Hlavní / Diagnostika

Břišní MIGRAIN: Co to je a jak s ním zacházet

Břišní migréna se někdy chápe jako bolest hlavy, ale onemocnění se projevuje nejen ve formě bolesti hlavy, ale také ostrými bolestmi břicha. Břišní migréna se zastaví tak náhle, jak začne.

Břišní migréna je někdy chápána jako běžná bolest hlavy, ale onemocnění se projevuje nejen ve formě bolesti hlavy, ale také ostrými bolestmi v břiše. Někdy je zaměňována s kolitidou. Břišní migréna začíná paroxysmálními řeznými bolestmi v břiše a pokračuje bolestivými pulzacemi kolem pupku od 5 do 10 minut až několika hodin a někdy i dnů a zastaví se tak náhle, jak to začalo. Co potřebujete vědět o této nemoci.

Jak léčit břišní migrény

  • Příznaky
  • Příčiny
  • Diagnostika břišní migrény
  • Metody léčby
  • Prevence nemoci

Frekvenci útoků ovládá ranní nástup v okamžiku probuzení..

Břišní migréna je také diagnostikována u dospělých, ale častěji u dětí. Statistická pozorování potvrzují, že onemocnění převládá u adolescentů v pubertě.

Břišní migréna u dětí do 10 let se vyskytuje ve 20% případů, u dospívajících a mladých lidí do 20 let - u 45%.

V raném období jsou záchvaty častější u chlapců, ale po 20 letech se situace změní a ženy mají migrény dvakrát častěji než muži. Ve vyšším věku - 3krát častěji. Někdy, po uplynutí přechodného věku, se člověk zbaví projevů nemoci..

Z hlediska medicíny není povaha nemoci plně pochopena a neexistuje jednoznačný přístup k diagnostice; ale projevy nemoci jsou založeny na procesech v endokrinním a centrálním nervovém systému.

Onemocnění se opakuje. V intervalech mezi záchvaty je charakteristický asymptomatický průběh nemoci s dobrým zdravotním stavem, který se nemusí projevit po dlouhou dobu, a proto si dítě a jeho rodiče nevytvářejí představu o obecném obrazu nemoci, dokud se záchvaty opakují několikrát se stejným stejné příznaky.

Příznaky

U dětí a dospívajících se definice břišní migrény provádí podle stejného komplexu znaků jako u dospělých. Podobnost projevů s onemocněním gastrointestinálního traktu ztěžuje stanovení jednoznačné diagnózy. Pro rozlišení jsou vyloučeny další pravděpodobné příčiny paroxysmální bolesti v břiše vyšetřením patologie gastrointestinálního traktu.

Pokud není detekována žádná gastrointestinální patologie, lékař identifikuje příznaky charakteristické pro břišní migrénu:

  • Silná bolest ve střední linii břicha v oblasti pupku, která může narušit normální životní aktivitu. Jeho trvání je od 1 hodiny do 3 dnů, obvykle asi 1-2 hodiny.
  • Vazomotorické příznaky doprovázející bolesti břicha - nevolnost a zvracení, někdy průjem.
  • Spontánní ospalost a letargie.
  • Anorexie (odmítnutí jídla kvůli snížené a chybějící chuti k jídlu).
  • Paroxysmální bolest hlavy.
  • Bolestivá reakce na jasná světla a hlasité zvuky.
  • Leťte v dohledu nebo v mlze.
  • Závrať.
  • Nedostatek vzduchu.
  • Zvýšené studené, vlhké pocení.
  • Panický záchvat.
  • Abnormální bledost tónu pleti.
  • Tmavé kruhy pod očima.
  • Četnost opakování útoků.

Útoky se vyskytují během dne, ale nejčastější čas pro ně je po probuzení. Mnohokrát opakované v pozdějším životě ztrácí břišní migréna závažnost projevů břišních příznaků, postupně se vyhlazují a často úplně vymizí, ale klasická migréna zůstává.

Přetrvávání břišních příznaků po celý život je vzácné, stejně jako počáteční nástup onemocnění v dospělosti..
Při stanovení diagnózy můžete upozornit ošetřujícího lékaře na vymizení příznaků během spánku, které je také vlastní břišní migréně. Laboratorní testy nemusí poskytnout jasný obraz a stává se, že děti s paroxysmální akutní bolestí v břiše, které nebolí vždy, jsou omylem odeslány na chirurgické nebo infekční oddělení.


Pro stanovení skutečné diagnózy a pozitivní dynamiky léčby u dětí se provádí endokrinologické vyšetření a vyšetření trávicího systému. Za přítomnosti příznaků indikujících břišní migrénu a absence patologie v zažívacích orgánech a endokrinní poruchy se stanoví diagnóza.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že záchvaty břišní migrény se u dětí vyskytují od 5 let a později a do konce dospívání se jejich počet snižuje, jsou za jeden z důvodů považovány hormonální změny..

Ale protože dosud nebyla stanovena přesná jediná příčina onemocnění, můžeme hovořit o komplexu faktorů, jejichž kombinace dává impuls k rozvoji patologie:

Příčiny břišní migrény u dětí a dospívajících

  • Genetická predispozice;
  • Příčiny migrény Psycho-emoční přetížení, které dítě zažívá během bdělosti a komunikace s vrstevníky;
  • Metabolické onemocnění;
  • Fyzická aktivita přesahující normu;
  • Nevyvážená strava;
  • Porušení krevního oběhu;
  • Změny hormonálních hladin.

Tělo dítěte se přizpůsobuje vnějším a vnitřním faktorům způsobeným růstem a vývojem všech systémů, v souvislosti s nimiž dochází k narušení jeho endokrinního a nervového systému, což vede k záchvatům nemoci.

S včasně předepsanou správnou léčbou a pozorováním dítěte pediatrem, po diagnostickém vyšetření, v dospívání, počet záchvatů u dítěte klesá nebo úplně zmizí.

Břišní migréna u dospělých je mnohem méně častá.

Příčiny břišní migrény u dospělých jsou spojeny s dědičností nebo s vlivem následujících faktorů:

  • Stresové situace;
  • Psychické a fyzické přetížení;
  • Užívání léků obsahujících hormony nebo hormonální poruchy v těle;
  • Stěhování do jiného místa bydliště v neobvyklých klimatických podmínkách nebo dočasná změna pobytu v souvislosti se služební cestou;
  • Příčiny migrény: Rozdíly v atmosférickém tlaku;
  • Poruchy endokrinního systému, nestabilní hladiny serotoninu a histaminu;
  • Cerebrovaskulární problémy;
  • Neshoda nervového systému;
  • Výrobky obsahující estrogen;
  • Nedostatek spánku, nesprávný spánek a bdělost;
  • Přepracování;
  • Porušení metabolických procesů v těle;
  • Konzumace alkoholu a jiných škodlivých látek.

Obyvatelé měst jsou náchylnější k nemocem, protože neustále nuceni žít v podmínkách konkurence a vyvíjení sil k dosažení cílů, utrácení svých zdrojů. To lze připsat zejména osobám trpícím depresí a nervovými poruchami. Ohrožení jsou také lidé s mentálním postižením a špatnými návyky, kteří zneužívají kouření a alkohol.

Diagnostika břišní migrény

Pokud se objeví příznaky břišní migrény, je nutná návštěva lékaře. Pokud se to stane u dítěte, vezme to pediatr, pohovor s rodiči, vyšetření dítěte a pokus o vyloučení možných gastrointestinálních onemocnění. Během toho lékař posoudí obecnou úroveň vývoje dítěte.

Dospělí pacienti jdou k neurologovi. Lékař provede průzkum, nahmatá břišní dutinu, změří tlak pacienta, zajímá se o dědičné podrobnosti a předepíše vyšetření:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Počítačová tomografie (volitelně zobrazování magnetickou rezonancí);
  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk gastrointestinálního traktu;
  • Obecná analýza krve;
  • Klinický krevní test;
  • Obecná analýza moči.

V případě potřeby neurolog předá doporučení dalším odborníkům.

Reat Ošetření

Léčba břišní migrény po stanovení diagnózy bude pravděpodobně jednou ze dvou metod: medikací nebo neléčbou. Nejprve se uchylují k nedrogovým prostředkům: zastíní místnost tak, aby světlo nedráždilo oči pacienta, vyvětrávalo místnost a zajišťovalo klid dítěte nebo dospělého.

Cvičí se teplé nebo studené čelenky, akupunktura, masáž hlavy. Možnosti léčby Strava se přezkoumává, aby se vyloučily určité potraviny: sycené nápoje, čokoláda, sladká jídla, smažené potraviny obsahující glutamát sodný. Koření, syntetické přísady a látky určené k aromatizaci jsou vyloučeny.

Pomáhá zmírnit stav bylinného čaje z heřmánku, šalvěje, šípků, tymiánu. Předepsány jsou komplexy obsahující vitamin a hořčík.

Pokud je diagnóza jasná a nade vší pochybnost, neexistuje riziko chybějící apendicitidy nebo peritonitidy, pak jsou v rámci léčby drogami ke zmírnění akutního záchvatu dětem předepsány léky proti bolesti (Ibuprofen a Paracetamol), léky proti migréně a v případě zvracení antiemetika.

Dospělým pacientům jsou předepsány triptany (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) a ergotaminy. Účinnost těchto léků byla zjištěna v 60% případů.

Někdy pít kofeinovaný nápoj nebo antihistaminika pomáhá zmírnit záchvat. Intravenózní podání valproátu se používá k léčbě záchvatů v nemocničním prostředí. Někdy těžké zvracení vyžaduje nemocniční ošetření a IV tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci.

V intervalu mezi záchvaty jsou účinné pizotifen, propranolol, cyproheptadin a další beta-blokátory, metaprolol a metipranolol (tyto léky mají pozitivní vliv na srdce, snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve do mozku rozšiřováním krevních cév).

Prevence nemoci

Ke zvýšení doby remise břišních migrén a prevenci bolesti je nutné dodržovat preventivní opatření a postupovat podle pokynů lékařů.

Dědičná cesta přenosu nemoci snižuje možnost preventivních opatření, ale k usnadnění průběhu útoků a snížení jejich rizika se používají léky:

  • Hořčík;
  • Vápník;
  • Koenzym Q10 ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
  • Omega-3 mastné kyseliny;
  • Vitamíny skupiny B, C, lecitin, rutin;
  • Fytoterapeutické léky Pyrethrum nebo Guarana.

Útok můžete zastavit na samém počátku jeho vývoje pomocí léků proti bolesti (Aspirin, Ibuprofen). Lepší je použít rozpustnou formu.

Tělesná výchova a sport, plavání, chůze, jóga, autotrénink, meditace, procházky na čerstvém vzduchu, kontrastní sprcha dodávají dobrou náladu a zabraňují vzniku stresu, který vyvolává migrény.

Dodržování zavedeného denního režimu a přísné dodržování harmonogramu poskytuje velkou preventivní pomoc při prevenci nemocí, protože jakékoli znepokojující události, jako je prodloužený víkendový spánku nebo vynechání jídla, mohou vyvolat náhlý útok.

Vyloučení potravin, které vyvolávají onemocnění, ze stravy pomůže remisi. Existují známé spouštěče, ale každý pacient může najít potraviny, které vyvolávají migrénový záchvat osobně, a vyloučit je:

Potraviny, které vyvolávají záchvat migrény

  • Pomeranče, citrony;
  • Čokoláda a kofeinové výrobky;
  • Zpracované maso (obsahující dusitany)
  • Sýr;
  • Červené víno;
  • Čínské okurky, marinády.

Pro profylaktické účely se také používají bylinná sedativa, při nichž pacient reaguje sebevědomě a klidně na události ve svém životě a přestane napjatě čekat na další útok..

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vašeho vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Co je břišní migréna, její příčiny a způsoby léčby

Myslíte si, že migrény jsou čistě nemoc hlavy? Zcela marně, protože v břišní dutině dochází k migréně.

Břišní migrény jsou záchvaty bolesti, ke kterým dochází v břiše. Kromě toho mohou být slabé i silné a mohou trvat několik minut až několik hodin. Nejčastěji odborníci diagnostikují onemocnění u dětí. Během útoku došlo také k bolesti hlavy..

Příznaky nemoci

Bolestivá břišní migréna u dospělých, její příznaky jsou podobné jako při běžném záchvatu migrény. Jedná se o pulzující, střelnou a rostoucí bolest v frontotemporální zóně. Hlavní rozdíl mezi břišní migrénou je projev všech stejných příznaků v břiše. Přibližná zóna výskytu bolesti - oblast pupku.

Všechny výše uvedené příznaky jsou navíc často doprovázeny následujícími příznaky:

  • Nevolnost a zvracení jsou vyvolávány neurologickými poruchami. Pacienti si velmi často pletou tento příznak migrény s otravou těla. Koneckonců, otravu doprovázejí také bolesti břicha, nevolnost a zvracení;
  • Těžká plynatost, průjem atd.;
  • Kůže zbledne, na obličeji a těle se objeví tmavé skvrny;
  • Pacient začne vrhat studený pot;
  • Útoky oftalmologické migrény (křeče v očích, výskyt skvrn v zorném poli a v obtížných případech dočasná ztráta zraku);
  • Zlepšení stavu pacienta přichází zpravidla po odpočinku a spánku..
  • U dětí je pozorován ve věku od 2 do 10 let.

Příčiny nemoci

Dnes příčiny onemocnění aktivně studuje mnoho odborníků. Podle odborníků může být toto onemocnění způsobeno nejen neurologickými poruchami, ale také endokrinními změnami v těle (změnami hladiny serotoninu a histaminu).

Dalším důvodem možného vývoje migrény je dědičnost. Asi 65% dospělých a dětí má pozitivní rodinnou anamnézu s příbuzným.

A samozřejmě, kde bez stresu a nervových poruch? Nadměrná konzumace kávy a tmavé čokolády přispívá k rozvoji onemocnění. Tyto faktory mohou způsobit bolesti hlavy a bolesti břicha..

Diagnóza neurologického onemocnění


Při kontaktu s odborníkem se musí nejprve seznámit s anamnézou pacienta. To znamená zjistit příznaky, původ bolesti hlavy a bolesti břicha, její trvání atd. Poté lékař provede obecné vyšetření pacienta, aby zjistil skvrny na těle a změny barvy kůže. Nyní je nutné vyloučit poruchy v zažívacím traktu, tomu může pomoci provedení příslušných testů. Terapeut může předepsat další konzultaci s neurologem.

Ošetření

Léčbě tohoto onemocnění mohou důvěřovat pouze zkušení a kvalifikovaní odborníci. Jmenování se provádí po úplné diagnostice a vyšetření pacienta. Existují dvě hlavní metody léčby onemocnění: léčba a neléčení..

Metoda léčby

Zvažme podrobněji lékařské ošetření. Vzhledem k tomu, že dítě nejčastěji trpí břišními záchvaty, odborník individuálně a velmi opatrně přistupuje k předepisování léků. Lékař nezávisle upravuje dávkování léků.

Pantogam je považován za jeden z doporučených léků. Provede vazokonstrikční akci. Účinnou léčbou dětských záchvatů mohou být také různá antihistaminika. Někdy možná budete potřebovat kyselinu valproovou, která má antikonvulzivní účinek.

Pro zmírnění záchvatů onemocnění u dětí se často používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud jde o dospělou populaci, během léčby onemocnění se používá sumatriptan, různá antidepresiva a léky patřící do kategorie erogotaminového původu.

Non-drogová metoda

Nyní se podívejme na jiné než lékové metody, které vám mohou pomoci zbavit se bolesti při břišních migrénách. Správná denní rutina, je nutné jej zorganizovat tak, aby noční spánek trval alespoň osm hodin. Během spánku dochází k nervovému systému a mozku k relativnímu odpočinku, což pomáhá zlepšit stav těla. Proto existuje vysoká pravděpodobnost, že bolest po spánku ustoupí..

Jakmile se útok nemoci zesílí, je nutné ležet na vodorovné ploše a zavřít oči. Místnost, ve které se pacient nachází, musí být předvětraná, ale zároveň teplá. Je možné provést lehkou masáž hlavy, která zlepší krevní oběh v mozku. Chladný obvaz může také zmírnit útok.

Prevence nemoci

Jak již bylo zmíněno výše, musíte si pořádně uspořádat svůj denní režim a vyhradit si několik hodin denně na odpočinek. Důležitou roli hraje také zdravé stravování. Vyloučením mastných, smažených a sladkých jídel ze své stravy můžete nejen zabránit vzniku břišních migrén, ale také zlepšit celkové zdraví a jednotlivé orgány těla. Předpokladem pro prevenci nemocí je fyzický vývoj. Sportovní zátěž musí být prováděna denně, zejména plavání má pozitivní vliv na tělo. Nadměrné sledování televize a hraní počítačových her by neměly přesáhnout dvě hodiny denně.

V souhrnu bych chtěl zdůraznit, že břišní migréna se nejčastěji vyvíjí u dětí v mladém věku (od dvou do deseti let). I když je vývoj onemocnění u dospívajících docela možný. Z hlediska jeho příznaků je toto onemocnění podobné onemocněním gastrointestinálního traktu, zejména otravám. Kromě bolesti hlavy má pacient nepohodlí v břišní dutině, které může být doprovázeno nevolností, zvracením a zažívacími potížemi..

Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno poruchami neurologického a endokrinního systému. Toto onemocnění je charakterizováno záchvaty trvajícími od několika minut do několika hodin. Pouze zkušený odborník bude schopen diagnostikovat onemocnění a předepsat komplexní léčbu. Preventivními opatřeními, která zabraňují rozvoji onemocnění, jsou správná výživa, dobře organizovaný denní režim a pravidelná fyzická aktivita..

Břišní migréna a její záhadné příznaky

Pokud jde o migrény, okamžitě si představíme hrozné bolesti hlavy, ze kterých se hlava odštěpuje..

Typickou epizodou migrény je pulzující pocit v jakékoli oblasti hlavy (obvykle v chrámu nebo v zadní části hlavy), fotocitlivost, nevolnost a zvracení. Ale křeče a bolest v břiše jsou něco nového...

Břišní migrény přinášejí pacientům a jejich poskytovatelům zdravotní péče mnoho problémů. Někteří si dokonce myslí, že jde o bezvýznamný stav a není zde co vymýšlet. Bohužel, břišní migréna u dospělých se stále děje.

Hlavní nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že pokud není včas rozpoznáno a nezačne být „udržováno na uzdě“, postupem času se z něj vyvine plnohodnotná cefalalgia migrény.

Příčiny břišní migrény u dospělých

Břišní migrény jsou častou příčinou bolesti břicha u malých dětí a kojenců. Nástup onemocnění nastává ve věku 2 až 10 let, vrcholné projevy - 10 až 12 let. U dospívajících se také vyskytují záchvaty, ale mnohem méně často a u dospělých k nim téměř nikdy nedochází. Stejně jako běžné migrény na ně navíc ženy trpí dvakrát častěji než na muže.

V současné době existuje teorie, že kojenecká kolika není nic jiného než časný projev migrény, a podle nich lze určit, zda jimi bude člověk trpět ve zralejším věku. Připisují se zde také břišní migrény..

Je také známo, že 65% pacientů má v rodinné anamnéze podobné případy. Byl nemocný jeden z rodičů, bratři, sestry nebo prarodiče.

Příčiny břišních migrén u dospělých však lze pouze hádat. Pro lékařské vědce je to stále velmi záhadné onemocnění s mnoha proměnnými. Nejobecnější hypotéza:

Stres spouští přecitlivělost na CNS;

Z tohoto důvodu tělo produkuje více neurotransmiterů a neuropeptidů;

Autonomní nervový systém vyvolává gastrointestinální potíže.

Příznaky břišní migrény u dospělých

Jako obvykle se břišní migrény u dospělých projevují jako smyslové poruchy:

Přecitlivělost na světlo a zvuk;

Bezdůvodné hubnutí.

Někdy lze přidat souběžné bolesti hlavy, což může přidat ještě více problémů s diagnózou (nejedná se o nejčastější příznak).

Tak či onak, hlavním příznakem břišní migrény u dospělých bude epizodická bolest břicha. Obvykle trvají hodinu nebo dvě..

Pacienti mohou mít také další bolestivé syndromy, například bolesti končetin. Mezi epizodami se nemoc vůbec neprojevuje - pacient je zcela zdravý a energický.

Typické chyby v diagnostice břišní migrény u dospělých

Kvůli vzácnosti onemocnění u dospělých je to lékaři pochopitelně zřídka podezření. Možná se ten člověk obává, jí špatně nebo nepravidelně, zneužívá alkohol?

Břišní migréna je navíc doprovázena některými duševními poruchami:

Nepřiměřená úzkost nebo podrážděnost;

Časté změny nálady;

Deprese a odrazování atd..

Tyto stavy vedou k chybě v diagnostice břišní migrény u dospělých. Často je zaměňována s psychosomatickým problémem (tělesný projev duševní poruchy).

Jak je diagnostikována břišní migréna?

Kvůli nespecifickým příznakům vyžaduje břišní migréna pečlivé vyšetření, aby se vyloučily další podmínky.

Laboratorní diagnostika. V této fázi je velmi důležité provést analýzu moči, protože infekce močových cest a diabetická ketoacidóza mají podobné projevy;

Rodinná historie. Lékař musí mít představu, zda někdo z příbuzných neměl migrény a s jakými stížnostmi se pacient v dětství obrátil na lékaře;

Radiografie, MRI a ultrazvuk břišní dutiny. S jejich pomocí jsou vyloučeny organické patologie, nádory a některá systémová onemocnění střev (Crohnova choroba);

Dopplerova ultrasonografie břišní aorty. Je potřeba k měření rychlosti průtoku krve. U pacientů s břišními migrénami se obvykle během záchvatu zvyšuje;

MRI mozku. Pomáhá eliminovat mozkové nádory, hydrocefalus a další patologické stavy.

70% pacientů s břišními migrénami má také další cyklické epizody. Jak již bylo zmíněno, může se jednat o záchvaty zvracení, bolesti končetin, závratě a bolesti hlavy. Během vyšetření by také měli být rozhodně nahlášeni ošetřujícímu lékaři..

Jakého lékaře kontaktovat?

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou migrény jsou neurologické poruchy, na tyto stavy dohlíží neurolog a odborník na léčbu bolesti - neurolog-algolog..

Léčba se řídí stejným scénářem jako u normální migrény: užívání sedativ a léků proti bolesti, vyhýbání se známým spouštěčům. Mezi ně patří: stres, užívání stimulantů, jako je kofein, poruchy spánku atd. Kombinace léků bude muset být vybrána individuálně..

Pokud se chcete zbavit břišních migrén, musíte mít jasno ve svých příznacích a dodržovat léčebný plán, který vám lékař předepíše..

Migréna v žaludku?! Diagnóza není fikce, jak ji definovat?

Břišní migréna je onemocnění s neznámými příčinami, charakterizované výskytem bolesti v břiše, která trvá několik hodin. Diagnóza je stanovena s vyloučením jakýchkoli organických a funkčních onemocnění gastrointestinálního traktu, ženských reprodukčních orgánů, močového systému a centrálního nervového systému. Terapie je založena na užívání léků ke zmírnění bolesti a vyloučení faktorů relapsu bolesti.

Příčiny nemoci

Přesná příčina vzniku břišní migrény není známa. Původ syndromu bolesti je založen na dědičné predispozici. Za přítomnosti patologie u rodičů se riziko jejího výskytu u dětí několikrát zvyšuje.

Patologie je často zaznamenána v dětství. V tomto případě je dítě neklidné, má emoční labilitu a zvýšenou úzkost. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s nestabilní situací v rodině - častými konflikty, přítomností psychóz a dalších poruch u rodičů. V tomto ohledu je břišní migréna považována za onemocnění s genetickou predispozicí, která je realizována na pozadí faktorů prostředí.

Nástup syndromu bolesti je zaznamenán v následujících situacích:

  • výrazné emoční zatížení, které je pozitivní nebo negativní;
  • těžký nebo chronický stres;
  • neustálé fyzické přepracování;
  • nespavost a jiné poruchy spánku.

Při sběru anamnézy řada pacientů zaznamenala, že se po užití určitých potravin objeví bolesti břicha. Nejčastěji se jedná o tmavou čokoládu, ořechy a mastné ryby.

Rozvojové mechanismy

V orgánech gastrointestinálního traktu a nervovém systému nedochází k žádným organickým změnám, a proto není možné určit zaměření vývoje onemocnění. Řada vědců věří, že bolestivý syndrom nastává v důsledku porušení střevní inervace. Může to být způsobeno narušeným embryonálním vývojem nervových prvků..

Známým faktorem, který vyvolává nástup příznaků břišní migrény, je stres. Předpokládá se, že vede ke zvýšenému uvolňování neurotransmiterů neurony mozkových kmenů. Jejich nerovnováha narušuje fungování center, která regulují přívod krve a motilitu gastrointestinálního traktu a způsobují bolest.

Když se znovu objeví nerovnováha neurotransmiterů, nervové buňky si „pamatují“ souvislost mezi stresem a bolestí. Výsledkem je, že jakékoli nepohodlí může vést k záchvatu migrény..

Klinické projevy

U 3 ze 4 pacientů se příznaky břišní migrény objevují ráno. V některých případech jsou možné prekurzory: labilita nálady a chování, pocit obecné slabosti a zvýšená únava. Podobné změny jsou pozorovány během několika hodin nebo dnů..

Břišní migréna u dospělých a dětí je charakterizována nepřiměřenou bolestí uprostřed břicha. Četnost jejich výskytu je od několika dnů do několika měsíců. Intenzita bolesti je jiná. Většina pacientů zaznamenává, že pocity jsou mírné a lokalizované v pupku. U některých pacientů je bolest rozptýlená a může být silná. Bolestivý syndrom je doprovázen celkovou slabostí a dyspeptickými poruchami, které mohou simulovat onemocnění břišních orgánů: akutní zánět slepého střeva, cholecystitida atd..

Dospělí pacienti se snaží méně hýbat a zaujmout nucenou polohu vleže. U dospívajících je možná hyperaktivita spojená s nepohodlí a bolestmi břicha. Břišní migréna v dětství se vyznačuje emoční labilitou a plačtivostí.

V souvislosti s porušením autonomní inervace mají pacienti bledost kůže, nadýmání, plynatost a nevolnost. Bolest a tyto příznaky přetrvávají od 1 do 72 hodin, poté zmizí beze stopy. Počet záchvatů bolesti během roku může dosáhnout 200 nebo více. Charakteristickým rysem onemocnění je výskyt klasické migrény s bolestmi hlavy, jejichž frekvence se postupně zvyšuje.

Diagnostická opatření

Stanovení přesné diagnózy vyžaduje komplexní diagnostiku a vyloučení všech ostatních onemocnění, která vedou k bolesti břicha. Obtížnost diagnostiky je způsobena skutečností, že mnoho lékařů si není vědomo této patologie a nezjistí ji u dětí a dospělých.

Diagnostická opatření se provádějí podle následujícího algoritmu:

  1. Lékař shromažďuje všechny existující stížnosti, věk jejich výskytu a také zjišťuje provokující faktory, které sám pacient identifikuje. Je důležité objasnit přítomnost souběžných příznaků - nevolnost, zvracení, bledá kůže atd. Odborník bere v úvahu stávající patologie gastrointestinálního traktu a léčbu, která pro ně probíhá.
  2. Obecné vyšetření a fyzické vyšetření břišních orgánů provádí terapeut nebo gastroenterolog. Příznaky onemocnění nejsou detekovány - palpace břicha je bezbolestná, břišní svaly jsou uvolněné, střevní smyčky během palpace jsou v normálních mezích. Pokud se vyšetření provádí během záchvatu, dochází ke zvýšené citlivosti břišní kůže na dotek.
  3. Klinická analýza krve, moči a výkalů - bez patologie. Aby se vyloučily nemoci slinivky břišní, provádí se stanovení amylázy v krvi. Studie hladiny AST, ALT a bilirubinu vám umožňuje posoudit stav jater. Patologická mikroflóra není během kultivace stolice detekována.
  4. Stav břišní dutiny a vnitřních orgánů se hodnotí pomocí ultrazvuku. Patologické změny nejsou typické. Při současném onemocnění ledvin lze ultrazvuk kombinovat s vylučovací urografií a dalšími metodami vyšetření močového systému.
  5. Diferenciálním znakem břišní migrény je zvýšený průtok krve v břišní aortě během záchvatu. Studie se provádí pomocí ultrazvuku s Dopplerem.
  6. Aby se vyloučily vývojové anomálie a organická onemocnění tenkého a tlustého střeva, pacient podstoupí rentgenové vyšetření s kontrastem. Tato metoda je nezbytná pro diferenciální diagnostiku střevní obstrukce, ulcerózní kolitidy a neoplastických lézí gastrointestinálního traktu..

Pokud je bolest v břiše kombinována s bolestí hlavy, pacient podstoupí magnetickou rezonanci. MRI mozku eliminuje novotvary, hydrocefalus, ischemické poškození nervových struktur atd..

Diagnózu břišní migrény lze provést, jsou-li splněna následující diagnostická kritéria:

  • záchvaty bolesti v břiše trvající ne více než tři dny (frekvence bolesti nezáleží);
  • přítomnost 2 nebo více příznaků z následujícího seznamu: obecná slabost, bledá kůže, nevolnost a zvracení.

Diferenciální diagnostika by měla vylučovat bakteriální a virové střevní infekce, enteropatie, chirurgické patologie břišních orgánů, funkční poruchy, onemocnění ledvin a reprodukčního systému.

Přístup k terapii

Léčba břišní migrény je podobná léčbě cefalgických forem patologie. Zahrnuje užívání léků k zastavení záchvatů akutní bolesti a trvalou prevenci.

Léčba během exacerbace

Hlavním úkolem terapie během tohoto období je odstranění bolesti. Za tímto účelem se používají léky proti bolesti. Jednoduchá analgetika (Analgin, Baralgin atd.) Nejsou účinná. Přednost se dává nesteroidním protizánětlivým lékům - Ketorol, Nise, Ibuprofen atd. Zmírňují bolest a jsou vysoce účinné. Dobrý účinek je pozorován při použití paracetamolu. Lék je označován jako antipyretikum, má však analgetický účinek na tělo.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Použití triptanů (Eletriptan, Sumatriptan), používaných pro typické migrény, také poskytuje rychlou úlevu od bolesti u pacienta. Léky působí na serotoninové receptory v mozku a normalizují jejich tón. Je důležité si uvědomit, že tato skupina léků by neměla být používána v dětství kvůli nedostatku důkazů o jejich bezpečnosti. Pediatři mohou užívat léky s kyselinou valproovou podávané intravenózně.

Nutně se používá symptomatická léčba:

  • při zvracení a nevolnosti jsou předepsány antiemetika (Metoclopramid, Cerucal);
  • hypertermie je indikací pro použití antipyretických léků - paracetamolu a jeho analogů.

Všechny léky by měly být užívány pouze po předepsání ošetřujícím lékařem. Léky mají řadu indikací a kontraindikací, jejichž nedodržení může způsobit vývoj vedlejších účinků a progresi základního onemocnění.

Léčba v interiktálním období

Jak léčit břišní migrény mezi vzplanutími a snížit jejich počet? Hlavním úkolem prevence je vyloučit spouštěcí faktory ve formě stresu, přepracování ve škole, tvrdého sportu atd. Pediatr musí mluvit s rodiči dítěte a sám se sebou, vysvětlovat příčiny bolesti a mluvit o tom, jak jim předcházet.

Lékaři identifikují řadu preventivních doporučení:

  1. Normalizace spánku a odpočinku. Dítě by mělo spát alespoň 8-9 hodin denně. Dospělý - nejméně 7-8 hodin.
  2. Odstranění stresových situací ze života, obnovení zdravého psychologického klimatu v rodině.
  3. Omezení těžké fyzické námahy, zejména u dětí a lidí aktivně zapojených do sportu.
  4. Přechod na vyváženou stravu bohatou na vitamíny a minerály. Strava by měla zahrnovat spoustu zeleniny, ovoce, bobulí a ořechů.

Rozvoju exacerbací lze zabránit užíváním drog. Za tímto účelem jsou předepsány propranolol a sedativní léky. Měly by být používány v terapeutických dávkách schválených zdravotnickým pracovníkem.

Možné komplikace

Břišní migréna, k níž dochází v dětství, vede ke zmeškání školky a školní docházky. To může způsobit zpoždění psycho-emocionálního a intelektuálního vývoje, zejména s vysokou frekvencí bolestivých záchvatů. Častá bolest vede u pacienta k vzniku astenického syndromu, který se vyznačuje zvýšenou únavou, nízkou schopností soustředit se a vykonávat jakoukoli práci. U dětí se může rozvinout neurastenie, deprese a hypochondrie. Tyto změny osobnosti nejsou vždy spojeny s nemocí a lze je považovat za psychologické charakteristiky dítěte..

Negativní důsledky v patologii mohou souviset s nesprávnou diagnózou a terapií. Při podezření na akutní břicho a apendicitidu se provádí zbytečný chirurgický zákrok, který vytváří další zdravotní rizika v podobě infekce chirurgické rány, vnitřního krvácení atd. Při diagnostice střevní bakteriální infekce jsou předepisována antibiotika, jejichž příjem je spojen s rozvojem dysbiózy, která je obtížně léčitelná.

Předpověď

U většiny pacientů v dětství a dospělosti je toto onemocnění benigní. Včasné odstranění akutního záchvatu a prevence relapsu vám umožní kontrolovat průběh onemocnění. U 20–30% případů břišní migrény u dětí je pozorováno zotavení po dospívání.

Na pozadí dlouhodobé patologie je možný vývoj klasické cefalgické formy migrény. Postupně břišní projevy úplně zmizí. Počet migrénových záchvatů na pozadí adekvátní terapie je minimální až do úplné absence.

Možnosti prevence

Vzhledem k neznámým příčinám vývoje je prevence břišní migrény nespecifická. Preventivní opatření jsou uvedena výše.

Pokud pocítíte nepohodlí a bolest v břiše, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste provedli vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Břišní migréna je neurologická porucha spojená s bolestmi břicha po silném stresu. Akutní období je doprovázeno vegetativními poruchami. Léčba je založena na zmírnění bolesti a prevenci exacerbace migrény.

Břišní migréna

Co je to břišní migréna?

Břišní migréna je recidivující idiopatická porucha, která se vyskytuje především u dětí a projevuje se záchvaty bolestí břicha trvajících 1–72 hodin. Mezi záchvaty není stav pacienta narušen, bolest může být mírná nebo silná, doprovázená vazomotorickými příznaky, nevolností a zvracením.

Termín „břišní migréna“ se začal používat v roce 1921, poté, co Buchanan popsal záchvaty bolesti břicha při absenci bolesti hlavy, jako u jednoduché migrény.

Existence břišní migrény je mezi odborníky na bolesti hlavy velmi kontroverzní. Někteří autoři se domnívají, že bolest břicha může být diagnostikována jako břišní migréna, pouze pokud mají pacienti současně klasickou migrénu nebo se u nich vyvine migréna po záchvatech bolesti břicha. Jiní autoři zpochybňují existenci samotné břišní migrény.

Břišní migréna se vyskytuje hlavně u dětí školního věku s charakteristickým umístěním bolesti břicha ve střední linii nebo kolem pupku.

Jedna velká studie zjistila, že bolesti břicha u předškolních dětí jsou velmi časté. S břišní migrénou trvající 42 měsíců byla tedy bolest hlavy zjištěna u 27,7% dětí, zatímco u dětí bez břišní migrény se vyskytla u 14,3%. Při břišní migréně trvající 81 měsíců mělo 55,4% bolesti hlavy oproti 37,8% dětí bez břišní migrény.

Příčiny

Nejpopulárnějším vysvětlením bolesti břicha je psychologické. Kvůli nedostatku zjevné organické patologie je hlavní příčinou bolesti břicha emoční stres (například stresové situace doma nebo ve škole). Děti s opakujícími se bolestmi břicha byly charakterizovány jako neklidné a plaché, s nízkou tolerancí k bolesti nebo nepohodlí.

Postava těchto dětí je poměrně jednotná. Ačkoli jejich inteligence nebyla prozkoumána, byly opakovaně popisovány jako nadprůměrné inteligence ve škole, svědomité a pracovité. Úhlednost a obsedantní tendence jsou společné charakteristiky. Bylo také zjištěno, že v rodinách dětí trpících břišní migrénou je vysoká úroveň neurotických stavů matek.

V roce 1962 vědec B. Bille navrhl, že opakující se bolesti břicha mohou být ekvivalentem běžné migrény nebo jejího předchůdce a později ji lze transformovat na migrénu. Navíc více než polovina dětí (64%) má jednoho nebo dva rodiče, kteří trpěli migrénami.

Epidemiologie

Výskyt břišní migrény je 1 z 10 pacientů navštěvujících pediatrickou kliniku. Podle římských kritérií II se břišní migréna objevila u 2% dětí. Podle jiných zdrojů se břišní migréna vyskytuje u 1–4% dětí, častěji u dívek než u chlapců (3: 2), s průměrným nástupem ve věku 7 let a vrcholem ve věku 10-12 let.

V jedné ze studií bylo vyšetřeno 114 dětí ve věku 4 až 17 let, u nichž se podle II římských kritérií vyskytla břišní migréna u 4,7% případů, syndrom dráždivého tračníku - u 44,9%, funkční dyspepsie - u 15 případů 9%, funkční bolest břicha - u 7,5% dětí. Podle nových III římských kritérií byla abdominální migréna diagnostikována u 2,2-5% dětí, které byly vyšetřeny a léčeny na gastroenterologických odděleních.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz břišní migrény je charakterizován rekurentní s akutním nástupem a nekolickou bolestí břicha s lokalizací ve střední linii, pokračuje po mnoho hodin a je doprovázen bledostí a anorexií. Dítě nebo její rodina může mít v anamnéze migrény, ale bolest hlavy je během záchvatu minimální nebo vůbec chybí. Epizody bolesti břicha jsou paroxysmální, s asymptomatickými intervaly po celé týdny a měsíce. Bolest břicha byla popsána jako tupá u 60% pacientů, kolická - u 22%. U 78% je bolest lokalizována paraumbilikálně, ale může být rozptýlená (16% případů). Bolesti břicha mohou předcházet nejasné prodromální příznaky ve formě změn chování nebo nálady, anorexie (14%).

Klinický obraz břišní migrény byl dobře popsán v roce 1986 ve studii u 40 dětí (27 dívek a 13 chlapců) s rodinnou anamnézou migrény, které měly opakující se bolesti břicha ve střední linii břicha po dobu nejméně 2 hodin (děti s bolestmi břicha byly vyloučeny ze studie kvůli možné ledvinové nebo jiné příčině bolesti), s narušenou aktivitou, vazomotorickými reakcemi a nevolností.

Srovnání bylo provedeno u 40 dětí, které měly pouze migrénovou bolest hlavy. Frekvence záchvatů břišní migrény se pohybovala od 3 do 200 záchvatů ročně s trváním záchvatu 6 až 7 hodin. Nástup bolesti byl charakteristický ráno (75%), trval celý den a mizel během spánku. Pouze u jednoho dítěte (2,5%) začala bolest večer a u 9 (22,5%) se čas nástupu pravidelně měnil.

„Smrtící bledost“ s tmavými kruhy pod očima jsou příznaky, které si zvláště všimnou rodiče. Většina dětí hlášených jejich rodiči pociťovala během útoku horečku, ačkoli horečka byla vzácná. 19 dětí (47,5%) také mělo migrény splňující kritéria, ačkoli jejich hlavním příznakem byla bolest břicha, ve srovnání s 15 (37,5%) dětmi, které měly migrénovou bolest hlavy a které také uváděly bolest břicha.

Vizuální příznaky jsou u dětí s břišní migrénou vzácné a byly zjištěny pouze u 7 dětí (17,5%) ve srovnání se 42,5% dětí s migrénovými bolestmi hlavy. Průměrný věk nástupu břišní migrény je 8,7 roku, v širokém rozmezí od 2,7 do 12,4 roku. Chlapci měli pozdější nástup, ale trvání bylo stabilnější..

Jaká vyšetření je třeba udělat?

Břišní migréna je výhradně klinická diagnóza, žádné laboratorní nebo instrumentální výzkumné metody nepomohou při stanovení diagnózy.

Léčba

Během záchvatu je nutné omezit vliv vnějších podnětů a vysvětlit dítěti původ jeho známek a příznaků. Snižuje bdělost ohledně prognózy záchvatů a snižuje stres..

Epizody se během spánku často zmenšují nebo úplně mizí a dítě se probouzí lépe.

Sumatriptan je účinný při léčbě břišní migrény u dospělých, ale triptany NENÍ schváleny pro použití u dětí.

Nedávné zprávy naznačují, že v některých případech bylo zavedení kyseliny valproové (500 mg) účinné při záchvatech břišní migrény u dětí ve věku 12 a 17 let. Nebyly však provedeny žádné kontrolované studie, které by určovaly účinnost konkrétního farmakologického činidla při léčbě akutního záchvatu břišní migrény u dětí..

Je možné, že prostředky patogenetické léčby migrény a syndromu cyklického zvracení u dětí (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) budou účinné při léčbě záchvatů břišní migrény.

Prevence

Prevence břišní migrény je nezbytná u závažných a častých záchvatů.

Je nutné omezit vliv potenciálních provokujících faktorů, zejména emocionálního stresu, cestování, dlouhodobých omezení jídla, poruch spánku.

U dětí, které mají zvracení nebo bolesti břicha v důsledku podvýživy, se doporučuje vyloučit ze stravy určité potraviny, zejména čokoládu, kakao, kofein a potraviny obsahující dusitany..

Pokud jsou epizody břišní migrény dostatečně časté, je nutná profylaxe farmakologickými látkami, které mohou zahrnovat pizotifen, propranolol, cyproheptadin.

V současné době existuje jen několik studií, které používají profylaktické látky pro břišní migrénu a zabývají se pouze pizotifenem a méně propranololem a cyproheptadinem.

Jedna studie používala flunarizin (blokátor kalciových kanálů) k prevenci tohoto onemocnění u dětí v dávce 5 mg / den po dobu 13 měsíců. Výsledkem studie byla frekvence příznaků snížená o 61%, stejně jako doba trvání záchvatů. Tato studie však byla retrospektivní s malým počtem pacientů (n = 10).

Předpověď

Neexistují prakticky žádné údaje o prognóze břišní migrény. Břišní migrény jsou obvykle benigní. Výskyt migrény hlavy u pacientů s břišní migrénou je významně vyšší než u zdravých dětí. Ve studii F. Dignana a kol. (2001) zjistili, že 61% nemocných dětí nevykazovalo břišní příznaky a 70% dětí (včetně těch, které žádné příznaky neměly) následně vyvinulo klasické migrenózní bolesti hlavy.

Břišní migréna

Břišní migréna je paroxysmální idiopatická porucha charakterizovaná epizodami bolesti v centrálním břiše trvajícími 1-72 hodin. Bolestivý záchvat je doprovázen dyspeptickými, vazomotorickými jevy. Břišní migréna je diagnostikována na základě klinických příznaků po vyloučení možné kauzální patologie z gastrointestinálního traktu, ledvin a mozku. Léčba zahrnuje opatření zaměřená na zastavení břišní bolesti (NSAID, kombinovaná analgetika, triptany, antiemetika) a terapie během interparoxysmálního období (preventivní léčba léky, dodržování režimu, eliminace spouštěčů).

ICD-10

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky břišní migrény
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba břišní migrény
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Termín „břišní migréna“ (AM) se v neurologii používá od roku 1921. Jelikož se tato patologie vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, byla dříve označována jako periodické syndromy dětství. Později se ukázalo, že podobné podmínky lze nalézt iu dospělých pacientů. Podle Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy z roku 2013 se břišní migréna týká „epizodických syndromů, které mohou být spojeny s migrénou“.

Podle různých zdrojů je migréna břišní povahy pozorována u 2–4% dětí. Ve většině případů k nástupu onemocnění dochází ve věku 2-10 let, vrchol klinických projevů - v 10-12 letech. Poměr nemocných dívek a chlapců do 20 let je 3: 2, ve vyšším věku ženy onemocní 2krát častěji než muži. U 70% dětí s AM se následně objeví záchvaty klasické migrénové cefalalgie.

Příčiny

Přesné příčiny nebyly stanoveny, předpokládá se multifaktoriální etiologie. Četná pozorování pacientů s AM ukázaly důležitou roli psychologických aspektů: charakteristiky charakteru dítěte a rodičů, vztahy, které se v rodině vyvinuly. Neklidné, snadno vzrušitelné děti se zvýšenou citlivostí na bolest a nepohodlí jsou náchylné k onemocnění. Situaci zhoršuje nestabilní psychika rodičů (zejména matek) - v rodinách dětí s AM je riziko neuróz matek vysoké.

65% pacientů má rodiče trpící migrénou, což naznačuje přítomnost dědičné tendence. Shrneme-li získané údaje, mnozí vědci se domnívají, že břišní migréna nastává, když je vystavena psychologickým faktorům na pozadí geneticky dané predispozice. Spouštěcí faktory vyvolávající záchvat migrény jsou:

  • Psycho-emocionální a fyzické přetížení. Silné negativní nebo pozitivní emoce, psychický stres během představení, složení zkoušky atd. Meteosenzitivita je možná. Útok může také způsobit deprivace spánku, fyzická únava..
  • Jíst určité potraviny. U některých pacientů jsou paroxysmy spojeny s konzumací tučných ryb, čokolády, ořechů, jejichž vyloučení vede ke snížení frekvence epizod bolestí břicha.

Patogeneze

Mechanismus výskytu AM nebyl stanoven; morfologický substrát nemoci chybí. Poruchy mají funkční povahu a jsou spojeny s existencí přímých interakcí mezi centrálním nervovým systémem a gastrointestinálním traktem v důsledku jejich vývoje z některých embryonálních tkání. Jedna z hlavních patogenetických hypotéz naznačuje následující mechanismus rozvoje břišního paroxysmu: stres zvyšuje aktivaci centrálního nervového systému, dochází ke zvýšenému uvolňování neuropeptidů a neurotransmiterů, což vede k nervové, vegetativní, vaskulární dysregulaci gastrointestinálního traktu.

Podle vědců porušení adekvátní regulace vede k přecitlivělosti střevních receptorů, díky čemuž obvyklé roztahování střeva vyvolává hyperimpulzi do míchy a dále podél vzestupných cest do mozkových struktur. Následný výskyt paroxysmů je způsoben uchováním stopové paměti se konsolidací patologického mechanismu vzniku bolesti na úrovni mozku.

Příznaky břišní migrény

Migréna je charakterizována přechodnými záchvaty bolesti břicha, které se střídají s asymptomatickými intervaly trvajícími několik týdnů nebo měsíců. Bolest břicha střední nebo silné intenzity je lokalizována v pupeční oblasti, v 16% případů je rozptýlená. Bolest v břiše je u většiny pacientů charakterizována jako tupá.

Syndrom bolesti se vyskytuje při anorexii, nevolnosti, zvracení, průjmech. Bolest nepříznivě ovlivňuje schopnost dítěte vykonávat běžné činnosti. Chování pacienta závisí na věku: mladší děti jsou rozmarné, žádají o ruce, starší děti si raději lehnou, nemohou chodit do školy. Typické vazomotorické reakce: bledost kůže (v 5% případů - hyperémie), chladné končetiny.

V 75% případů se břišní migrény vyskytují ráno. Někdy jeho vzhledu předcházejí prodromální jevy ve formě anorexie, změn chování nebo nálady. Doba trvání útoku se pohybuje od 1 hodiny do 3 dnů, v průměru 17 hodin. Charakteristické je zmizení bolesti během spánku. Četnost paroxysmů v průběhu roku se pohybuje od 2 do 200.

U většiny pacientů se břišní migréna vyskytuje jednou za měsíc, průměrný roční počet záchvatů je 14. Postupem času se zvyšuje počet záchvatů záchvatu cefalgické migrény, ke kterým dochází mezi záchvaty břišní formy nebo současně s ní.

Komplikace

Břišní migréna s vysokou frekvencí záchvatů ztěžuje dětem v předškolním věku návštěvu dětských kolektivů, způsobuje, že školáci vynechávají hodiny. Bolestivý syndrom negativně ovlivňuje psychiku dítěte, je nebezpečný tvorbou astenie, neurastenie, depresivních, hypochondriálních vlastností charakteru.

Vážné komplikace jsou způsobeny chybnou primární diagnózou AM jako střevní infekce, akutní břicho. Nedostatečná antibiotická léčba vyvolává rozvoj intestinální dysbiózy. Chirurgie pro nadměrně diagnostikovanou akutní břišní patologii vyžaduje dlouhé období zotavení a může mít řadu chirurgických komplikací.

Diagnostika

Diagnostické obtíže jsou spojeny s nespecifičností příznaků, jejich podobností s projevy řady gastrointestinálních onemocnění a špatnou informovaností pediatrů o existenci břišní migrény. Během první návštěvy, během diagnostiky, je nutné potvrdit výlučně funkční povahu syndromu bolesti, která vyžaduje důkladné vyšetření na přítomnost anatomických, neoplastických, zánětlivých poruch gastrointestinálního traktu. Seznam doporučených studií zahrnuje:

  • Obecná kontrola. Provádí pediatr, gastroenterolog. Charakteristická je absence známek poškození gastrointestinálního traktu. Jazyk je čistý, palpace epigastria je bezbolestná, nejsou zde žádné příznaky peritoneálního podráždění, střeva nejsou spasmodická. Během paroxysmu je palpace břicha obtížná kvůli hyperestézii.
  • Laboratorní diagnostika. Obecná analýza krve, moči, koprogramu odpovídá normě, neodráží zánětlivé změny. Biochemický krevní test bez patologických změn. Normální hladina pankreatických enzymů (amyláza, lipáza) umožňuje vyloučit patologii pankreatu. Bakteriologické očkování výkalů nezpůsobuje růst patogenní mikroflóry.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a ledvin Sonografie je nutná k posouzení anatomické struktury orgánů, k identifikaci organické patologie. To má velký význam při provádění diferenciální diagnostiky. V případě potřeby lze ultrazvuk ledvin doplnit vylučovací urografií.
  • Rentgenové vyšetření střev. Provedeno kontrastně. Nepotvrzuje vývojové abnormality, změny konfigurace a úlevy od sliznice. Pomáhá vylučovat novotvary, intususcepci, střevní obstrukci, Crohnovu chorobu.
  • Dopplerova ultrasonografie břišní aorty. Zvýšení rychlosti lineárního průtoku krve v břišní aortě je typické pro většinu pacientů. Změny se projeví zejména při vyšetření během paroxysmu.
  • MRI mozku. Tomografie je indikována v přítomnosti cefalalgie. Studie je nezbytná k vyloučení intrakraniální patologie: mozkový nádor, hydrocefalus, mozková cysta, intrakraniální hematom.

Diagnóza je stanovena, když příznaky odpovídají římským diagnostickým kritériím a neexistuje žádná další kauzální patologie. Zásadní je přítomnost nejméně pěti epizod téhož tupého perumbilikálního nebo difúzního abdominálního onemocnění v anamnéze trvajících 1-72 hodin, doprovázených nejméně dvěma z uvedených příznaků: nevolnost, zvracení, bledost, anorexie. Diferenciální diagnostika se provádí u střevních infekcí (úplavice, otrava jídlem, salmonelóza), enteropatií, akutního břicha, syndromu dráždivého tračníku, funkční dyspepsie, pankreatitidy, onemocnění ledvin.

Léčba břišní migrény

Principy terapie jsou v souladu s léčbou jednoduché migrény. Terapeutická opatření by měla být prováděna komplexním způsobem, včetně úlevy od záchvatů břicha a interiktální léčby. Na pacienty dohlíží neurolog, neurolog-algolog. Hlavní kroky léčby jsou:

  • Paroxysmální terapie. Konvenční analgetika jsou neúčinná. Použité nesteroidní protizánětlivé látky (ibuprofen), kombinovaná léčiva obsahující kodein, paracetamol. Léky ze skupiny triptanů (sumatriptan, eletriptan) jsou účinné, ale jejich použití v pediatrické praxi je omezené. Opakované zvracení je indikací pro jmenování antiemetik. Někteří autoři poukazují na možnost zastavit záchvat u dětí intravenózním podáním kyseliny valproové.
  • Preventivní léčba. Je nutné identifikovat spouštěcí faktory, vysvětlující rozhovor s dítětem a jeho rodiči o mechanismech vzniku záchvatů a eliminaci provokujících vlivů. Obecná doporučení jsou dodržování spánku a odpočinku, omezení psychického a fyzického stresu, normalizace výživy, vyloučení provokativních potravin. AM s vysokou frekvencí záchvatů vyžaduje profylaktickou farmakoterapii. Lze použít následující léky: cyproheptadin, pizotifen, propranolol, sedativa.

Předpověď a prevence

Neexistují žádné přesné prognostické údaje. Charakteristický je převážně benigní průběh. Samostatné studie naznačují vymizení abdominální bolesti po dospívání. U 70% pediatrických pacientů, bez ohledu na přítomnost epizod migrény bolesti hlavy, se břišní migréna nakonec transformuje do klasické cefalgické formy. Prevenci AM usnadňuje benevolentní, důvěryhodná psychologická atmosféra v rodině, dodržování denního režimu a výživy, adekvátní psycho-emoční zátěž dítěte, odpovídající charakteristikám jeho nervového systému.

Pro Více Informací O Migréně

Ztráty Paměť

Cévní Onemocnění