít antiepileptikum na bázi derivátů benzodiazepinů (Clonazepam), zatímco daný lék má pozitivní výsledek pouze při krátkodobém užívání. Většina lékařů však nedoporučuje tento lék při léčbě záchvatů absence kvůli rychlé závislosti a také kvůli vysoké pravděpodobnosti vedlejších příznaků..

Díky včasnému přístupu k odborné pomoci, správné diagnóze a adekvátní terapii lze dotyčné onemocnění úspěšně napravit, čímž se zabrání následkům absencí. V některých situacích však existuje možnost, že porucha intelektuální funkce zůstane až do konce životní cesty. Pro takové pacienty je obtížné číst a počítat, nejsou schopni najít rozdíly mezi objekty a identifikovat jejich podobnosti. Kromě toho je faktor sociálního přizpůsobení a přizpůsobení se pracovní činnosti považován za nesmírně důležitý, protože periodicky opakované záchvaty mohou negativně ovlivnit tyto oblasti života..

Častěji je prognóza jednoduchých forem absence příznivá, zejména u kojenců. I při absenci zesílené terapie příznaky vymizí, maximálně na pět let. Kontrola záchvatů je dosažena v 80% případů. Prognóza komplexních forem absence je dána průběhem onemocnění.

Autor: Psychoneurolog N.N. Hartman.

Lékař lékařského a psychologického centra "PsychoMed"

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odborné rady a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při nejmenším podezření na absenci se poraďte se svým lékařem.!

Pro Více Informací O Migréně

Tvář hoří a zčervená: příčiny, příznaky, řešení (6 fotografií)

Co dělat, když se na čele objeví hrčka?

Mozkový edém s cévní mozkovou příhodou

Rozdíl mezi paracetamolem a kyselinou acetylsalicylovou